Онкология простыми словами

28 ноября 2024 15:17

Анна Тарубарова сняла важный репортаж про женщин, которым диагностировали рак молочной железы.
А также про то, что лечение у настоящего онколога - это хоть и сложный, но единственный возможный путь. Во время и после которого есть жизнь.

Онкология простыми словами

24 ноября 2024 13:40

Сегодня День матери.

Наши мамы все время думают о детях и внуках, забывая о себе. Но мы выросли и теперь наша очередь думать о них.

Так что вот список того, что должна делать каждая женщина после 50 лет:
🔴 маммография каждые 2 года
🟢ежегодно посещать гинеколога
🔵хотя бы раз пройти колоноскопию
🟡контролировать артериальное давление
🟠ежегодно делать ЭКГ

Это не значит, что до 50 лет можно не думать о себе или не следить за молочными железами или давлением. Это значит, что после 50 лет эти обследования нужно делать обязательно.

Вопросы о здоровье не стыдно задавать близкому человеку. И да, я задаю такие вопросы своей маме. И маме мужа тоже.

Берегите мам.

Онкология простыми словами

21 ноября 2024 12:00

Как оценить эффективность терапии?

Большинство из вас выбрали вариант ответа, связанный с лучевой диагностикой. Но это не совсем верно. Разберем с вами все инструменты, которыми пользуется доктор, чтобы оценить эффект.

1️⃣ Да, конечно, лучевая диагностика важна. Кстати, о лучевой диагностике мы много говорили вот в этом выпуске с рентгенологом. Посмотрите, если ещё не успели.
Оценка подчиняется строгим критериям. Напомню несколько элементарных правил:
🟠Нужно сравнивать два сравнимых исследования (КТ с КТ, МРТ с МРТ и так далее).
🔴Не любое увеличение опухоли - повод менять терапию, рост на пару миллиметров может быть погрешностью, нужно смотреть абсолютные размеры.
🔴Сравнивая исследования, нужно помнить, когда началась терапия. Если вы сравниваете 2 КТ от января и мая, а лечение началось в апреле, ничего об эффективности этого лечения сказать будет нельзя.
🟢Оценка эффективности иммунотерапии, а также оценка динамики таких образований как гастроинтестинальная строгальная опухоль, гепатоцеллярный рак и опухоли головного мозга имеют ряд особенностей и изменения размера не всегда отражают всю полноту картины.
🔵Оценивая изменения в костях, мы всегда обращаем внимание за счёт какого компонента вырос очаг - литического или бластического. Я обязательно раскрою эту мысль в отдельном посте, поскольку сейчас есть риск уйти с темы.

2️⃣ А может быть такое, что по КТ - явное прогрессирование, а на самом деле его нет? Да. Ниже 2 примера.
🟠Феномен псевдопрогрессирования на фоне иммунотерапии. Образование на снимках может расти из-за инфильтрации опухоли иммунными клетками, что в дальнейшем приводит к уменьшению очага. Поэтому результаты КТ на фоне иммунотерапии мы обычно перепроверяем, выполняя исследование повторно спустя некоторое время.
🔴Синдром растущей зрелой тератомы при герминогенных опухолях, который может обнаружиться после завершения лечения. На снимках - явный рост огромного образования в забрюшинном пространстве при абсолютно спокойных маркёрах. Таких пациентов мы просто оперируем, не подвергая их повторной необходимости получения химии.

3️⃣ А наоборот? КТ чистое, а прогрессирование есть? Тоже да.
🔵Биохимический рецидив после завершения лечения по поводу рака предстательной железы. Что на МРТ, что на ПЭТ (даже с ПСМА) может быть чисто. А ПСА растёт. Если темп роста достаточно бойкий, это требует от нас дополнительного лечения.
🟢Маркёрный рецидив при трофобластических опухолях матки. Кристально чистое КТ всех мест нас не убеждает. Растёт ХГЧ - лечи.

Хотелось бы подчеркнуть, что это касается только отдельных маркёрных опухолей, а не всех подряд. Например, рост СА-125 при раке яичников без видимых изменений по КТ или МРТ - вовсе не повод сразу начинать химию. Но повод внимательно наблюдать, конечно.

Именно поэтому правильный ответ в викторине был - «зависит от опухоли».

4️⃣ Ну и последнее. Но ОЧЕНЬ-ОЧЕНЬ важное.
Мы всегда обращаем внимание на то, как чувствует себя пациент.
Если пациенту становится хуже и симптомы, связанные с опухолью нарастают, стабилизация по КТ меня ни в чем не убедит, и я поменяю лечение. Если же пациенту на фоне терапии становится явно лучше, то я могу и не настаивать на немедленном КТ строго в срок.

Выполнение обследований и анализов - это инструменты, которые позволяют помочь принять решение, но не определяют его целиком.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

18 ноября 2024 12:01

Я уже писала про противоопухолевые вакцины вот здесь.

Но для интересующихся более подробной информацией можно послушать д.б.н. Василия Николаевича Лазарева, который к этим самым вакцинам имеет непосредственное отношение. Это отрывок программы, где он рассказывает про противоопухолевую вакцину для лечения колоректального рака.
А ещё он заместитель директора центра, в котором я работаю, так что просто не могла не поделиться 😇

Онкология простыми словами

14 ноября 2024 14:45

На XXVIII Российском Онкологическом Конгрессе сегодня представили проект по протоколам противоопухолевой лекарственной терапии.
В них представлено консенсусное мнение экспертов о том, как правильно готовить и вводить препараты, для таблетированных - как правильно принимать, а также чего ожидать от тех или иных режимов терапии.
Рада, что имела к проекту отношение.
Ознакомиться можно здесь.
Протоколы пока выложены не все, список будет пополняться.

Онкология простыми словами

10 ноября 2024 08:10

5 вещей, которые я поняла за время ведения блога

Ровно 2 года назад я опубликовала здесь первый пост. За это время канал стал ощутимой частью моей жизни. Могу ли я сказать, что стала блогером? Несмотря на стигматизацию этого слова, думаю, что да.
И вот, чему меня научили эти 2 года.

1️⃣ Блог - это настоящая работа.
Может быть, вам так не кажется. Мне тоже казалось, что ведение блога - это какое-то безделие. Но по факту просто невероятное количество времени уходит на написание и редактирование постов, а также ответы на комментарии. Это после очных консультаций, онлайн консультаций, написания статьей, подготовки докладов, разбора почты, волонтерской работы в пациентских чатах (их 4). Ну и горничной или кухарки, как вы догадываетесь, у меня нет. А голодный муж есть.
Кроме того, я регулярно отвечаю согласием на приглашения от других каналов, готовлюсь к эфирам и посвящаю этому в том числе и выходные дни.
Безусловно, этот труд нельзя сравнить с моей основной врачебной работой.
Но я стараюсь относиться к этой части своей жизни также ответственно и неравнодушно.

2️⃣ Хамов и прочих странных личностей надо банить. Сразу.
Самый сложный для меня пункт. Я долго думала, что если человек начинает наезжать, то нужно постараться с ним поговорить и что-то объяснить. Некоторые приходят именно для того, чтобы рассказать тебе, что ты, автор, - дно. У них нет медицинского образования или опыта работы в онкологии, зато есть мнение. Ещё приходят альтернативщики, которые верят своим гуру. И считают что ты - зло, потому что не даешь распространять «светлые» знания. И вообще в заговоре с фарм.компаниями.
Нужно экономить себе время и нервы, а именно - банить.
Никаких сожалений.
А ещё я научилась стирать бредовые комментарии, которые у меня нет сил оспаривать. Стало ощутимо легче.
При этом я продолжаю отвечать на все вопросы, если они заданы вежливо.

3️⃣ На пути к наживе для некоторых нет вообще никаких преград.
Помощь онкологическим пациентам. Что может быть благороднее? Я, наивный человек, думала, что это деятельность, которая притягивает хороших людей. На самом деле, как и везде, здесь много разных. В том числе тех, кто прикрываясь высшими порывами, просто наживаются на потерянных людях. Когда первый раз с таким столкнулась, была шокирована. А потом увидела такого много. И уже не удивляюсь.

4️⃣ Люди лучше реагируют на эмоции. И это нормально.
Иногда пишу содержательный пост, трачу много сил, перепроверяю факты и… он не заходит. А порыв души, в который я вложила всего 5 минут и много эмоций, становится хитом. Это сперва немного обижает, но затем ты понимаешь, что это - наша природа. Мы не всегда готовы читать что-то душное, особенно если оно для нас не актуально именно в данный момент. А вот живая человеческая эмоция задевает. Главное не пойти на поводу реакций и комментариев и не начать постить только цепляющий контент. Я прекрасно понимаю, что меня читают на самом деле как раз из-за контента «скучного».

5️⃣ Поддержка - это основа продолжения деятельности.
Этот канал возник из-за поддержки моих друзей. Именно они сказали, что идея не дурацкая. Настя (юрист), Маша (специалист по польской культуре), Катя (филолог) и Антон (учёный в области нейронаук) - вот люди, которым нужно сказать спасибо.
А ещё мужу, который с уважением относится к времени, которое я трачу на блог. Маме, которая после очередных баталий в комментах звонит мне и спрашивает, не сильно ли я расстроилась. Моему руководителю, который читает каждый пост, критикует, исправляет и говорит, что можно было сделать лучше. А главное - одобряет эту мою деятельность.
Без такой поддержи продолжать было бы невозможно. Так что любое дело, даже самое незначительное, требует людей, которые будут на твоей стороне.

Два года назад я только начала.
Год назад здесь было 5 тысяч человек.
Сейчас - больше 14 и уверена, что зимой нас станет 15 тысяч. Это как целый город Сортавала, например.
С одной стороны, я рада, что вы здесь. С другой стороны, раз вы меня читаете, есть печальная причина. Но надеюсь, что наше общение помогает вам меньше бояться. Это та цель, ради которой все затевалось.

Онкология простыми словами

07 ноября 2024 09:11

Нашла хорошую памятку по пользованию подкожной венозной порт-системой, сделанную коллегами из МКНЦ.

Кстати, напоминаю, что в нашей больнице можно поставить порт. Как это сделать, можно узнать вот здесь.

Онкология простыми словами

03 ноября 2024 18:13

Если вам пишет этот аккаунт, это не я.
Сотый раз, извините.
Но я очень не хочу, чтобы вас обманули.

Онкология простыми словами

02 ноября 2024 11:06

Подарки получать всегда приятно. Полезные подарки - вдвойне!

На неделе ко мне приехала книга Тамаза Тамазовича Гаглошвили с автографом автора, за что ему большое спасибо! Я знаю Тамаза Тамазовича, как врача-волонтера сообщества «Рак простаты», где я состою в том же качестве.

Успела прочитать некоторые наиболее интересующие меня главы книги, и - да, я могу её рекомендовать (и это не реклама!), потому что написано понятным языком, со ссылками на исследования и главное - про то, что действительно интересует пациентов.

Поздравляю коллегу и с изданием книги, и с тем, что она победила в премии «Здравомыслие» в этом году!

И ещё раз большое спасибо!

#хорошие_книги

Онкология простыми словами

29 октября 2024 10:30

Метастатический ликбез, или 5 вопросов про метастазы

1. Что такое метастаз и откуда он берется?
Злокачественная опухоль - это такой организм в организме. Она живет, растет, развивается и хочет занимать все новые территории.
Последнее она реализовывает с помощью метастазирования. По сути метастаз - это отсев опухоли за пределы первичного опухолевого узла. Причем сам процесс метастазирования достаточно сложный с точки зрения биологии. Чтобы какая-то клетка отделилась от опухоли и начала свое путешествие по организму, с ней должен произойти целый ряд подготовительных превращений. Непонимание этого приводит к представлению о том, что даже биопсия может спровоцировать метастазы. Это не так.

Путешествует опухолевая клетка несколькими способами:
- По лимфатическим сосудам.
В таком случае мы видим метастазы в лимфатических узлах
- По кровеносным сосудам.
Тогда мы обнаруживаем опухолевые очаги в других органах: лёгких, печени, костях или даже мозге.
- Контактно.
Это не самый частый способ, но распространение, например, опухолевых клеток по брюшине в случае рака яичников - это именно что перенос клеток с больного места на здоровое.

2. Откуда у меня метастазы спустя года после лечения?
Даже несмотря на то, что метастазы могут проявиться спустя года после лечения первичной опухоли, это не значит, что они там чудодейственно возникли. Нет, они были там и раньше, когда опухоль была на ещё месте. Просто они были слишком маленькие, чтобы мы могли их заметить, но что-то заставило их проснуться именно сейчас. Что именно - вопрос сложный, и если у нас будет на него ответ, мы сможем многое сделать для наших пациентов.

Именно для профилактики этих «невидимых» очагов и проводят адъювантную терапию (вот здесь писала, что это такое). Принимая во внимание множество различных характеристик опухоли, мы даём терапию тем, чьи риски иметь вот таких отщепенецев наибольшие.

3. Химиотерапия, которую вы назначаете, будет действовать на все метастазы?
Важно понимать: метастазы по строению практически аналогичны опухоли. То есть метастаз рака желудка в печени по строению будет не как печень, а как желудок. Поэтому лечение, которое назначает вам врач, будет работать не на какие-то отдельные очаги, а на все сразу.

Почему я выделила слово «практически» в предыдущем абзаце? Потому что некоторые изменения на молекулярном уровне все же могут происходить. Например, при РМЖ может меняться подтип опухоли (с HER2-негативного на позитивный) или, как при раке легкого, могут появляться мутации, важные с точки зрения изменения лечения. Это ещё раз подчеркивает то, что опухоль меняется, приспосабливается и эволюционирует. Это основная характеристика опухоли, которая мешает нам её победить раз и навсегда.

4. Можно ли метастазы удалить?
Некоторые - можно и нужно. Например, регионарные метастазы, то есть в ближайших к органу лимфоузлах, обычно удаляются во время операции. С отдаленными метастазами, то есть в дальних узлах или органах - все сложнее. Вопрос удаления таких метастазов мы разбирали в этом посте.

5. Если у меня есть метастазы, значит, я скоро умру?
Нет.
Безусловно, когда опухоль начинает распространяться, это меняет многое в лечении, которое мы предлагаем. Однако сами по себе метастазы не значат смерть.
Конечно, бывают фатальные истории, когда метастаз появляется в крайне неудачном месте, скажем, головного мозга, и он один может привести к необратимому, но зачастую они возникают, скажем так, «молча».
Наша задача их вовремя поймать и начать лечить. Чаще всего - системным лечением (какое оно бывает, писала здесь).
Во-первых, чтобы они не росли (и даже уменьшались), и не вызывали проблему в том месте, где расположены.
Во-вторых, чтобы они не распространялись дальше, ведь сами метастазы тоже могут давать метастазы. Когда их становится очень много, это уже приводит к проблемам, потому что на этом фоне в функционировании организма происходят масштабные изменения, которые уже могут повлечь за собой печальный финал.

Если метастазы появились - ничего хорошего здесь, конечно, нет. Но и финишировать не спешите.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

25 октября 2024 19:00

20 тысяч подписчиков в «Пей таблетки!»

Спасибо всем, кто нас читает, комментирует наши посты и критикует их — это тоже очень важно. Благодаря вашей обратной связи мы становимся лучше 💪

Ждите от нас еще больше материалов с разбором пустышек и прожаркой мракобесов 🔥

В честь круглого числа мы решили сделать подборку каналов, которые мы сами читаем и любим ❤️

@Docma_ru. Здесь врачи сервиса онлайн-консультаций Docma рассказывают о лечении, диагностике и профилактике.

@doctor_sitkina. Канал гастроэнтеролога Ольги Сухаревой, где много говорят о здоровье и болезнях желудочно-кишечного тракта.

@pyrikov. Данилы Пыриков — нефролог, довольно редкий специалист. Он рассказывает о почках, камнях в них и моче.

@oncolya. Канал онколога Ольги Гордеевой, где она простыми словами разбирает главные мифы о раке.

@sektascience. Школа фитнеса Sekta рассказывает о здоровом образе жизни с ссылками на научные исследования.

@mediamedics. «Медицинская Россия» — самое больше новостное медиа о здравоохранении. Для тех, кто хочет больше узнать о проблемах и достижениях медиков страны.

Онкология простыми словами

23 октября 2024 07:45

Сегодня стартует IX Всероссийский конгресс онкопациентов, который продлится 3 дня.

Это масштабное мероприятие с большим количеством сессий и спикеров, так что точно найдете ту тему, которая вас заинтересует.

Я там тоже буду: завтра расскажу про профилактику рецидивов гормоночувствительного HER2-отрицательного рака молочной железы.

Подключаетесь, слушайте, задавайте вопросы.

Помните: знания - это лучший способ борьбы со страхом.

Онкология простыми словами

22 октября 2024 08:55

Зима близко, или несколько слов про Оксалиплатин.

Наш организм умеет воспринимать и реагировать на раздражители из вне благодаря рецепторам и системе передачи сигналов, как к мозгу, так и от него. Важным является адекватность восприятия и реакции раздражителю: то есть дрожать, если холодно, отдергивать руку, если больно и так далее.

Но иногда ощущения могут быть неадекватны раздражителю. Такое состояние называется «дизестезия». Например, без каких-либо раздражителей можно чувствовать боль.

Оксалиплатин - препарат, широко использующийся в лечении опухолей желудка, толстой кишки, поджелудочной железы, желчевыводящих путей и иногда яичников - может провоцировать один из видов дизестезии.

А именно холодовую.

Этот побочный эффект заключается в том, что контакт с холодом может вызывать болевые ощущения. Хватая пельмешки из морозилки, вы будете чувствовать не холодок, а боль в руке, которая хватала заветную вкусняшку.

Подвидом холодовой дизестезии является гортано-глоточная дизестезия (или ларингофарингеальная).
Это ощущение нехватки воздуха, которое провоцируется холодными потоками воздуха. Появляется ощущение, что задыхаешься и, соответственно, паника. На самом деле, поток воздуха идёт, человек дышит, но сигнал о присутствии потока воздуха не передается в мозг. Он, в свою очередь, начинает реагировать так, как будто организм душат. В таких случаях пациенту не нужен дексаметазон или кислород - ему нужно успокоиться. И продолжать дышать. В течение нескольких минут это проходит.

Всё это происходит потому, что оксалиплатин воздействует на периферическую нервную систему, нарушая её нормальную работу. По той же причине оксалиплатин вызывает онемение пальцев рук и ног.

Поэтому если вы получаете оксалиплатин, важно помнить:

❄️ Не пейте холодные и ледяные жидкости

❄️ Не умывайтесь ледяной водой и не устраивайте себе контрастный душ

❄️ В холодное время года обязательно носите шапку и перчатки

❄️ Выходя на холод, обмотайте рот и нос шарфом, чтобы холодный воздух не попадал в дыхательные пути

❄️ Если нужно взять что-то из морозилки, наденьте перчатки или вообще попросите другого

Берегите себя!

Онкология простыми словами

20 октября 2024 10:01

Теперь знаю чуть больше о реабилитации 🤓

Онкология простыми словами

15 октября 2024 08:09

🎀15 октября - день борьбы против рака молочной железы

Почему мы так много говорим именно про эту опухоль? Потому что по статистике 1 из 8 женщин столкнется с этой бедой.

В связи с этим хотела рассказать историю.
Неделю назад я консультировала пациентку, которая заметила у себя опухоль ещё зимой. Она обратилась к маммологу, он посмотрел её и отправил домой. Уже в августе она поняла, что что-то явно не так и оказалась права: сейчас она получает химиотерапию. И, к счастью, все ещё останется надежда на полное выздоровление.

Дорогие женщины!
Осмотра НИКОГДА не достаточно. Да, бывают ситуации, когда я сразу после пальпации могу сказать: это зло. Но тогда тем более мне нужны дополнительные обследования, чтобы определиться с подтипом, стадией и, следовательно, тактикой.

Однако руками рак исключить НЕЛЬЗЯ. Вот приходит ко мне женщина с жалобами на что-то в груди. Я её пальпирую. Но даже если мне кажется, что все хорошо, я все равно отправлю на УЗИ/маммографию/МРТ, чтобы убедиться. Молочные железы бывают разные: большие, плотные, со сложной структурой, а руки - хоть и хороший, но несовершенный инструмент.
У пациентки из сегодняшней истории, кстати, были установлены импланты. Если у такой женщины появляются жалобы - это ещё один весомый довод сделать УЗИ, ведь руками не поймешь, что там с самим имплантом происходит.

Так что пожалуйста, обследуйтесь регулярно и полноценно.

У меня есть целая подборка постов про рак молочной железы, ознакомиться с ними можно здесь.

А ещё есть бот, которому можно задавать вопросы. И не только по поводу рака молочной железы.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

27 ноября 2024 13:34

Не успеваю на это неделе написать большой пост: постоянные приёмы, необходимость сдавать очень горящие задачи и попытки успеть все и сразу. Но криком души не могу не поделиться.
Мои хорошие, пожалуйста, НЕ НАДО назначать или отменять себе лекарственные препараты самостоятельно. По советам родственников, если они не онкологи, тоже не надо!
Только за последние несколько дней:

- уколы г-КСФ в день химиотерапии
Чем плохо? Истощением резервов костного мозга.

- резкая отмена стероидов у пациента с метастазами в головном мозге и отёком, потому что это «лишние уколы».
Чем плохо? Нарастанием отёка головного мозга.

- отмена омепразола на фоне постоянного приема глюкокортикоидов, потому что «таблеток слишком много».
Чем плохо? Риском желудочного кровотечения.

- отмена антибиотиков через 2 дня, потому что «стало лучше».
Чем плохо? Недолечили эту инфекцию + тренировка резистентных бактерий.

Не назначайте и не отменяйте препараты самостоятельно!
Пожалуйста.
Единственный способ назначить или отменить препарат - это связь с лечащим врачом или визит на приём к другому врачу.
Онлайн (в переписке, не видя и не опрашивая пациента) назначить или отменить препарат тоже нельзя. Потому что невозможно оценить все «за» и «против».
Наши препараты и сопутствующая терапия - слишком серьезные, чтобы их можно было самостоятельно регулировать.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

24 ноября 2024 08:00

Я уже рассказывала вам, что принимаю участие как волонтер в пациентских чатах, отвечая на вопросы пациентов и их близких.
Делюсь с вами списком замечательных докторов (и их каналов), которые тоже занимаются этой работой в сообществе пациентов РПЖ.

- Антон Саад, уролог

- Светлана Мирная, эндокринолог

- Максим Смолярчук, рентгенолог

- Юлия Авакянц, кардиолог, специалист по кардиотоксичности противоопухолевых препаратов.
Кстати, разговор с Юлией можно посмотреть на моем канале.

- Данила Пыриков, нефролог

- Денис Давыдов, уролог

- Тамаз Гаглошвили, кардиолог

Читайте хорошие каналы :)

Онкология простыми словами

18 ноября 2024 19:02

Уважаемые читатели!
Я напоминаю, что не имею никакого отношения к рекламе, которую публикует телеграм под моими постами.
При этом она якобы «контекстная», то есть в ней продвигаются как клиники, так и всякие натуропаты, прости-господи.
Я не выбираю эту рекламу, никак не могу на неё повлиять, а также не имею с этого никакой прибыли.
Очень жаль, что телеграм абсолютно не фильтрует, кого продвигать. Но такая уж площадка.
Будьте внимательны.

Онкология простыми словами

16 ноября 2024 09:30

Есть возможность записать интервью с замечательным учёным в области разработки противоопухолевых лекарственных препаратов.
О чём вам хотелось бы узнать?
С вас вопросы, с меня разговор 😉

P.S. Задавая вопросы, помните, что мы будем говорить с УЧЁНЫМ. То есть мы будем говорить про науку и разработки, а не про клинические рекомендации.

Онкология простыми словами

12 ноября 2024 09:00

Тошнота и рвота на фоне лечения: что нужно знать?

Сегодня поговорим о побочных эффектах, которые в голове очень прочно связаны с химиотерапией. «Делаешь химию - ну, значит, будешь обнимать тазик ближайшую неделю», - думают некоторые.
Но это не так: в нашем арсенале есть современные препараты, которые практически полностью решают эту проблему.
Важность борьбы с ней состоит не только в том, чтобы лишить пациента неприятных ощущений, но и в том, чтобы сохранять пациенту адекватный режим питания, на фоне рвоты это невозможно.

▫️Не любой режим системной терапии вызывает тошноту или рвоту. И даже не любой режим химиотерапии. Так что нельзя назвать этот побочный эффект неизбежным.
В клинических рекомендациях по тошноте и рвоте есть сводная таблица, в которой можно уточнить риск эметогенности, который сопровождает лечение данным препаратом.
Эметогенность - это собственно способность вызывать рвоту.
Например, самые «тошнотные» препараты - это цисплатин и ифосфамид, а винорелбин тошноту почти не вызывает.

◽Кроме самого режима химиотерапии есть и другие факторы риска, например, женский пол, злоупотребление алкоголем, молодой возраст, повышенная эмоциональная лабильность.

▫️В зависимости от риска эметогенности мы выбираем противорвотную терапию. Степень её интенсивности может варьировать от полного отсутствия до четырёх-компонентных многодневных схем.
К препаратам, которые мы используем с целью противорвотной терапии, относятся:
- Дексаметазон
- Ондансетрон
- Апрепитант (известный многим под торговым названием Эменд)
- Оланзапин

Обращаю внимание: не всегда их нужно использовать все вместе! Режим противорвотной терапии (комбинации и дозы) подбирает ваш врач в зависимости от ситуации.

Кстати по поводу Оланзапина. Я знаю, мои хорошие, что вы любите читать инструкции к лекарственным препаратам. И после прочтения инструкции к Оланзапину может возникнуть вопрос. Дело в том, что основным показанием к использованию этого препарата является шизофрения. Конечно же, мы ни в чем вас не подозреваем. Просто у препарата есть прекрасный побочный эффект в виде перекрытия тошноты и рвоты. Даётся он ультра-коротким курсом в 4 дня и в очень маленькой дозе.
Рецепт на него нужно получить у невролога или психиатра. Они уже в курсе, что онкологи имеют виды на их препараты.

▫️Основной принцип: начать правильно сразу, то есть с первого курса. Дело в том, что если пациент испытывал выраженную тошноту и рвоту во время первого курса терапии, у него уже формируется негативное ожидание и даже страх перед последующим лечением.
История, которую рассказывали любому ординатору в онкоцентре: у одного из пациентов сформировался условный рефлекс на своего доктора и рвота возникала каждый раз, когда он его видел. Справедливости ради, тогда ещё не существовало современных препаратов.

◽Если на фоне правильно назначенной терапии тошнота и рвота в интервале между лечением все же возникают, то со следующего курса мы «усиливаем» схему противорвотной терапии.
Для купирования жалоб «здесь и сейчас» обычно в ход идёт ондансетрон, оланзапин или метоклопрамид (церукал).
Каждый из этих препаратов имеет серьезные побочные эффекты, поэтому бесконтрольно пить их не нужно!!!
Пишу это как человек с непереносимостью церукала.

◽Что можно сделать помимо медикаментозной коррекции?
- Пить больше жидкости
- Избегать пищи с интенсивным вкусом и запахом
- Не есть тяжелую жирную пищу
- Лучше есть чаще, но маленькими порциями, чтобы избегать переполнения желудка
- Может быть полезно отслеживать питание и то, после какого именно компонента пищи возникла тошнота
- В течение 30 минут после приема пищи сохранять вертикальное положение (хотя бы верхней части туловища), не ложиться.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

08 ноября 2024 10:35

Ноябрь - это месяц борьбы против рака предстательной железы.
Вот несколько постов, которые могут быть полезны интересующимся темой:

🔸 Как вовремя выявить рак предстательной железы

🔵 Бывает ли рак, который можно не лечить?

🔹 Что делать с приливами? (Да, они бывают не только у женщин)

🔵 Помогает ли индол предотвратить рак предстательной железы?

🔸 Брошюра по мутациям в генах BRCA1/2

Берегите себя!

Онкология простыми словами

05 ноября 2024 08:00

Онкоэнигма. Часть 2: ECOG и Карновский.

Напомню: в этой серии постов мы разбираем непонятные буквы и цифры из ваших выписок. Первый пост из серии про стадии можно почитать вот здесь.

На любом осмотре врач описывает состояние пациента: как функционируют органы и системы, какие симптомы и отклонения обращают на себя внимание и так далее.
Но помимо описания отдельных характеристик, есть необходимость описать пациента в целом.
Ведь бывает, что все вроде хорошо работает, а человеку плохо. И наоборот: перед тобой бодрячок, а когда начинаешь разбираться, не можешь понять, как этот человек вообще на своих ногах дошел.

Так вот это самое «в целом»
описывает шкала ECOG и шкала Карновского, которые, я уверена, каждый из вас видел в выписке. Это разные шкалы, но описывают они фактически одно и то же.
При этом они разнонаправленные. Так, о наилучшем состоянии пациента говорит 0 балл по ECOG и 100% по шкале Карновского.

Зачем это нужно? Чтобы сделать правильные назначения и подобрать правильную терапию. Состояние пациента может ограничить нас в использовании слишком токсичных для него методов лечения или, наоборот, заставить назначить дополнительную поддерживающую терапию.
Плюс, это замечательный инструмент описания, который позволяет коллеге, читающему документацию и не видящему самого пациента, составить представление о том, в каком состоянии находится человек.

Ещё одной непонятной аббревиатурой меньше.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

02 ноября 2024 16:00

Кстати, раз уж затронули тему врачебных книг, вот несколько советов, как выбрать качественную. А то в последнее время их много, они дорогие, а как откроешь какую-нибудь наугад, так за голову хватаешься.

1. Обращайте внимание на образование автора. Кто он? Работал ли врачом? Не стал ли инфоцыганом от медицины?

2. Много книг, опубликованных на разные темы - это странно. Если сегодня человек пишет про печень, а завтра про суставы, то скорее всего, он не знает ни про одно, ни про другое.

3. Сколько книг у автора? Если он может посоперничать с Дарьей Донцовой в продуктивности - это тоже ненормально. На написание хорошей книги уходит не меньше года. А если их штампуют, как пирожки, то что там за качество?

4. Обращайте внимание на «тревожные звоночки»:

- Авторская методика. Да-да, он гений, а мировая наука далеко позади 🤨

- Исцеление. Слово, которое используют в основном альтернативщики.

- Гомеопатия. Тут привет всем любителям сахара в шариках.

- Психосоматика. Да, знаю, что многие в нее верят. Но тут советую почитать мнение коллеги-терапевта Антона Родионова.

- Остеопатия. Это тоже псевдонаука, про неё у Водовозова целая лекция есть.

- Лечение диетой или чудо-продукты. Правильное питание - это важно, но лишь как дополнение к основному лечению. Я писала про это.

Если книга про что-то такое, будьте крайне осторожны. А лучше не тратьте ни деньги, ни время и воспользуйтесь моим хештегом #хорошие_книги

Берегите себя!

Онкология простыми словами

01 ноября 2024 07:00

Уважаемые читатели!

Я не консультирую в комментариях. На все вопросы типа «как это лечить?» или «что можно сделать в моей ситуации?» невозможно ответить в комментариях. Там я отвечаю только на короткие и конкретные вопросы.

Все развернутые разговоры по конкретно вашему состоянию - на очных или онлайн консультациях.

Как на них записаться, можно узнать вот здесь.

И ещё: ПОЖАЛУЙСТА, не выкладывайте нигде фото своих документов с личными данными. Это чувствительная информация, которой легко воспользоваться злоумышленникам.

Спасибо за понимание.

Онкология простыми словами

27 октября 2024 08:52

За последнее время к каналу присоединилось много новых людей.

Всем очень рада ❤️

Для того, чтобы сориентироваться:

🔴Загляните в Навигацию. Там обо мне и о том, что здесь происходит. Кроме того, есть подборки на целые серии постов о самых разных аспектах в онкологии. Я уже много о чем успела написать. Под тем же постом можно оставить пожелания по будущим темам.

💚Если вдруг не сориентировались, то можно воспользоваться поиском по каналу, а лучше - замечательным ботом, который генерирует ответы на вопросы на основании моих постов, а также дает ссылки.

💛В профиле канала есть раздел «Файлы». Там выложены брошюры, методички, а также справочные материалы для пациентов и из родственников. Бесплатно.

Онкология простыми словами

24 октября 2024 10:31

Сколько бы ни выступал - волнуешься всегда!

Тем, кто смог послушать - большое спасибо. Тем, кто не смог, но хотела бы - запись должна быть на russcpa_official?si=ME9M8794A4yPaD45">ютуб-канале ассоциации онкологических пациентов «Здравствуй».
Но когда - не знаю, к сожалению.

Онкология простыми словами

22 октября 2024 13:27

В продолжение предыдущего поста.

Подоспели советы от опытных бойцов из комментариев, за что им большое спасибо:

❄️ Иметь при себе термо-кружку с чем-нибудь горячим

❄️ Носить балаклавы, потому что они защищают нос и рот

❄️ Перчатки покупать со специальными сенсорными липучками, чтобы не снимать перчатки, когда пользуешься телефоном

❄️ Купить специальные химические грелки, которые можно использовать в совсем уж лютый мороз. Например, положить их прям в перчатки или обувь

Онкология простыми словами

21 октября 2024 14:59

Ещё раз. Но видимо, это никогда не закончится.

Я НИКОГДА НЕ ПИШУ САМА И НЕ ПРЕДЛАГАЮ КОНСУЛЬТАЦИИ

🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️🅰️

Если вам нужна консультация - вы пишете мне на почту. Сами. И абсолютно все такие вопросы я решаю через почту. Именно поэтому, когда вы спрашиваете про консультацию, я отправляю вас на свой сайт, а не начинаю вам писать в сообщения.
Исключений нет.

Несмотря на то, что часто об этом пишу, вынесла это в описание нашего чата и даже в навигацию - людей все равно обманывают.

Берут фото канала, имя канала и начинают написывать. Даже, блин, номера заявок дают.

Сейчас будем разбираться как помочь пациентке, которая все же была обманута этими… даже не знаю как подобрать слово.

Пожалуйста, используйте только те каналы коммуникации с врачом, который он оставляет лично!
В моем случае - только сайт и почта!
Фото и имя профиля ничего не значат!!!

Ах да, ещё. У меня нет представителей / помощников / администраторов / секретарей и ещё бог знает кого.
Если вам пишет мой «представитель» - сразу кидайте в бан.
Всегда отвечаю только я.

Онкология простыми словами

17 октября 2024 14:51

Три хороших признака врача, которые такими не кажутся

1️⃣ Врач гуглит
При этом не обязательно использует именно гугл, конечно :)
На самом деле на приёме часто возникает необходимость заглянуть в клинические рекомендации, в инструкцию к препарату или даже в UpToDate. Потому что невозможно помнить всё.
И лучше 3 раза перестраховаться, и выглядеть при пациенте не очень, чем выдать некорректное назначение с уверенным лицом.

2️⃣ Врач звонит коллеге
Если ко мне на приём приходит пациент с редкой опухолью, я могу прямо при нём позвонить коллеге, который имеет бóльший опыт и посоветоваться. И замечательно, если ваш доктор делает то же самое. Значит, ваше здоровье ему важнее, чем казаться самым_большим_специалистом.

3️⃣ Врач не знает, как лучше и прямо об этом говорит
Буквально вчера на приеме у меня была дочь пациента со сложной ситуацией. Эта ситуация в разных клинических рекомендациях отражена по-разному. При поиске устных докладов по теме, видишь лекторов, которые деликатно «съезжают» со сложной темы. А у дочери был конкретный вопрос.
Честно говоря, я очень боялась этой консультации, потому что понимала, что не смогу ответить четко.
В результате я просто выложила всю информацию, которая есть в настоящий момент по теме и обратила внимание на те вещи, которые могут помочь принять решение. И это - не такая уж редкая ситуация.

Онкология - большая, сложная, запутанная и в некоторых частях - абсолютно неизведанная.

Врач, безусловно, знает больше пациента. Но не всё.
Поэтому если вы видите, что врач стремится вам помочь и использует дополнительные источники, а не рассказывает о том, какая он важная птица, цените это!

Онкология простыми словами

12 октября 2024 09:05

Вчера сходила на РавныйФест по приглашению фонда «Александра».

Рассказывала о том, что с точки зрения онколога быть равным консультантом не страшно и не опасно для здоровья для самих консультантов.

А ещё - встретилась с большим количеством замечательных и неравнодушных людей.

Очень благодарна за приглашение и за тёплый прием!

А Красноярску, Костроме и Владимиру ещё и огромное спасибо за очаровательные сувениры ❤️