«پستهای کانال را در گروههای خود فوروارد کنید🙏» 👈 تبلیغ در اینستاگرام http://Instagram.com/nrs.ir
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌
⭕️💠جواب « ب » دیابت بیمزه کاملاً #صحیح است.
🌀‼️بعد از #هیپوفیزکتومی، بهویژه اگر هیپوفیز پسین (نوروهیپوفیز) درگیر باشد، ترشح #هورمون ضدادراری (ADH) کاهش مییابد یا متوقف میشود. این منجر به دیابت #بیمزه مرکزی میشود که با پرادراری، تشنگی شدید، و #ادرار رقیق و زیاد مشخص میشود.
🌀‼️‼️اما چرا گزینههای دیگر اشتباه هستند؟
الف) دیابت ملیتوس:
🌀‼️مربوط به اختلال در #ترشح انسولین از پانکراس است، نه هیپوفیز.
ج) سندرم کوشینگ:
🌀‼️ معمولاً به دلیل #تومورهای هیپوفیز تولیدکننده ACTH یا مصرف طولانیمدت #کورتیکواستروئیدها ایجاد میشود.
د) سندرم کمپارتمان:
🌀‼️یک وضعیت #اورژانسی ارتوپدی است و ارتباطی با #هیپوفیزکتومی ندارد.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠گزینه ب) بررسی مایع #درناژ از نظر گلوکز صحیح است.
🌀‼️ترشحات #شفاف از بینی بعد از هیپوفیزکتومی میتواند نشانه نشت مایع مغزی نخاعی (CSF leak) باشد.
🌀‼️مایع مغزی نخاعی #حاوی گلوکز است، درحالیکه ترشحات #معمول بینی این ویژگی را ندارند.
🌀‼️بنابراین، اولین #اقدام بررسی گلوکز در مایع درناژ است. اگر گلوکز بالا باشد، احتمال #نشت CSF مطرح شده و نیاز به اقدامات درمانی دارد.
🌀‼️بیماری که تحت هیپوفیزکتومی (Hypophysectomy) قرار گرفته، در معرض خطر #نشت مایع مغزی-نخاعی (CSF leak) قرار دارد. یکی از نشانههای نشت CSF، ترشح مایعی #شفاف از بینی (رینورهی مایع مغزی-نخاعی) است. این وضعیت میتواند منجر به #مننژیت و سایر عوارض جدی شود.
‼️‼️دلیل انتخاب گزینه « ب »
🌀‼️‼️مایع مغزی-نخاعی حاوی گلوکز است، در حالی که سایر #ترشحات بینی (مانند ترشحات آلرژیک یا ترشحات التهابی) معمولاً فاقد گلوکز هستند. بنابراین، بررسی گلوکز در مایع درناژ یک روش اولیه و مهم برای تشخیص نشت CSF است.
⁉️⁉️چرا سایر گزینهها نادرستاند؟
الف) ادامه #مشاهده درناژ: بدون بررسی گلوکز، ممکن است #نشت CSF تشخیص داده نشود و اقدامات درمانی به تأخیر بیفتد.
ج) پایین آوردن تخت: در بیماران #مشکوک به نشت CSF، سر بیمار باید بالا نگه داشته شود (Head elevation) تا فشار داخل #جمجمه کاهش یابد و نشت بیشتر نشود.
د) گرفتن #کشت از درناژ: کشت مایع ممکن است در مراحل بعدی برای #بررسی عفونت لازم باشد، اما اولین اقدام تشخیصی بررسی گلوکز مایع است.
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه ب) عبور #بزرگترین قطر عرضی نما از مدخل #لگن (inlet)
🌀‼️(انگاژمان)Engagement زمانی رخ میدهد که بزرگترین قطر #عرضی قسمت پیشتاز جنین (معمولاً سر در پرزانتاسیون سفالیک) از تنگه #فوقانی لگن عبور کرده و وارد لگن مادر شود.
🌀‼️ این نشاندهنده شروع #نزول جنین در مسیر زایمان است و معمولاً در هفتههای آخر بارداری یا ابتدای #زایمان اتفاق میافتد.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
💠🌀جنتامایسین سمیت کلیوی دارد و باعث نکروز حاد توبولی (ATN) میشود، که یکی از شایعترین علل نارسایی حاد کلیه (AKI) است.
🌀‼️این بیماری سه مرحله دارد:
1⃣مرحلهی #آغازین:
کاهش #تدریجی عملکرد کلیه.
2⃣مرحلهی #الیگوریک (کاهش ادرار):
بیمار دچار کاهش حجم ادرار میشود.
3⃣ مرحلهی #دیورز:
کلیهها شروع به #بهبود میکنند، اما هنوز توانایی غلیظسازی ادرار را ندارند، بنابراین ادرار رقیق و با #حجم زیاد دفع میشود.
🌀‼️علائم #بیمار (کاهش ادرار، سپس دفع ادرار رقیق، خوابآلودگی و بیقراری) کاملاً با الگوی نارسایی حاد کلیه ناشی از #جنتامایسین تطابق دارد.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح
#گزینه الف) ایسکمی یا #انفارکتوس میوکارد
🌀‼️ایسکمی یا انفارکتوس #میوکارد، بهویژه درگیری شریان کرونری #نزولی قدامی (LAD) یا شریان کرونری راست (RCA)، شایعترین علت #بلوک درجه سوم در بزرگسالان است.
🌀‼️درگیری RCA معمولاً باعث بلوک در سطح #گره AV شده و ممکن است به درمان دارویی پاسخ دهد.
🌀‼️درگیری LAD اغلب #بلوک را در سطح بافت هیس-پورکنژ ایجاد کرده و به دلیل آسیب دائمی، نیاز به #ضربانساز دائمی دارد.
#درمان:
🌀‼️‼️ بیماران علامتدار به #ضربانساز موقت یا دائمی نیاز دارند، و درمان علت زمینهای (مانند #آنژیوپلاستی یا بایپس کرونری) ضروری است.✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🔥هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🔥اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma
🔥آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🔥آموزش کامل تریاژ و احیای قلبی ریوی پایه و پیشرفته
@new_medical
🔥تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans
🔥آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🔥آزمون های تخصصی استخدامی علوم آزمایشگاهی
@roznameazmayeshghah
🔥فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
🔥کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
🔥بانک اطلاعات کاربردی زنان ومامایی
@novinmama
🔥با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🔥فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🔥جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🔥کشت سلولی مهندسی ژنتیک و کلونینگ
@royanesfahan
🔥جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی
@psarayedaneshjo
🔥کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
🔥آموزش پرستاری با ویس
@nursingscince
🔥تازه های پزشکی و مامایی( تفسیر پاپ اسمیر)
@gynecologist0midwifery
🔥پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🔥هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🔥آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🔥آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🔥زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
🔥آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
🔥مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🔥نیازمندیهای دندانپزشکی ایران
@niazdent
🔥بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🔥اخبار اختصاصی علوم پزشکی
@arshadphd
🔥علوم پزشکی
@med_mid_nurs
🔥آزمون های توجیهی واستخدامی علوم پزشکی
@azmonolompezshki
🔥مطالب مهم مامایی
@new_midwifery
🔥نانو تکنولوژی و آینده پزشکی
@nanoochannel
🔥دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🔥اخبار خودرو برای کادر درمان
@khoodroo_news
🔥سلام دکتر
@doctoorsalam
🔥نیازمندیهای علوم پزشکی وعلوم پایه
@kadradarman
🔥نیازمندیهای دندانپزشکی
@dandanpzshke
🔥بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
🔥کافه جزوه
@cafejozve2024
🔥کانال تخصصی مامایی
@clinic_midwifery
🔥فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
🔥کاریابی علوم پزشکی ایران
@karyabeirn
🔥استخدامی،پرستاری ومامایی
@estekdamy
🔥توئیت فان پزشکی
@tweetfun403
🔥تدریس رایگان ژنتیک بصورت ویدیویی
@genetic_master
🔥فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🔥نیازمندی های علوم پزشکی کشور
@nursejob
🔥شروع جمع بندی رایگان ایمونولوژی ابوالعباس ویژه ی ارشد ۴۰۴
@immunology_daneshvar
🔥پــــرستاران
@parastaaran
🔥آموزش #داخلی_جراحی (برونر) و #کودکان (وونگ ) هر روز یک نکته
@nurse_med
🔥كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🔥استخدام (کارشناس مامایی و پرستاری)
@parastar_mama_jobs
🔥معرفی" مجانی" پوزیشن های علوم پزشکی جهت اپلای
@research_positions
🔥با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🔥جابجایی کادر درمان
@jabejaikadrdarman
🔥جدید ترین مطالب مامایی_پزشکی_پرستاری فایل های رایگان کتاب و نمونه سوالات
@pdf_nursmid
🔥جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
🔥آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🔥استخدام (تکنسین دارویی و کارآموز داروخانه)
@niazpharma
🔥آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🔥فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
🔥نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🔥محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🔥آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🔥آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
🔥داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
🔥سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
🔥استخدام نیروی پزشکی در (( بیمارستان ها، کلینیکهای معتبر و مراکز درمانی بزرگ در سراسر کشور،،،))
@medical_niazmandiha
🔥استخدام در (( آزمایشگاه، بیمارستان و شرکت های دارویی سراسر کشور))
@labtel
🔥جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠گزینه: صحیح ب (در ۱۰ ماهگی از خیسی کهنه شکایت میکند) نادرست است.
🌀‼️کودکان در ۱۰ #ماهگی هنوز توانایی درک و اعلام خیسی پوشک را ندارند. معمولاً آگاهی از #خیسی و ناراحتی از آن، در حدود ۱۲ تا ۱۸ ماهگی شروع میشود.
🌀‼️ سایر گزینهها صحیح هستند، زیرا کنترل دفع رودهای زودتر از ادراری اتفاق میافتد، کنترل #مدفوع در ۲۴ ماهگی رایج است و در ۳ سالگی بیشتر کودکان کنترل روزانه و شبانهی ادرار را کسب میکنند.✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه ب (اضطراب جدایی از والدین)
🌀‼️مهمترین عامل ترس #غیرمنطقی از مدرسه است.
🌀‼️کودکان مبتلا به اضطراب #جدایی، به دلیل وابستگی شدید به والدین، احساس ناامنی کرده و از دوری آنها #دچار ترس و نگرانی شدید میشوند.
🌀‼️این اضطراب میتواند به شکل #امتناع از رفتن به مدرسه، گریه، یا علائم جسمی مانند دلدرد و سردرد بروز کند.
🌀‼️ راهکارهایی مانند ایجاد تدریجی استقلال، اطمینانبخشی به کودک و همکاری با معلم در کاهش این ترس مؤثر هستند.✔️✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه صحیح ج) رابطه سر جنین و اندامها نسبت به تنه
🌀‼️توضیح: Attitude (وضعیت یا حالت جنین) به رابطه بین سر، #تنه و اندامهای جنین نسبت به یکدیگر اشاره دارد.
🌀‼️در شرایط نرمال، جنین در #وضعیت فلکسیون (خمشدگی) قرار دارد، به این صورت که سر به سمت قفسه #سینه خم شده، دستها روی سینه قرار گرفته و پاها در مفصل ران و زانو #خم شدهاند.
🌀‼️این وضعیت باعث میشود که جنین راحتتر از کانال #زایمانی عبور کند.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه ب (انجام سیتیاسکن بدون تزریق)
🌀‼️در سکته #مغزی، تشخیص #سریع نوع سکته (ایسکمیک یا هموراژیک) بسیار #مهم است، زیرا #درمان آنها متفاوت است.
🌀‼️سیتیاسکن بدون #تزریق بهسرعت خونریزی را رد یا تأیید میکند. در صورت تایید سکته #ایسکمیک و نبود موارد #منع، ترومبولیتیک تراپی (tPA) طی ۴.۵ ساعت اول انجام میشود.
🌀‼️سایر گزینهها نیز مهماند اما اولویت با تصویربرداری اورژانسی است.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:
❇️ دوره آموزشی مراقبت از پوست، مو و زیبایی (فشیال)
❇️ دوره آموزشی دستیار کاشت مو (سر و ابرو)
❇️ دوره آموزشی اپراتور لیزر موهای زائد
دریافت مشاوره و ثبت نام از طریق لینک زیر:
🌐 https://edu.acecr-sbmu.ir/gc
✅ مدرک معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS
📍 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی
🟨🟩🟦⬜️🟦🟩🟨
⛷آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
⛷آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
⛷نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
⛷آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
⛷با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
⛷هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
⛷زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
⛷بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
⛷کافه جزوه
@cafejozve2024
⛷شوخیهای دانشجوی روانی
@daneshjoosalaam
⛷سلام دکتر
@doctoorsalam
⛷دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
⛷فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
⛷مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
⛷پــــرستاران
@parastaaran
⛷پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
⛷محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
⛷سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
⚡️✨⚡️🔥⚡️✨⚡️
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
🌀‼️انفارکتوس تحتانی (که معمولاً به دلیل انسداد در شریان کرونری راست رخ میدهد) میتواند با تحریک عصب واگ، منجر به برادیکاردی سینوسی یا بلوک دهلیزی-بطنی شود. این حالت باعث کاهش برونده قلبی و افت فشار خون میشود.
🌀‼️آتروپین یک داروی آنتیکولینرژیک است که با مهار تأثیر واگوس، ضربان قلب را افزایش داده و فشار خون را بهبود میبخشد
🌀‼️. نیتروگلیسیرین (گزینه A) در MI تحتانی ممنوع است، زیرا میتواند فشار خون را بیشازحد کاهش دهد.
🌀‼️بتابلاکرها (گزینه D) نیز در شرایط برادیکاردی و افت فشار خون منع مصرف دارند.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🔶آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
🔶لذت داروشناسے ونسخه خوانے رایگان
@pharrm_2018
🔶آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug
🔶تخصصی ترین کانال زنان ومامایی نکته وتست
@zananozaimans
🔶بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
🔶نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
🔶با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
🔶جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
🔶آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
🔶هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
🔶با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
🔶پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
🔶هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
🔶كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
🔶درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
@zaban_v_behdasht
🔶پــــرستاران
@parastaaran
🔶مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
🔶آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
🔶بیماریهای زنان، اطفال، مامایی
@mamaniniya
🔶لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
🔶کافه جزوه
@cafejozve2024
🔶نکته به نکته پرستاری ،صلاحیت حرفه ای
@khatehvijehnursing
🔶سلام دکتر
@doctoorsalam
🔶دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
🔶کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
🔶فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
🔶فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
🔶نکته تست جزوه آمادگی ارشد پرستاری 1404
@arshad_org
🔶زایمان طبیعی و سزارین، نکات مامایی و زنان
@sample_midwife
🔶آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
🔶آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
🔶پراتیک؛ مهارتهای بالینی رو تخصصی یاد بگیر
@peratical
🔶کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
🔶3سوته ECG رو تفسیر کن
@nurse_midwifery
🔶❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
🔶کشت سلولی مهندسی ژنتیک و کلونینگ
@royanesfahan
🔶فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
🔶آموزش تخصصی ترین نکات قبولی ارشد و دکتری پرستاری
@arshad_phd_parastari
🔶شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
🔶آموزش صفرتاصد تکنیک های آزمایشگاه
@lab_science
🔶با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
🔶آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
🔶فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه: ج) لمس همزمان نبض کاروتید
🌀‼️‼️برای تفکیک #صدای اول قلب (S1) از صدای دوم قلب (S2)، لمس همزمان نبض کاروتید بهترین روش است.
🌀‼️صدای S1 با انقباض #بطنها و بسته شدن دریچههای میترال و تریکوسپید همزمان است و با شروع موج نبض #کاروتید هماهنگی دارد.
🌀‼️صدای S2 به بسته شدن #دریچههای آئورت و پولمونری و پایان #انقباض قلب مربوط است.
🌀‼️لمس نبض #کاروتید، که بهوضوح با صدای S1 همزمان است، به شناسایی دقیق این صدا کمک میکند.
#بررسی_گزینهها:
1. الف) سمع صداهای قلبی از نوک قلب: 🌀‼️مناسب برای ارزیابی شدت یا کیفیت صداها است، اما برای تفکیک S1 و S2 کافی نیست.
2. ب) لمس همزمان نبض فمورال:
🌀‼️ نبض #فمورال به دلیل تأخیر زمانی اندک نسبت به کاروتید کمتر قابل اعتماد است.
3. ج) لمس همزمان نبض کاروتید:
🌀‼️بهترین گزینه برای #همزمانی با صدای S1 و تفکیک آن از S2 است.
4. د) سمع صداها از پشت قفسه سینه:
🌀‼️برای تشخیص برخی #صداها استفاده میشود، اما برای تفکیک S1 و S2 کاربرد ندارد
🌀‼️‼️لمس همزمان نبض کاروتید (گزینه ج) روش قطعی و دقیق است.✔️✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
🌀‼️‼️اتواسکلروزیس یک #بیماری گوش میانی است که در آن رشد #غیرطبیعی استخوان در اطراف #استخوانچههای شنوایی (معمولاً رکابی - استیپس) باعث #کاهش حرکت آنها و در نتیجه ایجاد کمشنوایی انتقالی (Conductive Hearing Loss) میشود. این وضعیت مانع از انتقال صحیح صدا از #گوش میانی به گوش داخلی میشود.
🌀‼️اتواسکلروزیس در مراحل اولیه معمولاً باعث #کمشنوایی انتقالی (Conductive Hearing Loss) میشود، زیرا رشد غیرطبیعی استخوان در اطراف استخوان رکابی (استیپس) مانع از حرکت طبیعی آن شده و #انتقال صدا را مختل میکند.
🌀‼️اما در مراحل پیشرفته، بیماری میتواند #حلزون گوش (کُخلیا) را نیز درگیر کند و منجر به کمشنوایی حسی-عصبی (Sensorineural Hearing Loss) شود. در این حالت، بیمار #همزمان دچار کمشنوایی انتقالی و عصبی میشود که به آن کمشنوایی #مختلط (Mixed Hearing Loss) گفته میشود.
🌀‼️اگر بیماری در #مراحل اولیه باشد، کمشنوایی #انتقالی است.
🌀‼️اگر بیماری #پیشرفته شود و حلزون گوش را درگیر کند، کمشنوایی #مختلط خواهد شد.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖌🖌🖌
⭕️💠مطالعات نشان دادهاند که تب #شایعترین علامت مراجعه کودکان به پزشک است.
🌀‼️ تب میتواند نشانهای از #عفونتهای ویروسی، باکتریایی، واکنش به واکسیناسیون، #التهاب و سایر بیماریها باشد.
#سایر_گزینهها:
🌀‼️اسهال و استفراغ (گزینه الف و ب ) شایعاند، اما #کمتر از تب دیده میشوند و معمولاً مربوط به مشکلات گوارشی هستند.
🌀‼️بیقراری (گزینه د ) یک #علامت غیراختصاصی است و میتواند دلایل #زیادی داشته باشد.
🌀‼️پس گزینه ج (تب) دقیقترین و علمیترین #پاسخ است.✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌🖌
⭕️‼️‼️کلستومی #مرطوب (Wet Colostomy) نوعی استوما است که هم برای #خروج مدفوع و هم ادرار استفاده میشود. این روش معمولاً در بیمارانی که مثانه آنها برداشته شده است (مثلاً در #سرطان مثانه) انجام میشود و بخشی از #روده جایگزین مسیر ادراری میشود.
⭕️چرا نباید #شستشو داد؟
🌀‼️به دلیل ارتباط با #دستگاه ادراری، شستشو میتواند باعث ورود میکروبها به سیستم ادراری و ایجاد عفونت ادراری (UTI) شود.
🌀‼️برخلاف کلستومیهای معمولی، در این نوع کلستومی، مخاط روده و مجاری ادراری حساستر هستند و شستشوی مستقیم ممکن است آسیب برساند.
🌀‼️بنابراین، کلستومی مرطوب تنها با مراقبتهای پوستی و تعویض کیسه مدیریت میشود و نباید شستشو داده شود.✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
⭕️💠پاسخ #صحیح:
#گزینه ج) فقدان ارتباط بین امواج P و کمپلکسهای QRS
🌀‼️بلوک قلبی درجه #سوم (Complete Heart Block) یک نوع بلوک کامل هدایت دهلیزی-بطنی (AV Block) است که در آن هیچ ایمپالس الکتریکی از دهلیزها به بطنها منتقل نمیشود. در نوار #قلب (ECG) بیماران مبتلا به این بلوک، هیچ ارتباطی بین امواج P و کمپلکسهای QRS وجود ندارد؛ یعنی دهلیزها و #بطنها بهصورت مستقل از هم با ریتمهای جداگانه ضربان دارند.
🌀‼️ریتم #دهلیزی معمولاً منظم و دارای فرکانس طبیعی یا افزایشیافته است.
🌀‼️ریتم بطنی #بستگی به محل بلوک دارد:
🌀‼️اگر بلوک در #گره AV باشد، ریتم #تقریبی 40-60 ضربه در دقیقه است و QRS باریک خواهد بود.
🌀‼️اگر بلوک در سطح بافت هیس-پورکنژ باشد، #ریتم زیر 40 ضربه در دقیقه خواهد بود و QRS معمولاً پهن است.
#عوارض_و_اهمیت بالینی:
🌀‼️این نوع بلوک یک #وضعیت بحرانی محسوب میشود، زیرا ممکن است منجر به سنکوپ (سنکوپ آدامز-استوکس)، افت شدید برونده قلبی و حتی ایست قلبی شود.
#درمان استاندارد:
🌀‼️استفاده از #ضربانساز موقت (Transcutaneous یا Transvenous Pacing) در شرایط حاد و سپس ضربانساز دائمی (Permanent Pacemaker) برای پیشگیری از #عوارض طولانیمدت.
🌀‼️در برخی موارد، اگر علت بلوک قابل برگشت باشد (مانند داروهای مهارکننده هدایت قلبی مثل #بتابلوکرها، مسمومیت با دیگوکسین، ایسکمی حاد میوکارد، هیپرکالمی یا میوکاردیت)، اصلاح #علت زمینهای ممکن است بلوک را برطرف کند. اما در بیشتر بیماران، بهویژه اگر بلوک ناشی از بیماریهای دژنراتیو #سیستم هدایتی باشد، نیاز به ضربانساز دائمی (Permanent Pacemaker) وجود دارد.
#نکته_مهم:
🌀‼️ بیماران با #بلوک درجه سوم علامتدار (مانند سینکوپ، هیپوتانسیون، یا برادیکاردی شدید) باید بهسرعت تحت پایش و مداخله قرار بگیرند.
🌀‼️در شرایط حاد، #آتروپین معمولاً مؤثر نیست و پیسمیکر موقت (Transcutaneous یا Transvenous) ضروری است تا زمانی که ضربانساز دائمی تعبیه شود.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠 پاسخ صحیح:
#گزینه ج) بلوک #درجه دوم نوع II (موبیتز II)
🌀‼️در بلوک درجه #دوم نوع II (موبیتز II)، برخی ایمپالسهای دهلیزی به بطن منتقل نمیشوند، اما بر خلاف #موبیتز I، فاصله PR ثابت است.
🌀‼️ این نوع #بلوک به دلیل خطر بالای پیشرفت #ناگهانی به بلوک کامل قلبی (بلوک درجه سوم) و ایست #قلبی، بسیار خطرناک است.
🌀‼️درمان استاندارد #شامل استفاده از #ضربانساز موقت یا دائمی برای جلوگیری از وقفههای طولانی در هدایت #ایمپالسها است.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
🌀‼️‼️در DSM-IV، سیستم چندمحوری برای ارزیابی بیماران استفاده میشد:
🌀‼️محور I: اختلالات بالینی (مثل افسردگی، اسکیزوفرنی، اختلال اضطراب)
🌀‼️محور II: اختلالات شخصیت و ناتوانیهای ذهنی
🌀‼️محور III: بیماریهای عمومی پزشکی
🌀‼️محور IV: عوامل روانیاجتماعی و محیطی
🌀‼️محور V: ارزیابی کلی عملکرد (GAF)✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠 گزینه الف (کودکان #بزرگتر از ۵ سال) صحیح است.
🌀‼️مکیدن انگشت در نوزادان و کودکان نوپا یک رفتار طبیعی و روشی برای آرامشیابی است. اما اگر این عادت بعد از ۵ سالگی ادامه یابد، میتواند مشکلاتی مانند تغییر شکل فک و دندانها، ناهنجاریهای بایت (مانند اوربایت)، اختلال در رشد گفتار و افزایش احتمال عفونتهای دهانی را ایجاد کند.
🌀‼️‼️دلایل مداخله بعد از ۵ سالگی:
1. اختلال در رشد دندانها و فک:
🌀‼️ادامهی مکیدن انگشت میتواند باعث جلو آمدن دندانهای بالا و تغییر در فرم سقف دهان شود.
2. تأثیر بر تکلم:
🌀‼️ برخی کودکان به دلیل تغییر در ساختار دهان، دچار مشکلات تلفظی میشوند.
3. مسائل اجتماعی و روانی:
🌀‼️کودکان بزرگتر ممکن است به دلیل این عادت، مورد تمسخر همسالان قرار بگیرند که منجر به کاهش اعتمادبهنفس میشود.
4. افزایش خطر عفونت و انتقال میکروب:
🌀‼️بهویژه اگر کودک در محیطهای آلوده مکیدن انگشت را ادامه دهد.
🌀‼️راهکارهای پیشنهادی برای ترک عادت:
🌀‼️ایجاد انگیزه: با کودک صحبت کنید و فواید ترک این عادت را توضیح دهید.
🌀‼️جایگزینهای رفتاری: استفاده از توپ استرس، جویدن آدامس (برای کودکان بزرگتر) یا فعالیتهای جایگزین برای کاهش استرس.
🌀‼️تقویت مثبت: به کودک بابت موفقیتهای کوچک پاداش دهید.
🌀‼️محافظت فیزیکی: استفاده از باند یا دستکش در شب برای کاهش دسترسی به انگشت.
🌀‼️مشاوره با دندانپزشک یا متخصص کودک: در صورت شدید بودن عادت، استفاده از روشهای تخصصی مانند گاردهای دهانی توصیه میشود.
🌀‼️‼️بنابراین، والدین باید بعد از ۵ سالگی بهطور جدی برای ترک این عادت اقدام کنند تا از عوارض جسمی و روانی آن جلوگیری شود.✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه ب) ایستگاه جنین (Station)
🌀‼️ اصطلاحStation (ایستگاه جنین) به میزان نزول قسمت #پیشتاز جنین (معمولاً سر در پرزانتاسیون سفالیک) در #کانال زایمان نسبت به خارهای ایسکیال لگن مادر گفته میشود. این معیار به کمک معاینه #واژینال ارزیابی میشود و یکی از شاخصهای مهم در پیشرفت زایمان است.
🌀‼️نحوه اندازهگیری Station:
ایستگاه جنین بر اساس سطح #خارهای ایسکیال (Ischial Spines) که باریکترین قسمت حفره لگنی است، بهصورت #منفی یا مثبت درجهبندی میشود:
🌀‼️ ایستگاهStation 5 -1: سر جنین هنوز در بالای #خارهای ایسکیال است و بهطور کامل وارد لگن نشده است.
🌀‼️ ایستگاه Station 0: سر جنین در سطح خارهای #ایسکیال قرار گرفته و بهطور کامل Engaged (انگاژمان) شده است.
🌀‼️ ایستگاه Station تا 1+5: سر جنین از خارهای ایسکیال پایینتر آمده و به سمت خروجی #لگن حرکت کرده است. Station +5 نشاندهنده این است که سر جنین در دهانه واژن دیده شده و آماده خروج است.
#اهمیت بالینی:
🌀‼️ایستگاه 0 و بالاتر نشاندهنده پیشرفت مناسب زایمان است.
🌀‼️ایستگاههای #منفی بالا (-4 یا -5) ممکن است نشاندهنده عدم تناسب سر و لگن (CPD) یا مشکلات #نزول جنین باشد.
🌀‼️در ایستگاههای +3 تا +5 معمولاً زایمان بسیار نزدیک است و جنین بهزودی متولد میشود.
🌀‼️‼️بنابراین، Station یکی از #معیارهای کلیدی برای ارزیابی وضعیت زایمان و تصمیمگیری درباره ادامه روند #زایمانی یا انجام مداخلاتی مانند زایمان واژینال کمکی (وکیوم یا فورسپس) یا #سزارین است.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🦋🦋🦋🦋🦋دوره تخصصی زیبایی زنان
غیر تهاجمی
🦋۹و ۱۰ اسفند ماه ۱۴۰۳
آشنایی با موارد فیشال ناحیه ژنیتال
پیلینگ تراپی
اسید تراپی ناحیه ژنیتال
میکرونیدلینگ و مزونیدلینگ ناحیه ژنیتال
مزووایت
میکرودرم
هایفو تراپی واژینال
کربوکسی تراپی ناحیه ژنیتال
آراف واژینال
رفع تیرگی ناحیه ژنیتال
Dbd پلاسما
ورزش های کگل
سلول های بنیادین
دستگاه های کگل
مزوتراپی کامل
پی ار پی کامل
مزوژل ها واژینال
پیلینگ کربن 🫀🦋🫀🦋اینم هدیه این دوره است
سلول های بنیادین (آمنیودیسک)
نسخه نویسی حرفه ای
تجهیز کلینیک
آشنایی با ساخت پیج انیستا
انواع تایپ های hpv و فالو آپ بیماران hpv
ریمو ضایعات hpv
نخ های لیفت کلاژن ساز
فیلر ژنیتال با جدید ترین تکنیک روز دنیا
ویتاکراش
آشنایی با اکثر دستگاه های زیبایی در حوزه زنان و زایمان
و کلی مطالب دیگر ......
عضو کانال ما شو تا آموزش رایگان ببینی
/channel/butterflydreamss
ارتباط با ما فقط از طریق
@butterfly_cosmetic
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه ج (تزریق داخل #عضلانی اپینفرین و #حمایت راه هوایی)
🌀‼️‼️آنافیلاکسی یک #واکنش آلرژیک شدید و تهدیدکننده #حیات است که میتواند باعث #انسداد راه هوایی و شوک شود.
🌀‼️ اولین و مهمترین اقدام، #تزریق داخل عضلانی #اپینفرین (۰.۳-۰.۵ میلیگرم در بزرگسالان، ۰.01 میلیگرم/کیلوگرم در کودکان) است که به رفع #اسپاسم راه هوایی، افزایش فشار خون و کاهش واکنش آلرژیک کمک میکند.
🌀‼️ پس از آن، #اکسیژندرمانی، تأمین وریدی و تزریق مایعات، آنتیهیستامین و #کورتیکواستروئیدها انجام میشود.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
#اطلاعیه:
💫🍀💥🔥🔥تمدید #مهلت ثبت نام ارشد پرستاری
💫🍀💥 زمان: 5 تا 8 اسفند🌪💫
👈 بزرگترین کانال مخصوص پرستاران کشور
👇👇👇
🆔 @parastar_nemoneh
⭕️ کلاس شیمی تجزیه
ا⬅️ @ONLINE_SHIMI
🔴داروسازی & کیمیا
💊کلاس شیمی آلی @class_chem
💊دوره GC کاربردی @online_shimi
💊نسخههایتمرینی @NoskheHayeTamrini
💊کوییز فارماکولوژی @EnjoyPharma
💊جزوه شیمی معدنی @Inorganic_chem
💊تکنسین داروخانه @dastyardaro
💊کانال دراگ استور @Mydrugstoree
💊اطلاعات داروشناسی @majazidrug
💊دارو ونسخهخوانی @daruu_2020
🔴کلینیکال & جراحی
🫀جزوه قلب و عروق @MEDIPOINTS
🫀مهارتپانسمانبخیه @kadooseh
🫀کلیپ های جراحی @TelUniversity
🫀فایل های ارتوپدی @olumpezshki
🫀تکنولوژیگردشخون @KPamphlet
🫀بوردتخصصقلب @medicalSciences403
🫀دکتری تخصص غدد @MedicallShow
🔴زبانهایخارجه & ویزا
🇺🇸آیلتس بالای هفت @EnjoyEnglysh
🇹🇷زبانترکیاستانبولی @Turkish_Nazli
🇫🇷فرانسوی با کوییز @frenchmusicmira
🇨🇳آرشیوموزیکچینی @chinesemusicmira
🇩🇪مهاجرتآسانآلمان @German_online
🇬🇧سرگرمیبازبان @EnglishAndBookLovers
🔴پرستاری & مامایی
🥼پرستار شهیدبهشتی @PARASTAARAN
🥼نکاتتستیپرستاری @Golde_Nursing_Tips
🥼نکاتنازاییناباروری @mamaniniya
🥼انگیزشی و انرژتیک @oxxgen
🥼استخدام بیمارستان @publicteest
🥼اطلاع رسانی پرستاری @DoctoorSalam
🥼جزوات رشته مامایی @Sample_midwife
🥼جابجایی پرستاری @parastar_nemoneh
🔴میکروب & آزمایشگاه
🔬جزوه بیوشیمی هارپر @class_biochem
🔬ویروسجزوهوکلاس @class_virus
🔬درسنامه کامل ایمنی @Class_immuno
🔬عملیدرآزمایشگاه @medicallab_education
🔬نکات انرژی درمانی @Dopamineplus1
🔬تکنیکتخصصیژنتیک @EnjoyGenetics
🔬کوییز بانک هماتولوژی @class_hemato
🔬میکروبیولوژی جزوات @class_microb
🔴پزشکی & سلامت
👩⚕کادر درمانسلامت @doctor24emami
👩⚕لیسانسبهپزشکی @Pishro_Academy
👩⚕کادردرمانلند @TreatmentStaff_Land
👩⚕جزوات علوم پایه @olumpayequiz
👩⚕پزشکیترمینولوژی @pezeshki_terminology
👩⚕آکادمی علوم پایه @SAOBSO_IR1
👩⚕اورژانس @Emergency_medicine1402
👩⚕آموزشیپیراپزشکی @marjapezeshki
🔴دانشگاهی & آموزشی
📚مرجع PDF پزشکی @Medfile_Pharma
📚بانک سوال پرستاری @nursettt
📚دورهتندخوانی @foadzangenehofficial
📚توییت های دانشگاه @TweeTfun403
📚کافه کتاب و جزوه @Cafejozve2024
📚جزوهفارسیپزشکی @medbookland
📚دانستنی های ناب @kalemnab
📚صفرتاصد روانشناسی @drholakooei
📚منبعجزواتدانشگاه @Donyayejozveh
⭕️ جزوات علوم پایه پزشکی
ا⬅️ @OLUMPAYEQUIZ
🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح: A) بلوک #شاخهای چپ (LBBB) جدید
🌀‼️‼️‼️انفارکتوس #قدامی (ناشی از انسداد در شریان نزولی قدامی چپ، LAD) معمولاً #شدیدتر از سایر MIهاست، زیرا بخش وسیعی از بطن چپ را درگیر میکند. LBBB جدید در زمینه MI نشاندهندهی آسیب گسترده به سیستم هدایتی قلب و افزایش خطر بلوک کامل قلبی، نارسایی #بطن چپ و مرگ ناگهانی است.
🌀‼️ به همین دلیل، در #پروتکلهای درمانی، LBBB جدید همراه با علائم بالینی، معادل STEMI در نظر گرفته شده و نیاز به آنژیوپلاستی اورژانسی دارد.
#گزینههای_نادرست:
🌀‼️موج U (گزینه B) معمولاً به اختلالات الکترولیتی (مانند هیپوکالمی) مربوط است.
🌀‼️کاهش سطح #تروپونین I (گزینه C) برخلاف افزایش آن، نشانهی بهبود است، نه پیشآگهی بد.
🌀‼️تاکیکاردی #سینوسی (گزینه D) ممکن است ناشی از استرس یا درد باشد، اما در غیاب نارسایی قلبی، تهدیدکننده نیست.✔️✔️✔️✔️
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡
🟠آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
🟡آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
🟣محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
🖇🖇🖇🖇🖇🖌🖌🖌🖌
⭕️💠پاسخ صحیح:
#گزینه الف) هیرسوتیسم
🌀‼️پردنیزولون یک کورتیکواستروئید است که میتواند عوارض جانبی متعددی داشته باشد. یکی از این عوارض #هیرسوتیسم (رشد غیرطبیعی مو در نواحی غیرمعمول) است که به دلیل اثرات آندروژنیک و تغییرات هورمونی ناشی از مصرف دارو رخ میدهد.
#بررسی_گزینهها:
1. الف) هیرسوتیسم:
🌀‼️عارضهای شایع در اثر مصرف طولانیمدت #پردنیزولون به دلیل تأثیر آن بر محور هیپوتالاموس-هیپوفیز-آدرنال.
2. ب) سفتی عضلات:
🌀‼️سفتی عضلات معمولاً با مصرف پردنیزولون مرتبط نیست. این دارو بیشتر باعث ضعف #عضلانی (میوپاتی) میشود.
3. ج) هایپوگلیسمی:
🌀‼️پردنیزولون معمولاً باعث هایپرگلیسمی (افزایش قند خون) میشود، نه #هایپوگلیسمی.
4. د) هایپرکالمی:
🌀‼️این دارو بیشتر باعث هیپوکالمی (کاهش پتاسیم خون) میشود، نه هایپرکالمی.
#نتیجه:
🌀‼️هیرسوتیسم (گزینه الف) بهعنوان یکی از عوارض شایع و مرتبط با مصرف پردنیزولون در نظر گرفته میشود.
/channel/nursettt
/channel/nursettt
🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡🔸🟡