-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
🔴 گزارش نویسی در موارد واکنش به تزریق خون
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچه ها چطورید
تا حالا اسم سندرم کونیس رو شنیدید🧐 ⁉️
🟢 قدرت تریامسینولون حدوداً ۴ برابر هیدروکورتیزون است.
🎯 کاربردهای اصلی
1⃣ حساسیت فصلی به گرده‌ها:
☑️ در شروعِ هر فصل یک یا دو عدد آمپول ۴۰ میلی‌گرم عضلانی تک‌دوز تجویز کنید 👈 اثر خوبی در پیشگیری از علائم دارد.
🔰⚠️ اشتباهات رایج در تزریق پنتوپرازول
1️⃣ ❗️ انفوزیون طولانی‌مدت در نرمال سالین یا دکستروز
2️⃣ ❗️ ترکیب پنتوپرازول با چندین دارو داخل سرم (مثل اندانسترون)
3️⃣ ❗️ تزریق شوت و سریع وریدی (که می‌تواند خطرناک و مشکل‌ساز باشد)
📌 نکته کلیدی: اندانسترون pH حدود ۳ تا ۴ دارد و در ترکیب با پنتوپرازول باعث تخریب دارو و تشکیل رسوب میشود. بعضی داروها مثل آپوتل pH نزدیکی دارند و بلافاصله تخریب نمی‌کنند، ولی در کل توصیه به عدم مخلوط کردن پنتوپرازول با سایر داروهاست.
🔵 نحوه صحیح تجویز و تزریق #پنتوپرازول
❗️✅ بهترین روش: تزریق مستقیم وریدی (رقیق‌شده با ۱۰ سی سی آب مقطر ) به‌صورت آهسته و در عرض ۲ دقیقه
▪️ Pantoprazol 40 mg IV Slow (diluted with Sterile Water)
بچه ها دارم براتون مطالب خفنی آماده می کنم
که سطح سوادتون رو چندین درجه
افزایش میده
سعی می کنم موضوعاتی بزارم که بیشتر جنبه بالینی هم داشته باشه♥️😎
👈 یادتون نره مهم ترین عارضه #رتپلاز خونریزی هست.
محل تزریق رو به خوبی فشار بدین که خونریزیش قطع بشه.
بچه ها کنترااندیکاسیون های رتپلاز رو بگید🧐🧐
خب انوکساپارین و هپارین 👈 ضد انعقاد
ینی چی ؟
مانع تشکیل و گسترش لخته میشن.
آسپرین ( A.S.A ) 👈 ضد پلاکت
مانع تجمع پلاک ها میشه
کلوپیدوگرل 👈 اونم ضد پلاکت
پروپتوز هم گوشه ذهنتون باشه
یه جا شنیدید تعجب نکنین😅
✅ اگزوفتالمی (Exophthalmos)
👈 یعنی بیرون‌زدگی کره چشم 👁️
🔹 این اصطلاح بیشتر در ارتباط با بیماری گریوز و تیروئید چشمی استفاده میشود.
🔹 معمولاً می‌تواند دوطرفه باشد.
✅ پروپتوز (Proptosis)
👈 یعنی جلو آمدن غیرطبیعی کره چشم از داخل حدقه
🔹 یک اصطلاح کلی‌تر است.
🔹 علل مختلفی دارد؛ مثل تومور 🧠، عفونت 🦠، التهاب 🔥 یا خونریزی 🩸.
🔹 می‌تواند یک‌طرفه یا دوطرفه باشد.
ده سال پیش که برای اولین بار سریال فرار از زندان رو دیدم لینکولن داداشِ مایکل نود هزار دلار بدهکار بود که با پول ایران نود میلیون تومن میشد. الان که دوباره دارم سریالو می‌بینم، بنده خدا ۲۲ میلیارد بدهکاره😐😂🤦🏻♂️
Читать полностью…
یکی از داروهای که ممکنه تجویز بشه سیتی
کولین هستش
حالا چرا ⁉️🧐
⭕️ تنگی عروق کاروتید به معنای کاهش خونرسانی به مغز است. این کاهش جریان خون، عامل اصلی زوال عقل و حملات ایسکمیک (سکته های خفیف) است.
👈 سیتی کولین دقیقاً برای بهبود عملکرد مغزی در بیماران مبتلا به اختلالات عروقی مغز (ناشی از همین تنگی ها) تجویز میشود تا سلول های عصبی را در برابر کمخونی محافظت کند.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچه ها امشب براتون یه کیس جدید و پر نکته آماده کردم
منتظر باشید...
🍾نابینایی ناشی از مشروبات الکلی تقلبی
نوجوانی را پس از شرکت در پارتی که در آن الکل با منشأ نامشخص («دست‌ساز» یا تقلبی) مصرف کرده‌اند، دوستانش به اورژانس می‌آورند. بیمار لتارژیک است، تنفس سریع و عمیق به‌صورت Kussmaul دارد و از علامتی هولناک شکایت میکند:
«تاری می‌بینم؛ انگار وسط یک کولاک هستم.»
سریع یک گاز خون شریانی می‌گیرید و با یک فاجعه مواجه می‌شوید:
pH = 6.9
HCO₃⁻ = 4 mEq/L
🔬 بیوشیمی سم: متانول قاتل اصلی نیست!
متانول به‌خودی‌خود یک الکل نسبتاً کم‌خطر است و عمدتاً باعث مستی میشود. قاتل واقعی، متابولیسم آن در کبد است.
مرحله تبدیل:
آنزیم الکل دهیدروژناز (ADH) متانول را اکسید کرده و آن را به فرمالدهید تبدیل میکند.
سم کشنده:
سپس آنزیم دیگری به‌سرعت فرمالدهید را به اسید فرمیک (فرمات) تبدیل میکند.
خفگی میتوکندریایی:
اسید فرمیک یک سم سلولی بسیار مخرب است. این ماده به سیتوکروم c اکسیداز در میتوکندری متصل شده و تنفس سلولی را متوقف میکند؛ مشابه آنچه در مسمومیت با سیانید رخ می‌دهد.
بافت‌هایی که بیشترین میزان اکسیژن را مصرف می‌کنند، زودتر آسیب می‌بینند:
عصب بینایی⬅️ تاری دید و نابینایی برگشت‌ناپذیر
گانگلیون‌های قاعده‌ای مغز⬅️ آسیب مغزی
🚨نکات کلیدی اورژانس؛ چگونه از زمان جلو بزنیم؟
🧪 ترفند تشخیصی: شکاف اسمولار در برابر شکاف آنیونی
در ساعات اولیه، متانول دست‌نخورده باعث افزایش شکاف اسمولار (Osmolar Gap) میشود.
با گذشت زمان و تبدیل متانول به اسید فرمیک، شکاف اسمولار کاهش می‌یابد، اما در مقابل، به‌دلیل اسیدوز متابولیک شدید، شکاف آنیونی (Anion Gap) به‌شدت افزایش پیدا میکند.
⏳پس به زمان سپری‌شده از مصرف توجه کنید!
💉پادزهر:
هدف این است که از تبدیل متانول به اسید فرمیک در کبد جلوگیری کنیم. این کار با مهار آنزیم ADH انجام میشود.
فومپیزول (Fomepizole):
پادزهر ایده‌آل و یک مهارکننده مستقیم ADH است.
اتانول:
آنزیم ADH اتانول را ۱۰۰ برابر بیشتر از متانول ترجیح می‌دهد. تجویز اتانول وریدی (یا از طریق لوله نازوگاستریک) باعث میشود آنزیم برای مدتی با اتانول «مشغول» باشد، در حالی که متانول به‌صورت دست‌نخورده از طریق کلیه دفع میشود.
💊 نجات با ویتامین:
تجویز اسید فولیک (فولات) بسیار مهم است. این ماده تبدیل اسید فرمیک کشنده به CO₂ و آب را تسریع میکند و به سم‌زدایی بیمار کمک میکند.
پاکسازی نهایی:
در موارد اسیدوز مقاوم به درمان، نارسایی کلیه یا غلظت‌های بسیار بالای متانول، همودیالیز برای حذف متانول و فرمات از بدن ضروری است.
بحث:
در پزشکی واقعی، فومپیزول ممکن است در بیمارستان‌ها در دسترس نباشد.
همکاران، آیا تاکنون مجبور شده‌اید برای نجات یک بیمار مسموم، اتانول را از طریق لوله نازوگاستریک یا به‌صورت وریدی آماده و تجویز کنید؟
در شرایط کمبود منابع، این بحران‌ها را در شیفت‌های اورژانس چگونه مدیریت می‌کنید؟
منتظر تجربیات شما هستیم!
✍️ ادمین کانال طب اطفال
🚩🚩@TebeAtfal
کینزین؛ پروتئین حرکتی کوچکی که درون سلول روی دو پا راه می‌رود و مواد را جابه‌جا میکند. چه بامزه ست!
Читать полностью…
۲۰۰ هزارتومان قهوه خوردم که یه ساعت اضافه‌کار وایسم برای ۱۵۰ هزارتومان، به این میگن هوش اقتصادی.
#برکلیوم
@medtweeet | مدتوئیت
Instagram | اینستاگرام
🔴یه دسته بندی کاربردی از تریامسینولون
اون ۵۴۰ میلی گرم نیس 👈 ۴۰-۵ میلی گرمه
⭕️ آمپول #تریامسینولون یک کورتیکواستروئید با اثر طولانی‌مدت است که به‌صورت سوسپانسیون شیری‌رنگ تولید میشود.
👈 فقط برای تزریق عضلانی یا داخل‌مفصلی کاربرد دارد .
❌ تزریق وریدی تریامسینولون ترومبوز رو به همراه دارد.
⚠️❗️ سرم‌های قابل قبول و شرایط آن‌ها
🧪 نرمال سالین (pH ≈ 5.5)
🧪 دکستروز ۵٪ (pH ≈ 4)
اما به شرط اینکه:
1️⃣ ⏱️ انفوزیون بیشتر از ۱۵ دقیقه طول نکشد؛ چون در مدت طولانی‌تر، دارو پایداری و اثر خود را از دست می‌دهد.
2️⃣ 🚫 پنتوپرازول به‌تنهایی انفوزیون شود و از ترکیب با داروهای دیگر خودداری شود؛ به‌ویژه:
🔸 اندانسترون
🔸 ب‌کمپلکس
🔸 کتورولاک
🔸 و ...
🔰❗️ پنتوپرازول و اهمیت pH در پایداری دارو
پنتوپرازول دارویی بسیار حساس به pH است و به‌راحتی می‌تواند پایداری و در نتیجه اثر خود را در شرایط مختلف از دست بدهد.
✅ بهترین pH برای پایداری: حدوداً بین ۷ تا ۹
💧 بهترین حلال برای رقیق‌سازی: آب مقطر
❌ اگر pH کمتر از ۳: تجزیه سریع دارو (مثلاً در محیط اسیدی معده)
❌اگر pH بالای ۱۰: هیدرولیز و کاهش اثر دارو
⁉️ چرا مهم است؟
زیرا pH متفاوت سرم‌ها و داروهای هم‌زمان می‌تواند باعث عدم تأثیر دارو یا تشکیل رسوب در سرم شود. متأسفانه در بسیاری از موارد، پنتوپرازول قبل از رسیدن به بیمار، اثر خود را از دست می‌دهد.
آموزش اصول صحیح رگ گرفتن در پرستاری
Читать полностью…
دوز معمول رتپلاز بزرگسالان در STEMI
🔴 دوز وریدی:
۱۰ واحد رتپلاز طی ۲ دقیقه تزریق میشود و ۳۰ دقیقه بعد، دوز دوم ۱۰ واحدی نیز طی ۲ دقیقه تزریق میشود.
👈 درمان ترومبولیتیک زمانی مطرح است که PCI اولیه در زمان مناسب قابل انجام نباشد ( حداکثر ۱۲۰ دقیقه)
🟢 زمان مصرف: در حالت ایده‌آل، درمان طی ۱۲ ساعت اول شروع علائم انجام میشود؛ در برخی بیماران با ایسکمی مداوم یا بالا ماندن قابل‌توجه ST، ممکن است در فاصله ۱۲ تا ۲۴ ساعت نیز در نظر گرفته شود.
👈 اولا به صورت کلی اینو بدونید که
⭕️ رتپلاز برای حل کردن لخته کرونر در STEMI به کار می‌ره
✔️جزو دارو های ترومبولیتیک هستش.
لطفاً یک‌بار برای همیشه دسته بندی این دارو هارو یاد بگیرید :
رتپلاز 👈 ترومبولیتیک ( حل کننده لخته)
☑️ نکته : بعضی مواقع فیبرینولیتیک رو هم شنیدید، اینم درسته
فیبرینولیتیک داره به مکانیسم اثر آن یعنی پلاسمینوژن را به پلاسمین تبدیل میکند و پلاسمین، فیبرینِ داخل لخته را تجزیه می کنه و جریان خون می‌تواند برگردد، اشاره می کند.
🔴 رتپلاز باعث ترومبولیز یا فیبرینولیز میشه ( اینم جمله با کلاسش😉)
به نظرتون تفاوتش با عکس بالا چیه؟🧐
اصطلاحا چی بهش می گن ⁉️
بچه ها اسم علمی این بیرون زدگی کره چشم چیه؟🧐
بخاطر چی بوجود میاد⁉️
به نظرتون چ دارو های دیگری در این بیماران باید تجویز بشه؟🧐🧐
Читать полностью…
🔴 ارتباط تنگی کاروتید با وزوز گوش
☑️ تغییر جریان خون (علت اصلی):
وقتی شریان کاروتید (که خونرسان مغز و گوش داخلی است) به دلیل پلاک های چربی تنگ میشود ، خون با فشار و تلاطم بیشتری از آن ناحیه عبور میکند.
👈 این تلاطم مانند آبشاری که به سنگ برخورد کند، صدایی شبیه سوت، زنگ یا باد تولید میکند که به دلیل نزدیکی شریان کاروتید به گوش میانی، شخص آن را به صورت وزوز میشنود.
☑️ همزمانی با ضربان قلب: معمولاً این وزوز با ضربان قلب هماهنگ است (یعنی هر ضربان قلب، یک زنگ یا سوت میشنوید). به این نوع، وزوز ضرباندار میگویند که تقریباً همیشه ریشه عروقی دارد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
CPR 2025
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
یک روز عادی در مراکز درمانی کشور
#medicall_job
⚠️با شرح قـLتل فراری منتشر شده، چاقو رو هم که در دستش میبینید!
ولی ❌️نکته اینجاست که چرا باید بیمار یا همراه بیمار بتونه براحتی با خودش سلاح بیاره داخل مرکز درمانی؟ اون هم مراکز درمانی ایران با این سابقه ی ناامنی درخشان؟
چرا اینهمه سال و بعد از اینهمه اتفاق تلخ، کسی تصمیم نگرفت یک گیت بازرسی ساده بذاره دم ورودی اورژانسها و مراکز درمانی؟ از همونهایی که دم دادسراها و کلانتری ها میذارن
فقط چک کنه کسی سلاح همراهش نباشه، همین!
بقیه ی حواشی کلیپ بماند
hospital_friends
emergency_iran
✅ میدونستین اهداف اکسیژن تراپی در آسم و COPD متفاوتن؟
👈 در COPD حدود ۹۰ درصده و از ۹۲ نباید بالاتر بره ( کسی می دونه چرا⁉️)
👈 در آسم بالاتر از ۹۴ و در بارداری بالاتر از ۹۵
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404