13005
اگر میخای اورژانسی باشی این کانالو داشته باش تبلیغ و تبادل @starh20 اینستا https://www.instagram.com/emerg_encynursee
😍 اینجا میتونی سوالات بارداری و زنان رو بدون خجالت ، علمی ومطمئن یاد بگیری 🌱
/channel/zadinoo
✅ اگر یک آقای ۶۰ ساله، بدون سابقه تشنج جلوی چشم ما شروع کند به تشنج قدام اول چیست؟
⛔️برای رفع ابهامات کلیپ فوق را ببینید
اولین اقدام : حفظ راه هوایی است.
فرض کنید کسی حین تشنج استفراغ کرد، اولویت شما می شود حفظ راه هوایی یا چک پالس؟
بر طبق رفرنس های معتبر دنیا:
۱.ILCOR (International Liaison Committee on Resuscitation):
> Pulse checks are unreliable during convulsive seizure activity due to patient movement and muscle contractions. Assessment of circulation should be deferred until after convulsions cease.”
(چک نبض در حین تشنج به علت حرکات غیرطبیعی بیمار قابل اطمینان نیست و باید پس از پایان تشنج انجام شود.)
2. AHA First Aid Guidelines (2020-2023)
در بخش مربوط به تشنج:
> “Do not attempt to check the pulse during a seizure. Wait until the seizure ends to assess breathing and pulse.”
(در حین تشنج نبض را بررسی نکنید؛ پس از اتمام تشنج اقدام به ارزیابی تنفس و نبض کنید.)
3. ERC Guidelines for Resuscitation 2021
در بخش مدیریت بیماران دچار تشنج یا وضعیت صرعی:
> “Pulse palpation during convulsive seizures is not reliable and may delay essential resuscitation measures. Circulation assessment should be postponed until after seizure cessation.”
(پالپیشن نبض در حین تشنجهای تونیک-کلونیک قابل اعتماد نیست و ممکن است شروع اقدامات احیایی را به تأخیر بیندازد.)
منابع و استناد:
5. BMJ Best Practice – Status Epilepticus
> “Take an Airway, Breathing, Circulation (ABC) approach. In particular, secure the airway and give high‑concentration oxygen.”
6. Geeky Medics – Acute Management of Seizures
اشاره دارد به اینکه در بیمار بیهوش یا بدون پاسخ، بلافاصله باید الگوریتم BLS و مدیریت راه هوایی آغاز شود .
7. Medical Emergencies – University of Leeds (Status Epilepticus)
> “Assess patient’s airway – call an anaesthetist if airway compromised; Monitor oxygen saturations… Initially give 15 L/min via a reservoir mask…”
8. UpToDate – Initial management of seizure in adults:
> “During a generalized convulsion, it is difficult to assess vital signs. Focus initially on airway protection…
9. Tintinalli’s Emergency Medicine (9th Ed):
> “Assess ABC once seizure subsides. Attempting to assess pulse during convulsions may be inaccurate and delays critical interventions.”
در بدو ورود به اورژانس، علائم حیاتی شامل فشار خون 98/54 mmHg، ضربان قلب 118 در دقیقه، تنفس 24 در دقیقه، دمای 36.5 درجه سانتیگراد، اشباع اکسیژن 97 درصد و GCS برابر 12/15 (با خوابآلودگی و گیجی خفیف) بوده است.
در معاینه، یرقان واضح، درد در ربع فوقانی راست شکم، تهوع مداوم، انسفالوپاتی کبدی درجه II، آستریکسی مثبت و کاهش تدریجی ادرار مشاهده شده است. بیمار هیچگونه سابقه بیماری کبدی مزمن ندارد.
در بررسیهای آزمایشگاهی، pH برابر 7.28، لاکتات 5.6، AST برابر 9800 و ALT برابر 11200 گزارش شده است. ALP طبیعی بوده و بیلیروبین تام 5.2 mg/dL اندازهگیری شده است. INR برابر 4.6 و فاکتور V برابر 12 درصد بوده است. کراتینین 2.1 mg/dL، آمونیاک 146 µmol/L و قند خون 58 mg/dL (هیپوگلیسمی) گزارش شده است.
سطح استامینوفن قابل تشخیص بوده اما به دلیل دیررس بودن، غیرقابل تفسیر با نوموگرام بوده است.
تشخیص نهایی نارسایی حاد و فولمینانت کبدی ناشی از مسمومیت با استامینوفن است. بیمار با مصرف عمدی، مراجعه دیرهنگام، نکروز وسیع سلولهای کبدی، اختلال شدید انعقادی، انسفالوپاتی کبدی مراجعه کرده است.
از نظر پاتوفیزیولوژی، اشباع مسیرهای طبیعی متابولیسم کبد منجر به انحراف به مسیر CYP2E1 شده و تولید NAPQI افزایش مییابد. این متابولیت سمی باعث تخلیه شدید گلوتاتیون، نکروز ناحیه مرکزی لوبولهای کبدی، التهاب سیستمیک و در نهایت نارسایی چندعضوی شامل کلیه، مغز و سیستم گردش خون میشود.
بیمار در ICU بستری شده، دارو بهطور کامل قطع شده و N-acetylcysteine بهصورت وریدی حتی در مراجعه دیرهنگام شروع شده است. حفاظت راه هوایی، کنترل هیپوگلیسمی، اصلاح هدفمند اختلال انعقادی، مانیتورینگ عصبی و ارزیابی فوری برای پیوند کبد انجام شده است.
در روز اول، بیمار دچار انسفالوپاتی درجه ۳ و INR بیش از 6، لاکتات بالا و پایدار، هیپوگلیسمیهای مکرر و نیاز به ونتیلاسیون مکانیکی شده است.
در روز دوم، انسفالوپاتی به درجه IV رسیده، ادم مغزی آغاز شده، بیمار دچار شوک و نیازمند نورآدرنالین شده و کراتینین به 3.4 mg/dL افزایش یافته است. همچنین آنوری ایجاد شده و معیارهای King’s College مثبت شدهاند.
در روز سوم، شوک متابولیک-دیستریبیوتیو، لاکتات بالای 10، نارسایی کامل چندعضوی، افزایش فشار داخل جمجمه و عدم امکان پیوند رخ داده و پیشآگهی بسیار بد شده است.
در نهایت بیمار دچار ایست قلبی–تنفسی شده و با وجود احیای قلبی بدون پاسخ، در ICU فوت کرده است.
استامینوفن در دوز درمانی ایمن است اما در اوردوز بسیار کشنده است. علائم اولیه میتوانند خفیف و گمراهکننده باشند. NAC حیاتی است اما نکروز تثبیتشده را برنمیگرداند. نارسایی حاد کبدی سریع پیشرفت میکند و پیوند کبد تنها درمان قطعی در صورت اقدام بهموقع است. یک نقطه برگشتناپذیر بیولوژیک در روند آسیب وجود دارد.
✅لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
✅جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
✅آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
✅داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
✅فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
✅جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
✅فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
✅آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
✅جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
✅هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
✅فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
✅گروه نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@groupenteghaliolompezeshki
✅پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
✅كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
✅زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
✅هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
✅پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
✅بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
✅فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
✅کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
✅توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
✅کافه جزوه
@cafejozve2024
✅آکـــســــــــار
@axar404
✅فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
✅سلام دکتر
@doctoorsalam
✅پرستاری و فوریت
@urgencynurse
✅کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
✅بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
✅دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
✅اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
✅دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
✅اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
✅سرزمین مامایی
@new_midwifery
✅فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
✅آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
✅آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
✅مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
✅رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
✅آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
✅آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
✅پــــرستاران
@parastaaran
✅داروشناسی
@pharmacy_med
✅با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
✅ پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
✅جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
✅کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
✅نقل و انتقالات پرسنل و دانشجویان علوم پزشکی
@enteghaliolompezeshki
✅با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
✅جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
✅با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
✅بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
✅بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
✅کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
✅مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
===========================
@starh20
👩💻 این نکته ارزشمند از مرورهای استادم مرحوم دکتر نفیسی (رفع مقامه فی الجنه) است. تصمیم گرفتم آن را به زبان ساده بیان کنم، چون فقط برای پزشکان نیست؛ بلکه برای همه مردم اهمیت دارد.
❓ماجرا از کجا شروع شد؟
مردی ۳۰ ساله، در اوج جوانی، فعالیت و سلامت، بدون هیچ سابقه بیماری مهم و بدون حتی یک بار بستری شدن در بیمارستان، ناگهان دچار تب شدید شد
تب او بهخوبی به داروهای تببر پاسخ نمیداد. به پزشک مراجعه کرد، آنتیبیوتیک و داروهای تببر دریافت کرد و به خانه بازگشت
اما روز به روز حالش بدتر شد.
پس از چند روز متوجه زردی چشمها و پوست خود شد و رنگ ادرارش نیز تیره گردید.
زردی میتواند نشانه اختلال جدی در عملکرد کبد باشد.
همزمان ضعف و خستگی شدیدی پیدا کرد و با وجود مصرف داروها، حال عمومی او رو به وخامت رفت.
کمی بعد دچار تنگی نفس شد؛ نه هنگام فعالیت، بلکه حتی در حالت استراحت
خوشبختانه یکی از پزشکان متوجه شد که زردی بیمار موضوع سادهای نیست و درخواست آزمایش داد.
نتایج نشان داد:
بیلیروبین توتال: ۱۰
بیلیروبین مستقیم: ۹
یعنی بیمار دچار زردی شدید با الگوی انسدادی بود.
در ابتدا تصور شد که احتمالاً مجاری صفراوی دچار انسداد شدهاند و قرار شد برای بررسی بیشتر بستری شود و احتمال انجام آندوسکوپی مجاری صفراوی مطرح شد.
اما پیش از آن سونوگرافی انجام شد
نتیجه عجیب بود:مجاری صفراوی کاملاً طبیعی بودند.
هیچ سنگ یا انسدادی وجود نداشت.
پس علت این زردی شدید چه بود؟
وخامت سریع وضعیت بیمار
بررسیهای بیشتر نشان داد:
کراتینین: ۵
نارسایی حاد کلیه
آزمایش خون نیز نشان داد:
هموگلوبین: ۷
یعنی کمخونی شدید
در همین زمان اکسیژن خون بیمار نیز شروع به کاهش کرد و تب بالا همچنان ادامه داشت.
اکنون مرد ۳۰ سالهای که چند روز قبل کاملاً سالم بود، دچار مجموعهای از مشکلات شده بود:
تب شدید
نارسایی حاد کبد
نارسایی حاد کلیه
نارسایی تنفسی
انتقال به بخش مراقبتهای ویژه
وقتی بیمار به ICU رسید، وضعیت بسیار بحرانی بود:
تنگی نفس شدید (RR=40)
تعریق فراوان
تاکیکاردی
بیقراری شدید
شوک
فشار خون غیرقابل اندازهگیری
بیمار روی دستگاه تهویه غیرتهاجمی قرار گرفت، اما تحمل نکرد.
سرفههای شدید شروع شد و بهتدریج خون نیز همراه سرفه خارج میشد.(هموپتیزی)
همزمان زردی افزایش یافت و بیلیروبین توتال به عدد ۳۰ رسید
❓چه چیزی میتوانست چنین فاجعهای ایجاد کند؟
جوانی سالم طی چند روز دچار نارسایی همزمان:
کبد
کلیه
ریه
سیستم قلبیعروقی
شده بود
استاد دکتر نفیسی پس از شنیدن شرح حال، پرسشهای متعددی مطرح کرد:
مصرف داروی خاص؟ خیر
تماس با سموم یا آفتکشها؟ خیر
عفونت یا بیماری قبلی؟ خیر
سپس سؤال مهمی پرسید:
❓آیا اخیراً در معرض گرمای شدید یا آفتاب بوده است؟
نقطه کلیدی تشخیص
پس از سؤال از بیمار مشخص شد که چند روز قبل با موتورسیکلت، بیش از سه ساعت در اوج گرمای روز از شهر خود به تهران سفر کرده بود.
خود بیمار گفته بود:
«وقتی به خانه رسیدم احساس میکردم بدنم چند تکه شده است.»
در همان لحظه استاد گفت:
ضربه گرمایی شدید (Severe Heat Stroke) را باید جدی در نظر گرفت
تشخیص نهایی: ضربه گرمایی شدید باعث آسیب گسترده به اعضای بدن شده بود و بیمار وارد مرحله:
نارسایی چندعضوی (Multi-Organ Failure)
شده بود.
گرما به حدی شدید بوده که عملکرد چندین ارگان حیاتی را مختل کرده بود
پایان تلخ ماجرا
با وجود تمام تلاشها، بیمار روی دستگاه تنفس مصنوعی قرار گرفت اما تنها چند ساعت بعد در بخش مراقبتهای ویژه جان خود را از دست داد
جوانی ۳۰ ساله، بدون بیماری زمینهای، طی چند روز از سلامت کامل به مرگ رسید
❓چرا ضربه گرمایی اینقدر خطرناک است؟
در موارد شدید، مرکز تنظیم دمای بدن در هیپوتالاموس مغز آسیب میبیند
این مرکز بهطور طبیعی از افزایش بیش از حد دمای بدن جلوگیری میکند.
وقتی این سیستم از کار بیفتد، دمای بدن بهطور کنترلنشده افزایش مییابد و میتواند منجر به:
طوفان سایتوکاینی (Cytokine Storm)
نارسایی حاد چندعضوی
شوک
مرگ
شود
درس بگیریم:
این کیس اهمیت فوقالعاده شرح حال دقیق را یادآوری میکند. (با وجود DDX های فروان در این کیس)
گاهی یک سؤال ساده درباره مواجهه با گرما میتواند مسیر تشخیص را کاملاً تغییر دهد.
اگر از ابتدا احتمال ضربه گرمایی مطرح میشد، شاید فرصت بیشتری برای مداخله درمانی وجود داشت
یافتههای نهایی ریه
در سیتیاسکن قفسه سینه، ارتشاح منتشر دوطرفه دیده شد:
Diffuse Bilateral Infiltration
که احتمالاً ناشی از:
خونریزی داخل آلوئولی (Intra-Alveolar Hemorrhage)
بوده است
یعنی بیمار عملاً در ریههای خود دچار خونریزی شده بود و خون وارد فضای تنفسی شده بود
خبر درگذشت این جوان همچون صاعقهای بر خانواده، همسر، فرزندان و اهالی محلش فرود آمد.
✨خداوند او را رحمت کند و در بهشت جای دهد.
دوره جامع تطبیق و اعزام تخصصی کادر درمان به کشورهای سوئد و نروژ
🧰 موسسه کاریابی بینالمللی KAP، با بهرهگیری از ۲۳ سال تجربه کسب مجوز رسمی از وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعی، فرصتی ویژه برای متخصصان حوزه سلامت فراهم آورده است. 🌍
ما با مشارکت دانشگاههای برتر سوئد و نروژ، «دوره جامع تطبیق کادر درمان» را طراحی کردهایم تا با اطمینان کامل، مسیر مهاجرت کاری شما را هموار کنیم. ✨
🔹 مزایای همکاری با ما
✅ پوشش تمامی مراحل اعزام برای متقاضیان کار و زندگی در خارج از کشور. 🌏
✅ تسهیل امور مالی با امکان پرداخت اقساطی ۳۶ ماهه بانکی. 💳
✅ پشتیبانی تخصصی از لحظه شروع تا استقرار در مقصد. 🏥
جهت دریافت مشاوره اختصاصی و مطالعه جزئیات بیشتر، از طریق لینک زیر با ما در ارتباط باشید:
/channel/kapinstitute 🔗
علائم حیاتی شامل فشار خون 90/55، ضربان قلب 128، تنفس 32، اشباع اکسیژن 88٪ با اکسیژن کمکی و دمای 39.2°C بوده است. بیمار بسیار بدحال، عرقکرده و با درد شدید گردن مراجعه کرده است
در معاینه، حلق دارای التهاب شدید لوزهها و باقیمانده ترشحات چرکی بوده است. در گردن درد شدید سمت راست و تورم در مسیر ورید ژوگولار داخلی دیده شده و در ریهها رال دوطرفه همراه با تنفس بسیار تند وجود داشته است
در آزمایش خون، گلبول سفید 24,000 با نوتروفیلی شدید، لاکتات 5.6 و پلاکت 110,000 گزارش شده است. در گاز خون شریانی pH برابر 7.30، PaO₂ برابر 65 و PaCO₂ برابر 32 بوده است
در CT گردن با تزریق، ترومبوز در ورید ژوگولار داخلی راست همراه با التهاب گسترده اطراف رگ دیده شده است.
در CT قفسه سینه نیز ندولهای متعدد ریوی حفرهدار، ضایعات محیطی سازگار با آمبولی سپتیک و درگیری منتشر اولیه ریه مشاهده شده است
تشخیص شامل سندرم Lemierre، ترومبوفلبیت سپتیک ورید ژوگولار داخلی، باکتریمی ناشی از Fusobacterium necrophorum، آمبولیهای سپتیک ریوی و شوک سپتیک در حال پیشرفت است
این سندرم معمولاً از یک عفونت حلقی شروع شده و به فضای اطراف حلق گسترش مییابد. Fusobacterium necrophorum با ایجاد التهاب شدید در دیواره عروق، منجر به تشکیل لخته عفونی در ورید ژوگولار میشود
سپس بخشهایی از این لخته جدا شده و به ریهها میروند و باعث آمبولیهای سپتیک، آبسههای ریوی و آسیب شدید آلوئولی میشوند که در نهایت میتواند به ARDS شدید منتهی شود
درمان شامل آنتیبیوتیک وسیعالطیف با پوشش بیهوازیها (پیپراسیلین-تازوباکتام و مترونیدازول)، گرفتن کشت خون قبل از شروع آنتیبیوتیک، تجویز مایعات کریستالوئیدی، استفاده از نورآدرنالین برای حفظ فشار خون و بررسی نیاز به ضدانعقاد بوده است
در روز اول باکتریمی تأیید شده و درمان به سفتریآکسون و مترونیدازول تغییر یافته است، اما ضایعات ریوی پیشرفت کردهاند.
در روز دوم، بیمار دچار ARDS شدید شد با PaO₂/FiO₂ = 110. ونتیلاسیون محافظتی با حجم جاری 6 ml/kg وزن ایدهآل آغاز شد، همراه با PEEP بالا و تنظیمشده و اجرای پرونینگ 16 ساعته در روز برای بهبود اکسیژناسیون
در روز سوم، تصویربرداری نشاندهنده افزایش آمبولیهای سپتیک بود. نارسایی گسترده اندوتلیال و ادم ریوی غیرقلبی پیشرونده رخ داد و وضعیت اکسیژناسیون بهتدریج بدتر شد و نیاز به حمایت تنفسی بیشتر افزایش یافت
در روز چهارم بیمار وارد شوک سپتیک مقاوم شد با لاکتات 8.9 mmol/L و نیاز به نورآدرنالین >0.4 mcg/kg/min و اضافه شدن وازوپرسین، همراه با شواهد نارسایی قلبی سپتیک. در روز پنجم، کراتینین به 3.6 mg/dL رسید، آنوری پایدار شد و CRRT آغاز گردید
در روز ششم ARDS مقاوم با PaO₂/FiO₂ = 70 مشاهده شد، با وجود پرونینگ، PEEP بهینه و بلوک عصبی-عضلانی؛ بررسی ECMO انجام شد اما در دسترس نبود یا انتقال ممکن نبود.
در روز هفتم نارسایی چندعضوی کامل با آنوری، اختلال انعقادی پیشرونده، افزایش بیلیروبین و اسیدوز متابولیک مقاوم و افزایش SOFA score رخ داد.
در روز هشتم بیمار دچار افت شدید فشار خون، برادیکاردی پیشرونده و ایست قلبی شد و CPR به مدت 35 دقیقه بدون بازگشت خودبهخودی گردش خون انجام شد
بیمار به دلیل نارسایی چندعضوی ثانویه به ARDS مقاوم ناشی از آمبولی سپتیک ریوی در سندرم Lemierre فوت کرد
نکات مبتنی بر شواهد
فوزوباکتریوم نکروفوروم عامل کلاسیک سندرم لمییر است
ترومبوفلبیت ژوگولار رویداد مرکزی پاتوفیزیولوژیک است
آمبولی سپتیک ریوی میتواند به ARDS شدید پیشرفت کند
درمان آنتیبیوتیکی باید زودهنگام بیهوازیها را پوشش دهد
باید بدانیم که ECMO میتواند یک درمان نجاتبخش در ARDS مقاوم باشد
سندرم Lemierre نادر است، اما ویرانگر که به آن بیماری “Disease of the forgotten sore throat” نیز می گویند.
یک "ورم لوزه ساده" میتواند به سپسیس برقآسا تبدیل شود.
زمانی که عفونت به ورید ژوگولار تهاجم میکند، ریه به اولین میدان نبرد سپتیک تبدیل میشود
آزمون صلاحیت حرفهای» گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل ۱۸ تیرماه جاری برگزار میشود
ثبتنام داوطلبان این آزمون از تاریخ ۱۹ خردادماه آغاز شده و تا ۲۴ خردادماه ۱۴۰۵ از طریق سایت مرکز سنجش آموزش پزشکی ادامه خواهد داشت. شرایط، ضوابط و مدارک مورد نیاز برای شرکت در آزمون متعاقباً اعلام خواهد شد.
آزمون صلاحیت حرفهای گروه پرستاری، هوشبری و اتاق عمل در تاریخ ۱۸ تیرماه ۱۴۰۵ بهصورت حضوری - الکترونیکی برگزار میشود.
🖤آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🖤آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
🖤فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
🖤جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
🖤 آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🖤با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🖤سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
🖤داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
🖤شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
🖤محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🖤جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
🖤نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🖤با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🖤فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
🖤آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🖤❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
🖤کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🖤بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🖤پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🖤هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🖤آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🖤آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🖤پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
🖤آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🖤فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🖤بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🖤فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🖤اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
🖤کافه جزوه
@cafejozve2024
🖤دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🖤پرستاری و فوریت
@urgencynurse
🖤آکـــســــــــار
@axar404
🖤کانال تخصصی آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare
🖤سلام دکتر
@doctoorsalam
🖤فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
🖤کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
🖤سرزمین مامایی
@new_midwifery
🖤کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
🖤بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🖤کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
🖤مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🖤زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
🖤كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🖤پــــرستاران
@parastaaran
🖤داروشناسی
@pharmacy_med
🔵مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@Golde_Nursing_Tips
🖤زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@Sample_midwife
🖤 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🖤هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🖤جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
🖤کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🖤فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🖤آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🖤جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🖤نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🖤فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
🖤کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🖤آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🖤بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
🖤مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
🖤لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🖤اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma
🖤فقط پزشک و دانشجویان پزشکی عضو شوند
@MEDiPOiNTS
قرص نیتروگلیسیرین ۲٫۶ میلیگرم به شکل آهسته رهش (SR) تولید میشود。این قرصها برای پیشگیری از حملات درد قفسه سینه (آنژین صدری) کاربرد دارند و با آزادسازی تدریجی دارو، رگها را گشاد کرده و خونرسانی به قلب را تسهیل میکنند
ویژگیها و نحوه مصرف
عملکرد: این دوز (۲٫۶ میلیگرم) معمولاً برای پیشگیری استفاده میشود و نباید برای درمان فوری درد حاد قفسه سینه مصرف گردد。
نحوه استفاده: معمولاً بسته به دستور پزشک هر ۸ تا ۱۲ ساعت یکبار تجویز میشود。
نکات مهم: قرصهای آهسته رهش نیتروگلیسیرین را باید بهطور کامل بلعید。از خرد کردن، جویدن یا نصف کردن آنها خودداری کنید، زیرا این کار باعث آزاد شدن ناگهانی کل دارو در بدن میشود.
سایر اشکال دارویی نیتروگلیسیرین
نیتروگلیسیرین علاوه بر قرصهای آهسته رهش خوراکی، در اشکال زیر نیز موجود است
قرص زیرزبانی: برای تسکین فوری و سریع دردهای قلبی و آنژین صدری
اسپری زیرزبانی: جایگزینی برای قرص زیرزبانی جهت تسکین سریع درد
پچ (برچسب) پوستی: برای پیشگیری طولانیمدت از درد قفسه سینه
فرم تزریقی: استفاده بیمارستانی برای کنترل دردهای شدید، نارسایی قلبی یا فشار خون بالا
دختر روبهرویم ایستاده بود؛ خسته و با صدایی که در گریه خفه شده بود، شروع کرد ماهها رنجش را توضیح دادن:
«دکتر… ماههاست سردردی دارم که آرام نمیشود. سرگیجههای ناگهانی میگیرم. وقتی میایستم، دیدم تار میشود و دنیا برای چند ثانیه میچرخد. قلبم خیلی تند میزند و انگار مرا میکشد! دست چپم خیلی درد میکند و دیگر نمیتوانم کارهای خانه را انجام بدهم… با کوچکترین حرکت خسته میشوم، انگار کوه جابهجا میکنم. همیشه درد و ضعف دارم و دیگر مثل قبل نیستم… عکس استخوان و MRI گردن هم دادم، همه چیز طبیعی بود، اما درد دارم.»
الگوریتم درمان فشار خون اورژانسی در کودکان
خانم دکتر زهرا پورنصیری (فوق تخصص نفرولوژی کودکان)
🔴اطلاعیه شمار یک ستاد بحران وزارت بهداشت
با توجه به آغاز حملات وحشیانه رژیم صهیونی به کشور عزیزمان و به منظور صیانت از سلامت مردم. دانشجویان و پرسنل خدوم سلامت:
🔻مراکز شبانه روزی بهداشت به فعالیت خود ادامه خواهند داد.
🔻داروخانههای شبانهروزی و منتخب به فعالیت ادامه خواهند.
🔻عمل های جراحی الکتیو متناسب با شرایط، مدیریت شود.
🔻پزشکان و پرسنل آنکال وضعیت خود را به حضوری تبدیل نمایند. تلاش شود در صورت لزوم از کمک سایر همکاران استفاده شود.
🔻ترتیبی داده شود، بیمارستانها برای پرسنلی که خدماتشان ضروری است اسکان مناسب تامین شود.
🔻مجروحین جنگ مثل قبل رایگان درمان خواهند شد.
🔻کلاسهای و برنامههای آموزش حضوری و آزمونهای دانشجویان تمام مقاطع تحصیلی دانشگاههای علوم پزشکی مستقر در شهر تهران، به جز کارورزان و دستیاران پزشکی و دانشجویان کارآموزی در عرصه پرستاری، اتاقعمل و هوشبری تا پایان اسفند ۱۴۰۴ برگزار نمیشود.
🔻تصمیم گیری در خصوص سایر دانشگاههای علوم پزشکی بر اساس شرایط منطقه ذی ربط بر عهده رییس دانشگاه خواهد بود.
🔻آزمونهای متمرکز وزارت بهداشت، جامع علوم پایه، پیشکارورزی در تاریخ ۱۴ اسفند لغو میگردد. زمان جدید برگزاری آزمون در بهار ۱۴۰۵ متعاقباً اعلام میشود.
رفتار درست هنگام حمله هوایی
🔹با شنیدن آژیر یا انفجار:
🔹فوراً به محل امن بروید (فرصت: کمتر از ۶۰ ثانیه)
🔹از پنجرهها و دیوارهای بیرونی دوری کنید
🔹روی زمین دراز بکشید و دهان را کمی باز نگه دارید
🔹سر را با دست یا بالشت بپوشانید تا از ترکش محافظت شود
🔹اگر در فضای باز هستید:
🔹سریعاً نزدیکترین پناهگاه مستحکم را بیابید
🔹در صورت عدم دسترسی، روی زمین دراز بکشید و سر خود را بپوشانید
🔖مسمومیت با ویتامین D در کودکان
⬅️در سالهای اخیر بهدلیل دسترسی آسان به فرآوردههای پر دوز ویتامین D، بروز مسمومیت حاد و مزمن در کودکان افزایش یافته است. مسمومیت ناشی از خود ویتامین D نیست، بلکه در اثر هیپرکلسمی ایجاد میشود.
💊 اشکال دارویی در دسترس
قطرههای 400، 1000 و 12000 واحد در میلیلیتر، پرل 50000 واحدی و آمپول 300000 واحدی از شایعترین منابع مصرف بیش از حد هستند.
🔬 پاتوفیزیولوژی
افزایش ویتامین D باعث افزایش جذب رودهای کلسیم و فسفر میشود. در نتیجه هیپرکلسمی ایجاد شده و میتواند منجر به کلسیفیکاسیون بافتی شود. کلیهها شایعترین ارگان درگیر بوده و نفروکلسینوز و کاهش عملکرد کلیه ممکن است رخ دهد.
سطوح سمی
سطح 25 هیدروکسی ویتامین D بیش از 100 نانوگرم/میلیلیتر با خطر توکسیتی همراه است و سطوح بالاتر از 150 نانوگرم/میلیلیتر مسمومیت محسوب میشود. شدت علائم بیشتر با میزان هیپرکلسمی ارتباط دارد تا سطح ویتامین D.
تظاهرات بالینی
علائم ممکن است حاد یا مزمن باشند.
علائم گوارشی:
بیاشتهایی، تهوع، استفراغ، یبوست و درد شکم
علائم عمومی و نورولوژیک:
بیحالی، خستگی، تحریکپذیری، ضعف عضلانی، سردرد و در موارد شدید کاهش سطح هوشیاری
علائم کلیوی:
پلیاوری، پلیدیپسی، دهیدراتاسیون
علائم قلبی:
در هیپرکلسمی شدید آریتمی و کوتاه شدن فاصله QT ممکن است دیده شود.
🧪 بررسیهای پاراکلینیک
• کلسیم سرم
• فسفر
. آلكالين فسفاتاز
• اوره و کراتینین
• سطح 25(OH) ویتامین D
• نسبت کلسیم به کراتینین ادرار
در صورت هیپرکلسمی قابل توجه:
انجام ECG توصیه میشود.
در افزایش پایدار کلسیم خون، سونوگرافی کلیه جهت بررسی نفروکلسینوز انجام گردد.
درمان مسمومیت با ویتامین D (هیپرکلسمی) در کودکان
درمان بر کنترل هیپرکلسمی، اصلاح دهیدراتاسیون و پیشگیری از آسیب کلیوی متمرکز است.
مرحله1️⃣: قطع منبع
در اولین اقدام باید تمام منابع ویتامین D قطع شوند. مصرف مکملهای کلسیم و مولتیویتامینها متوقف گردد و دریافت کلسیم رژیمی تا زمان اصلاح هیپرکلسمی محدود شود.
مرحله2️⃣: اصلاح کمآبی و افزایش دفع کلیوی کلسیم
اکثر بیماران به علت استفراغ، پلیاوری و کاهش دریافت مایعات دهیدراته هستند. مایعدرمانی با نرمال سالین ایزوتونیک باید آغاز شود. در صورت دهیدراتاسیون واضح میتوان ابتدا بولوس 10 تا 20 میلیلیتر به ازای هر کیلوگرم تجویز کرد. سپس انفوزیون مایع با سرعت حدود ۱٫۵ تا ۲ برابر نیاز نگهدارنده (maintenance) ادامه مییابد. این اقدام با افزایش GFR باعث افزایش دفع ادراری کلسیم و کاهش سطح سرمی آن میشود. در طول مایعدرمانی باید ورودی و خروجی ادرار، وزن و علائم اضافه بار مایع پایش شوند.
مرحله3️⃣: افزایش دفع کلسیم با دیورتیک لوپ
پس از اصلاح کمآبی و اطمینان از هیدراسیون کافی، میتوان از فوروزماید برای افزایش دفع ادراری کلسیم استفاده کرد. دوز توصیهشده ۰٫۵ تا ۱ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وریدی هر ۶ تا ۱۲ ساعت است. پایش پتاسیم و وضعیت حجم بدن ضروری است. فوروزماید نباید قبل از اصلاح حجم تجویز شود زیرا میتواند دهیدراتاسیون را تشدید کند.
مرحله4️⃣: درمان دارویی در هیپرکلسمی متوسط تا شدید یا عدم پاسخ به درمان اولیه
اگر کلسیم سرم بالاتر از 14 mg/dL باشد، بیمار علامتدار باشد، تغییرات ECG دیده شود یا به مایعدرمانی پاسخ کافی داده نشود، درمان دارویی باید اضافه گردد.
کلسیتونین باعث مهار برداشت استخوانی کلسیم و کاهش سریع سطح کلسیم میشود. دوز توصیهشده ۴ واحد به ازای هر کیلوگرم به صورت SC یا IM هر ۱۲ ساعت است و در صورت نیاز میتوان آن را هر ۶ ساعت تجویز کرد. اثر دارو طی ۴ تا ۶ ساعت آغاز میشود، اما ممکن است پس از ۴۸ ساعت کاهش یابد.
گلوکوکورتیکوئیدها با کاهش جذب رودهای کلسیم و کاهش متابولیت فعال ویتامین D به اصلاح هیپرکلسمی کمک میکنند. پردنیزولون با دوز ۱ تا ۲ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم در روز (خوراکی یا وریدی) قابل استفاده است.
بیسفسفوناتها در موارد متوسط تا شدید یا مقاوم استفاده میشوند و اثر پایدارتر دارند. پامیدرونات با دوز ۰٫۵ تا ۱ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم (حداکثر ۶۰ میلیگرم) به صورت انفوزیون وریدی طی ۴ تا ۶ ساعت تجویز میشود. زولدرونیک اسید با دوز ۰٫۰۲۵ تا ۰٫۰۵ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم وریدی نیز گزینه مؤثری است. اثر این داروها طی ۲۴ تا ۴۸ ساعت آغاز میشود.
ادامه مطلب ⬇️
📝 مرجع آموزش مامایی و سلامت زنان
✔ آموزش تخصصی برای ماماها
✔ نکات علمی و ساده برای خانمها
✔ پاسخ به سوالات رایج بارداری و زنان
اینجا قراره آگاهتر، حرفهایتر و مطمئنتر باشی.
🔥 کاملا رایگااااااان به مدت محدود 🔥
*💠 دوره جامع آسیب بافتی 💠*
👩⚕️👨⚕️ ویژه پرستاران و رشتههای پیراپزشکی
✅ ۴۵ ساعت آموزش تخصصی ⏱️
✅ همراه با کار عملی و مشاهده کیس در کلینیک زخم
✅ ارائه مدرک بینالمللی از IHC انگلستان 🎓
📚 سرفصلها:
زخم ،استومی، سوختگی، پیآرپی، پلاسما تراپی، فیلر و بایوفیلر، بوتاکس، وکیوم تراپی
اطلاعات بیشتر:
پیامرسان بله:
ble.ir/join/Ceq7aRg6K1
تماس:
09928894164
تلگرام:
@AmirFaal2001
پایانی با استامینوفن
خلاصه نویسی از یک پرونده بالینی (۳۵ صفحه ی)
بیمار دختر ۱۸ ساله، قبلاً سالم، بدون بیماری کبدی شناختهشده، پس از مصرف عمدی و بسیار زیاد استامینوفن با دوز تخمینی بیش از ۱۵ گرم در زمینه اقدام به خودکشی، حدود ۱۸ تا ۲۰ ساعت بعد به بیمارستان مراجعه میکند. بیمار سابقه مصرف مزمن الکل ندارد و هیچ داروی (مرتبط با کبد) دیگری مصرف نکرده است.
در ساعات اولیه پس از مصرف، بیمار دچار تهوع، استفراغ و درد خفیف اپیگاستر میشود که در ابتدا جدی تلقی نمیشوند. سپس بهتدریج دچار اختلال هوشیاری، یرقان و ناپایداری همودینامیک شده و به اورژانس منتقل میگردد.
💥💥💥💥منتخبی از برترین و بهترین کانالهای علوم پزشکی که عضویت در آن الزامی و مفید است تقدیمتان میشود این لیست بی نظیر را از دست ندهید👇👇👇👇
⭐️دســـته اســتخـــــدامی و آزمـــایشـــگاه:
💎@Niazmanditabriz
💎@roznameazmayeshghah
💎@Medjjob
💎@med_work
💎@medjobpro
💎@publicteest
💎@karyabidaro
💎@doctorcar1
💎@jabjayidarman
💎@Estekdamy
💎@pezeshk_yabb
💎@dandanpzshke
💎@Kadradarman
💎@karyabeirn
💎@agahinamehshahrfarang62
💎@niaz_pharmacy
💎@nursejob
💎@karamuzi
💎@jabejaikadrdarman
💎@doctoragahiii
💎@laboratoryfellowship
💎@biolabscir
💎@research_lab
💎@Lab_science
⭐دسته پـــــرستاری و فــــوریـــت:
🩸@PerAticB
🩸@parastar_nemoneh
🩸@New_mEdical
🩸@EppiccNURSE
🩸@bAlin_dArman
🩸@nursettt
🩸@EmergencyNursee
🩸@KPamphlet
🩸@man_parastaram
🩸@Uptodate_Nurse
🩸@Golde_Nursing_Tips
🩸@nursing_darmaN
🩸@emergencyiran115
🩸@Nursing1404
🩸@HolisticcareT
🩸@nursingeducationnew
🩸@urgencynurse
🩸@banktestvanokat
🩸@behdasht_khabar1
🩸@HolisticcareN
🩸@med_rn_test
🩸@Medical_urgency
🩸@arshad_org
🩸@tip_top_nurses
🩸@PARASTAARAN
🩸@nurse_med
🩸@Voicenurse
🩸@nUrsingscincE
🩸@nursefacts
🩸@kadooseh
🩸@nursing73channel
🩸@ForyatepezeshkI
🩸@daneshe_parastari
🌟دســــته زنــــــان و مـــامــــایـــی:
🤰@pdf_nursmid
🤰@nurse_midwifery
🤰@New_Midwifery
🤰@zadinoo
🤰@Clinic_midwifery
🤰@mamaniniya
🤰@Sample_midwife
🌟دســـته دارو و نــــــسخـــــه:
💊@Noskhe_Daro
💊@daruu_2020
💊@pharrm_2018
💊@Mydrugstoree
💊@clinicalfarma
💊@Pharmacy_med
💊@Axar404
💊@pharmaccist
💊@PHARMA_30
💊@NoskheHayeTamrini
💊@medi_pharm
💊@noskhekhanidorehami
💊@majazidrug
🌟دستــــه پزشـــــکــــــــــی:
🩺@MediPointS
🩺@Medical_Science_Apply
🩺@shkhlshh_physiology
🩺@TOPMEDICAL
🩺@peratical
🩺@Emergency_medicine1402
🩺@doctor24emami
🩺@lisanse_pezeshki
🩺@Biolochemistry_English
🩺@medicalSciences403
🩺@DoctoorSalam
🩺@MedLinguaMastery
🩺@Medical_Videoess
🩺@TreatmentStaff_Land
🩺@Azmonolompezshki
🩺@Radiiology
🩺@TweeTfun403
🩺@pulse_medicall
🩺@psarayedaneshjo
🩺@RoyanEsfahan
🩺@MedicallShow
🩺@olumpezshki
⭐دستــــــه فــــــایــــــل و جــــــــزوه:
📥@Medfile_Pharma
📥@PDFbankdaro
📥@Medical_jozve
📥@nursing_pdf99
📥@med_mid_nurs
📥@Cafejozve2024
📥@BankJozzve
📥@TelUniversity
📥@balini_info
📥@Bank_jozve_nurse
📥@PDFFILLE
📥@marjapezeshki
📥@MedicalFile
در میان دو داروی نامبرده، پروپرانولول (Propranolol) دارویی است که احتمال بیشتری دارد باعث دیدن کابوس یا رویاهای واضح و عجیب شود.
دلایل اصلی بروز این عارضه در مصرف پروپرانولول عبارتند از:
اختلال در خواب: این دارو از دسته مسدودکنندههای بتا (بتابلاکر) است که میتواند با تغییر در سطح برخی هورمونها مانند ملاتونین، کیفیت خواب را کاهش داده و باعث کابوس شود.
زمان مصرف: مصرف این دارو در ساعات پایانی شب احتمال بروز کابوسهای شبانه را افزایش میدهد.
نکته درباره آملودیپین (Amlodipine):
آملودیپین از دسته مسدودکنندههای کانال کلسیم است و به طور معمول باعث کابوس نمیشود؛ اگرچه در موارد بسیار نادر ممکن است باعث اختلالات خواب یا خوابهای واضح (Vivid Dreams) در برخی افراد شود.
توصیه مهم:
اگر پروپرانولول مصرف میکنید و دچار کابوس شدهاید، هرگز خودسرانه مصرف آن را قطع نکنید. قطع ناگهانی بتابلاکرها میتواند باعث افزایش شدید فشار خون و مشکلات قلبی شود. حتماً با پزشک معالج خود مشورت کنید تا در صورت صلاحدید، زمان مصرف دارو را تغییر داده یا داروی جایگزینی را برایتان تجویز کند.
مرگ با یک بیماری فراموش شده
خلاصه نویسی از یک پرونده بالینی (۵۵ صفحه ی)
بیمار پسر ۱۷ ساله، قبلاً سالم، بدون سابقه بیماری مهم، بدون نقص ایمنی
در روز ۱ بیمار دچار درد شدید گلو ، تب بالا و غدد لنفاوی گردنی دردناک شده است. تشخیص اولیه در این مرحله التهاب لوزه باکتریایی بوده و با مسکن و آنتیبیوتیک خوراکی نامنظم درمان شده است
در روز ۲ علائم با تداوم تب، درد پیشرونده در سمت راست گردن، سفتی گردن و ضعف و بیحالی شدید ادامه پیدا کرده است
در روز ۴ تنگی نفس، سرفه همراه با خلط خونی خفیف و لرز شدید ایجاد شده و بیمار به دلیل بدتر شدن وضعیت تنفسی به اورژانس منتقل شده است
📋 تفسیر ساده و سریع آزمایش خون
🩺 علائم حیاتی
▪️ فشارخون: حدود 120/80 mmHg
▪️ ضربان قلب: 60 تا 100 ضربه در دقیقه
▪️ تعداد تنفس: 12 تا 20 بار در دقیقه
▪️ دمای بدن: 36.5 تا 37.5 درجه سانتیگراد
▪️ اکسیژن خون (SpO2): 95 تا 100 درصد
🩸 سلولهای خونی
▪️ هموگلوبین مردان: 13.5 تا 17.5 g/dL
▪️ هموگلوبین زنان: 12 تا 16 g/dL
▪️ گلبول سفید: 4 تا 11 هزار در µL
▪️ پلاکت: 150 تا 450 هزار در µL
▪️ هماتوکریت مردان: 41 تا 53 درصد
▪️ هماتوکریت زنان: 36 تا 46 درصد
🧪 قند و چربی خون
▪️ قند خون ناشتا: 70 تا 99 mg/dL
▪️ مقدار HbA1c: کمتر از 5.7 درصد
▪️ کلسترول کلی: کمتر از 200
▪️ مقدار LDL: کمتر از 100
▪️ مقدار HDL (مردان): بیشتر از 40
▪️ مقدار HDL (زنان): بیشتر از 50
▪️ تریگلیسیرید: کمتر از 150
⚡ الکترولیتها و مواد معدنی
▪️ سدیم (Na): 135 تا 145 mEq/L
▪️ پتاسیم (K): 3.5 تا 5 mEq/L
▪️ کلسیم (Ca): 8.5 تا 10.5 mg/dL
▪️ فسفر (P): 2.5 تا 4.5 mg/dL
▪️ منیزیم (Mg): 1.7 تا 2.2 mg/dL
▪️ کلر (Cl): 96 تا 106 mEq/L
🧬 آزمایشات کلیوی
▪️ کراتینین: 0.6 تا 1.3 mg/dL
▪️ مقدار BUN (اوره): 7 تا 20 mg/dL
▪️ اسیداوریک مردان: 3.4 تا 7 mg/dL
▪️ اسیداوریک زنان: 2.4 تا 6 mg/dL
🌡 آزمایشات کبدی
▪️ مقدار AST: کمتر از 40
▪️ مقدار ALT: کمتر از 40
▪️ مقدار ALP: بین 44 تا 147 U/L
▪️ بیلیروبین کلی: 0.1 تا 1.2 mg/dL
💊 آهن و ویتامینها
▪️ آهن سرم: 60 تا 170 mcg/dL
▪️ فریتین مردان: 30 تا 400 ng/mL
▪️ فریتین زنان: 13 تا 150 ng/mL
▪️ ویتامین (D): 20 تا 50 ng/mL
▪️ ویتامین (B12): 200 تا 900 pg/mL
▪️ فولات: 2 تا 20 ng/mL
🚫⚠️ فاجعه در آبهای آزاد؛ هانتاویروس قربانی گرفت!
تعداد مبتلایان به ۱۳ نفر رسید. مرگ ۳ مسافر، وحشت را در بین مسافران کروزها ایجاد کرده است.
اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉
یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻💻👩🏻🏫
💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه
@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@molecularbiocell
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20
یک همکار عضو کانال برایم تعریف می کرد:
«نبض خیلی ضعیفه…» استرس تقریباً از بین رفته بود… اما این دختر هنوز روی پاهایش ایستاده بود و آرامآرام در حال جان دادن بود! 🤔💔
دختر جوانی به کلینیک من وارد شد. همه بررسیهای اولیهاش نرمال بود و تمام پزشکانی که قبلاً دیده بود، خانوادهاش را با جملاتی مثل این قانع کرده بودند: «این فقط کمی اضطراب یا استرسه، خودت رو لوس نکن، مسئلهای نیست!»
مادرش با چشمانی پر از ترس و ناامیدی گفت:
«دکتر… دخترم دیگر حتی نمیتواند دستهایش را برای شانه کردن موهایش بالا بیاورد. مشکل خیلی جدی شده… ما بین تخصصهای مغز و اعصاب، قلب و روان سرگردان شدهایم و هیچکس نمیفهمد چه بلایی سر دخترم آمده. همه فکر میکنند توهم دارد!»
سلام خدمت همه همراهان عزیزم ببخشید چند وقتی نتونستم به تلگرام دسترسی پیدا و مطلب بزارم از امروز فعالیت کانال رو مجدد شروع میکنم🌹❤️
Читать полностью…
🔴 کوله شرایط بحران، حتما نشر بدین تو این شرایط شاید لازم بشه
Читать полностью…
⏺انواع محصولات ویتامین D در بازار ایران
✍️ خانم دکتر فاطمه سادات طباطبایی (فوق تخصص نوزادان)
در این حالت:
بلافاصله تیم جراحی عمومی یا جراحی عروق را خبر کن و برای تعیین محل قطعه گمشده، تصویربرداری انجام بده (مثل X-ray یا سونوگرافی اندام درگیر).
اگر کاتتر نزدیک محل ورود باشد، ممکن است با جراحی ساده خارج شود.
اگر به سمت مرکز حرکت کرده باشد، ممکن است نیاز به خارج کردن از طریق رادیولوژی مداخلهای (interventional radiology) تحت هدایت فلوروسکوپی داشته باشد.
در نهایت:
حادثه باید بهطور کامل در پرونده بیمار ثبت شود و گزارش incident نوشته شود.
همچنین قطعه جداشده کانولا را نگهدار تا برای بررسی علت جدا شدن (نقص ساخت کارخانهای یا تکنیک نادرست خارج کردن) ارسال شود.
موفق باشید و مراقب بیماران باشید!