-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
📍نحوهی manage خونریزی بینی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✨ ویژگیهای بالینی اپیستاکسی (Epistaxis)
🩸 شناسایی منشأ خونریزی (قدامی یا خلفی)
🧾 گرفتن تاریخچه هدفمند:
▪️ سابقه خونریزی قبلی
▪️ مدت و شدت خونریزی
▪️ مصرف الکل ، مواد مخدر یا داروها 💊 (NSAIDs، ضدانعقادها، ضدپلاکتها، آسپرین)
▪️ سابقه تروما یا اعمال جراحی روی سر و گردن 🧠
▪️ سابقه شخصی/خانوادگی اختلالات انعقادی
🩺 معاینه فیزیکی با ست ENT
🧑⚕️ حالت بیمار: نشسته در وضعیت "اسنیف" (sniffing position) 👈 بینی صاف و روبهجلو، دید بهتر برای معاینه.
🔎 تشخیص
منشأ قدامی = قابل مشاهده در معاینه 👁
منشأ خلفی = مطرح زمانی که:
▪️ خونریزی با تامپون یا رینوسکوپی قدامی کنترل نشود.
▪️ خونریزی از هر دو سوراخ بینی 🔄
▪️ خون در نازوفارنکس خلفی دیده شود
▪️ بیمار مسن یا با اختلال انعقادی ⚠️
🔬 آزمایشها در موارد خاص:
▪️ برسی CBC 👈 ارزیابی خون از دسترفته
▪️ گروه خونی و کراس مچ 👈 در صورت نیاز به تزریق خون
▪️ آزمایش متابولیک جامع 👈 بررسی اورمی یا بیماری کبدی
▪️ مطالعات انعقادی 👈 در بیماران مصرفکننده وارفارین یا مشکوک به کوآگولوپاتی
🛠 درمان اولیه در اورژانس
✅ بررسی اولیه سریع (Primary Survey)
👈 ارزیابی راه هوایی و وضعیت همودینامیک
💉 گرفتن iv line و در صورت بیثباتی همودینامیک درخواست خون کراسمچشده انجام گیرد.
🩸 نیاز به تزریق خون بیشتر در:
🔹 خونریزی خلفی
🔹 بیماران مصرفکننده ضدانعقاد
⚠️ کاهش سریع فشار خون توصیه نمیشود؛ اما در موارد خونریزی کنترلنشده 👈 کاهش ملایم فشار خون کمککننده است.
1️⃣ فشار مستقیم روی بینی
بیمار باید بینی را فین کند تا لختهها خارج شوند.
استفاده از اکسیمتازولین یا فنیلافرین 🧴
بیمار در وضعیت اسنیف:
▪️ فشار قسمت نرم بینی بین شست و انگشت وسط ✋
▪️ مدت ۱۰ تا ۱۵ دقیقه کامل ⏱
▪️ تنفس از طریق دهان 😮
2️⃣ 🔥 سوزاندن شیمیایی (Chemical Cauterization)
در صورت عدم موفقیت فشار مستقیم 👈 استفاده از نیترات نقره
قبل از سوزاندن: بیحسی با مخلوط اکسیمتازولین ۰.۰۵٪ + لیدوکائین ۴٪ 🧴
شرط لازم: دیدن رگ خونریزیدهنده 👀
نکات مهم:
🔹 محیط بینی باید نسبتاً عاری از خون باشد (نیاز به ساکشن)
🔹 نیترات نقره به آرامی و چند ثانیه روی محل خونریزی قرار گیرد.
🔹 ❌ کوتریزاسیون شیمیایی هرگز نباید بهطور همزمان در دو طرف سپتوم انجام شود.
🔹در همان سمت نیز باید فاصله حداقل ۴ تا ۶ هفته بین دفعات کوتریزاسیون رعایت شود تا از سوراخ شدن سپتوم جلوگیری گردد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ شروع مبحث اپیستاکسی ( خونریزی بینی)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها خوبید
یه سوال 🧐
چرا تجویز نوراپی نفرین در بیماران مبتلا به ترومبوز عروق محیطی کنترا اندیکه ست ⁉️
🟢 انفارکتوس ترانس مورال (Transmural) 🚨
👈 ناحیه درگیر: تمام لایههای دیواره قلب (اندوکارد، میوکارد، اپیکارد)
✅ تغییرات ECG:
✔️ موج Q پاتولوژیک (عرض ≥۰.۰۴ ثانیه، عمق ≥۲۵% ارتفاع موج R) 📉
✔️ بالارفتن قطعه ST 📈
📌 علائم بالینی:
1️⃣ درد قفسه سینه شدید و مداوم 💢
2️⃣ خطر نارسایی قلبی، آریتمیهای کشنده (مثل VT/VF) ⚠️
3️⃣ عوارضی مانند پریکاردیت، ترومبوز اندوکاردیال 🩺
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
💥آموزش گامبهگام تمامی مباحث آزمون لیسانس به پزشکی
+ دسترسی به منابع کامل و بهروز
+ مشاوره تخصصی و برنامهریزی
@lisans_be_pezeshkie
آموزش متفاوت نسخه خوانی و داروشناسی (رایگان)
@noskhe_daro
هر کتابی که خواستید میتونید به راحتی دانلود کنید. هررر کتابی رایگانِ رایگان
@pdfbankdaro
جدیدترین فایلهای (رایگان) کتاب و جزوات علوم پزشکی
@medicalfile
آموزش داروشناسی با داروخانه آنلاین
@majazidrug
نسخه خوانی انواع نسخ و استخدام تکنسین دارویی
@noskhekhanidorehami
آموزش کامل تفسیر نوار قلب از مبتدی تا پیشرفته
@daneshe_parastari
آموزش جراحی از راه دور ، آموزش تزریقات و بخیه
@olumpezshki
کانال جزوات ، ICU,CCU ، تفسیر نوار قلب
@eppiccnurse
شناخت کامل داروها،اشکال، دوز، طریقه مصرف، کاربرد مصرف.......
@mydrugstoree
محاسبات دارویی رو خیلی راحت یاد بگیر
@marjapezeshki
فلش کارت نکات برتر آزمون استخدامی و ارشد پرستاری
@nursing73channel
تست، نکته، مرور و بررسی سوالات استخدامی و ارشد؛ دکتری
@arshad_phd_parastari
فراخوان دانشگاه ها و استخدام های علوم پزشکی
@niazmanditabriz
فایل #رایگان کتاب ونمونه سوالات تمام رشته های پزشکی، پرستاری، ازمایشگاهی، دارو
@pdffille
❣جزوات #دستنویس، pdf و #کتب_رایگان علوم پزشکی 👇
@psarayedaneshjo
کلیپ انیمیشن_پزشکی
@topmedical
کانال نسخ تمرینی آموزشی
@noskhehayetamrini
پراتیک و مهارتهای بالینی
@peratical
با ما اورژانسیی شو در کانال طب اورژانس
@emergency_medicine1402
نسخه خوانی و معرفی داروها
@pharma_30
هر روز یک بیماری یک موضوع علمی
@doctor24emami
پــــرستاران
@parastaaran
كامل ترين مرجع سوالات پرستارى در امتحانات:ارشد،استخدامى،دانشگاهى و RN
@tip_top_nurses
داروشناسی
@pharmacy_med
آموزش مجازی رایگان پرستاری
@nursing_darman
نیازمندیهای داروخانه های سراسر کشور
@niaz_pharmacy
صفرتاصد ارشد پرستاری
@nursingacademy2016
آمادگی و قبولی RN پرستاری
@med_rn_test
کتابخونه رایگان علوم پزشکی اینجاست
@faile_amozeshi
تمام نکات کاربردی و بالینی و بیمارستانی اینجا مرور میشه
@holisticcaren
بررسی نکات آزمون های پرستاری از روی رفرنس های اصلی
@holisticcaret
اخبار وزارت بهداشت
@behdasht_khabar1
فقط کادر درمان عضو شوند
@treatmentstaff_land
دانشکده غیر آزاد علوم پزشکی
@medicalsciences403
1000 تست تخصصی آزمون استخدامی پرستاری، فوریت، مامایی
@arshadnursing
پرستاری و فوریت
@urgencynurse
آکـــســــــــار
@axar404
سلام دکتر
@doctoorsalam
کافه جزوه
@cafejozve2024
لغات تخصصی زبان پزشکی صفرتاصد
@only_word1
تخصصی ترین نکات icu_ccu و و جزوات آپدیت بالینی
@nursing1404
کانال علوم پزشکی PDF
@med_mid_nurs
فایل ها و کلیپ های پرستاری و پزشکی💥اصطلاحات پزشکی💊داروشناسی
@parstare_pezeski
کانال تخصصی فوریت پزشکی، جزوات استخدامیـ 👇EMS
@medical_urgency
پرستار به روز شوید
@uptodate_nurse
فایل و pdf همه درساتو اینجا پیدا کن
@teluniversity
مجموعه نکات خط به خط دروس تخصصی پرستاری طبق رفرنس سازمان سنجش
@golde_nursing_tips
هر روز نکته و تست
@arshad_org
درصد 70 زبان تمام آزمونهات با ما
@zaban_v_behdasht
آموزش تفسیر پاپ اسمیر و سونوگرافی حرفه ای رایگان
@pulse_medicall
آموزش کامل CPR پایه و پیشرفته
@man_parastaram
بانک سوالات استخدامی عمومی
@publicteest
پمفلت های آموزشی پرستاری
@kpamphlet
فیلم و pdf بالینی و پزشکی
@balini_info
انواع کلیپ آموزشی پرستاری، بخیه و تزریقات
@voicenurse
هر چه pdf پرستاری و مامایی میخوای اینجا دانلود کن
@nursing_pdf99
آموزش پرستاری از ۰ تا ۱۰۰
@nursefacts
جزوات علوم پزشکی
@medical_jozve
آموزش مهارتهای پرستاری و انواع تزریقات
@kadooseh
جزوات و کُتُب پرستاری کل دروس
@bank_jozve_nurse
با ما یک اورژانسی حرفهای شوووووو
@emergencynursee
نکات پرستاری و آزمونهای ارشد و استخدامی
@nursettt
فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
بمب آموزش داروشناسی
@clinicalfarma
داروشناسی * چربیسوزی*تفسیرآزمایش خون
@foryatepezeshki
سینمای آموزشی پزشکی، انواع تزریقات و پانسمان
@medicallshow
با ما نسخه پیچ حرفه ای شوووو
@medi_pharm
مراقبت ویژه پرستاری (ICU)
@new_medical
آموزش انلاین واو به واو پرستاری، سوچور، پانسمان، تزریقات
@parastar_nemoneh
فارماکولوژی و نسخهخوانی
@daruu_2020
اصلا کتاب نخرین!!! بیاین اینجا مفتی دانلود کنید هر رشته ای که هستین
@medfile_pharma
محاسبات دارویی مهمترین چیزیه که پرستار باید بدونه
و خدای نکرده اگر اشتباهی صورت بگیره
هم جان بیمار به خط می افته
هم برا خودمونم مشکل پیش میاد
آموزشا یه جوریه
نیاز به حفظ فرمولای عجیب غریب ندارین
با ساده ترین شکل ممکن یاد می گیرید
خیلی از بچه ها خواسته بودن دوباره براشون ظرفیت ثبت نام دوره محاسبات دارویی رو باز کنیم
Читать полностью…
تفاوت 🧪 آموکسیکلاو (Amoxiclav) 🆚 آموکسیسیلین (Amoxicillin)
1️⃣ ترکیب دارویی
✔️ آموکسیسیلین 👈 فقط حاوی آموکسیسیلین
✔️ آموکسیکلاو 👈 ترکیب آموکسیسیلین + کلاوولانیک اسید 🧪💊
2️⃣ عملکرد کلاوولانیک اسید
✔️ کلاوولانیک اسید 👈 یک مهار کننده بتا لاکتاماز هستش.
✅ بتالاکتامازها توسط برخی باکتریها ترشح میشوند و باعث مقاومت به آموکسیسیلین میشوند. آموکسیکلاو این مقاومت را کاهش میدهد.
✔️ نتیجه: آموکسیکلاو روی باکتریهای مقاوم اثر دارد! ✅
3️⃣ عوارض جانبی ⚠️
📎 آموکسیسیلین: عوارض گوارشی خفیف
📎 آموکسیکلاو: احتمال بیشتر اسهال به دلیل کلاوولانیک اسید
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ بانداژ سه گوش
📚 موارد کاربرد :
✓ آویز دست ( Arm sling )
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ بانداژ مچ و کف دست
📚 موارد کاربرد :
✓ پیچ خوردگی مچ دست
✓ کشیدگی رباط یا تاندون
✓ کوفتگی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچهها یه سوال 🧐
مشکل اصلی در هموفیلی
کمبود فاکتورهای انعقادی (VIII یا IX) است، نه اختلال پلاکتی، اما چرا باز هم مصرف NSAIDs در این بیماران خطرناک است؟
🔍به تعدادی دانشجو نیازمندیم، دانشجوی کدوم دانشگاهیی؟؟؟
⭐دولتی
⭐آزاد
⭐پیام نور
⭐غیر انتفاعی
⭐سایر دانشگاهها
⭐✔⭐✔⭐
داروهای رایج برای لولهگذاری سریع در کودکان 👶💊
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
🔴 داروهای القاء کننده ( اینداکشن ایجنت ها)
🔘 اتومیدیت (۰.۳ میلیگرم/کیلوگرم):
✔️ ثبات همودینامیک را حفظ میکند ❤️
✔️ ممکن است محور آدرنال را سرکوب کند (حتی با یک دوز) ⚠️
✔️ اثر کوتاهمدت دارد ⏳
✔️ نیاز به مسکن یا آرامبخش پس از لولهگذاری دارد 💤
🔘 کتامین (۱-۲ میلیگرم/کیلوگرم):
✔️ گشادکننده برونش است
✔️ محرک قلبی-عروقی است
✔️ داروی انتخابی برای لولهگذاری در آسم و سپسیس اولیه
🔘 پروپوفول (۱-۳ میلیگرم/کیلوگرم):
✔️ تزریق سریع انجام میشود ⚡
✔️ دوز بالاتر در نوزادان نیاز است 👶
✔️ ممکن است باعث افت فشار خون شود 📉
✔️ اثر کوتاهمدت دارد ⏳
✔️ نیاز به مسکن یا آرامبخش پس از لولهگذاری دارد 💤
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
🔵 داروهای شلکننده عضلانی ( پارالیتیک)
🔘 روکورونیوم (۱ میلیگرم/کیلوگرم):
✔️ اثر غیردپولاریزان دارد 🛑
✔️ مدت اثر آن طولانیتر از سوکسینیل کولین است ⏳
🔘 سوکسینیل کولین:
✔️ برای کودکان زیر ۱۰ کیلوگرم: ۱.۵-۲ میلیگرم/کیلوگرم
✔️ برای کودکان بالای ۱۰ کیلوگرم: ۱-۱.۵ میلیگرم/کیلوگرم
✔️ اثر کوتاهمدت دارد ⏳
✔️ ممکن است باعث برادی کاردی در کودکان شود ⚠️
✔️ در کودکان با بیماری عصبی-عضلانی تشخیصدادهنشده، خطر ایست قلبی هایپرکالمیک دارد 💔
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
🟣 آرامبخشها ( سداتیو ها )
🔘 میدازولام (۰.۱ میلیگرم/کیلوگرم): اثر کوتاهمدت دارد ⏳
🔘 لورازپام (۰.۱ میلیگرم/کیلوگرم): اثر طولانیتر دارد ⏳
🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸🔸
🟡 مسکنها ( آنالرژیک ها )
🔘 فنتانیل (۱-۲ میکروگرم/کیلوگرم):
✔️ مسکن کوتاهاثر است ⏳
✔️ ثبات همودینامیک را حفظ میکند ❤️
🔘 مورفین (۰.۱-۰.۲ میلیگرم/کیلوگرم):
✔️ مسکن با اثر طولانیتر است ⏳
✔️ ممکن است باعث آزادسازی هیستامین شود و بروز حساسیت یا افت فشار خون شود. ⚠️
نکات مهم 📌
✓ پیشداروها بهطور معمول در کودکان توصیه نمیشوند (به دلیل کمبود شواهد) 🚫
✓ اگر دسترسی به رگ وریدی (IV) ممکن نباشد، داروها را میتوان داخل استخوانی (IO) تزریق کرد 💉
✓ در کودکان با ناپایداری همودینامیک، دوز داروهای القاء کننده باید کمتر باشد ⚠️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✓ تفاوت سپسیس با شوک سپتیک
سپسیس 🦠
✅ تعریف: اختلال تهدیدکننده حیات در عملکرد اندامها به دلیل پاسخ نامنظم بدن به عفونت
🔴 معیارها:
✔️ عفونت مشکوک یا اثباتشده ➕
✔️ افزایش نمره SOFA (ارزیابی نارسایی اندامها) حداقل ۲ نمره از مقدار پایه📈
شوک سپتیک 💉🔥
⭕️ تعریف: نوع شدید سپسیس با اختلالات خطرناک در گردش خون و متابولیسم که مرگومیر را افزایش میدهد.
📌 معیارها:
- وجود سپسیس ➕
- نیاز به داروهای وازوپرسور برای حفظ فشار خون میانگین ≥۶۵ mmHg ➕
- سطح لاکتات خون >۲ mmol/L علی رغم تزریق مایعات کافی 💧
🔹 مقدار پایه SOFA در بیماران بدون سابقه نارسایی اندام، صفر در نظر گرفته میشود.
📌 نکته:
👈 نمره SOFA: ابزار ارزیابی نارسایی اندامها.
👈 لاکتات بالا: نشانه کمبود اکسیژن در بافتها
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ اپیستاکسی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
خونریزی بینی (اپیستاکسی) 🩸🤧
۱. اپیدمیولوژی 📊
یک اتفاق شایع است که حدود ۶۰٪ از افراد را در مقطعی از زندگی تحت تأثیر قرار میدهد.
☑️ در دو گروه سنی بیشتر دیده میشود :
✔️ کودکان زیر ۱۰ سال 👶
✔️ افراد بالای ۵۰ سال 👵
۲. علل موضعی
✓ دستکاری بینی
✓ انحراف تیغه بینی
✓ هوای خشک (کمبود رطوبت) ☀️
✓ رینوسینوزیت (التهاب بینی و سینوسها) 🤒
✓ نئوپلازی یا تومور ⚠️
✓ محرکهای شیمیایی (مانند اسپریهای کورتیکواستروئیدی) 💊
✓ استفاده مزمن از اکسیژن با کانولای بینی
۳. علل سیستمیک 🩺
➖ نارسایی مزمن کلیوی 🫀
➖ الکلیسم 🍷
➖ فشار خون بالا 📈
➖ مالفورماسیون های عروقی (مانند تلانژکتازی هموراژیک ارثی) 🔁
➖ اختلالات انعقادی (کوآگولوپاتی) 🩸
➖ استفاده از داروهای ضد انعقاد (رقیق کننده خون) 💊
➖ بیماری فون ویلبراند 🧬
➖ هموفیلی
۴. آناتومی و پاتوفیزیولوژی 🔬🧠
✅ محل اصلی خونریزی (۹۰٪ موارد) در پلکسوس کیسل باخ واقع شده است.
👈 این ناحیه از اتصال رگهای خونی تشکیل شده است:
✔️ شاخه لبیال فوقانی شریان فاشیال
✔️ شریان اتموئیدال قدامی
✔️ شاخه انتهایی شریان اسفنوپالاتین
✔️ این ناحیه در سپتوم قدامی بینی قرار دارد و با رینوسکوپی قدامی قابل مشاهده است. 🔍
✔️ منبع خونریزیهای خلفی معمولاً شریان اسفنوپالاتین است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⭕️ تفاوت آنژیوگرافی و آنژیوپلاستی
1. آنژیوگرافی (Angiography) 📸
✔️ روشی تشخیصی برای مشاهده رگهای خونی است.
✔️ با تزریق ماده حاجب و استفاده از اشعه X، تصاویر رگها گرفته میشود.
✔️ محل انسداد یا تنگی رگها را نشان میدهد.
2. آنژیوپلاستی (Angioplasty) 🎯🔧
☑️ روشی درمانی برای باز کردن رگهای مسدود یا تنگ شده است.
☑️با استفاده از بالون یا استنت، رگ را گشاد میکند.
☑️ پس از تشخیص آنژیوگرافی انجام میشود.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🟡 انفارکتوس ساباندوکاردیال
👈 ناحیه درگیر: زیراندوکارد و لایههای داخلی میوکارد
⭕️ علل :
✓ انسداد نسبی شریان کرونر
✓ افت فشار خون
✓ کم خونی
☑️ تغییرات ECG:
✔️ افتادگی قطعه ST (Depression ≥۰.۵ میلیولت)
✔️ عدم وجود موج Q پاتولوژیک ❌
✔️ موج T اینورت
✅ افزایش آنزیمهای قلبی دیده میشود.
🔴 علائم بالینی:
➖ درد قفسه سینه با شدت متغیر 💢
➖ خطر ایسکمی عودکننده یا پیشرفت به STEMI
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⭕️ پاسخ صحیح گزینه A) دوز پایین اپینفرین با تون سمپاتیک کم است.
✅ توضیح مکانیسم:
1. حساسیت گیرندهها:
✔️ گیرندههای آلفا-۲ (α₂) حساسیت بیشتری به کاتکولامینها (مانند اپینفرین) دارند و در غلظتهای پایین فعال میشوند.
✔️ گیرندههای آلفا-۱ (α₁) برای فعال شدن به غلظتهای بالاتر اپینفرین نیاز دارند.
2. تون سمپاتیک کم (شرایط پایهای آرام):
☑️ در حالت استراحت (تون سمپاتیک پایین)، ترشح پایهای نوراپینفرین کم است.
☑️ وقتی دوز پایین اپینفرین داده میشود، ابتدا گیرندههای آلفا-۲ (که حساستر هستند) فعال میشوند.
3. اثر غالب آلفا-۲:
➖ فعال شدن آلفا-۲ (بهویژه نوع پیشسیناپسی) باعث:
➖ مهار آزادسازی نوراپینفرین از نورونهای سمپاتیک (فیدبک منفی).
➖ کاهش تحریک گیرندههای آلفا-۱ روی عروق.
➖ در نتیجه، اثر انقباضی آلفا-۱ کاهش یافته و اثر مهاری آلفا-۲ غالب میشود.
چرا گزینه B نادرست است؟
☑️ در دوز بالای اپینفرین با تون سمپاتیک بالا:
👈 مقدار زیادی اپینفرین، گیرندههای آلفا-۱ را بهطور قوی فعال میکند.
👈 اثر انقباضی آلفا-۱ آنقدر قوی است که بر اثر مهاری آلفا-۲ غلبه میکند.
👈 در نتیجه، وازوکانستریکشن (انقباض عروق) رخ میدهد، نه مهار.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
نرس لاین برگزار می کنند :
🎯 دوره آموزشی"محاسبات دارویی کاربردی"
💊 “ در این دوره محاسبات داروهای حیاتی’، با جدیدترین نکات و تکنیکهای محاسبه دارویی به ساده ترین روش آشنا شوید، از دیگر فرمول ها بی نیاز شده و به یک فرد توانمند در این حوزه تبدیل شوید!
هر آنچه باید برای محاسبات بدانید را در این دوره خواهید آموخت
📌 سرفصل های دوره
✅ واحدهای اندازه گیری معمول و تبدیل آنها
✅ علائم اختصاری رایج در تجویز داروها
✅ آشنایی با انواع تجهیزات و دستگاه های مورد استفاده برای تجویز داروها
✅ نحوه کار با دستگاه پمپ انفوزیون، دریپر و ...
✅ تنظیم سرعت تزریق در ماکروست، میکروست و ست خون
✅ محاسبه داروهای حجمی- زمانی
✅ محاسبه داروهای حجمی- وزنی (دوپامین، دوبوتامین و...)
✅ محاسبه داروهای حجمی- واحدی (هپارین، انسولین و...)
✅ محاسبه داروهای حجمی- درصدی
✅ محاسبه داروها برحسب میلی اکی والان
📅 زمان شروع دوره : ۲۰ مردادماه ( دوشنبه)
✨ هزینه دوره : ۱۵۰ هزار تومن
همین حالا ثبتنام کنید و به جمع ما بپیوندید:
💞آیدی ثبت نام در تلگرام :
@Mohammad_1m0
به همین خاطر ثبت نام رو از امروز شروع می کنیم
تا روز دوشنبه فرصت دارید عزیزان
☑️ بانداژ کتف یا ایت ( 8 )
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ بانداژ آرنج
📚 موارد کاربرد :
✓ محافظت از زخم
✓ حمایت پس از آسیب های مفصلی
✓ پس از جراحی یا شکستگی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
آموزش انواع بانداژ
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⭕️ مصرف مهارکنندههای پروستاگلاندین (مانند داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی یا NSAIDs، از جمله ایبوپروفن، ناپروکسن و آسپرین) در بیماران مبتلا به هموفیلی به دلایل زیر ممنوع یا با احتیاط شدید تجویز میشود:
☑️ ۱. تأثیر بر عملکرد پلاکتها:
👈 پروستاگلاندینها (به ویژه TXA2 یا ترومبوکسان A2) نقش مهمی در انعقاد خون دارند و باعث تجمع پلاکتها و انقباض عروق میشوند.
👈 این NSAIDs ها با مهار آنزیم سیکلواکسیژناز (COX)، تولید پروستاگلاندینها و ترومبوکسان را کاهش میدهند و عملکرد پلاکتها را مختل میکنند.
📌 در نتیجه، زمان خونریزی طولانیتر میشود و خطر خونریزی خودبهخودی یا تشدید خونریزیهای موجود افزایش مییابد.
☑️ ۲. هموفیلی و اختلال انعقادی:
✔️ در هموفیلی (نقص فاکتور ۸ یا ۹)، سیستم انعقادی از قبل مختل است و حتی خونریزیهای جزئی میتوانند خطرناک باشند.
✔️ مصرف NSAIDs با مهار عملکرد پلاکتها، هموستاز رو بیشتر مختل کرده و خونریزیهای مفصلی (همارتروز)، عضلانی یا داخلی را تشدید میکند.
☑️ ۳. خطر خونریزی گوارشی:
📎 این NSAIDs ها میتوانند باعث زخم معده و خونریزی گوارشی شوند.
🩸 در بیماران هموفیلی، این عارضه میتواند تهدیدکنندهتر باشد، زیرا کنترل خونریزی سختتر است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🟡🟢هر کلاسی شرکت میکنی دست نگه دار!!
❌دیگه لازم نیس پولی به کلاس های آموزشی بدی;⁉️
💥 اینجا کاملا رایگان همه چی برات گذاشتن 👌🆗
🔽
🔽
/channel/addlist/yaBu28wCBotkOTE8
⚡️✨🌟✨⚡️
نکات کاربردی درمان سپسیس 🚨
آمار و فیزیوپاتولوژی 📊
مرگومیر داخل بیمارستانی سپسیس در اروپا ≈ ۴۰٪
ا. Vasodilation عروقی 👈 کاهش برگشت وریدی و برونده قلبی 👈 فعال شدن سیستم سمپاتیک
✔️ ۶۰٪ بیماران ممکن است دچار کاردیومیوپاتی سپتیک شوند (معمولاً با درمان رفع میشود).
⭕️ معیارهای تشخیصی و شوک سپتیک ⚠️
☑️ پلاکت < ۲۰ هزار، بیلیروبین > ۱۲، PaO₂/FiO₂ < ۱۰۰
☑️ شوک سپتیک: نیاز به وازوپرسور + لاکتات > ۲ mmol/L (علیرغم مایع درمانی)
پایههای درمان 💉
1️⃣ مایع درمانی: سرمهای ایزوتونیک (نرمال سالین/رینگر)
2️⃣ آنتیبیوتیک: شروع ظرف ۱ ساعت (👇 ادامه مطلب)
3️⃣ وازوپرسور:
✔️ نوراپینفرین (اولین انتخاب) 👈 هدف MAP ≥ ۶۵ mmHg
✔️ اگر دوز نوراپینفرین > ۱ μg/kg/min 👈 اضافه کردن وازوپرسین یا اپینفرین
❌ دوپامین (مگر در برادیکاردی) 👈 افزایش مرگومیر و آریتمی!
آنتیبیوتیکتراپی 🦠
- اولخط در اورژانس:
- کارباپنم (مروپنم/ایمیپنم) یا
- سفالوسپورین نسل ۳/۴ (مثلاً سفتریاکسون) یا
- پیپراسیلین-تازوباکتام
- اضافه کردن در موارد خاص:
- آمینوگلیکوزید/کینولون (گرم منفی مقاوم)
- ونکومایسین/تیکوپلانین (شک به MRSA)
- کاسپوفانژین (شک به کاندیدا)
- دوزینگ: Loading دوز ۱.۵ برابر (بهدلیل تغییرات حجمی و همودینامیک)
- تغییر آنتیبیوتیک: پس از دریافت جواب کشت
درمان کمکی ➕
✓ هیدروکورتیزون (۲۰۰ mg/day) در شوک مقاوم به مایع
✓ شروع زودهنگام نوراپینفرین در شوک سپتیک
نتیجهگیری:
✅ مایع + آنتیبیوتیک سریع + نوراپینفرین 👈 پایه درمان
✅ پایش مداوم همودینامیک و تطابق درمان با جواب کشت
❌ پرهیز از دوپامین (مگر موارد خاص)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
⚡ پروتکل SEP-1 (اقدامات ضروری در سپسیس)
🕒 در ۳ ساعت اول:
1. اندازهگیری لاکتات 🩸
2. کشت خون و نمونهگیری قبل از آنتیبیوتیک 🧫
3. شروع آنتیبیوتیک مناسب 💊
4. تزریق ۳۰ میلیلیتر/کیلوگرم کریستالوئید 💧
5. اندازهگیری مجدد لاکتات (اگر لاکتات اولیه >۲)
⚠ در شوک سپتیک:
✔️ تزریق ۲۰ میلیلیتر/کیلوگرم مایع اضافه
✔️ شروع وازوپرسورها برای فشار خون پایین
✔️ بررسی پاسخ به درمان
🔍 ابزار qSOFA (ارزیابی سریع اختلال عملکرد اندامها)
این ابزار برای شناسایی بیماران پرخطر استفاده میشود:
✅ معیارها:
📎 تغییر وضعیت ذهنی 🧠
📎 تعداد تنفس ≥۲۲ در دقیقه 🌬
📎 فشار خون سیستولیک ≤۱۰۰ mmHg 🩺
📌 نمره ≥۲: خطر بالای مرگ و میر
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404