Telegram-канал nursing1404 - Nurse Line | نِرس لاین: Unsorted

Nurse Line | نِرس لاین

17 June 2026 12:05

🔴 در بیماران ACS چه داروهایی به عنوان STAT بدهیم؟(طبق آپدیت جدید و شرایط دارویی ایران)

◾ قطعا با اردر مربوط به داروهای stat آشنایی دارین اما درمورد جزییاتش مطمئنا تا الان صحبت نشده

🟩 ما میخوایم در این پست درمورد تک تک این داروها با جزییات صحبت کنیم.

📝 اردر کلی به این شکل هست :
Rx:
1- TAB ASA 300mg po stat
2- TAB Osvix 300mg po stat
3- Amp heparin 5000U IV stat
4- Pearl TNG 0.4mg stat then 5-10mcg per minute IV infusion(if sys BP>90 / rate>50)
5- TAB Atorvastatin 40mg po stat
6- Amp Pantoprazol 40-80mg IV stat

1⃣ آسپرین : دوز کتابی آسپرین بین 320-160 میلی‌گرم به عنوان stat در بیماران ACS هست.

⚠️❗️اما اینکه ما از چه نوع آسپرینی در این بیماران استفاده کنیم بسیار مهمه.

🔻سه نوع آسپرین با توجه به شرایط دارویی ایران وجود داره که با توجه به اولویت :

▪️اولویت اول : ۳ عدد آسپرین ۱۰۰ جویدنی ( چون این آسپرین ها جذب مخاطی بهتری دارند و سریعتر جذب میشوند)

▪️اولویت دوم : در صورت نبود آسپرین ۱۰۰ جویدنی، آسپرین ۳۲۰ میلیگرم تک دوز انتخاب بعدی هست.

▪️اولویت سوم : ۴ عدد قرص اسپرین ۸۰ یا ۸۱ ( چرا اولویت سوم ؟ چون انتریک کوتد هستند و جذب مخاطی ندارند و بسیار دیرتر نسبت به دو داروی دیگر جذب میشوند)

2⃣ پلاویکس : داروی بعدی که به طور واضح و اثبات شده مورتالیتی رو کاهش میده دسته دارویی P2Y2 inhibitor هست که ما در ایران پلاویکس(کلوپیدگرول) رو داریم.

▪️ دوز این دارو در تمام بیماران 300mg هست (۴ عدد قرص ۷۵میلی‌گرمی)

⚠️ بجز در بیماران بالای ۷۵ سال که NSTEMI هستند دوز استت بصورت 75mg single dose هست.

3⃣ هپارین : اثبات شده که این دارو هم به طرز چشمگیری میتونه مرگ و میر رو در بیماران ACS کاهش بده.
که بصورت وریدی ۵۰۰۰ واحد بصورت stat به بیمار تزریق میکنید.

⚠️❗️ نکته بسیار مهم : درکسانی که قراره pci بشن (یعنی فیبرینولیتیک نمیگیرن) بهتره از هپارین استفاده بشه وگرنه ترجیحا انوکساپارین تجویز کنید.

4⃣ انفوزیون TNG : این دارو هم میتونه در بقای بیماران ACS تاثیر مثبت و واضحی داشته باشه ولی دادنش شرط داره :

۱- بیمار هایپوتنسیو نباشد (فشار سیستولیک بیمار زیر ۹۰ نباشد)

۲- بیمار برادی‌کارد نباشد (ریت زیر ۵۰ نباشد)

۳- کنترااندیکه در شک به RV MI

❗️ در شرایط درمانگاهی اگر بیمار کنتراندیکاسیون نداشت pearl TNG به بیمار بدین کافیه و نیازی به شروع انفوزیون TNG نیست .

5⃣ آتورواستاتین : با دوز 40mg بصورت stat داده میشه.

▪️البته میشه آتورواستاتین و بتابلاکر هارو در عرض ۲۴ ساعت پس از رخداد MI به بیمار داد و الزام به استفاده سریعشون نیست.

6⃣ پنتوپرازول : برای کاهش عوارض گوارشی آسپرین و اسویکس بصورت ۴۰ تا ۸۰ میلی‌گرم وریدی توصیه میشه ولی الزامی نمی‌باشد.

✳️ داورهای STAT بصورت تک تک توسط نرس(و نه خود بیمار یا همراه) به بیمار داده بشه تا بیمار دچار آسپراسیون و عوارض احتمالی نشه .

➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین

🆔 @Nursing1404