15825
ایدی مدیر کانال @nursing_edu 📝کانال آموزشی و بالینی مخصوص دانشجویان علوم پزشکی تمامی رشته ها و کادر درمانی بیمارستان ها و مراکز مختلف ایران و جهان شامل تمامی رشته های پزشکی و پیراپزشکی 💫 تبلیغات پذیرفته میشود @nursing_edu 💊💉🧪🧬
بیماری مننژیت چیه؟
🟢 توی این ویدئوی کوتاه در قالب یه کیس با علائم، تشخیص و درمان بیماری مننژیت آشنا میشیم
#خلط
#پنومونی
#sputum
✔️ خلط رنگی آلوده به خون ممکن است درپنومونی های باکتریال مثل استافیلوکوکی،استرپتوکوکی،کلبسیلایی دیده شود
☯ سرفه های خشک همراه با خلط کم مخاط یا خلط با رگه های خونی مربوط به لژیونلا پنمو فیلیا
☯سرفه همراه با خلط موکوسی مربوط به مایکوپلاسما
☯خلط چرکی طلایی زرد با رگه هایی خونی مربوط به استافیلوکوک
☯خلط چرکی متمایل به سبز بارگه های خون مربوط به هموفیلوس
☯خلط آجری همراه با رگه های خونی مربوط به استرپتوکوک پنومونیه
🔵 علایم پنمونی بیمارستانی ( HAP) 48 ساعت بعداز بستری شدن شروع میشود کشنده ترین نوع عفونت بیمارستانی ست
🔵 پنمونی کلبسیلا بیشتر در سالمندان، معتادان،بیماران مبتلا به دیابت، CHF, COPD, وخانه های پرستاری ست بسرعت باعث نکروز ریه میشود
🔵 پنمونی همراه با تهویه ( VAP) بیشتردر 48 ساعت اول پس از تهویه مکانیکی بروز میکند
🔵 حجم مواد آسپیره شده درصورتیکه بیشتر از 3 دهم میلی لیتر به ازای وزن بدن بیمار ( 20 تا 25 سی سی دربزرگسالان) باعث تخریب درخت تراکیوبرونشیال وایجاد پنومونی آسپیراسیون میشود
🌏 کلید پیشگیری از پنومونی آسپیراسیون جایگیری صحیح NGT براساس رادیوگرافی وپوزیشن نیمه نشسته دربیماران است، داروهای رانیتیدین و سایمتدین باعث تغییر PH معده میشود لذا بهترین دارو برای پیشگیری از زخم معده دربیماران تحت تهویه سوکرالفیت است
🌏 علایم رادیولوژیک بصورت کدورتهای منتشره همراه با خلط، تب، لرز،است
🌏 معده ایی که بمدت طولانی خالی باشد محتوی اسید معده است که درصورت آسپیراسیون صدمات شدیدی به آلویول ومویرگ ها وارد میشود
🌏 علایم شایع پنومونی 👇👇👇
☑️ تب
☑️ لرز
☑️ هموپتزی
☑️ تنگی نفس
☑️ سرفه
☑️ درد قفسه سینه پلورتیک
🌏 علت عمده پنمونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران ICU، وارد شدن ترشحات ته حلق بیماران به قسمتهای پایین تر ریه ها ست
📢 اقدامات درمانی درپنومونی
☑️ تخلیه ترشحات
☑️ تشویق به مصرف مایعات
☑️ ماسک اکسیژن با رطوبت زیاد جهت رقیق شدن ترشحات
☑️ تنفس عمیق، اسپیرومتری انگیزشی
☑️ تغییر وضعیت وانجام تنفس عمیق
☑️ ذخیره انرژی ( اجتناب از فعالیت شدید، استراحت)
☑️ رژیم غذایی پر پروتئین پرویتامین پرکالری
✔️ مهمترین عامل پیشگیری از آسپیراسیون دربیماران ICU قراردادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته، ساکشن ترشحات ته حلق، ترقیق ترشحات از طریق مایع درمانی است
️
@balin_darman
✡علت وجود خون در مدفوع
وجود خون در مدفوع ممکن است برای هر فردی نگران کننده و هولناک باشد
اما اینجا این سوال مطرح می شود که:
❓آیا این مقدار خونی که در مدفوع دیده شده و بعد از مدتی قطع گردیده نگران کننده است یا نه؟
❓آیا دیدن خون در مدفوع نشانه ی بیماری خطرناکی است؟
❓ آیا بعد از دیدن خون در مدفوع باید نگران باشیم یا خیر؟
ما سعی داریم به این سوالات پاسخ دهیم و اطلاعاتی کافی در مورد بیماری های مرتبط با این معضل را توضیح دهیم.
⚠️وجود خون در مدفوع، به هر میزانی غیر طبیعی است،
⚠️اما آیا جای نگرانی دارد یا خیر، بستگی به علت وجود این خون در مدفوع دارد که از علائم و نشانه های کدام بیماری است.
⚠️خون در مدفوع می تواند از علائم بیماری های نه چندان مهمی مانند بواسیر یا هموروئید باشد و یا دلیل ابتلا به بیماری مهمی مانند سرطان روده بزرگ باشد که چنانچه به موقع تشخیص داده شود قابل درمان است.
💠خصوصیات CSF طبیعی💠
✅خصوصیات مایع مغزی نخاعی طبیعی :
⬅️ وزن مخصوص:
درحد 1/007
⬅️ ظاهر :
شفاف وبی رنگ
⬅️ سلول :
میزان WBC کم ، RBC وجود ندارد.
⬅️ گلوکوز :
50 تا 75 میلی گرم ( دوسوم میزان قند خون)
⬅️ پروتئین :
5 تا 25 میلی گرم در دسی لیتر
⬅️ حجم :
135 تا 150 میلی لیتر
⬅️ فشار :
70 تا 200 میلی متر آب ( سوراخ کمر)
3تا 15 میلی متر جیوه ( فشار بطنی)
⬅️میزان PH :
درحد 7/35 تا 7/45
⬅️وجود پروتئین بالا :
بیماریهای اتوایمیون مثل میاستینی و MS
⬅️وجود RBC بالا :
خونریزی های مغزی مثل SAH
⬅️وجود عفونت و WBC بالا :
مننژیت باکتریایی وانسفالیت
⬅️ فشار زیاد :
هیدروسفالی وافزایش ICP
🆔
یادگیری زبان انگلیسی همیشه یکی از دغدغه های مهم هر کسی در هر جایی هست
.
به خصوص وقتی که دانشجوی علوم پزشکی یا از کادر درمان باشی برای به روز بودن خودت و زبان علم رو دونستن ، بسیار زیاد حائز اهمیته
.
من عماد جعفری به صورت تخصصی زبان دانشگاهی و زبان علوم پزشکی تدریس میکنم و کمکت میکنم به راحتی به انگلیسی مقاله بخونی و کامل زبان دنیای علم رو یاد بگیری
کانال تلگرامی من 👇👇👇👇
@emadjafari_english
@emadjafari_english
@emadjafari_english
@emadjafari_english
📙📘📕 طرز تهیه سرم 7.5 درصد با سرم 5 درصد و ویال 50 درصد :
📗📒 حدود 5.5 درصد حجم مورد نظر از سرم 5 درصد را کم کرده و بجاي آن قند 50 درصد اضافه می کنیم مثلا" براي تهيه 100 سي سي سرم 7.5 درصد ابتدا 5.5 درصد حجم را حساب می کنیم که مي شود 5.5 سي سي و 5.5 سي سي ويال 50 درصد را به 94.5 سي سي سرم 5 درصد اضافه می کنیم
📙📘 فرمول دقيق :
حجم مورد نظر از ویال 50 درصد = قند كل مورد نظر را 20 برابر کرده و حجم مورد نظر را از آن کم کرده و عدد بدست آمده را تقسیم بر 9 می کنیم این فرمول براي هر درصدي که بخواهیم و سرم 5 درصد و ویال 50 درصد در اختیار داشته باشیم قابل استفاده است
📕📘 مثلا" اگر بخواهيم 125 سي سي سرم 7.5 در صد تهیه کنیم : ابتدا قندلازم را حساب مي کنيم که مي شود 9.375 گرم
( 9.375 =125 × ٪7.5 )
سپس ضرب در 20 نموده که مي شود 187.5 ، حالا 125 را از این عدد کم نموده و تقسيم بر 9 می کنیم که مي شود تقريبا" 7 که مقدار قند 50 درصد بدست میآید
📙📕 یعني در نهایت دستور تهیه عبارت است از : 7 سي سي از ویال 50 درصد را به 118 سي سي سرم 5 درصد(118 = 7-125) اضافه می کنیم
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
📙📕📘 طرز تهیه دقیق و آسان سرم 7.5 درصد با سرم 5 درصد و سرم 10 درصد :
📘📗 نصف حجم سرم مورد نظر را از سرم 5 درصد و نصف باقیمانده را از سرم 10 درصد انتخاب می کنیم.
📒📙براي مثال براي تهيه 150 سي سي سرم 7.5 درصد 75 سي سي سرم 5 درصد را به 75 سي سي سرم 10 درصد اضافه نموده تا به طور دقیق 150 سي سي سرم 7.5 درصد تهیه شود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
📙📕📘 طرز تهیه سرم 12.5 درصد با سرم 10 درصد و ویال 50 درصد
📗📒 حدود 6 درصد (دقيق آن 6.25 درصد است! ) حجم مورد نظراز سرم 10 درصد را کم کرده و بجاي آن قند 50 درصد اضافه می کنیم
📙📕 مثلا" براي تهيه 100 سي سي سرم 12.5 درصد ابتدا 6 درصد حجم را حساب مي کنیم که مي شود 6 سي سي و 6 سي سي قند 50 درصد را به 94 سي سي سرم 10 درصد اضافه کنیم
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
📙📕📘 طرز تهیه سرم 12.5 درصد با سرم 5 درصد و 50 درصد:
📒📕 حدود 17 درصد حجم مورد نظر از سرم 5 درصد را کم کرده و بجاي آن سرم 50 درصد اضافه می کنیم مثلا" براي تهيه 100 سي سي سرم 12.5 درصد ابتدا 17 درصد حجم را حساب می کنیم که مي شود 17 سي سي و 17 سي سي سرم 50 درصد را به 83
(83 = 100 _17)
سي سي سرم 5 درصد اضافه می کنیم
📙📘یا براي محاسبه دقیق از فرمول ابتداي مطلب ( حجم مورد نظر از ویال 50 درصد = قند كل مورد نظر را 20 برابر کرده و حجم مورد نظر را از آن کم کرده و عدد بدست آمده را تقسیم بر 9 می کنیم ) استفاده مي کنیم
@balin_darman
🛑 #سر_درد_تنشی :
🔺 شایعترین نوع سردرد
🔺 سردرد مزمن فاقد علائم نورولوژیک فوکال و فاقد علائم گوارشی میگرن
🔺 در خانم ها شایع تر
🔺 بروز در هر سنی ولی شیوع بیشتر در میانسالی
✅ #علت :
گذشته = ایجاد tension در عضلات ثانویه به فشار روحی
الان = آستانه درد پایین به علت central sensitization
✅ #علائم :
🔺معمولاً دوطرفه
🔺محل درد: اکسیپیتوسرویکال یا تمپورال یا فرونتال
🔺 شکایت بیمار: احساس پری/فشار/وجود یک باند دور سر
🔺 تشدید یا تخفیف یا ثبات درد در روز ولی در هر صورت بدون ایجاد اختلال در خواب
🔺 همراهی زیاد با افسردگی و اضطراب
✅ تفاوت ها و شباهت های سردرد تنشی با میگرنی:
🔺 نبود تهوع و استفراغ و فتوفوبی و فنوفوبی بر خلاف میگرن
🔺با فعالیت فیزیکی تشدید نمیشه برخلاف میگرن
🔺وجود برخی ویژگی های میگرن در سردرد های تنشی طول کشیده:
۱. ضربان دار بودن
۲.یکطرفه بودن
⭕️ نکات خیلی مهم:
❌ در هربیمار مسن با سردرد تنشی = اندازه گیری ESR برای رد آرتریت تمپورال
❌ سردرد تنشی بعد از ۵۰ سالگی = انجام CT یا MRI برای رد ضایعات اینتراکرانیال
دوره های تخصصی زبان ارشد و دکترای وزارت بهداشت و آزمون mhle
عماد جعفری مدرس زبان علوم پزشکی
👇👇👇👇👇👇👇👇
@emadjafari_english
@emadjafari_english
@emadjafari_english
تفسیر نوار قلب دکتر مجری
🆔 @nursing_darman
اصطلاحات داروشناسی
فارماکولوژی: داروشناسی
نوروفارماکولوژی: داروشناسی عصبی
دراگ(drug ): هر ماده ای که اثر فیزیولوژیک بر بدن داشته باشد
مدیسن (medicine ): دارو، هر ماده ای که برای درمان بیماران استفاده میشود
فارماکودینامیک: اثر داروها بر بدن
فارماکوکینتیک: اثر بدن بر داروها
توکسیکولوژی: سمشناسی
لاکستیو: دارو های ملین
نبولایزر: وسیلهای برای رساندن دارو به قسمتهای مختلف دستگاه تنفس از طریق استنشاق
تاپیکال (topical ): موضعی
آگونیست: محرک اثر و فعالیت گیرنده های یک دارو
آنتاگونیست: بازدارنده و مهار فعالیت گیرنده های یک دارو
تیپر کردن (taper ): مصرف دارو ها هفته ای یک یا دو بار
تاکیفیلاکسی: مقاومت بدن در مقابل داروها
سینرژیسم (synergy ): تشدید اثر یک دارو در حضور یک عامل دیگر
دریپ کردن: دادن دارو در یک زمان مشخص
آنتی اسید: دارو های خنثی کننده اسید معده
بلوکر( blocker ): مسدودکننده
گانگلیون: توده ای از سلول های عصبی
کولینرژیک: نورون هایی که اسیدکولین آزاد می کنند
آدرنرژیک: نورون هایی که اپی نفرین و نور اپی نفرین آزاد می کنند
مدیاتور: واسطه
استیل کولین: پیام رسان عصبی در رشته های عصبی
دیفوزیون: تبادل مواد از غلظت بیشتر به غلظت کمتر
انفوزیون: تزریق دارویی به صورت قطره ای
آنتی بیوتیک گرام: تشخیص آنتی بیوتیک برای درمان
رزیستنس: مقاومت
سنتیس: حساسیت
آنتی امتیک: دارو های ضد تهوع و استفراغ
فیبرینولیتیک: حل کننده های لخته
انسید(NSAID): دارو های ضد التهاب غیر استروییدی
دیورز: ادرار آور
وازودیلاتور: گشاد کننده های عروق
ملین: ماده یا دارویی که برای رفع یبوست مصرف میکنند
آنتی پلاکت: به گروهی از داروهای کاهش دهنده پلاکت گفته میشود
سدیشن (sedation ): آرام بخشی یا بیهوشی ملایم
آنتی سایکوتیک: داروهای ضد جنون
سافتژل (softgel ): کپسول نرم، کپسولی از پوسته ی ژلاتینی و پر از مایع
نورولپتیک: داروهای روانی
اینجکشن (injection ): تزریقی
پرل: قرص ژله ای
بوستر ( booster ): یادآور
🆔 @balin_darman
✍ آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
✍ اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
✍ جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
✍ آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
✍ مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
✍ با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
✍ آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
✍ کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
✍ بمب آموزش داروشناسی
✍ محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
✍ فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
✍ تست، نکته، مرور و بررسی سوالات استخدامی و ارشد؛ دکتری
✍ آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
✍ جزوات علوم پزشکی
✍ جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
✍ کانال نسخ تمرینی آموزشی
✍ انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
✍ فیلم و pdf بالینی و پزشکی
✍ با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
✍ نسخه خوانی و معرفی داروها
✍ پــــرستاران
✍ آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
✍ داروشناسی
✍ زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
✍ آموزش مجازی رایگان پرستاری
✍ نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
✍ صفرتاصد ارشد پرستاری
✍ پرستار به روز شوید
✍ آمادگی و قبولی RN پرستاری
✍ فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
✍ کانال علوم پزشکی PDF
✍ تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
✍ اخبار وزارت بهداشت
✍ لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
✍ فقط کادر درمان عضو شوند
✍ سلام دکتر
✍ 1000 تست تخصصی آزمون استخدامی پرستاری، فوریت، مامایی
✍ پرستاری و فوریت
✍ آکـــســــــــار
✍ کانال تخصصی آموزش زخم 👇#رایگان
✍ دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
✍ کافه جزوه
✍ کانال تخصصی مامایی
✍ سرزمین مامایی
✍ بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
✍ تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
✍ کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
✍ کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
✍ بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
✍ فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
✍ مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
✍ هر روز نکته و تست
✍ درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
✍ كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
✍ آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
✍ هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
✍ پمفلت های آموزشی پرستاری
✍ بانک سوالات استخدامی عمومی
✍ پراتیک و مهارتهای بالینی
✍ هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
✍ کلیپ انیمیشن_پزشکی
✍ آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
✍ فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
✍ جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
✍ با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
✍ نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
✍ فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
✍ شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
✍ داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
✍ سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
✍ نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
✍ آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
✍ لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
✍ هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی رایگانِ رایگان
✍ آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
#کیس_پزشکی
شرح مشکل بیمار: بیمار آقا 60 سالهای هستند که دچار کنسر مثانه شدهاند. انکولوژیست برای ایشان داروی BCG داخل مثانهای تجویز کرده است. آیا بعد از تزریق دارو، نیاز به اقدام احتیاطی خاصی وجود دارد؟
لازم به ذکر است همسر بیمار، خانم 55 سالهای هستند که 5 سال پیش به TB مبتلا شده بودند و الان نگران هستند که داروی همسرشان سبب عود مجدد بیماری TB در ایشان بشود.
پاسخ: دارویBCG حاوی فرم زنده Bacillus Calmette-Guerin میباشد که پس از تزریق داخل مثانهای، تا 6 ساعت، در ادرار بیمار وجود دارد و میتواند به اطرافیان انتقال داده شود.
توصیه نهایی به بیمار: جهت کاهش احتمال انتقال بیماری به اطرافیان، نکات زیر باید تا 6 ساعت بعد از هر بار تزریق داخل مثانهای BCG رعایت شود:
بیمار نباید از توالتهای عمومی استفاده کند.
جهت رقیقسازی باکتری در ادرار، بیمار باید مایعات زیادی بنوشد.
برای جلوگیری از پاشیدن ادرار به اطراف، بهتر است بیمار روی توالت فرنگی بشیند.
پس از هر بار ادرار، توالت باید با 2 فنجان مایع سفیدکننده رقیق نشده ضدعفونی شود. سفیدکننده باید تا 20 دقیقه روی سطح بماند و سپس با آب زیاد شسته شود.
اگر لباسهای بیمار به دلیل بیاختیاری ادرار آلوده شد، لباسها باید بلافاصله و به صورت جداگانه از سایر لباسها، در ماشین لباسشویی، شسته شوند.
در صورتی که بیمار از پوشک استفاده میکند، پوشک آلوده به ادرار بیمار، باید پیش از دور ریخته شدن، به مایع سفیدکننده آغشته شود.
بیمار باید تا چند روز پس از هر جلسه درمان با BCG، از داشتن رابطه جنسی خودداری کند. علاوه بر این، توصیه میشود در تمام طول دورهدرمان، در حین رابطه جنسی، از کاندوم استفاده شود.
منابع: Clevelandclinic.org
دکتر هستی فتوگرافی
🆔 @balin_darman
✅انیمیشن انتوباسیون به زبان فارسی
اهمیت یادگیریشو همه ميدونين
🆔 @balin_darman
#نکات_دارویی🙂
1⃣داروهایی که از طریق لوله تراشه داده می شود ...
🔺آتروپین
🔺اپینفرین
🔺وازوپرسین
🔺نالوکسان
🔺لیدوکایین
VALEN رو بخاطر بسپارید👈
💉دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.
2⃣ درمان ادم حاد ریه👈خوده ادم حادمیشه
✅ا=اکسیژن
✅د=دیورتیک
✅م=مورفین
✅ح=حالت(پوزیشن)
✅ا=آمینوفیلین
✅د=دیژیتال
3⃣ داروهای پایین آورنده فشار خون که پسوند لول دارند در #برادی کاردی ممنوع هستن.
🔰این کلمه رو به خاطر بسپارید
⬅️دودل➡️
د=دیگوکسین
و=وراپامیل
د=دیلتیازیم
ل=هردارویی که پسوند لول دارد.
موارد ذکر شده در برادی کاردی #ممنوع است.
بعلاوه تمام #آنتی_ اریتمی ها در برادی کاردی ممنوعند از جمله،آمیودارون،،فنی توئین،،سولفات منیزیم و...
وویس درمورد آزمون استخدامی 1404
نحوه ارسال مدارک و امتیاز کرونا
🆔 @balin_darman
فرم کرونا بیمارستان دولتی
@nursing_filess
دوره های تخصصی زبان ارشد و دکترای وزارت بهداشت و آزمون mhle
عماد جعفری مدرس زبان علوم پزشکی
👇👇👇👇👇👇👇👇
@emadjafari_english
@emadjafari_english
@emadjafari_english
نکات کلیدی بخش دیالیز 📢📢📢📢📢📢📢
✅همودیالیز ، رایج ترین روش دیالیز است .
✅شالدون برای دستیابی فوری بە گردش خون مناسب است و شایعترین عارضه شالدون گذاری ، ♥️پنوموتوراکس ♥️ است.
✅شایع ترین عارضه ی فیستول ترومبوز است .
✅عفونت و ترومبوز ، شایع ترین عوارض پیوندهای شریانی وریدی هستند.
✅در بیماران دیالیزی مصرف مایعات برابر با مقدار برون ده ادراری به علاوه ۵۰۰ سی سی در روز است.
✅درجه حرارت محلول دیالیز باید ۳۷ درجه باشد ، زیرا درجه حرارت پایین باعث هیپوترمی و لرز و بالاتر یعنی بالای ۴۱ درجه باعث همولیز می شود.
✅داروهای ضد فشار خون در روز دیالیز نباید مصرف شوند.
✅شایع ترین عارضه ی همودیالیز هیپوتانسیون می باشد.
✅شایع ترین علل کرامپ عضلانی ، هیپوتانسیون و استفاده از محلول کم سدیم است.
✅علت سندرم عدم تعادل ، تجمع مایع مغز به علت کاهش سریع پلاسما و هیپوتونیک شدن پلاسما نسبت به سلولهای مغز است.
✅شایع ترن علت تهوع و استفراغ حین دیالیز ، هیپوتانسیون است.
✅رژیم غذایی حین دیالیز پرپروتئین و کم نمک است.
✅مهم ترین علت مرگ و میر در بیماران دیالیزی ، آترواسکلروز است.
✅در اولین جلسات دیالیز ، باید پمپ را به منظور عدم ایجاد سندرم عدم تعادل در دورهای پایین گذاشت.
@balin_darman
🔵🔵 انواع درن های جراحی
👈 (به انگلیسی: Drain) وسیلهای جهت تخلیه ترشحات در انواع جراحی بوده و اساس کارش مانند دستگاه ساکشن میباشد.
درنها برای کمک به تخلیه خون ، ترشحات و هوا از ناحیه عمل به منظور از بین بردن فضای مرده و تسریع در جوش خوردن دو لبه زخم و در نتیجه جلوگیری از تشکیل هماتوم و سرم بعد از عمل جراحی به کار می روند .
همچنین در پیش گیری از نکروز لبه های زخم و کاهش بالقوه آلودگی زخم و کاهش درد بعد از عمل و به حداقل رساندن آثار باقیمانه ( اسکار ) نقش اساسی دارد .
✴️ انواع درن :
👁 درنهای غیر فعال یا پاسیو
👁 درنهای فعال یا اکتیو .
📕 درنهای پاسیو :
پن روز
کاروگیت ( لام شیاردار)
تی تیوپ
پرز
در عمل های جراحی ناحیه شکم_ برداشتن کیسه صفرا ، عمل جراحی بر روی کلیه و مثانه و …
📕درنهای اکتیو :
هموواگ
برای اعمال جراحی ارتوپدی – اعصاب – ماستکتومی و چست تیوب برای جراحی های روی قفسه سینه
💢درنها معمولاً از طریق سوراخی در پوست نزدیک خط انسزیون در محل عمل جراحی گذاشته می شوند و به وسیله نخ های غیر قابل جذب بخیه یا سنجاق استریل در محل خود ثابت می شوند ( درنهای پاسیو ) یا به دستگاه کانتینر جهت ایجاد فشار منفی وصل می گردند .
✅ مزایا :
جلوگیری از تجمع ترشحات (خونابه،چرک و سایر عوامل موثر در عفونت)جلوگیری از بوجود آمدن حفره هوایی (وجود فضای مرده)جهت نمونه گیری از ترشحات
〽️ عملکرد درنها :
👈 درن با سیستم تخلیه ای بسته
👈 درن با سیستم تخلیه ای باز
💠درن با سیستم تخلیه ای بسته :
در این سیستم درن به یک محفظه متصل است که ترشحات به داخل آن ریخته می شود. به این طریق:
– از انتقال و سرایت عفونت از خارج به داخل خون پیشگیری می شود.
– ترشحات قابل اندازه گیری هستند.
در عمل های حساس نسبت به عفونت از قبیل جراحی های مغز و اعصاب-ستون فقرات و استخوان
در جراحی کله سیستکتومی برای اندازه گیری مقدار ترشح صفرا
💠 انواع درن با سیستم تخلیه ای باز:
✅درن پن رز(Penrose drain ):
لوله ای مستطیل شکل لاستیکی که برای خارج کردن ترشحات محل عمل بکار می رود.
✅درن شیاردار یا کاروگیت :
این درن شکلی شبیه به نیم دایره های آکاردئونی تکرار شونده در طول درن می باشد که این پستی و بلندی ها حالتی شبیه به ناودان هایی را ایجاد می کنند که منجر به خروج ترشحات میشود
🆔 @balin_darman
⭕️ معاون آموزشی نظام پزشکی تهران بزرگ وزارت بهداشت را به باد انتقاد گرفت: عدم رعایت قانون مشهود است/ نه خبری از شفافسازی نتایج آزمون گواهینامه تخصصی پزشکی است، نه انتشار کلید نهایی و نه پاسخی به شبهات و ابهامات داوطلبان. این سکوت فقط بیاعتمادی بیشتری ایجاد میکند!
🔹رشته توییت انتقادی و قابل توجه معاون آموزشی نظام پزشکی تهران بزرگ در خصوص عدم توجه وزارت بهداشت به اعتراضات گسترده داوطلبان آزمون گواهینامه تخصصی پزشکی:
🔴با وجود اعتراضات گسترده داوطلبان آزمون گواهینامه تخصصی پزشکی در سال جاری، وزارت بهداشت عملاً هیچ توجهی به مطالبات آنان نکرده است.
🔴برگزاری همزمان آزمون #گواهینامه و #بورد، مشکلات متعددی را برای دستیاران ایجاد کرده و فشار مضاعفی بر آنان وارد آورده است.
🔴نه خبری از شفافسازی نتایج است، نه انتشار کلید نهایی و نه پاسخی به شبهات و ابهامات داوطلبان. این سکوت فقط بیاعتمادی بیشتری ایجاد میکند.
🔴فراموش نکنیم: رزیدنتها جانِ سیستم سلامت کشور هستند. اگر امروز فرسوده و ناامید شوند، فردا سلامت جامعه با بحران جدی روبهرو خواهد شد.
🔴شایسته است به مطالبات این قشر شریف اهمیت داده شود، نه آنکه با برخوردهای قهری مواجه شوند. گوش شنوای فرزندانمان باشیم.
🍏 #آنتی_دوت_ها
#معرفی_دارو
#مسمومیت
✅ آدنوزین :
👈 در تاکیکاردی سوپراونتیکولار حمله ای که به در درمان غیردارویی مقاوم باشد استفاده می گردد.
✅ آمینوفیلین :
👈 در آنتاگونیزه کردن اثرات فلورازپام و میدازولام و لورازپام مصرف میشود.
✅ آنتی هستامین ها :
👈 مانند (بنزوتریپین و دیفن هیدرامین) در سندرم اکستراپیرامیدال ناشی از داروهای نورولپتیک (هالوپریدلول، فنوتیازین ها، تیوگزانتین و متوکلوپرامید) مصرف دارد.
✅ اسید فولیک :
👈 اسید فولیک ویتامین محلول در آب است که در مسمومیت با متانول به عنوان درمان کمکی استفاده می شود.
✅ انسولین :
👈 در هیپرگلیسمی و DKA (کتواسیدوز دیابتیک) هیپرکالمی شدید ، مسمومیت شدید ناشی از مصرف دوز سمی آنتاگونیست های کلسیم استفاده می شود.
✅ اپی نفرین :
👈 در درمان واکنش آنافیلاکسی، احیای قلبی_ریوی و گاهی در درمان هیپوتانسیون ناشی از Over Dose بتابلوکرها نیز استفاده می شود.
✅ ان استیل سیستئین :
👈 در مسمومیت با استامینوفن استفاده میشود.
✅ اوندانسترون :
👈 در درمان تهوع و استفراغ غیر قابل کنترل به ویژه در مصرف شارکول کاربرد دارد.
✅ بنزودیازپین ها :
👈 در اضطراب و آژیتاسیون ناشی از مسمومیت با سمپاتومیمتیک ها و هالوسینوژن ها تشنج داده میشود. همچنین در مسمومیت با کلروکین از دیازپام استفاده میشود.
‼️ توجه:
⬅️ جذب عضلانی لورازپام و میدازولام سریعتر است و اثر ضد تشنجی لورازپام طولانی تر است.
✅ بی کربنات سدیم :
👈 در درمان مسمومیت با ضد افسردگی های سه حلقه ای بیشتر مصرف دارد.
✅ سولفات پروتامین :
👈 آنتی دوت هپارین میباشد.
✅ پنی سیلامین :
👈 در مسمومیت با سرب - جیوه و آرسنیک استفاده میشود.
✅ دفروکسامین (دسفرول) :
👈 آنتی دوت اختصاصی آهن است.
✅ دیازوکساید :
👈 در کریز هایپرتانسیون حاد و مسمومیت با عوامل هیپوگلیسمیک خوراکی استفاده میشود.
✅ فلومازنیل :
👈 در تشخیص مسمومیت با بنزودیازپین ها و درمان داروهای سداتیو و در بهبود کاهش سطح هوشیاری ناشی از مسمومیت با اتانول نیز موثر است.
✅ فومه پیزول( آنتی زول ) :
👈در مسمومیت با متانول و مهار کننده قوی آنزیم الکل دهیدروژناز است.
✅ فیزوستیگمین :
👈 در درمان سندروم آنتی کولینرژیک ناشی از مسمومیت با آنتی کو لینرژیک ها کاربرد دارد.
✅ نالوکسان :
👈 در درمان مسمومیت با ترکیبات طبیعی وصناعی مواد مخدر استفاده میشود.
🆔 @nursing_darman
یادگیری زبان انگلیسی همیشه یکی از دغدغه های مهم هر کسی در هر جایی هست
.
به خصوص وقتی که دانشجوی علوم پزشکی یا از کادر درمان باشی برای به روز بودن خودت و زبان علم رو دونستن ، بسیار زیاد حائز اهمیته
.
من عماد جعفری به صورت تخصصی زبان دانشگاهی و زبان علوم پزشکی تدریس میکنم و کمکت میکنم به راحتی به انگلیسی مقاله بخونی و کامل زبان دنیای علم رو یاد بگیری
کانال تلگرامی من 👇👇👇👇
@emadjafari_english
@emadjafari_english
@emadjafari_english
@emadjafari_english
🔮👌درجه بندی ادم Edema
❇️☝️پلاس صفر:
بدون ادم(سلامت عروق وحجم مایع داخل وخارج سلولی وجود دارد)
❇️☝️️1پلاس:
ادم درحد لباس ها وجوراب برروی بدن ( سرپا ایستادن های طولانی از دلایل آن است)
❇️☝️️2پلاس:
ادم قابل مشاهده درساق پا ومچ پاها(افزایش حجم مایعات وکمبود آلبومین در بدن وجود دارد)
❇️☝️️3پلاس:
ادم گوده گذار(در بیماریهای قلبی ونارسایی قلبی وجود دارد)
✅☝️علل ادم یکطرفه:
🔴سلولیت
🔴ترومبوز وریدعمقی ( DVT)
🔴انسداد مسیر لنفاوی در اندام تحتانی
✅☝️علائم ادم قلبی:
🔰☝️متقارن وپیشرونده
🔰☝️از مچ پا شروع وبسمت ران واندام تناسلی وشکم بالا می آید
✅☝️علل ادم جنرالیزه
✨سندرم نفروتیک
✨سیروز کبدی
✨نارسایی شدید قلبی
✅☝️علل ادم دورچشم:
🔴سندرم نفروتیک
🔴میکزودم
🔴گلومرونفریت حاد
🔴هیپوپروتئینمی
✅☝️ادمی که صبح وجود نداشته باشد ولی نزدیک غروب ایجاد شود ناشی از نارسایی قلبی عروقی است
✅☝️ ادمی که با بلند کردن عضو برطرف میشود علت قلبی ندارد
🆔 @balin_darman
اختصارات داروشناسی:
amp: آمپول
cap: کپسول
elix: الگزیر
Etoll: الکل
Lot: لوسیون
oint: پماد
powd: پودر
sol: محلول
solv: حلال
ung: پماد
supp: شیاف
tab: قرص
ser: سرم
syr: شربت
susp: سوسپانسیون
Spr, Inh: اسپری
FC: پوشش دار
DR: رهش تاخیری
CR: رهش کنترل شده
EC: در روده باز شود
sos: در صورت لزوم
Stat: فوری، یک بار اجرا شود
inj: تزریقی
SL: زیر زبانی
IM: تزریق داخل عضلانی
IV: تزریق داخل وریدی
SC: تزریق زیر جلدی
ID: تزریق جلدی
IA: داخل مفصل
IL: داخل ضایعه
Vag: داخل واژن
PR: از طریق رکتوم
PRN: به مقدار نیاز
Am: قبل از ظهر
Pm: بعد از ظهر
MD: میانه ی روز
MN: میانه ی شب
d: روز
h: ساعت
q: هر
qd: هر روز
BD: دو بار در روز
TDS: سه بار در روز
QID: یک روز در میان
qh: هر ساعت
q1h: هر یک ساعت
q2h: هر دو ساعت
q3h: هر سه ساعت
q4h, qqh: هر چهار ساعت
q am: هر صبح
q hs: هر شب
TDS: سه بار در روز
aq: آب
liq: مایع
cal: کالری
chew: جویدنی
cc: سانتی متر مکعب
mcg: میکروگرم
MEq: میلی اکی والان
Kcal: کیلوکالری
wt: وزن
dill: رقیق کردن
dtd: با چنین دوزی تجویز شود
gtt: قطرات
gr: دانه، حبه
ad: اضافه شوند
per: به وسیله ی، با
amt: میزان
comp: ترکیب
PTA: پیش از پذیرش
PO: از راه دهان چیزی بخورد
NPO: از راه دهان چیزی نخورد
TPN: تغذیه کامل وریدی
tsp: یک قاشق چایی خوری
Tbsp: قاشق غذاخوری
mo: دهان
ac: قبل از غذا
pc: بعد از غذا
disp: داروخانه
q.s: به اندازه کافی
LA: طولانی اثر
a.d: گوش راست
a.l: گوش چپ
a.u: هر دو گوش
OD: چشم راست
OS: چشم چپ
OU: هر دو چشم
ASAP: در اسرع وقت
IU: واحد بین المللی
mixt: مخلوط، ترکیب
V.O: تجویز شفاهی
rep: تکرار یک نسخه
OTC: بدون نسخه پزشک
MOM: شیر منیزیم
hold: قطع فعلی
Inhal: استنشاقی
Kvo: رگ باز نگه داشته شود
Pen: پنی سیلین
🆔 @balin_darman
نالوكسان هيدروكلرايد
نام ژنريك : Narcan- Narcanti- Nalone
رده ي دارويي : آنتاگونيست اپيوئيدها .
اشكال دارويي : Injection :0/4 mg/ml
انديكاسيون :
1)درمان تضعيف تنفسي ناشي از مخدرها ، شامل مخدرهاي طبيعي و صناعي .
2) درمان مسموميت شناخته شده يا مشكوك (يعني بيمار در درجاتي از كما باشد و احتمال مسموميت با اپيوئيد مطرح باشد ) با تركيبات اوپيوئيدي .
3)برگرداندن سركوب عصبي مركزي ناشي از تزريق اوپيوئيدها بعد از انجام جراحي .
4)درمان سركوب تنفسي و مركزي در نوزادان ، ناشي ازتزريق مخدر حين زايمان به مادر (درمان خفگي تنفسي نوزادي )
5)تست نالوكسان براي تشخيص وابستگي به مواد مخدر .
عوارض :
تشنج ، ترمور، خواب الودگي، تهوع و استفراغ (به خصوص زماني كه دارو سريع يا به مقدار زياد تجويز شده باشد ) ، هيپوتانسيون، تاكي كاردي و فيبريلاسيون بطني (به خصوص در بيماراني كه جراحي شده باشند ) ادم ريوي ، هيپرونتيلاسيون و تعريق فراوان .
توجهات پرستاري :
1)تزريق سريع نالوكسان در بيماران مي تواند علايمي چون : تهوع ، استفراغ ، تعريق فراوان و تاكي كاردي ايجاد كند .
2) توصيه مي شود انفوزيون دارو با تركيبات حاوي بي سولفيت ، متابي سولفيت ، انیونها با زنجيره ي بلند يا وزن ملكولي زياد يا محلول هاي قليايي مخلوط نشود .
3)دارو را مي توان با محلول هاي دكستروز 5% يا نرمال سالين رقيق كرد كه تا 24 ساعت قابل نگهداري است .
4) از آنجا كه مدت اثر نالوكسان كوتاه تر از مواد مخدر است ، ممكن است علائم مسموميت با مواد مخدر مجدداً رخ دهد و تكرار دوز نالوكسان ضروري باشد .
5) براي پيشگيري از سندرم محروميت ، سابقه ي مصرف دارو دقيقاً پرسيده شود .
6)علائم سندرم محروميت در پي تجويز اين دارو 20-30 دقيقه بعد شروع به تخفيف كرده و معمولاً 90 دقيقه بعد از بين مي رود .
7)ممكن است به دنبال مصرف بيشتر از مقدار مورد نياز ، سرعت تنفس ، فراتر از حالت طبيعي شود.2-1 دقيقه بعد از تزريق ، سرعت تنفسي افزايش يافته و به مدت 4-1 ساعت اثر آن باقي مي ماند .
8)v/s به خصوص BP ، Rو P بايد كنترل شوند .
9) اگر علت تضعيف تنفس نامعلوم است ، نالوكسان بي خطرترين دارويي است كه مي توان تجويز كرد .
10)مراقب باشيد كه مصرف اين دارو مي تواند اثر ضددرد مخدرها را برطرف و بيمار را دچار درد شديد كند .
11)نيمه عمر اين دارو در نوزادان بيشتر از بزرگسالان است
@balin_darman
✅تفاوت ESR با CRP:
💯پروتئین واکنشگر C یا CRP یک پروتئین غیرطبیعی است که در فرآیندهای التهابی در خون بیمار یافت میشود ، این پروتئین در افراد سالم وجود ندارد .
♨️این پروتئین ۱۸ تا ۲۴ ساعت بعد از شروع عفونت ظاهر شده و ممکن است تا ۱۰۰۰ برابر افزایش یابد و سپس با فروکش کردن بیماری عفونی به سرعت کاسته می شود.
⛔️اما بالا بودن ESR یا سرعت رسوب گلبول های قرمز معمولا در ضایعات التهابی موضعی طولانی و سرطان دیده شود.
🔰پس CRP در کوتاه مدت و ESR در التهاب های طولانی مدت افزایش می یابد.ESRبه تنهایی نشانه بیماری نیست بلکه این نشانه در تشخیص بعضی اختلالات همراه علائم بالینی کمک میکند.
⭕️ممکن است بعد از چند هفته و چندماه ESR تکرار شود و پیشرفت بیماری و تاثیر درمان بررسی شود.
✅تو ازمایشات التهابی Esr به تنهایی ارزش نداره بلکه همراه با Crp
یعنی این دوتا مثل
پت و مت هستن وباید باهم اندازه گرفت
البته معتبرتر ازاینا هم اومده بنام پروکلسی تونین👍فعلا فاز مطالعاتیشو طی میکنه...
♨️پروکلسیتونین پروپپتید کلسی تونینه که از نظر هورمونی غیر فعاله به دلیل اینکه در افراد با وضعیت متابولیک طبیعی PCT تجزیه میشه، بنابراین این مولکول در مقادیرغیرقابل شناسایی (l<0/1ng/ml) در سرم افراد سالم حضور داره در عفونت شدید باکتریایی قارچی و انگلی و نیز در موارد سپتیک، مقادیر سرمی PCT ممکن است تا بالای l500ng/ml افزایش یابد.
⛔️ در سلولهای خونی تک سلولی به عنوان محل سنتز پروکلسی تونین تحت شرایط پاسخ التهاب سیستمیک هستش.
❇️ارزیابی بالینی PCT در زمینههای بالینی مختلف نشان میده که این فاکتور در موارد زیر یک پارامتر قابل اعتماده مثل:
1⃣تشخیص اولیه عفونت کلی باکتریایی و قارچی
2⃣جهت ارزیابی شدت پروگنوز خروجی عفونت سیستمیک
3⃣سپسیس
4⃣ و نقص چندگانه و ارگانها
5⃣جهت پالایش بیماران پرخطر در زمینه ابتلا به عفونت، از قبیل موارد پس از جراحی و پیوند عضو، افراد تحت درمان سرکوب ایمنی یا افراد دچار تروما.
6⃣جهت تشخیص افتراقی بین عفونت سیستمیک و بیماریهای التهابی حاد
7⃣جهت تشخیص افتراقی عفونت باکتریایی و ویروسی
📙📘📕 طرز تهیه سرم 7.5 درصد با سرم 5 درصد و ویال 50 درصد :
📗📒 حدود 5.5 درصد حجم مورد نظر از سرم 5 درصد را کم کرده و بجاي آن قند 50 درصد اضافه می کنیم مثلا" براي تهيه 100 سي سي سرم 7.5 درصد ابتدا 5.5 درصد حجم را حساب می کنیم که مي شود 5.5 سي سي و 5.5 سي سي ويال 50 درصد را به 94.5 سي سي سرم 5 درصد اضافه می کنیم
📙📘 فرمول دقيق :
حجم مورد نظر از ویال 50 درصد = قند كل مورد نظر را 20 برابر کرده و حجم مورد نظر را از آن کم کرده و عدد بدست آمده را تقسیم بر 9 می کنیم این فرمول براي هر درصدي که بخواهیم و سرم 5 درصد و ویال 50 درصد در اختیار داشته باشیم قابل استفاده است
📕📘 مثلا" اگر بخواهيم 125 سي سي سرم 7.5 در صد تهیه کنیم : ابتدا قندلازم را حساب مي کنيم که مي شود 9.375 گرم
( 9.375 =125 × ٪7.5 )
سپس ضرب در 20 نموده که مي شود 187.5 ، حالا 125 را از این عدد کم نموده و تقسيم بر 9 می کنیم که مي شود تقريبا" 7 که مقدار قند 50 درصد بدست میآید
📙📕 یعني در نهایت دستور تهیه عبارت است از : 7 سي سي از ویال 50 درصد را به 118 سي سي سرم 5 درصد(118 = 7-125) اضافه می کنیم
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
📙📕📘 طرز تهیه دقیق و آسان سرم 7.5 درصد با سرم 5 درصد و سرم 10 درصد :
📘📗 نصف حجم سرم مورد نظر را از سرم 5 درصد و نصف باقیمانده را از سرم 10 درصد انتخاب می کنیم.
📒📙براي مثال براي تهيه 150 سي سي سرم 7.5 درصد 75 سي سي سرم 5 درصد را به 75 سي سي سرم 10 درصد اضافه نموده تا به طور دقیق 150 سي سي سرم 7.5 درصد تهیه شود.
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
📙📕📘 طرز تهیه سرم 12.5 درصد با سرم 10 درصد و ویال 50 درصد
📗📒 حدود 6 درصد (دقيق آن 6.25 درصد است! ) حجم مورد نظراز سرم 10 درصد را کم کرده و بجاي آن قند 50 درصد اضافه می کنیم
📙📕 مثلا" براي تهيه 100 سي سي سرم 12.5 درصد ابتدا 6 درصد حجم را حساب مي کنیم که مي شود 6 سي سي و 6 سي سي قند 50 درصد را به 94 سي سي سرم 10 درصد اضافه کنیم
🕳🕳🕳🕳🕳🕳🕳
📙📕📘 طرز تهیه سرم 12.5 درصد با سرم 5 درصد و 50 درصد:
📒📕 حدود 17 درصد حجم مورد نظر از سرم 5 درصد را کم کرده و بجاي آن سرم 50 درصد اضافه می کنیم مثلا" براي تهيه 100 سي سي سرم 12.5 درصد ابتدا 17 درصد حجم را حساب می کنیم که مي شود 17 سي سي و 17 سي سي سرم 50 درصد را به 83
(83 = 100 _17)
سي سي سرم 5 درصد اضافه می کنیم
📙📘یا براي محاسبه دقیق از فرمول ابتداي مطلب ( حجم مورد نظر از ویال 50 درصد = قند كل مورد نظر را 20 برابر کرده و حجم مورد نظر را از آن کم کرده و عدد بدست آمده را تقسیم بر 9 می کنیم ) استفاده مي کنیم
@balin_darman