10189
Новости медицины, которые вы проспали. Рассказывает и показывает Оля Кашубина. Реклама и платные консультации: @kashubina
«Они идут, их очень много, в их животах звенят ключи»
Вероятно, многие из вас слышали печальную историю про фигуристку Липницкую — которая, как выяснилось, этой весной лечилась от нервной анорексии. Такой диагноз может показаться чем-то надуманным — сложно представить, как можно умирать от истощения посреди продуктового изобилия: будем объективны, еда никогда не обходилась людям так дешево, как сегодня. Тем не менее, речь о вполне реальном и весьма опасном состоянии, которое иногда развивается у молодых девушек на фоне стресса.
Задумывались ли вы, что аппетит — такой же физиологический механизм, как и, скажем, потоотделение, сон или чихание. Когда-то давно он был придуман природой, чтобы у животных был мотив к охоте или, скажем, щипанию травки на лугу. Сегодня же его функция в основном — контроль за количеством съеденного. Ритуалов завтраков, обедов и ужинов недостаточно: вспомните себя в момент сильного переживания, когда «кусок в горло не лезет». И подобно тому, как у человека может «сломаться» механизм засыпания (вызвав бессонницу или, гораздо реже, нарколепсию), механизм тяги к пище тоже может выйти из строя.
Проблема ожирения на слуху: у больного барахлит датчик сытости, и он ест чаще и больше, чем требует организм. Анорексия — то же самое, только наоборот: внезапно пища перестает казаться чем-то привлекательным. Вдобавок страдает психика: трезво мыслящий человек уже через пару дней испугается того факта, что его не тянет ни к одному из прежде любимых блюд. Анорексики же утрачивают критический контроль за собственным состоянием: им не просто кажется, что самочувствие в норме, им начинает доставлять удовольствие процесс похудения. Другими словами, искажается образ тела — вспомните все эти пугающие фотографии скелетов, обтянутых кожей, которые делают селфи в «соблазнительных» позах — больные искренне считают, что они движутся в правильном направлении, все больше и больше ограничивая себя в еде. Они уверены: осталось избавиться еще от пары килограммов — и цель будет достигнута. При этом идея о совершенном теле вытесняет все другие интересы и заботы.
По сравнению с этим состоянием, проблема ожирения кажется почти безобидной: многие полные люди хорошо осознают ситуацию и прикладывают усилия (разной степени успешности) к тому, чтобы похудеть. Анорексики же, напротив, склонны скрывать проблему и уклоняться от помощи. К тому же, экстремальное похудение — процесс гораздо более вредный и в меньшей степени обратимый: даже в клиниках, специализирующихся на лечении расстройств пищевого поведения, спасти скелетиков удается не всегда: условная двойная сплошная может быть пройдена за недели до фактической смерти.
В силу особенностей развития психики нервной анорексией болеют преимущественно молодые девушки. В группе риска — те, кто часто находится в стрессогенных ситуациях, а также те, кто склонен к перфекционизму. Узнаете Юлию? Психиатры отмечают, что частым проявлением анорексии бывает ожесточенное увлечение физическими упражнениями: ведь они позволяют сжигать ненавистные калории. Лишний повод задуматься чересчур амбициозным родителям, которые спят и видят, как их юные дочери однажды выйдут на подиум/сцену/каток/манеж и т.д.
Лечение анорексиков — отдельная история. Нельзя просто взять и силой накормить человека — у него случится приступ рвоты. Капельницы с питательными смесями помогут в критической ситуации, но глобально проблему не решат. Пациента фактически приходится учить получать удовольствие от еды: а ведь осваивать этот навык не требуется даже младенцам. Нормализация физиологии и психики занимает месяцы, а на закрепление результата требуются годы.
Пожалуй, нет ничего удивительного в том, что Юлия Липницкая решила завершить карьеру: представьте, каким опасным провоцирующим фактором для нее будут тренировки. Хотя в иных случаях именно физкультура помогает девушкам восстановить правильное отношение к своему телу и найти хороший стимул для полноценного питания. По первой ссылке — как раз такая история:
https://goo.gl/FQ7ZJJ
А тут — подробнее о нервной анорексии: https://goo.gl/DgZPPE
«So how come things move on, how come cars don’t slow»
Когда я в очередной раз читаю, как в медиа смеются над проектом Гвинет Пэлтроу Goop, то думаю о том, что история с красноярской губернаторшей, продвигающей альтернативную медицину в инстаграме, своей собственной частной клинике и — что хуже всего — на краевом государственном телеканале, это не уникальный случай, а в определенном смысле типичная история про самоуверенность, внушаемость и злокачественные заблуждения. Правда, американская актриса, в отличие от госпожи Толоконской, хотя бы медицинских институтов не заканчивала. Впрочем, неясно, справедливо ли ставить ей это в упрек.
Для тех, кто не в курсе истории, расскажу по порядку. В 2008 году Пэлтроу, известная своим увлечением духовными практиками, правильным питанием и велнес-тренировками, создала портал Goop.com, который посвящен здоровому образу жизни, стилю, красоте и вот этому всему. Речь идет и о сайте с ЗОЖ-статьями, и о дорогом интернет-магазине, а в июне в Лос-Анжелесе состоялся целый саммит «In Goop Health», с билетами от $ 500 (почитать о том, на что это было похоже, можно тут: https://goo.gl/wpQtG6). Именно благодаря Goop многие всесторонне развитые леди узнали про антистрессовые наклейки на тело, гидронолонотерапию, отпаривание вагины, апитерапию (лечение пчелами и всем, что они производят), ну и про безглютеновую диету, разумеется. А еще на портале Пэлтроу писали о том, что бюстгальтеры с косточками вызывают рак груди, проблемы с щитовидкой в 95% случаев обусловлены вирусом Эпштейна-Барр, а вагинальные нефритовые яйца нормализуют гормональный баланс и способствуют «детоксикации организма». Рецепты с адаптогенными грибами, лунной пылью и прочим оставим за скобками, вы и так уже поняли, чем все это пахнет.
Скандалы-скандалами (на днях очередной порцией бранных слов разразился Vice: https://goo.gl/8e8d9T), а Гвинет не унывает, да и последователей у нее хоть отбавляй. И актриса ведь, что самое обидное, хорошая, и женщина очаровательная, а в голове каша. Из киноа.
Ну и про Толоконскую вкратце: https://goo.gl/WrR7vD
«Я не буду лгать врачу: это было и раньше, мой приступ не нов»
Продолжаю рассказывать о коллегах, самоотверженно грызущих гранит пациентской (да и врачебной, чего уж там) безграмотности. Встречайте рубрику #медпросветители.
Сегодняшний герой – Никита Эдуардович Жуков, невролог из Петербурга, который однажды сделал отличный сайт encyclopatia.ru (если бы у меня в отпуске был интернет, я бы с удовольствием прочитала его целиком), а потом еще издал две книжки – для тех, кому бумага милее бездушного монитора. Они называются «Модицина» и «Апология», внутри – много пищи для ума, которая пригодится каждому, кто предпочитает избежать разочарований и грубых ошибок в процессе взаимодействия с отечественной системой здравоохранения (причем, не важно, есть ли на вас белый халат или нет).
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Не знаю, меня так назвали коллеги по писательскому цеху. Терпеть не могу эти пафосные названия "просветитель" или "популяризатор" или там "медицинский журналист" :) Яжврач! И просто иногда пишу; собственно, мою писанину начали массово читать, а я продолжил писать, вот и всё.
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Из меня ужасный пациент. К врачам хожу только для того, чтобы заглянули туда, куда я сам не могу, а лечение подбираю самостоятельно.
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Ждём, когда доказательную медицину в России запретят, а доступ к PubMed, Cochrane и UpToDate ограничат, наказав всем лечиться святой водой и гомеопатией. В противном случае новые поколения врачей наконец поймут, что без английского языка и ежедневного чтения на нём они не будут настоящими врачами, и вот тогда заживём.
〰
Всю информацию о том, где можно купить книги Никиты Жукова, найдете тут модицина.рф/drugdealers и тут апология.рф/drugdealers
«I'm so sick and tired of all these pictures of me»
Не планировала публиковать тут ссылку на эту статью, но за минувшие двое суток в фейсбуке она набрала 307 репостов — похоже, что лучевая диагностика и правда стала крайне популярна. Я объясняю дикую востребованность КТ и МРТ (которые сейчас можно сделать едва ли не в каждом ларьке) тем, что современные методы визуализации дарят пациентам надежду, что сверхчеткая картинка внутренностей даст ответ на все эти загадочные вопросы в духе «Вот у меня под ребром все время колет, но это не сердце, доктор, ЧТО ТАМ?» или «Болит рука, хотя я ее не ломал» или «Хрустит какая-то косточка в ноге, не больно, но противно» или «Голова раскалывается по утрам и вечерам, может, ЭТО РАК?». Кажется, сейчас залезешь в сканнер-бублик, и тебе сразу все-все расскажут.
К сожалению, это не так. Через то же искушение томографиями уже прошли американцы — сейчас врачи в США хватаются за голову, давая примерные оценки числу ненужных КТ и МРТ (поговаривают, что таковых больше половины). У самих медиков рыльца тоже в пушку — именно они положили начало практике назначения томографии каждому первому пациенту с более-менее сомнительными жалобами. Проблема в том, что технологии умнее нас: может, на послойных и объемных снимках и есть диагностические ответы, но не каждому рентгенологу под силу их увидеть. И дело тут не только (и не столько!) в недостатке опыта и образования — просто информации много, пациентов много, а подсказок на картинке — минимум. Поэтому не тратьте деньги, если вами движет скорее любопытство, а толковый лечащий врач не видит причин назначать вам КТ или МРТ.
Все вышесказанное не отменяет факт о безусловной ценности современной медицинской визуализации. В серьезных ситуациях сканирование может спасти жизнь или, как минимум, сильно улучшить ее качество. Онкология, кардиология, травматология и педиатрия (привет, проглоченные игрушки и ударенные головы!) немыслимы без сотрудничества с отделениями лучевой диагностики. Поэтому, вероятно, каждому из нас однажды придется пройти через какой-нибудь вид томографии (и пускай это случится в старости).
Итак, вот тот самый текст про отличия между КТ, МРТ и ПЭТ: https://goo.gl/R8iSgd
Вот тут — подробнее про МРТ: https://goo.gl/hibxNe и про ПЭТ: https://goo.gl/Yi7KEs
Хороших выходных!
«И день за днем – сигареты и кофе…»
Про сигареты – потом, а вот про кофе – есть бомбическая и супер-свежая новость, которую только сегодня опубликовали в Annals of Internal Medicine и вот-вот растащат по городам и весям. Большая группа ученых завершила научную работу, в которой приняли участие 521 330 человек из 10 европейских стран. На протяжении полутора десятков лет исследователи наблюдали за тем, от чего (и когда) умирают люди, которые пьют или не пьют кофе.
Выяснилось неожиданное – смертность в группе заядлых кофеманов (которые потребляли больше всего как классического напитка, так и его декофеинизированной версии) оказалась достоверно самой низкой, причем – вне зависимости от причины расставания с жизнью. В частности, и мужчины, и женщины, которые пили много кофе, реже умирали от болезней пищеварительной системы (похоже, что кофе способен снижать уровень печеночных ферментов, замедлять развитие жирового перерождения печени и прогрессирование гепатита С). Кроме того, женщины, неравнодушные к бодрящему напитку, статистически реже умирали от сердечно-сосудистых заболеваний (в том числе, инсультов), но чаще – от рака яичников. Вот этот последний факт привел к тому, что ученые были вынуждены признать ассоциацию между употреблением кофе и повышением риска онкологических заболеваний в целом по популяции. Хотя рядышком все в той же статье указано, что у мужчин такой взаимосвязи не наблюдается.
Примечательно: исследование проводилось среди людей старше 35 лет, причем тех, кто умер менее чем через 8 лет после начала наблюдения, исключили из статистики (на случай, если они умерли от каких-то причин, не связанных с естественными возрастными процессами). Еще одно ограничение в оценке результатов связано с тем, что у людей только один раз поинтересовались, пьют ли они кофе – есть вероятность, что кто-то по ходу дела отказался от этой пищевой привычки или, напротив, вдруг подсел на эспрессо. С другой стороны, возраст участников позволяет предполагать, что речь идет о людях с устаканившимися рационом и образом жизни. К тому же, присутствие в числе стран, где проводилось наблюдение, Норвегии, Дании, Нидерландов, Германии и Швеции (все – в десятке лидеров по потреблению кофе на душу населения) дает надежду на то, что кофеманы из исследования – самые отъявленные и консервативные.
Все идет к тому, что кофе вот-вот признают эликсиром здоровья, и скоро будут включать его во всевозможные рекомендации по правильному питанию. С чем я вас (кто тут у нас любит начинать утро с похода к кофеварке?) и поздравляю. Особенно мужчин, которым никакой рак яичников не грозит.
Откуда: http://annals.org/aim/article/2643435/coffee-drinking-mortality-10-european-countries-multinational-cohort-study
«…И легко, без затей лучше разных врачей всех людей спасает летом и зимой лишь улыбкой одной»
Мне глубоко симпатична эта сравнительно новая тенденция с популяризацией доказательной медицины, которая, кажется, выросла из популяризации науки вообще. Интернет-пользователи устали от засилья однообразных бестолковых статей, написанных черт знает кем, и потянулись к добросовестным медицинским журналистам и врачам, способным на доступном языке рассказывать о здоровье и болезнях. Таких героев, на самом деле, не очень много – но они есть, а их Telegram-каналы, сообщества ВКонтакте и книжки очевидным образом делают мир лучше, а пациентов – грамотнее.
В общем, встречайте новую рубрику #медпросветители. Здесь я буду знакомить вас со своими коллегами, которые день за днем искореняют ересь и предрассудки в головах у обывателей. И первый гость – Даша Саркисян, редактор «Медузы», соосновательница самого популярного медицинского Telegram-канала @namochimanturu и автор книги «Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель. Как выжить в собственной квартире».
❓Как вышло так, что ты стала медицинским просветителем?
💬 Я просто была волонтёром в больнице, видела все эти проблемы и как журналист подумала, что неплохо бы об этом написать. Параллельно, пытаясь расширить кругозор, ходила на лекции в московский Первый мед и на фоне всего этого влюбилась в медицину. Совместить эту любовь с профессией было легко. Тем более что тут не нужен какой-то волшебный слог, поиски «глубокой глотки», конфликтные интервью — то, что плохо подходит лично для меня. Здесь нужны добросовестность и дотошность — с этим у меня давно всё хорошо.
❓Какой ты сама пациент? Что делаешь, если заболела?
💬 Я очень спокойный пациент-пессимист. Как только появляется какой-то симптом, который бывает при раке или какой-нибудь тяжёлой инфекции, я думаю так: пока никаких красных флажков нет, к врачу обращаться не надо, нужно просто следить за собой и избавляться от дискомфорта препаратами. Если что-то ещё проявится, я пойду к такому-то врачу. Если проявится то-то, я пойду к другому врачу. Если резко станет плохо, вызову такси и поеду в хорошую больницу. На приём я хожу редко, но если хожу, то вынимаю из врача всю душу: «А почему вы это назначили? А что дальше? А какие альтернативы?» Бывало, уже после нескольких ответов видела, что человек далёк от доказательной медицины, расстраивалась и прекращала пытку.
❓Поделись прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Я не думаю, что что-то сильно изменится: чтобы были принципиальные сдвиги, нужно менять образование, а через 10 лет врачами будут те, кто сейчас учится в этих, простите, ужасных универах. Есть, конечно, какие-то счастливые островки, но в целом, вся система — это что-то очень далёкое от доказательной медицины, от воспитания клинического мышления и здравого подхода к общению с пациентами. У меня вызывают настоящее восхищение люди, которые смогли сами взяться за голову и выйти из этого хорошими врачами, но пока нет нормального образования для всех, нет и нормальной медицины.
〰
Кстати, книжку Даши можно заказать на «Озоне» (https://goo.gl/M5eP39) - я сама пока читала только главы про воду и про то, как правильно умываться, но точно могу вам ее порекомендовать (отличный, между прочим, подарок для мамы или еще какого-нибудь интернет-непросвещенного родственника, которого сложно убедить, что не надо мыть мясо перед приготовлением или чистить уши ватными палочками).
Сексуальный абьюз над детьми - это настолько ужасная тема, что про это физически больно даже читать, не то что говорить со своим ребенком. Однако это наша реальность, и чем меньше мы говорим и действуем против этого, тем больше развязаны руки у злодеев.
Не отмахивайтесь от этой темы, ни один ребенок, особенно подросток, не застрахован от сексуального насилия.
http://thedevochki.com/2017/06/29/kak-uberech-rebenka-ot-seksualnogo-nasiliya/
«Год за годом легче пух, и нас однажды станет меньше двух»
Тема с искусственным интеллектом медицине, вопреки стремительному развитию технологий, кажется обывателям еще очень далекой, хотя новые программы, способных рассказать о здоровье человека быстрее, подробнее и точнее, чем самый опытный врач, создаются буквально на наших глазах. И это только кажется, что мы не доживем до доктора робота (отчего-то сразу представила Рами Малека в белом халате) — вспомните, еще каких-то десять лет назад мы и соцсетями-то не пользовались, а сегодня редко встретишь того, кто не зависает там хотя бы на полчаса в день.
Вот свежий пример о том, что искусственный интеллект может уже сегодня. Австралийские ученые создали программу, способную на основании анализа компьютерной томографии грудной клетки предсказывать, сколько человеку осталось жить. Тут нужно сделать оговорку — речь идет о пациентах в возрасте около 60 лет, у которых сердце, сосуды, легкие и кости уже несут следы изменений, характерных для старости. Тем не менее, согласитесь, даже после выхода на пенсию было бы любопытно иметь прогноз на ближайшую пятилетку.
Суть работы программы в следующем — она располагает доступом к базе данных, включающей десятки тысяч КТ-исследований и заключений к ним. Сличая параметры новых томографий с информацией из базы, компьютер способен выявить сходства и закономерности, а потом предположить, с какой вероятностью у пациента в ближайшие годы случится инфаркт, застойная сердечная недостаточность, эмфизема легких или другие заболевания, которые чаще всего настигают нас в конце жизни. Точность предсказаний австралийской чудо-машины составляет 69% — это сопоставимо с оценками, на которые способен высококвалифицированный врач-клиницист, располагающий не только снимками, но и разнообразными результатами анализов, а также кучей времени (тогда как машина делает вывод на основании одной КТ и очень быстро).
В дальнейших планах исследователей — расширить возможности программы таким образом, чтобы она выполняла роль не только кукушки, но и будильника, способного сказать пациенту любого возраста, сколько лет осталось до предполагаемого инфаркта и на сколько процентов снизится вероятность удручающего сценария, если человек возьмется за свое здоровье. Очевидно, что к моменту, когда нынешние тридцатилетние станут завсегдатаями поликлиник и стационаров, все это плотно войдет в медицинскую практику даже нашей с вами несовершенной в отношении системы здравоохранения страны.
https://goo.gl/XER2Dc
«I have finally seen the light, and I have finally realized what you mean»
От чего чаще всего умирают главные герои или героини в слезливых мелодрамах? Как правило, от опухолей мозга, лейкозов или на худой конец – от какой-то хитрой болезни сердца, которая ничем себя не проявляет до самой кульминации. Логика ясна: не может красивый мужчина или женщина на глазах у впечатлительных зрителей безбожно отекать, мучиться от недержания мочи, задыхаться, покрываться струпьями и претерпевать другие отталкивающие метаморфозы. Впадать в беспамятство, худеть до скелетообразного состояния, страдать от сильнейшей боли, обзаводиться пролежнями – тоже никак нельзя. Максимум – один раз упасть в обморок или в конце лежать ровненько под капельницей и белоснежным одеялом. И умереть тоже быстро – либо во время экстренной операции, либо в объятиях любимого человека после страстной ночи (впрочем, сложно представить, на что похож секс, в котором участвует человек с пороком сердца). Идеальный вариант – вообще уйти в туман, оставив мрачные стороны умирания за сценарными скобками.
В жизни такое бывает редко. Даже когда речь идет про опухоли мозга. Более того, в случае с опухолями мозга – даже с доброкачественными – операция не всегда является панацеей, одно неверное движение нейрохирурга – и вместо пациента, который, возможно, даже ни на что не жаловался, - труп или овощ. Кстати, последнее – исход в виде обширного необратимого повреждения мозга, приводящего к вегетативному состоянию больного – считается среди врачей более худшим вариантом, нежели смерть. Поэтому в ситуации, когда хирург повредил артерию и кровь пропитала серое вещество – пациента, возможно, даже не будут спасать. По крайней мере, чрезмерных усилий прикладывать не станут. Поэтому вопрос с целесообразностью вмешательства в нейрохирургии поднимается очень часто: важно трезво спрогнозировать не только продолжительность, но и качество дальнейшей жизни больного.
С одним голливудские сценаристы не обманули – опухоли мозга действительно часто манифестируют с эпилептических припадков (которые кинематограф деликатно низводит до обмороков). Но это еще не все. Поводом насторожиться и сходить на прием к неврологу также являются:
🌖 Неуклюжесть: это когда походка становится шаткой, а предметы беспричинно вываливаются из ваших рук. Сюда же отнесем проблемы с глотанием (частые поперхивания), речью и мимикой.
🌗 Онемение: оно может затрагивать только кончики пальцев на одной руке, а может распространяться на половину лица и шею. Масштаб проблемы – вторичен, не игнорируйте ее.
🌘 Изменения в памяти и мышлении. Такой симптом проще заметить у кого-то из близких, не у себя. Если человек стал забывать то, о чем всегда помнил, у него резко поменялся характер, он потерял способность, скажем, производить подсчеты в голове или играть на музыкальном инструменте – надо идти к врачу.
🌒 Необъяснимая тошнота, шум в ушах, головокружение, изменение обоняния (например, навязчивое ощущение запаха гари или гнили поблизости) – тоже нехорошие признаки.
🌓 Проблемы со зрением: насторожиться стоит и в случае, если зрение начало падать равномерно на оба глаза, и если вы видите черные точки, и если картинка стала мутной, и если у вас просто болят глаза. Конечно, нормальный окулист обязан насторожиться уже профессионально, но главное – до него дойти.
🌔 Вопреки стереотипам, головных болей при опухолях мозга может и не быть – часто пациентов, которые выходят от нейрохирурга с положительным вердиктом, изумляет, что они вообще ничего неприятного не ощущают, даже если в голове – новообразование размером с кулак. Все зависит не столько от размеров, сколько от расположения опухоли, но, если у вас однажды как-то необычно начала болеть голова – вы теперь знаете, что делать.
«No matter how they tossed the dice, it had to be. Only one for me is you and you for me. So happy together»
Прочла тут историю, от которой повеяло атмосферой любимых фантастических книжек – «Голоса тех, кого нет» и «Гипериона»: влюбленная пара решила остановить смертельное заболевание до того, как оно убьёт одного из них. Расскажу вкратце, а вы потом можете почитать английский текст с подробностями.
В 2010 году мама Сони Валлаб умерла от страшного недуга – фатальной семейной бессонницы. Эту болезнь вызывают прионы – особый класс белков, которые ведут себя как вирусы: размножаются в здоровых тканях зараженного человека, перестраивая их под себя. Известно всего около десятка прионных заболеваний, каждое из которых необратимо поражает ЦНС и в конечном итоге приводит к смерти. Фатальная семейная бессонница – чрезвычайно редкий недуг, который удивительным образом является и генетическим, и прионным: мутация поражает аминокислоту в 20 хромосоме, та превращается в прион и поражает таламус, отдел мозга, ответственный за сон. Пациенты с таким диагнозом ощущают первые симптомы заболевания примерно в 50: у них развивается тяжелая бессонница, панические атаки, галлюцинации и другие психические нарушения. Смерть наступает в среднем через полтора-два года, и никакого эффективного способа помочь человеку справиться с мучениями нет (снотворные не помогают).
33-летняя Соня и ее муж, Эрик, хорошо понимали, чем грозит фатальная семейная бессонница их паре: вероятность, что женщине предстояло повторить судьбу своей матери, составляла 50% (и генетический тест подтвердил, что в ее ДНК – та же мутация, что и у матери). Но начинающий юрист Соня и транспортный аналитик Эрик решили бороться. Они отказались от первоначальных карьерных планов, получили второе образование и сосредоточились на нейробиологии. Сейчас пара работает в лаборатории при Гарвардском университете химии и химической биологии: они ищут способ вылечить Соню. Их цель – синтезировать лекарство, способное заблокировать мутантный ген в мозге, чтобы тот перестал разрушать таламус. Все серьезно: в данный момент ученые продумывают схему клинических испытаний уже найденных комбинаций препаратов – ведь нужно понять, сработает ли лекарство, за много лет до того, как болезнь даст о себе знать. Получится ли у них найти решение? Сказать сложно, но этот случай красочно демонстрирует, какую громадную роль играет личная заинтересованность исследователя в разгадывании научных головоломок.
Маленький трогательный факт напоследок: сейчас Соня глубоко беременна – с помощью преимплантационной диагностики эмбриона в процессе ЭКО они с Эриком удостоверились, что их дочь не является носителем фатальной семейной бессонницы. Выходит, что остановить распространение болезни в конкретной семье уже получилось. Остается надеяться, что спасти получится и Соню.
https://goo.gl/ZZqomb
«Here comes the summer's son, he burns my skin»
Очаровательная история про тестирование лекарств — все как я люблю. Есть такой довольно популярный среди бабушек препарат для лечения гипертонии и сердечной недостаточности, называется карведилол. Вот этот развеселый суффикс «лол» в конце, кстати, — характерен для лекарств из группы адреноблокаторов, которые чаще всего применяются для расширения сосудов.
Так вот, американские ученые недавно случайно обнаружили, что карведилол защищает от рака кожи [1]. Они тестировали его на мышах, чтобы убедиться, что он побочно не провоцирует развитие опухолей, но что-то напутали с пробирками и по итогу заметили, что предварительно обритые грызуны, намазанные лекарством, которых интенсивно облучали средневолновым ультрафиолетом (UVB), болели меланомой и другими видами рака достоверно реже, чем мыши из группы контроля.
Это совершенное по ошибке открытие произвело маленький фурор в фарминдустрии, и теперь ученые выясняют, какие еще адреноблокаторы обладают защитным эффектом: уже ясно, что это свойство карведилола никак не связано с его кардиологическим действием, и если использовать лекарство местно (в составе крема), то он не повлияет на сосуды и работу сердца. Так что ждем на прилавках аптек и косметических магазинов чудо-крем от загара нового поколения. С учетом того, что существующие солнцезащитные средства не гарантируют 100% защиту от рака кожи даже в случаях, если использовать их в полном соответствии с рекомендациями дерматологов [2], а озоновая дыра с каждым годом становится все больше (как и число новых случаев меланомы), новость про карведилол внушает оптимизм.
Откуда:
[1] https://goo.gl/FwVLTH
[2] https://goo.gl/KVcUVF
«Telling my whole life with her words, killing me softly with her song»
Продолжаем рубрику #киновиноидомино. У меня есть отличный рецепт, как не скучать во время прогулок, приготовления пищи, дальних поездок, прогулок с коляской, ожидания в очередях и прочих ситуаций, когда мозг ничем не загружен: я слушаю интервью и лекции. В телефоне всегда заготовлена порция аудиофайлов, скачанных с Youtube: нехитрая программа позволяет автоматически конвертировать видео, оставляя одну лишь звуковую дорожку, так что найти что-нибудь, достойное внимания — вопрос буквально пяти минут. Кто-нибудь, наверное, сочтет меня сумасшедшей, но именно так я прослушала абсолютно все выпуски программы «Познер» (она, на секундочу, выходит уже почти 9 лет), хотя ни один из них так и не довелось посмотреть. Теперь слушаю ВДудя, «Открытые диалоги», встречи с писателями и еще всякое разное стихийно, мечтаю взяться-таки за подкасты, но, боюсь, аудировать английскую речь в больших объемах будет утомительно (отговорки, отговорки). Буду благодарна за рекомендации, кстати.
Так вот, на правах эксперта по «Познеру» решила подсадить вас на это свое увлечение, а раз мы тут собрались по принципу интереса к медицине и здоровью — вот вам 5 хороших тематических интервью в аудиоформате, если в ближайшие дни у вас запланирована уборка, маникюр или еще какое-нибудь дело, не требующее концентрации внимания, — вспомните этот пост и включите плеер.
Краткий комментарий к подборке:
🎙Любовь Аркус — главред журнала про кино «Сеанс», в данном случае речь идет про ее документальный фильм «Антон тут рядом», посвященный проблеме аутизма
🎙Татьяна Черниговская — психолингвист, специалист по высшей нервной деятельности. В ее словах встречаются неточности, но в целом она ужасно интересно рассказывает про работу мозга. Если понравится — есть еще второе интервью.
🎙Вадим Покровский — руководитель Федерального центра по борьбе с ВИЧ-инфекцией. С ним у Познера тоже было несколько интервью, это — самое свежее, там интересно про новые методы профилактики и заместительную терапию наркомании.
🎙Дмитрий Пушкарь — главный уролог Москвы. Ужасно интересные рассуждения про уровень медицины в России и на Западе, медицинское образование и карьеру врача.
🎙Владимир Скулачёв — российский биохимик, чьи работы по созданию «эликсира бессмертия» вызывают неоднозначную реакцию научного сообщества. Здесь — про перспективы удлинения жизни у человека и про лысого землекопа (уникального грызуна, который в безопасных условиях живет более 30 лет).
Хороших выходных!
P.S: Простите, что кривые названия у треков, какой-то косяк с пересылкой в Телеграме.
«Сколько раз, но по-разному каждый видит мир около окон, свет находит темноту…»
Не успеваю писать ритмично, но помню про вас и скучаю (представляете, нас уже почти 3000, что дальше – регистрировать СМИ?). Давайте сегодня кратенько расскажу про два занятных исследования на тему сна – ну, у кого что болит, как говорится.
Во-первых, ученые выяснили [1], что свою шишковидную железу (маленький участок мозга, отвечающий за суточные ритмы), можно «прокачать» – так, чтобы в нашем безумном мире она легче отличала день от ночи и, как следствие, помогала нам быстрее и качественнее высыпаться в темное время суток и чувствовать себя бодрее потом.
Исследователи провели эксперимент с участием 109 добровольцев. Их испытывали дважды – летом и зимой, каждый раз в течение недели. Суть была в том, что ученые отслеживали степень освещенности в комнатах своих подопечных в утренние часы (с 8 до 12), и ежедневно спрашивали людей о качестве сна и общем самочувствии. Выяснилось, что те, кто получал максимальную дозу света в начале дня, достоверно лучше высыпались (у них не было проблем с засыпанием), реже просыпались по ночам и вообще были бодрее и веселее. А те, кто проводил на свету много времени в течение всего дня, и вовсе меньше страдали депрессиями.
С учетом того, что многие из нас грешат засыпанием со смартфоном в руках, стоит непременно воспользоваться советом ученых и пошире открывать окна (или хотя бы их вымыть), пока вы активны, а долгими летними вечерами, напротив, задергивать шторы и приглушать освещение, дабы мозг не сходил с ума от бесконечного дня, сменяющегося мгновенно наступающей – и такой короткой! - ночью.
Второе. Другая группа ученых получила неожиданные выводы о том, что привычка спать днем может провоцировать развитие артериальной гипертонии [2]. Сиеста вроде как искажает нормальные сдвиги давления в течении дня (с утра до обеда оно повышается, а потом и до вечера – снова снижается). С другой стороны, последствия хронического ночного недосыпа столь ужасны, что, как мне кажется, этим предостережением можно пренебречь, если вы спите днем только время от времени.
Для тех, кому интересен сон и все, что с ним связано, с научной и практической точек зрения – рекомендую послушать соответствующую лекцию Аси Казанцевой [3]. Там про значение быстрой и медленной фаз, осознанные сновидения, лунатизм и прочие занимательные штуки.
[1] https://goo.gl/m1C9Io
[2] https://goo.gl/WkPfiZ
[3] https://goo.gl/u3HtXS
«Every signal getting stronger, but our ties are getting weaker»
В субботу тихо случился День рассеянного склероза (не путать с боковым амиатрофическим склерозом, которым болен Хокинг). Заболевание это - тоже тихое, потому что начинается незаметно и без предпосылок, а люди, страдающие им, тоже в какой-то момент тихо выпадают из жизни, без трагичного надлома, как при каком-нибудь скоротечном раке, без социального подтекста, как при туберкулезе или СПИДе, но необратимо и мучительно, как бывает в ситуациях, когда сценарий невеселого будущего известен задолго до его наступления.
Конечно, светлое тоже есть: иногда болезнь замедляет прогрессию и дарит человеку многие годы благополучной жизни. К тому же, выпуск препаратов, сдерживающих рассеянный склероз, похоже, тоже близок. Быть может, очередной триумф человеческого разума над законами природы все-таки состоится на наших глазах?
http://apteka.ru/info/articles/bolezni-i-lechenie/den-rasseyannogo-skleroza/
«Sticks and stones may break my bones»
Русскую Википедию часто ругают за бред в статьях, но все равно продолжают читать. Я тоже туда заглядываю по понятной причине: когда привыкаешь к структуре каждой заметки, то так легче найти знакомый, но забытый факт, знаете, как филиал жесткого диска головного мозга в интернете.
Но как и мозг, Википедия — не очень надежный источник информации. Я тут наткнулась на еще один хороший пример, иллюстрирующий это обстоятельство.
В рамках рубрики #ятолькоспросить подписчица Ольга как-то задала перманентно актуальный вопрос про хондропротекторы — мол, работают ли они и имеет ли смысл покупать такие препараты для лечения суставов. Попутно возникла мысль разобраться с еще одним нюансом — можно ли вместо лекарств из этой группы использовать желатин. Есть же такой народный рецепт: болят суставы — ешь холодец, от него новые хрящи вырастают, лучше прежних (каюсь, я в это тоже верила).
Но загвоздка в следующем: если бы желатин и таблетки-хондропротекторы работали как гуманитарная помощь для хрящей, то вместе с восстановлением больных суставов у людей бы начинали расти и все другие хрящи — например, в ушах. А раз превращение в эльфов не числится в побочных эффектах использования хондропротекторов, значит, они действуют как-то иначе. Но как? Забыла.
Открываю Википедию. Читаю статью про хондроитинсульфат, основной компонент лекарств из этой группы (в ленивой надежде, что она — переводная), и глаза мои лезут на лоб. Ибо это какой-то наукообразный шлак, написанный на основании одной-единственной ссылки на измышления неких Гичева Ю.Ю. и Гичева Ю.П. Я потом погуглила, кто это — махровые сектанты, конечно, оказались: распространители биодобавок «Сибирское здоровье» и вот это все. Что примечательно — последний абзац статьи явно писал кто-то другой, более трезвомыслящий, ибо он противоречит всей вышеизложенной ереси.
Английская версия сильно лучше и в общем-то содержит ответ на вопрос Ольги (знаю, что и буржуйская Вики часто брешет, но в данном случае обошлось). Механизм действия хондроитинсульфата (слово «хондропротектор», кстати, сугубо отечественное) — в том, что он, будучи употребляемым в определенной концентрации и продолжительное время способен снимать воспаление в разрушающемся суставе, благодаря чему снижается болевой синдром. Добиться того же эффекта при помощи особой диеты вряд ли получится, если только вы не из тех извращенцев, которые готовы есть холодец вприкуску с желе каждый день на протяжении месяца-полутора.
С приемом хондропротекторов есть два нюанса — во-первых, некоторые исследования показали [1], что преимуществ у такой терапии перед плацебо нет. Во-вторых, проведенная в Европе экспертиза БАДов, содержащих хондроитин, выявила, что в половине из них концентрация действующего вещества на 40% ниже нормы [2]. Другими словами, вероятность значимого эффекта от использования Алфлутопа, Хондроксида, Доны, Артры и прочих терафлексов — невелика, а БАДов, позиционируемых как хондропротекторы, — вообще ничтожна.
А как в таком случае лечить остеоартроз? Европейские эксперты советуют [3] следующую схему:
0️⃣ Базовая рекомендация: избавиться от лишнего веса (=снять нагрузку с сустава) и заняться лечебной физкультурой (=укрепить мышцы вокруг).
1️⃣ Терапия первой линии: парацетамол в сочетании с ходнропротектором (содержащим глюкозамин сульфат или хондроитин сульфата) строго по схеме, предложенной производителем (и, как вы поняли, это должен быть не БАД).
2️⃣ Если эффекта нет — в период обострения дополнительно наносить мазь на основе НПВС.
3️⃣ Если эффекта все равно нет — пройти курс внутрисуставных инъекций стероидных гормонов или препаратов гиалуроновой кислоты.
4️⃣ Все еще больно? Выбивайте из врача рецепт на слабые опиоидные анальгетики или антидепрессанты (они тоже обладают обезболивающим свойством).
5️⃣ Наконец, крайним вариантом лечения является замена сустава эндопротезом.
«When you're strange faces come out of the rain»
Сегодня героиня рубрики #медпросветители — София Меньшикова, врач-ординатор кафедры онкологии Первого МГМУ им. Сеченова и автор нестрашного телеграм-канала про злокачественные новообразования. Вот, что София ответила на традиционные для этой рубрики три вопроса:
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬 Если честно, я вовсе не планировала, что так выйдет. Я очень люблю читать, мое маленькое хобби — художественная и научно-популярная литература по онкологии. Удивительно, но такой жанр действительно существует, правда, только за рубежом. Читать приходится в основном на английском. В какой-то момент я решила, что хочу этим делиться, и в первую очередь — с коллегами. Так появился @OncologyFellow.
Я писала про все на свете, что так или иначе связано с онкологией: про эволюцию рака у тасманийских дьяволов, которые вымирают, потому что опухолевые клетки у них способны заражать других животных, про наследственный рак у динозавров, про мемуары Винсента де Виты — человека, который придумал комбинированную химиотерапию, про движение «заранее выживших» — людей, которые имеют высокий риск развития, например, рака молочной железы, и поэтому удаляют себе грудь… Оказалось, что это интересно не только моим коллегам-онкологам, но и широкой аудитории. Я познакомилась с великим множеством очень интересных людей и единомышленников, мне стали предлагать развивать уже затронутые темы. Так родились мои научно-популярные и исторические статьи по онкологии, а на канал пришли еще больше людей.
Сейчас у @OncologyFellow появляется все больше и больше подписчиков. Мне хочется верить, что там много моих нынешних и будущих коллег, но там и немало обычных людей. Теперь я не могу просто кинуть коллегам ссылку на интересную статью, теперь у меня есть люди, которым я хочу помочь понять, что такое рак и что с этим делать. Только представьте, что по статистике к 70 годам у каждой 9 женщины развивается рак груди. Эту информацию просто необходимо принять и знать, что с ней делать дальше.
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬 Онкологический пациент — очень ответственный. Мне 26, недавно я посетила онкодерматолога, чтобы сделать скрининг рака кожи. Регулярно делаю пап-тест, хотя знаю, что у меня нет инфекции ВПЧ, провоцирующей развитие рака шейки матка. Мои родные и близкие тоже очень ответственно к этому подходят. У моей прабабушки был рак молочной железы в 42 года, это настолько рано, что позволяет заподозрить его «наследственный» характер. Моя мама консультировалась с генетиком и сдавала анализы на мутацию генов BRCA-1\2, а также каждый год делает маммографию, а раз в три года — колоноскопию. Благодаря правильной онконастороженности, у моей тети обнаружили рак груди на 1а стадии. В ее случае все лечение состояло в операции, сейчас все хорошо. Если хотите, это то самое «излечение» от рака, о котором мы не говорим. Все забывают, что если рак обнаружить (а еще лучше предупредить) вовремя, то можно спасти не только свою жизнь, но и здоровье.
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬 Очень надеюсь, что медицины, которая не подразумевает сотрудничества врача и пациента, уже не будет точно, хотя вряд ли — слишком маленький срок. Наш советский врачебный патернализм должен исчезнуть. Люди, наши пациенты, уже меняются: многие внимательно и аккуратно относятся к своему здоровью. Читают литературу, понимают, что золотой стандарт — это доказательная медицина. Врачи, надеюсь, тоже.
〰
В отличие от предыдущих медпросветителей, София пока не написала книжку (все впереди!), но ее статьи можно запросто встретить и за пределами нашего уютного мессенджера. Читайте — и ничего не бойтесь!
http://www.wonderzine.com/wonderzine/health/wellness/228636-cancer-myths
https://newsrussia.today/projects/10029-chetyre-vraga-cheloveka-razbiraem-osnovnye-prichiny-raka.html
https://newsrussia.today/oncology.html
https://newsrussia.today/vzgljad-na-rak-skvoz-veka.html
https://newsrussia.today/oshibka-xx-stoletiya-gde-iskat-prichiny-raka.html
«And you can send me dead flowers every morning»
Что может быть унылее, чем квартира среднестатистического школьного учителя 2 сентября? Все имеющиеся в распоряжении трехлитровые банки и ведра заняты смятыми и пожухлыми букетами, иногда — прямо в целлофановой упаковке, которую нет времени и сил снимать. Миллиарды (!) рублей из карманов родителей по всей России уходят на оплату довольно нелепой традиции: ребенок тащится в школу с перевернутой связкой гладиолусов, торопливо сует ее в руки Мариванне, которая, разумеется, по итогу никогда не вспомнит, какие именно цветы кто из учеников ей вручил.
Да, для многих родителей очень важно перещеголять всех, разорившись на дорогущий дизайнерский букет за несколько тысяч, но такое рвение часто оборачивается неловкостью — в первую очередь, для менее состоятельных мам и пап, да и для одноклассников иногда тоже.
Это я к чему. Вот уже пятый год фонд помощи хосписам «Вера» проводит красивую и очень нужную акцию «Дети вместо цветов». Идея в следующем: вместо того, чтобы задаривать учителей десятками букетов, можно договориться со всеми родителями в классе и подарить один — пускай очень красивый и дорогой букет. А сэкономленные деньги — несколько тысяч рублей — перечислить на помощь детям с тяжелыми заболеваниями, которых нельзя вылечить, но которым можно помочь жить отведенное им недугом время без боли и дискомфорта.
Что же это, идти 1 сентября в школу с пустыми руками? Не обязательно, если ваш родительский комитет примет решение участвовать в акции, вы можете взять нужное количество флажков с символом акции в московском офисе «Веры» или самостоятельно заказать в типографии воздушные шарики, на которые можно нанести фразу «Дети вместо цветов».
В 2016 году в акции участвовали ученики более 1800 классов из 600 школ по всей России. Было собрано 18 миллионов рублей — это фантастическая сумма, на которую фонд «Вера» закупил жизненно важные аппараты (например, аппарат искусственной вентиляции лёгких), инвалидные коляски, специальное питание, подгузники, пелёнки, памперсы и лекарства для 394 больных детей из разных городов.
Только представьте, если такая идея будет поддержана хотя бы половиной российских школьников и их родителей, которые привыкли тратиться на цветы к Дню знаний, то дети из хосписов получат более миллиарда рублей. Так что важно не просто решить лично принять участие в акции «Дети вместо цветов», но и рассказать о ней своим знакомым — уже сейчас, пока букеты еще не куплены, и можно все это обсудить.
Как по мне, особенно здорово, что «Дети вместо цветов» помогают не только больным ребятам, но и здоровым — тем, кто принимает участие в акции и с ее помощью вникает в суть благотворительности, имеет возможность обсудить эту тему с одноклассниками и узнать результат своего действия (поверьте, это не то же самое, что дать монетку бабушке у метро). Потом из таких традиций вырастают другие традиции — отказываться от корпоративных новогодних пьянок, например, а деньги отдавать в нищие психоневрологические интернаты или герантологические центры, а это тоже круто.
Ну что, давайте сделаем первый день осени чуть светлее?..
https://www.youtube.com/watch?time_continue=34&v=-tYQ1oonGo0 (подробности — в описании к видео)
«Tweak the tomatoes before you go cucumber crazy»
Привет, я вернулась из отпуска. Обойдусь без лишней рефлексии, давайте лучше наверстаем упущенное! И сразу возьмем быка за, так сказать, рога. Поговорим о том, как вовремя заподозрить рак яичка.
Девушки, не расходитесь, ведь ваши возлюбленные в брюках иногда проявляют неукротимую инициативу, предлагая вам помощь в раннем выявлении рака молочной железы, — я про все эти техники ощупывания из устаревших брошюр, пылящихся в кабинете врача-маммолога. Устаревших — потому что по последним данным «самодиагностика» никак не повышает шансы вовремя найти новообразование в груди (разберется только профессионал), так что все эти ролевые игры в доктора потеряли связь с реальностью. А вот в случае с раком яичек домашние осмотры и правда могут спасти мужчине жизнь — или, что тоже значимо, сохранить возможность стать отцом и вообще, получать удовольствие от общения с противоположным полом.
Вообще-то злокачественные опухоли в яичках вырастают сравнительно редко (2% от всех видов рака у мужчин), однако происходит это в молодом возрасте, поэтому все те лишения, которые сулит заболевание, действительно трагичны. Не хотите стать жертвой обстоятельств? Приучите себя раз в месяц проверять собственные гениталии. Вот инструкция.
1️⃣ Самообследование лучше устраивать после теплого душа или ванны, когда кожа мошонки становится мягкой, и заметить любые изменения гораздо проще.
2️⃣ Каждое яичко нужно ощупать со всех сторон двумя руками, удобно (говорят) зафиксировать его указательным и средним пальцем, а ощупывать большим.
3️⃣ На задней поверхности яичка вы наверняка обнаружите что-то, наощупь напоминающее жгутик — это придаток, через который сперма попадает из семенных желез в мочеиспускательный канал и далее в зависимости от обстоятельств.
4️⃣ Придаток — единственная структура, которая в норме выделяется при самообследовании.
Другие «находки» — уплотнения, похожие на горошины любого размера, вне зависимости от того, болезненны ли они наощупь или нет, — повод срочно сходить на прием к врачу-урологу!
5️⃣ Несмотря на то, что левое и правое яички в норме могут немножко отличаться по размеру, эта разница должна быть постоянной, если одно яичко опухло, стало болеть или изменило свое положение — не тяните с визитом к доктору.
И еще раз к девушкам: известно, что отвага нередко покидает мужчин, когда речь идет о визите в больницу, особенно — с таким страшным подозрением. Не полагайтесь на ответственность своего возлюбленного и за руку отведите его к врачу (желательно — прямо до двери кабинета). Ну, а если я вас не убедила — послушайте хотя бы Дэдпула.
https://www.youtube.com/watch?v=KsdD1MJXOpk
Подробнее тут http://ballboys.org.uk/index.html и тут https://www.cancer.gov/types/testicular/patient/testicular-treatment-pdq
«Всех, кому уже жить не светило, превращал он в нормальных людей»
Сегодня в рубрике #медпросветители к нам заглянул Алексей Водовозов. Когда-то давно именно с его постов в жж про метод Фолля началась моя ненависть к объявлениям про «компьютерную диагностику организма», развешиваемым по подъездам домов, где живут доверчивые бабушки и дедушки. Теперь доктора Водовозова (токсиколога по специальности) можно не только читать в различных интернет-СМИ и в фейсбуке, слушать по радио и на научно-популярных мероприятиях, но и даже смотреть по телевизору: лично видела его в минувшее воскресенье в программе «Чудо Техники» на НТВ (оказывается, в ящике все вовсе не так плохо, как предполагалось!). Ну, и книжка в 2016 году вышла — называется «Пациент разумный. Ловушки „врачебной“ диагностики, о которых должен знать каждый».
❓Как вышло так, что вы стали медицинским просветителем?
💬После увольнения из армейской медслужбы я работал шарлатаном, биорезонансным диагностом. Это было добросовестное заблуждение, так что двух месяцев хватило, чтобы разобраться в обманной сути и этой методики, и «лечения» БАДами. Еще один месяц я провел в качестве менеджера по развитию гомеопатической клиники. В общем, посмотрел на альтернативщиков изнутри. После этого санпросвет и медицинское шарлатанство стали моими постоянными спутниками уже в журналистской работе.
❓Какой вы сами пациент? Что делаете, когда заболеете?
💬Как любой медик, я ужасен в качестве пациента, если болезнь находится в пределах моих специализаций. И весьма покладист, если она за рамками моих компетенций. Когда проблема из первой категории — лечусь самостоятельно, когда из второй — доверяюсь знакомыми профессионалам, которых в нашей медицине всё ещё немало.
❓Поделитесь прогнозом: какой будет медицина в России через 10 лет?
💬10 лет — не такой большой срок как кажется, так что не думаю, что изменения будут радикальными. Ну да, станет больше цифровой составляющей — электронные больничные и амбулаторные карты, электронные рецепты, консультации по сети, полноценные онлайн-аптеки. Надеюсь, при этом с врачей снимут наконец-то бумажную нагрузку. Выйдет МКБ 11-го пересмотра, и докторам придется заново учить коды «своих» нозологий, система снова меняется. Несколько пугают тенденции клерикализации медицины и активного продвижения в том числе и в вузы моих «подопечных» — гомеопатии, биорезонанса, фоллистики и им подобных, надеюсь, они не станут обязательными дисциплинами.
〰
Книжку Алексея Валерьевича можно купить как в обычных книжных, так и в интернете — как в бумажной, так и в электронной версии (https://goo.gl/gBN2kC).
«Напитки покрепче…»
Высвободила немножко времени, чтобы ответить на очередной вопрос из рубрики #ятолькоспросить. Читатель Алексей интересуется — в чем конкретно заключается вред энергетических напитков?
Чтобы сделать что-то популярным — надо его запретить: за примерами далеко ходить не надо, вспомните историю с угрозой блокировки Телеграма и последующим приростом пользователей мессенджера. Вот и с энергетиками так же: напиши на этикетке что-нибудь про запрет для детей и беременных женщин, и подростки снесут прилавки, скупая тонизирующее зелье [1]. И это плохо: во-первых, энергетики содержат кучу сахара (10-12 кубиков на 200 мл) — иначе нельзя, кофеин слишком горький. А сахар — это кариес, ожирение, диабет, инфаркт и инсульт, причем чем раньше подсядешь на тонизирующую водичку, тем скорее наступит расплата [2] [3].
Во-вторых, поздоровайтесь с проблемами с сердцем. Недавнее рандомизированное контролируемое исследование (а в науке нет ничего убедительнее) показало, что употребление энергетических напитков сильно повышает систолическое артериальное давление и вызывает аномалии сердечного ритма — в то время как употребление чистого кофеина не дает таких эффектов [4]. То есть, речь идет о действии других ингредиентов энергетиков — теобромина, теофиллина, таурина и прочего. Конечно, если у вас здоровое сердце, баночка «Рэд Булла» вас не убьёт. Другой вопрос — насколько вы уверены, что с моторчиком в груди все в порядке? То, что вы молоды, и он не болит — только половина дела. Есть наследственные предрасположенности к аритмиям и другие тихие патологии, которые до поры до времени о себе не сообщают, и не стоит, пожалуй, знакомиться с ними на почве пристрастия к «Бёрну», «Монстру» и их друзьям. Статистики по России нет, но в США количество обращений в «неотложку» в связи с передозировкой энергетиками с 2005 по 2011 год выросло в 14 раз. И во многих случаях речь о детях от 6 лет [5].
Лапидарно про остальное: энергетики повышают тревожность [6], вызывают бессонницу [7], провоцируют рискованное поведение [8] и могут вызвать невирусный гепатит при употреблении свыше трех недель [9]. Но главное — к чему все эти издевательства над своим здоровьем, если необходимость в использовании энергетических напитков, как правило, обусловлена нашей собственной неорганизованностью и ее следствием — цейтнотами и прочими ситуациями, когда приходится стегать самих себя как загнанных лошадей? Цените себя и свою нервную систему — она вам еще пригодится.
Хороших выходных!
[1] https://goo.gl/ZhAVYZ
[2] https://goo.gl/xFQCQ8
[3] https://goo.gl/kJdNn5
[4] https://goo.gl/do4Vkh
[5] https://goo.gl/am7tPA
[6] https://goo.gl/xugta8
[7] https://goo.gl/YNZS6u
[8] https://goo.gl/fn45DC
[9] https://goo.gl/enb5Cm
«I think I'd better run, run, run and leave those things for someone else»
Покуда кто-то из вас тратит кучу времени, выбирая себе супер-гаджеты для бега, сна и прочих важных дел, ученые публикуют исследование за исследованием, намекающие на неэффективность этих устройств. Ирония в том, что необходимость следовать каким-то нормам, рассчитанным умными программами, приводит нас в состояние стресса, и как результат — то, что прежде доставляло удовольствие, превращается в пытку [1]. Помните, как в мультике про Масленицу — если все время думать о том, как переставлять ноги, далеко не уедешь.
Начну издалека: исследователи Университета Флориды взялись объяснять, почему ботаны не любят физру, а качки — не любят много думать [2]. Их теория звучит довольно банально: ребята с мозгами попроще скучают в бездействии, поэтому получают удовольствие от физической активности и со временем привыкают отбрасывать слишком сложные мысли, чтобы не тратить энергию на их обдумывание. А умникам, напротив, так хорошо с их тараканами, что и спорт никакой не нужен. Может, именно это послужило причиной того, что миллениалов и хоумлендеров не выгонишь на тренировку без какой-нибудь высокотехнологичной штуковины на теле?
А теперь непосредственно про гаджеты: обзор более 50 исследований показал, что попытка придерживаться заданного темпа, а не следовать внутренним ощущениям, делает спортсмена менее продуктивным [3]. Еще одно исследование говорит, что чрезмерный мониторинг собственного состояния у бегунов приводит к снижению их скорости [4]. Другими словами, если постоянно сверяться с показаниями фитнес-трекера во время тренировки и париться (а это происходит бессознательно!) из-за отставания от каких-то предопределенных норм, то ничего хорошего из этого не выйдет.
Наконец, очень занятная работа ученых из Чикаго показала, что трекеры для сна довольно плохо справляются с лечением бессонницы и тревожности: зачастую люди так сильно заморачиваются из-за показаний прибора, что начинают просыпаться среди ночи, чтобы убедиться, что нормально спали [5].
Я уже как-то писала о том, что люди с фитнес-трекерами сбрасывали вес хуже, чем без них [6]. Конечно, это (как и все вышесказанное) еще не означает, что гаджеты — зло, просто, наверное, не стоит слишком уж сильно на них полагаться — и слишком серьезно относиться к тому, что они показывают.
Кстати, благодаря хорошим ребятам из @rozetked нас тут стало на пару-тройку сотен человек больше (привет, новички!). Потому, если мои слова не пошатнули ваше очарование всякими техническими штуковинами — от телефонов до электромобилей, — обязательно подписывайтесь!
1. https://goo.gl/oBYTdB
2. https://goo.gl/bEscLr
3. https://goo.gl/nBYjff
4. https://goo.gl/sP3oet
5. https://goo.gl/54JcRk
6. /channel/shbmnk/7
Не тема для вечера выходного дня (да и нет для нее подходящего времени, чего уж там), но не могу не сделать репост ссылки, которой поделился коллега Сергей Бутрий (прочитала в обед и не могу перестать думать про) . Берегите детей.
Читать полностью…
Напоследок – оптимистичный факт. Опухоли мозга – явление редкое, особенно в молодом возрасте. То есть, раз уж новообразование не возникло до 4 лет, то вряд ли возникнет до 50-70. Если говорить о первичных опухолях – не метастазах при раке других локализаций, – то такой диагноз ставят 10-15 людям из миллиона. Это, конечно, в 80 раз чаще, чем вероятность попасть в авиакатастрофу (испугались?), но в 150-170 раз реже, чем инфаркт миокарда.
Читать полностью…
«…And you’ve just had some kind of mushroom, and your mind is moving low…»
Наконец-то дописала лонгрид про альтернативную медицину. Постаралась обойтись без надменности, свойственной многим адептам медицины доказательной: мол, туфта все эти ваши пиявки, барсучий жир и пассы над телом пациента. Во-первых, если что-то кому-то помогает (пускай даже преимущественно за счет плацебо) – оно точно имеет право на существование. Во-вторых, у снобов очень скучная жизнь :) Серьезно, я бы не советовала молодым и пылким врачам закатывать глаза и презрительно морщиться, когда бабушка на приеме рассказывает секрет чудо-компресса из, не знаю, меда вперемешку с пометом попугая (при этом, разумеется, важно, чтобы попугай умел изъясняться на латыни). Бабушка садится по вечерам перед телевизором и сама себя лечит, ей тепло и уютно, кому от этого плохо?
Ну а как же шарлатаны, вымогающие деньги за генераторы торсионных полей и волшебные грибные настойки от рака? Они, конечно, ублюдки. Но запрещать все на свете только потому, что они дышат одним с нами воздухом, бессмысленно. Кажется, в данном случае самый честный способ борьбы – пропаганда возможностей традиционной медицины. Если очаровать человека механизмом действия каких-нибудь условных блокаторов АПФ (препаратов, для снижения артериального давления) – вряд ли он купится на волшебный амулет от гипертонии. In hoc signo vinces!
https://goo.gl/ZRzN91
«Let me see you stripped down to the bone»
Сегодня в рубрике #ятолькоспросить – удовлетворю любопытство подписчика Ильи, который попросил рассказать про кинезиотейпирование. Правда ли, что волшебные липучки, приклеенные специально обученными людьми к нашему телу, способны прибавить очков здоровья?
Краткий ответ – нет, они малоэффективны. А теперь чуть подробнее для тех, кто сомневается.
Физиотерапия – пожалуй, самая скользкая отрасль медицины. Все это лечение магнитами, биорезонансом, иголками и болотными гадами – объединяет в себе плацебо, народные верования, желания пациента хоть как-то облегчить свое состояние при хроническом недомогании и врача – назначить хоть что-то в ситуации, когда больной очень просит, а разум и наука советуют просто подождать. Преобладающая клиентура физиотерапевтов и присосавшихся к ним альтернативщиков – молодые, активные, платежеспособные люди, переживающие последствия больших и малых травм (полученных, например, во время тренировок). Такая ЦА – мечта любого маркетолога.
И вот лет 40 назад появился американский дядька, который придумал кинезиотейпинг, поженив эластичный бинт с лейкопластырем. Еще до того, как эффективность метода была хоть сколько-нибудь научно подтверждена, дядька волшебным образом пробрался на престижные спортивные соревнования с вагончиком цветных рулончиков и бесплатно обклеил ими выдающихся олимпийцев и прочих культуристов. Профит – уйма рекламных снимков и статус секретного оружия каждого успешного спортсмена. Бизнес-модель действительно крутая: продавать можно не только кинезиотейпы, но и обучающие курсы по их наклеиванию!
Проблема в том, что научные доказательства эффективности кинезиотейпов – мягко говоря, неубедительные [1]. Принцип их работы тоже вызывает вопросы: как именно зафиксированный участок кожи влияет на фасции, мышцы и кости, чья подвижность при этом ничем не ограничивается? Единственный эффект кинезиотейпинга, в который можно поверить – лимфодренажный. Но этого слишком мало, чтобы рекомендовать его при болях в шее и пояснице, артритах и артрозах, травмах мышц, растяжении связок, плоскостопии, тоннельном синдроме и длинному перечню прочих показаний, наблюдаемых едва ли не у каждого второго из нас. Трогательно, что англоязычные публикации о неэффективности кинезиотейпов в сравнении с плацебо в виде обычного лейкопластыря можно найти в том числе и на сайтах школ кинезиотейпинга [2].
Я сама, кстати, писала про сомнительность метода еще три года назад – и уже тогда в комментарии набежали возмущенные физиотерапевты [3]. Представляю, сколько их прибежало бы сегодня (ура отсутствию комментариев в Телеграм-каналах!).
Нельзя говорить, что кинезиотейп – это полная фикция, ведь мы с вами – люди интеллигентные, и всегда должны оставлять место сомнению и вере в непостижимые загадки науки. Но платить за модное лечение, результат которого маловероятен или основан на эффекте плацебо – наивно. И не надо заявлений в духе «а вот мне помогло!» - так и про гомеопатию многие говорят. Кстати, адепты кинезиотейпинга уверены, что правильный подбор цветов их чудо-пластырей тоже влияет на результат терапии. А от таких заявлений и до фэншуя недалеко. Будьте бдительны.
И – хороших выходных!
[1] https://goo.gl/oEasjo
[2] https://goo.gl/Zr6smG
[3] https://goo.gl/RDLG5e
«Будем глотать в больнице лекарства, не думать про завтра, не включать телевизор…»
Не встречала статистики о том, в какое время годы тинейджеры чаще всего лишаются девственности, но подозреваю, что летом: родители на работе или на даче, квартиры пусты, юные головы свободны от мыслей про домашние задания и грядущие контрольные, природа расцвела, гормоны играют, романтика зашкаливает.
А теперь вопрос родителям подростков 12-17 лет: ваши дети точно-точно знают, зачем нужны презервативы, как ими пользоваться и где их при необходимости раздобыть? Современный пятиклассник вряд ли будет шокирован разговором о сексе (как в том анекдоте, «что бы ты хотела узнать, мама?»), поэтому лучше не тянуть и не стесняться. Причем побеседовать стоит как с юношей, так и с девушкой. И не рассчитывайте, что им все уже рассказали – или вот-вот расскажут в школе. Не расскажут. Или расскажут так, что вместо здорового и максимально спокойного, которое возможно в этом возрасте, отношения к сексу у подростка сформируется протестное настроение: мол, если училка от нас отмахивается и ругает за вопросы, значит, надо непременно выяснить все самим.
Да к чему в общем-то объяснять? Просто вспомните себя и свои пылкие влюбленности в этом возрасте. И подумайте о том, что в России инфицировано ВИЧ, вероятно, около 1% населения (с учетом тех, кто не стоит на учете в СПИД-центрах). И большинство из них – молодые люди в возрасте 20-39 лет. А с лекарствами, позволяющими подавлять вирус и жить долго, – все плохо даже в Москве (если у вас вдруг нет столичной прописки). И еще хуже – с презрительным отношением окружающих к тем, у кого ВИЧ+. Это все тоже, разумеется, надо как-то менять, но главное – поговорите с детьми, подрастающими племянниками, детьми друзей (с одобрения их родителей, разумеется) о безопасном сексе. Лето – время приключений, и пускай они обойдутся без трагических последствий.
https://goo.gl/NgRgZk
«Пой, ангел мой, гламурные истины...»
По случаю Дня отказа от употребления табака решила написать про скрытые угрозы вейпинга. Для ясности: да, я понимаю, что он избавлен от многих недостатков курения, но недооценивать нового врага тоже не стоит. Вообразите, что завтра в магазинах наряду с водкой, пивом и вином появится новый тип напитков – слабоалкогольных или безалкогольных (и потому разрешенных к продаже несовершеннолетним), эдакое «детское шампанское», но при этом с совершенно непредсказуемым составом. И рекламировать их будут как средство для лечения алкоголизма. И любители таких напитков будут возмущаться: мол, чего вы к нам пристаете, мы же не пиво на детской площадке пьем, а совершенно другой, безобидный коктейль! Хватит вообще заглядывать в чужие бутылки, каждый сам решает, чем себя травить!
Не вызывает вопросов, зачем курение (или его высокотехнологичная версия) нужно современному человеку. Наша жизнь – сплошной стресс, а медитация, фитнес или массаж требуют времени, денег или усердия. Сигарета – очень доступное и быстродействующее средство. Но цена расслабления так высока, что относиться к собственной слабости снисходительно нельзя. Курильщики – основной контингент пациентов кардиологов, пульмонологов, стоматологов, онкологов. И чем отказываться от никотина после перенесенного инфаркта, настоятельных рекомендаций докторов и увещеваний детей и внуков, лучше разобраться с вредным пристрастием задолго до того, как оно начнет разбираться с вами.
Откуда: http://apteka.ru/info/articles/avtorskie-kolonki/sigarety-novogo-pokoleniya/
Разумеется, приведенная схема должна быть в голове у врача, а не у пациента, но с точки зрения доказательной медицины лечить боль в разрушающемся по естественным причинам (а не вследствие инфекции или аутоиммунного процесса) суставе следует так. Но никакие чудо-лекарства вам хрящи не восстановят, это в какой-то мере сделает сам организм, если получится убрать воспалительный процесс. Надо заранее сживаться с мыслью, что остеоартроз — это навсегда, и все усилия направлены на то, чтобы максимально замедлить процесс и не доводить ситуацию до протезирования. ЛФК вам в помощь!
Источники:
[1] https://goo.gl/97bywc
[2] https://goo.gl/co4c8s
[3] https://goo.gl/RGKzER
«Another one bites the dust»
Ребята, пока мы спим, в США разгорается медицинский скандал. За последний год по ту сторону Атлантики случилось несколько резонансных судебных разбирательств с компанией Johnson & Johnson по поводу вредных последствий использования присыпки для тела их производства. Так, в начале мая жюри присяжных постановило выплатить 62-летней Луис Слемп рекордную сумму в 110,5 млн $, поскольку причиной опухолей придатков, диагностированной в 2012 году, якобы послужило то, что женщина в течение 40 лет наносила на область промежности женский гигиенический тальк Johnson & Johnson.
Прежде корпорация уже платила кругленькие суммы за аналогичные иски — в общей сложности потребители получили около 307,6 млн $. Примечательно, что Johnson & Johnson считает обвинения необоснованными, и юристы компании планомерно занимаются обжалованием каждого вердикта (иногда — успешно). Тем не менее, поток тяжб не заканчивается — на рассмотрении по «тальковому делу» уже более 3000 случаев.
Что не так с тальком? Прежде была лишь одна претензия к этому порошку — его вдыхание способствовало развитию рака легкого, поскольку естественная форма талька содержит канцерогенный асбест. Но сырье для косметики проходит всю необходимую очистку, а на каждой упаковке присыпки сообщается о соответствующих мерах предосторожности. А вот насчет рака яичников все неочевидно. Логика сторонников теории о вреде талька для гениталий в следующем: его частицы, попадая на слизистые, усиливают воспаление, а воспаление увеличивает риск рака. В удаленных вместе с опухолью тканях яичников были найдены следы талька. Значит, тальк опасен.
Однако аргументы оппонентов (и не только из числа купленных Johnson & Johnson экспертов, надеюсь) не менее убедительны — они считают, что имеет место логическая уловка post hoc ergo propter hoc: мы ведь не обвиняем в раке яичников, к примеру, производителей гигиенических прокладок, а ведь, вероятно, их использовали многие заболевшие женщины. К тому же, тальк — особенно в уходе за детьми — используется многие десятилетия, а особого всплеска опухолей придатков статистики не наблюдают.
Кто прав? Сказать пока сложно. Но, пожалуй, я бы все-таки посоветовала женщинам, активно использующим гигиенические присыпки любых производителей, задуматься об альтернативе. Будем следить за развитием событий!
Откуда: https://goo.gl/2OIppn