424
📚بررسی متن ویلیامز به زبان ساده، کاربردی و بالینی 🧨ویژه همکاران ماماها، اتاق زایمان، مطب دار، دانشجویان و پزشکان بر اساس رفرنس ۲۰۲۲ پاسخگوی سوالات شما @Questions_answers1404
⚠️ دوستان توجه کنید دوره از قبل ضبط و آماده شده و بلافاصله پس از ثبت نام در اختیارتون قرار میگیره
مشابه کمپ ها که روزانه محتوا براتون ارسال میشه نیست ..
دوستان اینجا رو حتما داشته باشید ⚠️
Читать полностью…
💥💥مطالب رایگان بارداری و زنان💥💥
📚 بر اساس اخرین رفرنس ویلیامز و نواک
📌با زبان ساده و روان، به صورت کاربردی و بالینی
پیج اینستاگرام : 👇🏻
https://www.instagram.com/williams.mid.academy?exln=MTEzZDVhNDFvcHM1OQ%3D%3D&utm_source=qr
کانال تلگرام : 👇🏻
/channel/williams_obstetrics
کانال بله : 👇🏻
/channel/williams_obstetrics
همراه ما باشید 🩵
😍💥 یه جدول مقابسه ای خیلی جذاب در مورد تفاوت های بلوغ دختران و پسران داریم که قطعا به کارتون میاد !!
https://www.instagram.com/p/DerXkIIiFEy/?img_index=2&dlrf=b3g4NWV4eDJ0enFw
کلیک کن و ببین ❤️
فالو پیجمون تو اینستاگرام یادت نره
📚 گوشه ای از کمپ آموزشی لیبر
⚠️ تفسیر نوار قلب جنین :
📌افت دیررس ؟!
📌افت زودرس؟!
📌افت متغیر ؟!
📺 گوشه از ویدیو آموزشی پایش الکترونیک جنین در لیبر
❌ جهت دریافت ویدیوهای آموزشی با ما درارتباط باشید
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
ble.ir/join/FmrUYn8wgM
این کانال دوم ما در بله هست
در صورتی که فعالیت در اینجا با مشکل مواجه بشه در کانال بله ادامه میدیم 🫂
یادتونه گفتم که قراره در پیج اینستاگراممون برخلاف این کانال از سایر رفرنس ها هم صحبت کنیم ؟! ☺️
💥 امروز اولین پست از رفرنس نواک رو منتشر کردیم 😍
📚 با عنوان : چرا بلوغ در همه دختران در زمان یکسانی اتفاق نمیفته ؟! 👇🏻👇🏻
https://www.instagram.com/p/DehI5FVClF1/?dlrf=MXZmcjJucGh5N29zNA==
با نظراتتون به ما کمک کنید تا مطالب مفید تری رو منتشر کنیم🙏🏻
کمپ آموزشی تخصصی انکولوژی در ۶ روز
📚 تدریس خصوصی ۶ فصل انکولوژی از کتاب نواک
👥 مناسب برای دانشجویان مامایی، متقاضیان ازمون های ارشد و دکترا و ماماهای شاغل
🔵بهترین فرصت برای جمع بندی فصول مهم و آمادگی آزمون ارشد ۴۰۵ و ۴۰۶
🫱🏻🫲🏼 همراه با رفع اشکال درسی ، پرسش و پاسخ و تست زنی
💢تاریخ شروع : ۲۹ مهرماه
💢تاریخ اتمام : ۵ آذر ماه
⚠️ظرفیت : ۱۵ نفر
جهت ثبت نام به ایدی زیر پیام دهید 👇🏻
@Questions_answers1404
⁉️🤔 چرا این فصل ها رو انتخاب کردیم ؟!
1️⃣در هر آزمون شما قطعا از مباحث انکولوژی سوال خواهید داشت
2️⃣ مباحث سخت و چالشی کتاب نواک هستند و به همین دلیل اکثر دانشجویان این فصل ها رو از برنامه مطالعاتی حذف میکنند
3️⃣ معمولا در دانشگاه به طور جامع تدریس نمیشن
⚠️ پروفایلمون جدید شده 🥰
ما رو گم نکنید
#زایمان_واژینال
اکسی‌پوت عرضی و اکسی‌پوت خلفی پایدار
گاهی سر جنین در هنگام نزول نمی‌تواند چرخش طبیعی خود را کامل کند و در وضعیت اکسی‌پوت عرضی (Occiput transverse) باقی می‌ماند. این وضعیت که به آن Deep transverse arrest نیز گفته می‌شود، می‌تواند با ویژگی‌های خاص لگن مادر یا ناکافی بودن نیروهای انقباضی رحم ارتباط داشته باشد.
در موارد مناسب، چرخش دستی سر یا استفاده از فورسپس مناسب مانند فورسپس کیلند (Kielland forceps) می‌تواند برای اصلاح وضعیت سر مورد استفاده قرار گیرد.
اکسی‌پوت خلفی پایدار (Persistent occiput posterior; OP) نیز یکی از وضعیت‌های نامطلوب سر جنین است و در حدود ۲ تا ۱۰ درصد زایمان‌های ترم دیده می‌شود. این وضعیت می‌تواند با درد شدید کمر مادر همراه باشد.
عوامل مرتبط با باقی ماندن وضعیت OP شامل نولی‌پاریتی، وزن بالاتر جنین، اپیدورال و برخی انواع لگن مادر است.
در Persistent OP، معمولاً مرحله دوم لیبر طولانی‌تر می‌شود و احتمال زایمان ابزاری، سزارین و پارگی‌های شدید پرینه، به‌ویژه پارگی درجه ۳ و ۴ افزایش می‌یابد.
اگرچه تغییر وضعیت مادر در طول لیبر برای بهبود راحتی و وضعیت زایمان می‌تواند مفید باشد، شواهد نشان نمی‌دهد که تغییر پوزیشن مادر بتواند به‌طور قطعی وضعیت OP پایدار را به اکسی‌پوت قدامی تبدیل کند. با وجود این، در صورت مناسب بودن شرایط لگن و قابلیت اتساع بافت‌های نرم، زایمان واژینال خودبه‌خودی حتی در وضعیت OP نیز امکان‌پذیر است.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
#زایمان_واژینال
اکسی‌پوت عرضی و اکسی‌پوت خلفی پایدار
گاهی سر جنین در هنگام نزول نمی‌تواند چرخش طبیعی خود را کامل کند و در وضعیت اکسی‌پوت عرضی (Occiput transverse) باقی می‌ماند. این وضعیت که به آن Deep transverse arrest نیز گفته می‌شود، می‌تواند با ویژگی‌های خاص لگن مادر یا ناکافی بودن نیروهای انقباضی رحم ارتباط داشته باشد.
در موارد مناسب، چرخش دستی سر یا استفاده از فورسپس مناسب مانند فورسپس کیلند (Kielland forceps) می‌تواند برای اصلاح وضعیت سر مورد استفاده قرار گیرد.
اکسی‌پوت خلفی پایدار (Persistent occiput posterior; OP) نیز یکی از وضعیت‌های نامطلوب سر جنین است و در حدود ۲ تا ۱۰ درصد زایمان‌های ترم دیده می‌شود. این وضعیت می‌تواند با درد شدید کمر مادر همراه باشد.
عوامل مرتبط با باقی ماندن وضعیت OP شامل نولی‌پاریتی، وزن بالاتر جنین، اپیدورال و برخی انواع لگن مادر است.
در Persistent OP، معمولاً مرحله دوم لیبر طولانی‌تر می‌شود و احتمال زایمان ابزاری، سزارین و پارگی‌های شدید پرینه، به‌ویژه پارگی درجه ۳ و ۴ افزایش می‌یابد.
اگرچه تغییر وضعیت مادر در طول لیبر برای بهبود راحتی و وضعیت زایمان می‌تواند مفید باشد، شواهد نشان نمی‌دهد که تغییر پوزیشن مادر بتواند به‌طور قطعی وضعیت OP پایدار را به اکسی‌پوت قدامی تبدیل کند. با وجود این، در صورت مناسب بودن شرایط لگن و قابلیت اتساع بافت‌های نرم، زایمان واژینال خودبه‌خودی حتی در وضعیت OP نیز امکان‌پذیر است.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
🔷تدریس درجات پارگی های پرینه
از فصل #زایمان_واژینال
📌 بخشی از تدریس فصل زایمان واژینال در کمپ آموزشی فصول لیبر از کتاب ویلیامز
#مراقبت_پره‌ناتال
جلسات مشاوره 5A برای پایش استعمال دخانیات :
۱۵ دقیقه - مداخلات رفتاری و فرآورده های جایگزین نیکوتین
🔷ASK
سوال در اولین ویزیت و سایر ویزیت های پره ناتال
🔷ADVISE
توضیح روشن قاطع در مورد خطرهای ادامه استعمال دخانیات بر زن حامله و جنین و نوزاد
🔷ASSESS
تمایل بیمار برای تلاش به ترک بررسی شود
🔷ASSIST
با مواد اموزشی با رویکرد خودیاری استفاده کنیم/ امکان ارجاع مشاوره و حمایت
🔷ARRANGE
ترتیبات لازم برای پیگیری پیشرفت روند ترک سیگار در ویزیت های بعدی
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
📺 تدریس ویدیویی فصل مول
📚بر اساس متن خط به خط آخرین آپدیت ویلیامز همراه با جزوه
⏰ با یک ساعت زمان یک فصل رو جمع بندی کن.
💎 همراه با دسترسی دایمی به محتوا
⚠️ هزینه دوره : ۴۵۰ هزار تومان
❌❌ ده نفر اول تخفیف ویژه : ۳۶۰ هزار تومان
👇🏻جهت ثبت نام به ما پیغام بدید 👇🏻
@Questions_answers1404
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
⚠️ دوستان متفاضی کنکور ارشد و دکترا ۱۴۰۶
⁉️موافقید یک کارگاه رایگان برای شیوه مطالعه آزمون ها، بررسی گرایش های مختلف و آینده شغلی داشته باشیم ؟!
موافق ها 👍🏻
مخالف ها 👎🏻
لینک براتون باز میشه ؟
👍🏻. بله
👎🏻 خیر
❓🤔 چرا زمان بلوغ در همه دختران یکسان نیست ؟!
از دیدگاه نواک ۵ عامل اهمیت داره !! 👇🏻👇🏻
https://www.instagram.com/p/DehI5FVClF1/?img_index=6&psln=MXZmcjJucGh5N29zNA==
——————
📺 تو پیج گروه اموزشی ویلیامز، رفرنس های ویلیامز، نواک و بهداشت به زبان ساده اموزش داده میشه ❤️
💥امروز از کمپ اموزشی لیبر نکته داریم 😎💥
Читать полностью…
لینک براتون باز میشه ؟
👍🏻. بله
👎🏻 خیر
❓🤔چرا در کمپ انکولوژی شرکت کنیم ؟!
۱. این روزا مباحث زنان به خصوص سرطان ها به دلیل سبک زندگی و شیوع hpv خیلی بیشتر از قبل برای ماماها اهمیت پیدا کرده؛ پس باید دانشمون رو در این زمینه ارتقا بدیم
۲. این مباحث معمولا در دروس دانشگاهی خلاصه تدریس میشن و ما نیاز دارم مجدد مطالعشون کنیم
۳. چون از سخت ترین میاحث ازمون های پره فاینال، ارشد و دکترا محسوب میشن و با این کمپ میتونی به راحتی جمع بندیشون کنی و خیال خودت رو از تست این درس ها راحت کنی
❌ اما خب ما اینجاییم که هیچ کدوم از این چالش ها مانع کار شما و آماگی شما در آزمون ها نشه ☺️
Читать полностью…
🙏🏻🌱بعد از استقبالی که شما از کمپ آموزشی ۱۱ فصل لیبر از کتاب ویلیامز داشتید
👥 و به پیشنهاد چندین نفر از همکاران عزیز حاضر در کانال
🫱🏻🫲🏼🩵 تصمیم گرفتیم که کمپ آموزشی بعدی رو شروع کنیم🥰
📚 این بار با پوشش میاحث انکولوژی از رفرنس نواک
🔖 شامل فصل های بیماری های اینترااپیتلیال، سرطان پستان، سرطان ولو، سرطان رحم، سرطان تخمدان و سرطان سرویکس
ble.ir/join/FmrUYn8wgM
این کانال دوم ما در بله هست
در صورتی که فعالیت در اینجا با مشکل مواجه بشه در کانال بله ادامه میدیم 🫂
💣 شروع به کار کردیم 😍
گروه آموزشی ویلیامز در اینستاگرام شروع به کار کرد …
از این به بعد هم در کانال آموزشی تلگرام و هم در پیج اینستاگرام نکات آموزشی منتشر خواهیم کرد
https://www.instagram.com/williams.mid.academy?utm_source=qr
🤍🫱🏻🫲🏼ما رو همراهی کنید و با پست و استوری های روزانه ما ، نکات آموزشی رو یاد بگیرید و مرور کنید
⚠️ نکته مهم : این پیج محدود به کتاب ویلیامز نخواهد بود و از تمام دروس مرتبط با مامایی نکته خواهیم داشت😍
❌فالو یادتون نره ❌
#زایمان_واژینال
(Female Genital Mutilation; FGM) به اعمالی گفته می‌شود که بدون اندیکاسیون پزشکی، موجب آسیب یا تغییر دستگاه تناسلی خارجی زنان می‌شوند.
بر اساس طبقه‌بندی WHO، چهار نوع اصلی FGM عبارت‌اند از:
• نوع اول (Clitoridectomy): برداشتن جزئی یا کامل کلیتوریس و/یا پره‌پوس کلیتوریس.
• نوع دوم (Excision): برداشتن جزئی یا کامل کلیتوریس و لبیای کوچک، با یا بدون برداشتن لبیای بزرگ.
• نوع سوم (Infibulation): برش و نزدیک کردن لبیای کوچک یا بزرگ به یکدیگر، به‌گونه‌ای که دهانه واژن به‌شدت تنگ شود و تنها یک منفذ کوچک برای خروج ادرار و خون قاعدگی باقی بماند؛ این نوع ممکن است با یا بدون کلیتوریدکتومی انجام شود.
• نوع چهارم: سایر اعمال آسیب‌رسان غیرپزشکی، مانند سوراخ کردن، برش، تاتو، کوتر یا سوزاندن ناحیه تناسلی.
دئینفیبولاسیون (Deinfibulation) 🩺
در زنان مبتلا به FGM نوع سوم، بافت اسکار و فیبروتیک ایجادشده می‌تواند دهانه واژن را به‌شدت محدود کند و در زمان زایمان مانع خروج مناسب جنین شود. این وضعیت ممکن است خطر پارگی‌های شدید پرینه و آسیب به بافت‌های اطراف را افزایش دهد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
#زایمان_واژینال
۱. آماده‌سازی مادر برای تولد جنین
با کشیده و نازک شدن پرینه و نمایان شدن سر جنین در مدخل واژن، مرحله دوم لیبر وارد مرحله نهایی خود می‌شود. فشار سر جنین بر پرینه می‌تواند رفلکس زور زدن مادر را تحریک کند. در این مرحله، حمایت و تشویق مناسب مادر اهمیت زیادی دارد و باید از ایجاد اضطراب و فشار روانی غیرضروری اجتناب شود.
مثانه پر می‌تواند مانع نزول سر جنین شود و همچنین خطر آسیب مثانه را افزایش دهد؛ بنابراین در صورت اتساع قابل توجه مثانه، تخلیه آن با کاتتریزاسیون اندیکاسیون دارد.
وضعیت دورسال لیتوتومی (Dorsal lithotomy) یکی از وضعیت‌های رایج برای زایمان واژینال است. در این وضعیت، قرارگیری صحیح پاها اهمیت زیادی دارد. وزن پاها باید روی ناحیه پوپلیته‌آل قرار گیرد و از وارد شدن فشار مستقیم به پاشنه‌ها جلوگیری شود. همچنین پاها نباید به رکاب‌ها بسته یا ثابت شوند، زیرا در صورت بروز دیستوشی شانه باید امکان انجام سریع مانور (McRoberts maneuver) وجود داشته باشد.
۲. خروج سر جنین و مانور ریتگن
هنگامی که سر جنین پس از عبور از مدخل واژن دیگر با پایان انقباض و زور زدن مادر به داخل برنمی‌گردد و قسمت اعظم سر در مدخل واژن باقی می‌ماند، (Crowning) رخ داده است. در این مرحله، پرینه به‌شدت کشیده و نازک می‌شود.
اپیزیوتومی (Episiotomy) نباید به‌صورت روتین انجام شود و تنها در صورت وجود اندیکاسیون بالینی مناسب مورد استفاده قرار می‌گیرد.
در مانور اصلاح‌شده ریتگن (Modified Ritgen maneuver) هدف، کنترل سرعت خروج سر و کمک به تولد سر با اکستنشن کنترل‌شده است. در این روش، یک دست روی اکسی‌پوت جنین قرار می‌گیرد تا خروج سر کنترل شود و دست دیگر با استفاده از حوله استریل از ناحیه پرینه، چانه جنین را به سمت جلو و بالا هدایت می‌کند.
اگرچه این مانور می‌تواند کنترل بیشتری بر خروج سر ایجاد کند، مطالعات نشان نداده‌اند که به‌طور قطعی موجب کاهش پارگی‌های درجه ۳ و ۴ پرینه شود.
۳. تولد سر، بند ناف و تولد شانه‌ها
پس از تولد سر، باید وضعیت بند ناف دور گردن (Nuchal cord) بررسی شود. بند ناف دور گردن در بخشی از زایمان‌های ترم مشاهده می‌شود. اگر بند ناف شل باشد، معمولاً می‌توان آن را به‌آرامی از روی سر عبور داد. در صورتی که بند ناف بسیار سفت باشد و امکان عبور آن از روی سر وجود نداشته باشد، می‌توان آن را کلامپ و قطع کرد.
پس از تولد سر، چرخش خارجی یا Restitution رخ می‌دهد. در این مرحله، سر جنین به سمتی می‌چرخد که وضعیت آن با قرارگیری شانه‌ها در لگن مادر هماهنگ شود.
برای تولد شانه‌ها، ابتدا کشش ملایم و کنترل‌شده به سمت پایین انجام می‌شود تا شانه قدامی از زیر سمفیز پوبیس عبور کند. سپس با کشش ملایم به سمت بالا، شانه خلفی متولد می‌شود.
⚠️ کشیدن نوزاد از زیر بغل (Hooking the axilla) نباید انجام شود، زیرا می‌تواند موجب آسیب به شبکه بازویی و بروز آسیب‌های عصبی اندام فوقانی شود.
در نوزاد سالمی که تنفس مناسب دارد، ساکشن روتین دهان و بینی توصیه نمی‌شود؛ زیرا این اقدام ضرورت بالینی ندارد و تحریک راه هوایی می‌تواند موجب برادی‌کاردی شود.
۴. کلامپ تأخیری بند ناف
کلامپ تأخیری بند ناف (Delayed cord clamping) به معنای به تأخیر انداختن کلامپ بند ناف برای حداقل ۳۰ تا ۶۰ ثانیه پس از تولد است.
در نوزادان ترم، این روش موجب افزایش انتقال خون جفتی و بهبود ذخایر آهن می‌شود و می‌تواند خطر کمبود آهن و کم‌خونی را کاهش دهد.
در نوزادان پره‌ترم، فواید کلامپ تأخیری اهمیت بیشتری دارد و با کاهش خطر خونریزی داخل بطنی (IVH)، انتروکولیت نکروزان (NEC) و نیاز به تزریق خون همراه است.
کلامپ تأخیری ممکن است افزایش خفیفی در سطح هموگلوبین و احتمال زردی و نیاز به فوتوتراپی ایجاد کند، اما شواهد نشان می‌دهد که تأثیر نامطلوب قابل‌توجهی بر آپگار، گازهای خون بند ناف یا خونریزی مادر ندارد.
🔴 نکته مهم:
در نوزادان بسیار پره‌ترم، به‌ویژه نوزادان کمتر از ۲۹ هفته، انجام روتین دوشیدن بند ناف (Cord milking) توصیه نمی‌شود؛ زیرا تغییرات سریع حجم خون و جریان خون می‌تواند با نوسانات همودینامیک مغزی و عوارض عصبی همراه باشد.
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
#مراقبت_پره‌ناتال
🔷 اثرات داروهای غیرمجاز در بارداری :
محرومیت رشد جنین
وزن کم هنگام تولد
علایم محرومیت از دارو
زایمان پره ترم
❌ در صورت مصرف هروئین : برنامه تجویز نگهدارنده متادون در قالب برنامه های ثبت شده درمانی متادون
شروع با تجویز ۱۰ تا ۳۰ میلی گرم در روز
و سپس قطع تدریجی دارو
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics
#مراقبت_پره‌ناتال
🔷 اثرات استعمال دخانیات در بارداری :
افزایش سقط
افزایش مرده زایی
افزایش وزن کم هنگام تولد
افزایش زایمان پره ترم
دو برابر شدن احتمال پلاسنتا پرویا
دو برابر شدن احتمال دکلمان جفت
دو برابر شدن احتمال PPROM
ـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــــ
⁉️سوال درسی و علمی داشتی میتونی از طریق دو تا آیدی زیر با ما در ارتباط باشی 👇🏻👇🏻
🆔 @Questions_answers1404
🆔 @Questions_answers14044
#گروه_آموزشی_ویلیامز
@williams_obstetrics