46430
Contact ID : @Pediatrics_Admin فقط تبلیغات در حیطه پزشکی و طب کودکان و سلامت پذیرفته می شود. تمام حقوق مادی و معنوی این کانال متعلق به شرکت بین المللی گام (شماره ثبت ۸۱۲۸) می باشد "Created on May 8, 2016."
⏺مدیریت حمله آسم
🗣خانم دکتر سروناز ذولفقاریان (متخصص کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
👩🔬 نقد علمی بر یک پاسخ ارائه شده توسط آقای دکتر تقی کیمیایی (متخصص مغز و اعصاب، فوق تخصص تشخیص الکتریکی)
🔖پایه علمی عبارت "استفاده کن یا از دست بده" در عملکرد شناختی
⬅️ این ایده که توانایی‌های شناختی در صورت عدم استفاده فعال تحلیل می‌روند، توسط مطالعات طولی‌مدت، تحقیقات نوروپلاستیسیتی (انعطاف‌پذیری عصبی) و پژوهش‌ها درباره حفظ مهارت‌ها در جمعیت‌های مسن تأیید شده است. یافته‌های کلیدی شامل موارد زیر هستند:
1️⃣. مهارت‌های شناختی دیرتر از حد انتظار به اوج می‌رسند و تنها با عدم استفاده کاهش می‌یابند
- یک مطالعه طولی‌مدت با استفاده از داده‌های PIAAC آلمان نشان داد که مهارت‌های شناختی (سواد و محاسبات) تا دهه ۴۰ زندگی افزایش یافته و سپس تثبیت یا کاهش جزئی می‌یابند. با این حال، کاهش تنها در افرادی مشاهده شد که استفاده از مهارت‌هایشان کمتر از حد متوسط بود (مثلاً کسانی که به ندرت مطالعه، حل مسئله یا فعالیت‌های ریاضی انجام می‌دادند). افرادی که به‌طور منظم از مهارت‌های خود استفاده می‌کردند، حتی در دهه ۵۰ زندگی و پس از آن نیز این توانایی‌ها را حفظ یا بهبود بخشیدند.
- این یافته‌ها دیدگاه سنتی مبنی بر شروع کاهش شناختی از ۳۰ سالگی را به چالش کشید و نشان داد که مشارکت رفتاری (استفاده از مهارت‌ها) نقش کلیدی در به تأخیر انداختن کاهش شناختی دارد.
2️⃣. نوروپلاستیسیتی و ذخیره شناختی
- توانایی مغز برای سازماندهی مجدد خود—نوروپلاستیسیتی- امکان یادگیری و سازگاری مادام‌العمر را فراهم می‌کند. تغییرات ساختاری (مانند قدرت سیناپسی، رشد دندریتی) و تغییرات عملکردی (مانند بازنگری قشر مغز) در پاسخ به فعالیت‌های ذهنی رخ می‌دهند.
- فعالیت بدنی، چالش‌های شناختی و تعامل اجتماعی نوروپلاستیسیتی را با افزایش فاکتور نوروتروفیک مشتق‌شده از مغز (BDNF)، تقویت نوروژنز (تولید سلول‌های عصبی جدید) و بهبود اتصالات سیناپسی ارتقا می‌دهند.
- در بیماری‌های تخریب‌کننده عصبی (مانند آلزایمر)، ورزش هوازی حجم هیپوکامپ را ۱-۲٪ افزایش می‌دهد، در حالی که تمرینات مقاومتی عملکرد اجرایی را ۱۲-۱۸٪ بهبود می‌بخشند.
3️⃣. مکانیسم‌های حفظ مهارت
- یادگیری نورون‌های جدید را نجات می‌دهد: در نوروژنز بزرگسالی، یادگیری چالش‌برانگیز (مانند ناوبری فضایی، کارهای پیچیده) نورون‌های جدید هیپوکامپ را زنده نگه می‌دارد، در حالی که عدم استفاده منجر به آپوپتوز (مرگ برنامه‌ریزی‌شده سلولی) آنها میشود.
- استفاده مکرر از مهارت‌ها مسیرهای عصبی را تقویت می‌کند: فعالیت‌هایی مانند مطالعه، حل مسئله و چندزبانی ذخیره شناختی ایجاد می‌کنند که با جبران آسیب‌های عصبی مرتبط با سن، شروع زوال عقل را به تأخیر می‌اندازند.
4️⃣. راهکارهای حفظ تناسب شناختی
- ورزش هوازی (۱۵۰+ دقیقه در هفته) BDNF و جریان خون مغزی را افزایش می‌دهد.
- تحریک ذهنی (یادگیری زبان، موسیقی یا مهارت‌های جدید) انعطاف‌پذیری سیناپسی را تقویت می‌کند.
- تعامل اجتماعی و تمرین ذهن‌آگاهی آسیب‌های عصبی ناشی از کورتیزول را کاهش می‌دهند.
ادامه مطلب ⬇️
🚩🚩@TebeAtfal
🥼با کمترین استرس معاینات اطفال رو انجام بده
هر کودکی به‌دلیل سختی در بیان مشکل می‌تونه کار رو برات سخت کنه!
⏺خلاصه ی از گاستروآنتریت و مایع درمانی در کودکان
🗣خانم دکتر سروناز ذولفقاریان (متخصص کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 2️⃣ محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۰۷ صفحه)
شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....
💸 لطفا برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook
🔖جسم خارجی نوک تیز در معده (تغییرات نلسون ۲۰۲۴)
⬅️مبحث جسم خارجی در معده در نلسون ۲۰۲۴ نسبت به نلسون قبلی تغییراتی به هدف بهبود انسجام ان رخ داده است.
اجسام نوک‌تیز بلعیده‌شده (SHARP OBJECTS)
⬅️مدیریت اجسام نوک‌تیزی که بلعیده میشوند به اندازه و شکل آنها بستگی دارد.
ارزیابی با تصویربرداری رادیولوژیک (رادیوگرافی) برای تشخیص اندازه، محل، و جهت اجسام نوک‌تیز رادیواُپک (قابل مشاهده در رادیوگرافی) کلیدی است، اما برای اجسام رادیولوسنت (نامرئی در رادیوگرافی) سودی ندارد.
⬅️در حالت کلی، اگر شیء نوک‌تیز در معده یا دوازدهه (دئودنوم) قرار داشته باشد و بیمار علامت‌دار باشد، یا اگر شیء احتمال سوراخ‌کردن (پرفوراسیون) داشته باشد، یا به دلیل اندازه بزرگش احتمال دفع طبیعی آن کم باشد، باید اندوسکوپی اورژانسی برای خارج‌کردن آن انجام شود.
⤵️معیارهای اندازه‌ای که باعث نگرانی هستند:
◀️در نوجوانان و بزرگسالان: طول بیشتر از ۵ تا ۶ سانتی‌متر
◀️در کودکان خردسال: طول بیشتر از ۲ تا ۳ سانتی‌متر
⭕️اگر یک شیء نوک‌تیز بزرگ فراتر از دئودنوم قرار داشته باشد، مشاوره با جراحی عمومی لازم است، مخصوصاً اگر بیمار علامت‌دار باشد. حتی اگر بیمار بدون علامت باشد، باید رادیوگرافی‌های سریال انجام شود و در صورت باقی‌ماندن شیء برای بیش از ۳ روز یا شروع علائم، اقدام به خارج‌کردن شیء با انتروسکوپی یا جراحی انجام شود.
در غیر این صورت، اگر بیمار بدون علامت باشد و شیء نوک‌تیز کوچک‌تر از اندازه‌های مذکور بوده و مخصوصاً اگر سر نوک‌تیز شیء در انتها (دنبال قسمت سنگین‌تر و کندتر آن) قرار گرفته باشد، می‌توان به‌طور مراقبتی اجازه عبور خود‌به‌خود را داد.
در مواردی که بیمار بلعیدن شیء نوک‌تیز رادیولوسنت را گزارش می‌کند:
اگر علامت‌دار باشد، باید از تصویربرداری جایگزین (مثل CT، سونوگرافی، MRI یا فلوروسکوپی) استفاده کرد و در صورت شناسایی شیء، ممکن است خارج‌کردن آن لازم باشد.
اگر بدون علامت باشد، هم باید اندوسکوپی اورژانسی برای بررسی و در صورت نیاز خارج‌کردن شیء انجام شود.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⭕️جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:
☄️ هشتاد و سومین دوره آموزشی تکنولوژی زیبایی پوست سطح دو (فیلر و بوتاکس)
☄️ شانزدهمین دوره آموزشی پلاسمای غنی شده (کاربرد prp در جوان سازی)
☄️ هفدهمین دوره جامع آموزشی کاشت مو و ابرو
‼️ اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره:
📱 https://edu.acecr-sbmu.ir/med
📞 09932707312
📞09932707136
📞 09932707532
🥇 گواهینامه معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی (WES, ECE و ICAS)
📌 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی
⏺کیس آلوپسی ناشی از مورچه های آرایشگر
🐜 Barber ant alopecia🐜
⬅️دختر ۱۰ ساله‌ای است که با شکایت از ریزش ناگهانی مو مراجعه کرده است. به گفته خود بیمار، صبح به طور ناگهانی متوجه ریزش موهایش شده و تعداد زیادی مورچه روی سرش دیده است. در اطرافیان او مورد مشابهی مشاهده نشده و سابقه قبلی از این مشکل نداشته است. همچنین طبق اظهارات خودش بهداشت فردی را رعایت می‌کند، سرش کثیف نبوده و هیچ‌گونه خارش یا علامت دیگری ندارد.
💫با سپاس از آقای دکتر علی آزادمهر (استاژر)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖آلومینیوم در واکسن‌ها؛ آیا واقعا خطرناک است؟
مقدمه:
بسیاری از مردم هنوز نگرانی‌هایی درباره وجود آلومینیوم در واکسن‌ها دارند و تصور می‌کنند که ممکن است این ماده به بیماری‌های مختلفی مانند اوتیسم، آسم یا آلرژی منجر شود. اما آیا واقعاً این نگرانی‌ها پایه علمی دارند؟ در این مقاله، به بررسی نتایج یک تحقیق گسترده در دانمارک و تحقیقات دیگر در این زمینه پرداخته‌ایم تا پاسخ این سوال را پیدا کنیم.
❓آلومینیوم در واکسن‌ها: خطر یا حقیقت؟
طبق یک مطالعه جامع ۲۴ ساله که توسط محققان دانمارکی انجام شد، هیچ ارتباط معناداری بین میزان آلومینیوم موجود در واکسن‌ها و بروز بیماری‌های مزمن در کودکان یافت نشد. این تحقیق که شامل بیش از ۱.۲ میلیون کودک دانمارکی بود، نشان داد که مقادیر بسیار کمی آلومینیوم از واکسن‌ها به بدن وارد میشود و هیچ خطری برای سلامتی ایجاد نمی‌کند.
❓چه میزان آلومینیوم در واکسن‌ها استفاده میشود؟
در این مطالعه مشخص شد که کودکان در شش ماه اول زندگی خود به طور متوسط حدود ۴.۴ میلی‌گرم آلومینیوم از واکسن‌ها دریافت می‌کنند. این مقدار بسیار کمتر از آلومینیومی است که کودکان از شیر مادر (حدود ۷ میلی‌گرم) یا شیر خشک (تا ۳۸ میلی‌گرم) دریافت می‌کنند. همچنین باید گفت که آلومینیوم به طور طبیعی در محیط زیست وجود دارد و ما به طور روزانه از طریق غذا، آب و هوا مقداری آلومینیوم وارد بدن می‌کنیم.
پاسخ به نگرانی‌های عمومی
در گذشته برخی از مطالعات احتمال ارتباط بین آلومینیوم در واکسن‌ها و بیماری‌هایی همچون آسم و آلرژی را مطرح کرده بودند. اما این تحقیقات به دلیل ضعف‌های متدولوژیکی مورد انتقاد قرار گرفتند و تحقیقات جدیدتر، مانند مطالعه دانمارکی‌ها، نتایج متفاوتی را نشان دادند.
💠نتیجه‌گیری:
محققان تأکید می‌کنند که آلومینیوم در واکسن‌ها هیچ‌گونه خطری برای کودکان ندارد و مقادیر آن در مقایسه با مواجهات روزانه با این ماده در محیط زیست، کاملاً ناچیز است. این مطالعه بزرگ و معتبر باید نگرانی‌های مردم را برطرف کرده و آنها را مطمئن کند که واکسن‌ها همچنان یکی از ایمن‌ترین روش‌های پیشگیری از بیماری‌ها هستند.
منابع:
Journal of Pediatrics
National Institutes of Health
Journal of Vaccine Safety
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⭕️♨️🔗دوره‌های دکتر ژیان، تضمین دوران پزشکی شماست...
دوره جامع ویزیت با تدریس ۸۰٪ مباحث توسط دکتر ژیان، فرصتی ویژه برای یافتن تجربیاتی است که در طول دوران دانشجویی و طرح خود به‌دست نمی‌آورید.این دوره شامل :
⏺واکسیناسیون (همراه با جلسه پرسش و پاسخ)
🗣 آقای دکتر محمد رحیم کدیور (فوق تخصص عفونی کودکان)
🚩🚩@TebeAtfal
🔖رفتار بی‌احترامی: پیش از نوجوانی و نوجوانان (۹ تا ۱۸ سال)
❓چرا نوجوانان بی‌احترامی می‌کنند؟
⬅️بی‌احترامی بخش رایجی از رشد نوجوانان است گرچه همه نوجوانان بی‌ادب نیستند یا بی‌احترامی نمی کنند.
این امر تا حدودی به این دلیل اتفاق می‌افتد که فرزند شما در حال رشد، بیان و آزمایش ایده‌ها و ارزش‌های مستقل خود است بنابراین مواقعی وجود خواهد داشت که با هم اختلاف نظر داشته باشید. استقلال بخش کلیدی بزرگ شدن است و نشانه اینکه فرزند شما در تلاش است تا مسئولیت بیشتری بپذیرد اما او هنوز در حال یادگیری نحوه برخورد مناسب با نظرات متفاوت و مخالف است.
همچنین، او سعی می‌کند بین نیاز خود به حریم خصوصی و نیاز شما برای ارتباط برقرار کردن تعادل برقرار کند بنابراین گاهی ممکن است با واکنشی بی‌ادبانه یا بی‌احترامی مواجه شوید زیرا احساس می‌کند شما بیش از حد به زندگی یا در مورد فعالیت‌هایش کنجکاو هستید.
خلق و خوی او می‌تواند به سرعت تغییر کند به دلیل نحوه رشد مغز نوجوانان ، فرزند شما همیشه نمی‌تواند احساسات و واکنش‌های متغیر نسبت به چیزهای روزمره یا غیرمنتظره را تحمل کند و این گاهی منجر به حساسیت بیش از حد می شود که می‌تواند منجر به بدخلقی یا بی‌ادبی شود رشد مغز در این سن همچنین می‌تواند بر توانایی همدلی و درک دیدگاه‌های دیگران، از جمله دیدگاه شما، تأثیر بگذارد.
گاهی اوقات رفتار بی‌ادبانه می‌تواند نشانه‌ی این باشد که فرزند شما احساس استرس یا اضطراب دارد.
نوجوانان همچنین شروع به تفکر و احساس عمیق‌تر در مورد مسائل می‌کنند برخی از آنان دیدگاه‌های متناقض و رادیکالی در مورد همه چیز دارند و ممکن است باورهای قبلی خود را هم زیر سوال ببرند. این تغییر نیز بخش طبیعی از رشد است و گاهی نوجوانان بی‌احترامی می‌کنند زیرا فکر می‌کنند این ممکن است راهی برای تحت تأثیر قرار دادن دیگران باشد.
⤵️مدیریت رفتارهای بی‌ادبانه
◀️آرام باشید مکث کنید، نفس عمیقی بکشید و با آرامش به آنچه می‌خواهید بگویید ادامه دهید.
◀️از شوخ طبعی استفاده کنید یک خنده‌ی مشترک می‌تواند بن‌بست را بشکند، لحن را ملایم‌تر کنید تا از شدت تنش بکاهد از تحقیر یا طعنه زدن خودداری کنید.
◀️اگر در حال صحبت هستید؛ شانه بالا انداختن، بالا انداختن چشم‌ها و نگاه‌های بی‌حوصله‌اش را نادیده بگیرید.
◀️درک خود را بررسی کنید گاهی نوجوانان بدون اینکه قصد بی‌ادبی داشته باشند، بی‌احترامی می‌کنند.
چیزی شبیه این بگویید: «این حرف خیلی توهین‌آمیز به نظر رسید. آیا قصدت بی‌ادبی بود؟»
وقتی با نوجوان به شیوه‌ای مثبت ارتباط برقرار می‌کنید در واقع او را به صورت توصیفی تشویق می کنید.
◀️یک الگو باشید وقتی با فرزندتان هستید سعی کنید طوری صحبت کنید و رفتار کنید که دوست دارید فرزندتان با شما صحبت کند و رفتار کند.
اگر خودتان زیاد فحش می‌دهید او درک نخواهد کرد که چرا فحش دادن برای او درست نیست!
◀️اگر بین شما و فرزندتان تنش زیادی وجود دارد یک بزرگسال مورد اعتماد دیگر می‌تواند از او حمایت کند این می‌تواند فشار را کاهش دهد.
◀️با او در هر زمینه ای مشورت کنید تا مطمئن شوید هیچ چیزی باعث استرس یا نگرانی خاص فرزندتان نمی‌شود.
◀️دوستان فرزندتان را بشناسید.
◀️قوانین خانوادگی واضحی در مورد رفتار و ارتباط برقرار کردن تعیین کنید برای مثال، می‌توانید بگویید: «ما در خانواده‌مان با احترام صحبت می‌کنیم یعنی افراد را با القاب زشت صدا نمی‌زنیم»
همچنین ایده خوبی ست که فرزندتان را در بحث‌های مربوط به قوانین شرکت دهید.
◀️روی رفتار فرزندتان و احساسی که نسبت به آن دارید تمرکز کنید از هرگونه اظهار نظر در مورد شخصیت یا منش او خودداری کنید.
به جای گفتن «تو بی‌ادبی»، چیزی شبیه این را امتحان کنید: «وقتی با من اینطور صحبت می‌کنی، احساس ناراحتی می‌کنم»
◀️در مورد عواقب رفتار صحبت کنید آنها را تعیین کنید و استفاده کنید اما سعی کنید تعداد آنها زیاد نباشد.
ادامه مطلب ⬇️
🚩🚩@TebeAtfal
🔖 داروها، انفوزیون‌ها و کلستاز (Cholestasis)
⬅️اگرچه داروها و مداخلات دارویی متعددی می‌توانند باعث کلستاز شوند، یکی از شایع‌ترین علل کلستاز ناشی از مداخلات پزشکی (یاتروژنیک) در نوزادان، بیماری کبدی ناشی از تغذیه وریدی یا PNALD (Parenteral Nutrition–Associated Liver Disease) است؛ به‌ویژه در نوزادانی که در بخش مراقبت ویژه نوزادان (NICU) بستری هستند.
❓چه زمانی PNALD رخ می‌دهد؟
این وضعیت اغلب در نوزادانی دیده میشود که بیش از ۲ هفته تغذیه وریدی دریافت کرده‌اند.
⤵️عوامل مستعد‌کننده‌ی PNALD عبارتند از:
نارس بودن نوزاد
وزن تولد پایین
عدم تغذیه خوراکی (NPO بودن)
مدت طولانی تغذیه وریدی
ترکیب نامتعادل آمینواسیدها
عفونت‌های خونی (باکترمی)
جراحی‌های شکمی
🧬 نقش امولسیون‌های چربی در PNALD:
نوع چربی مورد استفاده در تغذیه وریدی تأثیر مهمی در بروز یا پیشگیری از آسیب کبدی دارد.
◀️امولسیون‌های بر پایه سویا:
حاوی اسیدهای چرب امگا-6 هستند که التهاب‌زا محسوب میشوند.
حاوی فیتواسترول‌ها (کلسترول گیاهی) هستند که در کبد نوزادان به‌خوبی متابولیزه نمی‌شوند و می‌توانند جریان صفرا را مختل کنند.
◀️امولسیون‌های روغن ماهی:
سرشار از اسیدهای چرب امگا-3 هستند که ضدالتهاب هستند.
فاقد فیتواسترول‌ها بوده و اثر محافظتی روی کبد دارند.
⬅️فرمول ترکیبی SMOF:
ترکیبی از سویا، تری‌گلیسیرید زنجیره متوسط (MCT)، روغن زیتون و روغن ماهی است.
مزایای امگا-3 را دارد و در عین حال اسیدهای چرب ضروری را نیز تأمین می‌کند.
⤵️مطالعات بالینی نشان داده‌اند که SMOF باعث:
کاهش شیوع PNALD
کاهش سطح بیلی‌روبین پیک
کاهش مدت بستری در بیمارستان شده است.
نقش اورسودئوکسی‌کولیک اسید (UDCA):
ممکن است در درمان PNALD مفید باشد.
در مطالعات، تحمل‌پذیری خوبی داشته و عوارض جانبی خاصی گزارش نشده است.
اما اثربخشی قطعی آن هنوز ثابت نشده، بنابراین باید سود کاهش آنزیم‌های کبدی را با عدم قطعیت در اثربخشی نهایی سنجید.
💠 پیش‌آگهی:
خبر خوب این است که با کاهش تدریجی تغذیه وریدی و افزایش تغذیه خوراکی (Enteral feeding)، PNALD در اغلب نوزادان بدون عارضه‌ی پایدار بهبود می‌یابد.
Nelson 2024
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖اندازه کلیه‌ها در کودکان بر اساس قد کودک
⬅️جدول دقیق‌تر اندازه کلیه‌ها در کودکان بر اساس قد کودک (به سانتی‌متر) که دقیق‌تر از جدول بر اساس سن است، چون رشد قد می‌تواند بهتر با رشد کلیه هم‌راستا باشد.
⤵️جدول اندازه نرمال کلیه‌ها در کودکان بر اساس قد:
قد کودک (cm)طول تقریبی کلیه (mm):
➡️50 cm
41 ± 4 mm
➡️60 cm
48 ± 4 mm
➡️70 cm
55 ± 5 mm
➡️80 cm
61 ± 5 mm
➡️90 cm
66 ± 5 mm
➡️100 cm
72 ± 6 mm
➡️110 cm
78 ± 6 mm
➡️120 cm
83 ± 6 mm
➡️130 cm
88 ± 7 mm
➡️140 cm
93 ± 7 mm
➡️150 cm
98 ± 8 mm
➡️160 cm
103 ± 8 mm
⬅️نکات تفسیر جدول:
± عدد انحراف معیار است و نشان‌دهنده‌ی دامنه نرمال برای آن قد می‌باشد.
در ارزیابی سونوگرافی، طول کلیه کمتر از صدک 5 یا بیشتر از صدک 95 ممکن است نشان‌دهنده بیماری باشد و نیاز به بررسی بیشتر دارد.
اندازه‌گیری‌ها باید در برش طولی کلیه در محور بیشینه انجام شوند.
تفاوت طول بیش از 10 تا 15 درصد بین کلیه راست و چپ می‌تواند نشانه‌ای از اختلال باشد.
✍️ آقای دکتر منصور شیخ الاسلام (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺چگونه یک گرافی را بخوانیم؟
✍ خانم دکتر مهسا بشارت (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
ادامه مطلب ⬇️
منابع کامل
1. Hanushek, E. A., Kinne, L., Witthöft, F., & Woessmann, L. (2025). *Age and cognitive skills: Use it or lose it*. CEPR. [لینک](https://cepr.org/voxeu/columns/use-it-or-lose-it-how-cognitive-skills-change-age)
2. Gust, S., Hanushek, E. A., & Woessmann, L. (2024). Global universal basic skills: Current deficits and implications for world development. *Journal of Development Economics, 166*, 103205.
3. Abo, M., et al. (2025). Physical activity and neuroplasticity in neurodegenerative disorders. *Frontiers in Neuroscience, 19*, 1502417. [DOI:10.3389/fnins.2025.1502417](https://doi.org/10.3389/fnins.2025.1502417)
4. National Library of Medicine. (2025). Neuroplasticity. *StatPearls*. [لینک](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557811/)
5. Fisher, J., & Budson, A. E. (2025). Tips to leverage neuroplasticity to maintain cognitive fitness as you age. *Harvard Health Publishing*. [لینک](https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/tips-to-leverage-neuroplasticity-to-maintain-cognitive-fitness-as-you-age)
6. Hanushek, E. A., et al. (2025). The surprising age when cognitive skills actually peak. *PsyPost*. [لینک](https://www.psypost.org/the-surprising-age-when-cognitive-skills-actually-peak-and-how-to-keep-them-strong/)
7. Brito, D. V. C., et al. (2023). Neuroplasticity in development, aging, and neurodegeneration. *Brain Sciences, 13*(12), 1610. [DOI:10.3390/brainsci13121610](https://doi.org/10.3390/brainsci13121610)
8. Erickson, K. I., et al. (2019). Exercise training increases size of hippocampus and improves memory. *PNAS, 108*(7), 3017–3022.
9. Leuner, B., Gould, E., & Shors, T. J. (2011). Use it or lose it: How neurogenesis keeps the brain fit for learning. *Behavioural Brain Research, 227*(2), 450–458. [PMC3191246](https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3191246/)
10. W.D. & W.B. (2025). Physical activity to counter age-related cognitive decline. *Sports Medicine - Open, 11*, 56. [DOI:10.1186/s40798-025-00857-2](https://doi.org/10.1186/s40798-025-00857-2)
….………………………
* Use it or lose it
✍️آقای دکتر موسی عطازاده (نورولوژیست)
🚩🚩 @TebeAtfal
❗️❓مجموعه لایو های مهاجرتیمون رو که یادتون نرفته؟👀
امشب در سومین بخش از لایوهامون، سراغ کشوری میریم که در موردش خیلی ازمون پرسیدین🔥
🇩🇪کشور آلمان🇩🇪
⭕️امشب ساعت ۲۱/۳۰ به وقت ایران،با دکتر پوریا بصیری، پزشک مقیم آلمان قراره هر آنچه که در مورد پزشکی آلمان بدونی رو زیر ذره بین ببریم😍
و به میزبانی دکتر پرهام صمیمی عزیز
اگه به ادامه تحصیل در کشور ژرمن ها فکر می کنی، ساعت ۲۱/۳۰ امشبت رو خالی کن:)
❓کجا برگزار میشه؟
📱به طور مشترک در پیج اینستاگرام بالین مدیا و پیج دکتر صمیمی
🌐@balinmedia
👍مثل همیشه اگه سوالی داشتی، در پشتیبانی به گوشیم؛
✉️@balinsupport
🔖راهنمای کامل معاینه رفلکس قرمز (Red Reflex) در نوزادان و کودکان
🧾 مقدمه
⬅️معاینه رفلکس قرمز یکی از ساده‌ترین و در عین حال حیاتی‌ترین ابزارهای غربالگری برای تشخیص زودهنگام بیماری‌های چشم در نوزادان و کودکان است. این معاینه با استفاده از افتالموسکوپ مستقیم انجام شده و سلامت مسیر نوری چشم — از قرنیه تا شبکیه — را ارزیابی می‌کند.
این آزمون به‌ویژه برای شناسایی بیماری‌های زیر ارزشمند است:
◀️رتینوبلاستوما (تومور بدخیم شبکیه)
◀️آب مروارید مادرزادی
◀️بیماری Coats
◀️استرابیسم (لوچی)
◀️اختلالات انکساری پنهان
⬅️توصیه میشود این تست در بدو تولد، ویزیت‌های دوره‌ای اطفال و هر زمان که والدین نگرانی چشمی دارند انجام شود.
🩺 نحوه انجام معاینه
آماده‌سازی محیط: نور اتاق را کاهش دهید تا مردمک چشم باز شود.
ابزار: افتالموسکوپ مستقیم را روی عدد صفر (۰) تنظیم کنید.
موقعیت: حدود ۴۵ تا ۶۰ سانتی‌متر (۱۸ تا ۲۴ اینچ) مقابل کودک بنشینید.
تاباندن نور: نور را مستقیماً به هر دو چشم (ترجیحاً همزمان) بتابانید.
مشاهده مردمک: از طریق افتالموسکوپ به درخشندگی، رنگ و تقارن بازتاب نور توجه کنید.
🔍 تفسیر یافته‌ها
رفلکس قرمز طبیعی: قرمز یا نارنجی، درخشان، متقارن در هر دو چشم → نشان‌دهنده سلامت مسیر بینایی است.
رفلکس سفید (لکوکوریا): بازتاب سفید یا زرد در مردمک → می‌تواند نشانه رتینوبلاستوما، آب مروارید یا سایر اختلالات خطرناک باشد.
رفلکس تیره یا غایب: احتمال کدورت قرنیه، خونریزی زجاجیه یا بیماری شبکیه وجود دارد.
عدم تقارن در بازتاب‌ها: احتمال استرابیسم یا تفاوت قدرت انکساری چشم‌ها (آنایزومتروپیا) مطرح میشود.
رفلکس دوطرفه کم‌نور: می‌تواند به دلیل عیب انکساری شدید یا اختلالات خفیف شبکیه باشد.
💡 نکات کاربردی
⬅️در هر ویزیت دوره‌ای تا سن ۵ سالگی باید معاینه تکرار شود.
⬅️رفلکس قرمز باید با هر دو چشم به‌صورت همزمان مقایسه شود.
⬅️رفلکس سفید در عکس‌های فلش‌دار که والدین مشاهده می‌کنند اهمیت زیادی دارد و باید بررسی شود.
⬅️در صورت مشاهده هر یافته غیرطبیعی، کودک باید فوراً به چشم‌پزشک اطفال ارجاع شود.
⤵️ توصیه‌های تکمیلی و یافته‌های میدانی
با اینکه طبق راهنمای رسمی AAP (2016)
تمام نوزادان باید پیش از ترخیص از بیمارستان معاینه رفلکس قرمز شوند، اما:
در یک مطالعه در Journal of Pediatric Ophthalmology & Strabismus (2015) فقط ۶۲٪ نوزادان واقعاً این معاینه را دریافت کرده بودند.
از این میان، بیش از ۵۰٪ معاینات در نور روشن اتاق انجام شده بود که دقت تشخیص را به‌شدت کاهش می‌دهد.
معاینه مؤثر تنها زمانی انجام میشود که مردمک در حالت نیمه‌اتساع‌یافته (در محیط تاریک) باشد. در نور روشن، مردمک تنگ شده و ممکن است یافته‌های مهمی مانند رتینوبلاستوما یا کدورت عدسی از نظر پنهان بمانند.
🔔توصیه‌های عملی:
اطمینان حاصل شود که معاینه در اتاق تاریک یا نیمه‌تاریک انجام شود.
در نوزادانی با سابقه خانوادگی مشکلات چشمی یا شک به هرگونه اختلال، حتی با رفلکس طبیعی نیز ارجاع زودهنگام به چشم‌پزشک توصیه میشود.
متخصصین اطفال و رزیدنت‌ها باید در مهارت انجام صحیح این معاینه آموزش دقیق ببینند.
📚 منابع علمی
Donahue SP, Baker CN. "Visual System Assessment in Infants, Children, and Young Adults by Pediatricians." Pediatrics. 2016;137(1):e20153596.
Ludwig CA, et al. "Evaluation of Red Reflex Testing in Neonates: Are We Doing Enough?" J Pediatr Ophthalmol Strabismus. 2015;52(4):234–238.
Nelson Textbook of Pediatrics, 21st Edition – Chapter: Eye Examination in Infants
Gilbert C, Foster A. "Eye Examination in Infants and Children." Community Eye Health Journal. 2007.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖بررسی الگوریتم "تب با منشأ نامشخص" یا FUO (Fever of Unknown Origin) در نلسون ۲۰۲۴
⬅️این الگوریتم، راهنمای گام‌به‌گام برای ارزیابی و برخورد با تب طول‌کشیده (بیش از ۱۴ روز) با دمای ≥۳۸.۳ درجه سانتی‌گراد در کودکان است. این وضعیت معمولاً با عنوان "تب با منشأ نامشخص" یا FUO (Fever of Unknown Origin) شناخته میشود.
⬅️ مرحله اول: تأیید وجود تب طول‌کشیده
تعریف: تب ≥۳۸.۳°C به مدت بیش از ۱۴ روز
اولین قدم‌ها:
گرفتن شرح‌حال کامل (thorough history)
معاینه فیزیکی دقیق شامل نمودار رشد
بررسی اولیه جهت رد بیماری‌های شایع مانند:
عفونت ادراری (UTI)
پنومونی
⬅️ مرحله دوم: بررسی آزمایشگاهی اولیه
آزمایش‌های پایه برای غربالگری:
CBC (شمارش کامل سلول‌های خونی)
CRP و ESR (مارکرهای التهابی)
آزمایش ادرار + کشت (UA + culture)
کشت خون (Blood culture)
رادیوگرافی قفسه سینه (Chest X-ray)
⬅️ بعد از نتایج این آزمایش‌ها و شرح حال و معاینه، بررسی می‌کنیم آیا سرنخی برای تشخیص وجود دارد یا نه.
تصمیم‌گیری:
◀️اگر سرنخ بالینی یا آزمایشگاهی وجود دارد:
پیگیری و بررسی تشخیص احتمالی (pursue the lead)
◀️اگر سرنخ وجود ندارد یا غیراختصاصی است و تب ادامه دارد:
⤵️اقدامات بعدی:
تکرار شرح حال و معاینه فیزیکی دقیق
تکرار آزمایش‌های پایه (CBC، ESR، CRP، UA، کشت‌ها)
آزمایش‌های تکمیلی تخصصی:
آنزیم‌های کبدی (LFTs)، LDH، اسید اوریک
BUN، کراتینین
آزمایش خون مخفی در مدفوع (stool heme)
PPD یا آزمایش Interferon-gamma release (برای بررسی سل)
نگه‌داشتن نمونه‌ها برای تست‌های بعدی (tube to hold)
توالی‌یابی نسل جدید (NGS) روی بافت یا خون برای شناسایی عوامل عفونی
🧬 بررسی عفونت‌های ویروسی/باکتریایی کمتر شایع:
EBV، Bartonella، سایر سرولوژی‌ها
📸 بررسی‌های تصویربرداری:
CT شکمی
MRI با STIR یا PET/MRI
🧪 در صورت شک به بیماری‌های ژنتیکی/ایمنی:
تست ژنتیک برای HLH، سندرم تب‌های راجعه
⭕️ از تجویز خودسرانه آنتی‌بیوتیک بدون اندیکاسیون مشخص باید پرهیز شود.
⬅️ مرحله پایانی: تب همچنان ادامه دارد و هیچ سرنخ اختصاصی نیست
در این مرحله، بستری باید در نظر گرفته شود اگر:
کودک از نظر بالینی نگران‌کننده است
نتایج آزمایش‌ها نگران‌کننده هستند
شرح حال تب مشکوک یا مبهم است
نیاز به ارزیابی توسط چندین متخصص مختلف وجود دارد
در بیمارستان:
معاینات سریال فیزیکی انجام شود
مشاوره تخصصی بسته به مورد در نظر گرفته شود:
بیماری‌های عفونی اطفال
خون و سرطان اطفال (هماتولوژی/انکولوژی)
روماتولوژی اطفال
⤵️خلاصه الگوریتم:
1️⃣. بررسی اولیه (شرح حال، معاینه، آزمایش‌های پایه)
2️⃣. اگر سرنخی برای تشخیص وجود داشت → پیگیری
3️⃣. اگر نداشت → بررسی تخصصی‌تر، تست‌های تکمیلی و نادر
4️⃣. اگر باز هم بدون سرنخ بود → بستری و مشاوره‌های تخصصی
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
🔖بلع باتری های دیسکی (تغییرات نلسون ۲۰۲۴)
⬅️مبحث بلع باتری های دیسکی در نلسون ۲۰۲۴ نسبت به نلسون قبلی تغییراتی به هدف بهبود انسجام آن رخ داده است.
بلع باتری سکه‌ای (Button Batteries)
بلع باتری سکه‌ای در کودکان در هر سنی یک اورژانس پزشکی محسوب میشود، چرا که می‌تواند در مدت زمان کوتاهی باعث آسیب سوزاننده شدید و عوارض خطرناک شود.
اقدامات اولیه:
برای کودکانی که یک سال یا بیشتر سن دارند و مشکوک به بلع باتری لیتیومی در ۱۲ ساعت گذشته هستند یا باتری در مری قرار دارد:
بلافاصله هر ۱۰ دقیقه ۱۰ میلی‌لیتر عسل (یا در صورت در دسترس بودن، سوکرالفات) تجویز شود.
سپس باید فوراً به بخش اورژانس مراجعه کنند.
⤵️تصویربرداری:
باید فوراً رادیوگرافی دو نما (دو جهت) برای مشخص‌کردن محل باتری و جهت‌گیری قطب منفی انجام شود.
در صورت دیده‌شدن باتری در مری، بلافاصله متخصص گوش‌حلق‌وبینی، گوارش یا جراح عمومی باید مطلع شوند.
⬅️در مری:
خارج‌کردن باتری از مری یک اورژانس فوری است.
⬅️در معده یا پایین‌تر:
مدیریت بستگی به علائم بیمار و تعداد اجسام بلع‌شده دارد.
◀️اگر بیمار علامت‌دار باشد (بی‌اشتهایی، استفراغ، درد شکم، تب) یا همراه با باتری یک آهن‌ربا نیز بلعیده شده باشد:
◀️اگر باتری در معده یا روده باریک ابتدایی باشد، باید اندوسکوپی اورژانسی برای خارج‌کردن انجام شود.
◀️اگر بیمار بدون علامت باشد و یک باتری سکه‌ای ≥۱۵ میلی‌متر بلعیده که از مری عبور کرده:
⬅️باید انجام ازوفاگوگرام (تصویربرداری مری با ماده حاجب) را برای بررسی آسیب مری در نظر گرفت، به‌ویژه در کودکان زیر ۶ سال.
◀️اگر ازوفاگوگرام طبیعی بود: می‌توان مراقبت مشاهده‌ای انجام داد و رادیوگرافی شکم (AXR) را در ۲ تا ۳ روز بعد تکرار کرد.
◀️اگر باتری بعد از ۴ روز هنوز در معده باشد، خارج‌کردن آن باید در نظر گرفته شود.
◀️اگر ازوفاگوگرام غیرطبیعی باشد یا شرایط بیمار نشان دهد که احتمال عبور باتری کم است:
⬅️بستری بیمار، اندوسکوپی و احتمالاً خارج‌کردن باتری توصیه میشود.
◀️اگر بیمار کاملاً بدون علامت باشد و تنها یک باتری سکه‌ای کوچک‌تر از ۱۵ میلی‌متر بلعیده شده که در معده یا پایین‌تر قرار دارد:
مراقبت مشاهده‌ای مناسب است.
اگر تا ۱۰ تا ۱۴ روز باتری با مدفوع دفع نشد، باید AXR (عکس شکم) انجام شود.
✍️ آقای دکتر بابک الیاسی (متخصص کودکان)
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺مروری جامع بر respiratory inhaler devices
منبع:کانال آرشیو داخلی
🚩🚩 @TebeAtfal
⏺کیس اکرین هیدروسیستوما
( eccrine hidrocystoma)
⬅️ضایعات به شکل پاپول و وزیکولهای متعدد که در نمای نزدیک حاوی مایع شفاف هستند ملاحظه میشوند.
⬅️بیمار ابراز می‌دارد در فصل های گرم خصوصا خارج از خانه و در فضای بیرون ضایعات بیشتر مشخص میشوند و در فصل سرد و خنک ممکن است ضایعات محو شوند و مشخص نباشند!
در واقع آنها کیستهای کوچک اکرین(غدد عرق)هستند و حاوی عرق می باشند.به این خاطر هم هست که در فصل گرم مشخص ترند .
بیمار برای نامیدن آنها لفظ جوش را به کار میبرد و همین ممکن است پزشک را به اشتباه بیاندازد و فکر کند که با آکنه طرف هست!
تزریق مزو بوتاکس(حاوی بوتاکس رقیق شده)با مهار تعریق به بهبود قابل توجهی منجر میشود
✍️ آقای دکتر نادر اربابی (متخصص پوست)
پ ن ادمین: مشابه این کیس (البته با تفاوت هایی) ما در اطفال هایپرهدروز اکرینی کف دست و پا (Palmoplantar Eccrine Hidradenitis) داریم
هایپرهدروز اکرینی کف دست و پا یک بیماری نادر است که به‌صورت بروز ناگهانی پاپول‌ها و ندول‌های قرمز و حساس در کف پا و به‌ندرت در کف دست ظاهر میشود. این بیماری عمدتاً در کودکان سالم دیده میشود و معمولاً بین یک تا چهار هفته طول می‌کشد. درد ناشی از آن می‌تواند شدید باشد و راه رفتن را مختل کند.
علت این بیماری مشخص نیست، اما احتمال می‌دهند که به فعالیت بدنی شدید و تعریق زیاد (هایپرهیدروزیس) مرتبط باشد. این عوامل می‌توانند باعث انسداد و پارگی مجاری عرق اکرینی شده و التهاب ایجاد کنند.
تشخیص این بیماری بر اساس ظاهر بالینی و شرح حال بیمار انجام میشود و معمولاً نیازی به بیوپسی نیست. اگر بیوپسی انجام شود، نفوذ سلول‌های نوتروفیل در اطراف غدد عرق مشاهده میشود. همچنین ممکن است نفوذ سلول‌های نوتروفیل، لنفوسیت و هیستیوسیت به اطراف عروق سطحی و عمقی و وجود پانیکولیت سپتال (التهاب بافت چربی زیرپوستی) دیده شود.
بهبود معمولاً با استراحت و پرهیز از فعالیت‌های فیزیکی حاصل میشود.
مجموعه وبینار هفت خان ۳
پازل موفقیت در دستیاری در ۲۳ جلسه
‼️نحوه برنامه ریزی فاز اول و دوم مطالعه برای دستیاری چگونه است؟ ‼️
⏳جمعه 27 تیر ساعت 22
اگر داوطلب آزمون دستیاری هستید شرکت در بزرگترین مجموعه وبینار رایگان در کشور با موضوع موفقیت در دستیاری برای شما واجب است...
برای ثبت نام روی لینک زیر کلیک کنید👇
👉 https://openmed.ir/product/haftkhan3
@Dr_Keivani
⭕️⚠️قابل توجه پزشکانی که قصد مهاجرت به آمریکا دارند
⭕️ 🎊جدید ترین و جامع ترین دوره آموزش و step 1
Step 2
بر اساس آخرین آپدیت سال 2025
⭕️🔴تدریس این دوره توسط دکتر اویس صالحی، متخصص داخلی و پژوهشگر تگزاس آمریکا دارای نمره USMLE256 انجام میشود🔴
🔹استراتژى پاسخ به تمام سوالات
🔹 تضمین ۱۰۰ درصد قبولی در آزمون (بعد از گذراندن دوره و تایید دکترصالحی برای حضور در امتحان تضمین قطعی قبولی شما درصورت رد شدن بازگشت کامل وجه )
🔹استراتژی های تست زنی
🔹ارائه برنامه‌ریزی دقیق مطالعه شخصى
🔹پشتيبانى تا روز آزمون
🔹به همراه یک جلسه نکته ،تست زنی و رفع اشکال در هفته
🔹شروع دوره ۷ مرداد ماه
برای ثبت‌نام به آیدی زیر پیام دهید
🔽
@Easyusmleadmincenter
لینک اینستاگرام:
🔽
https://www.instagram.com/dr.oveissalehi?igsh=Y3E1YTZ5dnFwdWt6
🔖ظرفیت مثانه برای کودکان ۱ تا ۱۴ سال
⬅️در کتاب نلسون این فرمول برای تخمین ظرفیت مثانه کودکان ارائه شده است:
ظرفیت تقریبی مثانه (ml) = (سن کودک به سال + ۲) × ۳۰
پ ن ۱ ادمین: توضیح مختصری در مورد ظرفیت مثانه عرض کنم که شاید نیاز به تصحیح هم داشته باشد.
در واقع سه نوع ظرفیت مثانه (Bladder Capacity) داریم:
ظرفیت آناتومیک (Anatomical Capacity):
این ظرفیت با سیستومتری تحت بیهوشی عمومی سنجیده میشود و نشان‌دهنده حداکثر حجم فیزیکی مثانه در حالت بدون حس بیمار است.
ظرفیت سیستومتریک (Cystometric Capacity):
این ظرفیت با سیستومتری در حالت بیداری اندازه‌گیری میشود و متأثر از احساس بیمار نسبت به پر شدن مثانه است.
ظرفیت فانکشنال (Functional Capacity):
این ظرفیت برابر است با بیشترین حجمی که بیمار قبل از دفع ادرار به‌طور طبیعی تحمل می‌کند. در واقع سونوگرافی معمولاً همین ظرفیت فانکشنال را می‌سنجد.
نکته مهم این است که ظرفیت فانکشنال معمولاً از ظرفیت آناتومیک کمتر است و حتی در یک فرد می‌تواند بسته به شرایط تغییر زیادی داشته باشد. بنابراین، نمی‌توان صرفاً براساس یک عدد گفت ظرفیت مثانه بیمار کم است.
پ ن ۲ ادمین: فرمول تقریبی محاسبه ظرفیت مثانه برای شیرخواران زیر ۱ سال که در بعضی از رفرنس های نفرولوژی کودکان دیدم
For children under 1 years, bladder capacity = weight (kg) × 7 ml
ادامه مطلب ⬇️
در موقع بی‌احترامی نوجوانان از موارد زیر اجتناب کنید
◀️بحث کردن به ندرت جواب می‌دهد وقتی عصبانی می‌شویم چیزهایی می گوییم که منظورمان نیست پس به خودتان و فرزندتان کمی زمان بدهید تا آرام شوند.
◀️اگر عصبانی یا در حال مشاجره هستید برای شما و فرزندتان دشوار است که با آرامش در مورد یک مشکل صحبت کنید پس بگویید که می‌خواهید با او صحبت کنید و در مورد زمان گفتگو به توافق برسید.
◀️حالت تدافعی گرفتن به ندرت مفید است سعی کنید مسائل را به خودتان نگیرید شاید یادآوری این نکته که فرزندتان در حال بزرگ شدن است و سعی می‌کند استقلال خود را نشان دهد، مفید باشد.
◀️نصیحت کردن در مورد نحوه رفتار، احتمالاً او را از گوش دادن باز می‌دارد اگر می‌خواهید فرزندتان به حرف‌هایتان گوش دهد لازم است اول خودتان به طور فعال به فرزندتان گوش دهید.
◀️غر زدن احتمالاً تأثیر زیادی نخواهد داشت حتی ممکن است ناامیدی شما را افزایش دهد و احتمالاً فرزندتان فقط ساکت خواهد شد.
▪️طعنه زدن هم مطمئناً باعث ایجاد رنجش و افزایش فاصله بین شما و فرزندتان خواهد شد.
❓ چه زمانی باید نگران بی‌احترامی نوجوانان باشیم؟
اگر نگرش فرزندتان نسبت به شما و خانواده با هیچ یک از راهکارهای پیشنهادی بالا سازگار نیست، ممکن است نشانه‌ی هشداردهنده‌ای باشد که مشکل عمیق‌تری وجود دارد.
همچنین ممکن است نگران باشید اگر فرزندتان:
علائم افسردگی مانند احساس غم، گریه، بدخلقی یا تحریک‌پذیری، کناره‌گیری از خانواده، دوستان یا فعالیت‌های معمول را نشان می‌دهد.
از خانه فرار می‌کند یا به طور منظم به مدرسه نمی‌رود.
از خشونت فیزیکی یا کلامی نسبت به سایر اعضای خانواده استفاده می‌کند.
💠اگر نگران رفتار فرزندتان هستید، اشکالی ندارد که درخواست کمک و مشاوره کنید.
این موضوع را به عنوان یک خانواده مورد بحث قرار دهید و سعی کنید راه‌هایی برای حمایت از یکدیگر پیدا کنید.
با والدین دیگر صحبت کنید و ببینید آنها چه کار می‌کنند.
مراقبت از خودتان نیز مهم است اگر استرس خود را مدیریت کنید بهتر می‌توانید نیازهای فرزندتان را برآورده کنید دوستان و خانواده می‌توانند منبع خوبی برای حمایت باشند، همانطور که والدین سایر نوجوانان نیز می‌توانند.
منبع: raisingchildren
✍️ خانم زهره عابدینی (کارشناس ارشد روان شناسی و آموزش کودکان استثنایی)
🚩🚩@TebeAtfal
کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی 2️⃣ محصولی از کانال طب اطفال (در ۴۰۷ صفحه)
شامل مباحث:اطفال٫داخلی٫زنان٫گوارش٫نورولوژی و روانپزشکی٫خون.....
💸 لطفا برای تهیه کتاب الکترونیکی فارماکوتراپی ۲ به ایدی زیر پیام بدید
🔤 @TebeAtfalBook
💝 پاسخی به یک پرسش
❓ ایا موافق شروع قطره بیلی استاپ و یا مشابه ان در زردی نوزاد هستید؟
پاسخ🔽
⬅️داروهایی شیمیایی یا گیاهی مثل شیر خشت، ترنجبین، قطره بیلی ناستر، قرص کلوفیبرات... به بیلی روبین در دستگاه گوارش متصل می شوند و سیکل انتروهپاتیک بیلی روبین را کاهش می‌دهند اگرچه می توانند از لحاظ تئوریک در کاهش بیلی روبین تاثیر داشته باشند و بعضی از مطالعات نیز این تاثیر را ثابت کرده است ولی شدت تاثیر آن در حدی نیست که نیاز به فتوتراپی را برطرف کند و مضافا به اینکه این داروها ممکن است عوارضی مثل اسهال اسموتیک، خواب آلودگی ... نیز داشته باشد.
⭕️بدترین عارضه این داروها آسودگی خیال کاذبی است که در خانواده ها ایجاد می کند که باعث می شود درمان و پیگیری زردی نوزاد را miss کنند.
پ ن ادمین:بخصوص بیلی ناستر ممنوع است زیرا این دارو مانیتول دارد که می تواند موجب دفیکیشن از طریق هیپر اسمولاریته شود و زمینه آسیب مغزی را فراهم آورد.
🔖 تازه های علمی: «یک راهنمایی ساده به والدین، حساسیت‌های غذایی در کودکان را به میزان چشمگیری کاهش می دهد»
تحقیقات جدید منتشر شده در ۱۷ ژوئن ۲۰۲۵ در مجله Journal of Allergy and Clinical Immunology: In Practice، نشان می‌دهد که یک بازه زمانی حیاتی در اوایل زندگی نوزادان وجود دارد که گنجاندن تخم‌مرغ و کره بادام زمینی به رژیم غذایی آنها در این دوره، به طور قابل توجهی از احتمال ابتلای آنها به آلرژی نسبت به این مواد غذایی در آینده می‌کاهد.
⬅️این یافته‌ها برخلاف توصیه‌های پیشین به والدین است که از دادن این مواد غذایی به کودکانشان تا قبل از رسیدن به حداقل یک سالگی خودداری کنند، به این دلیل که نگران بودند ممکن است باعث واکنش‌های آلرژیک شوند. در اینجا، محققان به سرپرستی یک تیم از دانشگاه استرالیای غربی، تجربیات دو گروه از کودکان در استرالیا را مقایسه کردند: ۵۰۶ کودک که والدینشان هیچ توصیه خاصی در مورد تغذیه دریافت نکرده بودند و ۵۶۶ کودک که به والدینشان توصیه شده بود حدود شش‌ماهگی شروع به اضافه کردن تخم‌مرغ و کره بادام‌زمینی به رژیم غذایی نوزادان کنند.
⬅️ سامر واکر، دانشمند سلامت در دانشگاه استرالیای غربی، می‌گوید: «برای نوزادان گروه دوم - که مراقبان آنها دستورالعمل‌های به‌روز شده را دنبال کردند و کره بادام‌زمینی و تخم‌مرغ را در حدود شش ماهگی به رژیم غذایی آنها اضافه کردند - آلرژی به تخم‌مرغ از ۱۲ درصد به ۳ درصد و آلرژی به بادام‌زمینی از حدود ۶ درصد به ۱ درصد کاهش یافت. به عبارت دیگر، گنجاندن زودهنگام این غذاها در سن شش‌ماهگی، تفاوت قابل‌توجهی در تعداد کودکانی ایجاد کرد که تا ۱۲ ماهگی به آلرژی مبتلا شدند. شیر گاو نیز در این مطالعه گنجانده شده بود، هرچند در این مورد تفاوت مشاهده‌شده کمتر بود.»
⬅️ این توصیه به خودی خود چیز جدیدی نیست، و در واقع نقطه عطف شش‌ماهه اکنون به دستورالعمل‌های رسمی «تغذیه نوزاد و پیشگیری از آلرژی» پیشنهادی انجمن ایمونولوژی و آلرژی بالینی استرالیا و نیوزیلند (ASCIA) اضافه شده است. آزمایش این دستورالعمل‌ها روی گروه‌های واقعی جمعیتی نشان می‌دهد که توصیه‌های مذکور ایمن و مؤثر هستند. والدین گروه دوم شامل ۵۶۶ نفر، نسخه‌های چاپی دستورالعمل‌های ASCIA را دریافت کردند و محققان مشتاق هستند تا آگاهی از جدیدترین توصیه‌های کارشناسی درباره بهترین روش‌های کاهش خطر آلرژی را افزایش دهند. واکر می‌گوید: «با گسترش توزیع دستورالعمل‌ها و تشویق متخصصان سلامت به اشتراک‌گذاری این اطلاعات، می‌توانیم به‌طور چشمگیری از بروز آلرژی‌های غذایی در جامعه بکاهیم.»
⬅️ این تنها بخشی از تصویر است، اما شواهد محکمی نشان می‌دهد که آخرین دستورالعمل‌ها واقعاً تفاوت ایجاد می‌کنند – حتی در رابطه با سطح بالاتر خطر ژنتیکی. تمام نوزادان مورد مطالعه در این پژوهش، حداقل یک خویشاوند نزدیک داشته‌اند که به یکی از این مواد غذایی آلرژی داشته است، و آلرژی‌ها اغلب در خانواده‌ها ارثی هستند.
⬅️دبی پالمر، متخصص تغذیه پژوهشی از دانشگاه استرالیای غربی می‌گوید: «برخی از والدین هنوز در مورد زمان مناسب برای معرفی مواد آلرژن‌زا سردرگم هستند – به‌ویژه خانواده‌هایی که سابقه آلرژی دارند»
💠 پریتی جوشی، متخصص آلرژی و ایمونولوژی کودکان، می گوید: بهترین روش برای معرفی آلرژن‌های غذایی رایج این است که از حدود شش‌ماهگی شروع شود، اما نه قبل از چهارماهگی، و این آلرژن‌ها به‌صورت منظم ادامه یابند. این یعنی اینکه شما فقط یک بار آن را انجام نمی‌دهید و تمام، بلکه کار مداوم و تکرارشونده است.
https://www.jaci-inpractice.org/article/S2213-2198(25)00592-6/fulltext
✍️ آقای دکتر مهدی شاهمیرانی (دکترای داروسازی)
🚩🚩@TebeAtfal
ادامه مطلب ⬇️
⬅️ابرهای خاکستری و کم‌ارتفاع مرز آمریکا و کانادا را در بر گرفته بود. مجموعه گمرکی بزرگی مثل یک کابوس پیش چشمم قد علم کرده بود. مثل فیلمی سیاه‌وسفید از چک‌پوینت چارلی بود ــ هرچند اعتراف می‌کنم دارم به خاطره مرز آمریکا و کانادا بیش از حد درام می‌بخشم. پدر زها در فروشگاه منتظر بود. همدیگر را در آغوش گرفتیم و من کیسه قهوه‌ای کوچکی حاوی داروی هشت هفته را به او دادم. انتظار نداشتم زها حتی یک دوز هم زنده بماند تا دارو را دریافت کند، اما امید والدینش و خودم مرا واداشت که بیشتر به آنها بدهم.
⬅️دهه‌ها با خانواده‌ها و کودکان دردمند سپری کرده‌ام، و امید را در اشکال و فرم‌های مختلفش دیده‌ام که از دل غم‌انگیزترین تراژدی‌ها می‌درخشد. امید بزرگ است. قدرتمند است. بیان عشق است. تصمیم‌گیری برای کودکان، خانواده‌ها و پزشکان را هدایت می‌کند. اغلب می‌ترسیم که امید نشانه ناتوانی بیماران در درک وخامت بیماری‌شان باشد، اما فکر می‌کنم بیشتر اوقات، این امید در کنار درک آنها از آنچه در حال رخ دادن است وجود دارد.
⬅️امید توسط خیل عظیمی از پزشکان، محققان و فیلسوفان خردمند و متعهد بررسی، تحلیل و کالبدشکافی شده است، و همه آنها به درک ما از این نیروی قدرتمند کمک کرده‌اند. اما هنوز برایم سخت است که امید را در آغوش بگیرم و قدرت آن را درک کنم. مثل عشق است: تعریف و توصیفش با کلمات سخت است، اما وقتی حسش کنی می‌شناسی.
⬅️امید از قوانین تفکر پزشکی منطقی پیروی نمی‌کند. اما در تصمیم‌گیری‌های پزشکی جایی دارد. وقتی آدم‌های خوب و مهربان و باهوشی مثل زها و خانواده‌اش می‌دانند با چه چیزی روبه‌رو هستند و هنوز به شدت به آن دوز آخر نیاز دارند، اشکالی ندارد که خود را از تفکر پزشکی منطقی رها کنیم، به آنها احترام بگذاریم، شاهد عشق آنها به یکدیگر باشیم و راهی را که برای گرامی‌داشت یک زندگی در لحظات پایانی انتخاب می‌کنند، محترم بشماریم.
⬅️پدر زها و من برای خداحافظی دست دادیم. در چشمان درخشانش می‌دیدم که محتوای آن کیسه قهوه‌ای کوچک چقدر برایش اهمیت داشت، و چشمان او تنها چشمانی نبود که پر از اشک شده بود.
⬅️او به موقع به تورنتو رسید، و داروی زها با آرامش از طریق لوله بینی-معدی به او رسید، در حالی که این آخرین دوزش بود. شش روز بعد، در حالی که والدینش نزدیک هم نشسته بودند و قرآن می‌خواندند، زها آخرین نفس‌هایش را کشید و آرام از دنیا رفت. همانطور که پدرش بعداً این لحظات آخر را توصیف کرد، من تصور کردم زها زمزمه می‌کند: «نگران نباشید مامان و بابا، من پذیرفتم. دوستتان دارم، با نقشه خدا کنار آمده‌ام. لطفاً خوب باشید، چون من خوبم.»
💠از زمان مرگ زها چند بار با پدرش صحبت کرده‌ام. او و خانواده‌اش سوگوار هستند. او اعتراف کرد که از همان ابتدا می‌دانستند پایان خوشی در کار نیست. از تیم ما تشکر کرد که نه‌تنها به زها و خانواده‌اش فضای امید دادیم، بلکه با آنها امیدوار بودیم و هر کاری کردیم که آن دوز آخر را دریافت کند. وقتی به گذشته نگاه می‌کنم، می‌دانم که در آن کیسه قهوه‌ای کوچک چیزی بیش از دارو وجود داشت: امید بود.
https://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMp2415430
✍️آقای دکتر موسی عطازاده (نورولوژیست)
🚩🚩 @TebeAtfal