10189
Новости медицины, которые вы проспали. Рассказывает и показывает Оля Кашубина. Реклама и платные консультации: @kashubina
Так вот, знакомьтесь — Оля Кашубина, врач, медицинский журналист, медицинский редактор в DOC+, автор канала @shbmnk и соавтор 10-месячной дочери Нины.
В своём канале Оля просто и с юмором рассказывает о сложном и серьёзном — тот самый столь нежно любимый мной научпоп ещё и от интересного разностороннего человека (одни первые строчки постов чего стоят). Про сексуальную зависимость Вайнштейна и Спейси с медицинской точки зрения, про причины боли в спине, про вред энергетиков, про плюсы и минусы "удаленки" и ещё массу всего интересного вы найдёте в её канале, а для читателей @mamapro я поприставала к Оле с несколькими родительскими вопросами и просьбой рассказать всё о младенческих коликах, ведь мифы о детском питании начинаются с того, что кормящей маме почти ничего нельзя есть! 😫
http://telegra.ph/O-mladencheskih-kolikah-i-ne-tolko-11-11
А ещё Оля на своём канале недавно брала интервью у Елены Мотовой, замечательного, "доказательного" врача-диетолога, автора книги "Мой лучший друг - желудок" (/channel/shbmnk/228), и это тоже очень логично продолжает тему мифов и правды о здоровом детском питании, потому что у Елены помимо книги, где про питание для всех и диетологию, есть ещё отдельный цикл вебинаров "Правда и суеверия о детском питании" (https://m.facebook.com/groups/1518154878484457?view=permalink&id=1775394806093795) и тем, кто интересуется вопросами питания всерьёз и основательно, он будет несомненно интересен, стоит почитать хотя бы содержание, и не благодарите, пользуйтесь 😉
#мамазвездателеграма
[Врачей] я не выбираю, меня к ним тянет магнитом 😀. Для меня важен, конечно, подход: ссылки на гайдлайны, обоснованность суждений, сомнения, поиски. А при личном общении открывается еще один шикарный признак: все EBM-врачи [врачи, практикующие принципы evidence-based medicine] —шикарные люди! Я обожаю с ними общаться! Они прямые, бескорыстные, скромные, незазнавшиеся! Они готовы помочь и посоветовать бесплатно, в нерабочее время, просто потому, что здоровье пациента реально важно. Итого два критерия: врач должен объяснять, откуда он берет информацию, и врач должен вам очень нравиться при личном общении! Если совпало, хватайте и не отпускайте!
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Можно мечтами, а не прогнозом? Доказательной и открытой! С обоснованиями, с гайдлайнами на русском языке, с системой контроля медицинских назначений! Иначе нельзя просто, иначе коммерческий тупик и вредительство. А самое печальное - это когда врач вредит по незнанию.
❓Напоследок — немножко провокационный вопрос про ведение беременности. Насколько принципиально в наших реалиях заморачиваться с выбором врача и роддома?
💬 Оооочень сложно ответить. В Москве есть роддома, где можно спокойно рожать бесплатно. Но есть и эффект лотереи в большинстве учреждений: почти в любом роддоме есть врачи, к которым лично я не хотела бы попасть на роды. Они не будут вредить нарочно, само собой. Но косяки могут быть серьезными 😟. Поэтому для меня контракт - это выбор конкретного врача, а не палаты, санузла и розовых занавесок. Я бы сказала, так спокойнее пока. Но если финансовой возможности нет, можно рожать по ОМС, очень внимательно подходя к выбору роддома!
〰
Познакомьтесь с Татьяной Румянцевой поближе, подписавшись на ее канал @rumyantsevamd (если хотите сразу узнать про что-то конкретное — добро пожаловать на сайт rumyantsevamd.ru). А еще — можно прямо СЕГОДНЯ попасть на лекцию Татьяны «Женское здоровье: вопросы и ответы» в культурном центре ЗИЛ (зарегистрируйтесь: http://zilcc.ru/afisha/5581.html). Бросайте детей на мужей, отменяйте свидания и другие планы и приходите, я уверена, что там будет познавательно и по-девичьи уютно.
Классный диалог сегодня поймала на почте.
Одна тетка-оператор другой говорит:
— Была у невролога, он мне сказал, что я зря пью «Афобазол».
Я тут непроизвольно начинаю улыбаться — блин, думаю, в моей деревне, оказывается, кто-то топит за доказательную медицину (кроме меня).
— Он мне сказал, — продолжает операторша, — что чтобы меньше нервничать, нужно вначале проколоть курс «Актовегина», пить по таблетке «Глицина» в день, а дозу «Афобазола» в два раза снизить. Тогда подействует.
Тут я и отвалилась обратно со своими чаяниями.
Все три — махровые фуфломицины, если что. Чего уж удивляться, что сотрудники «Почты России» такие нервные.
«I got passion in my pants and I ain't afraid to show it»
Пару слов про Спейси и Вайнштейна. Думаю, многих интересует вопрос — что это за хрень с «лечением от сексуальной зависимости»? И что это вообще за болезнь такая, как мы раньше без нее жили?
Во-первых, сексуальная зависимость — хоть и реально диагностируемое психологическое расстройство, но ставить ее в один ряд с зависимостью от наркотиков — неверно. Такого диагноза в принципе нет в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (это такая библия американских психиатров). Это просто навязчивое состояние, которое можно сравнить с зависимостью от онлайн-игр или от еще какого-то действия, на котором человек зацикливается настолько сильно, что это мешает ему нормально жить.
Например, человек, одержимый сексом, часто не может сосредоточиться на работе из-за навязчивых мыслей, вступает в беспорядочные половые связи, тратит все деньги на проституток или секс-игрушки и так далее. Посмотрите на героя Фассбендера в «Стыде» — вот вам типичный сексуально зависимый. Нельзя ставить знак равенства между таким человеком и преступником, который покушается на половую неприкосновенность других людей. Мы ведь не ставим знак равенства между алкоголиком и тем, кто ворует бухло в супермаркетах?
Во-вторых, лечение сексуальной зависимости не является альтернативой наказанию за преступления. Врачи могут предложить такому пациенту сменить обстановку (например, уехать на месяц в реабилитационный центр), пройти курс психотерапии, попить антидепрессанты. Никакого электрошока, транквилизаторов, принудительной кастрации и еще каких-нибудь радикальных мер. Ходят себе сейчас Вайнштейн со Спейси по зеленой травке где-нибудь в дорогом санатории, пьют смузи и отдыхают от внимания общественности. Выгоднее всего эта история, конечно, клиникам, специализирующимся на лечении подобных зависимостей — представляете, сколько новых пациентов им подбросят в ближайшие месяцы?
Конечно, если человек очевидно злоупотребляет сексом — это нельзя игнорировать. Во-первых, можно заразиться чем-нибудь нехорошим. Во-вторых, внезапно развившаяся гиперсексуальность тянет на симптом серьезного заболевания — например, биполярного расстройства. Поэтому если вы подозреваете, что с вами что-то не так, стоит обратиться за помощью к врачу-сексологу или хотя бы к психологу для начала. Но советую поостеречься от обличения других: интимная жизнь, которая доставляет человеку удовольствие, не выключает его из других сфер и не вредит окружающим — это, черт возьми, повод для гордости, а не наоборот.
Вот здесь — мнение психиатров, которые сомневаются в «диагнозе» Вайнштейна: https://goo.gl/oTidTZ и про секс-зависимость вообще: https://goo.gl/gwTXYi
«Зажгите свет, откройте двери, быть может мы ещё успеем»
Вот и закончились последние в 2017 году длинные выходные, дальше только новогодние каникулы. Но все мы понимаем, что до них вовсе не два месяца напряженной работы, а меньше. Потому что вся вторая половина декабря пройдет в агонии корпоративов, пробок и сопутствующей им апатии. Никого давно не радуют ни красная икра, ни деликатесы, ни подарки — все это можно получить и вне праздников, достаточно зайти в супермаркет или в интернет-магазин. А корпоративы — часто и вовсе бессмыслица: если компания, где вы работаете, маленькая и дружная, то можно просто сходить в кафе всем вместе или выпить шампанского в офисе 29 декабря. А если большая — то будет неизбежная неловкость всех этих пьяных плясок в обществе малознакомых людей (и приглашенного тамады, который коверкает ваши фамилии, заставляя участвовать в кошмарных конкурсах). Тимбилдинг, ха! Чтобы с кем-нибудь познакомиться поближе — нет смысла ждать какого-то специального дня, можно просто постучаться в друзья в соцсетях (а еще лучше — сделать несколько шагов по офису и пообщаться лично). А лучшие фотографии для аватарки все равно получаются после профессиональной фотосессии, а не из ресторана, где вы разгоряченные и в мишуре. И сзади еще чьи-то случайно захваченные в объектив ноги, руки и головы.
Да, я считаю, что новогодние корпоративы — зло и глупая трата денег. А еще большее зло — новогодняя сувенирка. Все эти магнитики, флешки, кружки, блокнотики, календари, пледы, мягкие игрушки, пряники в форме логотипа вашей компании. Все как в анекдоте про фальшивые воздушные шарики — никто им по-настоящему не радуется.
Альтернатива? Вы уже угадали, конечно, это ведь канал про медицину. А, значит, про здоровье, в данном случае психологическое — ваше, а физическое — тех, в чью пользу я предлагаю отказаться от корпоративов и сувенирки.
С корпоративами все понятно: тут главное — заручиться поддержкой коллег. Даже если вы — начальник, принимать такое решение единолично нельзя. Проведите опрос (сейчас — самое время), кто за то, чтобы вместо опостылевшего застолья сделать большой благотворительный взнос в пользу тех, чье хорошее самочувствие, к сожалению, очень сильно зависит от денег. Ваши 10, 100 тысяч или даже миллион рублей могут конвертироваться в необходимое лекарство, медицинское оборудование, обучение врачей или просто комфортные условия для жизни в 2018 году. Например, в удобное инвалидное кресло для ребенка с ДЦП или принтер Брайля для незрячего человека.
На что именно жертвовать? Решать вам — и это тоже можно вынести на голосование в коллективе. Многие известные мне компании стараются помогать тем, кто обычно остается за скобками: например, радиостанция «Серебряный Дождь», где я работала почти 5 лет, опекает Починковский психоневрологический интернат в Смоленской области (сами понимаете, финансирование в регионах хуже, чем в Москве). Не хотите ничего придумывать — откройте dobro.mail.ru или nuzhnapomosh.ru. А накануне НГ просто поиграйте в снежки с коллегами, выпейте глинтвейна во дворе у офиса, будет весело и легко.
«Мне кажется, жизнь идёт за стеной, а я сквозь неё пробежать не могу»
В рубрику #ятолькоспросить пришло письмо от читательницы Евгении, она планирует перейти на удаленный режим работы и уточняет, правда ли, что это полезнее для здоровья.
Ответ на этот вопрос вовсе не так очевиден, как может показаться. Да, в режиме home-office можно чуть дольше поспать и нет риска заразиться соплями от коллеги-кретина, который не хочет брать больничный. Воображение сразу дорисовывает безмятежные прогулки или походы в бассейн в промежутке между выполнением рабочих дел и вот это типичное: на улице мороз, несчастные офисные работяги с тоской прутся по обледенелым улицам в одинаковые коробочки из стекла и бетона, а ты у себя в спальном райончике завернулся в клетчатый плед и сидишь такой на широком подоконнике в шерстяных носках, с ноутбуком. И с какао. И в нем, конечно же, маршмэллоу — беленькие и розовенькие.
А теперь давайте серьезно. Так не бывает — или бывает крайне редко, — уж поверьте мне, удаленному работнику с солидным стажем. Вот купила себе фэтбайк в начале осени – и вон он, в глубине коридора пылится сиротливо у стеночки. Знаете, сколько раз каталась? А вот не скажу. Стыдно.
За удаленным форматом занятости будущее — мне кажется, лет через 10 каждый второй будет работать не там, где офис, а там, где интернет. Это безусловно удобно, но с точки зрения здоровья — не так уж и клево. Население развитых стран и без того в плену у гиподинамии: нам не надо охотиться на мамонтов или окучивать грядки с утра до вечера, чтобы разжиться едой. А если вы с работаете из дома (и от работы вас прет) — то есть все шансы очень быстро превратиться в толстых унылых затворников. Не нужно добираться до офиса. Не нужно бегать с этажа на этаж на совещания с коллегами или хотя бы выбираться раз в день в ближайшее кафе на бизнес-ланч. Вы просыпаетесь — умываетесь — завтракаете — и усаживаетесь за компьютер до самого вечера. И все это — как действие камерного спектакля — на площади в несколько десятков квадратных метров. И как тут не вспомнить человечков-колобков из «ВАЛЛ-И».
Вывод? Конечно, у удаленки много плюсов. Но пользоваться ее благами нужно с умом. Позаботьтесь о разграничении рабочего и личного времени, не экономьте на эргономичном столе и стуле, не забывайте есть (желательно — не за компьютером) и непременно придумайте себе какой-нибудь фитнес: будь то домашние тренировки, пробежки по району, какая-нибудь йога-студия или тот же бассейн. Иначе никакая трудовая инспекция не спасет вас от ожирения, гастрита, больной спины и депрессии.
Вот тут — менее сумбурно: https://goo.gl/tymnFj
Хороших выходных!
«Это все, что возьму я с собой»
Сегодня предложу вам не самый легкий фильм для рубрики #киновиноидомино (обычно туда попадают культурно-медицинские материалы, требующие времени и настроения для вдумчивого ознакомления). Это документальная картина Obesity — The Post Mortem, снятая BBC. Ее создатели показали, что такое ожирение, в самом прямом из возможных смыслов – они запечатлели вскрытие американской женщины, умершей в возрасте около 60 лет от сердечной недостаточности. Сопутствующий диагноз – ожирение III степени: при росте 1,65 метров на момент смерти она весила 108 кг.
Наверняка кое-кого из вас в школьном возрасте в профилактических целях водили в анатомический музей – или хотя бы показывали снимки легких курильщика, заметно отличающихся от легких здорового человека. Не уверена, что кого-то это надолго спасло от сигареты, но, как минимум, удовольствие от процесса несколько притушило. Obesity — The Post Mortem влияет на сознание подобным образом: вот скальпель патологоанатома с заметным усилием проходит через слой подкожно-жировой клетчатки, вот врач кладет на стол бесформенное мешковидное сердце, вот – извлекает мягкую, как паштет, печень. При всем отталкивающем содержании, эти кадры по-своему красивы и загадочны, как и любые природные явления, которые пытается постичь человеческий мозг.
Мы все когда-нибудь умрем. При этом, если верить прогнозу ученых, многие из нас умрут толстыми: по статистическим оценкам, к 2035 году ожирением будут страдать 75% жителей развитых стран. Самое важное в этом обстоятельстве – вовсе не внешний вид (тут уж вам решать, принимать свое тело любым или нет), а взаимосвязь между избыточным весом и риском смертельно-опасных состояний. К слову, детское ожирение тоже растет небывалыми темпами: через 15-20 лет многие сегодняшние пухлощекие карапузы превратятся в грузных дядь и теть, которым тесно в самолетных креслах и тяжело в жару. Что с этим делать – думайте сами.
Ладно, если смотреть документалки про аутопсию вам совсем не хочется – посоветую в качестве альтернативы неплохой мини-сериал What Remains (тоже бибисишный, кстати). Любителям детективов и Индиры Вармы, думаю, понравится.
https://www.youtube.com/watch?v=pWzIwTYqy4A
«Не уходи безропотно во тьму, не дай погаснуть свету своему!»
Когда 37-летний доктор Алоис Альцгеймер зашел в палату, Августа Детер обедала, сидя на больничной койке.
- Как вас зовут? - спросил врач.
- Августа, - ответила женщина.
- Ваша фамилия?
- Августа, - повторила пациентка немного сконфуженно. - Кажется.
На тарелке перед 51-летней фрау Детер было жаркое из свинины с цветной капустой.
- Что вы едите? – спросил Альцгеймер.
- Шпинат, - сказала Августа Детер.
- А что вы сейчас делаете? – уточнил доктор.
- Картофель.
Алоис Альцгеймер записал этот разговор слово в слово. Тогда, в 1901 году, в медицине еще не существовало термина, обозначающего болезнь, которую в дальнейшем назовут его именем. Спустя 5 лет, когда Августа Детер умерла, Альцгеймер вскрыл ее черепную коробку, чтобы изучить под микроскопом структуры головного мозга, пораженного загадочным недугом. Он обнаружил странные волокна, скрученные в клубки снаружи и внутри нейронов, которые сдавливали и разрушали клетки мозга. Также на срезах мозга виднелись скопления гладких бляшек, каких не бывает у здоровых людей.
Сегодня 30 миллионов людей по всему миру медленно умирают от болезни Альцгеймера. Она характеризуется нарушением памяти, мышления, речи и поведения. Чаще развивается после 65 лет, и чем старше человек – тем выше вероятность заболеть. Средняя продолжительность жизни людей с таки диагнозом – 7 лет. Смерть наступает из-за прогрессирующей утраты способности к самообслуживанию и связанного с этим ухудшения состояния здоровья.
Ужас в том, что предотвратить болезнь Альцгеймера или ощутимо приостановить ее развитие современная медицина не может: врачи предлагают только симптоматическое лечение, немного облегчающее жизнь как больного, так и его родных. Такой диагноз – всегда трагедия, если речь идет о крепкой семье: что может быть хуже, чем видеть, как любимая бабушка, которая еще в прошлом году учила внуков читать, постепенно перестает узнавать их при встрече, оказывается причесываться по утрам, забывает дорогу домой по пути из магазина, а то и вовсе становится агрессивной и замкнутой? Согласитесь, рак не кажется столь страшным бременем: если человек сохраняет рассудок – проще надеяться на лучшее и бороться за выздоровление.
Теорию о том, что неугасающее любопытство ко всему новому снижает риск болезни Альцгеймера, пока окончательно не подтвердили: статистика говорит, что интеллектуалы и билингвы действительно реже сталкиваются с этим заболеванием в старости, но, как мы помним, «после» - не обязательно «впоследствии». Другими словами, и высокий интеллект, и устойчивость к Альцгеймеру, могут отчасти предопределяться генетически, поэтому гарантий, что решение кроссвордов убережет вас от слабоумия через 30-40 лет, никто не даст.
С другой стороны, а что нам остается делать? Пока ученые колдуют в лабораториях, можно ежедневно тренировать мозг: узнавать, запоминать, повторять и всеми другими способами прокачивать когнитивные навыки. Как и в случае с мышцами, нервная система от частого использования не истощается, а наоборот, становится крепче. А при здоровом мозге и соответствующей воле к жизни наши тела способны прослужить нам куда дольше, чем 60-70 лет – подобно тому, как клавиши ноутбука или его порты обычно не выходят из строя дольше, чем начинка.
Откуда: https://goo.gl/PhxVyR
P.S: Количество телеграм-каналов в моей ленте меняется по синусоиде – порой их становится так много, что внимательно читать все посты становится некогда (а у меня пунктик насчет Inbox Zero). Тогда я отписываюсь от всего, что только можно, и на время наступает тишина. Единственное недавнее стабильное приобретение – авторский блог Марины Мантлер @myunpublished, как раз про впечатления и неугасающую пытливость. Советую!
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Не думаю, что она особенно изменится к лучшему. Я рядовой врач, не организатор здравоохранения, не начальник, но даже мне очевидно, что надо менять систему медицинского образования. Особенно это касается постдипломного образования, которое сейчас – в основном бессмысленная трата времени. Качественных современных знаний оно не дает. Необходимо постоянное самообразование: мне пришлось приложить значительные усилия, чтобы свободно читать по-английски клинические исследования и рекомендации. В институте нас долго учили латыни, а лучше бы клинической эпидемиологии, медицинской статистике, грамотному общению с пациентами и опять английскому.
〰
Найти книжку «Мой лучший друг – желудок. Еда для умных людей» в электронной версии или в виде аудиокниги можно на «Литресе» https://goo.gl/v6k3Jx, а в бумажной версии – например, на «Озоне» https://goo.gl/yXtmnc.
Хороших выходных!
«Жизнь так и будет крутить и крутить колесо…»
Соцсетевые роботы тут подсказывают: каналу ШБмнк сегодня исполнился год! Вот, с чего все начиналось:
«Короче, слушай. Меня ж давно мучает смутное чувство отсутствия какого-то своего дела или даже хобби, не знаю. А по роду текущей деятельности я читаю ежедневно просто кучу новостей медицинских зарубежных, часть из них использую, часть не пригождается, хотя есть очень прикольные. т.е. мне этим в любом случае приходится заниматься, вне зависимости от сторонних идей. Думала я думала, что с этим делать, и придумала, что надо завести себе... тра-та-та-та, телеграм-канал. Но тут беда в том, что сложновато объяснить, что это такое и в чем его преимущества перед просто постингом новостей в контактике, например...»
Это я в прошлом сентябре советовалась с подругой – стоит ли в это ввязываться и зачем, она ужасно поддержала и придумала смешное название (спасибо, Аня!). А потом еще одна подруга, Даша (и тебе спасибо!), нарисовала логотип и понеслось. Я когда представляю себе 5 с хвостиком тысяч человек – дух захватывает, поэтому на кнопку «Опубликовать» я каждый раз жму с особым трепетом, спасибо вам, что читаете, это очень согревает.
🥂
Но хватит сентиментальностей. О насущном: вчера в Швеции двум Майклам – Янгу и Росбашу – и одному Джеффри Холлу вручили Нобелевку по физиологии и медицине. Эти американцы отличились тем, что сумели разобраться в механизме работы биологических часов организма: тех самых, благодаря которым мы все вчера вечером уснули, а сегодня утром – проснулись.
Эксперименты в закрытых от света помещениях доказали, что человек и животные сохраняют способность спать и бодрствовать по графику даже в отсутствии часов и видимых признаков изменения времени суток (погрешность в несколько часов вполне допустима). Это – важная эволюционная штука, позволяющая нам адаптироваться к вращению Земли вокруг своей оси и вокруг Солнца.
В течение дня у каждого из нас в организме меняется концентрация гормонов, определяющих работоспособность, температура, артериальное давление и другие параметры. Если система сломается – будет плохо, об этом знает каждый, кто хотя бы раз страдал бессонницей. Долгосрочные нарушения циркадных ритмов (именно так официально именуются биологические часы) чреваты смертельно опасными проблемами со здоровьем. Поэтому дважды подумайте, если вам предлагают ночную работу или занятость, при которой приходится жить в 36-часовом дне – такие странные регламенты труда иногда бывают на заводах.
Бессонница, как и чрезмерная сонливость, кстати, характерна не только для психологических и неврологических расстройств, но и для заболеваний эндокринной системы (например, щитовидной железы). Поэтому если нарушение ритмов сна и бодрствование преследует вас годами – подумайте, не пора ли найти толкового врача, который поможет разобраться, в чем дело. В крупных городах потихоньку появляются сомнологические клиники, специализирующиеся на лечении бессонницы, нарколепсии, лунатизма и других проблем. Почитайте, кстати, по википедийной ссылке – куча интересных разновидностей расстройств сна, о существовании которых, вероятно, вы не знали (хотя, вполне возможно, страдаете каким-то из них).
https://en.wikipedia.org/wiki/Sleep_disorder
А вот тут – можете почитать про «пещерные» эксперименты Мишеля Сифра по изоляции людей для изучения циркадных ритмов: http://www.chronos.msu.ru/old/RREPORTS/msiffre.pdf
«Я родился утром на земле, +15 было за окном»
А вы знаете, что сегодня за день? День рождения Брайана Ферри, Эдмунда Шкляровского и Ильи Кормильцева? Это тоже, но я о другом. Именно 26 сентября, по данным британских акушеров, — самый «плодовитый» день в году. То есть именно сегодня статистически на свет появляется больше всех младенцев. А все почему? Правильно, виноват новогодний разврат!
Оговорочка: данные были собраны только по Великобритании, так что, вероятно, в России все немножко иначе (у нас ведь еще всякие первомайские праздники есть, например, или 8 марта, куда ж без него). Тем не менее, думаю, общая закономерность прослеживается. Британцы предполагают, что дело может быть еще и в том, что некоторые родители подгадывают финал беременности к сентябрю потому, что хотят дать детям возможность попозже идти в школу (видимо, у них там нет традиции отправлять туда неоперившихся шестилеток, как у нас).
А вот самый спокойный день в роддомах — 26 декабря. Может, все оттого, что смех и секс — явления трудносочетаемые?..
Откуда: https://goo.gl/kkb8oH
«Piece by piece is how I'll let go of you»
Я — фанат ланчбоксов, одна беда: работаю не в офисе, поэтому любовь к еде в пластиковых коробочках безответна и толком не может найти выход. Как по мне, это поветрие — редкий пример моды на что-то реально здоровое, не в пример детокс-коктейлям и кинезиотейпам.
Наверное, пионерами ланчбоксинга были японцы: ведь суши и пирожки-нигири — это как раз про способы сервировки дорожной еды. У них же сегодня можно черпать идеи для симпатичного наполнения ланчбоксов детям и другим любимым людям: погуглите «бэнто» и умрите от умиления.
Почему ланчбоксы — это круто.
🍱 Потому, что домашняя еда в среднем всегда полезнее ресторанной и уж тем более готовой магазинной (привет, доширак и заветренные салатики из супермаркета!).
🍱 Потому, что у вас не бывает соблазна пропустить обед и сэкономить пару-тройку сотен. Или — затариться сладкими батончиками и газировкой в автомате.
🍱 Потому, что в ланбокс вряд ли положишь пережаренную картошку с салом или еще какое отвратительное на вид хрючево. Любопытные коллеги учуют за версту и поднимут на смех. Приходится варить куриные грудки, покупать цельнозерновые хлебцы, авокадо, креветок, овсянку, сухофрукты и вот это все. Желудок скажет спасибо.
🍱 Потому, что ланчбокс позволяет сократить потребность в упаковке — бесконечных пакетиках, одноразовых тарелочках и коробочках, в которых привозят еду службы доставки. Вроде мелочь, а приятно.
🍱 Потому, что ланчбоксы можно давать детям в школу, на развивашки и прочие внедомашние формы времяпрепровождения. Это гарантирует, что ваш ребенок съест где-то там что-то здоровое, а еще — привьет ему эту культуру, чтобы он через много-много лет с благодарностью вспоминал домашние «мобильные» обеды и готовил себе такие же.
В общем, если вы вдруг еще не носите в сумке смешную герметичную коробочку с отсеками под котлетки, салат и гарнир — самое время обзавестись. Идеи здоровых рецептов для взрослых и детей можно подсмотреть, например, в специальном разделе сайта Британского Минздрава: https://www.nhs.uk/change4life-beta/recipes/healthier-lunchboxes#7yd7s0idxWTTv4Pr.97
UPD: Оказывается, есть даже отдельный телеграм-канал про ланчбоксы - @mylunchbox :)
«… И она к тебе не раз еще вернется»
Помните фильм «Семь жизней», где проштрафившийся Уилл Смит раздавал свои органы для трансплантации хорошим людям? Кино, конечно, не самое правдоподобное — взять хотя бы секс со страдающей терминальной сердечной недостаточностью героиней, которая теперь играет Ночную Медсестру в Defenders’ах, вся эта романтизация умирающих — жуть жуткая. Но вообще идея анонимного донорства — вполне себе работающая. В США это организовано лучше: к примеру, там есть целое движение [1], объединяющее людей, готовых пожертвовать почку незнакомцу просто потому, что это означает спасти чью-то жизнь без ущерба для собственной (по статистике, продолжительность жизни людей с одной почкой практически не отличается от тех, у кого комплект). В России все не настолько развито, но иногда бывает, что «вслепую» почки жертвуют родственники больных, кому посчастливилось получить орган от таких же безымянных доноров.
А почему бы не упростить схему, сразу отдав почку члену семьи? Проблема в том, что наличие общих генов — еще не гарантия того, что донор и реципиент совпадут по комплексам гистосовместимости (HLA, так называется показатель, определяющий вероятность отторжения чужого органа). И нередко выходит, что родители не в силах помочь своему ребенку, дети — родителям и так далее. В общей сложности в нашей стране лишь 1 из 20 человек, медленно погибающих от почечной недостаточности, благополучно попадают на стол к трансплантологам [2]. И это с учетом родственных, «обменных» (когда две семьи больных, взаимно совпавших по HLA, договариваются в буквальном смысле слова обменяться почками) и посмертных пересадок, когда больного выручает чье-то несчастье и благосклонность представителей погибшего, не наложивших вето на изъятие органов (а так, увы, можно). Таким образом, вероятность, что почку вам безвозмездно (а за деньги у нас, по крайней мере официально, запрещено) пожертвует кто-то посторонний, стремится к 0,5%.
И вот, в случае удачного стечения обстоятельств родственники пациента иногда принимают решение «сделать добро и бросить его в воду»: отдать почку кому-то еще, спасти еще одну жизнь. Как по мне — в этом есть что-то мистическое, но безусловно прекрасное.
Вообще, между прочим, люди, ставшие анонимными донорами, нередко приходят к мысли, что произошедшее — лучшее, что случилось в их жизни. Например, журналист Vox рассказывает [3], что после того, как он отдал почку незнакомцу, один из членов семьи реципиента последовал его примеру, и такая цепочка доноров продолжилась далее, позволив обрести почки четверым больным. С учетом того, что в среднем донорский орган служит около десятилетия, поступок журналиста позволил сохранить 40 лет жизни людям. А теперь задумайтесь, много ли у каждого из нас во внутренних копилках самоуважения такого, что можно счесть более веским основанием для гордости?..
[1] http://waitlistzero.org/
[2] https://goo.gl/phvrqr
[3] https://goo.gl/g13khR
«Carry on, carry on as if nothing really matters»
Беременность и первые месяцы после родов шаблонно именуют «чудесным периодом в жизни женщины», но это, к сожалению, не совсем так — даже если речь идет о совершенно здоровых женщине и ребенке. Боль, дискомфорт, усталость и страх — неизбежные явления, которые мешают радоваться новому статусу и знакомству с новорожденным. Но предупрежден — значит, вооружен: если настроиться на возможные проблемы, то справиться с ними будет легче (к тому же, можно подготовиться).
Я бы сравнила первые недели после родов с «адской неделей», испытанием, организованным для «Морских котиков» в США: ты мало спишь, мало ешь, тебе больно, но нужно много физически трудиться, причем облажаться нельзя ни в коем случае. Это сложно, особенно после последних расслабленных месяцев беременности.
Так что больше никогда не спрашивайте, откуда берется послеродовая депрессия, и не смотрите со скепсисом на тех, кто без энтузиазма относится к перспективе материнства.
К чему можно подготовиться:
🤦 К геморрою. Не фигуральному, а вполне себе осязаемому: беременность и потуги — не самые лучшее, что может произойти с прямой кишкой женщины. Избежать появления узелков никак нельзя, поэтому обязательно возьмите с собой в роддом свечки с лидокаином, не отказывайтесь от клизмы, которую предложат в приемном отделении и не паникуйте: обычно неприятные ощущения проходят в течение нескольких дней, если вдруг нет — не стесняйтесь пожаловаться врачу до выписки.
🤦 К возможной эпизиотомии. Довольно часто врачи рассекают промежность роженицы, чтобы быстрее извлечь ребенка и чтобы избежать разрывов тканей (они заживают хуже разрезов). Такой поворот сюжета означает, что вы не сможете сидеть почти месяц — поэтому первым делом позвоните родственникам и попросите купить вам специальный надувной круг, который сделает жизнь значительно проще. Приложите все усилия, чтобы шов на промежности благополучно заживал (врачи дадут рекомендации) — это предопределит ваше самочувствие в ближайшие недели.
🤦 К экстренному кесареву сечению — оно также потребует ухода послеоперационным швом, а также помощи со стороны близких, без которых будет трудно управляться с младенцем. Подумайте заранее, кто при необходимости сможет подставить плечо и позволить вам благополучно восстановиться после полостной операции.
🤦К проблемам с лактацией. Иногда это больно: не получается правильно прикладывать ребенка к груди, соски воспаляются, молоко застаивается в протоках, и хочется плакать от ужаса. Заранее найдите телефон консультанта по грудному вскармливанию, чтобы позвонить при первой необходимости. И пообещайте себе не впадать в депрессию, если вдруг все-таки придется кормить ребенка смесью: это не вредно и это не умаляет ваших материнских качеств.
🤦К возможному недержанию мочи. Увы, такое тоже бывает — но скорее всего тоже пройдет в течение нескольких месяцев. Предотвратить проблему помогут упражнения Кегеля, которые стоит начать практиковать с первого триместра беременности и продолжить так скоро, как вы вспомните о них после родов.
🤦 К физическим нагрузкам. Постоянно поднимать и носить на руках ребенка, подолгу сидеть или лежать в неудобных позах (кормление + чуткий младенческий сон), тягать коляску по лестницам, часто просыпаться по ночам — такой набор обязательств способен быстро истощить силы даже взрослого мужика. Занимайтесь фитнесом во время беременности — упражняйтесь с гантелями, гирей, собственным весом (да-да, это все можно, если подходить к тренировкам с умом). Тело скажет вам спасибо и не будет мстить во время тех самых первых адских недель материнства.
Вообще, первый месяц после родов немножко похож на первый месяц за рулем автомобиля: с каждым днем все легче. Рано или поздно зомби с лягушачьим животом, в труселях-парашютах и бесформенном бюстгальтере превращаются обратно в грациозных леди, которые запросто переодевают подгузник одной рукой в темноте, без проблем находят время для встреч с друзьями, пока ребенок спит, и вообще — куда более активны, сексуальны и успешны, чем в прошлой жизни.
«У него душа болит за того, кто почему-то вдруг имеет бледный вид»
На прошлой неделе была в детской поликлинике и поймала себя на ощущении, что воспроизвожу позу, увиденную когда-то на фотографии в телеграм-канале @DrButriy. А именно — стою перед весами для младенцев, страхуя руками собственную дочку, которая едва-едва научилась сидеть. Казалось бы, ничего не значащий эпизод, но в тот момент я вдруг осознала, как важно иметь доступ к мнению хорошего педиатра, особенно — когда тот врач в поликлинике, который назначен твоему ребенку, то и дело выдает странные и спорные рекомендации — капать в нос грудное молоко при насморке или давать «Супрастин» в день прививки, например.
У меня самой есть не теряющий актуальности ответ на вопрос о том, почему я когда-то не стала поступать на педиатрический факультет: детей мне жальче, чем взрослых. В этой шутке только доля шутки — любые ситуации, сопряженные со страданиями малышей, выводят меня из состояния равновесия, и я могу утратить трезвость мысли. И как же хорошо, что есть такие крепкие (во всех смыслах) и вместе с тем неравнодушные люди, как доктор Сергей Александрович Бутрий, благодаря которым мамы и папы могут спать спокойно (хотя бы иногда).
❓ Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Оно само :) Сперва я подрабатывал переводами для хорошего сайта Medspecial.ru, я был волен в выборе тем, переводил про самое насущное и актуальное. Эти статьи я складывал в папку рабочего ноутбука, и когда приходил пациент с проблемой, по которой была хорошая статья — либо распечатывал ему ее, либо давал ссылку на нее на сайте.
Потом стал выкладывать эти (и другие хорошие) ссылки на свою стену в ВК — так их самому удобнее потом искать. Потом все больше моих пациентов стали на меня подписываться, я все чаще стал видеть в подписчиках иногородних людей — так я понял, что мои посты интересны людям, и завел в ВК полноценную группу. Некоторые пациенты стали жаловаться, что их нет в ВК, но есть в ФБ и Телеграме — туда тоже стал дублировать посты.
❓ Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Надеюсь, что хороший. Стараюсь быть вежливым, не афиширую что сам врач, стараюсь выполнять рекомендации. Но задаю много вопросов по плану обследования и назначениям, требователен.
К счастью, у меня хорошее здоровье, и болею я лишь простудой, пару раз в год. В эти дни я лечусь только субтоксическими дозами колы и иногда парацетамолом. :)
❓ Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Я не верю в большие изменения. Все будет примерно также, как и сейчас: будут отдельные талантливые врачи, местами даже очень крутые отделения, но хорошей системы в целом (в которой каждый врач хорошо образован, получает достойную зарплату и может вполне полагаться на коллег, если болезнь выходит за рамки его компетентности) — не будет, как и сейчас.
Однако я надеюсь, что международные англоязычные гайды станут популярнее — уже сейчас, год от года, все больше коллег не удивляются ссылкам на ПабМед, гайдам профильных организаций и прочим качественным доказательствам, и клиническим рекомендациям. Надеюсь, что за 10 лет медицинские законотворцы придут к необходимости узаконить в России международные клинические руководства — это очень облегчит работу, подтянет российских врачей к общемировой планке и принесет большую пользу пациентам.
〰
Как уже упомянул Сергей Александрович, читать его заметки можно не только в Телеграме, но и в Фейсбуке или ВКонтакте. Подписывайтесь — и берегите детей!
#медпросветители
https://www.facebook.com/SergDoc
https://vk.com/dr.butriy
Автор замечательного канала @mamapro (по совместительству — мама пятерых детей!) взяла у меня интервью про родительские воззрения и еще немножко про самую популярную проблему младенцев — колики. Я про них уже писала как-то, а вот про себя со своей недавнообретенной мамской позицией — нет, так что вот.
#ехиднаямать
«Men grow cold as girls grow old and we all lose our charms in the end»
Семейный врач, который наблюдает за вашим здоровьем на протяжении всей жизни (вашей или своей) — пока непозволительная роскошь для большинства из нас, институт семейной медицины не очень-то успешно приживается в России. Мы многократно меняем терапевтов, педиатров и стоматологов, а ко всем остальным ходим и вовсе бессистемно: каждый раз в новую клинику. Но если вы — девушка или женщина, то стоит обязательно заморочиться и отыскать одного-единственного гинеколога, которому доверите ту часть тела, которую мы, повинуясь культурной традиции, прячем под одеждой даже на пляже.
Почему? Потому, что женские половые органы и молочные железы, к сожалению, регулярно требуют медицинского осмотра. Во-первых, они статистически чаще многих других страдают от рака. Во-вторых, влагалище — такие же входные ворота инфекции, как рот и прямая кишка, и иммунитет справляется с непрошенными гостями в этом месте не всегда успешно (особенно, если мы сами потворствуем всякому там… микробному и вирусному импорту извне). В-третьих, поддержка репродуктивной функции, благополучная беременность, роды и послеродовый период — также проходят под контролем врача. И даже если вы убежденная девственница, ведущая супер-правильный образ жизни, вам все равно ежегодно нужно показываться гинекологу. И пусть он будет один. Хороший.
Все вышесказанное — всего лишь подводка к представлению внеочередной (в конце поста объясню, почему) гостье рубрики #медпросветители. Знакомьтесь, доктор Татьяна Румянцева, которая лечит по принципам доказательной медицины и доступно рассказывает о женском здоровье.
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Все просто! Есть такое волшебное время в жизни каждой женщины: декрет 😀. Много лет я жаловалась мужу на кухне на неразумность нашей медицины, а он склонял меня к ЖЖ! Так и не склонил, не мой формат 😀. А потом звезды сложились удачно: декрет, чуть больше свободного времени и подруга с вопросом о ВПЧ [вирусе папилломы человека]. И когда я ей ответила на вопрос, она спросила: «А ты можешь это написать?» И я стала писать! И как-то пошло! Сейчас это мое, мне нравится живое общение с людьми, нравится быть нужной и развиваться.
Наверное, это звучит немного высокомерно, но профессиональное признание в какой-то мере я ощущала и до этого благодаря активной научной деятельности, в том числе, международной. И скорее целью [блога] была борьба с мракобесием, чем какая-то популярность. Но я и сейчас не считаю себя популярным человеком 😏. Жизнь поменялась, конечно! Запись у меня всегда была неплохая, а сейчас ломится, честно сказать. Это и хорошо, и плохо, так как пациенткам с экстренными ситуациями стало крайне трудно ко мне попасть. Очень расширился круг знакомых, и я безмерно счастлива! И коллеги, и журналисты, с которыми я сейчас общаюсь, вдохновляют и многому учат меня. Но есть и ненавистники, конечно! Они закаляют характер, это мне тоже нравится 😀 Ну, и ответственности прибавилось, так как за каждое слово приходится отвечать, причем иногда с боем!
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Я ужасный пациент, наверное 😀 Во всем сомневаюсь, все перепроверяю, никому не доверяю! Ну, и пациент-то я только во время беременности и родов, в остальном не вспомню, когда в последний раз к врачу обращалась! Помимо профилактических осмотров, конечно! К педиатрам обращаюсь по поводу здоровья ребенка, но только в проверенным, которых узнала в сети, кстати! И в основном профилактически тоже! Им доверяю, их назначения исполняю, если вдруг что-то назначают 😀.
«Доктор, я помню всего, всего пару строчек, в них слова, что обычно мы прячем»
Продолжаю знакомить вас с героями рубрики #медпросветители. Сегодня я пригласила в гости Евгения Паперного, руководителя проекта «Здоровье Mail.ru». Это тот самый человек, работа которого неоднократно заставляла меня скрежетать зубами от досады и ерзать на стуле от зависти — при всем прохладном отношении к медиахолдингу Mail.ru в целом, я постоянно читаю их медицинские новости в твиттере, и, кажется, ни разу там не попадалось никакой откровенной ереси. А досада — потому что неоднократно бывали случаи, когда я находила какую-нибудь свежий и дико прикольный пресс-релиз (типа, «Ученые выяснили, что для похудения нужно завести себе стройных друзей» — это, кстати, правда), а потом, не успев написать об этом на русском, видела, что такая новость — подробно и хорошо изложенная — вчера уже вышла у «Здоровья». С другой стороны, много лет писать о медицине и не облажаться — это так круто, что вызывает искреннее восхищение и уважение. А еще Евгений иногда читает лекции про медицинскую журналистику, рассказывает про телемедицину и берет интервью у врачей — вот, глядите, вчерашнее с гематологом Михаилом Ласковым и онкологом-хирургом Бадмой Башанкаевым о том, как распознать рак на ранней стадии и о супер-технологиях лечения онкологических болезней: https://www.youtube.com/watch?v=ibJVbBda42A
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Я учился в прекрасной московской школе 1253, где нам преподавал биологию великий учитель Валерий Аркадьевич Русов. «Чтобы понять мейоз, - посветовал он нам, - объясните его своей маме». Я попробовал объяснить. Кажется, получилось. С первого курса медицинского института я подрабатывал в разных редакциях, и курсе на втором или третьем прямо по тестовому заданию был взят в прекрасную Ленту.Ру великим шеф-редактором Вячеславом Ильичем Варваниным вести рубрику «Здоровье». Я стал писать про медицину 4 новости в день, 2 статьи в неделю. Кажется, получилось.
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Читаю о своих вопросах сначала по-английски, потом то, что сам писал когда-то. Потом совершенно стандартным образом обращаюсь в симпатичные мне клиники, избегая докторов, которые меня знают. Мне это интересно еще и как «тайному покупателю». На приеме стараюсь никак не выдать знакомства с терминологией. Меняю врачей до тех пор, пока не найду симпатичного и рекомендующего то, что не вызывает у меня внутреннего протеста. Бывает, что и четыре клиники обойдешь. И уж найдя подходящего доктора, лечусь у него дисциплинированно и “до упора”, следуя, если надо, за ним по разным учреждениям и неустанно рекомендуя его знакомым.
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Медицина в России через 10 лет будет крайне стратифицирована. Массовая медицина будет колониальной: применение многих препаратов и методик будет продиктовано не научной целесообразностью, а коммерческими и прочими интересами различных группировок, объём медпомощи будет ограниченным, квалификация врачей - крайне низкой. Естественно, все это будет за так или иначе взимаемую плату и мы будем иметь достаточно большое число людей, умирающих от того, что у них нет денег. При этом вследствие личных амбиций министров или еще каких-то значимых персонажей будет пять или шесть нозологических групп, с которыми будут работать по более-менее мировому стандарту и достаточно эффективно. Дальше будет микроскопический в масштабах страны сегмент коммерческой медицины. В простых болезнях будут процветать технологии отъёма денег путем различных накруток, решение сложных проблем будет обходиться среднему классу в машины и квартиры, но там, в принципе, будут достаточно приличные врачи. И наконец, будет отдельный сегмент медицины для людей в погонах и чиновничества, с уровнем приблизительно как сегодняшняя медицина в столицах.
〰
Еще Евгений и его коллеги в свободное от медицинских новостей время ведут канал @dnahealth, поглядите!
С сувениркой чуть сложнее — нельзя просто так взять и не подарить подарки бизнес-партнерам. Точнее, можно, но вас могут неправильно понять. Поэтому Фонд Константина Хабенского организовал акцию «Благотворительность вместо сувениров». Работает это так: вы связываетесь с координатором Анастасией по почте gifts@bfkh.ru, она присылает вам все подробности, проект договора и образцы авторских открыток, которые будут отправлены вашим партнерам вместо блокнотиков-шоколада-календарей и прочих безделушек. В прошлом году эту акцию поддержали 22 компании, среди которых L’Oréal, Acer и другие. Более 5 тысяч адресатов получили новогодние открытки, а на счет Фонда поступили 5,3 миллиона рублей, которые очень пригодились детям с заболеваниями головного мозга. Такие же акции есть и у «Подари жизнь», и у «Веры», и у «Линии жизни», и у «Милосердия», и у многих других. Подумайте, поговорите с начальством, поднимите вопрос на общей планерке. Никто не мешает хотя бы попробовать превратить этот безумный фестиваль маркетинга и излишеств во что-то хорошее.
http://philanthropy.ru/analysis/2017/11/01/56466/
«My spine is the bassline»
Одной из самых популярных причин для обращения к медикам и пропуска работы по болезни является боль в спине. Обыватели и врачи-неувязки называют это состояние остеохондрозом, но они неправы, потому что остеохондроз — не болит, это просто неизбежное возрастное стирание межпозвоночных дисков, которое способно проявляться разве что ограничением подвижности позвоночного столба. Ставить диагноз – «остеохондроз» человеку с болью в спине так же умно, как ставить диагноз «атеросклероз» человеку с инфарктом миокарда. Спасибо, кэп, мы и сами догадались, что сосуды не ок, а дальше-то что? И кстати, инфаркт может быть не только из-за бляшек в сосудах, а спина болит не только из-за остеохондроза.
Но сегодня я не про причины боли в спине (об этом советую поговорить с врачом — толковым терапевтом, неврологом или ортопедом, кого найдете). А про эффективные способы с этой болью распрощаться. При условии — что она хроническая, а не острая (с острой — к врачу).
И еще одна оговорка — речь пойдет про боль в пояснице, потому что универсальных рекомендаций для «всей спины» не существует. А вот для нижней ее части – вот, пожалуйста, Американский колледж врачей подготовил.
Итак, если у вас заболела поясница (например, перенапряглись в спортзале или неудачно подняли рояль), но боль терпимая, попробуйте:
📌 прикладывать теплые компрессы;
📌 сходить на массаж;
📌 сходить на иглоукалывание (если найдете крутого специалиста, к кому попало лучше не соваться);
📌 сходить к мануальному терапевту (аналогичная рекомендация в отношении специалиста).
И только потом, если ничего из этого не помогло, начинайте пить НПВС (ибупрофен и его друзья) или миорелаксанты («Мидокалм» и его друзья). Эксперты пришли к мнению, что пить таблетки сразу – плохая идея: у них много побочек, а доказательный эффект при боли в пояснице невелик.
Если вам нездоровится дольше 12 недель — пробуйте укреплять мышцы спины специальными упражнениями (хотя хорошо бы всегда это делать) и пройти физиотерапию (например, миостимуляцию или лазер). Американцы на этом этапе еще рекомендуют наркотические анальгетики, но в России для лечения боли в пояснице трамадол вам вряд ли кто-то выпишет, увы-увы.
Ничего не помогло — начинайте серьезный поиск причин боли. Вот теперь можно сделать МРТ и требовать от доктора каких-то обстоятельных ответов. А вот дергаться и бегать по врачам сразу же смысла нет: скорее всего, боль в пояснице пройдет раньше, а ее лечение обойдется вам дешевле, чем высокотехнологичная диагностика.
Ждать три месяца нельзя, если вы:
❗️когда-либо лечились от рака (любого);
❗️недавно резко похудели;
❗️страдаете иммунодефицитом (и этот диагноз поставили не вы);
❗️проходите курс инъекций или инфузий (любых);
❗️недавно отмечали у себя высокую температуру;
❗️недавно попадали в ДТП или еще как-то травмировались;
❗️страдаете от недержания мочи или кала.
Во всех этих случаях к врачу надо идти сразу, как почувствуете боль в пояснице, вероятно, причина серьезнее, чем просто «сорвали спину».
Откуда: https://goo.gl/CFLEHq
«Walking on the milky way, it was quite a day, hey hey...»
Сенсация: появилась эмодзи, обозначающая грудное вскармливание (она уже точно доступна в фейсбуке и твиттере, а вот в телеграме почему-то пока нет). Новость может показаться несколько надуманной, но это не так, и вот почему.
Во-первых, сложно отрицать, что эмодзи с каждым годом отвоевывают пространство у письменного языка. Относиться к этому обстоятельству можно по-разному, но факт остается фактом – почти все мы используем эти милые картинки для выражения эмоций в переписке с близкими, и вряд ли этому придет конец. Гораздо вероятнее, что наши дети будут использовать пиктограммы чаще, чем слова.
Во-вторых, чтобы с помощью эмодзи изобразить кормление младенца, придется использовать два изображения – 👶 и 🍼. Это ассоциируется скорее с искусственным вскармливанием и в целом исключает женщину из процесса. Почему у пиццы или суши есть свои эмодзи, а у грудного молока – нет? Признайте, это несправедливо.
Наконец, самое важное: появление такой эмодзи – еще один маленький шажок в сторону афиширования грудного вскармливания как естественного явления. Тот факт, что женщины стесняются кормить детей грудью на людях, кажется малозначимым, а на деле это заставляет многих молодых мам сделать выбор в пользу смесей. Я сама не придавала значения этой проблеме ровно до тех пор, пока лично с ней не столкнулась. Летом в парке, в очереди в поликлинике, в аэропорту или в гостях в присутствии мужчин – ужасно неловко без стеснения расстегнуть рубашку и покормить проголодавшегося ребенка (а в первые месяцы его жизни он хочет есть реально часто, каждые 2-3 часа). Приходится искать уединенные уголки, отворачиваться, прикрываться шарфом, сцеживать молоко заранее и брать его в бутылочке с собой. Или просто все время сидеть дома. Почему? Потому, что у нас так не принято. Не хочется, чтобы на тебя косились незнакомцы. Не хочется портить кому-то аппетит (мне – очевидно, как раз в силу собственных предрассудков – кажется, что это вполне возможно). А ведь речь о важном и со всех точек зрения социально одобряемом явлении! Это не отталкивающая медицинская процедура, не «отправление естественных потребностей» - и все равно неловко. Чтобы преодолеть проблему – нужно о ней говорить.
Помните все эти шутки про обязательное присутствие в американских фильмах афроамериканцев или инвалидов (будь это хоть «Властелин Колец»)? Так вот, я бы хотела увидеть в кино суперженщину, которая кормит ребенка грудью и при этом не выпадет из привычной жизни и не воспринимается окружающими как отъявленная феминистка. Так что brestfeeding-эмодзи – это и правда клево.
http://www.bbc.com/news/av/technology-41726605/meet-the-woman-behind-the-breastfeeding-emoji
«I've seen things you people wouldn't believe»
Страшно признаться, но ВКонтакте появился, когда я училась на третьем курсе медунивера. Группы там были и тогда, но никто всерьез не пытался создавать большие студенческие сообщества – для этих целей использовался кривенький неофициальный сайт вуза, куда выкладывали вопросы к тестам и ответы к экзаменационным билетам. О том, чтобы читать что-то, кроме учебников из библиотеки, мы задумывались редко – разве что те, кто участвовал в продвинутых научных кружках, где поощрялись англоязычные презентации и оспаривание устаревших, но живучих теорий.
Сегодня все иначе: кажется, любой толковый российский студент, небезразличный к принципам доказательной медицины, в курсе, что такое «Медач» и зачем его читать. Может ли сообщество, организованное благодаря энтузиазму нескольких будущих врачей из ростовского вуза, всерьез повлиять на наше с вами медицинское завтра? Поговорили об этом с основателем «Медача», известным под псевдонимом @x_plaguedoctor_x. Полная версия интервью: http://telegra.ph/Ive-seen-things-you-people-wouldnt-believe-10-17
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Я бы не назвал себя медицинским просветителем на самом деле, потому что наша целевая аудитория — это все-таки медики. Я просто на самом деле не нашёл адекватного термина для того, чем занимаюсь. Обычно #медпросветители стараются ориентироваться "на всех подряд", а мы, мне кажется, для стороннего человека слишком сложны.
❓Окей, переформулирую вопрос. Как вышло, что вы начали заниматься тем, что сделало вас известным и среди медиков, и даже иногда среди немедиков?
💬 Со статьи Андрея Никитина, которую я прочел в октябре 2013 года и ходил несколько дней, пытаясь осознать всю тяжесть ситуации http://funt.livejournal.com/217322.html
❓То есть первоначальная идея была просто сколотить сообщество по интересам, безотносительно его потенциального влияния на качество медицинского образования и других долгоидущих целей?
💬 Нет, почему же. Мы с самого начала планировали подобное. Почитайте наш манифест - http://medach.pro/about/ То, что написано здесь мало отличается от наших взглядов в октябре 2013. Это не "сообщество по интересам", это куда больше. В идеале мы хотим стать разветвленной сетью, грибницей, которая объединяет прогрессивную молодежь из мира биомедицины. Потом, в будущем, мы вырастем, станем профессорами, министрами, главврачами, преподавателями, заведующими лабораториями и отделениями. Но будем нести эту искру знаний и высокие цели с собой. Поскольку мы будем расти в этом прогрессивном субстрате.
Естественно попутно от этой деятельности получается масса всего хорошего другого. Это комплексный процесс. Я сейчас скажу дурацкую метафору: добывают нефть, но в ректификационной колонне из неё можно получить множество продуктов – бензин, керосин, дизель, мазут. И никто ведь не скажет, что нефть добывают ради керосина? Так и здесь. Задача создать коммьюнити, а попутно получаются лектории, переводы статей и атлас хирургических инструментов.
Читать далее: http://telegra.ph/Ive-seen-things-you-people-wouldnt-believe-10-17
«Порошок целебный людям он везет»
Довольно часто в рубрику #ятолькоспросить приходят вопросы вроде «Расскажите что-нибудь про препарат ХХХ. Это БАД, но, говорят, он круче лекарств, которые назначают при заболевании YYY».
Окей, слушайте. Допустим, вам нужен хороший телефон. Да не просто хороший, а самый лучший, но, чтобы если стоил дорого – это было бы оправдано. Вы начинаете спрашивать консультанта в магазине, что выбрать. Он говорит – самое лучшее, что есть – это iPhone Х и Samsung Galaxy S7 Edge. Стоят как старенькие «Жигули», но круче, кажется, еще ничего не изобрели.
Хочется? Конечно, но дорого. Еще и накрутки эти за бренд. Вы решаете спросить, есть ли что-то попроще, оптимальное по соотношению «цена-качество». Консультант чешет затылок и выкладывает перед вами смартфоны второго эшелона: в два-три раза дешевле топов, но могут почти все то же. Да, таким не поразишь друзей и коллег, но в конце концов, это и не главное.
А что-нибудь еще есть? Ну, вот китайские клоны айфона и самсунга: выглядят идентично, собраны из таких же (по крайней мере с виду) винтиков и плат, но срок службы и качество работы непредсказуемы. Стоят в 10 раз дешевле оригиналов.
Наконец, видя вашу растерянность, консультант достает из-под прилавка совсем уж странный агрегат. Какой-то гибрид телефона с черт-знает-чем. Коробочка красивая, но бренд вам незнаком. Экран мигает и переливается всеми цветами радуги. Кнопки какие-то треугольные везде. Короче, какой-то инопланетный гаджет. Консультант объясняет, что это – продукт работы одной компании, которая и телефоны-то другие не производит, и вообще, непонятно чем занимается. Маленький бизнес, буквально 5 человек на все предприятие. Судя по некоторым отзывам, эта штука круче iPhone Х. А по другим – полная хрень. Но этих отзывов – пять-шесть на весь интернет, и непонятно, кто их писал. При этом стоит телефон как хороший «середнячок» известной марки, допустим, 20 тысяч рублей. Купите?..
Если метафора моя не совсем прозрачна, объясню: топовые телефоны – новые оригинальные лекарственные препараты, те, что подешевле – допустим, немножко устаревшие оригинальные и качественные дженерики, «клоны» - дженерики непроверенные, а вот этот чудо-юдо агрегат – биологически-активная добавка. Причем не рядовая, вроде настойки эхинацеи, а какая-нибудь новомодная, капсулы от ревматизма или для лечения эректильной дисфункции, например.
Сложно поверить, что где-то кто-то собирает в квартире на коленке телефоны, способные конкурировать с айфонами. Даже если этот человек – гений и изобрел революционную технологию. Согласитесь, куда вероятнее, что его самого «купят» корпорации, назначат главным инженером и внедрят идею в свой новый продукт. Опять же, все эти фокус-группы, оценивающие дизайн устройства, интерфейс, новые функции – компания-гигант себе такое позволить может, а маленький производитель – нет. В России никто не тестирует БАДы на эффективность, а, значит, доверять им свое здоровье – так же опрометчиво, как и покупать ноунейм смартфон, который и на телефон-то не похож. Даже если речь о проверенных зарубежных БАДах – все равно глупо рассчитывать, что они могут превзойти по эффективности лекарство.
Лекарство – космический корабль «Энтерпрайс», уменьшенный до размеров таблетки. БАД – повозка, нагруженная мешками с целебными травами и эликсирами, которой управляет одноглазая ведьма. Все, у меня закончились метафоры. Дальше решать вам.
«Не знаю, любишь ли, но будет вкусно»
Есть два фундаментальных фактора, оказывающих влияние на наше самочувствие и здоровье в долгосрочной перспективе: то, как мы спим, и то, что мы едим. Про сон я немножко рассказывала во вторник, а сегодня – про еду.
Трапеза – один из самых легкодоступных источников удовольствия. Иронично, что мы при этом относимся к еде столь безалаберно. И что такая жизненно-важная штука, как питание, превращается в проклятие: болезни сердца и сосудов, диабет и злокачественные опухоли во многом опосредованы погрешностями в диете.
На пищевой безграмотности населения строятся многомиллионные индустрии диет, биодобавок, фитнеса и велнеса. Появились даже коучи, зарабатывающие на неспособности людей самостоятельно разобраться с завтраками, обедами и ужинами. При этом чтобы понять, как правильно питаться, может любой из нас – буквально за неделю, а то и меньше.
Уже несколько дней увлеченно читаю книжку Елены Мотовой «Мой лучший друг – желудок» и много обо всем это думаю. Елена – редкий пример врача-диетолога, который дружит с принципами доказательной медицины. Отсюда – отсутствие информации о чудо-продуктах или революционных способах похудеть. Сегодня Елена – гость рубрики #медпросветители
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Я не ощущаю себя каким-то специальным просветителем. Просто рассказываю о самом захватывающем, что есть в жизни – о медицине. Мне никогда не хотелось заниматься чем-либо другим, и я пытаюсь донести свои смыслы, свои знания до широкой публики. А поскольку занимаюсь я диетологией, которая в общественном употреблении скорее набор мифов, чем одна из областей доказательной медицины, работы много.
Я стала рассказывать и писать о питании в самом широком смысле (о том, как это устроено и работает) скорее случайно. Многим из нас недостаточно сказать «делай раз, делай два, делай три», а необходимо объяснить смысл и логику этих действий. Так я поняла, что знания о пищеварении, обмене веществ, пищевом поведении, питательных веществах крайне востребованы. Вроде бы эта информация несется из каждого утюга, только вот качество её крайне низкое. Поэтому я набрала учебную группу, составила план занятий (теория и практика) и стала последовательно рассказывать о питании и пищевом поведении обычным людям. Звучит страшновато, но на самом деле было ужасно интересно и даже весело. Никаких америк я не открыла – у нас давным-давно существуют школы диабета, есть и зарубежные групповые программы, где занимаются питанием. Потом я завела блог, стала заниматься медицинской журналистикой, и наконец поняла, что нужно писать книгу. Я очень благодарна моим студентам – их успехи меня вдохновили. А ещё вдохновила Coursera – образец доступной и качественной подачи информации. Работа над научно-популярной книгой хороша (или плоха) тем, что автор должен проштудировать тонны исследований и книг по теме. Я – страстная читательница, и для меня это было скорее плюсом. Так в одной книжке удалось объединить все интересы и увлечения.
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Думаю, что я хороший пациент: внимательно слушаю врача, задаю вопросы, выполняю рекомендации. Мне повезло, потому что почти со всеми недомоганиями я могу обратиться к маме (она врач-педиатр). Для меня она образец того, как нужно вести себя с пациентами. Пару раз мне попадались врачи, которые пугали меня или пытались высмеять. Первый раз я просто ушла в слезах, в другой раз возразила и заставила врача извиниться. Мне кажется очень важным понимать, что пациенту сейчас плохо, больно и страшно, и никакого контакта и взаимопонимания не получится, если врач небрежный и черствый.
Болею я, к счастью, крайне редко и в основном ОРВИ. Назначения себе стандартные – обильное питье, еда по аппетиту и домашний режим. Меня часто спрашивают, следую ли я рекомендациям по питанию и физической активности, которые даю на консультациях и со страниц книги. Да, конечно следую, иначе всё это было бы сплошным лицемерием. Но мне повезло – я делаю это с детства, спасибо маме.
«…She treats me well»
Снова в эфире рубрика #медпросветители. И ее героиня сегодня – Марианна Мирзоян, медицинский журналист, соосновательница телеграм-канала о здоровье «Намочи манту» (@namochimanturu). Ее статьи о здоровье можно увидеть на «Медузе», «Афише Daily», в Wonderzine или TheQuestion. Ее фамилия – такой знак качества: дальше все будет доказательно, содержательно и честно.
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Бережно относиться к фактам, искать авторитетные источники (в том числе на английском языке) и хороших экспертов меня научили в газете, где я работала во время учебы на журфаке. Но о медицине и не думала, пока редактор одного издания не поручил подготовить материал про иммунитет. Я собрала информацию, поговорила с замечательными врачами и была страшно удивлена, узнав, что здоровым людям не нужно укреплять иммунитет, а йогурты и препараты не обладают доказанной эффективностью и не защищают от простуды и гриппа. Не могла понять, почему об этом не пишут повсюду, и производителям иммуномодуляторов и йогуртов удается так просто вводить в заблуждение миллионы людей в России. Тогда я решила, что было бы здорово разобраться в других медицинских темах, но системно это начало получаться, только когда познакомилась с Дашей Саркисян и она заразила меня своей любовью к медицинской журналистике.
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Думаю, мне не хватает спокойствия. Я не ипохондрик, но порой чересчур тревожусь по поводу собственного здоровья. Отсутствие информации усиливает это чувство, и чтобы справиться с волнением я читаю материалы для пациентов и составляю план действий. Стараюсь понять, есть ли повод срочно идти к доктору, и вспоминаю, кто из врачей занимается конкретной проблемой. К консультации обычно готовлюсь заранее: обдумываю вопросы и записываю самые важные, чтобы не забыть их задать.
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Боюсь, кардинальных изменений не произойдет. В России не обязательно следовать принципам доказательной медицины, чтобы быть доктором, государство не возражает против назначения средств, об эффективности которых мало что известно, и лишь немногие врачи плывут против течения. Их число не увеличится без государственной поддержки. Остается верить, что за эти 10 лет у большего числа людей появится доступ к качественной медицинской информации.
〰
Кстати, чтобы прогноз Марианны сбылся, нам с вами следует ответственно подходить не только к своему здоровью, но и к распространению медицинской информации. Если мы не будем транслировать всевозможные стереотипы, а за ответом на каждый вопрос про здоровье приучимся обращаться только к проверенным источникам, ситуация станет лучше, вот увидите.
«Space dementia in your eyes and peace will arise»
Психические расстройства с точки зрения физиологии ничем не отличаются от заболеваний сердца, почек или репродуктивной сферы. Другое дело, что иметь дело с такими больными очень непросто: во-первых, многие из них не осознают проблемы, поэтому все заботы об их лечении ложатся на близких. Во-вторых, психическое заболевание мешает человеку жить привычной жизнью (работать, вступать в отношения, заботится о детях) в куда большем масштабе, чем какие-нибудь язва желудка, хронический пиелонефрит или, скажем, экзема.
Еще одна проблема: в том, что найти хорошего психиатра в России — задача более сложная, чем найти узкого специалиста по соматическим (то есть — не психическим) заболеваниям. Проконсультироваться у частнопрактикующего доктора в обход государственной системы здравоохранения в городе с населением 100-200 тысяч человек почти невозможно: там таких попросту нет. А в государственной психиатрической поликлинике — гнетущая обстановка, очереди и погребенные под грудой работы врачи, у которых нет времени на обстоятельные разговоры с пациентами.
Ну и, наконец, стигматизация. Пойди-ка признайся на работе, что у тебя депрессия или панические атаки: в лучшем случае сослуживцы начнут прятать канцелярские ножи и говорить приглушенными голосами. В худшем — начальство воспользуется любой лазейкой, чтобы вас уволить, от греха подальше.
К счастью, в последние годы по инициативе фармацевтических компаний (ну, а кто еще у нас готов вкладывать деньги в санпросвет?) появляются хорошие сайты для больных и их родственников, где можно получить хотя бы базовые знания о наиболее распространенных психических заболеваниях.
https://memini.ru — замечательный сайт для родственников больных деменцией (старческим слабоумием), которую в России зачастую даже врачи называют естественным «возрастным» состоянием и даже не пытаются лечить (а это возможно!).
https://www.schizophrenia24x7.ru/ — сайт для больных шизофренией и их близких. Шизофрения диагностируется у 1-2 из 200 человек: это означает, что, скорее всего, среди ваших знакомых есть хотя бы один человек с таким диагнозом.
https://depreccii.net — сайт, который поможет разобраться, есть ли у вас депрессия. Здесь вы сможете почитать истории людей, столкнувшихся с этим заболеванием, и найти адреса ближайших клиник, специализирующихся на диагностике и лечении депрессии.
Если знаете еще какие-то толковые сайты, полезные при тех или иных психических расстройствах, — пишите мне @Kashubina, дополню пост!
И чтобы два раза не вставать: спасибо @lifehackerru (и его менее назойливому братцу @lhdigest) и за то, что упомянули ШБмнк в подборке медицинских каналов, благодаря этому обстоятельству в нашем полку прибыло, так что рассаживайтесь, разливайте, рассыпайте и вот это все.
https://lifehacker.ru/2017/09/07/telegram-health/
Кстати, на мысль об этом тексте меня натолкнули девочки из телеграм-канала @wonderzinemag, которые вчера опубликовали статью о непростой жизни молодых матерей: https://goo.gl/n8AdQE
А вот тут: https://goo.gl/vMP4K9 и тут: https://goo.gl/Ed9vgC — еще полезные факты про послеродовый период и последствия беременности (главное — помнить, что для любой медицинской или эстетической проблемы найдется решение!)
«Oh, I hate to be a party pooper»
Доводилось ли вам переживать неприятную ситуацию, когда расстройство кишечника портит все планы? И при этом у домочадцев все в порядке — то есть, дело явно не в отравлении. У некоторых людей подобные истории повторяются с незавидной периодичностью. Через час важная встреча — а вы не можете удалиться от туалетной комнаты на расстояние больше нескольких метров. Конфуз.
Эксперты говорят, что синдром раздраженного кишечника (вероятный виновник таких проблем) — вторая по популярности причина пропуска работы после ОРВИ. Вот, что стоит знать об этом состоянии:
💩 Обычно возникает до 45 лет, 2/3 случаев — у женщин.
💩 Диагноз считается вероятным, если симптомы (боль в животе, понос или запор) проявляются не реже, чем раз в неделю на протяжении последних 3 месяцев.
💩 Никакого физического повреждения кишечника при этом не происходит, точные причины СРК — неизвестны.
💩 Даже если болезнь не лечить, она не опасна для жизни и не усугубится со временем.
💩 Очень часто проявления СРК можно устранить, если разобраться с хроническим стрессом (у людей, которые много нервничают, такая проблема встречается чаще).
💩 Чтобы снять симптомы, можно принимать спазмолитики, средства против диареи и слабительные (кому что актуальнее).
💩 Но все-таки лучше вначале сходить к врачу и убедиться, что дело в СРК, а не в какой-нибудь по-настоящему серьезной болезни.
Более подробно изложила в материале на «Медузе»: https://meduza.io/cards/u-menya-prostite-vse-vremya-chto-to-ne-tak-s-kishechnikom-chto-eto-mozhet-byt
Хороших выходных!