3821
Нестрашный канал об онкологии По вопросам сотрудничества - @paskomd Связаться с Софией Меньшиковой - @sophie_menshikova
В октябре прошлого года, когда каналу «Как сказать» исполнилось 5 лет, я сделал простенький бот (@Howsay_bot) для помощи врачам в общении с пациентами. Я получил много откликов и отзывов экспертов, большинство из них были положительными.
В связи с развитием ИИ я решил усовершенствовать бот и теперь предлагаю вашему вниманию ИИ-чат бот для медицинской коммуникации.
Чат бот работает на основе языковой модели ChatGPT 4.1 настроена на основе моделей и протоколов медицинской коммуникации:
Калгари-Кембриджская модель для проведения медицинской консультации,протокол S.P. I.K. E. S. для сообщения плохих новостей,протокол C.O.N.E.S. для сообщения медицинских ошибок, протоколы N.U.R.S. E для
выражения эмпатии.
Кроме этого в контекстной части бот содержит актуальную и научно-доказанную информацию о навыках коммуникации, протоколах и чек-листах при общении в сфере здравоохранения в различных ситуациях.
При помощи бота можно решить различные задачи в сфере медицинской коммуникации:
Подготовиться к разговору с разбором необходимых навыков и даже составлением примерного сценария разговора ( по полям)
Разобрать уже состоявшегося разговора с разбором сильных и слабых сторон.
Оценить состоявшийся разговор по чек-листам. Будет полезно при проведении экзаменов и оценки различных образовательных мероприятий.
Составить план тренинга по коммуникации, учебного сценария для симулированого пациента
А также много других возможностей, которые может обеспечить современная большая языковая модель.
Чат бот получил положительные отзывы от экспертов по медицинской коммуникации и нескольких лидеров мнений в медицине .
Бот в телеграмме доступен тут
@MedcomAI_bot
Большая просьба если Вам понравился бот - расскажите о нем, сделайте репост или отправьте это сообщение коллегам, друзьям, знакомым.
Спасибо
🔹Исследование НИУ ВШЭ для онкопациентов и их близких🔹
Лаборатория психосоматических исследований НИУ ВШЭ проводит опрос о том, как люди, столкнувшиеся с онкологическим заболеванием, и их близкие справляются с психологическими трудностями 📝
Пройдя короткий анонимный опрос (~10 минут) ⏱️, вы получите персональную обратную связь о своей личности, которая поможет лучше понять себя.
Участие добровольное и полностью конфиденциальное 🔒
Ваш опыт ценен: он помогает науке понять, что реально поддерживает людей, и станет основой для более эффективной психологической помощи онкопациентам и их семьям 🫂
Пройти опрос можно ➡️ по ссылке ⬅️
Поделитесь своим опытом и узнайте что-то новое о себе, одновременно помогая другим 🙌🏻
#hso_academy
SMALL AND FURIOUS: МЕЛКОКЛЕТОЧНЫЙ РАК ЛЕГКОГО
LAST CALL
Лето — время не только для отдыха, но и для профессионального роста. Пока одни греются на пляже, самые продвинутые используют это время с максимальной пользой. Ведь именно сейчас можно без спешки разобрать то, что обычно откладывается "на потом".
Большинство онкологов в своей работе практически ежедневно сталкивается с мелкоклеточным раком лёгкого. И каждый понимает, что этот диагноз — не из простых и вызывает множество вопросов, требующих профессионального обсуждения.
С 8 июля стартует мини-курс HSO Academy от Высшей школы онкологии — «SMALL AND FURIOUS», посвящённый мелкоклеточному раку лёгкого.
Почему этот курс — must have для онколога?
Мелкоклеточный рак лёгкого — это не просто диагноз из учебника. Это:
✔ Агрессивные опухоли, требующие оперативного принятия решений.
✔ Сложные решения на стыке химио- и лучевой терапии.
✔ Паранеопластические синдромы, маскирующиеся под другие заболевания.
🔥 Сегодня — последняя возможность присоединиться к курсу на выгодных условиях! Старт — уже 8 июля. Подробности и условия участия — по ссылке.
Напоминаем: все средства от платных программ идут на развитие Высшей школы онкологии и работу HSO Community — обучение резидентов, набор новых участников, проведение интенсивов и гонорары преподавателей.
Ваша HSO Academy! 💙
ASCO 2025 с точки зрения методологии и статистики 🧐
Сегодня (18 июня) встречаемся в 19.00, чтобы обсудить новости ASCO - но не в новостном формате, а в научно-статистическом 🌚
Объять необъятное невозможно, так что сегодня мы обсудим что-то...
1⃣ Что-то про анализ разных субпопуляций в исследовании - для всех, кто запутался в загадочных значениях медиан:
- Как может получиться так, что время до назначения ХТ оказалось больше, чем ОВ (INAVO120)2⃣ Что-то о планировании статистических гипотез:
- Как может получаться так, что медиана наблюдения оказалась больше, чем ОВ (DeLLphi)
- Как понять, достаточно ли на 30 пациентов, чтобы делать какие-то выводы (SWOG S2000)
- Как понять, это норм или нет - запланировать включение 1208 пациентов в исследование дизайна non-inferiority, включить в итоге 166 и на этом всё завершить (DANTE)
- Как доказать 'статистически значимые различия' при разнице в медианах выживаемости = 2 недели (недели - я не опечаталась) (HERTHENA Lung-02 Study)
- Как НЕ доказать 'статистически значимые различия' при разнице в медианах выживаемости = 6 месяцев (R-ALPS)
Что такое благотворительные квартиры и кто в них живет?
Начнем издалека. В Петербурге есть НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой, в народе известный как «Горбачевка». Каждый год туда приезжают сотни детей и взрослых со всей страны — на обследование, лечение, трансплантацию костного мозга, реабилитацию и другие процедуры, которые сложно, а иногда и вовсе невозможно пройти в родных регионах.
Часто на лечение уходят месяцы, а иногда и годы. Все это время нужно где-то жить, но у многих нет денег на длительную аренду квартиры, а состояние здоровья не позволяет полноценно работать.
В этих случаях и приходит на помощь фонд AdVita, который уже много лет оплачивает аренду 20 благотворительных квартир, ежемесячно тратя на это около одного миллиона рублей, полученных в виде наших с вами пожертвований.
—
🔺«Такие дела» побывали в одной из таких квартир: читать
Фото: Ксения Иванова для ТД
—
Подпишитесь на @takiedela и узнавайте, как помочь людям (и животным) в России.
Привет!
До 23 мая я отвечаю на вопросы о скрининге и профилактике рака на страничке в Т-Ж. Это не формат для медицинской консультации, лечить в комментариях мы никого не будем, но вообще все, что хочется прям узнать, спрашивайте, я попробую найти ответ!
https://t-j.ru/cancer-prevention-questions/
Ждём Вас на XI Международном онкологическом форуме «Белые ночи» 2025!
🗓️2-5 июля 2025
📍Cosmos Saint-Petersburg Pribaltiyskaya Hotel
🔗Ссылка на регистрацию: https://forum-onco.ru/
Привет!
Недавно у нас с ребятами вышла статья в Nature - о том, как мы переосмыслили классификацию PAM50 в молочной железе.
Уверена, я буду много об этом писать, это вообще моя любимая тема в грудях.
А пока в этот четверг (завтра!) мы приглашаем вас на джорнал клаб :)
🎉ГЛИНТВЕЙН С УИЛСОНОМ
Уже 7 января, время Рождества и мы подготовили для вас вторую часть “Глинтвейна с Уилсоном”!
В этом выпуске:
Катерина Гречухина – врач-онколог, к.м.н., заведующая химиотерапевтическим отделением ЦАОП “МКНЦ им. А.С. Логинова”.
Левани Гвелесиани - врач-онколог, химиотерапевт, «Hadassah Medical», г. Москва
Олеся Ставивко - врач-онколог, заведующая химиотерапевтическим отделением №4 ЦАОП СВАО "Онкологического центра №1 ГКБ им. С.С. Юдина ДЗМ, Москва".
София Меньшикова - врач-онколог, Medical Excellence Manager в “BostonGene” автор канала “Oncology Fellow” (/channel/OncologyFellow)
Доедая салатики и восстанавливаясь к рабочим будням,присоединяйтесь к нам за чашкой глинтвейна. Пусть этот светлый праздник принесет вам радость и любовь, пусть в ваших сердцах царит мир и согласие, а в жизни будет больше чудес и волшебства 🎊
https://telegra.ph/Glintvejn-s-Uilsonom-01-07
Мы все заболеем раком груди (нет)
Октябрь — месяц осведомлённости и профилактики рака груди, от которого я обычно не в восторге. Все разговоры вокруг профилактики часто сводятся к страшилкам, и на мой взгляд, это плохая мотивация для здоровых женщин, у которых и так куча забот. Но вот что я осознала: вокруг меня столько потрясающих женщин, которые живут полной жизнью, работают, любят и заботятся о своих близких. И их здоровье вдохновляет меня на более честный разговор.
Поэтому давайте разберём базу, которую должна знать каждая из нас.
В 2022 году рак груди был вторым по распространенности раком в мире, а в 2020 — первым. Причина всего одна, это биология: чем старше становится женщина, тем больше в её жизни было менструальных циклов, тем длительнее воздействие эстрогена на молочную железу, и, соответственно, выше риск развития рака. Дезодоранты, бюстгальтеры, противозачаточные, ЭКО и аборты тут вообще ни при чем.
Что с этим можно сделать? По большому счёту, ничего — просто нужно быть в курсе. Большинство экспертов сходятся во мнении, что до 50 лет никаких специальных обследований делать не нужно — если, конечно, нет никаких симптомов. Наоборот, дополнительные обследования без повода могут привести к ложноположительным результатам. А вот после 50 лет можно делать маммографию каждые 1-2 года.
Я верю в то, что каждая молодая женщина знает свою грудь. И ваши партнёры её знают тоже. Если вы заметили что-то новое — это, скорее всего, не рак, но я всё же настоятельно советую обсудить это с врачом. Кстати, такие вещи, как фиброаденомы, кисты и прочие изменения, которые часто находят в груди, не имеют никакого отношения к раку, не превращаются в него и, чаще всего, не требуют никаких действий. Но пусть это подтвердит специалист.
Из личных историй. Моя бабушка как-то заметила что-то странное на своей груди, когда надевала ночную рубашку. У нее, к счастью, был знакомый онколог, и уже через три дня мы знали, что это агрессивная форма рака (тройной негативный, если вы понимаете, о чем я) на самой ранней стадии. Это было пять лет назад, и поскольку этот рак возвращается либо в первые три года, либо уже никогда, мы сейчас знаем, что всё будет в порядке.
И последнее. Иногда рак груди бывает наследственным. Если в вашей семье были случаи рака груди до 50 лет, рак груди у мужчин, множественные случаи рака груди, яичников, поджелудочной или простаты — особенно с одной стороны семьи — или если у вас есть еврейские корни (Ашкенази), это повод обсудить ситуацию с врачом.
Это все. Спасибо, конечно, матушке биологии за эти и другие приколы, которые она подготовила для женщин, но сделать со всем этим мы с вами ничего не можем, только знать 🙂
Ссылки в комментариях.
Оземпик увеличивает риск рака? Или снижает? 🧐
Про Оземпик (семаглутид) сейчас не слышал только ленивый. Кстати, я его принимала, и это было одно из лучших решений в моей жизни.
Семаглутид — это препарат для лечения диабета 2 типа. Он имитирует действие гормона GLP-1, помогая контролировать уровень сахара в крови и способствуя снижению веса. Именно эта способность помогла использовать его для лечения ожирения. Но теперь все задаются вопросом: а не повышает ли он риск рака щитовидной железы?
Некоторые исследования на животных показали, что агонисты рецепторов GLP-1 могут вызывать аномальный рост С-клеток у грызунов, что может способствовать развитию рака щитовидки. Правда, у людей уровень GLP-1 значительно ниже, и результаты не такие страшные.
Да, одно крупное ретроспективное исследование показало, что использование агонистов GLP-1 на протяжении 1-3 лет связано с увеличением риска рака щитовидной железы (HR 1,58), включая медуллярный рак (HR 1,78). Тревожно? Как будто. Но большинство участников уже имели сахарный диабет и проблемы с щитовидкой, что само по себе могло повлиять на риск рака. Кстати, ни один из этих пациентов не принимал семаглутид.
Когда дело дошло до самого семаглутида, мета-анализ 37 рандомизированных исследований и 19 наблюдательных исследований с участием более 45 000 пациентов не показал чёткой связи между Оземпиком и повышенным риском рака. Заболеваемость раком щитовидной и поджелудочной железы у людей, принимавших семаглутид, была сопоставима с группами контроля.
А теперь о действительно важном. Пока мы говорим о возможных рисках Оземпика, связанных с редким видом рака, давайте не забывать, что ожирение само по себе уже доказано увеличивает риск 13 видов рака — включая рак молочной железы, печени, почек и кишечника. Эти виды рака составляют почти 40% всех случаев, ежегодно диагностируемых в США. И это не считая повышенного риска сердечно-сосудистых заболеваний, диабета и других проблем, которые каждый день угрожают людям с лишним весом.
И главный парадокс: людей, которые принимают Оземпик, чтобы похудеть и улучшить своё здоровье, очень сильно стигматизируют, называют ленивыми, утверждая, что они выбирают "лёгкий путь" ценой рака. Ага, лучше бы про курение столько говорили, ей-богу.
Если бы похудение было только вопросом дисциплины, поверьте, я бы этой проблемой не страдала точно. Иногда я думаю: а могли ли на моё ожирение повлиять мои сопутствующие СДВГ и СПКЯ? Это две большие проблемы, и одна из них точно связана с нарушением в работе гормонов.
Давайте перестанем осуждать тех, кто стремится улучшить своё здоровье с помощью доказательных научных методов. Похудение — это всегда сложно, и если препарат, такой как семаглутид, помогает приблизиться к социально одобряемому внещнему виду, здоровью, снизить риск серьёзных заболеваний, таких как рак, диабет и болезни сердца, разве не стоит поддержать тех, кто делает этот шаг?
Напоминаю, что у меня проблемы с красивыми ссылками, я оставлю их в комментах 🙂
🚀 @SBERLOGABIO webinar on bionformatics and data science:
👨🔬 Елизавета Минина "CAR-T: механизмы, плюсы и минусы, перспективы."
⌚️ Пятница, 9 Августа, 17.00 (по Москве)
Add to Google Calendar
Арсенал противораковых препаратов, которые успешно проходят клинические испытания по стандартам FDA, с каждым годом увеличивается. В частности, к настоящему моменту одобрены для лечения гематологических злокачественных заболеваний шесть препаратов, основу которых составляют T-клетки, экспрессирующие химерные антигенные рецепторы (CAR-T) и распознающие опухолевые антигены. Несмотря на успех в терапии гематологических неоплазий, CAR-T оказались малоэффективными против сОлидных опухолей по ряду причин. В частности, CAR-T клетки плохо инфильтруются в опухоль, а микроокружение опухоли способствует истощению CAR-T клеток, снижая их цитотоксические функции. В рамках этой лекции мы обсудим основные механизмы терапевтического действия CAR-T, пути, по которым мы можем исправить недостатки CAR-T терапии, а также посвятим часть лекции перспективам использования CAR-экспрессирующих клеток, отличных от T-клеток, таких как CAR-NK клетки и другие.
О докладчике: Елизавета Минина - молекулярный биолог и автор замечательного телеграм канал "Liza loves biology" - /channel/liza_loves_biology - обязательно подписывайтесь !
Zoom link will be in @sberlogabig just before start. Video records: https://www.youtube.com/c/SciBerloga - subscribe !
Привет!
Хочу поделиться своим топом за первые два дня ASCO. Нужно учесть нюансы: я работаю в индустрии, а именно в Research and Development, и мои основные интересы - рак молочной железы, репродуктивные опухоли и, внезапно, почка. И ищу в докладах я исключительно научное вдохновение 🙂
Погнали.
Абемациклиб + фулвестрант против фулвестранта в монорежиме для метастатического HR+ HER2- рака молочной железы
Исследование: Фаза 3 постMONARCH (NCT05169567)
Результаты: Комбинация абемациклиба с фулвестрантом значительно улучшила выживаемость без прогрессирования (PFS) по сравнению с плацебо и фулвестрантом у пациентов, ранее получавших палбоциклиб (59%), рибоциклиб (33-34%) и абемациклиб (8%).
mPFS: 6.0 месяцев для абемациклиба против 5.3 месяцев для плацебо.
HR: 0.73 (95% CI 0.57 – 0.95; p = 0.02).
Влияние на практику: Несмотря на положительные результаты, выгода PFS/OS меньше, чем в исследовании MAINTAIN (рибоциклиб после ингибиторов CDK4/6). Интересно, никто не ожидал, что контрольная группа покажет такие хорошие результаты (обычно что-то около 2.0 месяцев).
Влияние на индустрию: Подчеркивает важность геномного секвенирования после прогрессирования первой линии для выявления пациентов, которые могут получить пользу от таргетных терапий.
Инаволисиб + палбоциклиб + фулвестрант в первой линии для рака молочной железы с мутацией PIK3CA
Исследование: INAVO120 Phase III
Результаты: Тройная комбинация увеличила медиану "PFS2" и время до первой химиотерапии (TTFC) у пациентов с мутацией PIK3CA.
PFS2: 24.0 против 15.1 месяцев
HR: 0.59 (95% CI, 0.42–0.83)
Влияние на практику: Несмотря на эффективность, тройные режимы токсичны и дороги. К тому же только четверть пациентов контрольной группы получили таргетную терапию после прогрессирования, что вероятно объясняет значительную разницу в кривых выживаемости.
Влияние на индустрию: Подчеркивает необходимость тестирования мутации PIK3CA и таргетной терапии для улучшения выживаемости.
SACI-IO HR+: Сацитузумаб говитекан ± пембролизумаб для HR+ HER2- рака молочной железы
Исследование: Рандомизированное фаза II (NCT04448886)
Результаты: Добавление пембролизумаба к сацитузумабу говитекану показало незначительное улучшение PFS во 2-3 линиях химиотерапии для HR+ HER2- рака молочной железы.
PFS: 8.12 против 6.22 месяцев (p = 0.37)
OS: 18.5 против 18.0 месяцев
Влияние на практику: Никакое.
Влияние на индустрию: Указывает на потенциальные выгоды в группах с положительным PD-L1 CPS, подчеркивая необходимость комплексного анализа биомаркеров, таких как микроокружение опухоли.
Энфортумаб ведотин при TNBC и HR+/HER2- раке молочной железы
Исследование: EV-202 (NCT04225117)
Результаты: EV в монорежиме показал антитуморную активность у сильно предлеченных пациентов с TNBC независимо от экспрессии NECTIN-4.
ORR: 19.0% у TNBC, 15.6% у HR+/HER2- рака молочной железы
Влияние на практику: Что-то обещает у сильно предлеченных пациентов с TNBC.
Влияние на индустрию: Экспрессия NECTIN-4 по IHC не предсказывала ответ. Однако пациенты с TNBC, которые концептуально имеют более высокую экспрессию, показывали лучшие результаты, что подчеркивает необходимость поиска более комплексных биомаркеров.
Основные результаты из PATRICIA Cohort C
Исследование: SOLTI-1303 Phase II (PATRICIA Cohort C)
Результаты: Палбоциклиб + трастузумаб + эндокринная терапия (ET) улучшили PFS при HR+ HER2+ Luminal PAM50 раке молочной железы.
PFS: 9.1 против 7.5 месяцев
HR: 0.52 (0.29-0.95), p = 0.03.
12-месячная PFS: 43.7% против 21.4%
Влияние на практику: Приятно видеть, что более дешевые и менее токсичные эндокринные терапии работают у сильно предлеченных пациентов. Хотелось бы, чтобы мы двигались в эту сторону, а не к трастузумабу дерукстекану и пневмонитам.
Влияние на индустрию: Подчеркивает необходимость дальнейших исследований и показывает, что есть ниша для нашего собственного классификатора от BG (в стадии публикации), который лучше работает с HER2-позитивными опухолями, чем каноничная PAM50.
Ребята из NCCN вчера тоже такие «о, у вас на ASCO два буфа» :) ну как вам сказать - нет, не два))
Читать полностью…
Сегодня, 2 декабря, особенный день: каждое ваше пожертвование умножается в несколько раз 💙
В рамках «Щедрого вторника» банки и благотворительные платформы увеличивают сумму каждого перевода и запускают специальные акции.
Для «Не напрасно» это настоящая поддержка перед самыми сложными месяцами. Зимой, особенно в длинные новогодние праздники, пожертвований становится заметно меньше, а количество людей, которым срочно нужна помощь в диагностике и лечении рака, к сожалению, не уменьшается.
Благодаря вашей поддержке именно сегодня мы сможем спокойно пройти этот непростой период и продолжить помогать в полном объеме все зимнее время.
Каждый ваш рубль, отправленный через партнерские платформы «Благо.ру» или «ПроДобро» от «Совкомбанка», умножается в 2, 3 и в 5 раз.
Даже суммы в 100–200 рублей могут стать настоящим спасением: например, пойдут на ответ врача в справочной «Просто спросить», который поможет человеку с онкозаболеванием понять, что делать дальше, и не остаться одному со страхом и вопросами.
Как можно помочь прямо сейчас?
▪️Пожертвовать на «Благо.ру».
— разовое пожертвование удваивается;
— регулярное — утраивается (до суммы 10 000 ₽). Если хотите пожертвовать больше, лучше сделать несколько платежей (умножений тогда будет больше).
▪️Поддержать сбор на «ПроДобро» от Совкомбанка. В этом случае пожертвование будет умножено на 5!
Чтобы поддержать сбор, необязательно быть клиентом Совкомбанка.
— Достаточно перейти на страницу сбора.
— Нажать «Хочу помочь».
— Ввести номер мобильного телефона и код из смс. Выбрать сумму пожертвования (рубли или добробаллы – внутреннюю валюту платформы «ПроДобро»).
▪️Принять участие в голосовании за 1 миллион рублей от Совкомбанка.
— Перейти на сайт Совкомбанка.
— Зарегистрироваться на платформе, если вы не клиент банка.
— Выбрать фонд «Не напрасно» и проголосовать за него добробаллами (специальной валютой платформы).
Если вы впервые на платформе, добробаллы вам будут начислены автоматически при регистрации.
Действующие клиенты могут отдать свой голос за фонд имеющимися у них добробаллами. Если баллы закончились, можно оформить на «Совкомбанк про добро» любое рублевое пожертвование в пользу «Не напрасно», а подаренные вам за это баллы использовать в голосовании.
💥 Давайте вместе сделаем этот вторник по-настоящему щедрым и подарим надежду тем, кто ждет ее больше всего 💙 Спасибо, что остаетесь с нами!
Друзья, приглашаем вас на конференцию, посвященную 10ти-летию проекта Высшая школа онкологии 🚀
Встречаемся 27–28 сентября в Санкт-Петербурге.
Обсудим вот это всё (и даже больше):
🟠 Как выжить в ординатуре и не сойти с ума от выгорания?
🟠 Соцсети vs академическое образование: где искать правду?
🟠 Хочу быть главврачом. А точно надо?
🟠 ИИ: модная игрушка или будущее медицины?
🟠 Как работать онкологом за МКАДом и оставаться в потоке?
🟠 Материнство и онкология: как совмещать Олимп и декрет?
Вас ждут дискуссии, личные истории выпускников ВШО и друзей проекта, диалоги с экспертами и даже дебаты.
📌 Следите за обновлениями в Telegram-канале конференции: /channel/+ibdsAmJG4FY3ODUy
📌 Регистрируйтесь, чтобы стать участником конференции (количество мест ограничено): https://hsoconf.nenaprasno.ru/
Передайте всем, кому важно будущее онкологии в России.
Давайте встречаться!
Привет! У ребят из HSO Academy сегодня последний день, когда можно получить доступ к курсу по мелкоклеточному раку легкого по самой низкой цене: 5090 руб для врачей или 4090 для студентов и ординаторов!
Читать полностью…
Обратите внимание, по условиям игры, мне стоит отвечать только на вопросы, на которых стоят лайки от других пользователей, так что голосуйте за понравившиеся :)
Читать полностью…
Фонд «Не напрасно», который я часто поддерживаю, создаст первую в России базу научных данных о лечении опухолей головы и шеи, чтобы пациентов был доступ к проверенной информации.
Сейчас в нашей стране нет единого актуального справочника об опухолях головы и шеи, сведений крайне мало даже на английском языке. При этом ежегодно эти заболевания диагностируют у 24 тысяч жителей России.
Справочник «Опухоли головы и шеи» станет самым масштабным в энциклопедии «Онко Вики» фонда, будет включать более 100 материалов, в том числе на тему офтальмоонкологии, опухолей среднего уха и онкологической патологии нервной системы этой области. Над разделом будет работать коллектив из 50 авторов-врачей, а также редакторы, научные редакторы и кросс-чекеры, иллюстраторы, дизайнеры и it-специалисты.
Команда исследует поисковые запросы пользователей интернета по теме заболевания и обсуждает будущий справочник с пациентскими сообществами, что сделает энциклопедию более приближенной к жизни, основанной на потребностях людей, затронутых темой рака.
Принять участие в создании первого в России подробного справочника об опухолях головы и шеи могут все желающие, в том числе пациенты, которые могут поделиться опытом и задать вопросы. Поддержать кампанию можно информационно, рассказав о ней в соцсетях, а также финансово: все подробности о сборе можно найти на сайте энциклопедии: https://clck.ru/3LiQpb
Всем привет! В этот четверг (27 февраля) встречаемся в 18 часов на журнальном клубе, посвещенном нашей статье The Breast Cancer Classifier refines molecular breast cancer classification to delineate the HER2-low subtype, опубликованной в Nature NPJ Breast от 20 февраля.
🔬За последние два десятилетия стало очевидно, что опухоли молочной железы – это не единое заболевание, а целый спектр молекулярно различающихся опухолей. Первоначально в клинической практике мы опирались (и опираемся) на иммуногистохимические маркеры – ER, PR, Ki67 и HER2, которые давали начальную основу для выбора терапии. Позже с появлением более сложных молекулярных тестов, таких как PAM50, опухоли стали подразделяться на Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и иногда Normal-like группы, что дало новые прогностические и предиктивные возможности.
🔬История PAM50 берет своё начало в работах Perou и коллег, когда впервые была предложена идея разделения рака молочной железы на молекулярные подтипы на основе экспрессии генов. В 2009 году команда Parker представила стандартизированную 50-генную панель, которая стала отправной точкой для определения подтипов. Эта методика легла в основу коммерческого теста Prosigna – nCounter. Протокол Prosigna построен на концепции «single sample predictor», что обеспечивает неизменность алгоритма и строгую нормализацию каждой пробы, гарантируя высокую воспроизводимость между лабораториями.
🔬Однако в научных исследованиях нередко применяются «домашние» - research based версии PAM50, где вместо nCounter используются RNA-seq, микрочипы или qRT-PCR, а алгоритмы обработки данных, могут существенно отличаться от эталонного протокола. Такие различия приводят к так называемому measurement bias – одна и та же опухоль может классифицироваться по-разному, что имеет прямые клинические последствия. Так, в исследованиях HER2-enriched по PAM50 часто оказывается, что опухоли не всегда обладают явной ERBB2-амплификацией или высоким уровнем HER2 по ИГХ, а результаты могут варьироваться, особенно в пограничных случаях, когда речь идет о так называемых HER2-low опухолях.
На встрече подискутируем и вместе с авторами разберемся, зачем заново создавать молекулярную классификацию опухолей молочной железы и что нового приносит эта работа в патологии и клинике.
🎙Трансляция пройдет в телеграм канале. Ждем всех желающих!
Привет!
Очень срочные новости!!
Команда Высшей школы онкологии предоставляет грант на обучение по курсу «Рак лёгкого: от платины до осимертиниба».
Курс рассчитан на два месяца и охватывает ключевые аспекты диагностики и лечения немелкоклеточного рака лёгкого на метастатической стадии. Программа включает лекции, а также журнальные клубы и семинары под руководством опытных специалистов Высшей школы онкологии. Среди преподавателей курса: Полина Шило, Федор Моисеенко, Анна Артемьева, Владислав Евсеев, Григорий Чиж и другие.
🎯 Конкурс на грант проходит до 15 января включительно. Для участия необходимо представить своё видение будущего терапии рака лёгкого – каким оно будет в 2035 году?
Ответьте на вопрос: «Какие терапевтические подходы будут доминировать через 13 лет? Что станет устаревшим? Как изменятся показатели заболеваемости и выживаемости?». Ваша работа должна содержать не более 1000 символов.
Оценка конкурсных заявок будет проводиться преподавателями курса и командой Высшей школы онкологии на основе следующих критериев:
- актуальность и новаторство идей;
- умение убедительно обосновать свои предположения;
- медицинская точность и корректность.
✍🏻 Заполните форму заявки по ссылке: https://clck.ru/3Fjdg7
Высшая школа онкологии – это проект фонда «Не напрасно», который предоставляет образовательные возможности выпускникам медицинских вузов из стран СНГ. За десять лет существования проекта свыше 120 онкологов получили качественное образование и стали лидерами мнений в своей области.
Что делать после прогрессии на CDK4/6 ингибиторах?
SABCS 2024 закончился, а это значит, что нам есть что обсуждать до конца декабря. Меня лично волнует вот что: что делать с пациентами, у которых нет таргетных мутаций, а прогрессия на ингибиторах CDK4/6 уже произошла?
Сейчас золотой стандарт первой линии для HR-положительного, HER2-негативного метастатического рака молочной железы – это комбинация ингибиторов CDK4/6 (палбоциклиб, рибоциклиб или абемациклиб) с эндокринной терапией (ингибиторы ароматазы или фулвестрант). Но дальше начинается абсолютное творчество. Даже рекомендации всё ещё отсылают нас к эверолимусу (BOLERO-2, привет из 2009 года), хотя пациенты того времени о CDK4/6 ингибиторах и не слышали.
Что уже известно и что принес SABCS?
MAINTAIN (2022)
Первая линия: палбоциклиб (86,5%), рибоциклиб (11,7%) или абемациклиб (1,7%).
Результат: медиана PFS 5,29 месяцев (рибоциклиб) против 2,76 месяцев (плацебо). HR 0,57 (p=0,006).
Несмотря на позитивные данные, рибоциклиб пока не вошёл в рекомендации для повторного использования после палбоциклиба.
postMONARCH (ASCO 2024)
Первая линия: палбоциклиб (59%), рибоциклиб (34%), абемациклиб (8%).
Результат: PFS составила 6,0 месяцев (абемациклиб) против 5,3 месяцев (плацебо). HR 0,73 (p=0,02).
Контрольная группа показала неожиданно высокий PFS – 5,3 месяца (вместо типичных 2-3), что усложняет оценку пользы. Полный текст ещё не опубликован.
EMBER-3 (SABCS 2024)
Первая линия: палбоциклиб (60,5%), рибоциклиб (28,7%), абемациклиб (9,7%).
Результат: медиана PFS – 9,1 месяца (имлунестран + абемациклиб) против 3,7 месяцев (имлунестран). HR 0,51. Данные для стандарта отсутствуют.
Пока что это самый впечатляющий результат. Картинка от Гарольда Бёрнштейна, дискуссанта EMBER-3, действительно привлекает внимание! (в комментах)
Ограничения:
Все три исследования фокусируются на пациентах, у которых в первой линии использовался палбоциклиб – единственный ингибитор CDK4/6, который не показал увеличения ОВ. Интересно, что на ASCO исследование PALMARES-2 предположило, что палбоциклиб работает хуже других препаратов класса, но на SABCS 2024 P-VERIFY (постер PS2-03) это опровергло.
Какие выводы?
1️⃣ Смена ингибитора CDK4/6 может быть оправдана (MAINTAIN, postMONARCH, EMBER-3).
2️⃣ Комбинации CDK4/6 ингибиторов с новыми препаратами (например, имлунестран) стоит изучать (EMBER-3).
3️⃣ В эпоху адъювантных CDK4/6 ингибиторов (monarchE, NATALEE) вопрос последовательности терапии становится ещё более важным.
Трайл EMBER-3 определённо заслуживает внимания. Быть может, он определит новый стандарт для пациентов с прогрессией после ингибиторов CDK4/6. А у вас какие идеи? 💭
NGS по ОМС!
Для всех, и пусть никто не уйдёт обиженным. Именно так, ведь мы в АНО “ЦИККИО” организовали программу бесплатного комплексного молекулярного профилирования методом NGS для пациентов с опухолями легкого, предстательной, поджелудочной железы, молочной железы, раком яичников, колоректальным раком и меланомой.
В панели тестирования, разработанные с учётом последних данных ASCO и NCCN, вошли не только стандартные мутации из действующих клинических рекомендаций, но и дополнительные клинически значимые маркеры - например, PIK3CA и CHEK2 при раке молочной железы или POLE при колоректальном раке. Если мутация обнаружится - отразим в репорте (причём тоже бесплатно).
📌 Тестирование проводится за счёт средств ОМС на базе крупнейших сертифицированных лабораторий страны (ГАУЗ СО ОДКБ, Екатеринбург; ФГБНУ ФИЦ ФТМ, Новосибирск; ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина», Москва; ГБУЗ Республиканский медико-генетический центр, Уфа).
🗓 Продолжительность проведения тестирования - 23-25 рабочих дней с учетом сроков транспортировки материала.
Направить материал опухоли на исследование может лечащий врач, для этого нужно:
1) Заполнить заявку на пациента в личном кабинете врача на сайте https://oncodx.ru/
2) Скачать из личного кабинета и подписать у пациента два согласия: одно на обработку персональных данных и одно на работу с биоматериалом
3) Заполнить форму 057У, указать метод исследования (NGS) и выбранную лабораторию из списка, доступного в личном кабинете при оформлении заявки (подходящую лабораторию для каждого конкретного запроса можно уточнить у менеджера)
4) Приложить копии необходимых документов (копии 2-ой и 3-ей страниц паспорта, копию СНИЛС, копию полиса ОМС)
👩💻Менеджер-координатор сможет поддержать на всех этапах, а когда всё будет готово, организует логистику материала в лабораторию. При возникновении любых вопросов до, после или в процессе подачи заявки также можно обратиться к менеджеру:
8-800-444-69-46 (🟢WhatsApp)
support@oncodx.ru (✉️ электронная почта)
#ЦИККИО #NGS #полезное #врачам_и_пациентам
🚀 ESMO24, ранний тройной негативный и зачем там иммунотерапия
Недавно завершилась конференция ESMO24, и, конечно, все ждали результатов по общей выживаемости в KEYNOTE-522. Интриги тут особой не было, но пембролизумаб в неоадъюванте тройного негативного рака молочной железы (ТНРМЖ) на ранней стадии показал улучшение общей 5-летней выживаемости: 86,6% против 81,7% у пациентов, которые получали только химиотерапию. Результаты крутые, но есть вопросы.
💡 Нужен ли пембро всем пациентам с триплом или есть нюансы? Давай разберемся.
🔍 Резидуальная опухоль и стандарт лечения: В контрольной группе KEYNOTE-522 пациенты с остаточной опухолью после неоадъювантной терапии просто наблюдались, хотя капецитабин давно считается стандартом в постоперационном периоде. И хотя мы, конечно, не занимаемся кросс-трайловыми сравнениями (занимаемся!), в Create-X капецитабин показал улучшение 5-летней выживаемости на 5,6%. Этот эффект примерно такой же, как у пембро. Интересно, правда?
🔍 Что получают пациенты с полным патоморфозом (pCR) от пембро? Пациенты с pCR и так имеют хороший прогноз, а в KEYNOTE-522 они продолжали получать пембро. Но зачем подвергать их риску токсичности (и финансовым затратам), если в предыдущих исследованиях (IMPASSION030 с атезолизумабом и A-BRAVE с авелумабом) иммунотерапия в адъюванте не показала значительных преимуществ?
Но тут, слава богам, можно просто подождать результатов SWOG S1418/NRG BR006, которое даст больше данных по пембро у пациентов в адъюванте.
🔍 Биология опухоли меняется после неоадъюванта: Возможно, весь эффект в выживаемости связан с изменением биологии опухоли после терапии пембролизумабом. Там же на ESMO24 были данные, что подтипы ТНРМЖ (по Бернштейну) меняются после лечения. Например, у пациентов с подтипами Basal-Like-1 и Mesenchymal 5-летняя выживаемость была хуже (65% и 62,5%), чем у Basal-like-2 и Luminal Androgen Receptor (86,2% и 77,9%). Это точно стоит дальше изучать.
🔍 И самое важное — биомаркеры для адаптации лечения: В исследовании выгода от пембро была независима от уровня экспрессии PD-L1, но PD-L1 никогда не был хорошим биомаркером для ТНРМЖ, особенно на ранних стадиях. Гораздо лучше предсказывает ответ количество опухоль-инфильтрирующих лимфоцитов (TILs).
Например, тут же на конференции доложили исследование, где и пациенты с высоким уровнем TILs получили краткосрочную неоадъювантную терапию ниволумабом + ипилимумабом или ниволумабом + релатлимабом (анти-LAG3), и достигли pCR в 33% и 47% случаев соответственно — без химиотерапии! 🌟
Кстати, вообще миллион исследований подтверждают, что у иммунно-активных пациентов с ТНРМЖ более высокие показатели pCR. Это было показано и при использовании датопотамаб дерукстекана ± дурвалумаба в I-SPY 2.2. Учитывая, что 51,2% пациентов в KEYNOTE-522 достигли pCR и без иммунотерапии, возможно, мы можем снизить интенсивность терапии для пациентов с иммунно-обогащенными опухолями, а для тех, чья биология менее благоприятна, наоборот, усилить лечение (например, комбо химио- и иммунотерапии)?
В общем, это моя римская империя на ближайшее десятилетие. И я лично очень жду, что получится у ребят с тестом TNBC-DX, который разрабатывают как предиктор ответа на платиносодержащий неоадъювант без иммунотерапии. Когда-то в одной компании мечтала, что мы займемся чем-то подобным, но это уже другая история 🙂
(Еще я не знаю, что у меня с телегой и почему она красиво не расставляет ссылки, я покидаю из в комменты)
HSO X продолжается!
Это значит, что совсем скоро, 20 талантливых врачей со всей России смогут принять участие в грантовой двухгодичной программе обучения по онкологии💥
Наши выпускники работают в крупнейших онкологических центрах России и других стран, разрабатывают проекты, пишут книги, становятся лауреатами престижных курсов и главное — имеют возможность влиять на развитие онкологической службы.
⚡Сегодня проекту очень нужна ваша поддержка. Обучение в Высшей школе онкологии всегда было и остается бесплатным для всех. Для нас принципиально важно сохранять доступность образования, чтобы выбор кандидатов зависел от личных качеств, знаний и мотивации специалистов, а не их финансовых возможностей. При этом расходы фонда на обучение одного врача составляют в среднем 250 000 рублей в год.
💥 Чтобы организовать его для новых резидентов, Фонд медицинских решений «Не напрасно!» запустил большой сбор. Впервые за много лет в поддержку именно нашего проекта: https://vk.cc/cxii3r
Пожалуйста, расскажите о нем в своих соцсетях, таким образом, вы поможете нам обучить еще 20 онкологов нового поколения!❤️
Небазальный подтип - независимый предиктор эффективности капецитабина при трижды негативном раке молочной железы
Исследование: Фаза III клинического испытания GEICAM/2003-11_CIBOMA/2004-01 (испытание CIBOMA)
Результаты: Небазальный подтип TNBC с наибольшей вероятностью получат пользу от адъювантного капецитабина.
Подтип определяли по экспрессия VFOXC1, которая значительно коррелировала с подтипом PAM50. Он не был связан с DRFS (HR=0.94; 95% CI 0.68-1.30; p=0.713) во всей когорте. Однако подтип VFOXC1 non-BLBC был сильным независимым предиктором пользы капецитабина для DRFS (HR=0.53; 95% CI 0.31-0.90; p=0.019).
Влияние на практику: Адъювантный капецитабин имеет спорные результаты, что подчеркивает необходимость биомаркеров.
Влияние на индустрию: Нужны комплексные биомаркеры, которые у нас в пайплайне есть.
Многоцентровой анализ результатов первой линии системной терапии для метастатического хромофобного рака почки
Исследование: Анализ 99 пациентов с чрезвычайно редким хромофобным раком, получавших первую линию системной терапии.
TKI Mono: 54 пациента, mOS 23 месяца (11-42)
IO + TKI: 17 пациентов, mOS 56 месяцев (17-56)
TKI с Эверолимусом: 14 пациентов, mOS 99 месяцев (6-NR)
Чистый IO: 14 пациентов, mOS NR
Влияние на практику: Результаты хорошие, учитывая редкость гистологии, но ретроспективный дизайн может вносить предвзятости.
Влияние на индустрию: Пациенты не были стратифицированы по их биомаркерам.
Системные лечения при благоприятном и очень благоприятном риске метастатического рака почки
Исследование: Реальные данные из Международного консорциума базы данных mRCC (IMDC).
IPI/NIVO:
Благоприятный риск 2-летняя OS 86.4% (77.4 - 95.4), очень благоприятный - 71.3% (46.6 - 96.0)
IO + TKI:
Благоприятный риск 2-летняя OS 84.1% (77.0 - 91.2), очень благоприятный - 87.2% (75.4 - 98.9)
TKI:
Благоприятный риск 2-летняя OS 81.1% (76.5 - 85.6), очень благоприятный - 92.1% (85.9 до 98.2)
Влияние на практику: Самые дорогие и комплексные терапии не работают лучше у пациентов с хорошим прогнозом, а иногда могут и все испортить.
Влияние на индустрию: Снова есть ниша для почечного классификатора от BG (в процессе публикации), который прогнозирует ответ на IO или TKI терапии.
Лорлатиниб против кризотиниба у пациентов с впервые выявленным продвинутым ALK+ немелкоклеточным раком легких
Исследование: CROWN study
Результаты: 296 ранее не лечившихся пациентов с продвинутым ALK+ НМРЛ были рандомизированы в группы лорлатиниба или кризотиниба.
5-летний PFS: 63.6% для лорлатиниба, 18.7% для кризотиниба
5-летний OS: 77.3% для лорлатиниба, 69.6% для кризотиниба
Влияние на практику: Лорлатиниб станет новым стандартом терапии.
Влияние на индустрию: Снова напоминает о необходимости секвенирования.
Правильный буф на аско выглядит так, не перепутайте
Читать полностью…
«Товарищ Сталин, произошла чудовищная ошибка!»
Многие из тех, кто читает меня не первый месяц, знают моё «трепетное» отношение к цитокиногенетической терапии. Если коротко - это сравнительно честный способ отъема денег у населения (сегодня прям день цитат).
Вы можете подробнее прочитать про моё мнение по этой ссылке. За это мнение чудесный доктор Мясников меня забанил на своем канале, кстати 😂
Так же есть прекрасный материал фонда «Вместе против рака». Фонд даже получил официальный ответ от Минздрава по поводу этого метода, вот по этой ссылке можно ознакомиться. Спойлер: Минздрав вообще не в курсе что это такое.
Почему же я пишу этот пост? Ну, во-первых, посвятить тех, кто ещё не знает про отношение онкологов к этой «терапии» и может попасться - вопросы по поводу этого «чуда науки» продолжают поступать регулярно.
А во-вторых, обнаружилось ещё одно коварство этих бизнесменов.
Думаю, вы уже заметили, что словосочетание «цитокиногенетическая терапия» очень наукообразно. Веет новым словом в терапии злокачественных опухолей.
А ещё начали поступать комментарии: «вот мне 20 лет назад проводили такое лечение и мне помогло!»
Постойте: но ведь 20 лет назад не было этой «чудесной» клиники (единственной в России, я напомню, они сами себя так позиционируют).
И тут я поняла.
Существует такой метод терапии: цитокинотерапия. Очень похожи названия, правда? Он включает в себя введение интерлейкинов или интерферонов для лечения опухолей. Это первая современная иммунотерапия, которая обширно использовалась в лечении, например, меланомы и рака почки лет 15-20 назад. После появления чек-поинт ингибиторов (ниволумаб, пембролизумаб и др) цитокинотерапия отошла на второй план. Но она все ещё есть в клинических рекомендациях. И все ещё у некоторых людей может сработать.
Назвала я так пост потому, что после постов (моих и коллег) некоторые начали очень скверно относится к цитокинотерапии и считать её шарлатанством. Я понимаю, что это все сложно уложить в голове, особенно когда некоторые специально пытаются запутать, продавая свой метод. Но давайте постараемся.
Запомните, пожалуйста:
Цитокинотерапия 🟰 Цитокиногенетическая терапия
Первое - рабочее, хоть и древнее.
Второе - сравнительно честный метод отъема денег, как я уже говорила.
Да, я знаю, что сложно разобраться. В этом и уловка замечательных дельцов.
Кстати, если в гугле вводить «цитокинотерапия», то можно увидеть статьи настоящих НИИ про настоящий метод, а между ними - ссылочки на сайт той самой «единственной клиники в России».
Пожалуйста, будьте осторожны. Уточняйте у своего доктора адекватность методов. Не у кого спросить - спрашивайте в комментариях здесь. Я всегда открыто отвечаю на вопрос, шарлатанский метод или настоящий.
Берегите себя.
