3821
Нестрашный канал об онкологии По вопросам сотрудничества - @paskomd Связаться с Софией Меньшиковой - @sophie_menshikova
Коллеги, новый вебинар!
Обсудим эндокринопатии на - умабах. 🙃
Подробности и регистрация тут.
Ребятушки, один хороший человек решил помочь людям с хроническими болями.
И если вы сами испытываете хроническую боль, заполните, пожалуйста, опросник.
А если такие люди есть в вашем окружении, поделитесь с ними ссылочкой.
Спасибо вам.
https://forms.gle/jNpaiC9BFuxs8Lno6
...Май – традиционно месяц информирования о меланоме во всем мире. Наступает лето – время отпусков, солнца и пляжей. Солнечные лучи агрессивны, они могут стать причиной возникновения не только фотостарения, но и рака кожи. Или еще хуже - меланомы, одного из самых страшных злокачественных заболеваний. К счастью, есть проверенные способы профилактики, диагностики и лечения этого вида онкозаболевания. Подробнее читайте в материале Комсомольской правды
Реклама. АО «Биокад». ИНН 5024048000,
erid: 2VtzquWdf29
Если вы устали от однотипных и скучных конференций, на которых ждете одного лишь кофе-брейка, у нас для вас хорошая новость!
Ребята из Big Medical Workshop (BMW) решили провести мероприятие, которое на 100% будет посвящено практике. Его программа рассчитана на врачей, управленцев клиник и медицинских специалистов.
На событии участники узнают:
— как врачу развиваться в современных реалиях;
— как выйти на новый уровень в своей профессии.
— как с помощью личного бренда увеличить доход;
— что нужно для успешной работы клиники.
Их ждет:
🔹 7 часов практики и получения новых знаний;
🔹 Баллы НМО;
🔹 Знакомство с опытом лидеров рынка медицины, в числе которых Ростислав Павлов – выпускник Высшей школы онкологии, член Экспертного совета фонда «Не напрасно», победитель рейтинга Forbes «30 до 30» в номинации «Наука и технологии».
Узнать больше о мероприятии можно на его официальных ресурсах:
Москва: https://bmw.medrabotnik.online?utm_source=fellow
Санкт-Петербург: https://bmw.medrabotnik.online/spb?utm_source=fellow
Много денег, мало совести
На прошлой неделе сразу 3 пациента спросили меня про «цитокиногенетическую терапию». Одна из пациенток сказала, что видела сюжет об этом «инновационном методе» в программе Мясникова. Ну, знаете, это тот человек, который говорил, что в России ковидом заболеть вероятность ноль процентов, и который считает, что дистанционное образование сделает из ребенка трансвестита.
Эксперт, короче.
И вот у него дважды вышла передача про «инновационный метод» борьбы с опухолями: последняя - в начале апреля. Показал пациентку, пригласил врача, что-то там порассуждал про дозы.
«Ну, за науку радеет» - скажете вы. «Как бы не так» - отвечу я.
Дело в том, что в конце прошлой недели я получила предложение о рекламе в этот канал от «первой в России и единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения и профилактики онкологических заболеваний».
Ой, дорогой доктор Мясников, как же нехорошо херачить рекламу на федеральном канале и даже не предупреждать об этом.
Кстати, небольшая вставка про рекламу у меня на канале. Я ее не размещаю. То, что вы видите в виде маленьких сообщений между постами - это встроенная реклама от телеграмма. Я не то, что за нее не отвечаю - я ее даже не вижу. Надеюсь, там не совсем шарлатанский мрак. Деньги за нее получает исключительно телеграмм. Отключить ее, к сожалению, я не могу. Можете только вы сами, если будет платная подписка.
Ладно, с честностью Мясникова давно все понятно, давайте вернемся к «инновации».
Несмотря на уверения на официальном сайте про «80% снижение вероятности рецидива» и «60% снижение роста опухоли» нигде нет НИКАКИХ данных и ссылок на клинические исследования. Ссылок нет и на заверения из телепередачи про 40% увеличение эффективности химиотерапии на фоне терапии «инновацией». И снижение на 20% токсичности. Их нет потому, что таких исследований не было. Было что-то в 90-х и на мышах. И одно куцое исследование сомнительного качества при меланоме. И всё.
Естественно, метод даже отдаленно не фигурирует в международных рекомендациях.
Напоминаю: всё, что мы используем в онкологии, было проверено в международных рандомизированных исследованиях на больших группах пациентов с соблюдением всех этических стандартов. Результаты таких исследований публикуются, обсуждаются профессиональным сообществом, подвергаются критическому анализу и лишь затем препарат или метод лечения может быть зарегистрирован, включен в рекомендации и внедрен в клиническую практику. Участие в таких исследованиях для пациентов бесплатно и перед участием человек подписывает информированное добровольное согласие с перечислением всех нюансов исследования, включая потенциальные пользу и вред.
Здесь этим всем даже близко не пахнет.
Зато есть отчетливый аромат денег: за курс надо отвалить от 15 до 95 тысяч рублей. Видимо, бизнес идет, если забашляли Мясникову. Продолжают свою рекламную кампанию и в телеграмме: сколько еще человек получили предложения о рекламе кроме меня - неизвестно.
Зато по появлению этой рекламы сразу можно будет обнаружить тех, кто продал свою совесть.
И да, вы можете сказать мне: «люди находятся часто в безвыходной ситуации, лечение не помогает, отправляют в хоспис, конечно, они цепляются за все возможности!»
Я ни в коем случае не спорю с этим тезисом. Я никогда не буду обвинять людей, которые ищут любую возможность помочь близкому (вплоть до гадалок и магов), когда вариантов лечения мы, как доктора, предложить уже не можем.
НО!!! Эти шарлатаны позиционируют себя как «врачей», людей, за которыми стоит «наука» и вообще, знаете ли, «инновации». То есть они просто врут. И если вы идете к целителю, уже зная, что это самый край отчаяния и ждать ничего не стоит, то тут шарлатаны прикрываются экспертностью.
Это подло, низко и недостойно людей, получивших диплом врача.
Берегите себя и не ведитесь на мракобесов, даже если они напялили белый халат.
P.S. Кстати, интересно, а не является ли это все незаконной медицинской деятельностью?
P.P.S. Фонд «Вместе против рака» делал репортажи на тему с мнением НАСТОЯЩИХ экспертов. Ознакомиться можно по ссылке.
🚀 @SBERLOGABIO webinar on biology:
👨🔬 Владимир Кушнарев: "Значение экспрессии белка Ki67 в диагностике солидных карцином"
⌚️ 6 Апреля, четверг, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google Calendar
Ki-67 – один из ключевых биомаркеров в области патологии, используемых для определения активности пролиферации клеток в опухолях. Этот белок играет важную роль в классификации опухолей ВОЗ, стратификации пациентов в клинических исследованиях и диагностической практике. На семинаре попытаемся разобраться как патолог применяет знания молекулярной биологии Ki67 в клинической практике на примере нейроэндокринных опухолей, опухолей молочной железы.
О докладчике: Врач-патологоанатом, к.м.н., Владимир Кушнарев, образовательный директор проекта Cancer Chameleon. Подписывайтесь на замечательный тг-канал посвященный онкологии: /channel/cancerchameleon , который ведет Владимир
Zoom link will be available at /channel/sberlogabig shortly before the start.
Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !
Обсудим персонализацию лечения рака
Приглашаем на прямой эфир!
29 марта, в 19:00
Обсудим персонализацию лечения рака с Ильей Фоминцевым, основателем фонда медицинских решений "Не напрасно" и онкологом Софией Меньшиковой.
Разберём вопросы:
- Как узнать заранее, будет ли химиотерапия эффективной?
- Нужно ли проверять на чувствительность все опухоли?
- Как и где проводится тестирование, и можно ли это сделать по ОМС?
- Что делать, если результаты теста показывают нечувствительность?
❕Во время трансляции будут ответы и на вопросы зрителей (воспользуйтесь функцией "поднять руку", чтобы задать свой вопрос голосом).
📍Встречаемся здесь — в среду в 19:00!
P.S. Эфир проводим в рамках предрегистрации пациентов с онкологическим диагнозом и их близких на проект «Честно говоря» /channel/hemoncru/119
@sberlogbio рекомендует Вам тг-каналы, которые делятся новостями об исследованиях, и онкологии в целом, подписывайтесь:
@oncofundamental - Осмысление и разбор онкологических тем в контексте молекулярной биологии. Автор - наш докладчик (см. видео) - Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН)
@cancerchameleon - Образовательная школа для онкологов и патологоанатомов Cancer Chameleon - один из ведущих Владимир Кушнарев - его доклад на @sberlogabig планируем на 6 Апреля - следите за анонсами
@rarecancer - в фокусе редкие опухоли, преимущественно саркомами, ведет Ирина Жук - врач онколог
@pathology_Savelov - Ламповая онкология - блог Никиты Савелова
@oncolya - Онкология простыми словами - Заметки, новости и интересное про онкологию для не_врачей. Автор канала Гордеева Ольга Олеговна - врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук
@CaseReportPath - Этот канал создан мной с одной простой целью - обмен интересными случаями из диагностический практики патологоанатома. Каждый может присылать свои случаи и обсуждать случаи коллег.
@chemonotes открытие противоопухолевых лекарств, история химиотерапии, редкие ЗНО, и многие другое, что интересно автору - как онкологу-химиотерапевту, в своей повседневной работе и не только.
@cancer_care_weekly - канал о новостях, сложностях, непонятностях, этических дилеммах в онкологии. Ведет - Анастасия Данилова - химиотерапевт в 62ой онкологической больнице в Москве.
@OncologyFellow - один из самых первых каналов в тг об онколгии: нестрашный канал об онкологии от Алексея Паско (врач-онколог) и Софии Меньшиковой (прецизионная онкология)
Не забываем о легендарном зоопарке - @ivoryzoo, который регулярно публикует подборки интересных каналов, по разным разделам науки и технологий.
Если вы интересуетесь исследованиями в области онкологии - добро пожаловать в наш чат @sberlogabio и отметьтесь в голосовалке: /channel/sberlogabio/51008
Набираем пациентов из Москвы и МО в наблюдательное исследование.
NGS-анализ опухоли с подробным заключением получит каждый участник бесплатно.
Можно ли определить статус микросателлитной нестабильности по жидкостной биопсии? И можно ли по анализу жидкостной биопсии сказать, будет ответ на иммунотерапию или нет?
Для того, чтобы ответить на оба вопроса мы запустили наблюдательное исследование, в котором приглашаем принять участие ваших пациентов.
Критерии включения:
✅ Подтвержденный диагноз;
✅Наличие статуса микросателлитной нестабильности, определенного в опухолевом материале методом ИГХ, ПЦР с фрагментным анализом или NGS;
✅ Пациент еще не получает иммунотерапию;
✅ Пациент начнет получать иммунотерапию в течение ближайших двух недель.
В рамках исследования, помимо определения MSI-статуса с помощью NGS, будет дополнительно проанализировано 38 основных онкогенов. В заключении по результатам исследования будет дана подробная молекулярно-генетическая информация.
Пациентам периодически надо будет сдавать кровь и отправлять образец нам, чтобы мы могли оценить динамику изменения молекулярного профиля пациента. Логистику обеспечиваем мы.
☎️ По вопросам включения пациентов в исследование звоните или пишите координаторам:
📲 Максиму Иванову (+7 909 677 52 74) или
📲 Александре Лебедевой (+7 915 417 36 77).
Полная информация об исследовании в информационном листе
⚡️Приглашаем вас присоединиться к обсуждению самых актуальных вопросов онкологической отрасли на Форуме онкологов ЦФО, который пройдет 24–25 марта 2023 года.
❗️Подробнее о мероприятии: https://clck.ru/33fhmY
📌Секции Форума:
• Организация здравоохранения.
• Рак молочной железы.
• Онкогинекология.
• Торакоабдоминальная онкология.
• Лучевая терапия.
• Патология головы и шеи.
• Колоректальный рак: от минимально инвазивного до максимально агрессивного лечения.
• Рентгенэндоваскулярная хирургия.
• Трудный пациент и персонифицированная медицина.
• Онкогематология.
• Онкоурология.
• Роль специалистов сестринского дела в профилактике и лечении онкологических пациентов.
• Молодые онкологи.
• Пациентская сессия.
🧭Наша встреча пройдет в очном формате по адресу: г. Одинцово, ул. Маршала Неделина, 8 (Park Inn by Radisson Odintsovo Moscow).
Участие бесплатное. Документация по учебному мероприятию представлена в комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.
Давайте поможем хорошим людям в их проекте, потратив 2 минуты на короткий опрос. Ответьте на 7 вопросов, чтобы помочь в создании нового медиа для врачей-онкологов.
https://forms.yandex.ru/u/63e20a8d02848f0a2048d88d/?utm_source=11
Смотрите бесплатный вебинар, приуроченный к международному дню борьбы с онкологическими заболеваниями: bit.ly/3DFN3VJ
Вебинар будет интересен как пациентам с онкологией, так и их близким.
Прямой эфир состоится 5 февраля в 11:00 (мск).
На вебинаре ведущие специалисты в области терапии онкологических заболеваний расскажут:
• В каких случаях бывает замена препарата, почему?
• Как действовать при замене препарата?
• Какие вопросы необходимо задать врачу? На что обратить внимание?
• Что делать, если после смены препарата появились нежелательные реакции?
А также спикеры вебинара проведут сессию вопрос-ответ в прямом эфире.
Модератор эфира:
Крючкова Галина Дмитриевна – руководитель направления по продвижению общественно-полезных проектов МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве Московской области
Спикеры:
Трякин Алексей Александрович – д.м.н., зам. директора по научной работе, заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения
Неретина Светлана Владимировна – равный консультант, специалист по обучению
Регистрируйтесь на бесплатный вебинар и задавайте вопросы специалистам по ссылке: bit.ly/3DFN3VJ
Я НЕНАВИЖУ ВОПРОСЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА.
Рак встречается в странах с развитой медициной - там, где люди доживают до весьма преклонных лет. Ахах, как вы думаете, почему?
Болезнь настолько часто встречается, что в сытые времена СМИ (и реклама) бесконечно паразитируют на идеях ранней профилактики, онкопоиска и онкочекапов… Итак, стоит ли делать УЗИ молочных желез, ПЭТ-КТ всего человека раз в полгода, начиная с 30 лет?
Правил профилактики рака всего три. Нужно:
1) Выяснить, кто из кровных родственников болел онкологическими заболеваниями, и обсудить этот факт с онкологом или медицинским генетиком.
Есть ряд наследственных опухолевых синдромов, людям с такими синдромами нужно проходить процедуры поиска рака у здоровых людей. Амбассадоры наследственного рака — грудь и яичники Анджелины Джоли.
2) Сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Делать ее можно, независимо от гендера, сексуальных предпочтений, наличия ВПЧ и возраста (правда, в исследованиях участвовали люди до 45 лет). Также женщинам следует периодически — раз в один-три года — делать ПАП-тест.
3) Пользоваться санскринами, независимо от времени года, и знать в лицо свои родинки.
Если родинок больше 50, то следует составить карту родинок у онколога-дерматолога. Всегда нужно пользоваться санскринами. Рыжеволосым и светлокожим нужно пользоваться санскринами интенсивнее, чем всем прочим.
Это все, что принесла нам доказательная медицина по поводу скринингов и чекапов у молодых. Рак чаще всего бывает у людей старше 50 лет, но скрининги даже у возрастных людей вовсе не так безвредны: сейчас стало понятно, что активный скрининг приводит к гипердиагностике и бессмысленному агрессивному лечению. Вопросы скрининга всегда нужно обсуждать с доказательным онкологом.
И не курите - не маленькие уже, сами знаете. Текст старый, его полная версия - на сайте Cuprum Media
https://cuprum.media/columns/protection-cancer
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ РИСК РЕЦИДИВА В ГОРМОНОЗАВИСИМОМ РАКЕ,
или снова про PAM50. Если ранняя опухоль гормонозависимая, HER2-негативная и небольшая, то лечение, как правило, начинают с операции. Потом пациентам показана профилактическая гормонотерапия в течение нескольких лет, но некоторым еще назначают профилактическую химиотерапию.
Химию точно дают тем, у кого по итогам операции было 4 и больше л/у с метастазами. А если меньше… Есть вопросы.
Здесь самое время вернуться к тем определениям люминального А и В, которые мы с вами знаем 🙂 согласно St. Gallen Consensus Conference, ранний гормонозависимый HER2-негативный рак с низким ki67 (15-20%) - это суррогатное определение Luminal A подтипа, у таких пациентов низкий риск рецидива и им не нужна профилактическая химиотерапия, только гормоны. А опухоли с высоким ki67 - Luminal B - им химия нужна.
Хорошо? Хорошо. Только ki67 - показатель надёжный, как швейцарские часы. 21% - и все, можно жахнуть химией здорового человека с целью профилактики.
Но есть дорогой и более надежный ответ на вопрос, нужна ли химиотерапия ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ - генетические панели, их несколько.
1) Oncotype Dx
Самый изученный тул, единственный из всех получил клиническую валидацию одновременно как прогностическая, так и предиктивная панель. Результаты теста подробно разобраны в NCCN Guidelines. Пациентам с низким скором и 0-3 л/у не нужна профилактическая химия.
2) MammaPrint
В исследовании MINDACT было ок 7 тыс пациенток, 80% - pN0. У пациенток с высоким клиническим риском и низким скором, 5-летняя выживаемость была 95.9% с адъювантной химией и 94.4% - без нее. К сожалению, исследованию не хватило мощности, чтобы полностью исключить бенефит от химии.
Еще две панели чисто прогностические, не предиктивные:
3) Prosigna (PAM50 + клинические характеристики)
Выделяет пациентов с низким, средним и высоким риском рецидива (96.7, 91.3, и 79.9 соответственно) в ближайшие 10 лет после операции независимо от статуса л/у.
4) EndoPredict - примерно то же самое.
Исследования ABCSG-6 и ABCSG-8 показали, что тест обладает прогностической значимости вне зависимости от конвенциональных клинических факторов, помогает выделить пациентов с низким риском.
Что думаете?
Привет!
Дорогие коллеги, в BostonGene открыто несколько вакансий в разных направлениях в офисе в Ереване.
🖥 Software Development (резюме можно отправлять Ане @Anna6Sh)
1. Senior Frontend Developer
2. UX designer
3. Business analyst
🧬 Bioinformatics (рекрутер @caterinatitova)
1. Senior Bioinformatician (CUP)
2. Bioinformatics scientist (breast cancer)
3. Bioinformatics scientist (cancer imaging) в команду Imaging
4. Bioinformatics pipelines developer
5. Bioinformatician (Kassandra) на задачи по деконволюции клеточного состава опухоли
💼 Business Team (рекрутер @milena_mkrtchyan)
1. Clinical report coordinator
2. Analyst-biologist (intellectual property analysis)
3. Policy annotator analyst для работы по созданию базы данных о политиках страховых компаний.
🏢 Admin (рекрутер @caterinatitova)
1. Project administrator
Чем грозит потеря веса при онкологическом заболевании?
Первое и основное: если не подобрать подходящее питание и не компенсировать потерю массы тела, некоторые лечебные процедуры могут стать невозможными.
К примеру, пациентам со сниженной массой тела бывает невозможно провести химио- и радиотерапию в полном объеме. Побочные эффекты от процедур будут более выраженными у истощенного человека. Более того, при кахексии, то есть истощении крайней степени, провести любое радикальное лечение, будь то терапевтическое или хирургическое лечение, просто невозможно.
И наоборот: адекватная масса тела (как следствие правильной нутритивной поддержки) помогает легче перенести лечение, пройти его в нужные сроки, снижает частоту осложнений и в целом повышает качество жизни пациента.
Рекомендую познакомиться с каналом, в котором можно подробнее узнать о правильном питании для онкобольных. Узнаете, почему у больных пропадает аппетит, что такое энтеральное питание, вредна ли глюкоза и много другой полезной информации.
Советую подписаться!
Реклама. АО “ИНФАПРИМ” erid:
2Vtzqx2Uaw7
Начался прием в Высшую школу онкологии! Это бесплатная очно-заочная программа обучения, которая включает в себя стажировки в ведущих онкоцентрах Москвы и Петербурга. Резиденты Высшей школы онкологии дополнительно изучают дисциплины, которые особенно актуальны для современного врача: курсы по методологии доказательной медицины, принятию клинических решений, коммуникации с пациентами, академическому письму и базовой биостатистике.
Обучение длится два года. Большая часть занятий проходит дистанционно и по выходным.
Проект существует с 2015 года. За это время программу окончили 86 онкологов, которые сегодня работают в ведущих медицинских учреждениях и реализуют системные проекты по развитию онкологической службы в России.
До 30 июня выпускники медицинских вузов, ординатуры по хирургии или хирургической специальности из России и стран СНГ могут подать заявки на поступление в Высшую онкологии по следующим направлениям:
химиотерапия,
хирургия,
патоморфология,
лучевая терапия,
детская онкология.
Вступительные испытания будут состоять из 5 этапов: 2 тестирований, экзамена по английскому языку, а также интервью с резидентами и экспертами ВШО.
Заявки на поступление принимаются до 30 июня на официальном сайте программы: https://hso.nenaprasno.ru
Там же можно узнать подробности о том, как будет проходить приемная кампания, и ознакомиться с программой обучения.
🚀 @SBERLOGABIO вебинар по биологии:
👨🔬 Ольга Гордеева «Онкология простыми словами: что мы знаем про опухоли и как это помогает их лечить.»
⌚️ Четверг 18 мая, 20.00 по Москве
Add to Google Calendar
Злокачественные опухоли - одна из лидирующих причин смертности во всем мире. Лечение таких заболеваний - большое испытание как для пациента, так и для врача. К сожалению, пока не на все клинические вопросы есть ответы. Однако за последнее время с помощью молекулярной биологии мы узнали очень много про опухоль и ее поведение. Эти знания привели к разработке препаратов, кардинально меняющих подход к лечению этих больных. Что мы знаем и как эти знания позволяют помочь пациентам, обсудим на лекции.
Ссылка на зум будет в /channel/sberlogabig перед докладом.
Видео записи: https://www.youtube.com/c/SciBerloga
Ольга ведет замечательный тг-канал «Онкология простыми словами» @oncolya - обязательно подписывайтесь!
Вебинар проводится при поддержке: PCR.NEWS - чтобы быть в курсе всех новостей из мира биологии и медицины рекомендуем подписаться на PCR.NEWS — это надежный и проверенный информационно-аналитический портал. Все информационные материалы всегда подтверждаются источниками, что важно в научной среде!
Подписаться => /channel/pcr_news
Но сайт очень красивый. А обещания! Биотех BostonGene нервно курит
Читать полностью…
На прошлой неделе нас с Алексеем попросили дать рекламу единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения рака, основанный на молекулярно-генетической диагностике…
Ну что же, вот, пожалуйста, реклама: дорогие друзья, это говно не работает. В доказательной медицине нет волшебства и громких заявлений вроде "единственная в мире клиника", "позволяет получить максимальный эффект от лечения" и "индивидуальные протоколы лечения". Даже в большом маркетинге такого нет, потому что все это - слова-маркеры, когда вам пытаются втюхать какой-то хлам.
Кстати, когда я спросила маркетолога, а не стыдно ли ей, она пыталась открутиться тем, что лечения рака все равно нет (да ладно?), а клиника "испытывает и разрабатывает новые методы". Это тоже вранье, потому что новые методы исследуют только после одобрения этического комитета и только в клинических испытаниях, в основу которых сначала закладывается гипотеза, выборка, экспериментальное лечение сравнивают с рукавами стандарта, а полученные результаты математически обрабатывают, чтобы убрать погрешности. За участие в клинических исследованиях деньги не платят, а тут курс терапии стоит всего 95 тыс рублей - практически даром за такие инновации, да?
Вот тут два разбора Влада Евсеева о цитокинетической терапии:
Цитокиногенетическая терапия: чудеса науки или маркетинга?
Мнение регулятора и независимых врачей-онкологов о цитокиногенетической терапии
Еще форварду пост Оли Гордеевой, которой написал тот же самый маркетолог)
Нестрашная книга о раке
Я знаю, что такое жизнь от обследования к обследованию.
Я знаю, о чем вы переживаете, и какие вопросы боитесь задать.
Я знаю в лицо эту липкую тревогу, когда что-то идёт не так.
Я знаю о парализующем страхе заболеть - не понаслышке.
Я знаю, ведь мы тысячи раз проговаривали это на приёмах. Я знаю, ведь проходила через это всё сама с самым родным и близким человеком.
Спасибо за это знание моей Маме - это был самый тяжёлый и самый дорогой урок в моей жизни. Спасибо моим пациентам - вы мои учителя, и я рада быть опорой для вас.
Эта книга ответит на ваши вопросы (как обнаружить? как лечить? откуда берётся?), даст понимание о том, как принимаются медицинские решения (почему мы делаем именно так, а не иначе?) и развеет множество мифов об этой болезни.
Обещаю вам, что читать её будет нестрашно, негрустно и увлекательно.
И я буду безгранично рада, если кому-то эта книга облегчит жизнь, если кого-то она избавит от тревог.
Хотя нет. Не 'если'. Я точно знаю, что эта книга сделает лучше и спокойнее жизнь тысяч пациентов, их родственников и близких.
Помогите мне, пожалуйста, распространить информацию о книге - так широко, как это только возможно ❤️
Заказать можно примерно везде:
Book24
ЭКСМО
Литрес
Лабиринт
Читай-город
Буквоед
Wildberries
Ozon
Upd. На WB уже кончилась 😑
Upd. На Ozon тоже
Привет! Завтра мы с Ильей Фоминцевым будем говорить про персонализированные тесты в онкологии, присоединяйтесь!
Читать полностью…
HER2-ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЙ РАК И PAM50
Давайте продолжим разговор про PAM50 🙂 напомню, что на самом деле рак молочной железы делится на 4 (или больше) биологических подтипа - Luminal A, Luminal B, HER2-enriched и Basal-like, а анализ ИГХ на ЭР, ПР, HER2 и ki67 — это суррогатный способ определить этот подтип.
В гормонозависимом HER2-негативном раке PAM50 может помогать определить, нужна ли пациентам адъювантная химиотерапия. В HER2-положительном раке таких тестов, к сожалению, нет. Зато PAM50 дает покопаться в биологии и задуматься над тем, а правильно ли мы HER2-положительный рак вообще лечим🤔
Если открыть любые (наши ли, зарубежные ли) клинические рекомендации, там написано, что наличие гормонорецепторов не влияет на выбор тактики лечения HER2-положительного рака: всем показана химия с анти-HER2. Правда, отвечают на такое лечение гормонозавсимые и независимые по-разному: у гормонозависимых пациентов реже бывает полный патоморфоз, но живут они все равно получше - как ранние, так и метастатические (как настоящие люминальные пациенты).
И правда, если определять PAM50 подтип гормонозависимых HER2-положительных опухолей, то выяснится, что ⅔ из них - это Luminal A и B, и только ⅓ - HER2-enriched. Для гормоннезавсимых ситуация обратная: ⅔ - HER2-enriched, а ⅓ - Luminal A и B.
Погодите, мы что, действительно лечим Luminal опухоли, которым нужна гормонотерапия, химией? Да🥲
Ну что же, давайте сейчас не будем трогать ранних пациентов, там игра стоит свеч и, наверное, недолечить - хуже, чем перелечить.
Но нужна ли химиотерапия, даже индукционная, метастатическим люминальным пациентам? (Это еще что, в первую линию лечения уверенно рвется трастузумаб дерукстекан!)
Исследования были: в первой линии SYSUCC-2 phase 3, PERTAIN phase 2 и PERNETTA phase 2, где гормонозависимым пациентам в первой линии давали гормоны + анти-HER2 (без индукции химией). Результаты показывают, как будто бы гормоны и химия работают одинаково, так зачем же давать химию… Но критики тоже много, в основном к выборкам пациентов, уж очень они все были молодые и здоровые, так что клиническая практика остается прежней: стандарт лечения - индукционная химия.
Мне кажется, что это могло бы быть потенциальной нишей PAM50 в гормонозависимом HER2-положительном раке: ⅔ Luminal пациентов могли бы получать гормоны, а ⅓ HER2-enriched - химию. Да и как будто результаты предварительно обнадеживают (PATRICIA study)…
Если будет интересно, расскажу про исследования и их критику подробнее) а так что вы думаете?
.🚀 @SBERLOGABIO webinar on biology:
👨🔬 Екатерина Варламова, Виктор Татарский "Киназы CDK8/19 в контроле сперматогенеза"
⌚️ 10 March, Friday, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google Calendar
Киназы CDK8/19 необходим для регуляции транскрипции генов, и взаимодействуют с важнейшими транскрипционными факторами. Однако, ингибиторы CDK8/19 практически не влияют на здоровых мышей, а одиночные нокауты CDK8 и CDK19 практически не имеют фенотипа в постнатальном периоде. Нами получен индуцируемый нокаут CDK8/19 обладающий выраженным фенотипом - прежде всего отсутствием сперматогенеза. На этом семинаре будет рассказано про предполагаемый механизм развития этого фенотипа и подходов, которые мы использовали для его изучения
Zoom link will be available at
/channel/sberlogabig shortly before the start.
Video records of the talks: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe our channel !
Привет!
Михаил Ласков и Илья Фоминцев создают сервис Честно говоря - это система поиска пациента другим пациентом, где будет возможность задавать друг другу любые вопросы.
Вы сможете искать друг друга по всему миру по любому набору значимых критериев.
У людей, который живут с одним диагнозом, — похожие проблемы. Вы сможете получать помощь и помогать друг другу в решении этих проблем.
Если вы хотите принять участие в проекте - заполните анкету на сайте и с вами свяжутся.
💥💥💥
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Хочу поговорить о клиническом применении разных тест-систем, про которые я писала - Prosigna, Oncotype Dx, Mammaprint… Напомню, они нужны для того, чтобы оценить риск рецидива у пациентов с ранним гормонозависимым HER2-негативным раком молочной железы. Если риск высокий, таким пациентам рекомендуют профилактическую химиотерапию.
Мой любимый кейс из реальной жизни, когда я еще работала врачом, - реально, я его всем студентам даю. Пришла пациентка, у нее гормонозависимый HER2-негативный рак молочной железы, cT3N1 (л/у верифицированы). Она обследовалась в Израиле, и с готовым протоколом лечения обратилась в нашу клинику. У меня к вам два вопроса:
Пациентке провели генетическое тестирование Mammaprint, оно показало высокий риск рецидива. Как думаете, уместно ли такое тестирование в данной ситуации? Если да, какой тест выбрали бы вы?
1) Тоже Mammaprint как самый доступный в Европе
2) Oncotype Dx как самый валидированный тест
3) Prosigna потому что работает на PAM50
4) Никакой, объясню почему
Пациентке назначили неоадъюватную терапию по схеме 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w. А что бы выбрали вы? (Не будем заморачиваться с ddAC):
1) 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w (тоже)
2) 4 AC q3w + 4 Docetaxel q3w
3) 4 AC q3w + 12 Paclitaxel weekly
4) 4 AC q3w + 12 Docetaxel weekly
Ну и вот. Поговорим?
ВЛИЯЕТ ЛИ ПОДТИП РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПРОГНОЗ? Не все так однозначно))
Все очень хорошо себе представляют кривые выживаемости PAM50: наилучшая у Luminal A, затем идет Luminal B, HER2 и, наконец, Basal-like. В нас так прочно отложились эти кривые, что часто мы представляем, что и суррогатные фенотипы St. Gallen Consensus Conference живут точно так же.
PAM50 действительно прогностический инструмент для РАННИХ опухолей. Но его строили на данных открытых когорт, основная особенность которых в том, что они - тупо старые. TCGA и METABRIC старше, чем исследование HERA (трастузумаб! в раннем раке). А давно ли мы поняли, как важен неоадъювант для тройных негативных? Моя мысль такая: кажется, что PAM50 был придуман тогда, когда гормонозависимые раки уже лечили хорошо, а тройной негативный и HER2-положительный лечить даже толком не начинали. Не запрещаю вам рассуждать о прогностичности подтипов/фенотив в раннем раке, но теперь вы хотя бы знаете, откуда ноги растут 🙂
А что в метастатике? Да то же самое. Биомаркерный анализ Монализ (33769862) показал, что у Basal-like самый плохой прогноз и ответ на терапию, но ведь все пациенты фенотипически были HR-positive HER2-negative и все они получали гормоны! Может быть, их неправильно лечили?
А еще ранее эти же авторы (Alex Prat, if you know what I mean🥹; 27281556) тоже проанализировали ок 700 пациенток с HR-positive HER2-negative раком и выяснили, что среди них встречаются все 4 подтипа PAM50, и выживаемость у них разная: хорошая - у люминальных, плохая - у HER2-enriched и Basal-like. Но все пациенты в исследовании получали либо летрозол, либо летрозол с лапатинибом. Интересно то, что те 5🫠 пациентов с HER2-enriched, которые попали в группу лапатиниба, жили лучше, чем 11 HER2-enriched, которые получали только летрозол (N = 11 vs 5; mPFS 6.49 vs 2.60 months; HR 0.238; P = .02).
Лично я вижу во всем этом огромное поле для рассуждений. Оставим ранний рак, там все понятно.
А метастатика? Что делать, если у гормонозависимого HER2-негативного внутренний подтип вовсе не люминальный? Отменять гормоны?
Как относится к тому, что как минимум половина HER2-положительных опухолей по PAM50, наоборот, люминальные? (25139534, 24443618) Может, им не нужна химия в метастатике, а достаточно anti-HER2 + гормоны?
Наконец, моя любимая тема: как вообще относится к тому, что тройной негативный чаще всего маппится на Basal-like когорты, в то время как тройной негативный крайне гетерогенный и для него даже существует своя отдельная классификация по внутренним подтипам (Lehman/Burnstein)?
Какие у вас мысли?
Привет! Хочу попробовать вернуться сюда с интересными штуками. Напоминаю, меня зовут София Меньшикова, я врач-онколог, но сейчас работаю в BostonGene - компании, которая занимается секвенированием опухолевого генома. Я веду проекты по раку молочной железы, онкогинекологии, почке, и это значит, что мне почти всегда есть, что вам рассказать.
ЧТО ТАКОЕ ЛЮМИНАЛЬНЫЙ В РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? -
люблю спрашивать я. Большинство людей уверены, что они знают ответ (гормонозависимый рак с ki67 > 20% и любым статусом HER2), и, как правило, ошибаются.
В нулевые ученые Sørlie и Perou отсеквенировали опухоли рака молочной железы и выделили 5 их подтипов: Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и Normal-like. Оказалось, что эти подтипы прогностические сами по себе, вне зависимости от клинико-патологических факторов. И они воспроизводимые: разные лаборатории тоже получили эти 5 подтипов. Позднее их стали называть PAM50 (по названию коммерческого предиктора - будет интересно, расскажу).
В 2013 на St. Gallen Consensus Conference финализировали рекомендации по адъювантному лечению раннего рака молочной железы. Они синтезировали то, что было известно об ИГХ биомаркерах, их предиктивной значимости и подтипах PAM50. Получилось то, что мы с вами знаем из азбуки 🙂(RUSSCO стр 166, например).
Гормонозависимый HER2-негативный/позитивный с высоким ki67 - это суррогатное определение Luminal B, попытка с помощью ИГХ доколупаться до тайн секвенирования. Суррогатные (ИГХ) и истинные (PAM50) подтипы рака молочной железы действительно пересекаются, примерно процентов на 80 - и вот именно про это надо помнить всегда: мы никогда не можем быть точно уверенными в типе рака молочной железы, если не проводили транскриптомный анализ.
Недавно это было хорошо показано в биомаркерном поданализе трех монализ: MONALEESA-2, MONALEESA-3 и MONALEESA-7. Авторы проанализировали 1 160 образцов, большинство из них, ожидаемо, были Luminal A (46.7%) и Luminal B (24.0%), далее были Normal-like (14.0%), HER2-enriched (12.7%) и Basal-like (2.6%). Напоминаю, что все пациентки в трайле с рибоциклибом были гормонозависимыми HER2-негативными по ИГХ, а по-настоящему - ну, как видите, нет. Кстати, там же было показано, что все подтипы выигрывают от терапии с рибоциклибом, кроме, конечно, Basal-like (даже HER2, но мы в высокой науке знаем, что это не совсем верно).
Тем не менее, мне кажется, эта история заставляет задуматься о том, чтобы, по крайней мере, метастатическим пациентам стоит определять подтип опухоли по PAM50. Что думаете?
Ищем желающих получить специальность «онкопсихолог»
Вам доступна комплексная программа по освоению знаний в области онкологии со стороны медицины, физиологии, психологии и психосоматики и навыков работы с людьми, у которых есть онкодиагноз.
Обучение подойдет:
Медработникам любой категории
Вы научитесь рассматривать организм и психику человека как единое целое и конструктивно взаимодействовать с онкопациентами, что существенно облегчит процесс лечения.
Психологам начинающим и практикующим
Вы сможете оказывать профессиональную психологическую помощь людям с онкодиагнозом, сопровождать их в процессе лечения и помогать улучшать качество жизни.
Волонтерам и работникам организаций с онкопрофилем
Вы сможете выйти на новый уровень понимания физического и психологического состояния онкобольного и выстраивать доверительные отношения, создавая комфортную среду.
Людям с онкозаболеванием и их близким
Вы узнаете о различных факторах, влияющих на состояние человека, и научитесь поддерживать себя или близких на всех этапах лечения.
Длительность и формат: 6,5 месяцев, онлайн. По окончании обучения вы получаете диплом о профессиональной переподготовке или сертификат в зависимости от выбранного тарифа.
Выбирая это направление, вы обретаете возможность подарить другому ЖИЗНЬ.
Записывайтесь, старт уже 2 февраля:
https://clck.ru/33APuP