جامعهٔ پزشکان ایران

27 October 2025 16:00

🎃هالووین زمان ترسیدن نیست – زمان اثبات شجاعته!

برای شما که هرروز می‌جنگید و زندگی می‌بخشید، تخفیف‌های هالووین ویژه پزشکان شجاع!

جامعهٔ پزشکان ایران

26 October 2025 08:43

🛑 Spontaneous Bacterial Peritonitis (SBP)
پریتونیت باکتریال خودبه‌خودی

🔸 عفونت خودبه‌خود مایع آسیت در بیماران سیروتیک (بدون سوراخ شدن روده یا منبع داخل شکمی واضح)

🔹 شایع‌ترین پاتوژن‌ها:
1⃣ E. coli
2⃣ Klebsiella
3⃣ Streptococcus spp

⁉️ چه زمانی به SBP شک کنیم؟

در هر بیمار سیروتیک با آسیت + یکی از موارد زیر:

1⃣ تب یا لرز
2⃣ درد/حساسیت شکمی
3⃣ انسفالوپاتی
4⃣ اسهال
5⃣ هیپوتانسیون
6⃣ بدتر شدن عملکرد کلیه (HRS)

🩺 تشخیص

پاراسنتز فوری — قبل از هر آنتی‌بیوتیک

PMN ≥ 250 /µL ➡️
تشخیص SBP (کشت ممکن است منفی باشد)

کشت خون و آسیت ⬅️ برای انتخاب دقیق‌تر آنتی‌بیوتیک

💊 درمان :

1⃣ آنتی‌بیوتیک خط اول:

Cefotaxime 2 g IV q8h
یا
Ceftriaxone 2 g IV روزانه

2⃣ آلبومین جهت جلوگیری از HRS :

روز ۱ ⬅️ 1.5 g/kg
روز ۳ ⬅️ 1 g/kg

3⃣ اگر مقاومت بالا یا سابقه SBP:

پیپراسیلین/تازوباکتام یا کارباپنم در نظر گرفته شود (مخصوص ICU یا بیمارهای بدحال)

‼️ پروفیلاکسی

بعد از یک اپیزود SBP یا در بیماران high-risk:

1⃣ Norfloxacin 400 mg روزانه

OR

2⃣ Ciprofloxacin 500 mg روزانه

#داخلی
#گوارش
#پریتونیت_باکتریال
#SBP

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

25 October 2025 10:45

درسی از یک پرونده:

بسیاری از همکاران بر این باورند که صدور گواهی پزشکی یک امر روتین و فاقد هر گونه مسائل و مشکلات قانونی است اما گاه صدور یک گواهی ساده می تواند برای ما پزشکان مشکل آفرین شود.

به پرونده زیر توجه کنید:

بیمار خانم 38 ساله ای است که به بیماری صرع مبتلا شده است و مدتی است تحت درمان یکی از متخصصان داخلی اعصاب می باشد و حدود یک سال است که داروی های Antiepileptic مصرف می نماید.
تعداد مراجعات وی به پزشک مذکور حدود هفت الی هشت بار است و پزشک ارتباط بسیار مناسب و دوستانه ای با این زوج برقرار نموده است و حتی یکبار همسر بیمار شخصاً برای دریافت نسخه جدید به پزشک مراجعه نموده است و پزشک نیز بدون حضور بیمار نسخه قبلی وی را تجدید کرده است.
روزی همسر بیمار به پزشکان مذکور مراجعه و ضمن درخواست تجدید مجدد نسخه ، از وی درخواست صدور یک گواهی و شرحی مختصری از بیماری همسرش می نماید و چنین ابراز میدارد که قرار است به شهرستان نقل مکان کنند فلذا دیگر نمی توانند برای ادامه درمان به پزشک مذکور مراجعه نمایند .
پزشک نیز گواهی مبنی بر ابتلای بیمار به صرع صادر نموده و شرح مختصری از اقدامات تشخیصی و درمانی و نیز داروهای تجویز شده را در این گواهی ذکر می کند و در آخر گواهی ها را به همسر بیمار می دهند.
مدتی بعد احضاریه دادگاه به دست پزشک می رسد که پس از مراجعه ایشان به دادسرا مشخص می گردد که بیمار از پزشک معالج به دلیل افشاء بیماری وی شکایت کرده است.
با پیگیری پزشک مشخص می گردد که همسر بیمار با استناد به نسخه ها و گواهی صادر شده مبنی بر بیماری همسرش از دادگاه درخواست طلاق نموده است!
ارائه این مدارک از طرف شوهر در دادگاه منجر به اعتراض بیمار و شکایت وی از پزشک معالج با استناد به ماده 648 قانون مجازات اسلامی،مبنی بر افشاء اسرار بیمار شده است.
ماده 648 - اطباء و جراحان و ماماها وداروفروشان و كليه كساني كه به مناسبت شغل يا حرفه خود محرم اسرار مي شوند هرگاه در غيراز موارد قانوني ، اسرار مردم را افشا كنند به سه ماه و يك روز تا يك سال حبس و يا به يك ميليون و پانصد هزارتا شش ميليون ريال جزاي نقدي محكوم مي شوند .
همکاران گرامی توجه کنید که گواهی صادر شده را تنها به فرد صاحب گواهی یا ولی وی تحویل دهید و نه حتی به نزدیکترین اقوام بیمار.
شوهر قیم همسر نمیباشد و حق هیچگونه دریافت گواهی حتی اجازه عمل بجز اعمالی که در رابطه با رابطه جنسی و فرزند اوری میباشد را ندارد و حتی حق رد معالجه را ندارد تنها پدر و جد پدری و فرزندان این حق را دارا میباشند

#کیس_بالینی
#پرونده_نویسی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

21 October 2025 08:30

#کیس_بالینی

دختر ۱۹ ساله، T1DM، با تهوع، درد شکمی، پلی‌دیپسیا و تنفس عمیق و سریع به اورژانس مراجعه کرده است. تنفس بوی میوه‌ای دارد

Vital sign :

HR 122 – RR 28 – BP 98/60 – Temp 37.9°C

Lab :

Glucose = 540 mg/dL
pH = 7.12
HCO₃ = 10
AG = بالا
Ketone = Positive
K⁺ = 5.4

اولین قدم درمان در این بیمار چیست؟

الف) شروع انسولین Regular به صورت IV
ب) جایگزینی پتاسیم از همان ابتدا
ج) تجویز مایع IV (Normal Saline)
د) تزریق بی‌کربنات به علت اسیدوز شدید

#کیس_بالینی
#دیابت
#غدد

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

20 October 2025 16:38

🚨آخرین فرصت تخفیف‌های دوره های دکتر ژیان...

فرصتی ویژه برای دستیابی به‌تجربیاتی که در طول دوران دانشجویی و طرح به‌دست نمی‌آورید.

جامع ویزیت

نسخه‌نویسی

تفسیر جامع‌کلیشه و نوار قلب

صلاحیت‌بالینی

شرح حال‌گیری و معاینات بالینی

و دوره‌های دیگر ...

جامعهٔ پزشکان ایران

20 October 2025 08:52

🚨 Hypertensive Emergency — اورژانس واقعی فشار خون

وقتی فشار خون به‌شدت بالا می‌رود (معمولاً بالای 180/120) و همزمان آسیب حاد ارگان‌های حیاتی ایجاد شود

🧠 کدام ارگان‌ها آسیب می‌بینند؟

هیپرتانسیو اورژانسی معمولاً با درگیری یکی از این‌ها همراه است:

1⃣ مغز: انسفالوپاتی هیپرتانسیو، استروک یا خونریزی مغزی
2⃣ قلب: سکته قلبی، نارسایی حاد قلب، ادم ریه
3⃣ کلیه: آسیب حاد کلیوی
4⃣ چشم: رتینوپاتی شدید همراه پاپیلدم
5⃣ آئورت: دایسکشن آئورت

‼️ اگر فشار بسیار بالا باشد ولی آسیب ارگانی وجود نداشته باشد ⬅️ این دیگه اورژانسی نیست و Hypertensive Urgency است

🧪 ارزیابی اولیه بیمار

در ارزیابی سریع، فشار را تکرار می‌کنیم و سپس آزمایش‌ها و بررسی‌های زیر را انجام می‌دهیم:

1⃣ CBC ، Cr , Na , K ، UA، CXR , EKG

2⃣ در صورت علائم عصبی ⬅️ CT مغز

3⃣ در صورت شک قلبی ⬅️ تروپونین

🎯 هدف درمان

‼️ کاهش فشار خون آهسته و کنترل‌شده
نه سریع و شوک‌گونه!

➕ در یک ساعت اول فقط باید حدود ۱۰–۲۰ درصد فشار متوسط شریانی کاهش پیدا کند
➕ در چند ساعت بعد کاهش بیشتر انجام می‌شود تا تدریجاً ظرف ۲۴ ساعت فشار به محدوده‌ی حدود ۱۶۰ روی ۱۰۰ برسد

➕ چرا آهسته؟ چون کاهش ناگهانی می‌تواند باعث ایسکمی مغز، کلیه و قلب شود

💉 درمان دارویی (همه‌ی داروها IV)

1⃣ Nicardipine یا Clevidipine:
انتخاب شایع، مطمئن و قابل کنترل

2⃣ Labetalol:
مناسب در درگیری‌های نورولوژیک و بارداری

3⃣ Nitroglycerin:
در بیماران دچار ACS یا ادم ریه بهترین گزینه است

4⃣ Esmolol:
در دایسکشن آئورت (به‌خصوص همراه vasodilator)

5⃣ Nitroprusside:
قوی اما نیازمند مانیتور دقیق

‼️ در دایسکشن آئورت اول باید با بتابلاکر کنترل کرده و بعد وازودیلاتور بدهیم

🚫 چه داروهایی در شروع ممنوع‌اند؟

از داروهایی مثل Hydralazine ،Clonidine و nifedipine زیرزبانی/خوراکی نباید استفاده شود؛ چون افت فشار خون ناگهانی و غیرقابل پیش‌بینی ایجاد می‌کنند

#فشارخون_اورژانسی
#Emergent_hypertension
#HTN
#قلب
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

19 October 2025 08:22

🛑 آنومالی‌های منجر به اپیستاکسی در نوجوانان

1⃣ Juvenile Nasopharyngeal Angiofibroma (JNA)

➕ شایع‌ترین تومور خوش‌خیم نازوفارنکس در پسران نوجوان
➕ تودهٔ پرعروق و وابسته به ناحیه sphenopalatine foramen

🩺 علائم:

➕ اپیستاکسی‌های مکرر و خودبه‌خودی (اغلب شدید و یک‌طرفه)
➕ انسداد بینی تدریجی
➕ گاهی تغییر شکل صورت یا پُرشدگی حلق📋 تشخیص: CT/MRI (بیوپسی ممنوع ❌ به دلیل خطر خونریزی شدید)
💊 درمان: آمبولیزاسیون و سپس جراحی (transnasal endoscopic resection)

2⃣ Hereditary Hemorrhagic Telangiectasia (HHT / Osler-Weber-Rendu syndrome)

‼️ اختلال ارثی در عروق (teleangiectasia و AVM)

🩺 علائم:

➕ اپیستاکسی‌های مکرر از دوران نوجوانی
➕ ضایعات قرمز یا بنفش روی لب، زبان، انگشتان
➕ گاهی AVM در ریه یا کبد
💊 درمان: کنترل خونریزی با cauterization، لیزر یا topical estrogen

➕ در موارد شدید، septal dermoplasty یا Young’s procedure

3⃣ Septal Deviation یا Spur

➕ تماس مکرر سپتوم با توربینات‌ها باعث آسیب موضعی و خونریزی
💊 درمان: اصلاح انحراف در موارد علامت‌دار (Septoplasty)

4⃣ Vascular Malformations / Hemangioma

➕ به‌ویژه در cavum nasi یا سینوس‌ها
➕ باعث اپیستاکسی‌های خودبه‌خودی یا پس از ترومای خفیف

💊 درمان بر اساس نوع ضایعه (جراحی یا لیزر)

5⃣ Foreign body یا Trauma مزمن بینی

* مخصوصاً در نوجوانانی که عادت به دستکاری بینی دارند
* معمولاً خون‌ریزی‌های قدامی و تکرارشونده

#اپیستاکسی
#خونریزی_بینی
#گوش_حلق_بینی
#ENT

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

18 October 2025 15:08

یه نکته خفن آموزشی ویژه آزمون دستیاری براتون آماده کردیم 👇

با روش رمزگذاری دکتر ژیان عزیز😍
🎁هدیه لینوم به شما

جامعهٔ پزشکان ایران

14 October 2025 12:41

جایزه یک میلیون تومانی برای همه و بدون قرعه کشی مگه داریم؟

یه سر به پست آخر اینستاگراممون بزن 😍👇

https://www.instagram.com/reel/DPtWQxGCtn7/?utm_source=ig_web_copy_link

جامعهٔ پزشکان ایران

13 October 2025 16:05

✨ پوشیدن روپوش پزشکی، شدنیه...

یک فرصت ویژه برای کسانی که در آزمون لیسانس به پزشکی شرکت کرده‌اند.

جامعهٔ پزشکان ایران

12 October 2025 15:46

#کیس_بالینی

در رادیوگرافی قفسه سینه آقای 66 ساله با شکایت سرفه و تنگی نفس پیشرونده از حدود یک ماه قبل کدورت کامل یک همی توراکس بدون ایربرونکوگرام مشهود است. شیفت در ساختار های میدلاین توراسیک دیده نمی شود. کدام تشخیص مطرح می باشد ؟

الف ) افیوژن پلورال شدید
ب) پنومونی حاد باکتریال
ج) کارسینوم برونکوژنیک انسدادی
د) عفونت قدیمی با ایجاد فیبروز و اتلکتازی

#کیس_بالینی
#رادیولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 October 2025 08:44

🛑 اندیکاسیون های شروع آنتی بیوتیک در سرماخوردگی

1⃣ تب بالا و پایدار

🔺 تب ≥ 38.5 تا 39 درجه که بیش از ۳ روز ادامه پیدا کنه

🔺 بعد از بهبود اولیه دوباره تب شدید برگرده (نشانه‌ی “double worsening”)

2⃣ ترشحات بینی چرکی و مداوم

🔺ترشحات زرد–سبز ضخیم که بیش از ۱۰ روز ادامه پیدا کنن

🔺 با درد فشاری صورت (به‌ویژه در ناحیه‌ی گونه یا پیشانی) همراه باشن ⬅️ شک به سینوزیت باکتریال

3⃣ گلودرد شدید با اگزودا و بدون سرفه

🔺 گلودرد با تب، نقاط سفید روی لوزه‌ها، لنفادنوپاتی دردناک گردنی

🔺 احتمال فارینژیت استرپتوکوکی

4⃣ درد گوش، کاهش شنوایی یا ترشح از گوش

🔺 احتمال اوتیت میانی یا خارجی باکتریال

5⃣ سرفه طول‌کشیده با خلط چرکی، تنگی نفس، صدای غیرطبیعی در ریه

🔺 احتمال برونشیت یا پنومونی باکتریال

6⃣ علائم سیستمیک قابل‌توجه

ضعف زیاد، بی‌اشتهایی، تپش قلب، لرز، تعریق شدید

#سرماخوردگی
#آنتی_بیوتیک

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

11 October 2025 08:13

🛑 سوختگی‌ها (Burns)

🔹 انواع سوختگی بر اساس عمق:

سوختگی درجه ۱ (سطحی)

1⃣ درگیری اپیدرم
2⃣ قرمزی، درد، بدون تاول
3⃣ مثال: آفتاب‌سوختگی
✅ بهبود خودبه‌خودی در ۳–۵ روز، بدون اسکار

سوختگی درجه ۲ (Partial thickness)

1⃣ درگیری اپیدرم + بخشی از درم
2⃣ تاول، درد شدید، پوست مرطوب و قرمز
✅ بهبود در ۱۰–۱۴ روز (در superficial type)
❗ اگر عمقی باشد، ممکن است اسکار بدهد یا نیاز به پیوند داشته باشد

سوختگی درجه ۳ (Full thickness)

1⃣ تخریب کامل اپیدرم و درم
2⃣ پوست خشک، سفید یا چرمی، بدون درد (به دلیل تخریب اعصاب)
❗ نیاز به جراحی (Skin graft)

سوختگی درجه ۴

1⃣ درگیری عضله، تاندون یا استخوان
2⃣ معمولاً در برق‌گرفتگی یا تماس طولانی با حرارت
3⃣ نیاز به دبریدمان وسیع و گاهی قطع عضو

🔹 تعیین وسعت سوختگی (TBSA – Total Body Surface Area)

با استفاده از Rule of Nines (قانون ۹ها):

1⃣ سر و گردن: 9%
2⃣ هر اندام فوقانی: 9%
3⃣ هر اندام تحتانی: 18%
4⃣ تنه قدامی: 18%
5⃣ تنه خلفی: 18%
6⃣ پرینه: 1%

❗ فقط نواحی سوختگی درجه ۲ و بالاتر در محاسبه TBSA لحاظ می‌شوند

#پارت_اول
#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

08 October 2025 17:17

🎉 چالش روزانه، شانس برنده شدن جایزه بزرگ! 🎉

هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال، هم دانش خودت رو محک بزن، هم مهارت‌های درمانیت رو تقویت کن! 🚀

🔥 فقط کافیه شرکت کنی... شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

📌 هر روز فرصت جدید، هر پاسخ شانس جدید!

جامعهٔ پزشکان ایران

08 October 2025 10:06

🔴فوری | پکیج جامع رزیدنتی منتشر شد...

" محصولی مشترک از دکتر ژیان و لینوم "

▫️ جمع‌بندی کامل و خلاصه از درسنامه
▫️ پوشش ۱۰۰٪ مباحث آزمون
▫️ جزوه اختصاصی

🎁 30% تخفیف ویژه
برای 10 نفر

⏳ فقط تا پایان امشب

برای اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید👇

👩‍💻 @linom_webinars
.

جامعهٔ پزشکان ایران

26 October 2025 17:20

🛑 اندیکاسیون‌های اصلی تجویز استاتین

1⃣ بیماران با بیماری آترواسکلروتیک قلبی–عروقی (ASCVD) شناخته‌شده
مثل :

➕ انفارکتوس میوکارد یا آنژین پایدار/ناپایدار
➕ ریواسکولاریزاسیون قبلی (PCI یا CABG)
➕ سکته مغزی ایسکمیک یا TIA
➕ بیماری شریانی محیطی (PAD)

💊 High-intensity statin
(مثل Atorvastatin 40–80 mg یا Rosuvastatin 20–40 mg)

2⃣ مقدار LDL ≥ 190 mg/dL (≥ 4.9 mmol/L) یا مقدار LDL بیشتر از ۱۶۰ و familial hypercholesterolemia

💊 High-intensity statin
بدون نیاز به محاسبه‌ی ریسک

3⃣ سن 40–75 سال با دیابت (Type 1 یا 2)
و LDL بین 70–189 mg/dL

➕ اگر ریسک پایین: Moderate-intensity statin
➕ اگر فاکتور خطر اضافی (مثل طول بیماری >10 سال، فشار خون، سیگار، آلبومینوری):

💊 High-intensity statin

4⃣ سن 40–75 سال بدون دیابت، ولی LDL بین 70–189 mg/dL :

➕➕ ریسک 10 ساله‌ی ASCVD ≥ 7.5% (بر اساس risk calculator)

💊 Moderate- تا High-intensity statin

➕➕ ریسک مرزی یا متوسط (5–7.5%)
اگر Risk Enhancer وجود داشته باشد، استاتین در نظر گرفته می‌شود:

Risk Enhancers:

➕ سابقه‌ی خانوادگی بیماری زودرس قلبی (MI قبل از 55 در مردان، 65 در زنان)
➕ مقدار LDL بیشتر مساوی ۱۶۰ در آزمایش های متوالی
➕ مقدار CRP بالا
➕ نارسایی مزمن کلیه (GFR < 60)
➕ سندرم متابولیک
➕ بیماری التهابی مزمن (مثل RA, SLE, HIV)
➕ سابقه‌ی پره‌اکلامپسی یا زایمان زودرس

#استاتین
#قلب
#داخلی
#پروفایل_چربی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

25 October 2025 18:30

📚دوره جامع ویزیت لینوم، مرجع کامل آموزش بالینی

در لحظه بهترین تصمیم رو در ویزیت بیمار بگیر

جامعهٔ پزشکان ایران

21 October 2025 21:21

🛑 اختلال عملکردی نورولوژیک ( اختلال تبدیلی )

❓تعریف و علائم بیماری چیست؟

🔺 ایجاد علائم حسی - حرکتی مشابه بیماری های نورولوژیک متعاقب برخورد با یک استرس روانی - اجتماعی

❗️علائم حسی : بی حسی ، دید تونلی ، کوری و آگوفونی
❗️علائم حرکتی : فلج یکطرفه بدن ، تشنج کاذب ، حرکات غیر ارادی ، بلفارواسپاسم ، تورتیکولی ، اپیستوتونوس

‼️ بیماری در زنان ۱۰ برابر شایع تر است

❓ریسک فاکتور های ابتلا به بیماری چیست؟

1⃣ ضریب هوشی پایین
2⃣ افراد حاشیه نشین
3⃣ سرباز ها به ویژه در جنگ
4⃣ فرزندان کوچک خانواده

❓اهداف اختلالات تبدیلی چیاست؟

🔺 هدف اولیه : کاهش اضطراب و تنش های درونی بیمار
🔺 هدف ثانویه : کسب حمایت از اطرافیان

‼️ یک چهارم تا نصف بیماران مبتلا به اختلال تبدیلی، افسردگی و اسکیزوفرنی مبتلا هستند.

#روانپزشکی
#اختلال_تبدیلی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

21 October 2025 08:29

🎉 چالش روزانه، شانس برنده شدن جایزه بزرگ! 🎉

هر روز با پاسخ دادن به کیس‌های بالینی جذاب در کانال، هم دانش خودت رو محک بزن، هم مهارت‌های درمانیت رو تقویت کن! 🚀

🔥 فقط کافیه شرکت کنی... شاید برنده بعدی تو باشی! 🔥

📌 هر روز فرصت جدید، هر پاسخ شانس جدید!

جامعهٔ پزشکان ایران

20 October 2025 15:03

امشب در پیج زیر 👇

https://www.instagram.com/linom.medical/

جامعهٔ پزشکان ایران

19 October 2025 21:05

بخش داخلی دوره دستیاری امشب تخفیف ویژه داره😍

کد تخفیف‌ ۴۰٪ فقط تا ۲ ساعت دیگه فعاله:
offnight

" ویژه هندبوک داخلی"

دریافت دوره با تخفیف ویژه :
L.linom.org/999
.

جامعهٔ پزشکان ایران

18 October 2025 15:08

🔻دوره جامع هندبوک ویژه آزمون دستیاری پر از راه‌های خلاقانه برای مبحث آزمونه

اگه به اطلاعات بیشتر در مورد این دوره نیاز دارید به آیدی زیر پیام بدید👇
@linom_webinars
.

جامعهٔ پزشکان ایران

18 October 2025 08:59

🛑 انواع خونریزی های مغزی

✅ در تصویر بالا، می‌توانید انواع خونریزی های داخل جمجمه ، نمای رادیوگرافی ، ویژگس ها و مشخصات و علل های مهم این نوع خونریزی را ببینید

#خونریزی_داخل_جمجمه
#ICH

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

14 October 2025 12:18

🔴کامل‌ترین پکیج ویژه آزمون رزیدنتی

" محصولی مشترک از دکتر ژیان و لینوم "

▫️ درسنامه + تست‌های شناسنامه‌دار
▫️ پوشش ۱۰۰٪ مباحث آزمون
▫️ جزوه اختصاصی

🎁 با تخفیف ویژه

⏳ظرفیت تخفیف فقط ۱۰ نفر

برای اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدهید👇

👩‍💻 @linom_webinars
.

جامعهٔ پزشکان ایران

13 October 2025 12:45

🔹 معیارهای سوختگی شدید (Severe burns)

20% TBSA در بزرگسال
10% TBSA در کودکان یا سالمندان
هر سوختگی در صورت، دست‌ها، پاها، پرینه یا مفاصل بزرگ
سوختگی تنفسی یا الکتریکی
وجود تروما یا بیماری زمینه‌ای شدید
🔺 این بیماران باید در Burn Center بستری شوند.

🔹 درمان اولیه (Initial Management)

✅ ABC – ارزیابی اولیه
Airway:
احتمال سوختگی تنفسی؟ (سوختگی صورت، صدای گرفته، دوده در بینی/دهان ⬅️ Intubation early)
Breathing, Circulation

✅ Fluid Resuscitation
(بر اساس فرمول پارکلند):
💧 4 mL × وزن (kg) × درصد TBSA سوختگی
نصف در ۸ ساعت اول
نصف بعدی در ۱۶ ساعت بعد
✅ محلول: Ringer’s lactate
🎯 هدف: خروجی ادرار 0.5–1 mL/kg/h

✅ Wound care:

➕ شست‌وشو با نرمال‌سالین، دبریدمان ملایم
استفاده از پماد silver sulfadiazine (مگر در صورت آلرژی به سولفا)
➕ پانسمان استریل

✅ Pain control:

اپیوئیدها، NSAID در موارد سطحی

✅ Tetanus prophylaxis

✅ Nutrition:
افزایش نیاز کالریک و پروتئینی

⚠️ عوارض مهم:

1⃣ شوک هیپوولمیک
2⃣ عفونت زخم و سپسیس
3⃣ اسکارهای انقباضی (contracture)
4⃣ نارسایی کلیه ناشی از میوگلوبینوری در سوختگی الکتریکی

#پارت_دوم
#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 October 2025 15:46

خانم دکترهای عزیز، عجله کنید!👩‍⚕
سوپرایز شیرین لینوم به مناسبت روز دختر 🎁
کلی هدیه جذاب برای شما دکترهای جوان⭐️

هر چالش، یک شانس برای برنده شدن ! 🎉

جامعهٔ پزشکان ایران

11 October 2025 16:33

💊 درمان آنمی فقر آهن

🛑 بزرگسالان : ۲۰۰ میلی گرم آهن المنتال روزانه که برابر است با :

Tab ferrous sulfate 325
۳ عدد با معده خالی

✅ قرص فروس سولفات ۳۲۵ میلی گرم حاوی ۶۵ میلی گرم آهن المنتال است.

‼️ آپتودیت در مورد آنمی فقر آهن در بزرگسالان اشاره میکند که دوز بالای آهن side effect را بیشتر کرده و باعث کاهش جذب آهن میشود و توصیه میکند که آهن به صورت یک روز در میان مصرف شود.

🛑 اطفال : ۳ تا ۶ میلی گرم آهن المنتال به ازای هر کیلوگرم روزانه

✅ قطره فروس سولفات mg\ml ۱۲۵
هر میلی لیتر حاوی ۲۵ میلی گرم آهن المنتال است.

✅ شربت فروس سولفات ۲۰۰ mg/5ml
هر ۵ میلی لیتر حاوی ۵۰ میلی گرم آهن المنتال است.

‼️ یک ساعت قبل و دو ساعت بعد مصرف دارو به کودک شیر و مواد غذایی نباید داده شود.

🛑 نحوه فالوآپ بیمار :

۲ هفته بعد از شروع درمان سطح Hb و Retic count مریض را چک میکنیم که اگر تشخیص ما و کمپلیانس دارویی بیمار درست باشد باید هز دو افزایش پیدا بکند.

🛑 درمان را تا کی ادامه دهیم؟

تا زمانی که سطح
ferritin and tansferrin saturation
نرمال شود.

🔸 نحوه محاسبه transferrin saturation :
Transferrin saturatin = Serum iron ÷ TIBC × 100
Normal range : 25 - 45

#آنمی_فقر_آهن
#فالوآپ_آنمی_فقر_آهن
#خون

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

08 October 2025 17:17

#کیس_بالینی

خانم ۳۰ ساله با علائم خلق افسرده ، کاهش انرژی ، احساس ضعف ، افزایش اشتها ، پرخوابی و افکار مرگ مراجعه کرده است

علائم از یک ماه قبل شروع شده و موجب اختلال عملکرد روزانه شده

بیماری جسمی و مصرف مواد را ذکر نمیکند

بهترین دارو برای شروع کدام است ؟

الف) پاروکسیتن
ب) میرتازاپین
ج) فلوکستین
د) کوئیتیاپین

پاسخ خودتون رو در کامنت ها برامون بنویسید

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

08 October 2025 14:22

قبل از مطالعه این مطلب کیس ریپلای شده رو بخونید :

✅ تشخیص :

Heart Failure with reduced ejection fraction (HFrEF)
به‌دلیل بیماری ایسکمیک قلبی (ischemic cardiomyopathy)

🔬 ارزیابی تشخیصی:

BNP یا NT-proBNP ↑
اکوکاردیوگرافی:
کاهش EF (<40%)، دیلاتاسیون بطن چپ

Chest X-ray:
کاردیومگالی، ارتشاح بینابینی، خطوط Kerley B

ECG:
شواهد MI قدیمی یا LVH

💊 درمان اولیه:

در فاز حاد (درمان علامتی):

اکسیژن در صورت هیپوکسی

Diuretics (Furosemide IV) برای کاهش ادم و فشار پرشدگی
Monitoring دقیق وزن، I/O

در فاز مزمن (بهبود بقا):

ACE inhibitor یا ARB یا ARNI
Beta-blocker (Carvedilol, Bisoprolol, Metoprolol succinate)
MRA (Spironolactone یا Eplerenone)
SGLT2 inhibitor (Dapagliflozin / Empagliflozin)
محدودیت نمک و مایع

#کیس_بالینی
#نارسایی_قلبی
#Heart_failure

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

07 October 2025 13:19

🛑 تعیین وسعت سوختگی (TBSA – Total Body Surface Area):

با استفاده از Rule of Nines (قانون ۹ها):

1⃣ سر و گردن: 9%
2⃣ هر اندام فوقانی: 9%
3⃣ هر اندام تحتانی: 18%
4⃣ تنه قدامی: 18%
5⃣ تنه خلفی: 18%
6⃣ پرینه: 1%

#سوختگی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium