جامعهٔ پزشکان ایران

17 September 2025 21:18

🛑 نحوه محاسبه آپگار نوزاد تازه متولد شده :

◻️ ظاهر نوزاد :

1⃣ کاملا سیانوتیک ( آبی ) : صفر امتیاز
2⃣ سیانوز ( آبی شدن ) دست و پا : ۱ امتیاز
3⃣ کاملا صورتی بدون سیانوز : ۲ امتیاز

◻️ ضربان نوزاد :

1⃣ بدون ضربان باشد : صفر امتیاز
2⃣ ضربان قلب زیر ۱۰۰ تا : ۱ امتیاز
3⃣ ضربان قلب بالای ۱۰۰ : ۲ امتیاز

◻️ پاسخ رفلکسی نوزاد به تحریک :

1⃣ بدون پاسخ : صفر امتیاز
2⃣ گریه ضعیف یا شکلک درآوردن : ۱ امتیاز
3⃣ سرفه ، عطسه یا گریه قوی : ۲ امتیاز

◻️ تونوسیته نوزاد :

1⃣ کاملا شل : صفر امتیاز
2⃣ مقداری خم کردن اندامها : ۱ امتیاز
3⃣ وجود حرکات فعال : ۲ امتیاز

◻️ تلاش تنفسی نوزاد :

1⃣ تنفس ندارد : صفر امتیاز
2⃣ تنفس آهسته و نامنظم و گریه ضعیف: ۱ امتیاز
3⃣ تنفس نرمال و منظم و گریه قوی : ۲ امتیاز

#آپگار
#APGAR
#نوزادان
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

17 September 2025 12:51

#کیس_بالینی

خانم ۳۲ ساله، به درمانگاه مراجعه کرده با شکایت سوزش ادرار و تکرر ادرار از دو روز قبل
تب ندارد
درد پهلو گزارش نمی‌کند
سابقه بیماری خاصی ندارد
سابقه مشابه یک بار ۶ ماه قبل داشته که با آنتی‌بیوتیک خوراکی درمان شده
دارو مصرف نمی‌کند
معاینه: وضعیت عمومی خوب، تب ندارد، درد به لمس سوپراپوبیک مختصر دارد، CVA tenderness منفی است

🔹 سؤالات برای بحث:

تشخیص افتراقی‌های احتمالی در این بیمار چیست؟
چه آزمایش‌هایی درخواست می‌کنید؟
درمان مناسب خط اول برای این بیمار چیست؟
در چه شرایطی باید ارجاع یا بررسی بیشتر انجام شود؟

#کیس_بالینی
#اورولوژی
#عفونی
#زنان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

16 September 2025 12:30

🛑 Bronchiolitis (برونشیولیت حاد)

🔹 شایع‌ترین علت

ویروس RSV
(Respiratory Syncytial Virus)
به خصوص در زیر ۲ سال

🩺 علائم بالینی

1⃣ شروع با علائم سرماخوردگی (رینوره، تب خفیف)
2⃣ بعد از چند روز: تاکی‌پنه، ویزینگ، رترکشن‌ها، هیپوکسی
3⃣ شیرخوردن سخت ⬅️ دهیدراتاسیون

🔹 تشخیص

1⃣ تشخیص اصلی بالینیه
2⃣ گرافی قفسه سینه ( CXR ) :
فقط در موارد شدید یا شک به عارضه (هیپراینفلیشن، آتلتکتازی)

💊 درمان

‼️ عمدتاً supportive:

1⃣ اکسیژن (اگر SpO₂ < ۹۰٪)

2⃣ مایعات کافی (oral / IV)

3⃣ ساکشن ترشحات بینی

❌ برونکودیلاتور یا استروئید روتین جایی نداره ❌

#اطفال
#کودکان
#برونشیولیت

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 September 2025 15:17

🛑 پانکراتیت حاد

🔹 تعریف

التهاب حاد پانکراس به‌دلیل فعال شدن زودهنگام آنزیم‌های گوارشی داخل خود پانکراس ⬅️ اتودایجستیو شدن بافت

🔸 علل شایع
( GET SMASHE )

1⃣ Gallstones (سنگ صفراوی) – شایع‌ترین
2⃣ Ethanol (الکل)
3⃣ Trauma
4⃣ Steroids
5⃣ Mumps (عفونت‌ها)
6⃣ Autoimmune
7⃣ Scorpion sting
8⃣ Hypercalcemia / Hypertriglyceridemia
9⃣ ERCP
🔟 Drugs (مثل Azathioprine, Valproate, Thiazides)

🔹 علائم بالینی

1⃣ درد اپی‌گاستر حاد و شدید ⬅️ تیرکشنده به پشت
2⃣ تهوع، استفراغ
3⃣ تب و تندرنس شکمی
4⃣ در موارد شدید:
➕ Grey-Turner sign (اکیموز پهلو)
➕ Cullen sign (اکیموز دور ناف)

🔸 معیارهای تشخیصی (≥۲ مورد از ۳)

1⃣ درد تیپیک در اپی‌گاستر
2⃣ افزایش آنزیم‌ها (Amylase/Lipase ≥ ۳ برابر نرمال)
3⃣ یافته تصویربرداری (CT/US/MRI)

💊 درمان (اصلی supportive است)

1⃣ NPO (استراحت پانکراس)
2⃣ IV fluids aggressive (Ringer’s lactate بهترین)
3⃣ کنترل درد (Opioid / PCA)
4⃣ اکسیژن‌تراپی در صورت نیاز
5⃣ آنتی‌بیوتیک فقط در پانکراتیت نکروزان آلوده (نه روتین)
6⃣ در صورت علت صفراوی → ERCP / کولسیستکتومی

#پانکراتیت
#گوارش
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 September 2025 09:35

دوره HANDBOOK ویژه بخش داخلی

▫️این کارگاه مخصوص داوطلبان آزمون رزیدنتی و پره‌انترنی است که به دنبال موفقیت و کسب بهترین نمره هستند.

جامعهٔ پزشکان ایران

13 September 2025 17:49

🛑 نواحی ۹ گانه شکم و تشخیص افتراقی درد شکم در هر ناحیه

✅ مهم هست که بدونیم درد تو هر ناحیه مربوط به چه ارگان و بیماری هایی میتونه باشه

🔸 تو این عکس ارگان هایی که تو هر ناحیه وجود دارن رو میتونید ببینید

#درد_شکم
#نواحی_شکم
#داخلی
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 September 2025 17:10

👶 افتراق کروپ vs اپی‌گلوتیت

🔴 کروپ (Laryngotracheobronchitis)

🔸 شروع: تدریجی، اغلب بعد از عفونت ویروسی تنفسی فوقانی (پاراآنفلوانزا شایع‌ترین)

🔹 سن شایع: ۶ ماه تا ۳ سال.

🩺 علائم اصلی:

1️⃣ سرفه پارس‌مانند (Barking cough) 🐶
2️⃣ استریدور دمی
3️⃣ تب خفیف تا متوسط
4️⃣ خشونت صدا (Hoarseness)

🔸 ظاهر کودک: نسبتاً حال عمومی خوب، می‌تواند آب دهان خود را قورت دهد.

💊 درمان:

1️⃣ کورتیکواستروئید (دگزامتازون خوراکی/تزریقی یا نبول بودزوناید)
2️⃣ اپی‌نفرین نبول در موارد شدید
3️⃣ اکسیژن و ساپورت

🔴 اپی‌گلوتیت (Epiglottitis)

🔸 شروع: حاد، سریع و پیشرونده (ساعات).

🔹 سن شایع: ۲ تا ۷ سال (کلاسیک: H. influenzae type b، حالا با واکسیناسیون کمتر شده)

🩺 علائم اصلی:

1️⃣ تب بالا 🌡
2️⃣ دیسفاژی شدید + دروولینگ (Drooling)
3️⃣ استریدور (همراه با دیسترس شدید)
4️⃣ صدای خفه (Muffled voice)

🔸 ظاهر کودک: toxic look، ترجیح به نشستن به حالت Tripod position، اضطراب و بی‌قراری.

💊 درمان (اورژانس):

1️⃣ اینتوباسیون فوری در OR (نه در اورژانس مگر توسط فرد خیلی ماهر، چون خطر کامل بسته‌شدن راه هوایی وجود داره)
2️⃣ آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف (سفالوسپورین نسل سوم + وانکومایسین در موارد مقاوم)
3️⃣ ساپورت تنفسی

#اطفال
#کودکان
#کروپ
#اپی_گلوتیت

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

09 September 2025 12:26

🛑 تامپوناد قلبی (Cardiac Tamponade)

🔹 تعریف

تجمع مایع در پریکارد که باعث افزایش فشار داخل پریکارد و اختلال در پر شدن قلبی میشه و در نتیجه اون کاهش برون‌ده قلب و شوک اتفاق می‌افته

🔸 علل شایع

1⃣ ترومای نافذ قفسه سینه (چاقو، گلوله)
2⃣ پارگی بطن/دهلیز بعد از MI یا جراحی قلب
3⃣ نئوپلاسم‌ها
4⃣ اورمی، عفونت‌ها، اختلالات انعقادی

🔹 تظاهرات بالینی

♨️ تریاد بک (Beck’s triad)

1⃣ افت فشار خون
2⃣ صدای قلبی خفه
3⃣ پرشدگی ورید ژوگولار

➕ سایر علائم :

1⃣ تنگی نفس، تاکی‌کاردی
2⃣ Pulsus paradoxus :
(افت فشار سیستولیک >10 mmHg حین دم)
3⃣ شوک کاردیوژنیک در موارد شدید

🔸 تشخیص

اکو قلب: روش انتخابی ⬅️ مایع پریکارد + فرورفتگی دیاستولیک بطن راست

2⃣ ECG: low voltage QRS، electrical alternans.
3⃣ CXR: قلب "بطری‌شکل" (در افیوژن بزرگ)

🔹 درمان

1⃣ اقدام اورژانسی: پریکاردیوسنتز (تخلیه مایع با سوزن تحت راهنمایی اکو/فلوروسکوپی)

2⃣ اگر خونریزی فعال (مثلاً تروما): جراحی اورژانس (pericardiotomy, thoracotomy)

3⃣ درمان علت زمینه‌ای (عفونت، بدخیمی، اورمی)

#قلب
#تامپوناد_قلبی
#اورژانس_قلب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

07 September 2025 15:28

🛑 اپی‌استاکسی (Epistaxis) – اورژانس کلاسیک ENT

🔹 اپیدمیولوژی و اهمیت:

➕ شایع‌ترین اورژانس ENT؛ حدود ۶۰٪ افراد حداقل یک بار تجربه می‌کنن

➕ اکثراً قدامی (ناحیه کیسل‌باخ / Little’s area) و خوش‌خیم هستن

➕ موارد خلفی (سالمندان، بیماران HTN یا مصرف‌کننده آنتی‌کوآگولانت) می‌تونن تهدیدکننده حیات باشن

🔸 علل شایع:

1⃣ علل لوکالیزه : تروما (فینگرینگ، شکستگی بینی)، رینیت آتروفیک، تومور

2⃣ علل سیستمیک: HTN، بیماری‌های انعقادی (هموفیلی، ترومبوسیتوپنی)، مصرف وارفارین

3⃣ علل محیطی: هوای خشک، altitude بالا

💊 اقدامات درمانی

1⃣ Stabilize → ABC

➕ اولویت با راه هوایی (خونریزی شدید می‌تونه راه رو بند بیاره)
➕ IV line، پایش vital signs

2⃣ First-aid bedside

➕ بیمار به جلو خم بشه، فشار دو انگشتی روی قسمت نرم بینی × ۱۰–۱۵ دقیقه

➕ اپی‌نفرین یا فنیل‌افرین topical + لیدوکائین برای دکونژست و بی‌حسی

3⃣ Management step by step

🔺 خونریزی قدامی:

➕ Localization with speculum + نور هدلامپ
➕ Cauterization با نقره نیترات
➕ در صورت عدم پاسخ ⬅️
anterior nasal packing

🔺 خونریزی خلفی

➕ سخت‌تر و خطرناک‌تر؛ اغلب نیازمند posterior packing یا بالون‌های مخصوص

➕در موارد مقاوم : لیگیشن شریان ها (sphenopalatine, ethmoidal) یا امبولیزاسیون اندوواسکولار

🔹 نکات بالینی مهم:

1⃣ در هر بیمار با اپی‌استاکسی شدید: CBC, PT/PTT, INR, BUN/Cr باید درخواست بشه

2⃣ بیمار HTN یا مصرف‌کننده آنتی‌کواگولانت رو جدی بگیر (خونریزی خلفی)

3⃣ در posterior packing حتماً بیمار رو بستری بشه چون ریسک هیپوکسی و برادی‌آریتمی داره

4⃣ آنتی‌بیوتیک پروفیلاکسی (مثل آموکسی‌کلاو) برای بیماران با packing بیش از ۲۴–۴۸ ساعت توصیه میشه

#گوش_حلق_بینی
#ENT
#اورژانس
#epistaxis

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

05 September 2025 18:22

🛑 علل کاهش ناگهانی دید (Sudden Visual Loss)

1️⃣ بدون درد (Painless)

➕ Retinal detachment

پرده یا سایه جلوی چشم، فلاش نور (photopsia)، floaters

➕ CRAO (Central Retinal Artery Occlusion)

کاهش دید ناگهانی، شدید، فوندوس سفید با cherry-red spot

➕ CRVO (Central Retinal Vein Occlusion)

blood and thunder retina.

➕ Vitreous hemorrhage

تاری ناگهانی، دیدن لکه‌های سیاه (floaters)

➕ Ischemic optic neuropathy (AAION/NAION)

کاهش دید ناگهانی، شایع در سن بالا

➕ Occipital stroke (Cortical blindness)

2️⃣ دردناک (Painful)

➕ Optic neuritis

کاهش دید ناگهانی + درد با حرکت چشم + کاهش دید رنگی (به‌ویژه قرمز)

➕ Acute angle-closure glaucoma

کاهش دید همراه با درد شدید، تهوع، قرمزی چشم، مردمک میدراتیک.

➕ Severe Keratitis (هرپسی، باکتریال)

کاهش دید + درد + فتوفوبیا

➕ Anterior uveitis

درد + میوز + تاری دید

‼️ نکته کلیدی

بدون درد = بیشتر علل رتینال یا عروقی
با درد = بیشتر علل قرنیه، عصب بینایی یا گلوکوم حاد

#چشم_پزشکی
#کاهش_دید
#تشخیص_افتراقی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

05 September 2025 10:44

دفترچه علوم‌پایه پزشکی شهریور ۱۴۰۴

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

04 September 2025 07:18

♨️مبالغ جدید وام های دانشجویی دانشجویان وزارت بهداشت به دانشگاه های علوم پزشکی کشور ابلاغ شد.

🔺وام تحصیلی :
مبلغ جدید ماهانه : ۷۵۰ هزار تومان
مبلغ قدیم ماهانه : ۵۵۰ هزار تومان

برای محاسبه مبلغ ترمی وام ها برای ترم هایی که از مهر شروع می شوند مبالغ فوق را در ۴/۵ و برای ترم های بهمن از در ۵/۵ ضرب کنید.

🔺وام ضروری :
مبلغ جدید : ۳/۵ میلیون تومان
مبلغ قدیم : ۲/۵ میلیون تومان

🔺وام ازدواج :
مبلغ جدید : ۵۰ میلیون تومان

🔺وام ضروری دستیاری :
مبلغ جدید : ۵/۵ میلیون تومان
مبلغ قدیم : ۴/۵ میلیون تومان

⁉️یاد آور می‌شویم ثبت نام وام های دانشجویی از ماه های آینده شروع می‌شود

#خبر
#وام_دانشجویی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

03 September 2025 07:55

🛑 تفاوت سنگ مجرای مشترک صفراوی (CBD stone) و کوله‌سیستیت

🔹 کوله‌سیستیت حاد (Acute cholecystitis)

➕ درد RUQ (اغلب پس از غذای چرب)
➕ تب + لکوسیتوز
➕ علامت مورفی مثبت
➕ معمولاً بدون یرقان

❗️سونوگرافی: دیواره ضخیم کیسه صفرا، مایع اطراف، سنگ در GB

🔹 سنگ CBD (Choledocholithiasis):

➕ درد کولیکی RUQ یا اپی‌گاستر
➕ یرقان (اغلب واضح)
➕ خارش، تغییر رنگ مدفوع و ادرار
➕ آنزیم‌های کبدی مختل (↑ALP, ↑GGT, ↑Direct bili)

❗️تصویربرداری: CBD dilatation در US/ MRCP / ERCP

✅ نکته بالینی:

کوله‌سیستیت = التهاب کیسه صفرا
CBD stone = انسداد مجرای صفراوی مشترک
هر دو می‌توانند همزمان وجود داشته باشند (choledocholithiasis + cholecystitis)

💊 درمان

1⃣ کوله‌سیستیت:

بستری + آنتی‌بیوتیک + لاپاراسکوپی (Cholecystectomy)

2⃣ سنگ مجرای مشترک صفراوی ( CBD Stone ) :

رفع انسداد با ERCP (در صورت نیاز، سپس Cholecystectomy)

#جراحی
#کله_سیستیت
#سنگ_CBD
#CBD_stone

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

02 September 2025 09:24

🛑 نماهای مهم در CT - Scan ریه

فیبروز ریوی ، اپاسیته گراند گلس ، آتلکتازی ریه ، فیبروز ریوی ، ندول ریوی ، برونشکتازی

#ریه
#سی‌تی_اسکن
#CT_Scan

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

30 August 2025 18:25

🛑 تشخیص افتراقی های انواع Deceleration در NST

1⃣ Early deceleration :

➕ افزایش فشار داخل جمجمه جنین (head compression)
➕ وضعیت طبیعی زایمان (اصلاً می‌تونه فیزیولوژیک باشه)

2⃣ Late deceleration :

➕ نارسایی جفتی (Placental insufficiency)
➕ پره‌اکلامپسی / HTN بارداری
➕ذدیابت کنترل نشده
➕ جداشدگی جفت (Abruption)
➕ IUGR (restricted fetus)
➕ کم‌خونی شدید مادر
➕ هایپوتانسیون مادر

3⃣ Variable deceleration :

➕ فشردگی بند ناف (Cord compression)
➕ پرولاپس بند ناف
➕ گره بند ناف (true knot)
➕ کاهش مایع آمنیوتیک

4⃣ Prolonged deceleration :

➕ پرولاپس بند ناف
➕ هیپوتانسیون شدید مادر
➕ هایپوکسی/آپنه مادر (مثلاً تشنج، ایست تنفسی)
➕ تاکی‌سیتول یا هایپرتونوس رحم (uterine hyperstimulation با اکسی‌توسین)
➕ جداشدگی جفت
➕ رپوزیشن ناگهانی مادر

#زنان
#NST
#تست_غیر_استرسی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

17 September 2025 18:55

به اولین کسی که پاسخ صحیح رو بنویسه ، ۱ میلیون اعتبار وبسایت تعلق میگیره🙏🏻

جامعهٔ پزشکان ایران

16 September 2025 14:54

🍁فصل‌جدید رو باتسلط به مهارت‌های پزشکی شروع کن!

آخرین فرصت تابستونی برای شروع فصل جدید

جامع ویزیت

هندبوک داخلی

نسخه نویسی

صلاحیت بالینی

تفسیر جامع کلیشه و نوار قلب

و دوره های دیگر ...

جامعهٔ پزشکان ایران

15 September 2025 18:29

✅تظاهرات انسداد روده کوچک در گرافی شکم
(SBO typical features in AXR)

#درد_شکم
#انسداد_روده
#گرافی_شکم
#SBO
#Small_bowel_obstruction

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

15 September 2025 09:39

👆❌
ویژه کسانی که در وبینار آنلاین هندبوک نتوانستند شرکت کنند

جامعهٔ پزشکان ایران

14 September 2025 05:16

🛑 Shoulder Dystocia - دیستوشی شانه

🔹 تعریف

گیر کردن شانه قدامی جنین پشت سمفیز پوبیس پس از خروج سر ⬅️ اختلال در زایمان و خطر هیپوکسی جنین

اورژانس مامایی

🔸 ریسک فاکتور ها :

1⃣ ماکروزومی جنین (>۴ کیلو)
2⃣ دیابت مادری
3⃣ سابقه دیستوشی شانه
4⃣ زایمان طولانی مرحله دوم
5⃣ القای زایمان یا استفاده از ابزار (Vacuum/Forceps)

🔹 علائم بالینی

1⃣ Turtle sign → بعد از خروج سر، عقب‌کشیدن آن به سمت پرینه
2⃣عدم نزول شانه علی‌رغم فشار و مانورهای معمول

🔸 عوارض

💢 برای جنین:

1⃣ فلج شبکه بازویی (Erb’s palsy)
2⃣ شکستگی کلاویکل یا هومروس
3⃣ هیپوکسی و حتی مرگ

💢 برای مادر:

1⃣ خونریزی پس از زایمان
2⃣ پارگی پرینه یا کانال زایمان

🔹 مدیریت (Step by Step)

1⃣ فریاد برای کمک (Call for help)

2⃣ توقف کشش روی سر جنین (نباید فشار آورد)

3⃣ مانور مک‌روبرتز (McRoberts maneuver)
هیپرفلکشن ران‌ها روی شکم ⬅️ افزایش زاویه لگن ⬅️ شانه آزاد میشه.

4⃣ فشار سوپراپوبیک (نه فاندال) برای آزادسازی شانه قدامی
❌ فشار فاندال ممنوع است

‼️ در صورت عدم موفقیت :

1⃣ مانور Woods screw یا Rubin
2⃣ زایمان شانه خلفی
3⃣ شکستن کلاویکل (در موارد شدید)

‼️ آخرین راه: Zavanelli maneuver (برگرداندن سر و سزارین اورژانس)

#زنان
#دیستوشی_شانه
#shoulder_dystocia

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 September 2025 20:27

🛑 Aortic Dissection

🔹 تعریف

پارگی در لایه‌ی اینتیما آئورت ⬅️ ورود خون به داخل مدیا ⬅️ ایجاد false lumen ⬅️ خطر rupture، tamponade، ischemia اندام‌ها یا stroke

🔹 علائم بالینی

1️⃣ درد شدید و ناگهانی: پارگی/بریدن (tearing, ripping)

2️⃣ اگر در قفسه سینه: بیشتر نوع A (آئورت صعودی)

3️⃣ اگر در پشت/شکم: بیشتر نوع B (آئورت نزولی)

4️⃣ اختلاف فشار خون در دو اندام فوقانی

5️⃣ سوفل جدید AR

6️⃣ شوک یا سینکوپ در موارد rupture

🔹 طبقه‌بندی

Stanford Type A: درگیرکننده آئورت صعودی (اورژانس جراحی)

Stanford Type B: محدود به آئورت نزولی (اغلب مدیریت طبی مگر complicated)

🔹 تشخیص

1️⃣ CT Angiography (CTA):
روش انتخابی در بیماران stable

2️⃣ TEE (Transesophageal Echo):
برای بیماران unstable یا در دسترس سریع

3️⃣ Chest X-ray:
widened mediastinum (غیر اختصاصی).

🔹 درمان (Step by Step)

1️⃣ Stabilization:

کنترل فشار خون:

IV beta-blocker (مثلاً labetalol یا esmolol) → هدف HR < 60 و SBP حدود 100–120.

در صورت نیاز، افزودن
vasodilator (nitroprusside) بعد از کنترل HR.

کنترل درد :
IV opioid.

2️⃣ Definitive management:

Type A: اورژانس جراحی (repair or grafting).

Type B uncomplicated: درمان طبی (BP control).

Type B complicated (rupture, malperfusion, uncontrolled pain/HTN): جراحی یا TEVAR (Endovascular stent)

#دایسکشن_آئورت
#اورژانس
#جراحی
#قلب

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

09 September 2025 16:24

🛑 Tension Pneumothorax

🔹 تعریف

تجمع هوا در فضای پلور به‌صورتی که دریچه یک‌طرفه ایجاد بشه ⬅️ هوا وارد میشه ولی خارج نمیشه ⬅️ افزایش فشار داخل پلور ⬅️ کلاپس ریه ⬅️ جابه‌جایی مدیاستن و اختلال شدید در بازگشت وریدی ⬅️ شوک

🔸 علل شایع

1⃣ تروما نافذ یا بلانت قفسه سینه
2⃣ ونتیلاسیون مکانیکی (به‌خصوص با PEEP بالا)
3⃣ روی پنوموتوراکس قبلی با والو شدن سوراخ پلور

🔹 تظاهرات بالینی

1⃣ تنگی نفس شدید، دیسترس تنفسی
2⃣ هیپوتانسیون + تاکی‌کاردی (به علت کاهش بازگشت وریدی)
3⃣ عدم ورود صداهای تنفسی در سمت درگیر
هایپررزونانس در پرکاشن
4⃣ انحراف تراکئا به سمت مقابل
5⃣ ورید ژوگولار پر (JVD)
6⃣ در صورت عدم مداخله سریع ⬅️ ایست قلبی

🔸 تشخیص

کاملاً بالینی است؛ در موارد شک بالا، نباید منتظر رادیولوژی بمانیم
سونوگرافی قفسه سینه یا CXR می‌تونه کمک‌کننده باشه، ولی نباید درمان رو به تأخیر بندازه

🔹 درمان

‼️ اقدام اورژانسی :

دکمپرشن (Needle decompression)

ورود آنژیوکت سایز بزرگ (۱۴–۱۶) در فضای بین‌دنده‌ای دوم، خط میدکلاویکولار یا فضای بین‌دنده‌ای پنجم، خط mid-axillary (محل امن‌تر) هوا خارج میشه ⬅️ کاهش فشار فوری

‼️ اقدام قطعی:

تعبیه Chest tube (لوله قفسه سینه) در همان سمت، معمولاً در فضای بین‌دنده‌ای ۵، خط mid-axillary

#ریه
#pneumothorax
#پنوموتوراکس
#Tension_pneumothorax
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

08 September 2025 15:03

💬 زبان انگلیسی توی همه مقاطع پزشکی نیازت می‌شه

اصطلاحات مربوط به پزشکی رو راحت‌تر یاد بگیر

🗒 ویژگی دوره انگلیسی برای پزشکان:

🔹تمرکز بر مکالمات واقعی پزشک و بیمار
🔹آموزش گرامر به شکل کاربردی در موقعیت‌های پزشکی
🔹مناسب برای آزمون‌های بین المللی PTE و OET


🌟مناسب برای پزشکان، دستیاران، دانشجویان پزشکی و علاقه‌مندان به زبان تخصصی پزشکی

برای مشاهده دوره ، روی لینک زیر کلیک کنید: 👇

🌐 https://l.linom.org/nc677

به گروه بالینی لینوم بپیوندید:
💊@linomium
.

جامعهٔ پزشکان ایران

05 September 2025 18:40

زمان انتشار کلید سوالات آزمون رو سازمان سنجش یکشنبه ۱۶ شهریور اعلام کرد

#خبر
#پره_انترنی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

05 September 2025 14:51

🩺 Early Pregnancy Failure (EPF)

🔹 تعریف

🔺خاتمه غیرقابل اجتناب بارداری در سه‌ماهه اول (پیش از هفته 13)

🔺اصطلاحی کلی است که شامل Missed abortion، Anembryonic pregnancy (Blighted ovum) و Embryonic demise می‌شه

🔸 علل شایع

1⃣ ناهنجاری‌های کروموزومی (۵۰–۷۰٪ موارد)
2⃣ اختلالات آناتومیک رحم
3⃣ فاکتورهای اندوکرین (کم‌کاری تیروئید، دیابت کنترل‌نشده)
4⃣ عفونت‌ها

🔹 معیارهای تشخیصی

1⃣ CRL ≥ 7 mm بدون ضربان قلب
2⃣ GS ≥ 25 mm بدون رویان
3⃣ عدم رشد جنین یا عدم ظهور FHR پس از پیگیری ۷–۱۰ روز
4⃣ افت یا Plateau شدن β-hCG نیز کمک‌کننده است

🩺 علائم بالینی

ممکن است بدون علامت باشد (Incidental finding)
یا همراه با خونریزی واژینال خفیف ± درد کرامپی
رحم کوچک‌تر از سن بارداری

💊 گزینه‌های درمان

1️⃣ انتظاری (Expectant management)

➕ مناسب برای بیماران پایدار، بدون خونریزی شدید یا عفونت
➕ حدود ۷۰–۸۰٪ بیماران طی ۲–۶ هفته
➕ محصولات حاملگی را به‌طور کامل دفع می‌کنند

2️⃣ دارویی

➕ میزوپروستول (Misoprostol)

شایع‌ترین دارو
دوز معمول: 800 µg واژینال یا خوراکی
در برخی پروتکل‌ها میفپریستون + میزوپروستول اثربخشی بالاتر دارد

3️⃣ جراحی

ساکشن کورتاژ (Suction curettage) یا D&C

اندیکاسیون‌ها: خونریزی شدید، عفونت، نارسایی روش‌های قبلی، یا ترجیح بیمار

#زنان
#early_pregnancy_failure
#EPF

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

05 September 2025 10:44

🔹 دفترچه پره اینترنی پزشکی شهریور ۱۴۰۴

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

03 September 2025 15:22

💪 پارگی روتاتور کاف (Rotator cuff tear)

🔸 اپیدمیولوژی

شایع در افراد بالای ۴۰ سال

اغلب به‌دنبال تروما یا دژنراسیون تدریجی

🔹 علائم بالینی

درد شانه (به‌ویژه شب‌ها و هنگام بالا بردن دست)

ضعف در abduction و external rotation

🩺 معاینه بالینی

Drop arm test

Empty can test (برای supraspinatus)

🩻 تشخیص

➕ استاندارد طلایی : MRI

➕ سونوگرافی: جایگزین قابل قبول در مواردی

💊 درمان:

محافظه‌کارانه: NSAID، استراحت نسبی، فیزیوتراپی (در پارگی‌های کوچک و بیماران مسن)

جراحی: ترمیم آرتروسکوپیک در پارگی کامل یا بیماران جوان/فعال

#ارتوپدی
#روتاتور_کاف
#rotator_cuff

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

02 September 2025 16:06

🛑 انتروکولیت نکروزان (NEC)

🔹 اپیدمیولوژی

شایع‌ترین اورژانس گوارشی در نوزادان نارس (به‌ویژه با وزن <1500 گرم)

🔸 پاتوفیزیولوژی

نارس بودن روده + فلور باکتریایی + تغذیه با فرمول = التهاب و نکروز دیواره روده

📝 علائم بالینی

اتساع شکم، استفراغ صفراوی، خون در مدفوع، بی‌ثباتی همودینامیک

🩻 یافته‌های کلیدی تصویربرداری

1⃣ Pneumatosis intestinalis (گاز در دیواره روده)
2⃣ Portal venous gas
3⃣ Free air (در صورت پرفوراسیون)

💊 درمان:

1⃣ کنسرواتیو (مرحله اولیه):

➕ قطع تغذیه دهانی ( NPO )
➕ ساکشن نازوگاستریک
➕ مایعات و حمایت همودینامیک
➕ آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف

1⃣ جراحی (موارد پیشرفته):

پرفوراسیون یا گانگرن وسیع روده ⬅️ رزکسیون بخش نکروزه

#اطفال
#کودکان
#نوزادن
#انتروکولیت_نکروزان
#NEC

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

02 September 2025 08:01

🛑 انواع سقط جنین (Abortion)

۱. تهدید به سقط ( threatend abortion )

🔸خونریزی در سه‌ماهه اول، سرویکس بسته

🔹 درمان: استراحت نسبی + پیگیری با سونوگرافی و β-hCG

۲. سقط اجتناب ناپذیر ( inevitable abortion )

🔸 خونریزی + درد کرامپی، سرویکس باز

🔹 درمان: تخلیه رحم (معمولاً ساکشن/کورتاژ)

۳. سقط ناکامل ( incomplete abortion )

🔸 بخشی از محصولات حاملگی باقی مانده، خونریزی ادامه‌دار

🔹 درمان: میزوپروستول یا ساکشن جهت تخلیه کامل

۴. سقط کامل ( complete abortion )

🔸 همه محصولات حاملگی دفع شده، رحم خالی در سونوگرافی

🔹 درمان: نیاز به اقدام خاص ندارد، فقط پیگیری بالینی

۵. سقط فراموش شده ( missed abortion )

🔸مرگ جنین بدون دفع محصولات، خونریزی کم یا غایب
🔹 درمان: میزوپروستول یا کورتاژ تخلیه

۶. سقط عفونی ( septic abortion )

🔸 همراه با عفونت رحمی، تب، ترشحات چرکی، درد لگن

🔹 درمان: آنتی‌بیوتیک وسیع‌الطیف + تخلیه اورژانسی رحم

#زنان
#سقط
#انواع_سقط

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

30 August 2025 16:48

🔸 Advanced cardiac life support ( ACLS )

1⃣ تعیین shockable بودن ریتم با دستگاه دفیبریلاتور

🔺 قابل شوک دادن نباشد ( آسیستول یا PEA )

🔺 قابل شوک دادن باشد ( VF/pVT )

که نحوه عمل در هر دو حالت را در تصویر مشاهده میکنید.

#شوک
#احیا
#ACLS

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium