-
📚بهترین کانال که شامل فیلم و فایل و تمامی نکات آموزشی کادر درمان در تمامی رشته های علوم پزشکی😍 💻هر آنچه در دانشگاه و بالین نیازمندین در این کانال رایگان در اختیار شما قرار داره📚🔍 @nursing_darman
🌈 خرید #ادکلن_اورجینال به صورت #نقد و #اقساط
💯 بدون چک و سفته و بدون سود، فقط با شماره تماس
💞 به تلگرام یوتا بپیوندید 🔰
/channel/+PC9RbQ9AAjZlNjZk
💫 اینستاگرام 👇👇
https://www.instagram.com/utah.perfume?igsh=MWNwbWZsanY0MW5kOQ==
🔵⚪️یک ترم آموزش رایگان زبان انگلیسی ⚪️🔵
برای اولین بار در کشور به صورت آنلاین
به همراه ارائه ی مدرک و ضمانت معتبر
با محوریت آمادگی برای آزمون‌های #آیلتس و #تافل
آموزش #مکالمه از سطح مبتدی تا پیشرفته
لینک کانال موسسه
👇👇👇
/channel/Coaching_Learning_English_Online
لینک ادمین موسسه
👇👇👇
@Adm_CLE
#کمبود_حجم_مایعات_بدن_FVDb
#FVD(Hypovolomia)
✔️ هرگاه میزان مایع خارج سلولی (ECF) نسبت به کل مایع دریافتی کم شود فرد دچار کمبود حجم مایعات بدن میشود
✔️ دهیدراتاسیون شامل از دست دادن مایع به تنهایی وبروز هیپرناترمی اما کمبود حجم مایعات شامل از دست دادن مایع والکترولیتها باهم است
✔️ علت کمبود حجم مایعات دربخش های ویژه👇👇
1⃣ کاهش مصرف مایعات ( مخصوصا بیماران روانی، سالخورده وکودکان که مایعات مصرف نمیکنند)
2⃣ اسهال واستفراغ ( اثر داروی بیهوشی ومخدرها)
3⃣ ساکشن ترشحات گوارشی ( بیماران NPO که سوند معده دارند وبرگشتی صفرا دارند)
4⃣ تعریق وتب وگرمای بخش
5⃣ تاکی کاردی تاکی پنه و بی قراری شدید ( دلیریوم ICU)
✔️علایم کاهش حجم مایعات👇👇
1⃣ تاکی کاردی وکاهش برون ده ادراری ( کمتراز 30cc/h)
2⃣ کاهش وزن وغلیظ شدن ادرار ( افزایش اسمولاریته ادرار
3⃣ هیپوتانسیون ارتوستاتیک یا مثبت شدن تست tilt ( کاهش فشار سیستولیک به میزان 20 میلی متر جیوه حین تغییر پوزیشن از خوابیده به نشسته)
4⃣ مسطح شدن وریدهای گردنی، کاهش CVP ( کمتراز 5 سانتی متر آب)
5⃣ پوست سرد ونمنا ک معمولا تب هم داریم، سستی وبیحالی
✔️ اختلالات الکترولیتی ناشی از کمبود حجم مایعات:
1⃣ هیپوکالمی بدلیل از دست دادن مایعات ازراه گوارش
2⃣ هیپرکالمی بدلیل نارسایی آدرنال
3⃣ هیپوناترمی بدلیل افزایش ترشح ADH وتشنگی
( سندرم ترشح نابجای هورمون ضد ادراری)
4⃣ هیپرناترمی بدلیل دیابت بی مزه وافزایش دفع نامحسوس آب
✔️ دربیماران اینتوبه دفع نامحسوس آب بدلیل اینتوباسیون و تهویه فشار مثبت زیاد است ( بیشتر از 700 سی سی)
✔️درمان👇👇
1⃣ خوراندن مایعات
2⃣ ابتدا مایعات ایزوتونیک ( سرم رینگر ونرمال سالین درحد 4 لیتر وبعد درصورت نرمال شدن فشاربیمار مایعات هیپوتونیک مثل هاف سالین برای تامین الکترولیتها ودفع مواد زاید داده میشود
3⃣ مانیتورینگ مایعات بدن ( ترشحات درنها، سوند معده، سوند ادراری ( برونده ادراری درحد 30سی سی درساعت باشه) به ازای مایعاتی که بیمار از دست میدهد به همون مقدار علاوه بر مایع روزانه سرم ایزوتونیک دریافت کند
☑️بالانس مایعات دریافتی ومایعاتی که از دست میدهد دربیماران بخش ویژه که قادربه بیان تشنگی خود نیستند، مانیتورینگ ادرار وترشحات درنها وسوند ها ودریافت مایعات به ازای ترشحات از مهمترین مراقبتهای بالینی
دربیماران بخش ویژه است
#ICU
@nursing_darman
👈نکاتی در مورد #انوکساپارین :
🕊نام تجاری: کلگزان (Clexane)
🕊آنتی کواگولانت(ضدانعقاد)
⚫اندیکاسیون:
🐳DVT
🐳MI
🐳Unstable Angina
⭕کنتراندیکاسیون :
🐳حساسیت شدید به کلگزان
🐳خونریزی فعال
🐳هیپرتانسیون کنترل نشده
🐳ترومبوسیتوپنی
🔴عوارض:
☇خونریزی
☇ترومبوسیتوپنی
☇استئوپروز
☇هماچوری، اپیستاکسی(خونریزی از بینی )
☇هایپرکالمی و هایپرلیپیدمی
💯 بهترین محل تزریق آن روی شکم و در فاصله ۵سانتی متری در سمت چپ یا راست ناف با زاویه ۹۰ درجه می باشد .
💯به هنگام تزریق زیرجلدی ان از آسپیره کردن خودداری کنید و هوا گیری نکنید
💯 آنتی دوت آن #پروتامین سولفات می باشد .
🆔 @nursing_darman
#اریتروپویتین
#EPREX
#EPO
✔️ بدنبال نارسایی مزمن کلیوی آنمی داریم که علت آن:
🔴 کاهش تولید اریتروپویتین
🔴 ضایعات گوارشی ناشی از اورمی
🔴 کاهش طول عمر RBC ها
🔴 خونریزی های گوارشی
🔴 کمبود تغذیه ایی
📢 فرم نوترکیب اریتروپویتین انسانی یا اپوژن ( EPO) رابصورت زیرجلدی 3 بار درهفته با دوز 50 واحد / کیلوگرم وزن بیمار تجویز میشود اریتروپویتین مغز انسان را برای تولید تمام رده های سلول خونی را تحریک میکند هم بصورت وریدی وهم زیرجلدی تزریق میشود
💥💥 درمان با اپوژن باعث افزایش هماتوکریت وکاهش حجم پلاسما میشود که کارایی دیالیز را تحت تاثیر قرار میدهد ( ارشد)
📢📢 قبل از تجویز Epo, بررسی ذخایر آهن، ترانسفرین وفرتین وفشارخون لازم است درابتدای درمان بادارو فرد دچار علایم شبه آنفلوانزا میشود که دردوزهای بعدی بهتر میشود
✔️ عوارض Epogen:
🔵 سردرد ( شایع ترین)
🔵 تهوع واسهال
🔵 فقرآهن وترومبوسیتوز ( ارشد)
🔵 درد استخوان ومفاصل
🔴 افزایش خطر حوادث ترومبوآمبولی ( CVA)
💥💥 کم خونی در نارسایی کلیه آنمی ست که از نوع نرموکروم ونورموسیستیک است که با اپوژن ( اریتروپویتین صناعی) قابل درمان است
-6 هفته وقت لازم است که HCT دربیماران کلیوی تحت درمان با EPO افزایش یابد اما در تصحیح فوری کم خونی شدید بکار برده نمیشود
📢📢 تجویز EPO همراه با فراورده های آهن باید باشد ودرفشار بالاتر از 150 نباید تجویز شود
🆔 @balin_darman
اصطلاحات داروشناسی
فارماکولوژی: داروشناسی
نوروفارماکولوژی: داروشناسی عصبی
دراگ(drug ): هر ماده ای که اثر فیزیولوژیک بر بدن داشته باشد
مدیسن (medicine ): دارو، هر ماده ای که برای درمان بیماران استفاده میشود
فارماکودینامیک: اثر داروها بر بدن
فارماکوکینتیک: اثر بدن بر داروها
توکسیکولوژی: سم‌شناسی
لاکستیو: دارو های ملین
نبولایزر: وسیله‌ای برای رساندن دارو به قسمتهای مختلف دستگاه تنفس از طریق استنشاق
تاپیکال (topical ): موضعی
آگونیست: محرک اثر و فعالیت گیرنده های یک دارو
آنتاگونیست: بازدارنده و مهار فعالیت گیرنده های یک دارو
تیپر کردن (taper ): مصرف دارو ها هفته ای یک یا دو بار
تاکیفیلاکسی: مقاومت بدن در مقابل داروها
سینرژیسم (synergy ): تشدید اثر یک دارو در حضور یک عامل دیگر
دریپ کردن: دادن دارو در یک زمان مشخص
آنتی اسید: دارو های خنثی کننده اسید معده
بلوکر( blocker ): مسدودکننده
گانگلیون: توده ای از سلول های عصبی
کولینرژیک: نورون هایی که اسیدکولین آزاد می کنند
آدرنرژیک: نورون هایی که اپی نفرین و نور اپی نفرین آزاد می کنند
مدیاتور: واسطه
استیل کولین: پیام رسان عصبی در رشته های عصبی
دیفوزیون: تبادل مواد از غلظت بیشتر به غلظت کمتر
انفوزیون: تزریق دارویی به صورت قطره ای
آنتی بیوتیک گرام: تشخیص آنتی بیوتیک برای درمان
رزیستنس: مقاومت
سنتیس: حساسیت
آنتی امتیک: دارو های ضد تهوع و استفراغ
فیبرینولیتیک: حل کننده های لخته
انسید(NSAID): دارو های ضد التهاب غیر استروییدی
دیورز: ادرار آور
وازودیلاتور: گشاد کننده های عروق
ملین: ماده یا دارویی که برای رفع یبوست مصرف میکنند
آنتی پلاکت: به گروهی از داروهای کاهش دهنده پلاکت گفته میشود
سدیشن (sedation ): آرام بخشی یا بیهوشی ملایم
آنتی سایکوتیک: داروهای ضد جنون
سافت‌ژل (softgel ): کپسول نرم، کپسولی از پوسته ی ژلاتینی و پر از مایع
نورولپتیک: داروهای روانی
اینجکشن (injection ): تزریقی
پرل: قرص ژله ای
بوستر ( booster ): یادآور
🆔 @balin_darman
#رفلکس های اندام ها:
♻️گرفتن با دست یا چنگ زدن:
Palmar Grasp
قراردادن شی درکف دست نوزادانگشتان خودراجمع میکند
♻️رفلکس داروینیان:
Darwinian
رفلکس چنگ زدن میتواندانقدرقوی باشدکه نوزادباگرفتن دست معاینه کننده ازحالت طاقبازبه حالت ایستاده درایدبعدازسه ماهگی ناپدیدمیشود
♻️رفلکس گرفتن باپا:
Plantar Grasp
تماس یک شی باکف پادرقاعده انگشتان موجب جمع شدن انگشتان میشوددر۸تا۹ماهگی به تدریج ناپدیدمیشود
♻️رفلکس انگشتی:
Digital.r
به دنبال ضربه ای ملایم به سطح اولناردست وانگشت پنجم اکستانسیون درشست وسایرانگشتان ایجادمیشود
♻️رفلکس رقصیدن یاقدم زدن:
Dancing.r
باگرفتن زیربغل های نوزادوسرپانگه داشتن وی یک پاراجلوترازپای دیگرقرارمیده که تا ۶هفتگی وجوددارد
♻️رفلکس بابنسکی :
Babinski.r
تحریک سمت خارجی کف پا ازپاشنه به طرف انگشت کوچک سپس به طرف انگشت شست 👈بازکردن انگشتان ازهم وبرگشت انگشت شست میشودمعمولا در۳ماهگی محومیشود
♻️رفلکس بابکین:
Babkin
نوزادبه حالت طاقباز👈فشاربرکف هردودست واردشودنوزادسرش رامستقیما جلواورده دهان رابازوچشم ها رامیبنددتاسه ماهگی ناپدیدمیشود
♻️رفلکس ربایش:
Magnet
مماس کردن انگشت به کف پای نوزادسپس به سمت راست کشیدن پای نوزادهمراه با حرکت شما حرکت میکند
♻️رفلکس فرار:
Scape.r
برعکس ربایش است پایش راعقب میکشد
♻️رفلکس پرز:
Perez.r
نوزاد دروضعیت دمرخوابیده انگشت ازساکروم به گردن درمسیرستون فقرات کشیده شیرخوارشروع به گریه کرده واندام ها راجمع میکندلگن وسررا بالا میاوردحدود۴ماهگی ازبین میرود
♻️رفلکس مورو یا ازجا پریدن:
Moro r.startle r
زدن ضربه درکنارنوزادیا با قراردادن یک دست درقسمت گردن ودست دیگردرقسمت پایین تنه ناگهان سرنوزاددرقسمت میزمعاینه رها شودابتدا آبداکشن واکستانسیون ناگهانی دستهاوفلکسیون وآبداکشن اندام تحتانی این رفلکس تا دوماهگی شدیدودر ۳تا۴ماهگی ناپدیدمیشود
♻️رفلکس خزیدن:
Crawl.r
نوزادروی شکم قرارداده میشودوی با کمک بازوها وپاهای خودمثل شنای کرال می خزد این رفلکس تا ۶هفتگی وجوددارد
♻️رفلکس تونیک نک (شمشیری):
Tonic neak.r
نوزاددروضعیت طاقبازباشدچرخاندن سربه یک طرف نوزاددست وپای همان طرف را باز نموده ودست وپای طرف مخالف خمیده میشود
♻️رفلکس چرخاندن تنه یا گالانت:
Galant.r
نوزادروی شکم خوابیده اگرپشت وی رادریک سمت کمی کنارخط وسط ازشانه تاسرین تحریک شودلگن ومفصل ران به همان سمت منحرف میگرددحدودهفته۴ازبین میرود
♻️رفلکس وضعیت دادن به حالت معلق عمومی:
Vertical suspension positioning.r
نوزاددرحالی که زیربغل وی راگرفته به حالت ایستاده نگه داشته دراین صورت سربه طورطبیعی درخط وسط قرارگرفته واندام تحتانی به صورت فلکسیون مفاصل ران وزانوقرارمیگیرد اکستانسیون ثابت ومداوم وبازشدن پاها بیانگرفلج اندام هاست این رفلکس در۴ماهگی ناپدیدمیشود
🆔 @nursing_darman
✅ ثبت‌نام ۳۴ امین دوره مجازی Health MBA
(آنلاین)
🔖 با گواهینامه معتبر و قابل ترجمه از جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی
📌ویژه پزشکان، دانشجویان و دانش آموختگان علوم پزشکی و پیراپزشکی و فعالان سلامت
✅ چرا در دوره Health MBA ثبت‌نام کنم؟
ا👇👇👇👇👇👇
📌 بهترین برنامه برای پیشرفت شغلی و مهاجرت
📌دریافت مدرک معتبر و قابل ترجمه
📌آموزش جهت راه اندازی خدمت یا کسب و کار سلامت محور به بیش از ۲۰۰۰ نفر از پزشکان و کادر درمان
💎 مشاوره و کسب اطلاعات:
☎️ 02126293815 (dakheli 4)
🆔 @jdbeheshti4 📱09382907199
🆔 @jdbeheshti3 📱09999249615
@Healthcie
🔴داروهای_قلبی_وعروقی
🔹بتا بلوکرها:
بلوک کننده‌های بتا، دو نوع هستند: نوع اختصاصی که فقط روی گیرنده های بتا یک اثر میکنند لذا با بلوک بتا یک، موجب کاهش تعداد ضربان قلب و کاهش فشارخون می شوند.مثل داروی بیزاپرولول و نوع غیر اختصاصی مانند پروپرانول با بلوک همزمان گیرنده‌های بتا دو (همزمان با بتا یک) که در برونش ها قرار دارند می توانند موجب تنگی نفس به خصوص در بیماران آسمی شوند لذا در مواردی که بیمار دارای تنگی نفس باشد باید از داروهای بلوک کننده بتا که بطور اختصاصی عمل میکنند استفاده کرد.
🔸کلسیم بلوکر:
این داروها موجب کاهش سرعت هدایت دهلیزی-بطنی و سینوسی-دهلیزی و شل‌شدن عضلات صاف دیواره قلب و عروق میشوند این داروها در مداوای بیماریهای شریان کرونری از جمله آنژین صدری، آریتمی قلبی، زیادی فشار خون و بیماریهای عروق انتهایی کاربرد دارند. مانند (دیلتیازیم، وراپامیل، نیمودیپین، نیفیدیپین، آمیلودیپین)
🔹دیژیتال ها:
دیگوکسین بر فعالیت انقباضی فیبرهای میوکارد می افزاید. و سرعت هدایت قلبی را کاهش و دوره تحریک‌ناپذیری گره دهلیزی ـ بطنی را افزایش میدهد و به همین دلیل به عنوان یک داروی ضد آرتیمی هم کاربرد دارد.
🔸نیتروگلیسیرین:
این دارو از طریق گشاد نمودن عروق کرونر قلب عمل میکند؛ به همین علت آن را یک داروی ضد آنژین می‌نامند.
🔹دیوروتیکها:
دیورتیک ها بر اساس اینکه بر کدام بخش از توبول های کلیوی اثر میکنند، دارای ویژگی های متفاوتی هستند.
۱- دیورتیک های قوس هنله مانند فورزماید و اتاکرینیک اسید
۲- تیازیدها مانند هیدروکلرتیازید
۳- مهارکننده آنزیم کربنیک انهیدراز مانند استازولامید
۴- دیورتیک های نگهدارنده پتاسیم که دو گروه هستند: آنتاگونیست های آلدوسترون مانند اسپیرونولاکتون (آلداکتون) و بلوکه کننده های کانال سدیم مانند تریامترن
۵- دیورتیک های نگهدارنده کلسیم مانند تیازیدها
بیشترین مورد استفاده آنها برای درمان فشار خون بالا است.همچنین برای درمان ادم، نارسایی قلبی،سیروز کبدی، بیماریهای کلیوی و مسمومیت با داروهایی که دفع کلیوی دارند (مانند آسپرین) به کار می روند. مدرها به صورت غیرعلمی برای کاهش وزن نیز ممکن است مصرف شوند.
🔸ضد انعقادها:
داروهای ضد انعقادی و ضدپلاکتی داروهایی هستند که احتمال لخته شدن خون در سرخرگها، سیاهرگها یا قلب را کاهش می‌دهند. این گروه داروها عموماً از تشکیل لخته‌های کوچک خون در سیاهرگها و نیز سرخرگها و خطرات قلب جلوگیری می‌نمایند و تا حدودی مانع حرکت لخته‌های تشکیل شده (آمبولی) به سوی اندامهای حیاتی بدن میشوند. با این وجود این گونه داروها لخته‌های خون را از بین نمی‌برند.
گروه داروهای ضد پلاکت مانع تجمع پلاکتها و در نتیجه مانع تشکیل لخته خون میشوند. از این داروها مانند آسپیرین و دی‌پیریدامول در افرادی که مستعد لخته‌سازی‌اند به منظور پیشگیری از تشکیل لخته خون استفاده میشود.
گروه داروهای ضد انعقاد در دو شکل تزریقی و خوراکی تولید و عرضه میشوند. رایج‌ترین قلم دارویی تزریقی از این گروه هپارین است. داروی وارفارین رایج‌ترین شکل خوراکی داروهای ضد انعقاد است. مشکل اصلی و شایعی که طی مصرف این داروها وجود دارد این است که مصرف بیش از حد آنها میتواند سبب بروز خونریزی از بینی یا لثه یا دستگاه ادراری یا سایر نقاط بدن شود. به همین علت مقدار مصرف دارو (دوز دارو) باید بسیار با دقت محاسبه شده، برای اطمینان از قسمت سیستم انعقاد بدن، آزمایش‌های خونی منظم (آزمونPT) انجام گیرد
🆔 @nursing_darman
🔥 #فیکساسیون قفسه #سینه شناور (Flail chest)
💥قفسه سینه شناور، بیشتر عارضه ی ناشی از #صدمه غیر نافذ قفسه سینه در اثر #فرمان خودرو است.
💥 قفسه سینه شناور قطعه ای از قفسه سینه است که بر اثر #تغییرات فشار تنفس به طور آزادانه حرکت می کنند.
💥این وضعیت هنگامی رخ می دهد که #دو دنده مجاور یا بیشتر، از دو نقطه دچار شکستگی شوند.
🆔 @nursing_darman
کتاب مقادیر آزمایشگاهی و تست های تشخیصی
شامل:
آزمایش خون
الکترولیت ها
آنزیم های قلب
تست های سرولوژی
تست های اندوکرین(استروژن ، هرمون رشد و..)
تومور مارکر ها
تست های بارداری
و...
تعداد صفحات: ۶۷۴
زبان: انگلیسی
اثرات مورفین 👇🏻
M تنگ شدن مردمک
O افت فشار وضعیتی
R سرکوب تنفسی
P وابستگی فیزیکی یا اعتیاد
H آزاد شدن هیستامین
I افزایش فشار داخل جمجمه
N تهوع
E سرخوشی
Sخواب آلودگی
🆔 @nursing_darman
#انواع رفلکس ها درنوزادان:
♻️رفلکس جستجویا ریشه ای:
Rooting reflex
نوزاددرجستجوی غذامیباشد
لمس وتحریک اطراف دهان نوزادسبب چرخاندن سرنوزادبه همان طرف میشود
حدود۳-۴ماهگی ازبین میروداماممکن است تا ۱۲ماهگی باقی بماند
♻️رفلکس مکیدن:
Sucking reflex
به دنبال تحریک دهان با انگشت یا نوک پستان نوزادشروع به مکیدن میکنددرخواب نیزبدون تحریک این رفلکس وجوددارد
تادوماهگی غیرارادی وسپس ارادی میشودودرطی دوره شیرخوارگی وجوددارد
♻️رفلکس بلعیدن:
Swalloing relex
توام با رفلکس مکیدن هست هنگامی که غذا به بخش خلفی حلق رانده میشود اتفاق می افتد
درنوزادان نارس به همره چندبارمکیدن ی باربلع صورت میگیرد که ممکن است باعث آسپیراسیون شود
♻️رفلکس بیرون اندازی :
Extrusion.r
قراردادن ماده ای دارقسمت قدامی زبان سبب بیرون راندن آن ماده ازدهان میشوداین رفلکس حدود۴ماهگی ناپدید میشود
♻️رفکلس پلک زدن یاقرینه:
Optic blink.r
به دنبال تابش ناگهانی نوریانزدیک اوردن ناگهانی شی به طرف چشم نوزادشروع به پلک زدن میکند
♻️رفلکس مردمک:
Pupillary.r
باتابش نور به مردمک ها انها جمع وکوچک میشوند
درسراسرعمروجوددارد
رفلکس چشم عروسکی
با چرخاندم آرام سرنوزادبه یک طرف معمولا چشم های نوزادبه همان سمت میچرخد
به تدریج ناپدیدمیشودبقای آن بیانگرنقص عصبی هست
♻️رفلکس عطسه کردن:
Sneezing.r
به دنبال انسدادبینی نوزادایجادمیشود درسراسرعمرباقی میماند
♻️رفلکس اوغ زدن :
Gag.r
درنتیجه تحریک حلق توسط پوار ایجادحالت تهوع درنوزاددرتمام طول زندگی وجوددارد
♻️رفلکس اخم کردن:
Grimace.r
تحریک بینی نوزادچهره اش درهم کشیده واخم میکند
♻️رفلکس چانه ای:
Masseter.r
ضربه به چانه منقبض شدن چانه، بالاکشیدن چانه ،در۱۰روزاول تولدوجوددارد
♻️رفلکس شنوایی:
Auditory.r
درصورت ایجادصدای بلندوزیرهردوچشم نوزادبسته میشودفقدان آن اختلال درقدرت شنوایی میباشد
♻️رفلکس خمیازه کشیدن :
Yawn.r
نوعی پاسخ خودبه خودی به کاهش اکسیژن است که با افزایش مقدارهوای دمی جبران میشوددرتمام عمروجوددارد
♻️رفلکس سرفه:
Cough.r
تحریک غشاهای مخاطی حلق موجب سرفه میشوددرطول زندگی ادامه دارد
🆔 @nursing_darman
#خلط
#پنومونی
#sputum
✔️ خلط رنگی آلوده به خون ممکن است درپنومونی های باکتریال مثل استافیلوکوکی،استرپتوکوکی،کلبسیلایی دیده شود
☯ سرفه های خشک همراه با خلط کم مخاط یا خلط با رگه های خونی مربوط به لژیونلا پنمو فیلیا
☯سرفه همراه با خلط موکوسی مربوط به مایکوپلاسما
☯خلط چرکی طلایی زرد با رگه هایی خونی مربوط به استافیلوکوک
☯خلط چرکی متمایل به سبز بارگه های خون مربوط به هموفیلوس
☯خلط آجری همراه با رگه های خونی مربوط به استرپتوکوک پنومونیه
🔵 علایم پنمونی بیمارستانی ( HAP) 48 ساعت بعداز بستری شدن شروع میشود کشنده ترین نوع عفونت بیمارستانی ست
🔵 پنمونی کلبسیلا بیشتر در سالمندان، معتادان،بیماران مبتلا به دیابت، CHF, COPD, وخانه های پرستاری ست بسرعت باعث نکروز ریه میشود
🔵 پنمونی همراه با تهویه ( VAP) بیشتردر 48 ساعت اول پس از تهویه مکانیکی بروز میکند
🔵 حجم مواد آسپیره شده درصورتیکه بیشتر از 3 دهم میلی لیتر به ازای وزن بدن بیمار ( 20 تا 25 سی سی دربزرگسالان) باعث تخریب درخت تراکیوبرونشیال وایجاد پنومونی آسپیراسیون میشود
🌏 کلید پیشگیری از پنومونی آسپیراسیون جایگیری صحیح NGT براساس رادیوگرافی وپوزیشن نیمه نشسته دربیماران است، داروهای رانیتیدین و سایمتدین باعث تغییر PH معده میشود لذا بهترین دارو برای پیشگیری از زخم معده دربیماران تحت تهویه سوکرالفیت است
🌏 علایم رادیولوژیک بصورت کدورتهای منتشره همراه با خلط، تب، لرز،است
🌏 معده ایی که بمدت طولانی خالی باشد محتوی اسید معده است که درصورت آسپیراسیون صدمات شدیدی به آلویول ومویرگ ها وارد میشود
🌏 علایم شایع پنومونی 👇👇👇
☑️ تب
☑️ لرز
☑️ هموپتزی
☑️ تنگی نفس
☑️ سرفه
☑️ درد قفسه سینه پلورتیک
🌏 علت عمده پنمونی وابسته به ونتیلاتور در بیماران ICU، وارد شدن ترشحات ته حلق بیماران به قسمتهای پایین تر ریه ها ست
📢 اقدامات درمانی درپنومونی
☑️ تخلیه ترشحات
☑️ تشویق به مصرف مایعات
☑️ ماسک اکسیژن با رطوبت زیاد جهت رقیق شدن ترشحات
☑️ تنفس عمیق، اسپیرومتری انگیزشی
☑️ تغییر وضعیت وانجام تنفس عمیق
☑️ ذخیره انرژی ( اجتناب از فعالیت شدید، استراحت)
☑️ رژیم غذایی پر پروتئین پرویتامین پرکالری
✔️ مهمترین عامل پیشگیری از آسپیراسیون دربیماران ICU قراردادن بیمار در وضعیت نیمه نشسته، ساکشن ترشحات ته حلق، ترقیق ترشحات از طریق مایع درمانی است
⭕️ brunner and suddarth_s textbook of medical-surgical nursing
🔱هندبوک_داخلی_جراحی
#درخواستی
🔴👌نکات طلایی کلسیم گلوکونات:
🟪👌اندیکاسیون های تزریق کلسیم گلوکونات
✨☝️هیپوکلسمی
✨☝️هیپرکالمی
✨☝️هیپرمنیزیمی
🟪👌کلسیم گلوکونات آنتی دوت کلسیم بلاکرها ومنیزیم سولفات می باشد.
🟪👌تزریق عضلانی آن باعث نکروز عضلانی می گردد.
🟪👌کلسیم گلوکونات باید به صورت آهسته وریدی و از طریق عروق بزرگ تزریق شود.
🟪👌تزریق سریع وریدی کلسیم گلوکونات می تواند سبب گشادی عروق و در نتیجه افت فشار خون شود.
🟪👌از تزریق همزمان کلسیم گلوکونات با بیکربنات سدیم از یک مسیر وریدی مشترک اجتناب شود زیرا با هم ناسازگارند.
🟪👌عوارض مهم کلسیم گلوکونات:
🌟☝️دیس ریتمی
🌟☝️هایپوتانسیون
🌟☝️هایپرتانسیون
🌟☝️ایست قلبی
🌟☝️هیپرکلسمی
🌟☝️هیپوکالمی
🌟☝️نکروز
🟪👌نکته: هایپرکلسمی خطرناکتر از هایپوکلسمی می باشد
🟪👌تزریق سریع متوکلوپرامید باعث عصبانیت وبیقراری بیمارمی شود
🆔 @nursing_darman
فیلم آموزشی رایگان علوم پزشکی
@balin_darman
https://t.me/joinchat/AAAAAFAEt4bWYCR5Xrmd4Q
#آمپول_كتورولاك 💉
📌گروه درماني:
Analgesics Anti- inflammatory Drugs and Antipyretics
داروهاي مسکن ،ضد التهاب وضد تب ها
📍يک مشتق پيرولانزين کربوکسيليک اسيد است که از نظر ساختماني به ايندومتاسين شبيه است.
📌موارد مصرف:
📍يک NSAID است و اصولاً به عنوان يک ضد درد استفاده مي شود ملح ترامتامول آن به صورت تزريق داخل عضلاني، داخل وريدي يا خوراکي مصرف مي شود و براي درمان کوتاه مدت دردهاي متوسط تا شديد پس از عمل جراحي استفاده مي شود. به علت شيوع زياد عوارض جانبي مصرف آن محدود شده است.
✅مكانيسم اثر
🔰داروي NSAID با مدت اثر متوسط است و باعث مهار شدن PG مي شود که بيشتر به عنوان يک ضد درد است تا يک داروي ضد التهاب. بيشتر به صورت تزريقي مصرف مي شود.
🔆موارد منع مصرف
🔅در بيماران داراي سابقه حساسيت به آسپرين يا داروهاي ديگر NSAID، سابقه آسم، پوليپ بيني،برنکواسپاسم يا آنژيوادم، سابقه خونريزي يا زخم گوارشي، در بيماران با نارسائي متوسط تا شديد کليوي، در افراد دهيدره و افرادي که حجم خون آنها کاهش يافته، افرادي که عيب انعقادي يا بيماريهاي خونريزي دهنده دارند و در خونريزيهاي داخل مغزي، قبل يا در حين و يا بعد از عمل جراحي به دليل مهار پلاکتها نبايستي مصرف شود.
💯عوارض جانبي
🔹همانند داروهاي NSAID .
🔷امروزه به علت عوارض جانبي شايع در بعضي کشورها مصرف آن کاهش يافته است. عوارض جانبي شامل اختلالات گوارشي مثل خونريزي گوارشي (خصوصاً در افراد مسن) سوراخ شدگي و زخم پپتيتک است.واکنشهاي افزايش حساسيت مثل آنافيلاکسي، بثورات، اسپاسم برونش و کاهش فشار خون نيز اتفاق افتاده است. ديگر عوارض جانبي گزارش شده خواب آلودگي، سرگيجه، سردرد و تغييرات مغزي و حسي، واکنشهاي رواني، تعريق، خشکي دهان، تشنگي، تب، تشنج، درد عضلات، مننژيت غيرعفوني، فشار خون، تنگي نفس، ادم ريوي، براديکاردي، درد قفسه صدري، طپش قلب، احتباس مايعات، افزايش اوره و کراتين خون، نارسائي حاد کليوي، ادم، کاهش سديم خون، افزايش پتاسيم خون، تکرار يا احتباس ادرار، سندرم نفروتيک، درد پهلو همراه هماچوري يا بدون آن، پورپورا، ترومبوسيتوپني، خون دماغ، مهار تجمع پلاکتي، افزايش زمان خونروي، خونريزي از زخم پس از عمل جراحي، هماتوم، قرمز شدن يا رنگ پريدگي و پانکراتيت. واکنشهاي شديد پوستي شامل سندرم استيون جانسون و سندرم ليل Lyell گزارش شده است. تغيرات عملکرد کبدي مي تواند اتفاق افتد. هپاتيت و نارسائي کبد گزارش شده است. درد در محل تزريق ممکن است وجود داشته باشد.
قطره کتورولاک چشمي ممکن است ايجاد تيزي موقت درچشم کند و ديگر علائم تحريک چشمي خفيف بوجود آورد. مانند ديگر NSAID ها که در چشم استفاده مي شود مسئول ايجاد سمي شدن قرنيه Corneal Toaicity شناخته شده است.
🔰تداخل هاي دارويي
🔸سالسيلاتها، ضد انعقادها، والپروات، پروبنسيد، سولينداک،تولمتين ،ديکلوفناک، سفوپرازون، سفوتتان.
🆔 @nursing_darman
#راه_کنترل_میگرن 🤕
📌کمبود منیزیم در بدن گردش خون به مغز را کم میکند و باعث ایجاد حملات میگرنی می شود
⚠️میگرن تنها یک سردرد ساده نیست. این در واقع یک بیماری بسیار پیچیده با طیف گسترده‌ای از علائم ناتوان کننده است که بیشتر با سردردهای شدید مشخص میشود.
📌سایر نشانه‌ها ممکن است شامل حساسیت شدید دید به نور، صداها، بوهای خاص و نیز استفراغ و حالت تهوع باشد.با اینکه میگرن بسیار ناراحت کننده است اما روش‌های ساده و موثری برای کنترل و مدیریت آن وجود دارد. در ادامه با ۱۰ مورد از این روش‌ها آشنا خواهیم شد.
🔶به یک زمانبندی خاص پایبند باشید
🔸سبک زندگی و فعالیت‌های روزمره شما هر چیزی که هست باید به یک زمانبندی منظم پایبند باشید. این زمانبندی ممکن است شامل رفتن به رختخواب و بیدار شدن در یک زمان مشخص، خوردن غذا در وعده‌های غذایی منظم و انجام تمرینات ورزشی روزانه باشد.
🔷محرک‌های میگرن را شناسایی کنید و جلوی آن را بگیرید
🔹اغلب این محرک‌ها ممکن است نوع خاصی از غذاها همچون شکلات تلخ یا پنیر باشد.
🔶داده‌های ثبت شده را تجزیه و تحلیل کنید
🔸محرک‌هایی را که در عرض چند ماه به دست آورده‌اید تجزیه و تحلیل کنید تا به یک نتیجه نهایی برسید.
🔷یک مکمل مناسب در نظر بگیرید
🔹مطالعات نشان داده است که منیزیم، ویتامین B2 و CoQ10 جزو مکمل‌هایی هستند که اثر آرامش بخشی دارند.
🔶هر گونه ورزش شدید را کم کنید
🔸محققان نشان داده‌اند که درد در برخی از مواقع با انجام تمرینات ورزشی شدید بدتر میشود. سعی کنید از یوگا استفاده کنید که میتواند باعث ایجاد آرامش، کاهش استرس و درد شود. ورزش‌های هوازی ملایم نیز میتواند به از بین بردن سفتی در گردن و شانه‌ها کمک کند.
🔷از یک رژیم غذایی سالم پیروی کنید
🔹از موادی همچون سبزیجات سبز، گوجه فرنگی، آجیل‌ها، حبوبات، نخودفرنگی و غلات کامل که سرشار از منیزیم هستند استفاده کنید. کمبود منیزیم در بدن میتواند گردش خون به مغز را کمتر کند و همین امر باعث ایجاد حملات میگرنی خواهد شد. غذاهای حاوی امگا ۳ همچون تن ماهی و ساردین نیز اثرات آرامش بخشی خوبی دارند و برای سلامت قلب مفیدند.
🔶سطح قند خون خود را بررسی کنید
🔸افت قند خون یک محرک شایع برای سردردهای میگرنی محسوب میشود. در این شرایط گلوکز بیشتری وارد جریان خون میشود و همین امر منجر به افزایش فشار خون خواهد شد.
🔷سیگار را ترک کنید
🔹اگر به سیگار کشیدن یا بوی آن حساسیت دارید، این موضوع میتواند باعث ایجاد حملات میگرنی شود. با پرهیز از رفتن به این مکان‌ها یا ترک سیگار می‌توانید سردردهای میگرنی خود را بهبود ببخشید.
🔶پیشگیری را تمرین کنید
🔸داروهای زیادی در بازار وجود دارد که میتواند جلوی بروز میگرن را بگیرد. اینکه شما به میگرن مزمن مبتلا هستید یا خیر هیچ فرقی نمی‌کند. پزشک ممکن است داروهایی را برای شما تجویز کند. این داروها برای تسکین درد و نشانه‌های میگرن طراحی شده‌اند و به پیگشیری از بروز حملات میگرنی کمک میکنند. داروها را همانگونه که توصیه شده است مصرف کنید. یکی از داروهای رایج ضد میگرنی سوماتریپتان است. همیشه از دفترچه اطلاعات موجود در قوطی داروها استفاده کنید.
🔷مصرف کافئین خود را بررسی کنید
🔹مصرف زیاد کافئین باعث میشود رگ‌های خونی موجود در اطراف مغز بیشتر از معمول منقبض شود. همین امر منجر به ایجاد سردردهای میگرنی خواهد شد. بیشتر از ۳۰۰ میلی گرم( معادل ۵ فنجان قهوه فوری) قهوه در روز میتواند باعث ایجاد مشکلات زیادی شود.
#کما
🔴علل کاهش هوشیاری در ICU
⬅️ مسایل نورولوژیک
( ضربه های سر، سکته مغزی)
⬅️ مسایل توکسیک
( مسمومیت یا دارو،الکل، مواد مخدر)
⬅️ مسایل متابولیک
( نارسایی کلیوی،کبدی،هپاتیت،کتواسیدوز متابولیک)
☑️ اکسیژن وگلوکز دوعامل مهم برای سلامت بافت مغز هستند
☑️ هیپوکسی وایسکمی شایعترین علل کما هستند بدون اکسیژن وگلوکز مغز در حد 4-6 دقیقه میتواند زنده بماند
☑️ هوشیاری وضعیتی پیچیده است که توسط شبکه RAS واجزا وابسطه به آن کنترل میشود
🔴 به محض انکه بیمار بتواند بلع داشته باشد نسبت به تغذیه از راه دهان باید شروع کرد چون باعث سلامت پرز های روده ودستگاه گوارش میشود
🔴 دربیماران درحالت کما پنومونی آسپیراسیون علل شایع مرگ است
🔴 هرگز ترشحات بیماری که در قسمت قاعده جمجمه دچار شکستگی شده است را از راه بینی ساکشن نکنید
🆔 @balin_darman
✍️داروی #لابتالول یک بتابلاکر هست و روی قلب اثر کاهشی دارد و باعث تنگی برونش هاهم می شود؛بنابرین در موراد زیر این دارو مصرف نمی شود:
_هایپوتانسیون
_برادیکاردی شدید ( PRᐸ60 )
_سابقه آسم
_نارسایی شدید قلبی
_شوک کاردیوژنیک
✔️توجهات پرستاری :
بعد از تجویز دارو به مدت ۳ ساعت بیمار در #پوزیشن_سوپاین باشد ( به دلیل احتمال افت فشارخون بعد از سرپا ایستادن).
✔️توجهات پرستاری :
پروتکل کنترل فشارخون در بیماری که لابتالول دریافت کرده است ، به این ترتیب است :
▪️ هر ۵دقیقه تا ۳۰ دقیقه
▪️هر ۳۰ دقیقه تا ۲ ساعت
▪️هر یک ساعت تا ۶ ساعت
🆔 @nursing_darman
🔴👌نکات طلایی کلسیم گلوکونات:
🟪👌اندیکاسیون های تزریق کلسیم گلوکونات
✨☝️هیپوکلسمی
✨☝️هیپرکالمی
✨☝️هیپرمنیزیمی
🟪👌کلسیم گلوکونات آنتی دوت کلسیم بلاکرها ومنیزیم سولفات می باشد.
🟪👌تزریق عضلانی آن باعث نکروز عضلانی می گردد.
🟪👌کلسیم گلوکونات باید به صورت آهسته وریدی و از طریق عروق بزرگ تزریق شود.
🟪👌تزریق سریع وریدی کلسیم گلوکونات می تواند سبب گشادی عروق و در نتیجه افت فشار خون شود.
🟪👌از تزریق همزمان کلسیم گلوکونات با بیکربنات سدیم از یک مسیر وریدی مشترک اجتناب شود زیرا با هم ناسازگارند.
🟪👌عوارض مهم کلسیم گلوکونات:
🌟☝️دیس ریتمی
🌟☝️هایپوتانسیون
🌟☝️هایپرتانسیون
🌟☝️ایست قلبی
🌟☝️هیپرکلسمی
🌟☝️هیپوکالمی
🌟☝️نکروز
🟪👌نکته: هایپرکلسمی خطرناکتر از هایپوکلسمی می باشد
🟪👌تزریق سریع متوکلوپرامید باعث عصبانیت وبیقراری بیمارمی شود
🆔 @nursing_darman
🔺دبريد و پانسمان #زخم_بستر
🆔 @nursing_darman
برخی از داروها با اسم های تجاری مهم
✅Alprazolam→Xanax
⏹(آلپرازولام←زاناکس)
✅Phenytoin→Dilantin
⏹(فنی توئین←دیلانتین)
✅Doxepin→Adapin,Doneurin
⏹(دوکسپین←آداپین،دونئورین)
✅Trifluoperazine→Eskazina
⏹(تری فلوپرازین←اسکازینا)
✅Ibuprofen→Brufen,Advil
⏹(ایبوپروفن←بروفن،ادویل)
✅Diclofenac→voltaren
⏹(دیکلوفناک←ولتارن)
✅Ciprofloxacin→Cipro
⏹(سیپروفلوکساسین←سیپرو)
✅Mesalazine→Asacol,Pentasa
⏹(مزالازین←آساکول،پنتاسا)
✅Tamsulosin→Omnic,Flomax
⏹(تامسولوسین←امنیک،فلومکس)
✅Spironolactone→Aldactone
⏹(اسپیرونولاکتون←آلداکتون)
✅Propranolol→Inderal
⏹(پروپرانولول←ایندرال)
✅Furosemide→lasix
⏹(فوروزماید←لازیکس)
✅Metformin→Glucophage
⏹(متفورمین←گلوکوفاژ)
✅Glibenclamide→Daonil
⏹(گلی بن کلامید←دائونیل)
✅Calcitriol→Rocaltrol
⏹(کلسی تریول←روکالترول)
✅Acetazolamide→Diamox
⏹(استازولامید←دیاموکس)
✅Aspirin→ASA
⏹(آسپیرین←آ اس آ)
✅Nitroglycerin→TNG
⏹(نیتروگلیسرین←تی ان جی)
✅Acetylcysteine→NAC,ACC
⏹(استیل سیستئین←ان ای سی،ای سی سی)
✅Pantoprazole→Pantosec
⏹(پنتوپرازول←پنتوسک)
✅Ranitidine→Zantac
⏹(رانیتیدین←زانتاک)
✅Mebeverine→Colofac
⏹(مبورین←کولوفک)
✅Metoclopramide→Plasil
⏹(متوکلوپرامید←پلازیل)
🆔 @nursing_darman
⚜بانک سوالات جامع داخلی جراحی
🆔 @nursing_darman
#رفلکس_مورو
🆔 @nursing_filess
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج ریزنمرات بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر
💻 پرسش پاسخ ماهانه آنلاین
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
میاستنی گراویس
🔴میاستنی گراویس یک بیماری خود ایمنی است. به این معنی که سیستم ایمنی بدن به اشتباه سلول های سالم را هدف قرار می دهد و به آنها آسیب می رساند
✅علت میاستنی گراویس
در اثر نقص در انتقال پیام اعصاب به عضلات، میاستنی گراویس رخ می دهد. هنگامی که ارتباط طبیعی بین عصب و عضله قطع می شود، این بیماری بروز می کند. پیام های عصبی در طول عصب حرکت می کنند تا به عضله برسند.
فیبرهای عصبی به فیبرهای عضلانی متصل نیست. فضای ما بین این دو را ماده انتقال دهنده عصبی-عضلانی به نام استیل کولین پر کرده است. استیل کولین در طول اتصال عصبی- عضلانی حرکت می کند و به گیرنده های استیل کولین متصل می شود.
در بیشتر بیماران مبتلا به میاستنی گراویس، گیرنده های استیل کولین در محل اتصال عصبی-عضلانی تخریب می شوند و جلوگیری از انقباض عضلانی می کنند.
🔸علائم میاستنی گراویس
اگرچه ممکن است این بیماری بر هر عضله ای اثر کند، اما عضلاتی که کنترل چشم را بر عهده دارند و موجب حرکت پلک می شوند، عضلات صورت و عضلات بلع بیشتر تحت تاثیر این بیماری قرار دارند. این اختلال ممکن است ناگهانی شروع شود. اغلب نشانه ها، فورا تشخیص داده نمی شوند.
در بیشتر موارد، اولین نشانه شامل: ضعف در عضلات چشم می باشد.
در برخی، سخت بلعیدن غذا و بریده بریده سخن گفتن از اولین نشانه ها می باشند.
🔻نشانه ها شامل:
– افتادگی یک یا هر دو پلک (پتوزیس) ، تاری دید و دوبینی در نتیجه ضعف عضلات کنترل کننده چشم
– عدم تعادل در راه رفتن
– ضعف بازوها، دست ها، انگشتان، ساق پا و گردن
– تغییر در بیان صورت
– مشکل در بلع غذا
– تنگی نفس
🆔 @nursing_darman
🎥 آموزش کار با سرنگ پمپ در بخش های ویژه (جهت انفوزیون دقیق هپارین،نورآدرنالین و....که نیاز به پایش دقیق دارند)🔴
#سرنگ_پمپ
🆔 @nursing_darman