جامعهٔ پزشکان ایران

14 August 2025 16:54

🛑 دوره نسخه نویسی لینوم

‼️ دوره نسخه نویسی لینوم یکی از پر فروش ترین دوره های در حال حاضر پزشکی هست

✅ یکی از مهمترین عللی که این دوره رو تبدیل کرده به یکی از پرفروش ترین ها اینه که تداخلات دارویی رو توش یاد میگیرید و میدونید که کدام دارو ها نباید با هم تجویز شوند

‼️ تو ویدیو بالا میتونید تدریس قسمت نسخه نویسی مربوط به DKA رو ببینید که یکی از مهمترین اورژانس های پزشکی هست

✅ برای اینکه هم یاد بگیری چطوری در اورژانس و طرح نسخه بنویسی و چه تداخل هایی رو باید رعایت کنی حتما توصیه میکنم دوره نسخه نویسی رو ببینی 👇

https://linom.org/course/prescription

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 August 2025 15:08

تو اینتوبه کردن مریض باید اپی گلوت، تار های صوتی و نای به ترتیبی که تو فیلم بود دیده بشن.

#اینتوبه
#video_intubation
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

11 August 2025 17:52

🛑 جزوه آنچه باید GP در مورد قلب اطفال بداند

✅ تهیه شده توسط دکتر رادگودرزی ، هیئت علمی قلب اطفال دانشگاه علوم پزشکی ایران

#قلب
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 August 2025 16:03

🛑 massive Hemoptysis

◀️اقدامات درمانی:

⬅️هموپتزی مسیو هنگامی است که بیمار تاکی پنیک و تاکی کارد است افت spo2 دارد و با هر نفسی خون بالا می آورد.

⬅️دلیل مرگ این بیماران خونریزی نیست.دلیل خفگی ناشی از خونریزی ریوی است و ناشی از هیپوکسی است.

⬅️در اورژانس ممکن است کار زیادی برای این بیماران نتوان انجام داد ولی چند نکته مهم هست که می تواند به بیمار کمک کند

۱.تا حد امکان بیمار را اینتوبه نمی کنیم چون بیمار خودش با سرفه خون را خارج می کند مگر اینکه چاره ای دیگر نباشد.

۲.بای پپ و سی پپ در اینجا بدرد بیمار نمی خورد

۳.اولین قدم اکسیژن رسانی به بیمار است.

۴.اگر مجبور به اینتوبه کردن بیمار شدیم این اقدامات لازم است:
قدم اول این است که ببینیم خون از کدوم سمت ریه خارج می شود.آیا منتشر است یا از یک محل است.
⬅️ترانزامیک اسید و داروهای استنشاقی به بیمار کمکی نمی کند.

⬅️تا حد توان بیمار را بیدار نگه داریم

⬅️بهترین دارو کتامین است پارالتیک به بیمار نمی دهیم.

⬅️به تیوپ اینتوبه ساکشن وصل کنیم‌.بزرگترین تیوب ممکن را انتخاب میکنیم سایز ۸ یا ۸.۵.

⬅️بعد از اینتوباسین لوله را به ریه سالم‌می فرستیم.اگر خونریزی سمت چپ باشد این کار راحت تر است.
وقتی بیمار را اینتوبه کردیم یک بوژی را داخل لوله قرار می دهیم و یک چهارم به سمت ریه سالم لوله را می چرخانیم و آرام‌ لوله رو فرو می بریم.این راه در مطالعات مختلف امتحان شده است.
تمامی آنتی کواگولانها را قطع میکنیم و در صورت لزوم به بیمار ffp می دهیم

⬅️قدم بعد اعزام به مرکز مجهز جهت برونکوسکوپی و مشاوره جراح توراکس است.
مهمترین کار قبل از اعزام اینتوبه کردن بیمار است
⬅️اگر نتوانستیم بیمار را اینتوبه کنیم قدم بعدی کرایکوتیروئیدوتومی اورژانس است.

#هموپتزی
#Hemoptysis
#ریه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

09 August 2025 21:48

‼️ دارم میریم طرح و دیگه استادی نیست که بهم بگه دارو رو با چه دوزی بنویسم و چند روز تجویز کنم؟

❓یا بهم بگه کدوم داروها رو نباید با هم بدم چون تداخل دارن؟

❓اصلا مگه میشه این همه نسخه تو دروس ماژور و مینور رو بلد بود؟

✅ بله که میشه ، بیا تا بهت بگم

💠 میخوام ی دوره بهت معرفی کنم که توش نسخه های سر تا پا رو تو ۲۰ تا فصل شامل نسخه هایی که تو هر فیلد نیاز داری، رو بهت یاد میده مثلا نسخه های بیماری های غدد ، گوارش ، نورولوژی ، پوست و مو ، قلب و خلاصه هر نسخه ای که لازمت میشه رو میتونی اینجا با دوز ، طول مدت درمان و تداخل هایی که ممکنه داشته باشه یاد میگیری

◽️ لینک دوره تدریس نسخه نویسی :

https://linom.org/course/prescription

#معرفی_دوره
#نسخه_نویسی
#طرح
#تداخل_دارویی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

09 August 2025 16:24

🛑 شکستگی VS لگن

📌 اتیولوژی :

شکستگی VS (Vertical Shear) لگن نوعی شکستگی ناپایدار لگنی است که در اثر نیروهای عمودی شدید (مانند سقوط از ارتفاع یا تصادفات رانندگی) ایجاد می‌شود. این شکستگی شامل جابجایی عمودی حلقه لگنی با آسیب به راموس‌های پوبیس، ایلیوم، و اغلب لیگامان‌های خلفی (ساکروایلیاک) است.

📝 شیوع:

شکستگی‌های VS حدود 5-10٪ از کل شکستگی‌های لگنی را تشکیل می‌دهند و بیشتر در تروماهایی با انرژی بالا دیده می‌شوند.

‼️ عوارض :

- عوارض حاد: خونریزی شدید (تا 50٪ موارد نیاز به ترانسفوزیون)، آسیب به عروق یا اعصاب لگنی، و شوک هموراژیک (خطر مرگ‌ومیر 10-20٪ در موارد شدید).
- عوارض مزمن: درد مزمن (20-30٪)، ناپایداری لگن، اختلال در راه رفتن، و عوارض عصبی مانند آسیب عصب سیاتیک.
- خطر ترومبوآمبولی: احتمال ترومبوز ورید عمقی (DVT) تا 10-15٪.

💊 درمان :

- بایندر لگنی، احیای مایعات، و پایش همودینامیک.
- تصویربرداری فوری (CT یا X-ray)
- درمان اغلب جراحی است (فیکساسیون داخلی یا خارجی)

#ارتوپدی
#شکستگی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

07 August 2025 23:09

‼️ آنافیلاکسی

🟢 در صورت اختلال تنفسی ⬅️ بیمار بنشیند

🟢 در هیپوتانسیون ⬅️ بیمار دراز بکشد
(پاها کمی بالاتر از سطح قلب)

🟢 در صورت وجود علائم تنفسی ⬅️ اکسیژن۷۰ تا ۱۰۰٪ به میزان ۱۵ لیتر در دقیقه با ماسک
 
🔸 رگ گیری از دو ورید بزرگ محیطی
در فشار خون نرمال  انفوزین ۱۲۵ سی سی در ساعت از سرم نرمال سالین

🟢 در صورت وجود افت فشار خون مقاوم به اپی نفرین عضلانی ⬅️ بزرگسالان باید 1 تا 2 لیتر نرمال سالین با سریع ترین سرعت ممکن در اولین دقایق درمان دریافت کنند.  ممکن است به حجم زیاد مایع (مثلا تا 7 لیتر) نیاز باشد.

🟢 کودکان باید نرمال سالین را در بولوس های 20 میلی لیتر/کیلوگرم، هرکدام طی 5 تا 10 دقیقه دریافت کنند و در صورت نیاز تکرار شوند.  ممکن است به حجم زیادی مایع (تا 100 میلی لیتر بر کیلوگرم) نیاز باشد


🟠 پایش مکرر علائم حیاتی

1️⃣ Epinephrine Amp 1mg/ml

🔸 بطور کلی طبق اپتودیت ؛
دوز توصیه شده اپی نفرین برای بیماران در هر سنی 0.01 میلی گرم بر کیلوگرم (حداکثر دوز 0.5 میلی گرم) در هر دوز واحد است که به صورت عضلانی در قسمت میانی خارجی ران (عضله Vastus lateralis) تزریق می شود.
بندرت نیاز به تزریق دوز دوم میگردد
در صورت نیاز میتوان هر ۵ تا ۱۵ دقیقه یا حتی فواصل کمتر تکرار نمود

🔸 همچنین میتوان طبق دسته بندی زیر عمل نمود ؛

🔺 در وزن زیر ۷/۵ :
دوز دقیق بر حسب وزن و محاسبه با آن میباشد

✔️ اگر وزن گیری مقدور نبود ۱۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر
(علی رغم دوز مختصر بالای اپی نفرین  در این گروه عوارض جدی گزارش نشده است)

🔺 وزن ۷/۵ تا ۲۵ کیلوگرم : همان دوز ۱۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر

🔺 وزن ۲۵ تا ۵۰ کیلوگرم :
۳/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر

🔺 بیش از ۵۰ کیلوگرم
۵/میلی لیتر از محلول یک میلی گرم در میلی لیتر

🔺در موارد مقاوم اپی نفرین IV و رد سایر علل جسم خارجی و آسم و..

2️⃣ Diphenhydramine Amp 50mg/ml
1 mg/kg (maximum 50 mg) /IV

3️⃣ Methylprednisolone Vial 250mg
1-2 mg/kg/day/ IV

4️⃣ گلوکاکون در بیمارانی که بتا بلوکر دریافت میکنند
(بعلت ایجاد مقاومت به اپی نفرین و افت فشار خون مقاوم به درمان توسط بتا بلوکر)

🟢 دوز بزرگسالان 1 تا 5 میلی گرم بولوس آهسته IV در مدت پنج دقیقه است. 

✔️ دوز اطفال 20 تا 30 میکروگرم بر کیلوگرم (حداکثر 1 میلی گرم) بولوس وریدی آهسته در مدت پنج دقیقه است. 

🔺 در صورت وجود برونکواسپاسم:
5️⃣ Salbutamol Spray
هر ۲۰ دقیقه، ۲ پاف تا ۳ دوز و سپس هر ۱-۴ساعت، ۲ پاف در صورت نیاز
(به هیچ عنوان جایگزین اپی نفرین نیست)

🔸 در زمان ترخیص:
ترخیص با قلم اپی نفرین

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

06 August 2025 15:25

پیشنهاد ویژه برای کسانی که دوست دارن توی این کارگاه به صورت کاملاً رایگان شرکت کنن
به آیدی زیر پیام بدید شرایط خدمتتون ارسال بشه 👇🏻

@linom_webinars

جامعهٔ پزشکان ایران

05 August 2025 19:03

🛑 فیگورهای لیختنبرگ (LFs) که با نام‌های الگوی سرخس، نشانه‌های کرونوگرافی یا سوختگی‌های درختی و یا گل های صاعقه نیز شناخته می‌شوند، یک نشانه پوستی پاتوژنومیک برای آسیب صاعقه هستند

#لیختنبرگ
#سوختگی
#صاعقه

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

05 August 2025 10:41

🎁فقط تا پایان امروز می تونید با 20% تخفیف در این کارگاه شرکت کنید:

برای ثبت نام و اطلاعات بیشتر به آیدی زیر پیام بدید👇🏻
@Linom_webinars


ظرفیت تخفیف : فقط 5 نفر

جامعهٔ پزشکان ایران

04 August 2025 17:13

🛑 مشاهده شدن هر دو جدار روده یا Rigler sign

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

04 August 2025 17:13

🛑 هوای آزاد زیر دیافراگم

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

04 August 2025 13:15

🛑 سندرم کمپارتمان شکمی ( ACS )

🔺افزایش فشار داخل پریتوئن به بیشتر از 25 میلی متر جیوه

🔸 اتیولوژی : احیاء شدید با مایعات کریستالوئید

🩺 تریاد بالینی :

1️⃣ کاهش برون ده ادراری

2️⃣ افزایش فشار راه های هوایی

3️⃣ افزایش فشار داخل شکمی

📝 اثرات بالینی :

1️⃣ اختلال در عملکرد زیوی
2️⃣ اختلال در عملکرد کلیوی
3️⃣ کاهش برون ده ادراری
4️⃣ هیپوتانسیون در اثر اختلال در بازگشت وریدی

🧪 تشخیص :

اندازه گیری فشار داخل مثانه ( که به صورت غیرمستقیم فشار داخل پریتوئن را نشان میدهد )

💊 درمان :

لاپاراتومی میدلاین و دکمپرسیون فوری شکم

#سندرم_کمپارتمان_شکمی
#ACS
#جراحی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

02 August 2025 19:50

🔹 بیماری هایی که سندرم نفروتیک (Nephrotic Syndrome) می دهند

1️⃣ Minimal Change Disease 

2️⃣ Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)

3️⃣ Membranous Nephropathy

4️⃣ Diabetic Nephropathy

5️⃣ Amyloidosis

🔸بیماری هایی که سندرم نفریتیک (Nephritic Syndrome) می دهند

1️⃣ Post-Streptococcal Glomerulonephritis (PSGN)

2️⃣ IgA Nephropathy (Berger’s Disease)

3️⃣ Rapidly Progressive Glomerulonephritis (RPGN)

4️⃣ Goodpasture’s Syndrome

5️⃣ Granulomatosis with Polyangiitis (Wegener’s)

6️⃣ Microscopic Polyangiitis

7️⃣ Alport Syndrome

8️⃣ Lupus Nephritis

#سندرم_نفروتیک
#سندرم_نفریتیک
#کلیه
#بیماری_گلومرولی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

02 August 2025 12:17

#خبر افزایش 30 درصدی حقوق دستیاران پزشکی، نتیجه پیگیری‌های مداوم از وزیر بهداشت/ تلاش برای رفع مشکلات سایر پرسنل حوزه سلامت

🔻 عضو کمیسیون بهداشت مجلس با ابراز خرسندی از افزایش 30 درصدی حقوق دستیاران پزشکی، گفت: اینجانب به طور مداوم موضوع افزایش حقوق رزیدنت‌ها را از وزیر بهداشت پیگیری کردم و همچنین در کمیسیون بهداشت، همواره در تلاش خواهیم بود که مشکلات دستیاران پزشکی و سایر پرسنل خدوم بخش بهداشت و درمان را به‌طور مستمر پیگیری کنیم و در راستای رفع آن قدم‌های موثری برداریم تا شاهد شرایط بهتری برای آنان و به تبع آن، بهبود خدمات پزشکی در کشور باشیم.

🔻 وزیر بهداشت به تازگی در خبری خوش برای جامعه پزشکی کشور،  اعلام کرد که حقوق دستیاران پزشکی از مبلغ ۱۵ میلیون تومان به ۲۵ میلیون تومان افزایش یافته است. این اقدام، که به‌عنوان یک گام اساسی در حمایت از دستیاران پزشکی و ارتقاء شرایط کاری آنها مطرح شده، امیدها را برای بهبود وضعیت معیشتی این گروه از پزشکان جوان زنده کرده است.

🔻 افزایش ۳۰ درصدی حقوق دستیاران، گامی نخست در راستای اصلاح نظام پرداخت‌ها و ایجاد شرایط مناسب برای این گروه از پزشکان است و با توجه به فشارهای اقتصادی و شرایط دشوار کاری، به ویژه در دوران تحصیل و تخصص، توجه به این قشر نه‌تنها باعث افزایش انگیزه و کارایی آنها در عرصه پزشکی خواهد شد، بلکه به حفظ نیروی انسانی متخصص در کشور کمک شایانی خواهد کرد و از مهاجرت آنان به خارج از کشور جلوگیری می‌کند.

🔻 البته وزیر بهداشت همچنین ابراز امیدواری کرد که در ماه‌های آینده بتواند این رقم را مجدداً ۳۰ درصد دیگر افزایش دهند تا دستیاران پزشکی بتوانند با خیالی آسوده‌تر به ارائه خدمات پزشکی خود ادامه دهند و در راستای ارتقای نظام سلامت کشور گام بردارند.

🔻 بدون شک این افزایش حقوق نتیجه پیگیری‌های مستمر و طرح موضوع از سوی اعضای کمیسیون بهداشت و درمان مجلس به ویژه حسن حسن نتاج نماینده مردم بابل در مجلس شورای اسلامی است که همواره دغدغه‌های دستیاران پزشکی و پزشکان جوان را در جلسات کمیسیون بهداشت مطرح کرده‌اند البته اراده و تعهد نمایندگان مردم در مجلس نسبت به حل مشکلات جامعه پزشکی و به‌ویژه دستیاران پزشکی که نقش بی‌بدیلی در تأمین سلامت مردم ایفا می‌کنند نیز نقش موثری در تحقق این مهم داشته است.

🔻 حسن نتاج عضو کمیسیون بهداشت و درمان و نماینده مردم بابل با ابراز خرسندی از این اقدام وزیر بهداشت و تأکید بر اهمیت توجه به این قشر از پزشکان بر ضرورت حفظ آنها در داخل کشور و جلوگیری از مهاجرت نخبگان پزشکی به خارج از کشور، اصلاح شرایط کاری و افزایش حقوق دستیاران پزشکی تأکید کرد.

🔻 عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی اسلامی، یادآور شد: اینجانب به طور مداوم موضوع افزایش حقوق رزیدنت ها را از وزیر و مسئولان وزارت بهداشت پیگیری کردم و همچنین در کمیسیون بهداشت و درمان مجلس، همواره در تلاش خواهیم بود که مشکلات دستیاران پزشکی و سایر پرسنل خدوم  بخش بهداشت و درمان را به‌طور مستمر پیگیری کنیم و در راستای رفع آن قدم‌های موثری برداریم تا شاهد شرایط بهتری برای آنان و به تبع آن، بهبود خدمات پزشکی در کشور باشیم.خانه ملت

#خبر
#دستیاری

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 August 2025 22:37

🛑 درمان مار گزیدگی باید و نباید ها

مراقبت های لوکال:

◀️انجام دهید:

⬅️تمام زیورآلات بیمار را بردارید.

⬅️لبه های اریتم/ادم را علامت بزنید.

⬅️تجویز دوز یادآور واکسن یا در صورت عدم واکسیناسیون ایمنوگلوبولین کزاز فراموش نگردد.

◀️ انجام ندهید:

⬅️سعی نکنید سم را بیرون بکشید(ساکشن نکنید)

⬅️قسمت آسیب دیده را در آب سرد قرار ندهید

⬅️از تورنیکت استفاده نکنید

⬅️آنتی ونوم خط اول درمان برای سندرم کمپارتمان است.

⬅️در صورت وجود فشارهای بالا،فاشیوتومی آخرین راه حل است.

◀️مراقبت حمایتی

هیدریشن و پرسورها در صورت نیاز برای افت فشار خون

تجویز فراورده های خونی به ندرت مورد نیاز است.

◀️اندیکاسیون های تجویز آنتی ونوم:

⬅️پیشرفت آسیب موضعی:
درد پیشرونده، تورم گسترش یابنده، اکیموز

⬅️انعقاد :
افزایش PT/PTT/INR، فیبرینوژن کم، ترومبوسیتوپنی

⬅️ اثرات سیستمیک :
افت فشار خون، تغییر وضعیت ذهنی، تهوع و استفراغ، پارستزی

⬅️همیشه مراقبت های حمایتی را انجام دهید و اثرات موضعی هر زخم را درمان کنید

⬅️شستشوی زخم صرف نظر از نوع نیش مار ضروری است

⬅️دبریدمان و برداشتن بافت های از بین رفته ممکن است برای گزش شدید ضروری باشد

⬅️شواهد از استفاده از آنتی بیوتیک های تجربی برای جلوگیری از عفونت ثانویه پشتیبانی نمی کند .

⬅️سندرم کمپارتمان با سموم کروتالین(افعی) ثبت شده است، اما شواهد فعلی استفاده از فاسیوتومی را تایید نمی کند. درمان سندروم کمپارتمان باید بر تجویز آنتی ونوم متمرکز باشد.

طرز تجویز آنتی ونوم:

◀️ دوز اولیه: 4-6 ویال

⬅️معمولاً در 250 سی سی یا 1 لیتر نرمال سالین رقیق می شود و در مدت یک ساعت انفوزیون می شود.

دوز آنتی ونوم برای بزرگسالان و اطفال یکسان است.

◀️ درمان نگهدارنده:

⬅️ اگر علائم کنترل نشدند، ممکن است دوز (2 ویال) را در 6، 12 و 18 ساعت بعد تکرار کنید.

⬅️هر نوع مار گزیدگی رو زیر ۲۴ ساعت ترخیص نکنید. هر چند در بعضی رفرنس ها به ۱۲ ساعت اشاره شده است.
⬅️نیازی به مارگیری و یا کشتن و از بین بردن مار نمی باشد.تمرکز را بر درمان مارگزیده بگذارید.

#snake
#bite
#مارگزیدگی
#اورژانس

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

12 August 2025 13:26

✅ کار آموزی منجر به استخدام در شرکت دانش بنیان لینوم.

در موقعیت شغلی تدوین گر و تصویر بردار دوره‌های آموزشی


شرایط همکاری:
به صورت تمام وقت و حضوری
آشنا با نرم افزار های تدوین مثل پریمیر
علاقه مند به یادگیری در حوزهٔ تدوین


محل شرکت: محدودهٔ پاسداران.

جهت دریافت اطلاعات بیشتر لطفا رزومه خود را به آیدی زیر بفرستید.

@Eghbalina

جامعهٔ پزشکان ایران

11 August 2025 12:39

داروهای ترکیبی دیابت

Zipmet (ziptin + metformin)

Sigmet (sitagliptin + metformin)

Melijent - M (linagliptin + metformin)

Avamet (linagliptin + metformin)

Paglimet (empaglifluzin + metformin)

Synoripa (empaglifluzin + metformin)

Empower plus (empaglifluzin + metformin)

Glotrio (metformin + empaglifluzin + linagliptin)

Avanomet (metformin + empagliflusin + linagliptin)

#دیابت
#داخلی
#غدد

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

10 August 2025 11:18

🛑 رد فلگ های سردرد

🔸در صورت وجود علائم زیر باید به وجود یک علت زمینه ای مهم مشکوک شد :

SNNOOP10


1️⃣ systemic symtoms including fever

2️⃣ Neoplasm history

3️⃣ Onset is Sudden or Abrupt

4️⃣ Older age ( after 50 years )

➕ حالا میرسیم به 10 تا P :

1️⃣ Pattern Change

2️⃣ Precipitated by sneezing , coughing or exercise

3️⃣ Papilledema

4️⃣ Progressive Headache

5️⃣ Pregnancy

6️⃣ Painful eye with autonomic features

7️⃣ Post - traumatic onset headache

8️⃣ Pathology of the immune system OR immunisuppressive therapy

9️⃣ Positional headache

🔟 PainKiller overuse

#red_flag
#headache
#سردرد
#نورولوژی

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

09 August 2025 18:25

اردر ACS

Dx: ACS
Activity: CBR
Diet: NPO
V.S: Q1h

1- IV line fix
2- Serum N/S 500 CC L IV/Q2h
3- CBC, Diff, BUN, Cr, PT, PTT, INR, Na, K, BS, U/A, Trop, CK MB, CPK, LDH, VBG, TG, Chol, HDL, LDL
4- ECG 0-30-60
5- CM + POM
6- O2 Nasal 3-4 L/min
7- Tab Atorvastatin 80 mg PO stat
8- Amp M/S 3-5 mg IV slow if SBP>90
9- Serum TNG 5 Mg/min if SBP>90
10 - Tab ASA 325 mg PO stat Or Tab ASA 80 mg × 4 PO stat
11 - Tab Plavix 75 mg × 4 PO stat
12 - Tab Metoral 25-50 mg PO stat if SBP>100 and PR>60
13 - Tab Losartan 25-50 mg PO stat if SBP>90
14 - Amp Heparin 5000 U IV stat and 800 U/h IV
15- Folly Cath. fix
16- Check I/O

نکته: در بیمار با Inf.MI، سرم TNG نوشته نمیشود.

#قلب
#سندرم_حاد_کرونری
#ACS

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

08 August 2025 13:28

🔸 نالوکسان در مسمومیت با اوپیوئید


🔺 در همه ی بیماران ABC اولویت داره و در همین مبحث هم مهمترین قسمت هستش.


◀️ اندیکاسیون تزریق نالوکسان
۱.دپرشن تنفسی
۲.دپرشن CNS
یعنی فقط بخاطر مردمک میوتیک نمیزنیم بلکه یکی از این دو شرط بالا داشته باشد.ولی حداقل ۴۸ ساعت تحت نظر میگیریم.

🟨 چقدر نالوکسان میزنیم؟

۰.۰۱ تا ۰.۱ میلی در کیلوگرم وزن بچه که ما همون ۰.۱ رو انتخاب میکنیم

🟨 در هربار stat چقدر میزنیم و چندبار اجاره stat داریم ؟

هر ۳قیقه حداکثر ۲ میلی میزنیم یعنی بالای ۲۰ کیلو همون حداکثر ۲ میلی میزنیم یعنی ۵تا ویال هربار و تا ۵ بار stat میزنیم تا هوشیار بشه (لطفا با یه بار stat که ج نداد سریع اینتوبه نکنید مگر اینکه ایست تنفسی داشته باشه!)

❓ اگر بعد از ۵ بار نالوکسان زدن برنگشت چی؟

به تشخیص تون شک کنید!
مثلا به هایپوگلایسمی یا ترومای سر و ... فکر کن.


❗️ آیا شستشو گوارشی میدیم و آیا شارکول میدیم ؟

اگر زیر یکساعت بدستمون رسید شستشو بده
که بعیده معمولا برسه
و در همه ی مسمومیت ها شرط اصلی شستشو گوارشی هوشیار بودن بیمار است!

شارکول نزن چون هایپراسمولار و اپیوئید باعث کاهش حرکت گوارشی و یبوست میشه و با زدنش احتمال پرفوراسیون روده رو بالا میبیرید
پس مجموعا نه شستشو بدید نه شارکول بدید
تمرکزتون روی تنفس و هوشیاری و نالوکسان باشه.


❓بچه ادیکت با بچه معمولی که هردو مسمومیت اوپیوئیدی دارن درمانشون فرق داره؟

بله بچه معمولی رو که دوز نالوکسان ش رو گفتم حداکثر ۲میلی یا همون ۵ ویال
اما بچه ادیکت که اوردوز کرده حداکثر ۰.۴ میلی در هر بار استت نالوکسان بزن

❓نوار قلب مهم؟

بله حتما
حتما QT  حساب کن اگر طولانی بود مهمه
باید الکترولیت مثل منیزیوم و پتاسیم و کلسیم و سدیم و... چک کن .

⁉️ چقدر از اوپیوئید استفاده کرده باشه برامون مهم هست و بستری میکنیم ؟

در حدی مهم است که حتی کودک شیشه آغشته به متادون را لیسید یا قرص متادون رو یکبار داخل دهان گذاشت و بیرون آورد باید 48 ساعت تحت نظر باشد!

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

07 August 2025 15:14

🛑 بیماری کروپ یا لارنگوتراکئوبرونشیت

🔺 علائم بیماری که کروپ داره چی هست؟

🔺 تو رادیوگرافیش چی می بینیم؟

🔺 آیا آنتی بیوتیک جایگاهی داره؟ ماکرولید بدیم یا نه؟

🔺 آنتی هیستامین چطور ؟

❇️ تو ویدیو بالا میتونید قسمتی از تدریس بیماری کروپ که بیماری شایعی هست و خیلی احتمال داره تو طرح باهاش مواجهه پیدا کنید رو ببینید

💢 برای مشاهده ادامه ویدیو لینک پایین رو باز کنید :

https://linom.org/video/Croup-2

💯 برا اینکه بدونی تو طرح با چه بیماری های اطفال ممکنه مواجه بشی و یاد بگیری چطوری بیمار ها رو manage کنید حتما توصیه میکنم کارگاه آمادگی طرح در مبحث اطفال رو ببنید :

https://linom.org/course/Preparation-of-cons-in-pediatrics

#معرفی_دوره
#آمادگی_طرح
#طرح
#کودکان
#اطفال

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

06 August 2025 12:57

قبل از مطالعه این پست حتما کیس بالینی که بهش ریپلای کردم رو بخونید :

🛑 حملات ریسه ( سیانوز ناشی از نگه داشتن هوا )
Breath Holding Spells

🔺نوعی آپنه است که در زمان بیداری رخ می دهد و با استرسور های هیجانی تحریک می شود

🩺 علائم بالینی :

اول اینکه این اختلال رو معمولا تو بچه های زیر 3 سال میبینیم ، مخصوصا وقتی که آژیته میشن و گریه میکینن
دوم هم اینکه وقتی گریه میکنن دچار سیانوز میشن و هوشیاریشون هم از دست میره

‼️ تشنج جزء تشخیص افتراقی های مهم حملات ریسه است

‼️ تنفس کودک سریعا و خود به خود برمیگرده و کلا ایین اختلال با گذشت زمان کم میشه و برطرف میشه خودش

#کیس_بالینی
#حملات_ریسه
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

05 August 2025 14:21

#کیس_بالینی

تو درمانگاه نشستید پدر و مادری بسیار آژیته از در میان تو و داد میزنن یکی به دادم برسه بچم تشنج کرده

بیمار شیر خوار پسر 18 ماهه است که مادرش میگه تو 2 3 هفته اخیر یهویی هوشیاری اش رو از دست میده و اکثرا این اتفاق ها هم وقتی میافته که بچه داره گریه میکنه
تو شرح حال مادر ذکر میکنه بچش کبود هم میشه ولی حرکات غیرعادی اندام ها و ریزش اب از دهان رو ذکر نمیکنه
30 ثانیه بعد هم به حالت عادیش برمیگرده

معاینات و تکامل کودک هم کاملا طبیعیه و هیچ سابقه خانوادگی رو هم ذکر نمیکنه

تشخیص شما چیه ؟

#کیس_بالینی
#اطفال
#کودکان

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

04 August 2025 17:18

دوستان و پزشکان گرامی،
پیج اینستاگرام لینوم، یک پیج آموزشیست.

برای درمان های تشخیصی و بالینی
حتما فالو کنید که هر روز آموزش و نکات بالینی رو بررسی میکنیم.

پست امروز دربارهٔ پروتئین در ادرار با دکتر ژیان عزیز منتشر شد.

https://www.instagram.com/reel/DM75QBSqDXp/?igsh=cDdpamg0NGdqbzlo

جامعهٔ پزشکان ایران

04 August 2025 17:13

🛑 لیگامان فلسی فرم در گرافی

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

04 August 2025 17:13

🛑 نشانه های هوای آزاد داخل شکم ( پنوموپریتوئن ) در گرافی

1) وجود هوای آزاد زیر دیافراگم
2) دیده شدن هر دو جدار روده ( Rigler sign )
3) مشاهده شدن لیگامان فلسی فرم

گرافی های پایین رو ببینیم

#پنوموپریتوئن
#هوای_آزاد_داخل_شکم

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium

جامعهٔ پزشکان ایران

03 August 2025 10:23

🔔 یادآوری مهم🔔
لایو پرسش و پاسخ آزمون دستیاری با دکتر ژیان!

همونطور که اطلاع دارید، امشب یک لایو پرسش و پاسخ ویژه با دکتر ژیان در پیج اینستاگرام لینوم خواهیم داشت! این فرصت بی‌نظیریه تا سوالاتتون در مورد آزمون دستیاری رو بپرسید و جوابش رو از استاد بی نظیر دوره های دستیاری یعنی دکتر ژیان بپرسید.

زمان: امروز یکشنبه، ساعت 17:00 ⏰

فرصت رو از دست ندید و حتماً امشب ساعت 5 ما رو در لایو اینستاگرام همراهی کنید. دکتر ژیان آماده‌ هستن تا به تمام سوالات شما عزیزان پاسخ بدن!

لینک اینستاگرام لینوم:
https://www.instagram.com/linom.medical?igsh=cno5bGhwajg2Nnlv

منتظرتون هستیم!

جامعهٔ پزشکان ایران

02 August 2025 19:02

برای اطلاعات بیشتر در مورد کارگاه هندبوک و لایو رزیدنتی به آیدی زیر پیام بدید😍:
@Linom_webinars

جامعهٔ پزشکان ایران

01 August 2025 20:23

🛑 داروی اِنوکساپارین (Enoxaparin Sodium)

🔸 نام تجاری: انوکسان، سلگزان

▫️ این دارو از دسته ضدانعقاد ها می باشد و به شکل آمپول با دوز های 4000 و 6000 واحد تجویز می شود

🧪 مکانیسم: با افزایش فعالیت آنتی ترومبین III و مهار فاکتور های IIa و Xa باعث جلوگیری از تشکیل لخته میشه

💊 کاربرد: انوکساپارین برای پیشگیری و درمان ترومبوز ورید عمقی (DVT)، آمبولی ریه (PE) و درمان سندرم کرونری حاد، انفارکتوس میوکارد و آنژین استفاده میشه

🩸 عوارض: افزایش ریسک خونریزی، آنمی، هیپرکالمی و واکنش‌های پوستی از عوارض مصرف انوکساپارین هستن

❌ تداخلات: انوکساپارین با سایر داروهای ضدانعقاد، ضدپلاکت ها، NSAID ها و ACEI ها تداخل داره

‼️ نحوه تجویز: برای پیشگیری از تشکیل لخته معمولا با دوز ۴۰mg بصورت زیرجلدی و یکبار در روز تجویز میشه

🚫 کنترااندیکاسیون ها: حساسیت به دارو، فشارخون بالای کنترل نشده، خونریزی فعال، نارسایی کلیه و کبد

🔥 مصرف در بارداری: جزء داروهای کلاس B هست و مصرفش در این دوران اشکالی نداره

💊 داروهای مشابه: هپارین، وارفارین، دالتپارین

#داروسازی
#فارماکولوژی
#ضد_انعقاد
#انوکساپارین

📌 گروه آموزش بالینی لینوم

🆔 @Linomium