-
متفاوت ترین کانال پرستاری و پزشکی در تلگرام💊💉 💎کلیپ ها و فیلم های آموزشی 💎ارائه نکات مهم 💎گایدلاین های بین المللی 💎اطلاعات به روز و نکات خیلی مهم ارشد 💎و کلی چیزهای دیگر درخواست تبادل @starh20👈 درخواست تبلیغات @Nurseb7👈 @omidi7576👈
⏱استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا
@medjobpro
⏱فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
⏱لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
⏱نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
⏱بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
⏱شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
⏱کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
⏱نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
⏱فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
⏱با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
⏱کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
⏱آموزش جامع مهارتهای بالینی و تخصصی
@peratical
⏱هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
⏱انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
⏱تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
⏱داروشناسی
@pharmacy_med
⏱نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
⏱كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
⏱آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
⏱فلش کارتهای آموزشی بخشهای مراقبت ویژه
@nursingacademy2016
⏱مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
⏱نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
⏱آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
⏱فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
⏱توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
⏱تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
⏱اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
⏱اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
⏱پرستاری و فوریت
@urgencynurse
⏱دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
⏱کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
⏱آکـــســــــــار
@axar404
⏱سرزمین مامایی
@new_midwifery
⏱تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
⏱آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
⏱کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
⏱کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@MedLinguaMastery
⏱پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
⏱رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
⏱بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
⏱آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
⏱زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
⏱پــــرستاران
@parastaaran
⏱فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
⏱بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
⏱جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
⏱❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
⏱آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
⏱فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
⏱جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
⏱فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
⏱داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
⏱بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
⏱با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
⏱آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
⏱مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
⏱آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
⏱آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
===========================
@starh20
👩💻 این فقط یک نظر شخصیه و طبیعتاً ممکنه درست یا غلط باشه.
به نظر من، پزشک اورژانس در خیلی از کیسها باید خیلی سریع مداخله کنه و واقعاً گاهی چند ثانیه میتونه سرنوشت بیمار رو تغییر بده.
یکی از سادهترین راهها برای این کار، حفظ کردن Pattern بیماریهاست.
بهجای اینکه تکتک علائم رو جمع کنیم و بعد سعی کنیم بینشون ارتباط برقرار کنیم که زمان زیادی میبره بهتره الگوی سریع بیماریهای مهم رو بشناسیم؛ طوری که تقریباً در سطح Subconscious فعال بشه.
مثل وقتی که یک مسیر رو بارها با ماشین رفتی؛ بعد از مدتی دیگه لازم نیست آگاهانه به مسیر فکر کنی، خودبهخود میری و حتی ممکنه در ذهنت بگی: «این دیگه نزدیک خونهمونه.»
⬅️کیس
خانمی با سیانوز و تنفس گاسپینگ مراجعه کرد.
یکی از نکات مهم اینه که Critical patient رو از همون لحظه ورود سریع تشخیص بدی.
وقتی بیمار وارد شد، بیمار آنقدر کبود بود که اول فکر کردم فوت کرده.
در ارزیابی اولیه:
دیسترس تنفسی
سیانوز مرکزی
نبضهای محیطی قابل لمس نبود
بیمار برای هوا گَسپ میزد
اینجا مهمترین چیز: Airway
بیمار رو در وضعیت 45 درجه قرار دادیم و اکسیژن با ماسک شروع شد.
SpO₂ = 30%
بعد از دو دقیقه:
SpO₂ = 45%
اینجا دیگه مشخص بود که اکسیژن ساده کافی نیست و باید سطح حمایت رو بالا ببریم. NRM با اکسیژن شروع شد.
در معاینه قفسه سینه:
Wheeze دوطرفه
Crackleهای پراکنده
بیمار چاق بود و به همین دلیل JVP بهخوبی قابل مشاهده نبود.
⬅️اینجا من یک Pattern از بیماریهای مهم رو در ذهنم داشتیم:
COPD – Asthma – Heart Failure
اینها از مهمترین علل قابل برگشت در چنین شرایطی هستن.
همزمان دو رگ گرفتیم.
دگزامتازون هم دادم؛ چون اگر مشکل قلبی باشه، آسیب خاصی نمیزنه و اگر علت آسم/COPD باشه، کمک میکنه.
بعد از مدتی نبض بهتر و قویتر شد و SpO₂ به حدود 80% رسید.
دوباره برمیگردیم به Pattern:
اگر بیمار با اکسیژن به اندازه کافی اصلاح نمیشه، باید به این فکر کنیم که شاید مشکل اصلی صرفاً تنفسی نباشه.
فشارخون:
190/140
SpO₂: 83% با NRM
PR: 76
در POCUS:
IVC 3 cm
Multiple B-lines
Global hypokinesia
اینجا تصویر کاملاً به نفع:
Acute Decompensated Heart Failure
بود.
جالب این بود که اول کار از خانواده دقیق پرسیده بودیم و هیچ اشارهای به سابقه نارسایی قلبی نکرده بودند؛ برعکس، میگفتند بیمار در خانه از اسپری آسم استفاده میکند.
درمان را شروع کردیم:
وضعیت Semi-sitting
NTG به صورت IV bolus
Foley catheter
Lasix 40 mg
انتقال به اتاق حیا و اتصال به مانیتور
سپس شروع NTG infusion
حدود یک ساعت بعد، بیمار کاملاً بهتر شده بود؛ نشسته بود و صحبت میکرد و حال عمومیاش خوب شده بود.
این سناریو شاید برای من دهها بار تکرار شده.
چون سناریو و الگوریتم بیماریها رو از قبل در ذهن داشتم، تونستم سریع تصمیم بگیرم.
اما اگر Pattern رو حفظ نکرده بودم، ممکن بود فقط بر اساس علائم جلو برم و با دیدن Wheeze:
Ventolin + Hydrocortisone + شاید MgSO₄
بدم و بیمار رو به اتاق احیا بفرستم، در حالی که مشکل اصلیش Pulmonary Edema بوده.
برای همین من فکر میکنم دو چیز خیلی مهمن:
1️⃣. اول اینکه Pattern بیماریها رو بشناسیم.
2️⃣. الگوریتم Management هر بیماری مهم رو بلد باشیم.
و مهمتر از همه، دیدن یک کیس، دو بار و سه بار خیلی ارزشمنده.
مطمئنم کسانی که اون روز در این Case همراه من بودند، اگر دوباره چنین بیماری ببینند، حداقل این احتمالها و مراحل برخورد خودبهخود در ذهنشان فعال میشود.
✨در اورژانس، گاهی همین چند ثانیهای که بهجای فکر کردن از صفر، Pattern را Recognition میکنی، میتواند سرنوشت بیمار را عوض کند.
«هر بیمار که با درد معمولی قفسهٔ سینه (typical chest pain) به اورژانس میآید
و به او PPI و مسکن دادی، ولی دردش خوب نشد،
لطفاً او را به خانه نفرست، حتی اگر نوار قلب و تروپونین نرمال بودند.»
❓چرا؟
چون طبیعی بودن ECG و تروپونین در ابتدای مراجعه، بهطور قطعی ACS/MI را رد نمیکند.
یعنی به زبان ساده:
بیمار با درد قفسه سینه تیپیک (Typical chest pain) مراجعه کرده ⬅️ بنابراین شک بالینی به ACS بالاست.
وECG طبیعی
به این معنی نیست که حتماً ایسکمی وجود ندارد؛ در برخی موارد ACS، نوار قلب در ابتدا میتواند طبیعی یا غیرتشخیصی باشد.
تروپونین طبیعی
اگر فقط یک بار اندازهگیری شده باشد، ممکن است آزمایش خیلی زود انجام شده باشد و هنوز تروپونین در خون افزایش پیدا نکرده باشد.
بنابراین، بر اساس زمان شروع علائم و پروتکل مربوطه، ممکن است به ECGهای سریالی + اندازهگیری سریالی high-sensitivity troponin و همچنین ارزیابی ریسک بالینی نیاز داشته باشیم.
به همین دلیل نباید بگوییم: ECG طبیعی + تروپونین طبیعی = بیمار سالم است و میتواند به خانه برود.
⭕️⭕️ نکته مهم:
Normal ECG ≠ No ACS
نوار قلب طبیعی ≠ رد شدن ACS
Initial negative Troponin ≠ No MI
تروپونین اولیه منفی ≠ رد شدن MI
پ ن: موضوع مهمی هست که همیشه روی آن تأکید میکنم:Читать полностью…
بیماری که با Chest pain مراجعه میکند، قبل از اینکه حتی شرح حال را کامل شروع کنید، باید بیمار را روی تخت بخوابانید. یعنی باید برایش تخت خالی کنید. واقعاً عجیب است که بیمار ایستاده باشد و شما در همان حالت شروع کنید به گرفتن شرح حال دقیق!
بعد تازه از او درباره Drug allergy بپرسید و مثلاً تأکید کنید که آیا به پنیسیلین حساسیت دارد یا نه!
ما مطالب را فقط حفظ کردهایم یا واقعاً آنها را فهمیدهایم؟ یا مهمترین چیز این است که حتماً یک چیزی در پرونده بنویسیم، حتی اگر آن مطلب در آن لحظه اهمیت چندانی نداشته باشد؟!
بعد از اینکه بیمار را روی تخت خواباندید، بلافاصله یک IV line بگیرید؛ ترجیحاً دو مسیر وریدی.
همزمان که دارید شرح حال میگیرید، کارهای اولیه پرونده را انجام دهید و به پرستار اطلاع دهید که هرچه سریعتر ECG بگیرد.
در این فاصله، اگر اتفاق اورژانسی و غیرمنتظرهای رخ دهد، شما از قبل آماده هستید.
بعد، بر اساس نتیجه ECG، ادامه ارزیابی و اقدامات را انجام میدهید.
شاید اینها به نظر بدیهیات برسند، اما این مطلب را به این دلیل منتشر کردم که اخیراً دو مورد جلوی چشمم اتفاق افتاد که واقعاً برای یک پزشک، پذیرفتنشان بسیار سخت بود.
نتیجه مصرف مشروبات الکلی و کورتون !😐
متاسفانه در تخصص پزشک ما نبود و ارجاع دادیم به جای دیگر ..
🎁 جهت دریافت تخفیفات بیشتر در کانال زیر عضوشوید
@shahreza_english_academy
@shahreza_english_academy
⚠️بلد بودن کمکهای اولیه واقعا ممکن است باعث مرگ و زندگی یک انسان شود.🔞
Читать полностью…
سوزش، گزگز و بیحسی پا میتواند نشانه آسیب اعصاب باشد که ما به آن نوروپاتی محیطی میگیم.
از نگاه من یکی از مهمترین دلایل این مشکل، کمبود ویتامین B1 و آسیب ناشی از قند خون بالا به اعصاب است.
بِنفوتیامین یک فرم قویتر و قابل جذبترِ ویتامین B1 است که میتواند:
از اعصاب محافظت کند
التهاب و استرس اکسیداتیو را کاهش دهد
به کاهش سوزش و درد پا کمک کند
از آسیب قند خون به عصبها جلوگیری کند
وقتی قند و کربوهیدرات زیاد مصرف میشود، اعصاب تحت فشار قرار میگیرند و بدن سریعتر B1 مصرف میکند.
بِنفوتیامین کمک میکند انرژی سلولهای عصبی بهتر شود و اعصاب آرامتر شوند
مقدار مصرف رایج:
300 تا 600 میلیگرم در روز
معمولاً همراه غذا
ترکیبهای مفید کنار بِنفوتیامین: منیزیم، آلفا لیپوئیک اسید،B کمپلکس، کاهش مصرف شکر و نوشابه
اگر سوزش پا، گزگز، بیحسی یا درد عصبی داری، حتماً وضعیت قند خون و کمبود B1 را جدی بگیر.
💥استخدام در بیمارستان ،داروخانه ها و آزمایشگاه های خصوصی و دولتی با بالاترین حقوق و مزایا
@medjobpro
💥اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma
💥فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
💥نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
💥شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
💥سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
💥نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
💥فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
💥با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
💥فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
💥آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
💥❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
💥جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
💥انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
💥تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
💥 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
💥پــــرستاران
@parastaaran
💥كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
💥آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
💥هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
💥نکته به نکته داخلی جراحی و دروس تخصصی پرستاری
@nursingacademy2016
💥مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
💥نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
💥فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
💥کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
💥بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
💥سرزمین مامایی
@new_midwifery
💥دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
💥آکـــســــــــار
@axar404
💥سلام دکتر
@doctoorsalam
💥پرستاری و فوریت
@urgencynurse
💥کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
💥اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
💥فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
💥کافه جزوه
@cafejozve2024
💥تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
💥توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
💥تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
💥آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
💥فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
💥بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
💥رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
💥آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
💥زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
💥پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
💥نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
💥فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
💥بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
💥هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
💥 پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
💥کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
💥آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
💥فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
💥جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
💥محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
💥بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
💥آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
💥با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
💥آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
💥تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro
💥آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints
===========================
@starh20
📚لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
📚اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma
📚فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
📚مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
📚آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
📚با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
📚آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
📚کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
📚نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
📚محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
📚📝جزوات علوم پزشکی 📖
@medical_jozve
📚با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
📚فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
📚کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
📚❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
📚پراتیک و مهارت های عملی بر بالین
@peratical
📚هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
📚 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
📚استخدام در شرکت های معتبر دارویی و آزمایشگاه ها
@niaz_laboratory
📚فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
📚پــــرستاران
@parastaaran
📚پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
📚كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
📚آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
📚رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
📚فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
📚بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
📚نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
📚آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
📚فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
📚توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
📚کافه جزوه
@cafejozve2024
📚تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
📚فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
📚آکـــســــــــار
@axar404
📚کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
📚سلام دکتر
@doctoorsalam
📚کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
📚کانال مدیکال ساینس🩺
@medicalscince2023
📚پرستاری و فوریت
@urgencynurse
📚دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
📚اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
📚اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
📚دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
📚سرزمین مامایی
@new_midwifery
📚بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
📚کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
📚تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
📚آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
📚🚑کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
📚پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
📚مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
📚نکته به نکته داخلی جراحی و دروس تخصصی پرستاری
@nursingacademy2016
📚آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
📚هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
📚زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
📚نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
📚داروشناسی
@pharmacy_med
📚تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
📚بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
📚انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
📚جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
📚کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
📚آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
📚آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
📚فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
📚جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
📚فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
📚فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
📚بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
📚سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
📚شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
📚بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
📚نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
📚جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
📚تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro
📚آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
تناقضات پزشکی... توجه داشته باش... باید تفاوتها را بدانی:
۱) هر بیمار مبتلا به پانکراتیت حاد (Acute pancreatitis) الزاماً آمیلاز بالا (Increased amylase) ندارد؛ چون حالتی به نام پانکراتیت با آمیلاز نرمال (Normal amylase pancreatitis) وجود دارد. علل آن را جستوجو کنید.
۲) استفراغ میتواند باعث نارسایی حاد کلیه پرهرنال (Prerenal acute renal failure) شود؛ و از طرف دیگر نارسایی کلیه (Renal failure) خودش میتواند باعث استفراغ شود.
در حالت اول، اگر مایعات بدهید و علت اصلی را درمان کنید، بیمار ممکن است بهبود یابد.
اما در حالت دوم، دادن مایعات بدون احتیاط یا بدون توجه به برونده ادراری (Urine output)، CVP و معاینه قفسه سینه میتواند باعث اضافهبار مایعات (Fluid overload) و ادم ریه (Pulmonary edema) شود که ممکن است به مرگ بیمار منجر شود.
۳) بیماری که با ضربه به سر و کما مراجعه میکند:
ممکن است ابتدا به هر دلیلی زمین خورده و سرش ضربه دیده باشد و سپس دچار خونریزی داخل جمجمه پس از تروما (Post-traumatic intracranial hemorrhage) شده باشد؛ این بیمار مربوط به جراحی مغز و اعصاب است.
یا ممکن است ابتدا دچار خونریزی مغزی (Cerebral hemorrhage) شده، سپس وارد کما شده و بعد روی زمین افتاده و ضربه سر ایجاد شده باشد؛ این بیمار مربوط به نورولوژی است.
۴) بیماری که با کما و تشنج (Coma and convulsions) مراجعه میکند:
ممکن است یک علت واحد باعث هر دو شده باشد؛ مثل Encephalitis.
یا ابتدا تشنج رخ داده و سپس بیمار وارد کما شده باشد که به آن حالت پس از تشنج (Post-ictal state) میگویند و ممکن است تا ۲۴ ساعت ادامه پیدا کند.
۵) هر بیماری که با شوک مراجعه میکند را نباید بدون فکر مقدار زیادی مایع داد.
در شوک هیپوولمیک (Hypovolemic shock) یا شوک سپتیک (Septic shock) ممکن است به مایعات پاسخ دهد.
اما در شوک کاردیوژنیک ممکن است با دادن مایعات زیاد، بیمار دچار ادم ریه شود و جان خود را از دست بدهد.
۶) بیمار دیابتی، بهخصوص دیابت نوع ۲، اگر با قند بالا و اسیدوز متابولیک مراجعه کند:
ممکن است کتواسیدوز دیابتی (DKA) باشد و با انسولین و مایعات بهبود یابد.
یا ممکن است اسیدوز اورمیک همراه با افزایش ساده قند خون باشد؛ در این حالت دادن مایعات زیاد میتواند باعث ادم ریه و مرگ شود.
نکته: اگر استون ادرار مثبت باشد، بیشتر به نفع DKA است. اگر منفی باشد، باید منتظر بررسی اوره و کراتینین بود.
۷) توجه کنید:
شوک باعث اسیدوز متابولیک (Metabolic acidosis)، بهخصوص اسیدوز لاکتیک (Lactic acidosis) میشود؛ زیرا به علت کاهش خونرسانی و هیپوکسی بافتی (Tissue hypoxia)، تولید لاکتات افزایش مییابد.
اما از طرف دیگر، خود اسیدوز متابولیک نیز میتواند باعث افت فشار خون و شوک (Hypotension and shock) شود؛ زیرا باعث گشادشدن عروق سیستمیک (Systemic vasodilation) میگردد.
یعنی یک رابطه دوطرفه وجود دارد:
Shock → Tissue hypoxia → Lactic acidosis
و
Metabolic acidosis → Systemic vasodilation → Hypotension → Shock
۸) توجه کنید:
فیبریلاسیون دهلیزی سریع (Rapid atrial fibrillation) میتواند باعث شوک شود.
اما اگر بیمار از قبل AF مزمن (Chronic AF) داشته باشد و به هر علتی دچار شوک شود، ممکن است تاکیکاردی رفلکسی ایجاد شده و وارد Rapid AF شود.
درمان این دو حالت متفاوت است.
۹) توجه کنید:
هیپوکالمی خطر مسمومیت با دیگوکسین را افزایش میدهد.
اما مسمومیت با دیگوکسین باعث هایپرکالمی میشود.
علت این تناقض را بررسی کنید.
۱۰) دیورتیکهای لوپ (Loop diuretics) باعث هیپوکلسمی میشوند؛ به همین دلیل میتوانند همراه با مایعات در درمان اورژانسی هایپرکلسمی (Hypercalcemic emergency) استفاده شوند.
نکته مهم: مهمترین بخش درمان اورژانسی هایپرکلسمی، درمان تهاجمی با مایعات، معمولاً نرمال سالین است.
اما:
دیورتیکهای تیازیدی (Thiazide diuretics) باعث هایپرکلسمی میشوند.
۱۱) فراموش نکن:
هایپرکلسمی میتواند باعث پانکراتیت حاد شود.
اما پانکراتیت حاد باعث هیپوکلسمی میشود.
۱۲) از دست دادن خون:
خونریزی حاد (Acute blood loss) باعث کمخونی نورموسیتیک نورموکروم همراه با رتیکولوسیتوز (Normocytic normochromic anemia with reticulocytosis) میشود.
خونریزی مزمن (Chronic blood loss) باعث کمخونی فقر آهن (Iron deficiency anemia) یعنی میکروسیتیک هیپوکروم (Microcytic hypochromic anemia) میشود.
👩💻 وقتی تازه وارد بخش مراقبتهای ویژه (ICU) شده بودم... صفحهٔ ونتیلاتور برایم شبیه صفحهٔ ماتریکس بود؛ عددها روشن و خاموش میشدند، آلارمها جیغ میزدند و من گیج و مبهوت ایستاده بودم. 🤯
👨⚕️ هر وقت استاد به من میگفت: «این مود را عوض کن و بیمار را روی فلان تنظیم بگذار»، میرفتم پیچها را میچرخاندم و در دلم میگفتم: «نه میبینم، نه میشنوم، نه حرف میزنم... خرابش کنم هم، خدا خودش درستش می کنه!» 😅😅
تا اینکه فهمیدم این مودها طلسم نیستند؛ پس بیایید ساده سازیشون کنیم:
👮♂️ مود VC (Volume Control) – حسابدار دقیق
این مود، مودِ «حساب و کتاب» است.
تو به دستگاه میگویی: «من میخواهم در هر نفس، ۵۰۰ میلیلیتر هوا وارد ریهٔ بیمار شود.»
دستگاه هم دقیقاً همان را اجرا میکند.
🙃مشکلش؟ برایش مهم نیست فشار داخل ریه به چند برسه؛ فقط مهم است که همان حجمی را که خواستهای تحویل دهد. یعنی اگر ریه سفت یا بسته باشه، ممکنه فشار را خیلی بالا ببره و باعث آسیب ناشی از فشار (Barotrauma) بشه.
🙂جوکر (برگ برنده) وقتی میخواهی CO₂ را با دقت بسیار بالا تنظیم کنی.
👑 مود PC (Pressure Control) – محتاط و نگران
این مود برعکس حسابدار است؛ شعارش این است که: «اول از همه، ایمنی.»
تو یک فشار مشخص (مثلا ۲۰) تعیین میکنی و دستگاه فقط تا رسیدن به همان فشار هوا میدهد، بعد متوقف میشود تا از ریه محافظت کند.
🙃مشکلش؟ اصلاً برایش مهم نیست حجم هوای واردشده زیاد بوده یا کم.
اگر Lung compliance به علت ادم یا التهاب کاهش یافته باشه، همان فشار ۲۰ خیلی سریع ایجاد میشه و در نتیجه Tidal Volume بسیار کمی وارد ریه بشه که ممکن است برای بیمار کافی نباشه.
🙂جوکر در بیماران ARDS و کودکان، برای محافظت از ریههای آسیبپذیر.
🥊 مود A/C (Assist-Control) – دیکتاتور منور
(برادر بزرگتر VC و PC)
این مود میگوید: «حرف، حرفِ من است!»
ونتیلاتور کنترل همه چیز را در دست دارد؛ انگار بیمار کاملاً خوابه.
اگر بیمار بیدار بشه و بخواهد خودش یک نفس اضافه بکشه، دستگاه مخالفتی نمیکنه، اما میگوید: «باشه، ولی با قوانین من؛ همان حجم یا همان فشاری که من تعیین کردهام.»
🙂جوکر ابتدای بستری در ICU، وقتی بیمار حال عمومی بدی دارد و عضلات تنفسیاش خسته هستند.
🙃عیبش: اگر بیمار هوشیار باشه، ممکنه با دستگاه هماهنگ نشه (Asynchrony) و سمفونی آلارمها شروع بشه.
🤹♂️ مود SIMV – دیپلمات
(گاهی به نفع تو، گاهی به نفع بیمار)
شعارش این است: «نصفش با من، نصفش با تو.»
دستگاه مثلاً ۱۲ نفس اجباری در دقیقه به بیمار میده و بعد میگه : «اگر خواستی بیشتر از این نفس بکشی، آزاد هستی؛ خودت با تلاش خودت نفس بکش و من در حجم آنها دخالت نمیکنم.»
قبلاً فکر میکردیم بهترین مود برای Weaning است، اما مطالعات نشان دادهاند اگر مدت زیادی از آن استفاده شود، میتواند عضلات تنفسی را خسته کند.
🕺 مود PS (Pressure Support) – رفیق با معرفت
این مود، مودِ «یک هل کوچک» است.
اینجا بیمار خودش کار را انجام میدهد؛ خودش تصمیم میگیرد چه زمانی دم را شروع کند و چه زمانی تمام کند.
دستگاه فقط منتظر میمونه و به محض اینکه بیمار شروع به دم کرد، یک کمک فشاری کوچک به او میده تا هوا راحتتر وارد ریه بشه.
🙂پادشاه مرحلهٔ Weaning است، چون با آن میتوان فهمید عضلات تنفسی بیمار توان ادامهٔ تنفس بدون دستگاه را دارند یا نه.
🙃عیبش: اگر بیمار بخوابد یا دچار Apnea شود، این مود بهتنهایی نفسی نمیدهد؛ البته معمولاً یک Back-up mode وجود دارد که در چنین شرایطی وارد عمل میشود.
🏖️ مود CPAP (Continuous Positive Airway Pressure)
این مود یعنی: «بیمار ۱۰۰ درصد بیدار و پشت فرمونه.»
دستگاه نه نفس اجباری میده و نه کمکی برای دم انجام میده.
فقط بهطور مداوم یک فشار ثابت ایجاد میکنه تا آلوئولها باز بمانند و روی هم نخوابند؛ بیمار هم کاملاً آزادانه نفس میکشد.
معمولاً بهصورت ماسک (Non-invasive) در مواردی مثل Pulmonary edema استفاده میشه یا بهعنوان آخرین مرحله قبل از خارج کردن کامل لولهٔ تراشه، تا با خیال راحت بیمار را از ونتیلاتور جدا کنیم.
مصرف دوز نادرست دارو
مصرف بیش از حد دارو مشكلاتی را به همراه دارد ؛ همانطور كه اگر دارو كمتر از مقدار تجویز شده مصرف شود مانع از اثر بخشی دارو می گردد. همیشه دارو را بر طبق میزان تجویز شده آن مصرف نمایید.
مصرف دارو همراه غذا
مصرف برخی از غذاها و نوشیدنی ها با داروی تجویز شده اثرات نامطلوبی را به همراه دارد. حتماً در مورد طریقه مصرف دارو با پزشك خود مشورت كنید.
مصرف نكردن یك دوز از دارو
تمامی داروها را در زمان مشخص شده مصرف كنید. (برچسب داروها را بخوانید و دستورهای پزشك را رعایت كنید.)اگر مصرف یك دوز دارو را فراموش کردید، دوز بعدی را دو برابر نکنید.
مصرف داروهای اشتباهی
برای جلوگیری از بروز این خطر، داروها را در ظروف اصلیشان نگه دارید و همیشه قبل از مصرف دارو به برچسب آن دقت كنید.
خوب است بدانید كه:
مصرف مشروبات الكلی علاوه بر عوارض روحی و جسمی كه به خودی خود در پی دارد ، در صورت توأم شدن با داروها (چه داروهای تجویزی و چه داروهای آزاد) خطر آفرین است.
🔮 دسته بندی کانالای علوم پزشکی
🧑⚕کاریابی دندانپزشکان ـ پزشکان دارو سازان و..👇
@Medjjob @Medjjob
دسته پزشکی 👇
@MediPointS
@medicalservic
@olumpezshki
@medicalrefernce
@TweeTfun403
@Medicall2
@TreatmentStaff_Land
@medical1405
@medicalSciences403
@parstare_pezeski
@DoctoorSalam
@doctor24emami
@Radiiology
@Emergency_medicine1402
@RoyanEsfahan
@drnasiripezeshkii
@psarayedaneshjo
@MedicallShow
➖➖➖➖➖➖➖➖➖
📚 کتابخــونه انلاین علوم پزشکی👇
@Donyayejozveh
@Medfile_Pharma
@PDF_MED
@PDFFILLE
@nursing_pdf99
@med_mid_nurs
@BankJozzve
@Cafejozve2024
@PDFNURSEE
@TelUniversity
@marjapezeshki
@bank_jozve_nurse
@PDFllab
➖➖➖➖➖➖➖➖
🔮 علوم ازمایشگاهی 👇
@Dr_abarghooi
@Lab_science
@niaz_laboratory
@laboratoryfellowship
@research_lab
➖➖➖➖➖➖➖
🔴 منابع آزمون های استخدامی
@Manbehestkhdami
@drkimianemoneT
@publicteest
@estghdamsh
@estkhdamnovins1
➖➖➖➖➖➖➖➖
📚 زبان پزشکی 👇
@EnglishAndBookLovers
@drkimiazaban
@MAEAC
@classezaban
@shivapeyrovani2
@MedLinguaMastery
➖➖➖➖➖➖➖➖
📜مقاله،دانشجویی،پزشکی👇
@academic_science
@Medical_Science_Apply
@drkimiresearch
@khoodroo_news
➖➖➖➖➖➖➖
👩🎓 دانشجویی👇
@daneshjoosalaam
👩⚕ پرستاری / مامایی👇
@parastar_nemoneh
@daneshe_parastari
@nursettt
@kadooseh
@PARASTAARAN
@New_Midwifery
@mamaniniya
@urgencynurse
@man_parastaram
@Golde_Nursing_Tips
@tip_top_nurses
@pulse_medicall
@Sample_midwife
@nursefacts
@KPamphlet
@EmergencyNursee
@novinmama
➖➖➖➖➖➖➖
🏥 داروخونه آنلاین 👇
@daruu_2020
@med_prescription_educ
@majazidrug
@NoskheHayeTamrini
@Axar404
@pharmaccist
@Mydrugstoree
@medi_pharm
@darooyaran313110
@pharrm_2018
➖➖➖➖➖➖➖
📣 استخدامی و جویای کار سراسری پزشک /دندانپزشک و کلیه کادر درمان کشور 👇
@Medjjob
@Medical_niazmandiha
@niazmanditabriz
@EnteghaliOlompezeshki
@parastar_mama_jobs
@jabjayidarman
@doctorcar1
@karyabeirn
@Estekdamy
@GroupEnteghaliOlompezeshki
@karyabidaro
@dandanpzshke
@Kadradarman
@medjobpro
@Niazpharma
@doctoragahiii
@LabTel
🔮@shivapeyrovani 👈 هماهنگی
مانور هایملیش برای نجات کودک بالای یکسال
حتما ببینید یاد بگیرید و به اشتراک بزارید
🩸 تله انتقال خون وسیع: چرا تزریق حجم زیادی خون میتواند قلب بیمار را متوقف کند؟ (ربایش کلسیم)
👩💻 بیماری با شوک هموراژیک شدید (مثلاً تروما شدید یا خونریزی گوارشی وسیع) به اورژانس میرسد. پروتکل انتقال خون وسیع (Massive Transfusion Protocol) فعال میشود. ۴ واحد گلبول قرمز فشرده و ۴ واحد پلاسما با سرعت بالا تزریق میکنید.
در ابتدا فشار خون به نظر میرسد که پاسخ میدهد، اما ناگهان مانیتور یک فاصله QTc بسیار طولانی نشان میدهد، فشار خون به ۵۰/۳۰ سقوط میکند و بیمار دچار ایست قلبی با فعالیت الکتریکی بدون نبض (PEA/AESP) میشود.
❓آیا بیمار دوباره خون زیادی از دست داده است؟
خیر.
شما قلب او را خاموش کردهاید.
شما در تله سیترات گرفتار شدهاید. 📉
🔬 پاتوفیزیولوژی (ربایش یونی کلسیم)
برای اینکه خون اهدایی داخل کیسههای بانک خون لخته نشود، به آن یک ماده ضدانعقاد به نام سیترات (Citrate) اضافه میشود.
وقتی تعداد زیادی کیسه خون یا پلاسما را با سرعت بالا به بیمار تزریق میکنید، مقدار زیادی سیترات وارد جریان خون او میشود.
❓سیترات پس از ورود به بدن چه میکند؟
کار آن این است که تمام کلسیم یونیزه آزاد (Ca²⁺) موجود در خون را کلاته (Chelate) یا «ربایش» کند.
در شرایط طبیعی، یک کبد سالم این سیترات را طی چند دقیقه متابولیزه میکند.
اما در بیمار دچار شوک، هیپوترمی و پرفیوژن ناکافی، کبد عملاً «خاموش» است.
⬅️در نتیجه:
سیترات تجمع پیدا میکند⬅️ کلسیم یونیزه بهشدت کاهش مییابد ⬅️ فاجعه آغاز میشود.
☹️ پیامدهای هیپوکلسمی شدید
⬅️ایست قلبی:
کلسیم همان «ماشه» انقباض عضله قلب است.
بدون کلسیم کافی:
قدرت انقباض میوکارد کاهش مییابد
بطنها دچار ضعف شدید میشوند
عروق تون خود را از دست میدهند (وازوپلژی)
و بیمار ممکن است دچار ایست قلبی شود.
⬅️اختلال انعقادی القاشده:
بهطور متناقضی، کلسیم فاکتور IV آبشار انعقادی است.
وقتی سیترات کلسیم را مهار میکند:
خون بیمار دیگر بهخوبی قادر به تشکیل لخته نیست.
یعنی شما در حال تزریق خون برای توقف خونریزی هستید، اما همزمان با سیترات، بیمار را به سمت ضدانعقادی میبرید.
🛠️ قانون نجات (جبران پیشگیرانه)
در خونریزیهای شدید، نمیتوان ۱۵ دقیقه صبر کرد تا آزمایشگاه نتیجه کلسیم یونیزه را گزارش کند.
باید یک قدم جلوتر باشید.
قانون طلایی فعلی:
به ازای هر ۳ تا ۴ واحد فرآورده خونی (گلبول قرمز یا پلاسما) که تزریق میکنید، بهصورت تجربی:
۱ گرم گلوکونات کلسیم
یا اگر مسیر وریدی مرکزی دارید:
۱ گرم کلرید کلسیم
تجویز کنید.
💡 نکته مهم کشیک:
کلرید کلسیم تقریباً سه برابر بیشتر از گلوکونات کلسیم کلسیم المنتال فراهم میکند، اما برای وریدهای محیطی بسیار تحریککننده است و در صورت نشت از رگ میتواند باعث نکروز بافتی شود.
بنابراین اگر در احیای اولیه فقط مسیر وریدی محیطی دارید، معمولاً گلوکونات کلسیم انتخاب ایمنتری است.
💊آزیترومایسین یک آنتیبیوتیک از گروه ماکرولیدها است که برای درمان عفونتهای باکتریایی استفاده میشود و روی بیماریهای ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفلوآنزا اثری ندارد.
موارد مصرف:
عفونت گلو و لوزه
سینوزیت
عفونت گوش میانی
برونشیت و برخی انواع ذاتالریه
عفونتهای پوستی
برخی عفونتهای مقاربتی (مانند کلامیدیا)
مزایا:
مصرف معمولاً فقط یک بار در روز
دوره درمان کوتاه (اغلب ۳ تا ۵ روز)
نفوذ خوب به بافتهای بدن
اثربخشی مناسب علیه بسیاری از باکتریها
عوارض شایع:
تهوع و استفراغ
اسهال
درد شکم
سردرد
تغییر موقت حس چشایی
⭕️از سوی مرکز مدیریت بیماریهای واگیر وزارت بهداشت منتشر شد:
⏺آخرین وضعیت عفونت های حاد تنفسی تا تاریخ ۱7 مرداد ۱۴۰۵
🔹وبسایت مرکز مدیریت بیماری های واگیر
https://icdc.behdasht.gov.ir
مراقب تداخلات دارویی باشید
هر قرصی می خورید با فاصله حداقل یک ساعت باشه همه رو یهو با هم نخورید
خطر ایست قلبی و ریوی و کما داره
🚨 فرصت ویژه تابستان رو از دست نده! ☀️
🎯 مهارت یاد بگیر، برای آینده آماده شو!
ثبتنام دورههای کاربردی جهاد دانشگاهی شهید بهشتی آغاز شد 👇
🩺 مراقبت از سالمند در منزل
💉 فوریتهای پزشکی
💊 تکنسین داروخانه
🦷 دستیار دندانپزشک
✨ چرا این دورهها؟
✅ آموزش کاربردی و مهارتمحور
✅ مدرک معتبر جهاد دانشگاهی
✅ بدون نیاز به پیشزمینه پزشکی
✅ حضوری و آنلاین
🎁 ۲۰٪ تخفیف ویژه ترم تابستان
⏳ ظرفیت محدود!
📩 برای مشاوره و ثبتنام همین حالا پیام بده:
💬 @JahadBeheshti_Admin
🌐 edjdsb.ir
📞 02122431937
📲 @jdsbbeheshti
🔥 شروع یک مهارت جدید، میتونه شروع یک مسیر جدید باشه!
🔔 جلسه اول رایگان دوره جامع زبان آزمون ارشد و دکترای وزارت بهداشت
اگر میخواهید با یک مسیر اصولی و تکنیکهای کاربردی، درس زبان را برای آزمون آماده کنید، این جلسه را از دست ندهید. 🌱
🎁 شرکتکنندگان جلسه اول، ۱,۵۰۰,۰۰۰ تومان تخفیف ثبتنام دریافت خواهند کرد.
📩 اطلاعات بیشتر
@shahreza_academy
میخوای برای ارشد پرستاری بخونی، اما منابع و اولویتها گیجت کرده؟😭✋
این یعنی هر روز داری انرژی مصرف میکنی بدون اینکه جلو بری
چکلیست اختصاصی مطالعه آماده است😍🌱👇👇
تا بهت بگه:
از کجا شروع کنی و برای چه هدفی برنامه بچینی
اگر میخوای به رتبههای خوب در کنکور 405 و 406 برسی، همین الان اقدام کن
🟢🟢🟢کلمه «فایل» رو بفرست👇👇
/channel/+OJTbCMW5A7U5NmFk
/channel/+OJTbCMW5A7U5NmFk
با عرض سلام ادب و احترام خدمت همکاران و دوستان ارجمندمتاسفانه باخبرشدیم یکی از همکاران تلاشگر کادر درمان ما در فضای واقعی، وهمچنین اموزشی فضای مجازی بعلت بمباران جنگ تحمیلی ماه های گذشته دچار اسیب جدی سرو پاها و چشم ها شده اند و متاسفانه در حال نابینا شدن هستند و نیاز به جراحی و پیوند دارند و هزینه های مختلف دارو درمانی و جراحی ایشان بسیار گزافمی باشد از دوستان گرامی و هموطنان بزرگوارمان خواهشمندیم در صورت توان هرچند اندک کمک هزینه ای برای ایشان فراهم کنیم تا شاید ذره ای از گره مشکلات درمانشان حل گردد استرس وفشار شدید درمان از طرفی استرس سنگینی هزینه ها از طرف دیگر همکار محترم ما در شرایط شدیدا حاد بسر می برند والتماس دعا برای ایشان.
پیشاپیش از همکاری شما عزیزان سپاسگزاریم با هرقدم خیرتان امام حسین و خداوند یکتا یار و یاورتان 🙏🙏🙏
۶۲۸۰۲۳۱۵۱۵۸۲۷۴۱۷
زهرا صمصار
🔴وبینار رایگان آموزش فن بیان و سخنرانی
✅اگر ترس از صحبت کردن در جمع دارید
✅ اگر بلد نیستید سخنرانی کنید و حرف کم میارید
✅ اگر دایرهلغات پایینی دارید و اعتماد به نفستون کمه
💎این وبینار دقیقا برای شماست
ثبت نام ظرفیت رایگان فقط ۱۰۰ نفر👇🏻
https://bahamindadras.porsline.ir/s/wfb
۱۳) فراموش نکن:
حالتی به نام رابدومیولیز وجود دارد که میتواند باعث:
نارسایی حاد کلیه (Acute renal failure)
و همراه آن هیپوکلسمی (Hypocalcemia) شود.
اما گفته میشود:
در هیپوکلسمی ناشی از رابدومیولیز، نباید آن را درمان کرد مگر اینکه:
هیپوکلسمی شدید باشد،
یا علائم تتانی وجود داشته باشد،
و پس از مشورت با متخصص.
زیرا در این شرایط، دادن کلسیم تزریقی (Parenteral calcium) ممکن است باعث رسوب کلسیم در عضله شود، آسیب عضلانی را بیشتر کند و رابدومیولیز را تشدید نماید.
🩺 دعوت از همکاران پرستار برای مشارکت در پژوهش علمی
🎓 مرجع: دانشگاه علوم پزشکی گلستان
📑 موضوع: بررسی ویژگیهای روانسنجی ابزار دانش، نگرش و عملکرد پرستاران
⚖️ کد اخلاق: IR.GOUMS.REC.1404.503
⏱ زمان مورد نیاز: فقط ۷ دقیقه
🔒 امنیت: پاسخها کاملاً محرمانه و صرفاً جهت پژوهش است.
🎯 هدف: رسیدن به ظرفیت ۱۰۰۰ نفر از همراهان عزیز
👇 لطفاً از طریق لینک زیر در مطالعه شرکت کنید:
🔗 http://survey.porsline.ir/s/i0EZNHAq
✨ مشارکت شما، گامی بزرگ در ارتقای علمی حرفه پرستاری است. ممنونیم اگر این پیام را برای همکارانتان نیز Forward کنید. 🙏
جهانشاهی و همکاران
🧨 هر چیزی که برای تبدیل شدن به یک پرستار حرفهای نیاز داری، جمع شده!
@daneshe_parastari
🧨 آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
🧨 تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
🧨 جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
🧨 مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
🧨 با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
🧨 آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
🧨 کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
🧨 داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
🧨 نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
🧨 فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
🧨 جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
🧨 فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
🧨 آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
🧨 آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
🧨 کلیپ انیمیشن_پزشکی
🧨 هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
🧨 بانک سوالات استخدامی عمومی
🧨 فیلم و pdf بالینی و پزشکی
🧨 داروشناسی
🧨 پــــرستاران
🧨 كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
🧨 آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
🧨 هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
🧨 رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
🧨 مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
🧨 پرستار به روز شوید
🧨 کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
🧨 آمادگی و قبولی RN پرستاری
🧨 تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
🧨 توئیت فان پزشکی
🧨 استخدامی پرستاری و مامایی
🧨 تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
🧨 کافه جزوه
🧨 فقط کادر درمان عضو شوند
🧨 اخبار وزارت بهداشت
🧨 اخبار خودرو برای کادر درمان
🧨 نیازمندی های دندان پزشکی
🧨 کانال(جامع)نیازمندی های علوم پزشکی وعلوم پایه
🧨 پرستاری و فوریت
🧨 جابجایی کادر درمان
🧨 کانال مدیکال ساینس
🧨 کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
🧨 دانشجو سـلام
🧨 سلام دکتر
🧨 کانال تخصصی مامایی
🧨 آکـــســــــــار
🧨 دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
🧨 سرزمین مامایی
🧨 کاریابی علوم پزشکی ایران
🧨 بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
🧨 کانال علوم پزشکی PDF
🧨 فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
🧨 آموزش مجازی رایگان پرستاری
🧨 نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
🧨 فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
🧨 بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
🧨 آموزش نکته به نکته PICU و بخشهای ویژه بالینی
🧨 آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
🧨 زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
🧨 پمفلت های آموزشی پرستاری
🧨 نسخه خوانی و معرفی داروها
🧨 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
🧨 تفسیر ECG در چند ثانیه
🧨 انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
🧨 بخیه زیبایی رو تخصصی بزن
🧨 ❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
🧨 کانال نسخ تمرینی آموزشی
🧨 فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
🧨 با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
🧨 📝جزوات علوم پزشکی 📖
🧨 محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
🧨 فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
🧨 بمب آموزش داروشناسی
🧨 سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
🧨 شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
🧨 نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
🧨 آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
🧨 فارماکولوژی و نسخهخوانی
🧨 اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
🧨 دنیای فایل و جزوه
🧨 آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
===========================
@starh20
آنچه درباره داروها باید بدانیم
سوزش، گزگز و بیحسی پا میتواند نشانه آسیب اعصاب باشد که ما به آن نوروپاتی محیطی میگیم.
از نگاه من یکی از مهمترین دلایل این مشکل، کمبود ویتامین B1 و آسیب ناشی از قند خون بالا به اعصاب است.
بِنفوتیامین یک فرم قویتر و قابل جذبترِ ویتامین B1 است که میتواند:
از اعصاب محافظت کند
التهاب و استرس اکسیداتیو را کاهش دهد
به کاهش سوزش و درد پا کمک کند
از آسیب قند خون به عصبها جلوگیری کند
وقتی قند و کربوهیدرات زیاد مصرف میشود، اعصاب تحت فشار قرار میگیرند و بدن سریعتر B1 مصرف میکند.
بِنفوتیامین کمک میکند انرژی سلولهای عصبی بهتر شود و اعصاب آرامتر شوند
مقدار مصرف رایج:
300 تا 600 میلیگرم در روز
معمولاً همراه غذا
ترکیبهای مفید کنار بِنفوتیامین: منیزیم، آلفا لیپوئیک اسید،B کمپلکس، کاهش مصرف شکر و نوشابه
اگر سوزش پا، گزگز، بیحسی یا درد عصبی داری، حتماً وضعیت قند خون و کمبود B1 را جدی بگیر.
بزرگترین اشتباه داوطلبان ارشد پرستاری ۱۴۰۵ را تکرار نکن!😳😳
✅🗒 ارشد پرستاری 406 متفاوته،
3 وبینار کاملا رایگان با سرفصل های زیر برات آماده کردم که تمام سوالات ذهنیت حل بشه👇👇
روزی چند ساعت مطالعه کنیم تا تا پایان مسیر دوام بیاوریم؟
بهترین ترتیب مطالعه درسها برای بیشترین بازدهی
بررسی کامل رفرنسهای وزارت بهداشت ۱۴۰۶ براساس آخرین آپدیت سنجش
بهترین کتابهای تست برای هر درس؛ کدام را بخریم و کدام را نه؟
برنامه مطالعه ویژه افراد شاغل و دانشجویان
رازهای مرور، تستزنی و جلوگیری از فراموشی
چگونه تا روز کنکور از برنامه عقب نمونیم ؟
🔻لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🔻فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
🔻آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🔻نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
🔻بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans
🔻شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree
🔻سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
🔻بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
🔻فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
🔻محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🔻جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
🔻با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🔻فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🔻کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🔻کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🔻 پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
🔻هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🔻تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery
🔻 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🔻داروشناسی
@pharmacy_med
🔻پــــرستاران
@parastaaran
🔻كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🔻آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🔻هرروز نکته و تست پرستاری
@nursingacademy2016
🔻بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🔻مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🔻آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🔻نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
🔻فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🔻کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
🔻بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
🔻سرزمین مامایی
@new_midwifery
🔻فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
🔻دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🔻کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
🔻سلام دکتر
@doctoorsalam
🔻کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery
🔻کانال تخصصی آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare
🔻پرستاری و فوریت
@urgencynurse
🔻دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam
🔻اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
🔻اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
🔻آکـــســــــــار
@axar404
🔻کافه جزوه
@cafejozve2024
🔻تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
🔻توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
🔻تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
🔻آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
🔻کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
🔻پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
🔻فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🔻رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org
🔻هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🔻آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🔻پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🔻نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
🔻بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🔻فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
🔻انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
🔻جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
🔻❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
🔻آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🔻آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🔻فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz
🔻جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🔻فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
🔻نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🔻داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
🔻کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🔻آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🔻با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🔻آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🔻مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
🔻جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
🔻تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پیدیاف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro
===========================
@starh20
🔽🔽🔽
👩💻 درس بگیریم:
در دانشکده پزشکی هیچوقت به ما یاد ندادند که چگونه بهطور اصولی با بیمار خشمگین (Angry Patient) برخورد کنیم. از طرفی، بسیاری از ما نیز به دلیل شیوه تربیتی که داشتهایم، مهارتهای ارتباطی مناسبی نداریم. بسیاری از ما در کودکی با تنبیه بدنی بزرگ شدهایم؛ به همین دلیل، وقتی بزرگ میشویم، گاهی اختلافنظر خیلی راحت میتواند یک فرد محترم و مؤدب را هم به سمت خشونت سوق دهد.
حالا تصور کنید کسانی که در زندگیشان ظلم و فشار بیشتری تحمل کردهاند یا از آموزش و تربیت مناسب محروم بودهاند، در کنترل خشم و هیجان چه وضعیتی خواهند داشت.
میدانم که مقایسه شرایط اینجا و آنجا کاملاً منصفانه نیست و فشار کاری بیمارستانها گاهی زمینه انفجار را فراهم میکند؛ اما بد نیست این شیوه را در ذهن داشته باشی، شاید روزی در موقعیتی به کارت بیاید. چون معمولاً حمایت کافی وجود ندارد که از تو محافظت کند. گاهی فقط یک جمله یا حتی یک حرکت بدن میتواند آتش درگیری را شعلهور کند، و در مقابل، تنها یک جمله درست هم میتواند پیش از آنکه درگیری فیزیکی آغاز شود، تو را بهراحتی از آن موقعیت خارج کند.