Онкология простыми словами

19 мая 2023 14:33

Как война родила химиотерапию

Во время Первой Мировой войны было несколько эпизодов использования химического оружия. Один из самых знаменитых - использование горчичного газа в июле 1917г. Случилось это рядом с городом Ипр в Бельгии. Именно поэтому газ получил название «иприт». Желтоватый газ изначально вроде бы не вызывал поражения. Однако со временем у его жертв на коже и слизистых возникали язвы, нарывы, ожоги, присоединялись вторичные инфекции, что приводило к смерти медленно и мучительно. Используемые в то время противогазы не могли спасти бойцов от кожно-нарывного действия токсина. Жертвами первого использования иприта стали более 10 тысяч человек.
Несколько десятилетий спустя, когда надвигалась Вторая Мировая война, ученые из Йеля (Гудман и Гилман) просматривали записи о специфических поражениях погибших от отравления ипритом, пытаясь разработать антидот. Выяснилось, что в анализах крови несчастных было снижено количество лейкоцитов - клеток крови, которые защищают нас от инфекций. Их предшественники являются субстратом для развития злокачественных гематологических опухолей.
Ученые предположили, что возможно, если погибают здоровые клетки, чувствительны будут также и патологические.
Опыты на животных были успешными, поэтому рискнули попробовать использовать препарат у безнадежного пациента, болеющего, судя по всему, лимфомой. На момент первой процедуры пациент страдал от наличия большого количества увеличенных лифоузлов, которые мешали ему двигаться и глотать пищу.
В августе 1942 года пациенту произвели первую инъекцию препаратом, который использовался для изготовления иприта. Эффективность терапии превзошла ожидания и пациент в скором времени избавился от мучащих его жалоб.
Так родилась химиотерапия.

Как и многое в медицине, подарила жизнь одним через страдания других.

Онкология простыми словами

16 мая 2023 19:30

Всем добрый вечер.
В четверг в 20:00 по Москве, как и обещала, прочитаю лекцию об особенностях опухоли, которые отличают ее от нормальных тканей и о том, как мы научились использовать эти знания для лечения пациентов.
Если вы студент/ординатор/аспирант, вам может быть полезно. Если у вас есть возможность анонсировать эту лекцию тому, кому она могла бы быть интересной - я буду очень рада.
В лекции будет щепотка молекулярной биологии, но я постараюсь все понятно объяснить. Так что можно попробовать послушать и без специального образования.
В общем, всех очень жду.
Ссылка на трансляцию пришлю непосредственно перед лекцией. Ну и потом ожидается запись за ютубе.
Всех жду :)

Онкология простыми словами

15 мая 2023 08:22

Неделя осведомленности о ретинобластоме

Как многие из вас знают, я лечу только взрослых. Детей мы всегда отправляем к детским онкологам, это отдельная специальность.

Однако эта неделя в мире посвящена осведомленности о ретинобластоме - чисто детской злокачественной опухоли, про которую мало кто знает, поэтому давайте сегодня обсудим.

Ретинобластома - это злокачественная опухоль сетчатки глаза. Сетчатка - это та ткань, которая собственно и позволяет нам видеть, она состоит из тех самых палочек и колбочек, про которые все точно читали еще в школе.

Практически в половине случаев заболевание наследственное, поэтому если в семье уже были случаи, на вновь родившимися малышами нужно особенно внимательно следить.
Однако другая половина - это случаи без какой-либо наследственности, поэтому проверять нужно всех детей.

В развитых странах с хорошей настороженностью по этому заболеванию 5-летняя выживаемость (читай - выздоровление) достигает 97%. В менее благополучных странах эта цифра достигает только 50%, поскольку заболевание не выявляется вовремя.

Что можно сделать?
- Диспансеризация
Проводится в виде осмотра офтальмологом каждые 3 месяца в течение первого года жизни, затем ежегодно до 7 лет.
- Отслеживать симптомы
Фото наиболее частых симптомов прикрепляю ниже.
- Что такое лейкория?
Лейкокория – это белое, матовое пятнышко в области зрачка ребенка («кошачий глаз») – наиболее частый симптом ретинобластомы.
Лейкокорию можно заметить на фотографиях в виде белого пятна на зрачке одного или обоих глаз ребенка. Отсутствие эффекта «красных глаз» на фотографиях также может быть проявлением лейкокории.

- Как выявить лейкокорию (свечение зрачка)
с помощью фотографий?
Отберите несколько фотографий ребенка или сделайте новые. Режим коррекции должен быть выключен, вспышка включена, а ребенок должен смотреть прямо в камеру.
Внимательно рассмотрите фотографии: проверьте, есть ли белое/матовое/жёлтое пятнышко на зрачках одного или двух глаз ребенка («кошачий глаз»).

Если вы заметили хоть какой-либо из симптомов - примите меры – срочно обратитесь к врачу-офтальмологу для проведения необходимых исследований.

*За информационную помощь спасибо порталу
https://ретинобластомаинфо.рф

Онкология простыми словами

10 мая 2023 08:32

Солнце и его вред

Майские выдались не такими теплыми, как ожидалось, понежиться под солнышком не удалось. Но надеюсь, лето нас не расстроит. Однако иногда чрезмерная любовь к солнцу вредит. Сегодня поговорим о меланоме.

Меланома - это злокачественная опухоль, которая происходит из пигментных клеток - меланоцитов. Из них же состоят наши родинки. Чаще всего меланома развивается на коже. Бывают мерзкие виды, растущие на слизистой и даже на сетчатке глаза, но это редкость, подавляющее большинство растет все же на коже. На ранних стадиях меланома лечится очень хорошо. На поздних - очень-очень плохо. Гораздо хуже, чем многие опухоли. Недавно случилась революция в лечении поздних стадий меланом, появилась иммунотерапия, специальная таргетная терапия, но лучше ловить ее пораньше, и, по возможности, снижать риск.

Основным фактором риска возникновения меланомы являются ультрафиолетовые лучи. Главный источник этих лучей - солнце. Поэтому чем больше вы взаимодействуете со солнцем, запекаетесь на нем, словно курочка, тем больше ваш риск заболеть меланомой кожи. Посещение соляриев - также зло, поэтому лучше этой процедуры избегать.

Нужно отметить, что мы все разные, поэтому наши риски подвергнуться вредному UV-облучению отличаются. У темнокожих людей (у них содержится больше меланина, который, собственно, от лучей и защищает) этот риск меньше. Полезно ознакомиться со шкалой Фитцпатрика, определить свой цветотип и понять, насколько вы рискуете, сгорая, а также то время, которое лично вам можно проводить на солнце.

Так что же делать?
1. Не ходить в солярий. Если вам нравится быть шоколадкой, то выберите себе оттеночный крем.
2. Вред UV-ламп, используемых во время нанесения шеллака, пока достоверно не доказан. Более того, сейчас все чаще используются LED-лампы. Ничего плохого (впрочем, и хорошего) сказать не могу, но лучше все же не злоупотреблять.
3. Когда вы выходите на улицу днём под солнце в опасные часы, используйте SPF на открытые участки кожи. ВСЕГДА. Даже если вам кажется, что солнце не особенно палит, вам может только казаться. Женщинам также напоминаю про фотостарение, поэтому и с этой точки зрения кремами с SPF следует пользоваться.
4. Избегайте нахождения на солнце в активные часы. Пик активности: с 11 до 16. В это время, если вы на отдыхе, лучше спрятаться в тени.
5. Изучите свои родинки. Если у вас их много - сфотографируйте. Проверяйте, изменились ли они, примерно раз в год. С родинкой что-то не так, если есть один из симптомов ABCDE.
A - асимметрия.
B - border, край. Он должен быть ровным, не рваным, не зубчатым
C - color, цвет. Он должен быть равномерным, без выраженно светлых иди темных участков.
D - диаметр. Он должен быть не более 6 мм. Нормальные родинки бывают огромными, это не жесткий признак, но следить за размером нужно.
E - elevation. Все изменения в течение времени в родинке должны насторожить. Нормальная родинка должна находиться "в одной поре".
Картинку прикреплю ниже.

Из продвинутых методов (если много родинок, лень фотографировать и есть финансовая возможность), можно воспользоваться картированием. Это фотографирование, а также индивидуальная карта ваших родинок с их характеристиками с последующим исследованием динамики. Это вовсе не обязательно, если вы сами можете отфотографировать и следить за своими родинками.

Если у вас есть пигментное образование, которое вас напрягает, то нужно обратиться к дерматологу, или, точнее, к онкодерматологу. Он рассмотрит вас в дерматоскоп - специальный прибор, который при увеличении помогает грамотному специалисту распознать меланому.
Не удаляйте подозрительные образования лазером/холодом и так далее!!! Если это меланома, эти методы не обеспечивают радикального лечения и это может закончится ОЧЕНЬ плохо. Подозрительное новообразование всегда должно быть исследовано гистологически (под микроскопом патоморфологом).

Это можно сделать, только если родинку вырезали (удалили хирургически).

Меланома на ранних стадиях лечится и, пойманная вовремя, требует только хирургичекого удаления без лучевой и лекарственной терапии.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

27 апреля 2023 08:55

Не курение, но тоже убивает

Про вред курения многие, я уверена, слышали. Правда, наверняка далеко не всё, поэтому обсудим с вами как-нибудь это отдельно.

А чего там по алкоголю? По этой, не побоюсь этого слова, национальной скрепе?

Вынуждена расстроить: в отличие от факторов, которые мы с вами разбирали ранее (стресс и татуировки), алкоголь с онкологическими заболеваниями связан напрямую.

Минздрав США включил алкоголь в список канцерогенов. Причем он находится в группе самого высокого риска наряду с табаком, асбестом и радиацией. В 2020 году 4% от всех новых случаев рака возникли на фоне излишних возлияний. Показана достоверная связь употребления алкоголя с развитием злокачественных новообразований ротовой полости, гортани, глотки, пищевода, печени, толстой и прямой кишки (ссылка).

Почему так происходит? Во-первых, основной метаболит алкоголя - ацетальдегид - сам по себе является канцерогеном. Во-вторых, алкоголь является причиной оксидативного стресса, который способствует появлению мутаций. В-третьих, питание злоупотребляющих далеко от идеала (про питание как фактор риска обязательно будем с вами говорить). Ну и в-четвертых, употребление алкоголя ведет к накоплению жировой ткани, которая очень гормонально активна и, таким образом, тоже может стимулировать рост гормоночувствительных опухолей.

Причем абсолютно неважно, что вы пьете: по-снобски ищете ноты персика в вине или опрокидываете стопарик на природе. Дело не в напитке, а в самом алкоголе.

К сожалению, ВОЗ считает, что безопасной дозы не бывает. Но все мы люди, понятно, что полный отказ от алкоголя для подавляющего большинства их нас не совсем приемлем. Поэтому рекомендуется придерживаться определенной дозы алкоголя. А именно не более четырех доз в день, и не более десяти - в неделю. Эквиваленты доз представлены на картинке, каждая доза - это около 10 мл этанола.

Ну и конечно, дети, подростки и беременные женщины должны держаться от алкоголя подальше.

Берегите себя!

P.S. То, что пост вышел прям перед майскими - это не специально :)

Онкология простыми словами

20 апреля 2023 19:42

Перед вами два красавца: Барвинок розовый и Тис ягодный.
Чем же так хороши эти растения, кроме своей внешности?
На самом деле, это те самые растения, которые обладают противоопухолевым действием.
Но не спешите заказывать саженцы на дачу.
За нас уже давно все сделали учёные: обнаружили противоопухолевую активность, экстрагировали нужные вещества, добились их стабильности, изучили различные их свойства и токсичность, проверили активность на клеточных линиях, лабораторных животных и много-много раз провели клинические исследования с участием человека с разными условиями и для разных заболеваний. Именно так и должны проверяться все вещества, которые обладают потенциальной противоопухолевой активностью.
Так что же получили?
Из Барвинка (Vinca) получили Винорелбин, Винкристин и Винбластин.
А из Тиса (Taxus) - известные большинству наших пациентов Паклитаксел и Доцетаксел.
Так что получается, что одни из самых широко используемых нами препаратов были получены именно из растений.
Вывод тут простой: да, природа может нам помочь. Но перед тем, как пользоваться мудростью поколений и их наблюдениями, нужно все тщательно проверить и доказать так, чтобы не осталось ни малейших сомнений.
Пожалуйста, оставьте эксперименты ученым.
Берегите себя и хорошего окончания недели!

Онкология простыми словами

15 апреля 2023 14:15

По выходным у нас развлекательный контент. И поскольку мы говорили на этой неделе про стресс, то делюсь с вами видео, которое в доступной форме показывает, что этот самый стресс может на самом деле вызывать и как это происходит. Русские субтитры там есть.

Хороших выходных!

https://youtu.be/v-t1Z5-oPtU

Онкология простыми словами

10 апреля 2023 09:15

Много денег, мало совести

На прошлой неделе сразу 3 пациента спросили меня про «цитокиногенетическую терапию». Одна из пациенток сказала, что видела сюжет об этом «инновационном методе» в программе Мясникова. Ну, знаете, это тот человек, который говорил, что в России ковидом заболеть вероятность ноль процентов, и который считает, что дистанционное образование сделает из ребенка трансвестита.
Эксперт, короче.
И вот у него дважды вышла передача про «инновационный метод» борьбы с опухолями: последняя - в начале апреля. Показал пациентку, пригласил врача, что-то там порассуждал про дозы.
«Ну, за науку радеет» - скажете вы. «Как бы не так» - отвечу я.
Дело в том, что в конце прошлой недели я получила предложение о рекламе в этот канал от «первой в России и единственной в мире клиники, которая использует цитокиногенетический метод лечения и профилактики онкологических заболеваний».
Ой, дорогой доктор Мясников, как же нехорошо херачить рекламу на федеральном канале и даже не предупреждать об этом.

Кстати, небольшая вставка про рекламу у меня на канале. Я ее не размещаю. То, что вы видите в виде маленьких сообщений между постами - это встроенная реклама от телеграмма. Я не то, что за нее не отвечаю - я ее даже не вижу. Надеюсь, там не совсем шарлатанский мрак. Деньги за нее получает исключительно телеграмм. Отключить ее, к сожалению, я не могу. Можете только вы сами, если будет платная подписка.

Ладно, с честностью Мясникова давно все понятно, давайте вернемся к «инновации».
Несмотря на уверения на официальном сайте про «80% снижение вероятности рецидива» и «60% снижение роста опухоли» нигде нет НИКАКИХ данных и ссылок на клинические исследования. Ссылок нет и на заверения из телепередачи про 40% увеличение эффективности химиотерапии на фоне терапии «инновацией». И снижение на 20% токсичности. Их нет потому, что таких исследований не было. Было что-то в 90-х и на мышах. И одно куцое исследование сомнительного качества при меланоме. И всё.
Естественно, метод даже отдаленно не фигурирует в международных рекомендациях.
Напоминаю: всё, что мы используем в онкологии, было проверено в международных рандомизированных исследованиях на больших группах пациентов с соблюдением всех этических стандартов. Результаты таких исследований публикуются, обсуждаются профессиональным сообществом, подвергаются критическому анализу и лишь затем препарат или метод лечения может быть зарегистрирован, включен в рекомендации и внедрен в клиническую практику. Участие в таких исследованиях для пациентов бесплатно и перед участием человек подписывает информированное добровольное согласие с перечислением всех нюансов исследования, включая потенциальные пользу и вред.
Здесь этим всем даже близко не пахнет.
Зато есть отчетливый аромат денег: за курс надо отвалить от 15 до 95 тысяч рублей. Видимо, бизнес идет, если забашляли Мясникову. Продолжают свою рекламную кампанию и в телеграмме: сколько еще человек получили предложения о рекламе кроме меня - неизвестно.

Зато по появлению этой рекламы сразу можно будет обнаружить тех, кто продал свою совесть.

И да, вы можете сказать мне: «люди находятся часто в безвыходной ситуации, лечение не помогает, отправляют в хоспис, конечно, они цепляются за все возможности!»
Я ни в коем случае не спорю с этим тезисом. Я никогда не буду обвинять людей, которые ищут любую возможность помочь близкому (вплоть до гадалок и магов), когда вариантов лечения мы, как доктора, предложить уже не можем.
НО!!! Эти шарлатаны позиционируют себя как «врачей», людей, за которыми стоит «наука» и вообще, знаете ли, «инновации». То есть они просто врут. И если вы идете к целителю, уже зная, что это самый край отчаяния и ждать ничего не стоит, то тут шарлатаны прикрываются экспертностью.

Это подло, низко и недостойно людей, получивших диплом врача.

Берегите себя и не ведитесь на мракобесов, даже если они напялили белый халат.

P.S. Кстати, интересно, а не является ли это все незаконной медицинской деятельностью?

P.P.S. Фонд «Вместе против рака» делал репортажи на тему с мнением НАСТОЯЩИХ экспертов. Ознакомиться можно по ссылке.

Онкология простыми словами

06 апреля 2023 14:15

Советы родственникам онкобольных

Многие из нас столкнутся с онкологическим диагнозом. К сожалению, это статистика. Но еще большее количество из нас столкнется с тем, что болеет близкий человек. Все то, что я напишу ниже - мой опыт как врача. Не профессиональный, а человеческий.

1. Когда вы узнали о диагнозе, не нужно плакать, охать и ахать перед близким человеком. Ему в этот момент хуже. Не надо его дополнительно деморализовывать. Самое лучшее, что вы можете сделать - это сказать: «я с тобой» и выяснить, как можно помочь.

2. По возможности, всегда сопровождайте своего близкого человека, когда он ездит к врачу или на лечение.
Во-первых, многие пациенты растеряны и находятся в состоянии шока на приеме. Иногда объясняешь словно стене. Нужен человек, который в состоянии понять и запомнить.
Во-вторых, каждое посещение врача (особенно онколога) для пациента - это стресс. Ему нужно плечо рядом. Да, многие сопротивляются и кричат: «я сам(а)!» В этой ситуации нужно запомнить: перед вами человек, нуждающийся в помощи. Поверьте, одиночки действительно сдают гораздо быстрее. Это ни фига не доказательная медицина, но это человеческий опыт.
В-третих, наличие у человека семьи и близких влияет на приятие решений врачом. Иногда, когда пациент один на приеме, мне приходится спрашивать, живет ли человек один, поскольку важно понимать на какую токсичность лечения мы можем пойти и рискнуть. Люди, живущие одни, часто не могут даже сообщить врачу о том, что что-то не так и мы, как врачи, всегда это помним. И делаем выводы.

3. Помогите с документацией. Организуйте ее правильно. Не в виде вороха бумажек, а в виде четкой последовательности ваших действий. Да, вы не врач (скорее всего), но эта организованность часто позволяет нам не тормозить диагностический этап, это очень важно.

4. Если вы видите, что что-то не так в поведении вашего близкого, обязательно сообщаете врачу. У нас есть онкопсихологические службы, психиатры, службы поддержки, пациентские организации… Реактивная депрессия - это то, что часто сопровождает наши диагнозы. И часто ОЧЕНЬ мешает лечению. На коротком приеме нам не всегда удаётся это отловить, а вы, как находящийся рядом человек, можете помочь.

5. Постарайтесь общаться со своим близким человеком обо всем, кроме диагноза. Помните: он не превратился в одну большую опухоль. Он все еще ваш близкий человек. Терзания в его душе усугублять вообще ни к чему. Достаточно сказать что-то в духе: «если захочешь поговорить, я всегда выслушаю».

6. Не будьте наседкой. Не надо запрещать человеку убираться/готовить/работать/копать грядки. Это нельзя делать только если поступил прямой запрет врача! Человек с диагнозом хочет оставаться членом общества. Проявляя чрезмерную заботу, вы просто лишаете человека ощущения полноценности и нужности - одного из самых главных для любого человека. Тем более, что физическая активность для онкологических больных очень даже полезна.

7. Стройте планы. Это универсальный совет. Что угодно: отпуск, завести кота, продать машину, посадить пионы. У человека должен быть план. Даже в последние часы жизни. Безнадежность - это худшее, что вообще может быть. Да, вы обманываете. И вы можете сколько угодно говорить мне фразы в духе «врать нельзя», но глаза пациентов, которые лишены надежды и знают, что «уже все» - это самое страшное, что вы можете увидеть.

8. Бога ради, не надо гуглить «сколько живут с таким диагнозом». Все живут по-разному. Лучше задайте вопрос врачу, вам объяснят, в чем именно ВАШИ сложности в сложившейся ситуации.

9. Если по каким-то причинам сомневаетесь в выбранной тактике лечения, получите второе мнение. Это можно сделать и без пациента, приехав с документами в лечебное учреждение. Это называется заочной консультацией.

Самое главное: думать в этот момент надо не о своих печалях (что часто происходит), а о близком человеке.
Надо сосредоточиться на его потребностях и желаниях, а не на вашем страдании. Если понимаете, что не справляетесь - обратитесь к специалисту (психологу) и подключите других родственников.
Помните: ваша основная задача быть рядом, не потеряв, по возможности, себя.

Онкология простыми словами

31 марта 2023 10:11

Нас 1000!!! Конкурс в честь юбилея.

Это произошло: нас теперь целая тысяча человек (и даже немного больше). За время, пока мы с вами росли, мне предлагали рекламу и даже гивы (я почувствовала себя прям блоггером 😂), но пока постараемся обойтись без этого, будем выплывать на чистом энтузиазме.

Прежде всего, спасибо большое, что читаете, комментируете и даже иногда делитесь постами. Мне хочется, чтобы максимальному количеству людей было любопытно и полезно то, что мы здесь с вами обсуждаем. Если знаете кого-то, кому тоже было бы интересно - зовите, я всем рада (кроме целителей/магов/астрологов/гуру/энерготерапевтов).

Если вы здесь недавно, то советую ознакомиться с закрепленными постами (их всего 3), они помогут сориентироваться в том, что здесь вообще происходит.

Ну и поскольку сегодня пятница, совмещенная с нашим первым серьезным юбилеем, я решила сделать что-нибудь приятное.

А именно: мы разыграем книгу Пола Каланити «Когда дыхание растворяется в воздухе».

Это произведение - номинант на Пулитцеровскую премию - повествует о судьбе врача, столкнувшегося с онкологическим диагнозом. Поскольку написано оно от первого лица, то в нем много размышлений человека, который осознает ситуацию с двух сторон: доктора и пациента.

Условия простые: быть подписанным на канал и написать в комментариях к этому посту, о чем вам было бы интересно узнать в рамках нашей темы. Обязательно учту пожелания и обсудим все, что вас волнует. Среди авторов комментариев рандомно выберем победителя в следующую пятницу (7 апреля).

Удачи!

Онкология простыми словами

18 мая 2023 18:58

Для всех желающих присоединиться к лекции - ссылка ниже:

https://us02web.zoom.us/j/84805006002?pwd=ZDZ5Y1ZyN25PZklXbTBDaE9pT3FtZz09

Онкология простыми словами

16 мая 2023 19:30

🚀 @SBERLOGABIO вебинар по биологии:
👨‍🔬 Ольга Гордеева «Онкология простыми словами: что мы знаем про опухоли и как это помогает их лечить.»
⌚️ Четверг 18 мая, 20.00 по Москве

Add to Google Calendar

Злокачественные опухоли - одна из лидирующих причин смертности во всем мире. Лечение таких заболеваний - большое испытание как для пациента, так и для врача. К сожалению, пока не на все клинические вопросы есть ответы. Однако за последнее время с помощью молекулярной биологии мы узнали очень много про опухоль и ее поведение. Эти знания привели к разработке препаратов, кардинально меняющих подход к лечению этих больных. Что мы знаем и как эти знания позволяют помочь пациентам, обсудим на лекции.

Ссылка на зум будет в /channel/sberlogabig перед докладом.
Видео записи: https://www.youtube.com/c/SciBerloga

Ольга ведет замечательный тг-канал «Онкология простыми словами» @oncolya - обязательно подписывайтесь!

Вебинар проводится при поддержке: PCR.NEWS - чтобы быть в курсе всех новостей из мира биологии и медицины рекомендуем подписаться на PCR.NEWS — это надежный и проверенный информационно-аналитический портал. Все информационные материалы всегда подтверждаются источниками, что важно в научной среде!

Подписаться => /channel/pcr_news

Онкология простыми словами

12 мая 2023 08:42

Два объявления

Первое. Мы на этой неделе говорили с вами о подозрительных родинках и меланоме. Так вот в России ежегодно проводится акция - Melanoma Day. В этот день можно прийти и бесплатно показать все свои родинки, которые беспокоят. Врач посмотрит вас с дерматоскопом и скажет, нужно ли переживать.
Статистика за прошлый год: в 124 городах был обследован 13651 пациент и выявлено 318 подозрений на меланому.
В этом году акция проходит 22 мая.
Записаться можно на официальном сайте акции:

https://www.melanomaday.ru

Пожалуйста, если вы запишитесь, но ваши планы поменяются - отмените запись, оставьте возможность другому человеку провериться.

Второе. Мы с ребятами из @sberlogabig обсуждаем возможность прочтения мною лекции о том, чем опухоли отличаются от здоровых тканей и как мы это используем в лечении пациентов.
Скорее всего это случится на следующей неделе. Как всегда, все будет простыми словами. Можно будет послушать и узнать что-то новое. Ссылки, пароли и явки сообщу на следующей неделе.

Сообщество, кстати, постоянно делает классные лекции, причем далеко не всегда по онкологии (и даже не всегда по медицине), так что загляните к ним. Сегодня в 20:00 по Москве - лекция про микроокружение сарком. Всем, кому интересна тема: обратите внимание.
Ссылка на трансляцию будет в канале @sberlogabig, а в записи можно посмотреть на их ютуб-канале: https://www.youtube.com/c/SciBerloga

*Оба объявления не являются рекламой и не спонсированы

Онкология простыми словами

28 апреля 2023 16:55

Думаю, что большая часть из нас ближайшее время хочет расслабиться, провести время с близкими и не думать ни о каких ужасах типа онкологии (даже несмотря на мой последний пост).

Поэтому давайте отдохнём и продолжим обсуждать наши темы уже после праздников.

Для тех, кто присоединился недавно и захочет почитать что-нибудь на досуге, напоминаю про некоторые интересные темы, которые мы уже успели обсудить:

- Кто я вообще такая

- Зачем и кому нужны онкомаркеры

- Что почитать, если интересуешься историей онкологии

- Как онкологи со всем этим справляются

- Как прививка может спасти от рака

Желаю всем прекрасной погоды и отличного отдыха!

Онкология простыми словами

24 апреля 2023 16:33

Могут ли татуировки вызывать рак?

Думаю, большая часть из вас вполне информирована о том, какие риски сопровождают нанесение татуировок. Основное - это аллергия на краситель и инфекции. Тем не менее, иногда в этой славной компании всплывают еще и онкологические заболевания. Неужели это действительно так?

На самом деле и правда, некоторые компоненты красителей, которые используются при нанесении татуировок, относятся к канцерогенным веществам. Тем не менее, при попытке проанализировать заболеваемость злокачественными новообразованиями кожи в месте нанесения татуировок, не было получено никаких данных свидетельствующих о том, что именно татуировка была причиной болезни.

Но есть одно «НО».

Татуировки могут скрывать проблему. Если татуировка достаточно насыщенная, то можно и не заметить, что под ней что-то растет. Те же меланомы - это далеко не всегда выпуклые образования, то есть подсказки в виде появления какой-то новой структуры может и не быть.

Так что когда будете выбирать новое место для украшения себя любимого, для начала хотя бы удостоверьтесь, что на этом месте нет никаких пигментных образований. Ну и будьте особенно внимательными к тем местам, где уже что-то набито.

И, кстати, татуировки в онкологии иногда могут быть полезными.
Так, например, при планировании лучевой терапии на кожу пациента могут быть нанесены специальные метки, которые помогают в дальнейшем более точно направить луч.
Кроме того, некоторые тату-мастера делают с большими скидками (а некоторые - и вообще бесплатно) татуировки женщинам, которые перенесли операции по поводу рака молочной железы. Красителями формируют новую ареолу и сосок. Безусловно, это всего лишь рисунок, но многим женщинам это помогает пережить настолько морально сложную операцию.

Так что если вы выбираете надежный салон, который следит за чистотой и у вас нет аллергии, то во многом вопрос татуировок так и остаётся вопросом эстетики.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

17 апреля 2023 17:04

Травы: польза или вред?

Использование пациентами трав чрезвычайно распространено. Сборы от всего на свете можно найти в любой аптеке. Онкологические пациенты тоже не упускают возможность разнообразить свое лечение травами.
Вспоминается забавный случай, который рассказывала коллега: ее пациентка очень скрупулезно записывала названия всех вводимых препаратов в свою книжечку (включая поддерживающую терапию). Объясняла она такую тщательность необходимостью обсудить все аспекты лечения со своим травником. Да-да, травником.
Да и на обычном приеме достаточно часто можно услышать вопросы про травы/сборы/настои и так далее.

Чаще всего от онколога вы услышите что-то в духе «не стоит».
И дело даже не в отношении к альтернативной медицине. Я лично, например, спокойно отношусь ко всем нетрадиционным практикам, если они помогают пациенту успокоиться и при этом не мешают мне. Убеждать пациента, что это не работает - только подрывать с ним доверительные отношения.
С травами проблема не в том, они они не работают. Она как раз в том, что они очень даже работают. Только не так, как нам нужно.

Небольшое отступление: вещества, которые поступают в ваш организм, метаболизируются (перерабатываются) печенью. Есть большой спектр преобразований, которые могут происходить в печени и выполняют эти преобразования специальные ферментные системы. Это достаточно сложный процесс, в который мы не будем углубляться. Вопрос в том, что та доза лекарственного препарата, которая в итоге прописывается в инструкции, выбирается путем долгих и сложных клинических испытаний. И в них строго регламентируется, что пациент может принимать из сопутствующей терапии, а что - категорически нет. В категорию «категорически нет» чаще всего попадают препараты, которые меняют функционирование этих самых ферментных систем. Они могут как ускорять, так и замедлять их. Это, в свою очередь, может значительно сказываться на эффективности и токсичности терапии. Многие из тех, кто столкнулся с химией, уже знают, что им, например, не рекомендованы грейпфруты. Потому что эти поганцы как раз влияют на ферментные системы.

Так а что там по травам?
Что же, про некоторые мы знаем, что они, скорее всего, безобидны: от чашечки мятного и ромашкового чая ничего не случится. Другие, наоборот, имеют доказанное влияние на ферментные системы - например, зверобой. Этот друг, кстати, тоже во всех протоколах клин.исследований прописан, как запрещенное вещество.
Но про абсолютное большинство трав мы не знаем НИЧЕГО. Поэтому предсказать, как они себя поведут, мы не можем. Ускорят ли они метаболизм препарата? Замедлят его? Повысят токсичность? Приведут к тому, что биохимические показатели скаканут так, что лечение нельзя будет продолжить? Мы не знаем. Доказанной эффективности у таких дополнительных видов лечения тоже нет никакой. Поэтому рисковать так не стоит. Ведь эксперимент, получается, далеко не безобидный.

Но, надо сказать, что есть травы, которые лечат онкологические заболевания. Более того, онкологи их очень даже используют. И достаточно большая часть пациентов может найти их в своих выписках. Но о них - в следующий раз.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

13 апреля 2023 08:30

Это всё от нервов?

Стресс - это уже неотъемлемая часть нашей жизни. Есть стресс полезный: тот, который мы испытываем перед важным событием, например. Он помогает нам собраться и сконцентрироваться. А есть тот, который мы собственно и имеем в виду, когда говорим слово «стресс»: постоянный затяжной напряг. Мы знаем, что стресс связан с сердечно-сосудистыми заболеваниями, это признанный фактор риска.
А что с онкологическими заболеваниями?

Однозначного ответа нет. Одни метаанализы свидетельствуют о том, что это важный фактор риска, другие - опровергают эту теорию.
Но тут мы должны вспомнить о такой штуке, как конфаундинг. Что это? Это вмешательство значимого фактора, который в результатах игнорируется и не упоминается.
Мой любимый пример: если заснуть в обуви, то на утро болит голова. Болит ли она от надетой обуви? Ну конечно нет! Болит она от того, что кто-то жахнул накануне и не справился с тем, чтобы разуться. Но в изначальном утверждении алкоголь, как вы видите, не фигурирует.

Как же это относится к стрессу и онкологическим заболеваниям? На самом деле - самым прямым образом.
Когда человек постоянно стрессует, он может:
- начать курить или увеличить количество выкуриваемых сигарет
- начать злоупотреблять алкоголем
- есть как не в себя и набирать вес
- концентрироваться на источнике стресса и забывать о своих ощущениях, которые могут быть ранними симптомами неблагополучия
- забывать регулярно ходить к врачу и принимать препараты по поводу выявленных у него ранее болезней.
А все эти пункты как раз очень связаны с онкологическими заболеваниями.

Таким образом, стресс - это не просто какая-то самостоятельная единица. Это многофакторный процесс, и да, часть факторов являются доказанными факторами риска развития злокачественных новообразований. Но говорить о том, что сама по себе излишняя нервотрепка - это пусковой механизм развития опухолей мы не можем, таких данных нет.

Ну и маленькое напоминание для важных и самостоятельных. Если вы чувствуете, что не справляетесь с какой-то тяжелой ситуацией в своей жизни, попросить помощь у близких, а при необходимости - у специалиста - это не стыдно!

Берегите себя.

Онкология простыми словами

07 апреля 2023 09:47

Итоги конкурса

Прежде всего, большое спасибо за ваше участие и ваши идеи!!!
На комментарии под тем постом буду отвечать постепенно, какие-то вещи, естественно, буду разбирать в отдельных постах. У нас с вами материала точно на полгода вперед :)

Итак, было 54 ответивших. Из 57 комментариев - 2 мои, а один автор оставил 2 комментария, поэтому я его считала как один, чтобы не увеличивать шансы отдельного человека.
Рандомайзер выдал нам цифру 27, поэтому я поздравляем Екатерину Старченко!!!
Свяжусь с вами в личных сообщениях и отправлю книжку.

Ну и думаю, что поскольку хороших книг много и в жизни должно быть место приятному, это не последний наш розыгрыш.

Ещё раз большое спасибо всем за участие и хороших выходных!!!

Онкология простыми словами

03 апреля 2023 13:39

Всем ПЭТ/КТ за счет заведения!

Часто когда рассказываешь про современные методы обследования, можно услышать вопрос: «А почему бы здоровому человеку для скрининга просто не делать регулярно ПЭТ/КТ и всё? Всё тело посмотрели и маленькую опухоль сразу и нашли. Классно же?»
Конечно, классно. А теперь разберёмся, почему это не работает.

1. Унификация.
Скрининговые исследования, то есть те, которые проводятся у людей без симптомов с целью раннего выявления, должны быть унифицированы. Для них должны быть разработаны четкие критерии, применяемые ко всей обследуемой популяции.
Когда делать? Как часто? Кому именно? Какой метод использовать? Для КТ и ПЭТ/КТ существуют противопоказания, да и для головного мозга это не лучшие методы. МРТ? Так этот метод тоже подходит не всем. То есть кому-то мы будем делать одно, кому-то другое и, получается, единых критериев выявления опухоли существовать не будет.

2. Нужно знать, что искать.
Доктору для просмотра всего тела придется просмотреть несколько сотен снимков. Это многие часы (!) работы. В условиях отсутствия клинической подсказки в виде симптомов это превратится для врача в каторгу. С высокой вероятностью что-то пропустить, кстати, поскольку доктор все же не машина.

3. Стоимость.
На популяционном уровне это будет стоить просто миллиарды и миллиарды. Нужно будет оплатить тысячи новых аппаратов (они жутко дорогие), часы работы докторов, обустроить отделения лучевой диагностики (есть особые СанПиНы, то есть это не просто: купил аппарат и поставил). Ни одна система здравоохранения не может себе такого позволить.

И тут кто-то скажет: «Деньги не проблема. Я могу заплатить за что угодно! Пойду и сделаю!».
Ну что же, мой богатенький Буратино, есть доводы и для тебя.

4. Вероятность выявления злокачественной опухоли при таких обследованиях - около 1 процента.

5. А вот вероятность выявления того, что приведет к головной боли - бесконечна.
Пример: найдут вам кисту в печени, например. И пойдете вы к доктору. Делать с ней ничего не надо. Но ваша голова будет забита тем, что что-то нашли и ничего не делают.
Или - хуже. Найдут что-то, что вызывает подозрение. И начнётся обследование всего и вся, включая биопсию. Биопсия - это не пописать сходить, знаете ли, тоже есть риски. Но одно дело, когда мы идем на риски у пациента с высокой вероятностью опухоли, а другое - когда лезем внутрь к здоровому человеку. Так можно доплясать и до удаления здорового органа.
Такая штука называется гипердиагностикой и она не приводит ни к чему хорошему.

6. Такие обследования создают ложную уверенность, что все хорошо. Но всегда есть тонкости связанные с разрешающей способностью аппаратов, человеческим фактором, да и просто со слишком маленьким размером опухоли. К тому же, те же опухоли кожи, например, вы не найдете при таких исследованиях. Но сделав обследование, даже если возникнут симптомы, вы будете думать: да это ерунда какая-то, я же проверялся! И вовремя не пойдете к врачу.

В заключение: скрининг для некоторых видов рака разработан. Пока, к сожалению, не для такого большого количества видов. Однако он существует и он эффективен. Я писала ранее про некоторые виды скрининга, будем продолжать говорить про них и дальше.
Для всего остального существует внимательное отношение к себе и изменению своего самочувствия.

Помните: если вы навязчиво ищете у себя рак всеми возможными методами, боитесь его, и эта мысль вас мучает, возможно, вам стоит обратиться за помощью к психологу.

Берегите себя.