8489
مرجع تحلیلِ تخصصی کیسهای بالینی ■ بررسی مسائل روز پزشکی براساس استانداردها، گایدلاینها و منابع معتبر اطلاع رسانی دوره های آموزشی■ تخفیفات ویژه■ همراه شما در مسیر علم و سلامت🏥 ارتباط با ادمین⬇️ @LinomSupport
🎊 آخرین فرصت تخفیف روز پزشک را از دست ندهید!
از شبهای امتحان تاشیفتهای طولانی، کنارتان بودیم و هستیم؛ چون مسیر شما را درک میکنیم
جامع ویزیت
نسخه نویسی
صلاحیت بالینی
تفسیر کلیشه و نوار قلب
آمادگی طرح در مبحث کودکان
و دوره های دیگر...
🛑 بیماری دست ، پا ، دهان
❓ عامل بیماری چیست؟
🔺 کوکساکی ویروس ها
⬅️ کوکساکی ویروس ها باعث بیماری با تب و راش میشوند پس :
❓ علائم اولیه چیست؟
🔺 تب ، بی اشتهایی ، گلودرد
❓راش ها چطور است ؟
🔺 ضایعات ویزیکولوبولوز در دهان و اطراف ، کف دست و کف پا
❓بیماری کی شیوع دارد؟ در چه سنی ؟
🔺 زمان شیوع بیماری اواخر تابستان و پاییز می باشد و در کودکان زیر ۵ سال شایعتر است.
❓درمان چیست؟
بیماری self limited بوده و نیازی به درمان ندارد و خود به خود خوب میشود.
#اطفال
#بیماری_دست_پا_دهان
#Hand_foot_mouth
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 علائم هشدار اختلال دو قطبی
⚡ علائم هشدار فاز شیدایی / هیپومانیا :
1⃣ افزایش انرژی غیرعادی، نیاز کم به خواب
2⃣ پرحرفی، سریع صحبت کردن (pressured speech)
3⃣ افکار پرشتاب (flight of ideas)
4⃣ افزایش اعتماد به نفس یا احساس بزرگمنشی (grandiosity)
5⃣ رفتارهای پرخطر (خرجهای زیاد، روابط جنسی پرخطر، تصمیمهای ناگهانی)
6⃣ تحریکپذیری یا پرخاشگری غیرمعمول
🌑 علائم هشدار فاز افسردگی
1⃣ خلق پایین، ناامیدی، احساس بیارزشی
2⃣ کاهش انرژی و انگیزه
3⃣ بیخوابی یا پرخوابی
4⃣ تغییر اشتها و وزن
5⃣ اختلال تمرکز
6⃣ افکار مرگ یا خودکشی
⚠️ علائم مشترک هشداردهنده
1⃣ نوسانات شدید و غیرقابل پیشبینی خلق (از سرخوشی شدید به غم عمیق)
2⃣ دورههای پرانرژی غیرطبیعی که به دنبال آن افت شدید انرژی میآید
3⃣ اختلال در کار، تحصیل یا روابط اجتماعی به دلیل تغییرات خلق
4⃣ سابقه خانوادگی اختلال دوقطبی یا سایر بیماریهای روانی
#روانپزشکی
#اختلال_دوقطبی
#bipolar
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 حاملگی خارج رحمی ( EP )
✅ با توجه به شرح حال سوال که بیمار تاخیر در قاعدگی داره ، لکه بینی داره ، تو سونوگرافی ساک حاملگی دیده نشده ، تو آدنکس یه توده ای دیده شده ( که همون ساک حاملگیه ) و افزایش β-hCG میشه گفت که ما با یه EP مواجه هستیم
❓ چه زمانی در حاملگی EP ، نمیتوانیم از MTX استفاده کنیم؟
❓عوامل پیشگویی کننده موفقیت MTX چیاست ؟
🌐 همه این سوال ها و کل مباحث زنان رو میتونید تو دوره جمعبندی پره انترنی زنان لینوم پیدا کنید :
https://linom.org/course/gynecology-summary-of-pre-internship
‼️ نزدیک پره انترنیه، دوره های جمع بندی لینوم میتونه کلی جلوت بندازه از بقیه :
https://linom.org/courses/medical-sciences?page=1&sub-category=pre-internship-courses
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
لینوم از دانشجویان پزشکی مقطع فیزیوپات به بالا
که به صورت حضوری ( تهران ، پاسداران ) و پاره وقت علاقه مند به کار در مجموعه
لینوم هستند دعوت به همکاری میکند🤝
لطفا عزیزانی که تمایل دارند شماره تماس و شرحی خلاصه از فعالیت هاشون رو به آیدی زیر ارسال کنند
@linom_h
🛑 تفاوت های ترمور فیزیولوژیک و پارکینسون در یک نگاه
#نورولوژی
#پارکینسون
#ترمور
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🎊پزشکان پرتلاش، روزتان مبارک!
از شبهای سخت امتحان تا استرس شیفتهای طولانی، کنارتان بودیم و هستیم؛ چون مسیر شما را درک میکنیم.
نسخه نویسی
صلاحیت بالینی
تفسیر کلیشه و نوار قلب
آمادگی طرح در مبحث کودکان
معاینات بالینی
و دوره های دیگر...
🔥 تب در کودک چه زمانی خطرناک است؟
🔹 نوزادان زیر ۳ ماه:
1️⃣ هر تب بالای 38 درجه سانتیگراد (مقعدی) اورژانس محسوب میشه.
2️⃣ چون سیستم ایمنی ضعیفه و حتی عفونتهای کوچک میتونن خطرناک باشن → باید سریع ارزیابی و بستری بشن.
🔹 کودکان ۳ ماه تا ۳ سال:
1️⃣ تب بالای 39 درجه نیازمند بررسی جدی هست.
2️⃣ همراهی با علائمی مثل بیحالی، بیاشتهایی، گریه غیرطبیعی، سفتی گردن، یا راش پوستی قرمز خطرناک، نیاز به ارزیابی فوری داره.
🔹 کودکان بالای ۳ سال:
1️⃣ تب بالای 39.5–40 درجه یا تب مداوم بیش از ۳ روز باید بررسی بشه.
🚨 علائمی که در هر سنی تب رو خطرناک میکنن:
1️⃣ خوابآلودگی یا کاهش سطح هوشیاری
2️⃣ تنفس سخت یا سریع
3️⃣ تشنج (تبدار یا بدون تب)
4️⃣ گریهی مداوم و غیرقابل آرامکردن
5️⃣ گردندرد یا سفتی گردن
6️⃣ راش پوستی بنفش/خونریزیدهنده (نشانه مننژوکوک)
7️⃣ بیاختیاری یا کاهش حجم ادرار (نشانه دهیدراتاسیون یا سپسیس)
✅ خلاصه:
➕ زیر ۳ ماه : هر تب = اورژانس
➕ ۳ ماه تا ۳ سال : تب ≥ 39 + علائم هشدار ⬅️ مراجعه فوری
➕ بیشتر از ۳ سال : تب ≥ 39.5–40 یا تب طولانی + علائم هشدار ⬅️ مراجعه فوری
#اطفال
#کودکان
#عفونی
#تب
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 فیبروز سیستمیک نفروژنیک ( NFS )
🔹 از عوارض نادر ولی مهم تجویز گادولینیوم ( ماده حاجب MRI ) است
🔸 ریسک فاکتور ها
1️⃣ بیمار با GFR کمتر از 30
2️⃣ بیماران دیالیزی
3️⃣ بیمار با سندرم هپاتورنال
4️⃣ قبل و بعد از پیوند کبد در بیمار با کاهش عملکرد کلیه
🩺 تظاهرات بالینی
➕ فیبروز منتشر در ارگان های داخلی مثل کلیه ، ریه ، قلب ، عضلات
➕ علائم پوستی مثل پلاک ها و پاپول های ایندوره در تنه و اندام ها
‼️ پوست صورت معمولا درگیر نمی شود
❌ این عارضه درمانی ندارد و کشنده است
#فیبروز_سیستمیک_نفروژنیک
#NSF
#اورولوژی
#نفرولوژی
#گادولینیوم
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 تظاهرات بالینی کانسر مری
🔸هر دو نوع سرطان مری معمولا با دیسفاژی نسبت به غذاهای جامد و کاهش وزن تظاهر میکنند
1️⃣ آدنوکارسینوم :
سابقه ریفلاکس معده به مری به فراوانی دیده میشود
2️⃣ کارسینوم سلول سنگفرشی ( SCC ) مری :
مبتلایان به SCC مری معمولا سابقه مصرف الکل و سیگار دارند
‼️ بیماران مبتلا به آدنوکارسینوم مری در هنگام مراجعه سالم تر بوده و پیشرفت بیماری آنها کمتر است ولی مبتلایان به SCC مری بیماری پیشرفته تر و کاهش وزن شدید تر است
🩺 اقدامات تشخیصی :
1️⃣ Barium Swallow :
معمولاً اولین تست تشخیصی برای بررسی علت دیسفاژی، بلع باریوم است
غالبا تنگی مری به همراه نقص پرشدگی نامنظم ( Filling defect ) دیده می شود
2️⃣ آندوسکوپی :
برای تایید بافتی بدخیمی آندوسکوپی و بیوپسی الزامی است
3️⃣ CT-Scan :
معمولاً برای ارزیابی میزان گسترش تومور و نیز مشاهده غدد لنفاوی غیر طبیعی استفاده می شود
4️⃣ EUS :
تعیین عمق تهاجم تومور ، لوکالیزه کردن غدد لنفاوی مشکوک مجاور مری و آسپیراسیون آنها از طریق FNA کمک کننده است
5️⃣ برونکوسکوپی :
در تومورهای قسمت پروگزیمال و میانی مری جهت درگیری تراکئوبرونشیال برونکوسکوپی انجام میشود
6️⃣ PET - Scan :
تشخیص متاستاز های دور دست ( مخصوصا به کبد و ریه )
#کنسر
#مری
#جراحی
#گوارش
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
💯درصد قبولی در آزمون صلاحیت بالینی
🏷 ویژگیهای این دوره :
🔻پوششدهی تمام ایستگاهها
🔻استفاده از بیمارنما
🔻کاملاً کاربردی
➕اگه میخوایی کامل و جامع بخونی و 2 روز وقت بذاری:
🌐 https://l.linom.org/cli1
➕اگه وقتت کمه و یه دوره برای جمع بندی خیلی سریع میخوایی:
🌐 https://l.linom.org/scli2
با آرزوی موفقیت شما در این آزمون🌿
🛑 قبل از مطالعه این پست حتما نوار قلبی که ریپلای شده رو ببینید و سعی کنید تفسیر کنید
تشخیص کیس ما PSVT هست
🔸 آریتمی تاکی کاردی فوق بطنی حمله ای
🔹 شروع و پایان ناگهانی دارد و ممکن است در افراد جوان بدون هیچ زمینه قلبی هم اتفاق بیافتد ( ممکنه بعد از مصرف قهوه و هیجان و این دسته مسائل پیش بیاد )
🔸بیمار با تظاهرات بالینی احساس تپش قلب ، بی قراری ، اضطراب ،آنژین ، نارسایی قلبی ، سنکوپ یا شوک مراجعه میکنه
📝 یافته های نوار قلب :
🔻 Regular
🔻 P waves are retrogrades if visible
🔻Rate : 120 -250
🔻Narrow QRS
‼️ ممکنه موج P توی کمپلکس QRS مخفی بشه و ما موج رو کلا نبینیم
❌ پست بعدی در مورد درمان PSVT هست
#پارت_اول
#آریتمی
#قلب
#PSVT
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
#کیس_بالینی
یه خانم جوانی مراجعه کرده به شما و میگه که از حدود یک ساعت پیش تپش قلب داره
در معاینه اولیه ای که میکنید متوجه میشید rate بیمار حدود 150 تاست
نوار قلب از بیمار گرفته میشه که در تصویر مشاهده میکنید
تشخیص و درمان مناسب چیه ؟
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
‼️ مسلما همیشه برای اینترن ها و استاجر ها موضوع ویزیت کردن کودک بیمار دغدغه بوده مخصوصا کودکان کوچکتر که نمیتونن حرف بزن و مشکلشون رو بیان کنن
💠 ما تو لینوم اومدیم یک دوره ۱۴ ساعته رو براتون آماده کردیم به اسم آمادگی طرح در مبحث کودکان که با دیدنش دیگه دغدغه ویزیت کودک در طرح رو نخواهید داشت و شامل سرفصل های زیر هست :
1⃣ وزن گیری نرمال و تغذیه
2⃣مقادیر نرمال در طب کودکان ، اپروچ به فقر آهن
3⃣ تب
4⃣ طب نوزادان
5⃣ تشنج
6⃣ گوارش و سرم تراپی
7⃣ بیماری های تنفسی
◽️لینک دوره تدریس آمادگی طرح در مبحث کودکان :
https://linom.org/course/Preparation-of-cons-in-pediatrics
#معرفی_دوره
#آمادگی_طرح
#طرح
#کودکان
#اطفال
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
❇️👌صداهای غیرطبیعی ریه
⚛️کراکل
❇️☝️️️️صدای کوتاه خس خس باترق تروق مشخص
🔹 ادم ریوی
🔹 پنومونی
🔹فیبروز ریه
🔹آتلکتازی وبرونشکتازی
⚛️رونکای
❇️☝️صدایی بافرکانس پایین، خشن،غرش مانند
🔹 پنومونی
🔹 آسم
🔹 برونشیت
🔹برونکواسپاسم
⚛️خس خس ( ویز)
❇️☝️️️️صدایی بافرکانس بالا، سوت مانند وجیغ
🔹 آسم
🔹برونکواسپاسم
🔹 برونشیت
اصطکاک مالشی جنب
❇️☝️صداهای خشک، جیرجیرمانند بلند ودرحین نگه داشتن تنفس ازبین میرود
🔹التهاب جنب
🔹نشت جنب
#ریه
#صداهای_ریوی
#سمع_ریه
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
⭕️ درمان EBV در بارداری و شیردهی :
🔸 بارداری :
♦️عدم دریافت #آنتیبیوتیک.
بیماری #خودمحدود هست.
اقدامات #حمایتی،
مصرف #مایعات ،
کنترل #تب ،
دادن nsaid برای تسکین علایم ،
🔻جهت تسکین درد و تب در بارداری از استامینوفن خوراکی و تزریقی (آپوتل) میتوان استفاده کرد
🔻جهت درمان علایم گلودرد و آبریزش بینی میتوان از انواع آنتی هیستامین های نسل اول و دوم از قبیل دیفن هیدرامین، لوراتادین و سیتریزین استفاده کرد
🔻برای تسکین سرفه هم از شربت های دکسترومتورفان و گایافنزین میتوان استفاده کرد
☸ تأکید میشود در EBV بجز مواردی خاص کورتون اندیکاسیون ندارد و در بارداری منع مصرف کورتون داریم و
نیازی به آنتی بیوتیک نیست
🔸 شیردهی
♦️در دوران شیردهی جهت تسکین درد و تب میتوان از مسکن هایی مانند ایبوپروفن و ناپروکسن و استامینوفن بهره برد
🔻آنتی هیستامین :لوراتادین و سیتریزین
نکته: دیفن هیدرامین منع مصرف دارد
🔻شربت های ضدسرفه
🔻کورتون هم در شرایط خاص ازقبیل آنمی همولیتیک و ترومبوسیتوپنی و انسداد راه هوایی در اثر بزرگی لوزه ها میتوان تجویز کرد
#ebv
#عفونی
#زنان
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 Linomium
🛑 نتایج نهایی آزمون دستیاری دوره ۵۲ ام اعلام شد
برای دیدن نتیجه وارد لینک زیر شوید :
https://sanjeshp.ir/Content.aspx?click=12
#دستیاری
#رزیدنتی
#خبر
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🎊تخفیفهای روز پزشک، تمدید شد!
از شبهای امتحان تاشیفتهای طولانی، کنارتان بودیم و هستیم؛ چون مسیر شما را درک میکنیم
جامع ویزیت
نسخه نویسی
صلاحیت بالینی
تفسیر کلیشه و نوار قلب
آمادگی طرح در مبحث کودکان
و دوره های دیگر...
🛑 ۶۴ امین آزمون صلاحیت بالینی پزشکی در مهرماه برگزار خواهد شد
🔹 قابل توجه دانشجویان گرامی متقاضی شرکت در آزمون صلاحیت بالینی پیرو نامه فوق میتوانند در مهرماه در آزمون صلاحیت بالینی شرکت کنند.
#خبر
#صلاحیت_بالینی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🎊تخفیفهای روز پزشک، برای شما پزشکان پرتلاش تمدید شد
از شبهای امتحان تاشیفتهای طولانی، کنارتان بودیم و هستیم؛ چون مسیر شما را درک میکنیم
نسخه نویسی
صلاحیت بالینی
تفسیر کلیشه و نوار قلب
آمادگی طرح در مبحث کودکان
معاینات بالینی
و دوره های دیگر...
🛑 انواع Deceleration در NST
🔸 Early deceleration :
➕ افت آهسته و قرینه با انقباض رحمی
➕ شروع و پایان همزمان با contraction
➕ مکانیسم آن تحریک واگ به علت فشار به سر جنین میباشد
➕ خوشخیم است و نگران کننده نمیباشد
🔹 Late deceleration :
➕ افت FHR بعد از شروع انقباض و برگشت بعد از پایان انقباض
➕ مکانیسم آن کاهش جریان خون جفتی است
➕ اهمیت این نوع deceleration در این است که نشاندهنده هیپوکسی جنین است
➕ نیاز به اقدام دارد ( تغییر وضعیت مادر ، اکسیژن و حتی ختم بارداری )
🔸 Variable deceleration :
➕ افت ناگهانی با شکل متغیر
➕ ازتباط با انقباض ندارد
➕ مکانیسم آن فشردگی بند ناف است
🔹 Prolonged deceleration :
➕ کاهش ضربان حداقل ۱۵ ضربه که بیش از ۲ دقیقه و کمتر از ۱۰ دقیقه طول بکشید
➕ مکانیسم های آن پرولاپس بند ناف ، هیپوتانسیون مادر و هیپوکسی شدید می باشد
➕ در صورت طولانی شدن نگران کننده است و نیاز به اقدام دارد
#زنان
#NST
#تست_غیر_استرسی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 مقایسه تاثیر NSAID و کورتیکواستروئید در التهاب
🔹 داروهای ضد التهاب غیر استروئیدی ( NSAID )
🔺 نمونه دارو ها : ابیوبروفن ، ناپروکسن
🧬 مکانیسم :
مهار آنزیمهای COX-1 و COX-2 ⬅️ کاهش تولید پروستاگلاندینها و ترومبوکسانها
💊 اثرات :
1️⃣ ضدالتهاب
2️⃣ ضددرد (analgesic)
3️⃣ ضدتب (antipyretic)
❌ محدودیت و عوارض :
1️⃣ روی علت اصلی التهاب (فعالیت سیستم ایمنی) اثر عمیق نداره
2️⃣ عوارض گوارشی (زخم معده)، کلیوی، قلبی
🔹 کورتیکواستروئیدها
🔺 مثل پردنیزولون، دگزامتازون
🧬 مکانیسم :
مهار آنزیم فسفولیپاز A2 ⬅️ جلوگیری از آزاد شدن اسید آراشیدونیک
در نتیجه هم پروستاگلاندینها (مسیر COX) و هم لکوترینها (مسیر LOX) کاهش پیدا میکنن
همچنین با مهار ترانسکریپشن ژنهای التهابی، پاسخ ایمنی رو هم سرکوب میکنن
💊 اثرات :
1️⃣ ضدالتهاب بسیار قویتر از NSAIDها
2️⃣ سرکوب سیستم ایمنی (Immunosuppressive)
❌ محدودیت و عوارض :
➕ عوارض شدید در مصرف طولانیمدت
1️⃣ پوکی استخوان
2️⃣ افزایش قند خون
3️⃣ سرکوب ایمنی
4️⃣ سندرم کوشینگ
✅ تفاوت کلیدی
داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی : مهارکننده پروستاگلاندینها ⬅️ ضد درد و ضد تب سریع، ولی اثر سطحیتر روی التهاب
کورتیکواستروئید : مهارکننده در سطح بالاتر (فسفولیپاز A2 + ژنهای التهابی) ⬅️ ضدالتهاب خیلی قویتر + سرکوب ایمنی
#فارماکولوژی
#NSAID
#کورتیکواستروئید
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 تفاوت های تشنج تونیک - کلونیک و ابسانس
🔹 تشنج تونیک-کلونیک (Grand mal)
➕ شروع: معمولاً ناگهانی
➕ علائم:
1️⃣ مرحله تونیک: سفت شدن کل عضلات بدن، افتادن بیمار
2️⃣ مرحله کلونیک: حرکات ریتمیک و پرشی اندامها
3️⃣ هوشیاری: از دست میره
4️⃣ مدت زمان: حدود ۱–۳ دقیقه (گاهی بیشتر)
5️⃣ علائم همراه: کف کردن دهان، گاز گرفتن زبان، بیاختیاری ادرار
6️⃣ پس از تشنج: بیمار دچار گیجی، خوابآلودگی و خستگی شدید (post-ictal state) میشه.
🔹 تشنج ابسانس (Petit mal)
➕ شروع: ناگهانی و کوتاه
➕ علائم:
1️⃣ بیمار برای چند ثانیه (۵–۲۰ ثانیه) خیره میشه، ارتباطش قطع میشه
2️⃣ ممکنه پلکزدن سریع یا حرکات خفیف لب وجود داشته باشه
3️⃣ هوشیاری: به طور موقت مختل میشه، ولی بیمار نمیافته
4️⃣ مدت زمان: خیلی کوتاه (معمولاً چند ثانیه)
5️⃣ پس از تشنج: بلافاصله به حالت عادی برمیگرده، بدون گیجی یا خستگی
6️⃣ شیوع: بیشتر در کودکان
✅ خلاصه:
تونیک-کلونیک: شدید، طولانی، با افتادن، حرکات پرشی، گیجی بعدش
ابسانس: خیلی کوتاه، بدون افتادن، فقط قطع لحظهای ارتباط
#نورولوژی
#تشنج
#تونیک_کلونیک
#ابسانس
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 اختصارات مهم پرونده و پزشکی
🔸CC: Chief complaint (شکایت اصلی بیمار)
🔸PI: Present illness (بیماری فعلی )
🔸PMH: Past medical history ( تاریخچه بیماری های گذشته)
🔸DH: Druge history (تاریخچه استفاده از دارو )
🔸FH: Family history (سابقه خانوادگی)
🔸SH: social history (تاریخچه اجتماعی)
🔸LOC: level of consciousness (سطح هوشیاری)
🔸FC: Folly catheter (سوند فولی)
🔸PTE: Pulmonary thrombotic embolism (آمبولی ترومبوتیک ریه)
🔸PTA: Post traumatic amnesia (اختلال حافظه(فراموشی) پس از ضربه)
🔸HTN: Hypertention (هایپرتانسیون)
🔸HLP: Hyperlipidemia (هایپرلیپیدمی)
🔸DM: diabetic mellitus (دیابت ملیتوس)
🔸IHD: Ischemic heart disease (بیماری ایسکمیک قلب )
🔸Daily: (روزانه)
🔸Stat: (فقط یکبار)
🔸BID: (دو بار در روز)
🔸TDS: (سه بار در روز)
🔸QID: (چهار بار در روز)
🔸PRN: (در صورت نیاز)
🔸DC: (قطع)
🔸Hold: (قطع فعلی)
#اختصارات_پزشکی
#پرونده_نویسی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 میزان هموگلوبین A1C و میانگین گلوکز پیشبینی شده
Equivalen HbA1C level and estimated average glucose (eAG )
#دیابت
#گلوکز
#غدد
#داخلی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
💊 درمان آریتمی psvt
✅ درمان غیردارویی:
1️⃣ تحریک واگ(سرفه)
2️⃣ مانور والسالوا
3️⃣ ماساژ کاروتید
‼️حتما قبل از ماساژ سمع کاروتید انجام شود.در صورت سمع برویی ماساژ کنترااندیکه است
✅ درمان دارویی :
1️⃣ آدنوزین:
آمپول های 6mg داره که به صورت زیر تجویز میشه :
➕ابتدا 6mg درصورت جواب ندادن پس از 5تا 10 دقیقه 12mg مجدد میزنیم
➕درصورت جواب ندادن 5تا 10دقیقه بعد 12mgمجددا می زنیم
➕ ماکسیمم دوز:30mg
⭕️ آدنوزین چون نیمه عمر کمی داره ( در حد چند ثانیه ) باید دوز هاش سریع و پشت سر هم تزریق بشن و بلافاصله بعدش آب مقطر هم تزریق بشه تا به قلب برسه
‼️ نکته ای که باید بهش توجه بشه اینه که اگر بیمار آسم داره آدنوزین کنترااندیکه است و نباید تزریق بشه
2️⃣ کلسیم بلوکرها :
➕ وراپامیل آمپول 5mg دارد
➕ابتدا 5mg ، درصورت عدم پاسخ تا 4دوز قابل تکرار است.
➕ ماکسیمم دوز 20mg
3️⃣ آمیودارون :
➕ دوز : 150mg
4️⃣ شوک :
➕ در بیمارای ناپایدار ( مثلا فشار خون پایین یا ادم ریه ) از شوک استفاده میشه
#پارت_دوم
#آریتمی
#قلب
#PSVT
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 چند روز پیش تو اورژانس یک کیسی دیدم که آنژیوادم کرده بود و زبونش بزرگ شده و تنفسش رو سخت میکرد بنابراین گفتم اوردر آنژیوادم رو با هم دوره کنیم :
Imp : Angioedema
Condition : Urgent
Activity : RBR
Diet : NPO
Position : Supine
Please :
1) IV line fixed
2) O2 therapy 3-4 lit/min with nasal canula
3) IV Fluid N/S 500-1000 cc IV stat
4) Amp Epinephrin 0.01 mg/kg IM or SC
5) Amp ranitidine 50 mg IV stat
6) Spray Salbutamul 4 puff stat
7) Amp Hydrocortisone 300 - 500 mg IV stat
8) Amp chlorpheniramine10 mg IV stat slowly
#آنژیوادم
#حساسیت
#اورژانس
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 پرفوراسیون مری
🔸 اتیولوژی :
1️⃣ شایع ترین علت ایاتروژنیک مثل آندوسکوپی و کارگذاری NG - Tube
2️⃣ علل دیگر : تروما ، مواد سوزاننده ، بدخیمی یا استفراغ شدید
🩺 علائم بالینی :
1️⃣ شایع ترین علامت درد می باشد که محل آن بستگی به محل پارگی دارد
2️⃣ ممکن است شوک یا عفونت سیستمیک هم علامت اولیه باشه
3️⃣ کریپتاسیون در گردن یا قفسه سینه
🧪 تشخیص :
1️⃣ در گرافی قفسه سینه ، هوا در مدیاستن ، پلورال افیوژن ، پنوموتوراکس و حتی هوای آزاد زیر دیافراگم ممکن است مشاهده شود
2️⃣ تشخیص قطعی با CT Scan ، تصویربرداری با گاستروگرافین یا آندوسکوپی اورژانسی است
💊 درمان :
1️⃣ احیاء بیمار و شروع آنتی بیوتیک تراپی
2️⃣ در بیمارستان Unstable جراحی اندیکاسیون دارد
3️⃣ از آندوسکوپی می توان برای گذاشتن استنت یا بستن مری با کلیپ میشه استفاده کرد
4️⃣ میشه پارگی مری رو Conservative هم درمان کرد که بیمار 7 روز NPO میشه و تغذیه وریدی و آنتی بیوتیک میگیره
#مری
#پارگی_مری
#گوارش
#جراحی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium
🛑 در مسمومیت غذایی چه اوردری باید گذاشت؟
1⃣ IV line Fix.
2⃣ ECG
3⃣ CBC diff, BUN, Cr, Na, K, CRP, S.E (OB, OP), U.A
4⃣ serum N/S 1lit IV
🔺 در بیمار مسمومیت غذایی به دلیل استفراغ و اسهال دچار دهیدراتاسیون میشوند و باید سرم تراپی شوند
5⃣ Amp Hyoscine 10mg IM Or Amp dicyclomine 20mg/2ml IM
🔺 در صورت درد شکم
6⃣ Amp Ondansetron 4mg IV or IM If nasue and vomiting
7⃣ Tab Loperamide 2mg PO
🔺 در صورت وجود اسهال استفاده شود
8⃣ Tab Metronidazole 250mg q8h
🔺 در صورت دیسانتری ( اسهال خونی )
9⃣ O2 with nasal cannula 4-5 lit/min
🔺 در صورت وجود هیپوکسمی ( SPO2 کوچکتر ، مساوی ۹۴ درصد ) یا علائم تنفسی با توجه به نظر پزشک میتوان حتی اینتوبه کرد
#مسمومیت_غذایی
#اوردر_مسمومیت_غذایی
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @linomium
🛑 اوردر MI یا سکته قلبی
Imp : Myocardial Infraction
condition : emergent
activity : CBR
Diet : NPO
Position : Supine
Please :
1) IV line fixed
2) CBC diff , BUN , Cr , Na , K , BS , PT , PTT , INR
3) check Troponin ( 0 - 6 h )
4) CM & POM ( cardiac monitoring and pulse oximetry
5) O2 therapy with mask 4-6 lit/min if O2sat < 94%
6) EKG ( 0 - 30 - 60 min )
7) Chest x-ray
8) Perl TNG 0.4 mg sublingual stat if SBP > 90 mmhg
8) Tab ASA 325 mg PO stat and then 80 mg PO daily
9) Serum TNG 10 µg/min IV infusion until relief of Chest pain ( if PR > 60 and SBP > 100 )
10) Amp Morphine 2 ( to 5 ) mg IV stat slowly
11) Tab Atorvastatine 80 mg PO stat
12) Tab Plavix 300 mg PO stat and then 75 mg PO Daily
13) Tab metoral 12.5 mg PO stat if PR > 60 and SBP > 100
14) Tab Captopril 6.25 mg PO stat if SBP > 100
15) Amp Heparin 4000 unit IV stat and then 1000 Unit/h
#سکته_قلبی
#MI
#قلب
📌 گروه آموزش بالینی لینوم
🆔 @Linomium