7202
یادگیری ۰_۱۰۰%گرافی CXR🎥🎞 مرور بیماری های شایع ایران 🇮🇷 مرورانواع پروسیجر ها مرورسوالات استخدامی مرور نکات زخم تبلیغ و تبادل @starh20 ابتدای کانال https://t.me/pulse_medicall/10
سلام به همه دوستان
اینترنت بین المللی کم کم داره برمیگرده و دوستان دارن یواش یواش انلاین میشن
خوش برگشتید دوستان من
ولی یه عده از عزیزان دیگه هرگز انلاین نخواهند شد😔
یادشون در دلهای ما همیشه زنده است هرگز وقایع این چند وقت اخیر برایمان عادی نمیشه و فراموششون نخواهیم کرد حتی اگر ظاهرا اینگونه بنظر نیاد🖤
💡 نقطهٔ نجات رتبه همینجاست…
🎯 زبان = برگ برندهی کنکور ارشد
واقعیت اینه که توی ارشد، گاهی فقط یک درس نتیجهی کل آزمون رو عوض میکنه.
زبان میتونه همون «درسِ رتبهنجات» تو باشه 🔥
اگه هنوز با زبان درگیری،
نمیدونی دقیقاً از کجا شروع کنی
و حس میکنی وقتت داره میسوزه ⏳
راه حل اینجاست 👇🏼:
📚 وبینار رایگان تقویت زبان ارشد وزارت بهداشت
گرامر | لغت | درک مطلب | نکات تستی
🧑🏻🏫 مدرس: دکتر رستمی
🗓 زمان برگزاری: دوشنبه، ۲۲ دی ماه، ساعت ۱۶ الی ۱۸
بعد از این وبینار، دقیقاً میدونی چی بخونی، چطور بخونی و با چه برنامهای جلو بری 💥
📩 برای رزرو ثبتنام کافیه فقط عدد ۹ رو
به ۳۰۰۰۶۱۵۰۴۱ پیامک کنی.
این میتونه همون تصمیمی باشه که رتبهات رو نجات میده!!🚀
🔰مشاوره رایگان: مشاور1 | مشاور2
تماس: 02166574345
🌐موسسه علوم پزشکی سنا
18 سال سابقه = هزاران قبولی
اینستا | تلگرام | ایتا | سایت
👩💻 یک بیمار خانم به بخش پذیرش میآید که دچار
supracondylar fracture
است.
و جمله معروفی از بعضی از دستیار ارتوپدی می شنوی که زمانی که به او میگویی که به او بیحسی یا آرامبخش نمیدهیم!؟
که میگوید: «پسر، این حرفهای تکست هاست! من دو سال است دستیارم، کار کردم، این کار را انجام دادم و هیچ اتفاقی نیفتاد.»
انگار کسی که این را در کتاب نوشته احمق است یا شوخی میکند یا بیمار را میخواهد لوس کند
باشه بیا، با من بکش... و ناگهان بیمار شروع به فریاد زدن کرد، فریاد هیستریک... و ناگهان arrest شد. نشستیم احیا کنیم، فایدهای نداشت
بیمار خانم مرد... مرد از
neurogenic shock
و سنش هم کم بود، نه سن بالا...
یاد حرف یکی از اساتید افتادم وقتی در ارتوپدی درس میداد میگفت:
«به تو چه ضرری میرسه که بیمار را ببری اتاق عمل کنار خودت در اورژانس و با یک آمپول بیحسی، دررفتگیاش را جا بیندازی و احترامش را نگه داری و نگذاری درد بکشد... تو ممکنه با چنین حرکتی بیمار را بکشی... فرض کن خواهرت یا مادرت است!»
اگه میخوایید کانالتون دیده بشه😍💉
یا اینکه وبینار یا کارگاهی دارید 👩🏻💻👩🏻🏫
💥تبلیغات خود را به ما بسپارید
تبلیغ در کانالهای زیر با کمترین هزینه
@pharrm_2018
@zananozaimans
@daneshe_parastari
@PDFFILLE
@EmergencyNursee
@man_parastaram
@pdf_nursmid
@nursing_pdf99
@pulse_medicall
@psarayedaneshjo
@parstare_pezeski
@RoyanEsfahan
@class_englysh
@nursefacts
@medi_pharm
@tarjjommee
@molecularbiocell
@basic_sciences_virtual_society
@Ellipsis50
@journalacademic
@ketabepezeshki
@research_lab
@Lab_science
@MAEAC
@medjobpro
@Bank_jozve_nurse
@tip_top_nurses
اینستاگرام
https://www.instagram.com/emerg_encynursee
💥هماهنگی برای رزرو تبلیغ
@starh20
☑️قسمت دوم
🔸1- آیا تجویز آنتی ونوم قبل از بروز علایم توصیه می شود ؟
پروتکل جهانی این است که درمان انجام نشود ولی مثل گزش مار کبری که در مناطق شیوع صبر نمی کنیم آنتی ونوم را تجویز می کنیم. بر اساس قیاس مشابه در مورد گادیوم و عقرب سیاه هم مسئله صدق می کند، اگر شرح حال منطبق با گزش عقرب وجود دارد باید درمان تجویز گردد، البته هیچ مقاله ای در این رابطه وجود ندارد.
🔸2- در مورد عقرب زدگی در ایران یک نوع آنتی ونوم هست مثل مار گزیدگی آیا بر تمام انواع موثر است؟
سرم ضد عقرب ساخته شده در ایران از 6 نوع عقرب شایع در کشور ساخته شده، پوشش خوبی برای گادیوم دارد. اگر جواب نمی دهد بعلت تاخیر تزریق است. باید طی 2 ساعت اول تزریق شود . اثر بخشی آن کمتر از آنتی ونوم مار نیست. در سم مار ما فرصت زیادی داریم، چند ساعت بعد هم تزریق کنیم مشکلی نداریم، حتی در مار کبری 18 ساعت بعد هم تزریق می کنیم پوشش کافی می دهد. اما در گادیوم 2 ساعت اول باید تزریق شود. واژه as soon as possible در این مورد به کار می رود. هرچه دیرتر باشد اثر بخشی کمتری دارد. آنتی ونوم برای عقرب زرد هم در آن هست ولی گاهی نیاز به تزریق نمی بینیم.
🔸3- نحوه تجویز آنتی ونوم و تست قبل از آن چگونه است؟
اول باید ببینیم در چه مواردی نیاز دارد:
1 -حتما علامت دار باشد (وجود علائم سیستمیک چه بالینی و چه آزمایشگاهی) در اینصورت باید آنتی ونوم بگیرد.
2- در مناطقی که گادیوم و عقرب سیاه وجود دارد به محض اینکه شرح حال وجود گزش وجود دارد صبر نمی کنیم.
پس اندیکاسیون بر اساس 1- گستره جغرافیایی 2 - علائم بالینی است.
🔸4.چگونه باید تزریق کنیم: باید رقیق کنیم در بعضی مقالات 10 برابر و در بعضی تا 50 برابر رقیق میکنیم. بایستی در نرمال سالین رقیق شود به شکل IV یا اگر نشد IM تزریق میشود.
آیا نیاز به بررسی ایجاد حساسیت دارد یا نه؟ به طور مطلق نه فقط در درماتیت آتوپیک آسم و آلرژی ویا سابقه حساسیت در موارد تزریق آنتی ونوم اسبی داشته باشد (چه از نوع ماری وچه از نوع عقرب) باید تست شود. در بقیه موارد کنتراورسی وجود دارد. میزان تزریق در نیمه شمالی کشور 1 ویال است و بیمار را تحت نظر می گیریم و اگر علایم 6 ساعت بعد ادامه یافت یا پیشرفت کرد، نوبت بعدی را تزریق می کنیم و در نیمه جنوبی نه به خاطر نوع عقرب بلکه به علت گرمای هوا که باعث بیشتر شدن سم عقرب می شود، از ابتدا 2 ویال آنتی ونوم شروع می کنیم. بروز عکس العمل به آنتی ونوم عقرب مثل مار است ابتدا قطع می کنیم بعد دوباره آهسته آهسته تزریق می کنیم، نه اینکه کامل قطع کنیم. استفاده از آنتی هیستامین و رانیتیدین در همه موارد بروز آنافیلاکسی و آلرژی به طور توام توصیه می شود.
روش انجام تست : آنتی ونوم را 10 برابر رقیق کرده 0.2cc از محلول حاصله را subcutaneous تزریق می کنیم، بعد 30 دقیقه مشاهده می کنیم بعد تزریق می کنیم.
🔸5- حد اکثر آنتی ونوم چند ویال می باشد و تصمیم گیری بر چه مبنایی می باشد؟
حداکثر دوز را نمی دانم، به طور معمول به 2 ویال جواب می دهد، اگر به 2 ویال جواب نداد، شک اولیه ما این است که آنتی ونوم دیر تزریق شده است و سم آثار نکروز ایجاد کرده است و علائم ناشی از نکروز و رابدومیولیز ایجاد شده است و یا دچار renal failure می باشد. از نظر کتابی 2 ویال می دهیم اگر تا 6 ساعت بعد علایم کاهش پیدا نکرد و شدت پیدا کرد می توان تزریق مجدد کرد. چون نیمه عمر آنتی ونوم 5 - 6 ساعت می باشد باید یک نیمه عمر صبر کنیم بعد دوباره بدهیم.
ما انتظار داریم وقتی آنتی ونوم استفاده کنیم در نیمه عمر تزریق مجدد داشته باشیم، عملا 3 نیمه عمر آنتی ونوم در بدن بیمار است. از نظر سم شناسی هر مسمومیتی که 3 نیمه عمر طی کند، دیگر توکسیک نیست می خواهد سم مار باشد یا حتی دارو.
از نظر منطقی 3 ویال بیشتر نیاز ندارد. اگر مار یا عقرب بیوه سیاه گزش ایجاد کند پس از 12 -10 ساعت سم خودش در بدن متابولیسم می شود و از بین می رود. در همه مسمومیت ها مثل 50 تا قرص ایمیپیرامین بخورد اگر 3 نیمه عمر طی کرد می توان بیمار را مرخص کرد.
✍جناب دکتر حميد خسروجردی (متخصص کودکان و فلوشیپ سم شناسی)
👩💻 یک پزشک تاجیکستانی برایم تعریف می کرد:
دختربچهای ۱۰ ساله با گزش عقرب به من مراجعه کرد. حالش بسیار وخیم بود؛ دچار ادم ریه (Pulmonary edema) شده بود و بهشدت بیقرار و تحریکپذیر (Irritability) بود.
ما یک پروتکل مشخص برای گزش عقرب داریم که برای همه بیماران اجرا میشود و در بخش اطفال نصب شده است (اگر چه دقیق نیست) . اما من بیمار را برای مراقبت بیشتر به بخش مراقبتهای ویژه (ICU) منتقل کردم و با متخصص ICU مشورت کردم که آیا بخاطر دردش پتیدین بدهیم یا نه.
در حالیکه معروف است این دارو را در همه موارد انفارکتوس میوکارد (MI) و ادم ریه میدهند.
در نهایت، دوز مناسب بر اساس وزن و سن (۱ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم) به او دادم، اما شوک بزرگی بود؛ دختر در همان لحظه فوت کرد
وقتی کانال طب اطفال چک کردم مطلبی نوشته بودید که
دادن مخدر ها در موارد گزش عقرب، توصیه نمی شود.
✅ قبولی در «لیسانس به پزشکی» دور از دسترس نیست!
برای دریافت نکات طلایی و منابع معتبر، همین حالا به کانال زیر سر بزنید و یک قدم به موفقیت نزدیکتر شوید 👇👇
/channel/lisans_be_pezeshkie
/channel/lisans_be_pezeshkie
👩💻 یک رزیدنت سال اول برایم تعریف می کرد:
خیلی بخاطر این بچه ناراحتم…
کودکی ۹ ساله وارد اورژانس شد با استفراغ، درد شدید شکم و اسهال. در معاینهی معمولی همهچیز طبیعی بود.
متأسفانه عجله کردم و گفتم احتمالاً التهاب روده یا شروع گاستروانتریت است، مخصوصاً که در شرح حال، مادرش گفت کودک مقدار زیادی نوشابه خورده
به او آمپول برای التهاب معده و ضد استفراغ دادم و به مادرش گفتم خوب میشود و این فقط التهاب معده است. یک مسکن و داروی ضد دلپیچه هم براش نوشتم
شب، بچه دوباره همراه مادرش آمد؛ تقریباً بیهوش بود و مادر گفت بهتر نشده و استفراغش خیلی شدیدتر شده
از رزیدنت سال بالا کمک خواستیم. اولین کاری که کرد، قند خون رندوم گرفت و شوکه شدیم:
دستگاه High نشان داد
RBS > 500
آزمایش خون، ادرار و گازهای خون درخواست شد. مشخص شد:
هموگلوبین ۶.۵
اسیدوز
و DKA (که علت بیهوشی و درد شکم بود)
این DKA دلیل تمام علائم بود و علاوه بر آن، به علت قند خون بالا که مدتی وجود داشته و کودک تشخیص داده نشده بود، عوارض هم ایجاد شده بود
کودک در بخش مراقبتهای ویژه بستری شد…
متأسفانه بعد از یک روز فوت کرد
درس بگیریم:
1️⃣. اندازهگیری علائم حیاتی (Vital Signs) بسیار مهم و حیاتی است و از نظر علمی باید برای همه بیماران انجام شود؛ حداقل برای مواردی که علائم هشداردهنده دارند.
2️⃣. برخورد با کودکان، مخصوصاً در اورژانس، مهارت، هوش و سرعت عمل میخواهد؛ چون گرفتن شرح حال و شکایت دقیق از آنها سخت است.
3️⃣. باز هم تکرار میکنیم: اگر بلد نیستی، بپرس. بیمار را مثل برادر، فرزند یا عزیز خودت ببین. وظیفهات این است که به او سود برسانی؛ اگر نتوانستی کمکش کنی، حداقل به او آسیب نزن.
4️⃣. نگذار رزیدنت سال بالا تو را بخنداند و تنهایت بگذارد در اورژانس؛ هر توجیهی که باشد و هرچقدر فکر کنی قابل اعتمادی. بالاخره یک کیس میآید که زمینت میزند و ازش مشکل درست میشود. تجربهی تو هیچوقت مثل رزیدنت سال بالاتر نیست؛ چون در نهایت بیشترین آسیب روحی، اخلاقی و قانونی به خودت میرسد.
دیابت نوع ۵ رسما شناخته شد
پس از دههها بحث و پژوهش فدراسیون بینالمللی دیابت نوع جدیدی از دیابت را به رسمیت شناخت؛ نوعی که به سوءتغذیه مرتبط است و میلیونها نفر در جهان بهویژه در کشورهای در حال توسعه را تحت تاثیر قرار میدهد
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
🔝♦️شروع ثبت نام دوره لول آپ درک مطلب و لغت 💎
💻دوره آنلاین و آفلاین
🚨زبان ویژه دانشجویان ارشد و دکتری وزارت بهداشت ۱۴۰۵
💫 آخرین فرصت مرور
💫مناسب ترین هزینه و شرایط اقساط
💫درک مطلب و تکنیک های تست زنی
👩💻برای مشاوره رایگان و آگاهی از اطلاعات دوره پیام دهید ..
🆔@Shahreza_academy
🆔@Shahreza_academy
یلدا یعنی یادمان باشد که زندگی آن قدر کوتاه است که یک دقیقه بیشتر با هم بودن را باید جشن گرفت.
یلدایتان مبارک
📌 وبینار رایگان آزمون MHLE : نکات پرتکرار و رفع اشکال
⏰ جمعه 28 آذر ساعت 10 صبح
❌ بدون بازپخش
✅ دریافت لینک جلسه:
ارسال کلمه MHLE به شماره پیامکی 3000615041
اگه مدرک MHLE شده برات استرس...
با این وبینار سَنا به داد زبانت برس...😉
سایر مطالب مفید:
✅ آزمون MHLE چیست؟
✅جدول زمانبندی ثبت نام و برگزاری آزمون زبان mhle
✅ نحوه ثبت نام برای دریافت آزمون زبان mhle
✅ کتاب جعبه سیاه mhle سوالات mhle با پاسخ تشریحی
✅جزئیات برگزاری کلاس آنلاین و آفلاین زبان mhle
مشاوره رایگان: مشاور1 | مشاور2
تماس: 02166574345
🌐موسسه علوم پزشکی سنا
18 سال سابقه = هزاران قبولی
اینستا | تلگرام | ایتا | سایت
🔹 اطلاعیه مرکز سنجش در خصوص آزمون صلاحیت حرفه ای پرستاری
داوطلبان از ۲۳ تا ۳۰ آذر فرصت ثبت نام خواهد داشت
⏺دستور العمل بالینی وزارت بهداشت برای مدیریت بیمار مبتلا به دیسترس تنفسی داخل و خارج از بیمارستان (🪙)
Читать полностью…
📢📢 #قبولی_تضمینی آزمون ارشد، دکتری و لیسانس به پزشکی و آزمون زبان MHLE تو کانال ما عضو شو و رایگان مشاوره بگیر 👇👇
/channel/medical_sana
/channel/medical_sana
در خبرها مینویسند روغن گران شد.
شما بخوان، غذاهای سرخکردنی،
غذاهای آماده،
محصولات نانوایی و شیرینیها،
برخی غذاهای کنسروی،
برخی محصولات لبنی،
محصولات غذایی بستهبندی شده،
برخی از کالاهای غیرغذایی مثل صابون و محصولات بهداشتی... گران شد.
ما روزانه با بیتدبیری مدیریتی، فقیر میشوم
/channel/+7TqHm0nB9QI5NjY0
🔻دستهبندیها شامل؛
1. اطلاعات پایه پرونده پزشکی
2. علائم حیاتی و وضعیت بیمار
3. تشخیصها و بیماریها
4. اقدامات درمانی و تجویزها
5. دستورات دارویی
6. مراقبتهای پرستاری
7. آزمایشات و تصویربرداری
8. روشهای تزریق
9. علائم و شکایات
10. سایر علائم و شکایات
11. سایر اصطلاحات
☑️قسمت سوم
🔸1- مسکن های قابل توصیه در موارد درد شدید کدام است و کدام مسکن ها کنتراندیکاسیون دارند؟
در عقرب زدگی درد آنقدر شدید است که با سایر گزیدگی ها قابل مقایسه نیست. در مار گزیدگی انقدر درد نداریم چون پروتیین های سم مار آنالژزیک بسیار قوی می باشند، 20 برابر مورفین اثر دارند اما در مورد عقرب اینچنین نیست درد شدید و عذاب دهنده است.
مخدر توصیه نمی شود، چون اثرات نورولوژیک سم عقرب را تشدید می کند. در عوض کمپرس سرد محل، (در حد صفر درجه نباشد چون نکروز را گسترش می دهد) و همچنین استفاده از لیدوکائین حدود 1-2 سانتی متر پروگزیمال به محل گزش می توان استفاده کرد، محدودیت سنی هم ندارد.
🔸2- آیا بی حرکتی اندام گزیده شده یا کمپرس سرد غیر مستقیم توصیه می شود؟
در تمام گزشهایی که گستردگی سم از طریق لنف است بی حرکتی توصیه می شود. میزان انتقال سم در مار همه لنفاوی است، اما در عقرب از طریق لنف می باشد ولی می تواند اثرات مستقیم بر سیستم عصبی نیز از طریق پایانه های عصبی محیطی ایجاد کند، طبیعتا بی حرکتی نه به اندازه مار ولی در کم کردن انتقال لنفاوی موثر است.
استفاده از کمپرس سرد قطعی است. یک توصیه جهانی که در ایران اجرا نمی شود استفاده از آب و صابون محلی در محل گزش عقرب است. صابون محلی چون پروتیین ها را دناتوره می کند، سم عقرب را در محل گزش خنثی می کند، بخصوص که گزش عقرب خیلی عمقی نیست.
3🔸- برای اریتم شدید در محل گزش چه ضد التهابی نیاز دارد؟
نیاز ندارد.
🔸4- آیا در مورد گزش عقرب خاص مثل گادیوم اقدام درمانی ویژه یا پیشگیرانه لازم است؟
یک قانون دیگر وقتی عقرب گزیدگی پیش ما می آید محل گزش را بررسی می کنید، اگر در محل گزش آثار نکروز موضعی دارد، مستعد بروز علائم رابدومیولیز و سیتو توکسیسیتی است.
اگر این آثار نیست انگشت را روی محل گزش بگذارید و tap کنید، اگر با ضربه زدن واکنش درد های سوزشی شدید ایجاد شد، پروگنوز اینکه ساعات آینده درگیری اتونوم و قلب نشان دهد، زیاد است و poor prognosis می باشد باید مراقب باشیم cardiac monitoring انجام دهیم، آنتی ونوم هم بزنیم.
✍جناب دکتر حمید خسروجردی (متخصص کودکان و فلوشیپ سم شناسی)
☑️قسمت اول
✨سالانه 55000 مورد عقرب زدگی در ایران هست که متاسفانه مشکلاتی مانند استاتوس اپیلپتیکوس را در بر دارد .
🔸1-اپیدمیولوژی عقرب گزیدگی چیست؟
عقربهای ایران متنوع هستند، نمیتوان یک پروتکل را برای تمام استان های کشور در نظر گرفت، به عنوان مثال، نوعی که در مناطق شمالی غربی شایع هست، خوش خیم است ، حتی نیاز به بستری ندارد. اما برعکس در مناطقی مثل خوزستان بوشهر جنوب استان فارس حتی تا محور دهلران و مهران در استان ایلام عقرب گادیوم را می بینیم . عقرب سیاه در تمامی مناطق مرکزی و جنوبی ایران وجود دارد عقرب دم سیاه در سیستان و بلوچستان هست که بسیار خطرناک است. عقرب گادیوم کمتر از کف دست آدم بزرگسال است، از خیلی از عقربهای دیگر کشور کوچکتر است. مهمترین ویژگی آن وجود خط زرد رنگ در ناحیه شکمی است و دم آن است. سمیت عقرب به اندازه آن نیست بلکه به اندازه بند آخر دم آنهاست، هرچه بزرگتر باشد سمیت بیشتری دارد. ( فقط یک خط زرد دارد )
🔸2 - مدت زمان لازم برای مونیتورینگ گزش عقرب بدون علامت چقدر است؟
یک قانون مشخص برای تمام مناطق کشور نمی توان در نظر گرفت. در مناطق خراسان و شمال کشور 6 ساعت تحت نظر قرار می گیرد، اما در مناطق جنوبی حداقل 24 ساعت نیاز است . در مناطقی که عقرب های خطرناک دارند، گروه پرخظر که سن زیر 2 سال دارند تا 48 ساعت حتی بدون علائم بالینی تحت نظر قرار می گیرند.
🔸3- آیا رنگ عقرب در تصمیم گیری درمان اهمیت دارد؟
در هیچ جای دنیا بر اساس رنگ عقرب نمی توان میزان و شدت بیماری را تعیین کرد و یا ارزیابی و درمان کرد. عقرب معمولی در شمال کشور به جنوب منتقل کرده اند و در گرمای آنجا سم غلظت بیشتری پیدا کرده و ضایعات شدید و کشندگی دارد. برعکس عقرب سیاه را از جنوب مثل ایلام به شمال کشور برده اند، کشندگی کمتر شده است. عقرب گادیوم سیاه رنگ نیست یک خط زرد رنگ دارد.
🔸4- در مورد شک با اینکه عامل عقرب بوده یا خیر آیا مبنای درمان عقرب زدگی باید گذاشت یا نه؟
منظور از شک چیست؟ بر اساس نحوه گزش و یا زمان گزش می توان تشخیص داد. هیچ زنبوری در شب گزش انجام نمی دهد در حالیکه عقرب بیشتر در شب این کار را انجام می دهد، در طی روز هم اگر گزش عقرب باشد مشخصات خود را دارد . تنها چیزی که خیلی با گزش عقرب اشتباه می شود، عنکبوت بیوه سیاه است که فقط در اطراف مشهد و خراسان است، در سایر نواحی کشور دیده نمی شود. در نواحی شیوع عقرب گادیوم و عقرب دم سیاه عقرب زدگی تا علائم بالینی رخ نداده است نیازی به آنتی ونوم ندارد.
✍جناب دکتر حميد خسروجردی (متخصص کودکان و فلوشیپ سم شناسی)
دانلود منابع لیسانس به پزشکی همین حالا 👇👇
t.me/lisans_be_pezeshkie
t.me/lisans_be_pezeshkie
👩💻 یک اینترن برایم تعریف می کرد
روز عجیبی بود و کیس عجیبتر…
بیماری مراجعه کرد که تنها شکایتش کمی سردرد و ضعف شدید شنوایی در هر دو گوش بود.
در واقع مشکل شنوایی مهمترین و عجیبترین شکایتش بود، مخصوصاً اینکه بهتازگی و در مدت کوتاهی شروع شده بود
به او گفتم باید توسط متخصص گوش و حلق و بینی ویزیت شود و به رزیدنتی که کنارم بود گفتم.
گفت: «بذار ENT ببینتش.»
متخصص گوش و حلق و بینی آمد و بیمار را معاینه کرد؛ تست شنوایی (PTA) انجام داد و گفت احتمالاً به عمل جراحی یا سمعک یا چیزی شبیه اینها نیاز دارد و گفت فردا به مطب مراجعه کند
بعد از اینکه رزیدنت ENT رفت، از روی احتیاط گفتم قبل از رفتن بیمار، فشار خونش را بگیرم
(سابقه فشار خون یا دیابت هم نداشت).
فشارش را گرفتم؛ دیدم 200/120 یا حتی بالاتر است
بهمحض اینکه فشار خونش را کنترل کردم، شنوایی بیمار بهتر شد و ظرف چند ساعت کاملاً به حالت طبیعی برگشت، انگار معجزه شده باشد.
به او گفتم پیگیری فشار خون را در درمانگاه ادامه بده.
درس بگیریم:
1️⃣. این کیس عجیب است، اما به تو اهمیت علائم حیاتی (Vital Signs) مثل اندازهگیری فشار خون و غیره را یاد میدهد؛
اینها پایهی هر تشخیص هستند، حتی از نظر مسائل مدیکولگال (پزشکیـقانونی)
2️⃣. ممکن است اینترن باشی، اما میتوانی نکات مهمی را بهموقع شکار (catch) کنی که حتی رزیدنتهای تخصصهای دیگر بلد نیستند؛
چون آنها حوزه کاریشان نیست، مخصوصاً مسائل داخلی.
با کمی تفکر منطقی، رعایت وجدان و ترس از خدا در کارت، و شوق یادگیری و کمک به مردم، میتوانی تشخیص بدهی و درمان کنی.
و اگر هم ندانی، عیب نیست بپرسی و جستوجو کنی؛ بهخصوص الان که دسترسی به منابع خیلی راحت است.
بیشترین توصیهام استفاده از UpToDate یا Medscape است؛ هر دو فوقالعادهاند.
وقتی در اورژانس یا پذیرش هستی، همیشه بازشان داشته باش
3️⃣.هیچچیز لذتبخشتر از این نیست که باعث نفع رساندن به یک بیمار بیبضاعت شوی که به بیمارستان دولتی یا دانشگاهی آمده و بهسختی خرج روزانهاش را دارد؛
درست تشخیصش بدهی، درست راهنماییاش کنی و از او دعایی بشنوی که دلت را شاد کند
4️⃣. پزشکی اگر تمام وجودت را به آن بدهی، فقط بخشی از خودش را به تو میدهد؛
پس اگر فقط بخشی از وجودت را بدهی چه انتظاری داری؟
و اگر هیچ ندهی، آیا انتظار رشد و جایگاه در این رشته را داری؟!
🔻امروز وقتی مأمورای موتورسوار به کاسبا و معترضا تو خیابون جمهوری حمله کردن، یکی از معترضا وسط خیابون جلوی اونا نشست زمین و فرار نکرد.
کانال خبر ناصر نیوز👇
✅/channel/+7TqHm0nB9QI5NjY0
✅https://rubika.ir/nasernews
«درآمد از مهارت میآید، نه از اضافهکاری؛
دوره مدیریت زخم دکتر فیاضمهر.»
🔰 #بیشترین آمار قبولی #زبان وزارت بهداشت
/channel/shahreza_zaban_UBC
یک ماه قبل از اینکه شخص سکته بکنه بدنش ۴ علامت رو بهش نشون میده
⚠️قبل از سکته این ۴ علامت را جدی بگیرید
درد قفسه سینه با تنگی نفس؛ درد تیرکشنده به دست/فک/گردن یا مچ راست؛ عرق سرد، بیحسی و اضطراب ناگهانی؛ سرگیجه، تهوع و درد شکم
این وبینار زندگیتو از این رو به اون رو میکنه از دستش نده 👆
Читать полностью…
خداوندا زیباترین لحظه ها را نصیب مادرم کن
که زیباترین لحظه هایش را به خاطر من از دست داده است…
مادرم دوستت دارم روزت مبارک
⏺نکات مهم اسپری های تنفسی و دهانی در کودکان
✍️خانم دکتر الناز باباخانی (رزیدنت کودکان)