👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

27 July 2026 22:30

💥لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

💥آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

💥تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

💥جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

💥فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

💥آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

💥نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

💥بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی
@zananozaimans

💥داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

💥آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

💥کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

💥فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

💥‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

💥جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

💥فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

💥جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

💥آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

💥آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

💥❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

💥جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

💥بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

💥انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

💥فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@TelUniversity

💥آکـــســــــــار
@Axar404

💥تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

💥نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

💥آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

💥هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

💥رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

💥نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

💥کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

💥پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

💥تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

💥زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@Sample_midwife

💥بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

💥کافه جزوه
@cafejozve2024

💥کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

💥دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

💥پرستاری و فوریت
@urgencynurse

💥کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery

💥اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

💥فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

💥تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

💥توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

💥مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@Golde_Nursing_Tips

💥کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

💥سرزمین مامایی
@New_Midwifery

💥فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

💥سلام دکتر
@DoctoorSalam

💥دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalSciences403

💥آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

💥آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

💥داروشناسی
@pharmacy_med

💥نکته به نکته پرستاری و بالین
@nursingacademy2016

💥آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

💥كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

💥فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

💥بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@Emergency_medicine1402

💥هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

💥  بخیه زیبایی رو تخصصی بزن
@peratical

💥پمفلت های  آموزشی پرستاری

@KPamphlet

💥کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

💥کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

💥فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

💥با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

💥فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

💥نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

💥پمفلت های  آموزشی پرستاری

@KPamphlet

💥پــــرستاران
@PARASTAARAN

💥بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

💥سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

💥شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

💥با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

💥آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

💥مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

💥اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma

💥آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints

=====

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

23 July 2026 15:14

📚آسیب حاد کلیه ناشی از موادحاجب

آسیب حاد کلیه ناشی از موادحاجب (CI-AKI) با افزایش بیش از 0.3 میلی گرم بر دسی لیتر کراتی‌نین سرم نسبت به مقدار اولیه در طی 48 ساعت پس از تزریق موادحاجب تشخیص داده می‌شود.
ضایعات کلیوی ناشی از مواد حاجب، سومین علت شایع در ایجاد نارسایی حاد کلیوی، بعد از فشارخون پائین و جراحی در بیمارستان است.
در 13% بیماران بدون دیابت و 20% بیماران دیابتی که تحت درمان با PCI قرار می‌گیرند ایجاد می‌شود.
خوشبختانه فقط 0.5 تا 2% این بیماران به دیالیز نیاز پیدا می‌کنند، ولی باعث افزایش 36% در مورتالیتی حین بستری شده و سورویوال دو ساله را تا حدود 19% کاهش می‌دهد.

سه علت اصلی پاتوفیزیولوژی نفروپاتی ماده حاجب:

📍توکسیسیتی مستقیم ماده حاجب

📍آتروآمبولی‌های کوچک به کلیه

📍انقباض عروق کلیه

به نظر می‌رسد آسیب مستقیم نفرونها به خاصیت یونی و اسمولالیتی ماده حاجب بستگی دارد.
آتروآمبولی‌های بسیار کوچک کلسترولی بعد از آنژیوپلاستی ایجاد می‌شوند و بسیاری از آنها بدون علامت هستند.
هیپوکسی نیز می‌تواند سیستم سمپاتیک کلیه را تحریک کند و باعث کاهش جریان خون کلیوی شود.
وجود اختلال عملکرد کلیوی زمینه‌ای، عامل خطر برای ایجاد نفروپاتی به شمار می‌رود.
در فیلتراسیون گلومرولی کمتر از 60، نفرونهای باقیمانده لود بالای فیلتراسیون را عهده دار بوده و مستعد آسیب اکسیداتیو و ایسکمیک بیشتری هستند (تئوری Remnant Nephron).
بیماران HF و DM که تولید NO در آنها کاهش یافته، استعداد بیشتری به وازوکنستریکشن عروق داخل کلیوی دارند.

🔵پیشگیری:

بیماران پرخطر باید اقدامات پیشگیری کننده را دریافت کنند. چهار عامل کلینیکی می‌تواند در پیشگیری از نفروپاتی نقش داشته باشد:

1️⃣ هیدراتاسیون و افزایش حجم داخل عروقی

2️⃣ انتخاب نوع ماده حاجب

3️⃣ تجویز دارو قبل، حین و بعد از تزریق ماده حاجب

4️⃣ مانیتورینگ بعد از پروسیجر و مراقبت دقیق

در وضعیتهای اورژانسی وقت کافی برای مایع درمانی بیماران قبل از رادیوگرافی با ماده حاجب وجود ندارد، لذا استراتژیهای متعددی جهت پیشگیری از مسمومیت کلیوی ناشی از مواد حاجب مطرح شده که موجب کاهش قابل ملاحظه‌ای در شیوع نفروپاتی می‌شود، از جمله آنان می‌توان به مصرف داروهای پروفیلاکتیک همچون بیکربنات سدیم اشاره کرد. محلول بیکربنات سدیم با اضافه کردن 150 میلی‌لیتر بیکربنات سدیم 4/8% به 850 میلی‌لیتر سرم نرمال سالین ایزوتونیک به دست می‌آید.
هیدریشن کافی قبل از مداخله می‌تواند یکی از اجزای کلیدی در حفظ عملکرد کلیوی در بیماران در معرض مواد حاجب باشد، اما شیوع 50-20 درصدی نفروپاتی ماده حاجب پس از مایع درمانی استاندارد و عدم کاربرد مناسب مایع درمانی در وضعیتهای اورژانسی، دو محدودیت استفاده از آن است.
بیکربنات سدیم علاوه بر خاصیت آنتی اکسیدانی و جذب کنندگی رادیکالهای آزاد ممکن است با کاهش اسیدیته مدولا و ادرار موجب کاهش سنتز رادیکالهای آزاد و حفاظت کلیه از آسیب اکسیدانها شود.

💊متفورمین

اسیدوز لاکتیک ناشی از متفورمین یک وضعیت وخیم و بالقوه کشنده است که می‌توان به سادگی از وقوع آن جلوگیری کرد. جلوگیری از آن الزامی است و بر اهمیت قطع متفورمین و هر گونه داروی بالقوه سمی برای کلیه به ویژه مهارکننده‌های آنزیم مبدل آنژیوتانسین و آنتاگونیستهای گیرنده آنژیوتانسین در هر بیماری که در معرض خطر دهیدریشن یا ایجاد نارسایی کلیه است تاکید می گردد.

📌بیماران بدون شواهد AKI با eGFR ≥30، نیازی به قطع متفورمین قبل یا بعد از تجویز «داخل وریدی» مواد حاجب نیست، همچنین نیازی به بررسی مجدد عملکرد کلیوی بیمار پس از انجام پروسیجر نمی‌باشد.

📌در بیماران مصرف کننده متفورمین که دچار آسیب حاد کلیه یا بیماری مزمن کلیوی شدید (مرحله IV یا V، یعنی eGFR <30) شده‌اند، یا تحت تجویز «داخل شریانی» مواد حاجب (آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی کرونر) قرار دارند که ممکن است منجر به آمبولی (آتروماتوز یا دیگر) در شریانهای کلیه شود، متفورمین باید به طور موقت در حین یا قبل از پروسیجر متوقف شود و تا 48 ساعت پس از پروسیجر قطع باشد و تنها پس از ارزیابی کلیه ها و بازگشت عملکرد کلیوی به شکل طبیعی شروع  شود.

💯تجویز نرمال سالین: اغلب مطالعات میزان تزریق یک تا سه میلی لیتر/کیلوگرم/ساعت از 1 تا 12 ساعت قبل و 1ml/kg/h برای 6 ساعت بعد ازپروسیجر استفاده می‌کنند. در مورد محلول بیکربنات، میزان تزریق 3ml/kg/h  از یک ساعت قبل و 1ml/kg/h برای 6 ساعت بعد از پروسیجر ذکر شده است. برای بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا بیماری دریچه‌ای باید میزان تزریق به نیم تا یک میلی لیتر/کیلوگرم/ساعت کاهش یابد. در گایدلاینهای اخیر، تزریق محلول کریستالوئید یک تا یک و نیم میلی لیتر/کیلوگرم/ساعت از 12-3 ساعت قبل و تا 12-6 ساعت پس از مداخله، با هدف دفع ادراری حداقل 150 میلی لیتر در ساعت ترجیح داده می‌شود.

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

22 July 2026 16:07

💫 نکات مهم👇👇

💯 کولوستومی:

🖌 کولوستومی ایجاد یک دهانه در کولون به روش جراحی است که 3-6 روز پس از جراحی کار خود را آغاز خواهد کرد.

عوارض کولوستومی

🌀آناستوموز، پرولاپس استوما، پرفوراسیون در اثر شستشو غلط، رتراکسیون استوما.

📚یکی از علت های پرولاپس استوما چاقی بیمار است.

💯 عوارض کولوستومی نزولی (سیگموئید)بیشتر است.

📚اولین شستشوی کولستومی ۵_ ۴ ساعت پس از جراحی آن انجام می شود.

شستشو 💯

📌 کولوستومی نزولی: هر دو سه روز یکبار
📌 کولوستومی صعودی: روزانه
📌 کولوستومی عرضی: معمولا نیاز به شستشو ندارد و فقط تعویض کیسه انجام شود.

💯 در هنگام شستشو ممکن است کرامپ های دردناک ایجاد شود در این صورت باید جریان قطع کرده و به بیمار فرصت داد تا استراحت نماید.

🌀 شستشو بگ هر 24 ساعت یک بار و ترجیحا بعد از مصرف غذا باشد. و تعویض کیسه هر 5-7 روز انجام شود.

🌀در حالت عادی باید رنگ استوما صورتی متمایل به قرمز باشد.

🌀 در ایلئوس پارالیتیکوس از بگ دائمی استفاده میشود.

🌀حلقه چسب اطراف استومی هر 4-5 روز تعویض گردد.

🌀تا سه روز بعد از جراحی بیمار NPOباشد و سپس رژیم غذایی پرکالری، پرویتامین و کم فیبر باشد و از مصرف غذا های نفاخ و آدامس و نوشابه های کربنه پرهیز کند.(مهممممم)

🌀مهم ترین تشخیص پرستاری در این بیماران اختلال در تصویر ذهنی است که باید حمایت های #عاطفی صورت گیرد.

📚رنگ استوما در حالت عادی صورتی مایل به قرمز است.

📚در کولستومی عرضی مدفوع نرم و بدون شکل است، و باعث تحریک پوست میشود.

📚حلقه های چسب استوما هر ۴ تا ۵ روز تعویض گردد.

----------------
@balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

19 July 2026 11:43

سندرم نفریتیک (Nephritic Syndrome)

سندرم نفریتیک یک وضعیت التهابی گلومرول‌های کلیه است که باعث کاهش فیلتراسیون و نشت گلبول قرمز به ادرار می‌شود.

⸻

🔬 پاتوفیزیولوژی

التهاب گلومرول ➜
⬇ کاهش GFR
⬆ احتباس آب و سدیم
⬆ افزایش فشار خون
⬆ خروج RBC به ادرار (هماچوری)

⚠ علت اصلی ادم در نفریتیک: احتباس سدیم و آب

⸻

📊 تابلوی بالینی کلاسیک

✔ هماچوری (ادرار تیره رنگ – شبیه چای یا کوکاکولا)
✔ پروتئینوری خفیف تا متوسط
✔ الیگوری
✔ ادم خفیف (اغلب پری‌اوربیتال)
✔ افزایش فشار خون

⸻

👶 شایع‌ترین علت در کودکان

🔹 گلومرولونفریت حاد پس از عفونت استرپتوکوکی
(۱ تا ۳ هفته بعد از گلودرد یا عفونت پوستی)

⸻

👨‍⚕️ علل در بزرگسالان

🔸 IgA nephropathy
🔸 لوپوس
🔸 گلومرولونفریت پیشرونده سریع (RPGN)

⸻

🚨 عوارض احتمالی

⚠ نارسایی حاد کلیه
⚠ بحران فشار خون
⚠ ادم ریوی

⸻

👩‍⚕️ نکات کلیدی پرستاری

✅ پایش دقیق فشار خون (اولویت اول)
✅ ثبت دقیق I&O
✅ بررسی رنگ و حجم ادرار
✅ پایش وزن روزانه
✅ آموزش محدودیت نمک و مایعات
✅ ارزیابی علائم نارسایی کلیه

⸻

🎯 تفاوت مهم با سندرم نفروتیک

در نفریتیک:
• هماچوری بارز است
• پروتئینوری شدید نیست
• فشار خون معمولاً بالا است
🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

16 July 2026 10:46

انواع نخ بخیه و نکات پرستاری مربوط به آن

🔹 تعریف:
نخ بخیه یا Suture برای اتصال بافت‌ها بعد از جراحی یا زخم استفاده می‌شود تا ترمیم بافتی سریع‌تر و بدون عفونت انجام شود.

⸻

💠 انواع نخ بخیه از نظر جذب‌پذیری:

1️⃣ قابل جذب (Absorbable):
توسط بدن جذب می‌شود، نیازی به کشیدن ندارد.
📍 مثال:
• Vicryl
• Catgut
• PDS
🔸 کاربرد: در لایه‌های داخلی بدن (مثل عضله یا فاسیا)

2️⃣ غیر قابل جذب (Non-absorbable):
بدن قادر به جذب آن نیست، باید کشیده شود.
📍 مثال:
• Silk (ابریشمی)
• Nylon
• Prolene
🔸 کاربرد: برای پوست یا جراحی‌های عروقی

⸻

💠 از نظر ساختمان نخ:
• تک‌رشته‌ای (Monofilament): عبور آسان از بافت، ولی گره سخت‌تر می‌خورد.
• چند‌رشته‌ای (Multifilament): انعطاف‌پذیرتر، اما احتمال عفونت بیشتر به دلیل فضای بین رشته‌ها.

⸻

💠 نکات پرستاری مهم:
✅ محل بخیه را روزانه از نظر قرمزی، ترشح و تورم بررسی کنید.
✅ پانسمان خشک و تمیز نگه داشته شود.
✅ در صورت ترشح چرکی یا باز شدن بخیه → اطلاع به پزشک.
✅ نخ‌های غیرقابل جذب معمولاً بین ۵ تا ۱۰ روز بعد از جراحی کشیده می‌شوند.
✅ هنگام کشیدن بخیه، قسمت آلوده بیرونی نخ نباید به بافت داخل کشیده شود.


🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

13 July 2026 07:08

آموزش مجازی رایگان پرستاری

@nursing_darman

https://t.me/joinchat/AAAAAFfqlqw6za-n9XW38g

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

10 July 2026 18:50

🔴 آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) 🔴

 ✅ اطلاعات اوليه

🔷 توضيح كلي :

آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) عبارت است از يك پاسخ آلرژيك شديد به داروها و بسياري از مواد آلرژي زاي ديگر كه زندگي فرد را به خطر مي اندازد. آن دسته از واكنش هاي آلرژيكي كه تقريباً بلافاصله رخ مي دهند معمولاً شديدترين هستند.

✅ علايم شايع :

امكان دارد علايم زير در عرض چند ثانيه يا چند دقيقه پس از مواجهه با ماده اي كه به آن آلرژي شديدي داريد رخ دهند:

🔹حالت سوزن سوزن شدن يا كرختي اطراف دهان
🔹عطسه
🔹سرفه يا خس خس
🔹تورم صورت و دست ها
🔹احساس اضطراب
🔹نبض ضعيف و سريع
🔹دل پيچه در ناحيه معده ، استفراغ ، و اسهال
🔹خارش در تمام بدن و اغلب همراه با كهير
🔹اشك ريزش
🔹احساس گرفتگي در سينه ؛       مشكل در نفس كشيدن
🔹تورم يا خارش در دهان يا گلو
🔹تپش قلب
🔹غش
🔹از دست دادن هوشياري

✅ علل :

🔷 خوردن يا تزريق ماده اي كه به آن حساس هستيد. پاسخ آلرژيكي كه براي خنثي كردن يا خلاص شدن از شر اين ماده از سوي بدن داده مي شود خود منجر به بروز يك نوع واكنش بسيار بيش از حد عادي شده كه گاهي زندگي را نيز در معرض خطر قرار مي دهد. آن چيزهايي كه بيشتر باعث بروز اين گونه واكنش مي شوند عبارتند از:
انواع داروها، به خصوص پني سيلين . تزريق دارو با خطر بيشتري همراه است تا قرص و كپسول يا قطره
🔷 گزش يا نيش حشرات مثل انواع زنبور، مورچه هاي گزنده ، و برخي عنكبوت ها
واكسن ها
گرده گياهان
🔷 موادي كه در بعضي از انواع عكس برداري تزريق مي شوند.
🔷 غذاها، به خصوص تخم مرغ ، باقلا، لوبيا، غذاهاي دريايي ، و ميوه ها
✅ عوامل افزايش دهنده خطر :

🔷 سابقه آلرژي خفيف به چيزهايي كه در بالا ذكر شد.

🔷 سابقه اگزما، تب يونجه ، يا آسم

✅ پيشگيري :

اگر سابقه آلرژي داريد:

🔹 پيش از پذيرفتن هرگونه دارو، مطلب را به پزشك يا دندانپزشك گوشزد كنيد.
🔹 پيش از اينكه تزريقي براي شما انجام شود، از ماهيت آن مطلع شويد.
🔹 هميشه و در همه جا يك كيت آنافيلاكسي به همراه داشته باشيد. 🔹 مطمئن شويد كه خانواده تان طريقه استفاده از كيت را بلدند تا وقتي واكنش در شما بروز كرد بتوانند از آن استفاده كنند.
🔹 اگر به گزش حشرات آلرژي داريد، به هنگام بيرون رفتن لباس هاي محافظتي بپوشيد.
🔹 هميشه يك دست بند يا گردن آويز مخصوص داشته باشيد كه روي آن آلرژي شما مشخص باشد.
🔹 هميشه پس از تزريق هرگونه دارو، تا 15 دقيقه در مطب پزشك بمانيد. هرگونه علامت آلرژي را فوراً اطلاع دهيد.
🔹 يكي از روش هايي را كه مي توانيد مدنظر قرار دهيد عبارت است از تزريق ماده اي كه به آن حساسيت داريد به روشي مخصوص و تدريجي به طوري كه حساسيت شما به تدريج برطرف شود (نام ديگر اين روش حساسيت زدايي است ).

✅ عواقب مورد انتظار :
با درمان فوري و به موقع ، كاملاً بهبود مي يابيد.

✅ عوارض احتمالي :
در صورت عدم درمان فوري و به موقع ، امكان دارد آنافيلاكسي منجر به شوك ، ايست قلبي ، و مرگ شود.

✅ درمان

🔷 اصول كلي :

🔹 اگر علايم آنافيلاكسي را در فردي مشاهده كرديد و ديديد كه تنفس وي متوقف شد: ـ اورژانس را خبر كنيد يا به فرد ديگري بگوييد اين كار را انجام دهد. (اگر اين اتفاق براي يك كودك افتاده است ، قبل از خبر كردن اورژانس ، اقدامات احيا را به مدت يك دقيقه انجام دهيد.) ـ فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد. ـ اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. ـ تا زماني كه كمك نرسيده است ، عمليات احيا را ادامه دهيد.
🔹 هر گاه دارويي را مصرف مي كنيد، نسبت به امكان بروز واكنش آلرژيك هوشيار باشيد و آمادگي اين را داشته باشيد كه به محض بروز علايم اقدامات لازم را انجام دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش آلرژيك شديد شده ايد، هميشه كيت آنافيلاكسي همراه داشته باشيد.
درمان طولاني مدت مستلزم حساسيت زدايي است .

✅ داروها :
تزريق اپي نفرين (آدرنالين ) تنها درمان فوري مؤثر است .
داروهايي مثل آمينوفيلين ، كورتيزون ، يا آنتي هيستامين ها، كه پس از آدرنالين تزريق مي شوند، جلوي بازگشت علايم حاد را مي گيرند.

✅ فعاليت :
به محض بهبود علايم حمله ، فعاليت هاي عادي خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم دوباره برگشتند، بايد 24 ساعت تحت نظر باشيد.

✅ رژيم غذايي :
از خوردن غذاهايي كه به آنها آلرژي داريد خودداري كنيد.

✅ در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :
🔹 اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنافيلاكسي را بروز داده ايد. اين يك اورژانس است ! فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.
🔹 اگر دچارعلايم جديد و نامنتظره بروز كرده اند. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

08 July 2026 07:59

نارسایی کلیه در بیماران ICU (Renal Failure)

🧠 تعریف:

نارسایی کلیه به معنای افت ناگهانی یا تدریجی در GFR (Glomerular Filtration Rate) است که باعث تجمع مواد نیتروژنی (BUN, Creatinine)، اختلال در تنظیم مایعات، الکترولیت‌ها و اسید–باز می‌شود.

⸻

🔬 انواع:

1️⃣ Acute Kidney Injury (AKI):
کاهش سریع عملکرد کلیه طی ساعت‌ها تا روزها.
قابل برگشت در صورت تشخیص و درمان به‌موقع.

2️⃣ Chronic Kidney Disease (CKD):
کاهش تدریجی و دائمی عملکرد کلیه بیش از ۳ ماه.
معمولاً غیرقابل برگشت، منجر به ESRD و نیاز به دیالیز یا پیوند.

⸻

⚙️ پاتوفیزیولوژی AKI:

AKI بر اساس محل آسیب به سه دسته تقسیم می‌شود:

🔹 پره‌رنال: کاهش پرفیوژن کلیه (هیپوولمی، شوک، CHF).
🔹 رنال (اینترنال): آسیب مستقیم به پارانشیم کلیه (ATN، گلومرولونفریت، نفروتوکسیسیته دارویی).
🔹 پست‌رنال: انسداد جریان ادرار (سنگ، تومور، بزرگی پروستات).

🔁 کاهش جریان خون → ایسکمی توبولار → نکروز سلول‌های توبولی → کاهش GFR → احتباس متابولیت‌های سمی.

⸻

⚠️ تظاهرات بالینی در بیماران ICU:
• اولیگوری یا آنوری (<400 ml/day)
• افزایش BUN و Cr
• هایپرکالمی و هایپوناترمی
• متابولیک اسیدوز
• ادم ریوی، افزایش فشار خون، تغییر سطح هوشیاری
• اختلال در پاسخ دارویی و سمیت دارویی

⸻

🧪 پایش و بررسی‌های آزمایشگاهی:
• BUN/Cr ratio برای تمایز پره‌رنال از رنال
• ABG برای بررسی اسیدوز
• الکترولیت‌ها (Na⁺, K⁺, Ca²⁺, Ph⁻)
• Urine analysis: وزن مخصوص، سدیم ادرار، fractional excretion of sodium (FeNa)
• Ultrasound / CT جهت بررسی انسداد

⸻

💉 مراقبت‌های پرستاری تخصصی:

1️⃣ پایش دقیق همودینامیک:
• کنترل CVP، MAP، فشار خون شریانی
• پایش دقیق ورودی/خروجی (Input-Output chart)
• بررسی وزن روزانه (افزایش >0.5kg/day = احتباس مایع)

2️⃣ مدیریت مایعات:
• تنظیم مایع درمانی بر اساس CVP و وضعیت حجم خون
• اجتناب از اورلود مایع در بیماران با ادم ریوی یا CHF
• استفاده از محلول‌های ایزوتونیک در هیپوولمی

3️⃣ کنترل الکترولیت‌ها:
• درمان هایپرکالمی با Calcium gluconate, Insulin+Glucose, Sodium bicarbonate
• محدود کردن پتاسیم در تغذیه
• اصلاح اسیدوز با بیکربنات در صورت pH < 7.1

4️⃣ داروها و ملاحظات دارویی:
• تعدیل دوز داروها بر اساس CrCl
• پرهیز از داروهای نفروتوکسیک (آمینوگلیکوزیدها، NSAIDs، IV contrast)
• پایش سطح داروهای با دفع کلیوی (وانکومایسین، دیگوکسین)

5️⃣ تغذیه و متابولیسم:
• محدودیت پروتئین (0.6–0.8 g/kg/day در CKD)
• کالری بالا با کربوهیدرات و چربی کافی برای جلوگیری از کاتابولیسم

6️⃣ آماده‌سازی برای دیالیز:
• مانیتورینگ اندیکاسیون‌ها:
▪️ هایپرکالمی مقاوم
▪️ اورمی علامت‌دار
▪️ اسیدوز شدید
▪️ اورلود مایع
• اطمینان از دسترسی وریدی مناسب (Shaldon, AV fistula)
• مراقبت از محل دسترسی دیالیز جهت پیشگیری از عفونت

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

30 June 2026 22:03

.⌛️تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

⌛️فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

⌛️آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

⌛️نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

⌛️با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

⌛️شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

⌛️داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

⌛️سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

⌛️نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

⌛️جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

⌛️جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

⌛️فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

⌛️آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

⌛️کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

⌛️  پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical

⌛️تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

⌛️انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

⌛️بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

⌛️نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

⌛️پــــرستاران
@parastaaran

⌛️زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

⌛️هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

⌛️پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

⌛️بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

⌛️کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

⌛️آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

⌛️فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

⌛️تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

⌛️توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

⌛️بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

⌛️اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

⌛️فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

⌛️دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

⌛️سلام دکتر
@doctoorsalam

⌛️کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare

⌛️🟣کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery

⌛️پرستاری و فوریت
@urgencynurse

⌛️🟢دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

⌛️اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

⌛️آکـــســــــــار
@axar404

⌛️کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

⌛️کافه جزوه
@cafejozve2024

⌛️سرزمین مامایی
@new_midwifery

⌛️تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

⌛️کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

⌛️نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

⌛️فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

⌛️آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

⌛️مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

⌛️رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

⌛️آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

⌛️آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

⌛️پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

⌛️داروشناسی
@pharmacy_med

⌛️ با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

⌛️فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

⌛️❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

⌛️🟠کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

⌛️آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

⌛️فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

⌛️با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

⌛️فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

⌛️‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

⌛️فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

⌛️بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

⌛️کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

⌛️آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

⌛️آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

⌛️مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

⌛️لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

⌛️جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

⌛️آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

===========================

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

29 June 2026 12:20

🛏 طبقه‌بندی زخم بستر (Pressure Injury Staging)

زخم بستر یا Pressure Injury در اثر فشار طولانی‌مدت روی برجستگی‌های استخوانی ایجاد می‌شود و بر اساس عمق آسیب بافتی مرحله‌بندی می‌شود.

⸻

📍 مرحله 1️⃣ (Stage I)

🔹 پوست سالم ولی قرمز
🔹 با فشار انگشت سفید نمی‌شود (Non-blanchable erythema)
🔹 ممکن است گرم‌تر یا دردناک‌تر باشد

📌 فقط اپیدرم درگیر است
📌 برگشت‌پذیر در صورت مداخله سریع

⸻

📍 مرحله 2️⃣ (Stage II)

🔹 از دست رفتن نسبی ضخامت پوست
🔹 شبیه تاول یا زخم سطحی صورتی‌رنگ
🔹 اپیدرم + بخشی از درم درگیر

📌 زخم سطحی بدون اسلاف (Slough)

⸻

📍 مرحله 3️⃣ (Stage III)

🔹 از دست رفتن کامل ضخامت پوست
🔹 نمای چربی زیرجلدی دیده می‌شود
🔹 ممکن است اسلاف وجود داشته باشد
🔹 تونلینگ یا آندرماینینگ ممکن است دیده شود

📌 فاشیا، عضله و استخوان هنوز درگیر نیستند

⸻

📍 مرحله 4️⃣ (Stage IV)

🔹 تخریب کامل بافت
🔹 عضله، تاندون یا استخوان قابل مشاهده
🔹 معمولاً همراه با نکروز یا اسلاف

⚠️ خطر بالای عفونت و استئومیلیت

⸻

📍 زخم غیرقابل مرحله‌بندی (Unstageable)

🔹 بستر زخم با اسلاف یا نکروز پوشیده شده
🔹 عمق واقعی قابل ارزیابی نیست

⸻

📍 آسیب فشاری عمقی (Deep Tissue Pressure Injury)

🔹 پوست ممکن است سالم باشد
🔹 تغییر رنگ بنفش یا قهوه‌ای
🔹 ناشی از آسیب عمقی بافت نرم

⸻

📌 نکته طلایی پرستاری

✔️ تغییر پوزیشن هر ۲ ساعت
✔️ استفاده از تشک مواج
✔️ بررسی روزانه پوست
✔️ کنترل رطوبت و تغذیه مناسب (پروتئین کافی)

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

24 June 2026 09:41

✅ معرفی #داروهای_مصرفی_بیماران_دیالیزی

🔴 کلسیتریول (روکاترول)

این دارو فرم فعال ویتامین D3 می باشد . برای درمان سطح پائین کلسیم خون و باعث کاهش سطح بالای هورمون پاراتیروئیدی PTH می شود . طبق تجویز از طریق خوراکی یا تزریقی مورد استفاده قرار می گیرد.

نحوه مصرف : معمولاً طبق دستور برای تاثیر بهتر بعد از دیالیز مصرف می شود.

عوارض : خواب آلودگی ، سردرد، ضعف ، تاری دید، بی اشتهایی ، تهوع ، یبوست

شرایط نگهداری : دور از نور و حرارت نگهداری شود .

🔵 اسیدفولیک

در بیماران کم خون جهت تایید گلبول قرمز و خون سازی مصرف می شود.

عوارض: راش ، قرمزی، خارش ، ضعف عضلانی

رناژل

بصورت قرص 800 میلی گرم موجود می باشد ، برای درمان فسفر بالا( فسفر را از طریق دستگاه گوارش رفع می کند) سبب کاهش فسفر می شود.

عوارض : سردرد، تهوع ، استفراغ ، کاهش فشارخون

نحوه مصرف دارو : دارو را همراه غذا یا بلافاصله بعد از غذا مصرف کنید.

فاصله مصرف رناژل با داروهای ضدتشنج و وارفارین و سیپروفلوکساسین باید حداقل یک تا دو ساعت باشد.

🔴 کربنات کلسیم

بصورت قرص 500 میلی گرم موجود می باشد. کربنات کلسیم در روده با فسفر موجو.د در غذا ترکیب شده و از جذب آن در ورود به جریان خون جلوگیری می کند.

عوارض : در صورت بروز علایمی نظیر بی اشتهایی ، تکرر ادرار خشکی دهان ، گیجی و هذیان که نشان دهنده افزایش بیش از حد کلسیم در بدن می باشد باید سریعاً به پزشک خود مراجعه کنید.

نحوه مصرف : اگر هدف از درمان اصلاح کلسیم است باید دارو را یک ساعت بعد از غذا و با یک لیوان پر از آب میل کنید . اگر هدف اصلاح فسفر است دارو باید وسط غذا میل شود.

نکته : آنتی بیوتیکها و آهن جذب خوراکی کلسیم را مختل می کنند . به همین دلیل با فاصله زمانی از هم مصرف می شوند.

🔵 ونوفر :

از ترکیبات آهن و ضد کم خونی می باشد . به شکل آمپول های 5 میلی لیتری که حاوی 100 میلی گرم محلول قهوه ای تیره آهن است عرضه می شود.

عوارض : افت فشار خون ، تغییر موقت حس چشایی ، تهوع و احساس طعم فلز در دهان می باشد.

ونوفر نیازی به نگهداری در یخچال ندارد ، با هیچ داروئی نباید مخلوط شود. در زمان مصرف قرص آهن قطع شود.

🔴 اپرکس (اریتروپویتنین)

جهت درمان و اصلاح کم خونی ( با تاثیر بر مغز استخوان) به شکل مایع بی رنگ بصورت آمپول های 2000 و 4000 و 10000 واحد عرضه می شود.

نحوه مصرف در منزل : تزریق به صورت زیرجلدی با استفاده از سرنگ انسولین (حداکثر حجم تزریقی باید 1 سی سی باشد) محل تزریق بازوها و دیواره قدامی شکم (دورناف) که باید بطور مداوم تغییر کند.

در درجه حرارت 2 تا 8 درجه سانتی گراد نگهداری و از یخ زدگی آن جلوگیری شود . رنگ محلول باید شفاف باشد.

قبل از تزریق فشار خون کنترل شود در صورت فشار بالای 160 میلی گرد جیوه در منزل دارو تزریق نشود.

عوارض دارو : با مصرف از اندازه اپرکس غلظت خون افزایش می یابد که می تواند باعث از کار افتادن فیستول شود و همچنین باعث افزایش فشار خون می شود.

🔵 آلومینیوم هیدروکساید

اکثراً به صورت شربت در درمان اولیه فسفر بالا تجویز می شود.

عوارض جانبی: به علت عوارض خونی ، عصبی ، استخوانی ، از مصرف طولانی مدت این دارو باید اجتناب شود . یبوست نیز از عوارض مهم شمار می رود.

🔴 نفروویت

مکمل غذای شامل ویتامین های B2,B1,B12 B6, بیوتین و روی و ... است به دلیل محدودیت در رژیم غذایی و بی اشتهایی مصرف این دارو توصیه می شود . در نتیجه در سلامت و نگهداری بافت ها تقویت و بهبود عملکرد سیستم ایمنی و عصبی بدن موثر است. 

🔵 سیناکست

داروی اختصاصی تر در درمان PTH (هورمون پاراتیروئید) بالا این دارو در صورت کلسیم خون بالاتر از 4/8 تجویز می شود. به علت اینکه این دارو باعث کاهش کلسیم می شود بنابراین در سطح کلسیمی پایین تجویز نمی شود.

عوارض : بیماری آدینمیک ( کاهش شدید فعالیت سلول های استخوانی ) ، عارضه تهوع شایع می باشد.

@balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

20 June 2026 19:13

🔅 #داروهای_قلبی_عروقی
🔅 قلب و عروق


1.داروهای ضد آریتمی (Antiarrhythmic drugs) : از داروهای اساسی در بخش CCU می باشند مثل; لیدوکائین، پروکائین آمید، کینیدین، فنی توئین، آمیودارون و برتیلیوم.

2.داروهای گشاد کننده عروق کرونر (Coronary vasodilator drugs) : از داروهای مهم در درمان و تسکین آنژین صدری می باشند مانند; قرص زیرزبانی TNG، ایزوسورباید دی نیترات (ایزوردیل)، نیتروکائین و پماد نیتروباید.

3.داروهای افزایش دهنده قدرت انقباضی قلب (Cardiac contractile strength enhancing drugs) : گلیکوزیدهای قلبی مانند دیگوکسین و دیژیتوکسین سبب افزایش قدرت انقباضی قلب می شوند. هم چنین این داروها در درمان آریتمی های فوق بطنی نیز استفاده می شوند.

4.داروهای بتابلوکر (Beta-blocker drugs) : شامل; پروپرانولول (ایندرال)، آتنولول، آلپرانولول، سوتالول و متوپرالول می باشد. در موارد آریتمی ها (برای کم کردن ضربان قلب)، آنژین صدری، . هیپرتانسیون استفاده می شود.

5.داروهای پایین آورنده فشار خون (Blood pressure lowering drugs) : شامل; آلدومت ( متیل دوپا)، پرازوسین، هیدرولازین، کاپتوپریل، انالاپریل، والساراتان، لوسارتان و دیازوکساید می باشد.

6.داروهای تنگ کننده عروق و بالا برنده فشار خون (Vasoconstrictor drugs for high blood pressure Winner) : شامل; اپی نفرین (آدرنالین)، نورااپی نفرین، و دوپامین

7.داروهای ضد انعقاد (Anticoagulants) :مثل هپارین که فرم تزریقی می باشد و وارفارین سدیم (کومادین) که فرم خوراکی بوده و بصورت 2 و 5 میلی گرم است. آسپرین، تیکلوپیدین و دی پریدامول برای جلوگیری از تشکیل لخته استفاده می شوند.

8.داروهای ضد آنتی کواگولان (Anticoagulant drugs) : شامل ویتامین K ( در درمان مسمومیت با وارفارین سدیم) و سولفات پروتامین ( در درمان مسمومیت با هپارین) استفاده می شود. هر 1mg سولفات پروتامین حدود 100 واحد هپارین را خنثی می کند.

9.داروهای مدر (Diuretics) :شامل; فورسماید (لازیکس)، اسپیرونلاکتون (آلداکتون)، اتاکرینیک اسید و تریامترن H

10.داروهای گشاد کننده برونش (Bronchodilator drugs) : مثل آمینوفیلین و سالبوتامول

11: داروهای ضد درد (Pain medications) : شامل; مورفین، پتیدن و استامینوفن

12.داروهای آرام بخش و خواب آور (Tranquilizers and sleeping) : شامل; دیازپام، اکسازپام و کلردی آزوپوکساید

13.داروهای ضد استفراغ (Antiemetic drugs) : شامل; تری فلوپرازین (اسکازینا)، ویتامین B6 و متوکلوپرامید

14.الکترولیتها (Electrolytes) : شامل; پتاسیم، کلسیم، و بی کربنات سدیم

15.سرمهای مختلف (Different sera) : باید توجه داشت که بهترین سرم برای بیمار قلبی دکستروز 5% می باشد.

@balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

18 June 2026 10:35

☢ مراقبت های پرستاری #اپی_نفرین

1⃣کنترل نبض وBPهر5دقیقه درصورت Inf
2⃣درصورت پیدایش آسیب بافتی درمحل انفوزیون از فنتولامین استفاده کنید
3⃣تغییر محل تزریقIMوSCبه صورت چرخشی
4⃣استفاده از ورید های بزرگ برای تزریق وریدی

🎓🎓نکته 1
#اپی_نفرین:
در مصرف با دوز بالا آدرنالین احتمال ایجاد اسیدوزمتابولیک و افزایش اسیدلاکتیک سرم و افزایش گلوکز و BUN وجود دارد

🎓🎓نکته 2
#اپی_نفرین:
این دارو سبب افزایش میزان گلوکز می شود و باید در دیابتی ها حجم انسولین افزایش یابد

🎓🎓نکته 3
#اپی_نفرین:
از تزریق به عضلات سرین اجتناب شود، باعث بروز گانگرن می شود

🎓🎓نکته 4
#اپی_نفرین:
در مسمومیت با آدرنالین از داروهای α بلوکر و β بلوکر باید استفاده کرد. همزمان با تزریق اپی نفرین حجم مایعات از دست رفته جبران می شود

🎓🎓نکته 5
#اپی_نفرین:
بعد از استنشاق دارو به منظور برطرف کردن خشکی دهان باید دهان را شستشو داد

🎓🎓نکته 6
#اپی_نفرین:
افزایش ناگهانی فشارخون در سالمندان موضوعی است که حتماً باید مورد توجه قرار گیرد.

🎓🎓نکته 7
#اپی نفرین:
محلول آماده شده را نمی توان بیشتر از 24 ساعت در یخچال نگه داشت

🎓🎓نکته 8
#اپی_نفرین:
از تماس با نور دارو باید حفظ شود

🎓🎓نکته 9
#اپی_نفرین:
بهتر است دارو با آب مقطر رقیق شود تا نرمال سالین زیرا سرعت اثر بیشتری خواهد داشت.

🎓🎓نکته 10
#اپی_نفرین:
اپی نفرین سبب افزایش کار قلب و فشارخون می شود، لذا اگر اکسیژن کافی در اختیار بیمار نباشد احتمال ایسکمی یا تحریک پذیری قلبی وجود دارد.

🎓🎓نکته 11
#اپی نفرین:
در دوز پایین آگونیست گیرنده B( سبب افزايش فشار سيستوليك مي شود در حالي كه فشار دياستوليك بالا نمي رود) ودر دوزهای بالا فشار سيستوليك و دياستوليك بالا خواهد رفت

🎓🎓نکته 12
#اپی_نفرین:
کاهش برون ده ادراری وانقباض عروق کلیه درابتدای درمان ایجاد می شود

🎓🎓نکته 13
#اپی_نفرین:
به هیچ وجه برای مخلوط کردن از مواد قلیایی استفاده نشود.

🎓🎓نکته14
#اپی_نفرین:
برای آسم برونشیال بهتر است توصیه نشود زیرا دارای توان بالقوه برای تحریک بیش از حد قلب به ویژه در مقادیر زیاد است.

@balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

07 June 2026 13:17

✅👨‍⚕فیبروز کیستیک CF

✅اختلال کاری غدد برون ریز ( تولید کننده مخاط )

✅شایع ترین بیماری کشنده ژنتکی در کودکان و نوجوانات و جوانان سفیدپوست.

✅جذب مختل با وجود چربی زیاد در مدفوه ( استئاتوره)
و پروتئین در مدفوع ( ازتوره)


✅تظاهرات بالینی :

⬅️انسداد مزمن ریه

⬅️سوهضم غذا در اثر ناکافی بودن ترشحات برون ریز پانکراس

⬅️نارسایی رشد در اثر سوجذب و بی اشتهایی

⬅️علایم بروز دیابت شامل :

هیپرگلایسمی ، پرادراری ، گلوکوزوری و کاهش وزن بدنبال بی کفایتی پانکراس

⬅️کاهش زیاد وزن علی رغم اشتهای زیاد


✅سیستم تنفسی:

✔️♦️سرفه مزمن

✔️♦️سینه ی بشکه ای


✅سیستم گوارش :

ایلئوس مکونیوم : مکونیوم مجرای روده کوچک را مسدود کرده و موجب انسداد روده از قبیل :

✔️نفخ شکم

✔️استفراغ

✔️عدم دفع مدفوع

✔️پیشرفت سریع دهیدراتاسیون

✔️عدم تعادل الکترولیتی


✅تشخیص :

تست کمی کلر عرق


✅غربالگری :

تریپسینوژن ایمونوراکتیو :
آنالیز مستقیم DNA بمنظور شناسایی ژن جهش یافته F508


🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

03 June 2026 19:36

انواع نخ بخیه و نکات پرستاری مربوط به آن

🔹 تعریف:
نخ بخیه یا Suture برای اتصال بافت‌ها بعد از جراحی یا زخم استفاده می‌شود تا ترمیم بافتی سریع‌تر و بدون عفونت انجام شود.

⸻

💠 انواع نخ بخیه از نظر جذب‌پذیری:

1️⃣ قابل جذب (Absorbable):
توسط بدن جذب می‌شود، نیازی به کشیدن ندارد.
📍 مثال:
• Vicryl
• Catgut
• PDS
🔸 کاربرد: در لایه‌های داخلی بدن (مثل عضله یا فاسیا)

2️⃣ غیر قابل جذب (Non-absorbable):
بدن قادر به جذب آن نیست، باید کشیده شود.
📍 مثال:
• Silk (ابریشمی)
• Nylon
• Prolene
🔸 کاربرد: برای پوست یا جراحی‌های عروقی

⸻

💠 از نظر ساختمان نخ:
• تک‌رشته‌ای (Monofilament): عبور آسان از بافت، ولی گره سخت‌تر می‌خورد.
• چند‌رشته‌ای (Multifilament): انعطاف‌پذیرتر، اما احتمال عفونت بیشتر به دلیل فضای بین رشته‌ها.

⸻

💠 نکات پرستاری مهم:
✅ محل بخیه را روزانه از نظر قرمزی، ترشح و تورم بررسی کنید.
✅ پانسمان خشک و تمیز نگه داشته شود.
✅ در صورت ترشح چرکی یا باز شدن بخیه → اطلاع به پزشک.
✅ نخ‌های غیرقابل جذب معمولاً بین ۵ تا ۱۰ روز بعد از جراحی کشیده می‌شوند.
✅ هنگام کشیدن بخیه، قسمت آلوده بیرونی نخ نباید به بافت داخل کشیده شود.


🆔 @nursing_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

27 July 2026 16:15

‍ ‍ 🔰مسمومیت با دیگوکسین
✍در مصرف داروی دیگوکسین، ۳ نوع مسمومیت دیده میشود ؛

مسمومیت حاد:

👈این مورد، به دنبال یک Single Massive Ingestion ایجاد میشود . علائم آن شامل تهوع و استفراغ، خستگی و درد، تغییر وضعیت هوشیاری، اختلال بینایی و اختلال ریتم می باشد. از نظر متابولیک در مسمومیت حاد، ممکن است هیپرکالمی رخ دهد که می تواند خطرساز باشد.

🅱 مسمومیت مزمن:

👈 این مورد در افرادی که به صورت دراز مدت، تحت درمان با دیگوکسین هستند، اتفاق می افتد. علائم آ ن همانند علائم مسمومیت حاد است. پس باید به این نکته توجه شود که اگر فردی که تحت درمان با دیگوکسین است، با علائم فوق آورده شد، باید فرض را بر مسمومیت با دیگوکسین قرار دهیم تا خلاف آن ثابت شود.
از نظر متابولیک در مسمومیت مزمن، ممکن است هیپوکالمی رخ دهد که حتی میتواند از هیپرکالمی، خطرناکتر باشد.

مسمومیت حاد روی مزمن:

👈علاوه بر درنظر گرفتن علائم  سه گانه (اختلال بینایی، اختلال گوارشی و اخلال هوشیاری)، می توانیم سطح سرمی دارو را با توجه به سن، جنس، عملکرد کلیه و سطح سرمی پتاسیم فرد بسنجیم و از این طریق، مسمومیت با دیگوکسین را تشخیص دهیم.


✅ جهت درمان مسمومیت:
در شرایطی که مریض دچار هیپوکالمی شده است، حتما برایش پتاسیم تجویز می شود تا سطح پتاسیم به حدود mEq/L 4-5 برسد و در آن سطح بماند.
اگر فرد دچار آریتمی شده باشد، برایش لیدوکائین و فنی توئین تجویز شده و اگر دچار برادیکاردی شده باشد، آتروپین برایش تجویز می گردد و اگر جواب نداد، برای بیمار Pace Maker گذاشته می شود.

تعداد زیادی از مسمومیت‌های دیگوکسین در اثر تداخل دارویی و تغییر در اتصال پروتئینی و کینتیک دیگوکسین رخ میدهد.

👈مثلا مصرف همزمان داروهایی مثل وراپامیل، دیلتیازم، آمیودارون(افزایش سطح سرمی دیگوکسین)،
ایتراکونازول، اسپیرونولاکتون( بروز هیپوکالمی ) باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوکسین میشوند.

یا مثلا مصرف آنتی بیوتیک‌هایی که فلور دستگاه گوارش را تغییر میدن باعث کاهش فلور تخریب کننده دیگوکسین و افزایش مسمومیت میشوند. در این بین ماکرولیدها بیشترین خطر را دارند. این مکانیسم میتونه سطح دیگوکسین را تا 2 برابر افزایش بدهد.

🌀دیگوکسین سوبسترای گلیکوپروتیین P هست، پس هر دارویی ک P-gp رو مهار کند ،
مثل امیودارون ،کینیدین، وراپامیل و کلاریترومایسین، سطح Dig را افزایش میدهد.

🌀پروپافنون باعث کاهش کلیرانس کلیوی دیگوکسین میشود.

❌تداخل های مهم :

🔹کلسیم چنل بلاکر ها
🔹امیودارون
🔹بتابلاکرها
🔹دیورتیک
🔹ایندومتاسین
🔹کلاریترومایسین
🔹کینیدین
🔹پروکایین امید
🔹اریترومایسین

📣لیدوکایین با دیگوکسین تداخل ندارد.


🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

22 July 2026 21:58

💠آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

💠آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

💠تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

💠جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

💠آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

💠نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

💠با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

💠آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

💠کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

💠داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

💠نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

💠فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

💠جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

💠فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

💠آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

💠آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

💠  بخیه زیبایی رو تخصصی بزن
@peratical

💠انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

💠تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

💠 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

💠نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

💠پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

💠زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

💠آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

💠نکته به نکته پرستاری و بالین
@nursingacademy2016

💠بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

💠فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

💠نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

💠کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

💠فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

💠کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

💠بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

💠سرزمین مامایی
@new_midwifery

💠دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

💠آکـــســــــــار
@axar404

💠کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

💠سلام دکتر
@doctoorsalam

💠کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery

💠پرستاری و فوریت
@urgencynurse

💠کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare

💠دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

💠اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

💠اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

💠فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

💠کافه جزوه
@cafejozve2024

💠تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

💠توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

💠تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

💠آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

💠آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

💠پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

💠مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

💠رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

💠هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

💠آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

💠كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

💠پــــرستاران
@parastaaran

💠داروشناسی
@pharmacy_med

💠فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

💠بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

💠هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

💠کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

💠کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

💠فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

💠با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

💠جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

💠‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

💠فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

💠بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

💠سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

💠شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

💠آموزش زبان شروع شد
@englishandbooklovers

💠مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

💠لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

💠فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

💠دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh

💠اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma

💠آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی، تشریح و آناتومی
@medipoints

===========================

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

21 July 2026 15:21

🔴 آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) 🔴

 ✅ اطلاعات اوليه

🔷 توضيح كلي :

آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) عبارت است از يك پاسخ آلرژيك شديد به داروها و بسياري از مواد آلرژي زاي ديگر كه زندگي فرد را به خطر مي اندازد. آن دسته از واكنش هاي آلرژيكي كه تقريباً بلافاصله رخ مي دهند معمولاً شديدترين هستند.

✅ علايم شايع :

امكان دارد علايم زير در عرض چند ثانيه يا چند دقيقه پس از مواجهه با ماده اي كه به آن آلرژي شديدي داريد رخ دهند:

🔹حالت سوزن سوزن شدن يا كرختي اطراف دهان
🔹عطسه
🔹سرفه يا خس خس
🔹تورم صورت و دست ها
🔹احساس اضطراب
🔹نبض ضعيف و سريع
🔹دل پيچه در ناحيه معده ، استفراغ ، و اسهال
🔹خارش در تمام بدن و اغلب همراه با كهير
🔹اشك ريزش
🔹احساس گرفتگي در سينه ؛       مشكل در نفس كشيدن
🔹تورم يا خارش در دهان يا گلو
🔹تپش قلب
🔹غش
🔹از دست دادن هوشياري

✅ علل :

🔷 خوردن يا تزريق ماده اي كه به آن حساس هستيد. پاسخ آلرژيكي كه براي خنثي كردن يا خلاص شدن از شر اين ماده از سوي بدن داده مي شود خود منجر به بروز يك نوع واكنش بسيار بيش از حد عادي شده كه گاهي زندگي را نيز در معرض خطر قرار مي دهد. آن چيزهايي كه بيشتر باعث بروز اين گونه واكنش مي شوند عبارتند از:
انواع داروها، به خصوص پني سيلين . تزريق دارو با خطر بيشتري همراه است تا قرص و كپسول يا قطره
🔷 گزش يا نيش حشرات مثل انواع زنبور، مورچه هاي گزنده ، و برخي عنكبوت ها
واكسن ها
گرده گياهان
🔷 موادي كه در بعضي از انواع عكس برداري تزريق مي شوند.
🔷 غذاها، به خصوص تخم مرغ ، باقلا، لوبيا، غذاهاي دريايي ، و ميوه ها
✅ عوامل افزايش دهنده خطر :

🔷 سابقه آلرژي خفيف به چيزهايي كه در بالا ذكر شد.

🔷 سابقه اگزما، تب يونجه ، يا آسم

✅ پيشگيري :

اگر سابقه آلرژي داريد:

🔹 پيش از پذيرفتن هرگونه دارو، مطلب را به پزشك يا دندانپزشك گوشزد كنيد.
🔹 پيش از اينكه تزريقي براي شما انجام شود، از ماهيت آن مطلع شويد.
🔹 هميشه و در همه جا يك كيت آنافيلاكسي به همراه داشته باشيد. 🔹 مطمئن شويد كه خانواده تان طريقه استفاده از كيت را بلدند تا وقتي واكنش در شما بروز كرد بتوانند از آن استفاده كنند.
🔹 اگر به گزش حشرات آلرژي داريد، به هنگام بيرون رفتن لباس هاي محافظتي بپوشيد.
🔹 هميشه يك دست بند يا گردن آويز مخصوص داشته باشيد كه روي آن آلرژي شما مشخص باشد.
🔹 هميشه پس از تزريق هرگونه دارو، تا 15 دقيقه در مطب پزشك بمانيد. هرگونه علامت آلرژي را فوراً اطلاع دهيد.
🔹 يكي از روش هايي را كه مي توانيد مدنظر قرار دهيد عبارت است از تزريق ماده اي كه به آن حساسيت داريد به روشي مخصوص و تدريجي به طوري كه حساسيت شما به تدريج برطرف شود (نام ديگر اين روش حساسيت زدايي است ).

✅ عواقب مورد انتظار :
با درمان فوري و به موقع ، كاملاً بهبود مي يابيد.

✅ عوارض احتمالي :
در صورت عدم درمان فوري و به موقع ، امكان دارد آنافيلاكسي منجر به شوك ، ايست قلبي ، و مرگ شود.

✅ درمان

🔷 اصول كلي :

🔹 اگر علايم آنافيلاكسي را در فردي مشاهده كرديد و ديديد كه تنفس وي متوقف شد: ـ اورژانس را خبر كنيد يا به فرد ديگري بگوييد اين كار را انجام دهد. (اگر اين اتفاق براي يك كودك افتاده است ، قبل از خبر كردن اورژانس ، اقدامات احيا را به مدت يك دقيقه انجام دهيد.) ـ فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد. ـ اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. ـ تا زماني كه كمك نرسيده است ، عمليات احيا را ادامه دهيد.
🔹 هر گاه دارويي را مصرف مي كنيد، نسبت به امكان بروز واكنش آلرژيك هوشيار باشيد و آمادگي اين را داشته باشيد كه به محض بروز علايم اقدامات لازم را انجام دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش آلرژيك شديد شده ايد، هميشه كيت آنافيلاكسي همراه داشته باشيد.
درمان طولاني مدت مستلزم حساسيت زدايي است .

✅ داروها :
تزريق اپي نفرين (آدرنالين ) تنها درمان فوري مؤثر است .
داروهايي مثل آمينوفيلين ، كورتيزون ، يا آنتي هيستامين ها، كه پس از آدرنالين تزريق مي شوند، جلوي بازگشت علايم حاد را مي گيرند.

✅ فعاليت :
به محض بهبود علايم حمله ، فعاليت هاي عادي خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم دوباره برگشتند، بايد 24 ساعت تحت نظر باشيد.

✅ رژيم غذايي :
از خوردن غذاهايي كه به آنها آلرژي داريد خودداري كنيد.

✅ در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :
🔹 اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنافيلاكسي را بروز داده ايد. اين يك اورژانس است ! فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.
🔹 اگر دچارعلايم جديد و نامنتظره بروز كرده اند. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

19 July 2026 11:42

🩺 سندرم نفروتیک (Nephrotic Syndrome)

سندرم نفروتیک مجموعه‌ای از علائم بالینی ناشی از افزایش نفوذپذیری گلومرول‌های کلیه است که منجر به دفع شدید پروتئین از ادرار می‌شود.

⸻

🔬 پاتوفیزیولوژی

آسیب به غشای پایه گلومرولی ➜
⬅ افزایش نفوذپذیری به پروتئین
⬅ دفع آلبومین در ادرار
⬅ کاهش آلبومین خون
⬅ کاهش فشار انکوتیک پلاسما
⬅ خروج مایع به فضای بین‌بافتی ➜ ادم

⸻

📊 معیارهای تشخیصی اصلی

✔ پروتئینوری شدید (>3.5 گرم در 24 ساعت)
✔ هیپوآلبومینمی (<3 g/dl)
✔ ادم منتشر (به‌ویژه دور چشم و اندام‌ها)
✔ هیپرلیپیدمی
✔ لیپیدوری (چربی در ادرار)

⸻

🧠 علل شایع

🔹 اولیه (ایدیوپاتیک – شایع در کودکان)
• Minimal Change Disease
• FSGS
• Membranous nephropathy

🔹 ثانویه
• دیابت
• لوپوس
• عفونت‌ها
• برخی داروها

⸻

👶 در کودکان

شایع‌ترین علت: Minimal Change Disease
پاسخ خوب به کورتیکواستروئیدها دارد.

⸻

🚨 عوارض مهم

⚠ عفونت (به دلیل از دست رفتن ایمونوگلوبولین‌ها)
⚠ ترومبوز (به علت از دست رفتن آنتی‌ترومبین III)
⚠ نارسایی کلیه
⚠ سوءتغذیه پروتئینی

⸻

💊 درمان

🔹 کورتیکواستروئیدها (در نوع اولیه)
🔹 دیورتیک برای کنترل ادم
🔹 مهارکننده‌های ACE یا ARB
🔹 کنترل فشار خون
🔹 محدودیت نمک
🔹 در موارد مقاوم: داروهای سرکوب‌کننده ایمنی

⸻

👩‍⚕️ نکات کلیدی پرستاری

✅ پایش دقیق وزن روزانه
✅ اندازه‌گیری I&O
✅ بررسی ادم (پیتینگ)
✅ پایش فشار خون
✅ مراقبت از پوست (پیشگیری از زخم فشاری)
✅ آموزش محدودیت نمک به بیمار
✅ پایش علائم ترومبوز (درد ساق، تنگی نفس ناگهانی

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

13 July 2026 19:46

📝 محاسبه‌ی سرعت ضربان قلب

برای تعیین سرعت ضربان قلب از روی الکتروکاردیوگرام، روش‌های متعددی وجود دارند. ۴ روش شایع، در زیر معرفی می‌شوند.

✅ روش اول: روش ۶ ثانیه‌ای

✅ روش دوم: روش مربع‌های بزرگ

✅ روش سوم: روش مربع‌های کوچک

✅ روش چهارم: روش ترتیبی




✅ روش ۶ ثانیه‌ای

این روش ساده‌ترین، سریع‌ترین و فراوان‌ترین روش اندازه‌گیری سرعت ضربان قلب از روی الکتروکاردیوگرام می‌باشد؛ که برای محاسبه‌ی ریتم‌های نامنظم و برادیکارد، نسبت به سه روش دیگر اولویت دارد. در این روش، ۶ ثانیه از یک نوار ریتم انتخاب می‌شود (۳۰ مربع بزرگ)، و سپس تعداد کمپلکس‌های QRS در این فاصله‌ی ۶ ثانیه‌ای شمرده و در عدد ۱۰ ضرب می‌شود تا تعداد ضربان قلب در یک دقیقه به دست آید.


✅ روش مربع‌های بزرگ

چنانچه گفته شد، هر مربع بزرگ بر روی محور افقی معادل 2 ثانیه است. با این پیش زمینه، در این روش تعداد مربع‌های برگ بین دو کمپلکس QRS متوالی شمرده شده و بر عدد ۳۰۰ تقسیم می‌شود.



✅ روش‌ مربع‌های کوچک

چنانچه گفته شد، هر مربع کوچک بر روی محور افقی معادل 0/04 ثانیه است. با این پیش زمینه، در این روش تعداد مربع‌های کوچک بین دو کمپلکس QRS متوالی شمرده و بر عدد ۱۵۰۰ تقسیم می‌شود.


✅ روش ترتیبی (sequential)

در این روش یک موج  را که دقیقاً بر روی یک خط تیره‌ی بزرگ قرار گرفته است پیدا کنید. خطوط تیره‌ی بعدی به ترتیب معرّف ۳۰۰، ۱۵۰، ۱۰۰، ۷۵، ۶۰ و ۵۰ هستند. یعنی اگر موج R بعدی روی خط تیره‌ی بعد افتاده باشد، تعداد ضربان قلب ۳۰۰ و اگر روی خط تیره‌ی دوم افتاده باشد، تعداد ضربان قلب ۱۵۰ است، الی آخر. در بسیاری از موارد چون موج R بعدی دقیقاً روی خط تیره واقع نمی‌شود، این روش یک محاسبه‌ی تخمینی است؛ اما چون به محاسبه‌ی خاصی احتیاج ندارد، روشی بسیار پرطرفدار می‌باشد.
تفسیر ECG




تعداد ضربان طبیعی قلب بین ۶۰ تا ۱۰۰ ضربه در دقیقه می‌باشد. اگر تعداد ضربان قلب از ۶ ضربه در دقیقه کم‌تر باشد، ریتم مورد نظر برادیکاردی (bradycardia) و اگر از ۱۰۰ ضربه در دقیقه بیش‌تر باشد، تاکیکاردی (tachycardia) نام دارد.

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

10 July 2026 21:36

🔻 آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته

🔻 تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚

🔻 جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی

🔻 آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات

🔻 نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی

🔻 بزرگترین گروه پرسش و پاسخ زنان مامایی

🔻 شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد

🔻 سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان

🔻 بمب آموزش داروشناسی

🔻 فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی

🔻 ‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر

🔻 جزوات علوم پزشکی

🔻 با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو

🔻 فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو

🔻 کانال نسخ تمرینی آموزشی

🔻 کلیپ انیمیشن_پزشکی

🔻   پراتیک و مهارتهای بالینی

🔻 هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن

🔻 فیلم و pdf بالینی و پزشکی

🔻 بانک سوالات استخدامی عمومی

🔻 نسخه خوانی و معرفی داروها 

🔻 پمفلت های  آموزشی پرستاری

🔻 زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان

🔻 آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان

🔻 هرروز نکته و تست پرستاری

🔻 بیماریهای زنان، اطفال، مامایی

🔻 پرستار به روز شوید

🔻 آموزش مجازی رایگان پرستاری

🔻 نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور

🔻 فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی

🔻 کانال علوم پزشکی PDF

🔻 بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی

🔻 سرزمین مامایی

🔻 فقط کادر درمان عضو شوند

🔻 اخبار وزارت بهداشت

🔻 کانال تخصصی  مامایی

🔻 سلام دکتر

🔻 کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا

🔻 پرستاری و فوریت

🔻 کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان

🔻 دانشجو سـلام

🔻 اخبار خودرو برای کادر درمان

🔻 دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی

🔻 آکـــســــــــار

🔻 کافه جزوه

🔻 تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی

🔻 توئیت فان  پزشکی

🔻 تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه

🔻 آمادگی و قبولی RN پرستاری

🔻 کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS

🔻 مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش

🔻 فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن

🔻 رتبه اول آموزش ارشد پرستاری

🔻 هر روز یک بیماری یک موضوع علمی

🔻 آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 

🔻 كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN

🔻 پــــرستاران

🔻 داروشناسی

🔻  با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس

🔻 انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 

🔻 جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات

🔻 ❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇

🔻 آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰

🔻 آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات

🔻 فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی

🔻 جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس

🔻 فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری

🔻 نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی

🔻 داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون

🔻 کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب

🔻 آموزش جراحی، تزریقات و بخیه

🔻 با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو

🔻 آموزش زبان شروع شد

🔻 مراقبت ویژه پرستاری (ICU)

🔻 لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان

🔻 فارماکولوژی و نسخه‌خوانی

🔻 اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید

🔻 دنیای فایل و جزوه

🔻 آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی و بررسی کامل سوالات آزمونها 

===========================

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

08 July 2026 21:43

🔻آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

🔻تو این گرونی دیگه پول کتاب نده ! پی‌دی‌اف کتاب مورد علاقتو رایگان دانلود کن📚
@pdfbankdaro

🔻جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

🔻دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh

🔻آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

🔻نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

🔻با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

🔻آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

🔻سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

🔻بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

🔻نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

🔻فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد  پرستاری
@nursing73channel

🔻جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

🔻فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

🔻آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

🔻کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

🔻❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

🔻جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

🔻انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

🔻فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

🔻 با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

🔻نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

🔻پــــرستاران
@parastaaran

🔻آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

🔻آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

🔻رتبه اول آموزش ارشد پرستاری
@arshad_org

🔻بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

🔻فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

🔻کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

🔻آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test

🔻تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren

🔻توئیت فان  پزشکی
@tweetfun403

🔻بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

🔻اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

🔻فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

🔻آکـــســــــــار
@axar404

🔻سلام دکتر
@doctoorsalam

🔻کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare

🔻پرستاری و فوریت
@urgencynurse

🔻کادر درمانی و تو زبان مشکل داری؟! بیا اینجا
@medlinguamastery

🔻دانشجو سـلام
@daneshjoosalaam

🔻اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news

🔻دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

🔻کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

🔻کافه جزوه
@cafejozve2024

🔻تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

🔻کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

🔻فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

🔻نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

🔻آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

🔻مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

🔻پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

🔻هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

🔻زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

🔻كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses

🔻پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

🔻داروشناسی
@pharmacy_med

🔻بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

🔻تفسیر ECG در چند ثانیه
@nurse_midwifery

🔻هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

🔻  پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical

🔻کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

🔻آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

🔻فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

🔻با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

🔻جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

🔻‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

🔻فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

🔻داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

🔻کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

🔻شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

🔻آموزش زبان شروع شد
@englishandbooklovers

🔻مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

🔻لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

🔻فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

🔻اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma

🔻آموزش تفسیر نوار قلب و گرافی و بررسی کامل سوالات آزمونها 
@medipoints

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

04 July 2026 11:01

🔴 آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) 🔴

 ✅ اطلاعات اوليه

🔷 توضيح كلي :

آنافيلاكسي (شوك آلرژيك ) عبارت است از يك پاسخ آلرژيك شديد به داروها و بسياري از مواد آلرژي زاي ديگر كه زندگي فرد را به خطر مي اندازد. آن دسته از واكنش هاي آلرژيكي كه تقريباً بلافاصله رخ مي دهند معمولاً شديدترين هستند.

✅ علايم شايع :

امكان دارد علايم زير در عرض چند ثانيه يا چند دقيقه پس از مواجهه با ماده اي كه به آن آلرژي شديدي داريد رخ دهند:

🔹حالت سوزن سوزن شدن يا كرختي اطراف دهان
🔹عطسه
🔹سرفه يا خس خس
🔹تورم صورت و دست ها
🔹احساس اضطراب
🔹نبض ضعيف و سريع
🔹دل پيچه در ناحيه معده ، استفراغ ، و اسهال
🔹خارش در تمام بدن و اغلب همراه با كهير
🔹اشك ريزش
🔹احساس گرفتگي در سينه ؛       مشكل در نفس كشيدن
🔹تورم يا خارش در دهان يا گلو
🔹تپش قلب
🔹غش
🔹از دست دادن هوشياري

✅ علل :

🔷 خوردن يا تزريق ماده اي كه به آن حساس هستيد. پاسخ آلرژيكي كه براي خنثي كردن يا خلاص شدن از شر اين ماده از سوي بدن داده مي شود خود منجر به بروز يك نوع واكنش بسيار بيش از حد عادي شده كه گاهي زندگي را نيز در معرض خطر قرار مي دهد. آن چيزهايي كه بيشتر باعث بروز اين گونه واكنش مي شوند عبارتند از:
انواع داروها، به خصوص پني سيلين . تزريق دارو با خطر بيشتري همراه است تا قرص و كپسول يا قطره
🔷 گزش يا نيش حشرات مثل انواع زنبور، مورچه هاي گزنده ، و برخي عنكبوت ها
واكسن ها
گرده گياهان
🔷 موادي كه در بعضي از انواع عكس برداري تزريق مي شوند.
🔷 غذاها، به خصوص تخم مرغ ، باقلا، لوبيا، غذاهاي دريايي ، و ميوه ها
✅ عوامل افزايش دهنده خطر :

🔷 سابقه آلرژي خفيف به چيزهايي كه در بالا ذكر شد.

🔷 سابقه اگزما، تب يونجه ، يا آسم

✅ پيشگيري :

اگر سابقه آلرژي داريد:

🔹 پيش از پذيرفتن هرگونه دارو، مطلب را به پزشك يا دندانپزشك گوشزد كنيد.
🔹 پيش از اينكه تزريقي براي شما انجام شود، از ماهيت آن مطلع شويد.
🔹 هميشه و در همه جا يك كيت آنافيلاكسي به همراه داشته باشيد. 🔹 مطمئن شويد كه خانواده تان طريقه استفاده از كيت را بلدند تا وقتي واكنش در شما بروز كرد بتوانند از آن استفاده كنند.
🔹 اگر به گزش حشرات آلرژي داريد، به هنگام بيرون رفتن لباس هاي محافظتي بپوشيد.
🔹 هميشه يك دست بند يا گردن آويز مخصوص داشته باشيد كه روي آن آلرژي شما مشخص باشد.
🔹 هميشه پس از تزريق هرگونه دارو، تا 15 دقيقه در مطب پزشك بمانيد. هرگونه علامت آلرژي را فوراً اطلاع دهيد.
🔹 يكي از روش هايي را كه مي توانيد مدنظر قرار دهيد عبارت است از تزريق ماده اي كه به آن حساسيت داريد به روشي مخصوص و تدريجي به طوري كه حساسيت شما به تدريج برطرف شود (نام ديگر اين روش حساسيت زدايي است ).

✅ عواقب مورد انتظار :
با درمان فوري و به موقع ، كاملاً بهبود مي يابيد.

✅ عوارض احتمالي :
در صورت عدم درمان فوري و به موقع ، امكان دارد آنافيلاكسي منجر به شوك ، ايست قلبي ، و مرگ شود.

✅ درمان

🔷 اصول كلي :

🔹 اگر علايم آنافيلاكسي را در فردي مشاهده كرديد و ديديد كه تنفس وي متوقف شد: ـ اورژانس را خبر كنيد يا به فرد ديگري بگوييد اين كار را انجام دهد. (اگر اين اتفاق براي يك كودك افتاده است ، قبل از خبر كردن اورژانس ، اقدامات احيا را به مدت يك دقيقه انجام دهيد.) ـ فوراً تنفس دهان به دهان را آغاز كنيد. ـ اگر قلب ضربان ندارد، ماساژ قلبي بدهيد. ـ تا زماني كه كمك نرسيده است ، عمليات احيا را ادامه دهيد.
🔹 هر گاه دارويي را مصرف مي كنيد، نسبت به امكان بروز واكنش آلرژيك هوشيار باشيد و آمادگي اين را داشته باشيد كه به محض بروز علايم اقدامات لازم را انجام دهيد. اگر قبلاً دچار واكنش آلرژيك شديد شده ايد، هميشه كيت آنافيلاكسي همراه داشته باشيد.
درمان طولاني مدت مستلزم حساسيت زدايي است .

✅ داروها :
تزريق اپي نفرين (آدرنالين ) تنها درمان فوري مؤثر است .
داروهايي مثل آمينوفيلين ، كورتيزون ، يا آنتي هيستامين ها، كه پس از آدرنالين تزريق مي شوند، جلوي بازگشت علايم حاد را مي گيرند.

✅ فعاليت :
به محض بهبود علايم حمله ، فعاليت هاي عادي خود را از سر بگيريد. اما اگر علايم دوباره برگشتند، بايد 24 ساعت تحت نظر باشيد.

✅ رژيم غذايي :
از خوردن غذاهايي كه به آنها آلرژي داريد خودداري كنيد.

✅ در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :
🔹 اگر شما يا يكي از اعضاي خانواده تان علايم آنافيلاكسي را بروز داده ايد. اين يك اورژانس است ! فوراً درخواست كمك اورژانس نماييد.
🔹 اگر دچارعلايم جديد و نامنتظره بروز كرده اند. داروهاي مورد استفاده در درمان ممكن است عوارض جانبي به همراه داشته باشند

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

30 June 2026 14:38

سندرم نفریتیک (Nephritic Syndrome)

سندرم نفریتیک یک وضعیت التهابی گلومرول‌های کلیه است که باعث کاهش فیلتراسیون و نشت گلبول قرمز به ادرار می‌شود.

⸻

🔬 پاتوفیزیولوژی

التهاب گلومرول ➜
⬇ کاهش GFR
⬆ احتباس آب و سدیم
⬆ افزایش فشار خون
⬆ خروج RBC به ادرار (هماچوری)

⚠ علت اصلی ادم در نفریتیک: احتباس سدیم و آب

⸻

📊 تابلوی بالینی کلاسیک

✔ هماچوری (ادرار تیره رنگ – شبیه چای یا کوکاکولا)
✔ پروتئینوری خفیف تا متوسط
✔ الیگوری
✔ ادم خفیف (اغلب پری‌اوربیتال)
✔ افزایش فشار خون

⸻

👶 شایع‌ترین علت در کودکان

🔹 گلومرولونفریت حاد پس از عفونت استرپتوکوکی
(۱ تا ۳ هفته بعد از گلودرد یا عفونت پوستی)

⸻

👨‍⚕️ علل در بزرگسالان

🔸 IgA nephropathy
🔸 لوپوس
🔸 گلومرولونفریت پیشرونده سریع (RPGN)

⸻

🚨 عوارض احتمالی

⚠ نارسایی حاد کلیه
⚠ بحران فشار خون
⚠ ادم ریوی

⸻

👩‍⚕️ نکات کلیدی پرستاری

✅ پایش دقیق فشار خون (اولویت اول)
✅ ثبت دقیق I&O
✅ بررسی رنگ و حجم ادرار
✅ پایش وزن روزانه
✅ آموزش محدودیت نمک و مایعات
✅ ارزیابی علائم نارسایی کلیه

⸻

🎯 تفاوت مهم با سندرم نفروتیک

در نفریتیک:
• هماچوری بارز است
• پروتئینوری شدید نیست
• فشار خون معمولاً بالا است
🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

27 June 2026 22:55

⏳لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018

⏳دنیای فایل و جزوه
@donyayejozveh

⏳اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید
@medfile_pharma

⏳فارماکولوژی و نسخه‌خوانی
@daruu_2020

⏳مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical

⏳آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari

⏳کانال جزوات  ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse

⏳داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki

⏳بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma

⏳فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman

⏳‌‌محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki

⏳جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse

⏳فراخوان دانشگاهها و استخدامهای علوم پزشکی
@niazmanditabriz

⏳آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh

⏳کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical

⏳جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid

⏳جابجایی کادر درمان
@jabejaikadrdarman

⏳فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info

⏳ با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402

⏳داروشناسی
@pharmacy_med

⏳نسخه خوانی و معرفی داروها 
@pharma_30

⏳آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته 
@man_parastaram

⏳آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall

⏳پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse

⏳بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya

⏳کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency

⏳نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy

⏳کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs

⏳سرزمین مامایی
@new_midwifery

⏳کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn

⏳آزمون های توجیهی وزارت بهداشت وتامین اجتماعی
@azmonolompezshki

⏳اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1

⏳فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land

⏳دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403

⏳نیازمندی های دندان پزشکی
@dandanpzshke

⏳کانال تخصصی  آموزش زخم 👇#رایگان
@zakhmcare

⏳پکیج علوم پایه تا دستیاری پزشکی
@medical1405

⏳پرستاری و فوریت
@urgencynurse

⏳کانال(جامع)نیازمندی های علوم پزشکی وعلوم پایه
@kadradarman

⏳سلام دکتر
@doctoorsalam

⏳آکـــســــــــار
@axar404

⏳کانال تخصصی  مامایی
@clinic_midwifery

⏳کافه جزوه
@cafejozve2024

⏳بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret

⏳استخدامی پرستاری و مامایی
@estekdamy

⏳تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404

⏳فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski

⏳فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity

⏳آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman

⏳مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری  طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips

⏳هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami

⏳زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife

⏳پــــرستاران
@parastaaran

⏳پمفلت های  آموزشی پرستاری
@kpamphlet

⏳بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest

⏳انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات 
@voicenurse

⏳هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99

⏳❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo

⏳🟠کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini

⏳آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts

⏳فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille

⏳با ما یک اورژانسی حرفه‌ای شوووووو
@emergencynursee

⏳جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve

⏳نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt

⏳سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow

⏳شناخت داروها،طریقه مصرف و کاربرد
@mydrugstoree

⏳آموزش جراحی، تزریقات و بخیه
@olumpezshki

⏳با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm

⏳نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami

⏳آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh

⏳جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile

⏳آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro

⏳روزانه یک بیماری،هفتگی یک تفسیر نوار قلب و گرافی و بررسی سوالات آزمونها را کامل بیاموزید
@medipoints

===========================

@starh20

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

22 June 2026 11:24

#Angioplasty
#آنژيوپلاستي

📌روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
📍بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .

🔓آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟

🖌مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .

🖋استنت چیست ؟

🚩استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .

🔸بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔸بنابراین نوعی استنتی که پزشک شما استفاده کرده است برای شما بهترین نوع خواهد بود .


📌آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی ( بالن گذاری ) :
🔶جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
به هنگاه بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .

💊مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .

💈در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .

💡هر دو طرف کشاله ران باید تمیز گردد .
در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
🎚اقدامات پس از آنژیوپلاستی
🔸کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .

🔅در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .

🔆تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .

❌پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :

🔶با کمک ، پهلو به پهلو شوید
🔸انگشتان پایتان را حرکت دهید
🔸سر تخت را به ارامی بالا آورید
🔸در صورت درد ، اطلاع دهید
🔶در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود .
💊این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد

@balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

19 June 2026 12:33

🚩 محاسبه سریع دوز برخی داروهای رایج اطفال به زبان ساده و به صورت تقریبی (نه چندان دقیق)


۱- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 457mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، باید ۱۵ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد.

۲- سوسپانسیون کوآموکسی کلاو (فارمنتین) 643mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۳ کنید و ۲ بار در روز بدهید. یعنی برای بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۱۲ ساعت بدهید. در اوتیت، سینوزیت و پنومونی میتوان بدین صورت با دوز بالا داد.

۳- سوسپانسیون آزیترومایسین 200mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۴ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید روز اول حدود ۷ و نیم سی سی و از روز دوم به بعد حدود ۴ سی سی از این شربت تا ۱ هفته بخورد.

۴- سوسپانسیون آزیترومایسین 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید (برای روز اول) و برای سایر روزها تقسیم بر ۴ کنید و روزانه تا ۱ هفته بدهید. یعنی بچه ۳۰ کیلویی باید ۱۵ سی سی در روز اول و سپس ۷ و نیم سی سی هر روز تا ۱ هفته بخورد.

۵- سوسپانسیون سفکسیم 100mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۵ (یا ۴) کنید و هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بدهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی، باید ۵ سی سی هر ۱۲ ساعت تا ۱۰ روز بخورد.

۶- سوسپانسیون استامینوفن 120mg/5ml: وزن بچه را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۲۰ کیلویی باید ۱۰ سی سی هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد.

۷- قطره استامینوفن 100mg/1ml: وزن بچه را ضربدر ۲ کنید و هر ۶-۴ ساعت در صورت تب دهید. مثلا بچه ۵ کیلویی باید ۱۰ قطره هر ۶ ساعت در صورت تب بخورد.

۸- شیاف استامینوفن 125mg: به ازای هر ۱۰ کیلوگرم از وزن بچه، یک شیاف رکتال دهید. مثلا در بچه ۱۰ کیلویی، ۱ شیاف استامینوفن 125mg هر ۶ ساعت در صورت تب دهید.

۹- شربت دکسترومتورفان: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید.

۱۰- الیگزیر دیفن هیدرامین 12.5mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید.

۱۱- شربت گریپ میکسچر: ۵ - ۲/۵ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید. زیر ۱ ماهگی ندهید.

۱۲- شربت هیدروکسی زین 10mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸ ساعت دهید.

۱۳- سوسپانسیون ایبوپروفن 100mg/5ml: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸-۶ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۰ سی سی هر ۸-۶ ساعت دهید.

۱۴- سوسپانسیون مترونیدازول 125mg/5ml:

الف. درمان ژیاردیا: وزن را تقسیم بر ۵ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۶ سی سی هر ۸ ساعت دهید.

ب. درمان آمیب: وزن را تقسیم بر ۲ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۳۰ کیلویی، ۱۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید.

۱۵- شربت pediatric grippe: وزن را تقسیم بر ۳ کنید و هر ۸ ساعت دهید. مثلا در بچه ۱۵ کیلویی، ۵ سی سی هر ۸ ساعت دهید. زیر ۲ سالگی ندهید. معمولا برای اطفال ۵-۲ ساله، ۵-۳ سی سی در هر دوز داده میشود.

منبع: امپریکال

✅ پ ن : همانطور که به استحضار رسید مطلب فوق روش محاسبه دارویی سریع و غیر دقیق است

مثال: تعداد قطره‌‌های استامینوفن (باید بر حسب حجم گفته شود چون هر قطره‌ی استامینوفن بسته به کالیبر قطره‌چکان و نوع معمولی یا سوسپانسیون آن مقادیر متفاوتی استامینوفن دارد)، دوز  و طول مدت مصرف آزیترومایسین ۲۰۰  دقیق نیست و برای روزهای دوم تا پنجم (باید تقسیم بر ۸ شود و دوره‌ی درمان ۵ روزه نه ۷ روز)، دوز دکسترومتورفان هم بالاتر از معموله و دوز دیفن کمتر از معمول ذکر شده.

- طب اطفال
#اطفال

@balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

09 June 2026 09:06

❤️ نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌

congestive heart failure

📌نارسایی‌ احتقانی‌ قلب‌ عبارت‌ است‌ از عارضه‌ای‌ از بسیاری‌ از بیماری‌های‌ جدی‌ كه‌ طی‌ آن‌ قلب‌ مقداری‌ از ظرفیت‌ پمپ‌ كردن‌ كامل‌ خود را از دست‌ می‌دهد. بنابراین‌ خون‌ به‌ داخل‌ دیگر اعضاء، خصوصاً ریه‌ها و كبد، پس‌زده‌ می‌شود.

📢 علایم‌ شایع‌
🔻🔻🔻
1⃣تند یا نامنظم‌ شدن‌ ضربان‌ قلب
‌2⃣ برجسته‌ شدن‌ سیاهرگ‌های‌ گردن
‌3⃣ خستگی‌، ضعف‌ یا غش
‌4⃣سرفه‌ (معمولاً خلط‌دار)
5⃣كاهش‌ فشار خون
‌6⃣تورم‌ شكم‌، پا و مچ‌ پا
7⃣بزرگ‌ شدن‌ كبد
8⃣تنگی‌ نفس‌، به‌ خصوص‌ هنگام‌ فعالیت‌ یا موقع‌ صاف‌ درازكشیدن‌ روی‌ تخت‌

 🚨 علل‌ بیماری
🔻🔻🔻
1⃣حمله‌ قلبی‌؛ بیماری‌ سرخرگ‌های‌ قلب‌
2⃣بیماری‌ شدید ریه‌ها، مثل‌ آمفیرم
‌3⃣كاردیومیوپاتی‌ (بیماری‌ عضله‌ قلب‌)
4⃣بیماری‌ دریچه‌های‌ قلب
‌5⃣ندرتاً تومور قلب
‌6⃣فشار خون‌ بالا
7⃣نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب
‌8⃣پركاری‌ تیرویید
9⃣بیماری‌ مادرزادی‌ قلب
‌0⃣1⃣كم‌خونی‌ شدید
1⃣1⃣عفونت‌هایی‌ كه‌ به‌ عنوان‌ عارضه‌ یك‌ بیماری‌ زمینه‌ای‌ قلب‌ رخ‌ می‌دهند

🍔 عوامل‌ افزایش‌ دهنده‌ خطر
🔻🔻🔻
1⃣چاقی
‌2⃣رژیم‌ پرچرب‌ و پرنمك‌
3⃣سیگار كشیدن
‌4⃣عفونت‌هایی‌ كه‌ با تب‌ بالا همراه‌ هستند.
5⃣مصرف‌ الكل‌. الكل‌ باعث‌ كاهش‌ كار قلب‌ می‌شود.
6⃣مصرف‌ بعضی‌ از داروها، از جمله‌ داروهای‌ مسدودكننده‌ بتا آدرنرژیك‌

💚 پیشگیری‌
🔻🔻🔻
📌اگر دچار بیماری‌ای‌ هستید كه‌ منجر به‌ نارسایی‌ قلب‌ می‌شود، به‌ پزشك‌ مراجعه‌ كنید و برنامه‌ درمانی‌ مربوطه‌ را به‌ دقت‌ اجرا كرده‌ و بدان‌ پایبند باشید. دستورات‌ تغذیه‌ای‌ را نیز رعایت‌ كرده‌، كشیدن‌ سیگار و نوشیدن‌ الكل‌ را متوقف‌ كنید.

❌ عوارض‌ احتمالی‌
🔻🔻🔻
جمع‌ شدن‌ مایع‌ در ریه‌ها، نامنظمی‌های‌ ضربان‌ قلب‌.

🚑 درمان
🔻🔻🔻
‌1⃣امكان‌ دارد آزمایشات‌ تشخیصی‌ شامل‌ موارد زیر باشند: آزمایش‌ خون‌ و ادرار؛ اكوكاردیوگرافی‌؛ بررسی‌ قلب‌ با كاتتر؛ عكس‌برداری‌ از قلب‌ و ریه‌ها با اشعه‌ ایكس‌؛ آنژیوگرافی‌؛ بررسی‌ رادیواكتیو از كارایی‌ عضله‌ قلب ( اسكن‌ تالیم‌)
2⃣هدف‌ از درمان‌ عبارت‌ است‌ بهبود كار پمپ‌ كردن‌ قلب‌، كه‌ معمولاً به‌ كمك‌ دارو، استراحت‌، و سایر اقدامات‌ حمایتی‌ انجام‌ می‌گیرد.
3⃣گاهی‌ بر حسب‌ علت‌ بیماری‌، ممكن‌ است‌ جراحی‌ روی‌ دریچه‌های‌ قلب‌، سرخرگ‌های‌ قلب‌، یا آنوریسم‌ (شكم‌ آوردن‌) دیواره‌ بطن‌ قلب‌ انجام‌ شود.
4⃣پیوند قلب‌ در موارد شدیدی‌ كه‌ به‌ درمان‌ دارویی‌ پاسخ‌ نمی‌دهند.
5⃣دستبند یا گردن‌آویزی‌ همراه‌ خود داشته‌ باشید كه‌ نوع‌ بیماری‌ و داروهایی‌ كه‌ دریافت‌ می‌كنید روی‌ آن‌ نوشته‌ شده‌ باشد.
6⃣بستری‌ شدن‌ در موارد شدید

💊 داروها
🔻🔻🔻
1⃣داروهای‌ ادرارآور (دیورتیك‌ها) برای‌ كاهش‌ تجمع‌ مایع‌ در بدن‌ و ورم
‌2⃣دیژیتال‌ برای‌ تقویت‌ و تنظیم‌ ضربان‌ قلب‌
3⃣داروهای‌ ضد نامنظمی‌ ضربان‌ قلب‌ برای‌ منظم‌ كردن‌ ضربان‌ قلب
‌4⃣اگر از داروهای‌ ادرارآور یا دیژیتال‌ استفاده‌ می‌كنید، باید پتاسیم‌ بیشتری‌ دریافت‌ بكنید.
5⃣داروهای‌ گشادكننده‌ عروق‌ برای‌ كاهش‌ فشارخون‌، حتی‌ اگر فشارخون‌ طبیعی‌ باشد. این‌ كار برای‌ برداشتن‌ بار از دوش‌ قلبی‌ كه‌ باید خون‌ را به‌ درون‌ این‌ رگ‌ها پمپ‌ كند انجام‌ می‌گیرد.

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

05 June 2026 09:28

️ ♨️تظاهرات بالینی کتواسیدوز دیابتی (DKA):

علائم و نشانه‌های فیزیکی DKA پس از ۲۴ ساعت بروز می‌کند.
DKA می‌تواند به‌صورت ناگهانی نیز ظاهر شود، اما اغلب در افرادی که دیابت نوع I دارند و ناشناخته مانده‌اند یا انسولین مصرف نکرده‌اند ایجاد می‌شود.

🔹 علائم شامل:
• تهوع، استفراغ و درد شکم
• علائم دهیدراسیون (افت حجم و خشکی پوستی)
• تنفس کوسمال و بوی میوه در تنفس به‌دلیل اسیدوز متابولیک و افزایش استون

علائم کلاسیک در DKA هستند.

⸻

ادم مغزی عارضه خطرناکی است که بیشتر در بچه‌ها روی می‌دهد.
درگیری CNS می‌تواند از لتارژی تا دپرسیون مغزی و در نهایت کما متغیر باشد.

🔹 کاهش حجم داخل عروقی، دهیدراسیون محیطی، هیپوتانسیون
🔹 کاهش برون‌ده ادرار و اوره و کراتینین سرم بالا می‌رود
🔹 حتی در نبود تب، عفونت یا اختلال روانی، هیپوتانسیون عامل تسریع‌کننده DKA در بیمار گشته

عدم مصرف انسولین به علت یک اختلال درون‌زا، اختلال سلامت روان یا محیط ناپایدار از نظر روانی نیز می‌تواند یکی از عوامل تسریع‌کننده برای بروز DKA باشد.

🆔 @balin_darman

👨‍⚕️صفر تا صد بالین_درمان⁦👩‍⚕️⁩

02 June 2026 13:57

🧩 کوازاکی (Kawasaki Disease) – نکات کلیدی برای پرستاران مراقبت‌های ویژه

🔹 تعریف

کوازاکی یک واسکولیت حاد اطفال است که عروق متوسط بخصوص کرونر را درگیر می‌کند و در صورت عدم درمان می‌تواند منجر به آنوریسم کرونری شود.
اوج شیوع: سن ۵ ماه تا ۵ سال.

⸻

🔎 علائم اصلی (امکانات تشخیصی)

تشخیص زمانی مطرح می‌شود که تب ≥ 5 روز همراه با ۴ مورد از یافته‌های زیر باشد:

1️⃣ ورم و قرمزی کف دست و پا + پوست‌اندازی اواخر هفته دوم
2️⃣ ملتحمه دوطرفه بدون ترشح
3️⃣ راش منتشر
4️⃣ تغییرات دهانی: زبان توت‌فرنگی، لب‌های ترک‌خورده
5️⃣ لنفادنیت گردنی (۱ سانت یا بیشتر)

علائم همراه: تحریک‌پذیری شدید، درد شکم، اسهال، هپاتیت خفیف، آرتریت گذرا.

⸻

🧪 ارزیابی‌های تشخیصی
• CRP ↑ ، ESR ↑
• WBC ↑ با نوتروفیلی
• PLT ↑ (بعد از هفته دوم)
• AST/ALT خفیف بالا
• اکوکاردیوگرافی: جهت پایش آنوریسم کرونری
• ادرار: پیوری استریل

⸻

💉 درمان استاندارد
• IVIG:
دوز: 2 g/kg طی 10–12 ساعت
کاهش خطر آنوریسم کرونری تا ۵٪
• آسپرین:
• دوز بالا: 30–50 mg/kg/day
• سپس دوز پایین: 3–5 mg/kg/day تا نرمال شدن پلاکت و اکو
• در موارد مقاوم:
IVIG دوم، کورتیکواستروئید، اینفیلیکسیماب

⸻

🩺 اقدامات پرستاری در بخش مراقبت‌های ویژه

🔸 پایش و مانیتورینگ
• V/S هر 1–2 ساعت
• پایش علائم شوک، تاکی‌کاردی، نارسایی قلب
• پایش دقیق ریسک آنوریسم کرونری با نتایج اکوی سریال

🔸 مراقبت‌های دارویی
• بررسی علائم حساسیت طی تزریق IVIG
• مانیتورینگ علائم سمّیت آسپرین
• حفظ هیدراتاسیون مناسب
• پرهیز از واکسن‌های زنده تا ۱۱ ماه بعد از IVIG

🔸 مراقبت‌های پوستی و عمومی
• لوبریکانت لب، مرطوب‌کننده پوست
• لباس سبک و محیط خنک برای کاهش تب
• مراقبت از اندام‌های ورم‌دار (بالا نگه‌داشتن، ارزیابی نبض محیطی)

🔸 آموزش والدین
• ضرورت پیگیری اکوکاردیوگرافی‌های دوره‌ای
• آگاهی از علائم خطر: درد قفسه سینه، تنگی‌نفس، سنکوپ
• اهمیت تکمیل دوره درمان و دوز نگهدارنده آسپرین

⸻

⚠️ عوارض مهم
• آنوریسم کرونر (جدی‌ترین)
• میوکاردیت
• نارسایی قلب
• آریتمی
• ترومبوز کرونری
🆔 @nursing_darman