-
👨🏼⚕️ Врач-психиатр Дмитрий Заносов ✌🏼 Лицензирован РФ и Израилем 💻 Приём очно и online 📌 Записаться на консультацию: psy03.ru 🏳️🌈 ЛГБТ+ френдли 💬 Пациентский чат: @psy03chat
✍️Сертификат слушателя «Поехали» 2024
Год назад во время проведения конференции мы получили множество вопросов, но два из них повторялись чаще других:
1️⃣Будет ли запись?
2️⃣Можно ли будет получить сертификат по итогам конференции?
Этот год не стал исключением, и эти вопросы также звучат чаще остальных. Отвечаем.
1️⃣Да, запись докладов и лекций будет, но их размещение, монтаж и описание, а также подготовка обложек займет время. Возможно, снова обратимся к вам за помощью в простановке тайм-кодов. Кроме того, наверное, у каждого из нас есть папка на диске с лекциями, которые было бы неплохо послушать, но руки не доходят до этого месяцами или даже годами. Поэтому, если у вас есть возможность слушать конференцию онлайн, лучше сделайте это. К тому же, онлайн можно будет задавать уточняющие вопросы спикеру.
2️⃣Да, в этом году мы будем раздавать сертификаты. Условия простые: те, кто прослушают 70% и более материала, получат электронный сертификат. Для этого будет реализован контроль присутствия. При этом за 100% мы будем считать не 40 выступлений, а максимальное количество лекций, прослушанное участниками. Например, если самое большое количество прослушанных лекций — 30, то это и будет 100%.
Если остались еще насущные вопросы, пишите их в комментарии к этому посту 📄👇
📆 Расписание лекций и докладов предстоящей конференции «Поехали»
Какие выступления вам бы хотелось скорее послушать?
🚀Узнать подробности и зарегистрироваться: psyConf.ru
Громкий заголовок, а по сути чушь.
ЭСТ - эффективный и безопасный метод биологической терапии ряда психических расстройств.
Не то, чтобы начнут, ЭСТ и не прекращали применять ни в России, ни в других странах мира
Товарищ недавно спрашивает, куда ему лучше идти переучиваться на клинического психолога, чтобы лучше в психопатологии разбираться, и я ему ответил, что не знаю, но предполагаю, что везде учат примерно одинаково плохо.
И вот сегодня он присылает мне задачу. Тут прекрасно все, но прежде всего: с каких пор психологи ставят диагнозы?
👨🏼⚕️ «Психиатр Онлайн» объявляет набор на тренинг навыков ДБТ для людей с биполярным расстройством.
Тренинг поможет вам ознакомиться и научиться навыкам эмоциональной регуляции, заботы о себе, осознанности и межличностной эффективности.
Читать подробнее: нажмите здесь
Для участия в группе необходимо наличие диагностированного БАР.
📆 Даты: с 8 октября до 24 декабря (по вторникам);
⏰️ Время: с 19:00 до 21:00 по мск.;
🏷️ Стоимость за весь тренинг: 36 000 рублей за 12 встреч по 2 часа
Всего 12 мест
➡️ Оставить заявку по ссылке: нажмите здесь
Если у вас возникли вопросы, то пишите Даше или Кате
– Пусть ваши тревоги унесут единороги 🦄
– А можно мне другого врача?
Чек-лист «Когда пора на прием к психиатру»: t.me/psychiatristonline/144
Читать полностью…
Критерии исключения депрессивных расстройств?
Читать полностью…
😉Новый подкаст с Юлией Губенко о психосоматике.
Обсудили что это такое, роль психики и тела в телесных проявлениях, физические проявления психических расстройств, конверсионные и соматоформные расстройства, феномен централизации боли, взаимодействие психиатрии и соматической медицины, и назначение антидепрессантов соматическими врачами.
https://youtu.be/p-5pYrEwfWo
https://youtu.be/p-5pYrEwfWo
https://youtu.be/p-5pYrEwfWo
Содержание:
00:30 — непонятно, что такое психосоматика.
01:00 — если ваш психиатр не разбирается в психосоматике, вам не надо к нему идти.
01:17 — психосоматики нет: психика отдельно, тело отдельно.
01:40 — что обычно поднимают под психосоматикой.
03:29 — роль психосоматической трактовки состояний.
04:38 — физические проявления психического расстройства — психосоматика.
05:40 — конверсионные расстройства — психосоматика.
06:44 — соматоформные расстройства — психосоматика.
09:40 — к психиатру идут не за диагнозом.
10:30 — симптомы — следствие физического недуга.
13:35 — феномен централизации боли.
14:25 — соматический врач назначил антидепрессант.
16:05 — психические проявления при соматической патологии — психосоматика.
16:40 — психосоматические отделения в стационарах.
Будем очень благодарны ваше активности под видео, в текущих условиях с замедлением и блокировкой YouTube, это поможет нам как никогда
В новом подкасте с Юлией Губенко обсудили панические атаки - при каких расстройствах встречаются, как протекают и как с ними бороться, включая терапию экспозицией. Вы узнаете разницу между панической атакой и паническим расстройством, как справляться с симптомами самостоятельно, и что делать, если врач не может поставить точный диагноз. Также поговорили о деперсонализации, дереализации, агорафобии и возможных побочных эффектах антидепрессантов. Приятного просмотра.
😉https://youtu.be/iUBzfBvc2LE
😉https://youtu.be/iUBzfBvc2LE
😉https://youtu.be/iUBzfBvc2LE
00:00 — начало.
00:35 — как справиться с паническими атаками за 1 сессию.
01:46 — паническая атака — это симптом.
02:27 — что такое паническая атака.
03:52 — что такое деперсонализация и дереализация с личными примерами.
06:30 — паническая атака и паническое расстройство.
09:12 — инвалидизация при невротическом расстройстве.
10:02 — как живут люди с агарофобией.
10:55 — что делать с паническими атаками.
11:42 — если врач не разобрался с диагнозом.
12:00 — паническая атака — побочное действие антидепрессантов.
13:18 — психотерапия панического расстройства.
13:50 — терапия экспозицией — примеры.
15:40 — выводы подкаста.
P.S. не забудьте написать в комментариях, что я перебивал Юлию 😇😅
👨🏼⚕️Судя по комментариям, не все дочитали до конца и полянли смысл поста про исключающие признаки депрессии.
Поясняю…
Внешний вид, социальная активность и интерес к хобби не гарантируют отсутствие депрессии.
Люди могут ухаживать за собой, поддерживать опрятный внешний вид, быть активными, в том числе, в соцсетях, улыбаться, шутить и даже продолжать строить карьеру, скрывая внутреннюю боль и страдания.
Путешествия и участие в социальных мероприятиях также не исключают депрессию, но смена обстановки или активная жизнь могут временно облегчать симптомы.
Даже нормальные физиологические функции не всегда указывают на отсутствие депрессивного расстройства, поскольку это состояние может проявляться по-разному, оставаясь незаметным как для окружающих, так и для самого человека.
👨🏼⚕️ ДБТ-онлайн тренинг от «Психиатр Онлайн»
Диалектическая поведенческая терапия — мировой стандарт научно обоснованной помощи при пограничном расстройстве личности, суицидальном поведении и самоповреждении.
💻 Формат: онлайн, длительность занятия 2-2,5 часа с 15 минутным перерывом
📅 Старт первого модуля: вторник, 13 августа;
🕔 Время: еженедельно по вторникам с 18:30 до 21:00;
🧑🏼🏫 Участников: до 10 человек в группе;
💲 Стоимость: 20 000 руб. за первый модуль. Стоимость остальных модулей указана в описании программы тренинга;
👩🎓 Ведущие группы: клинические психологи, КПТ и ДБТ- информированные терапевты Ильина Елизавета и Баженова Екатерина.
Для участия необходимо заполнить анкету — ТУТ
Узнать подробнее про тренинг — ТУТ
Задать вопрос: в комены 📝👇
Программа подойдет при:
▪️ Пограничном расстройстве личности (ПРЛ);
▪️ Нервной булимии, компульсивном (психогенном) переедании;
▪️ Синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
▪️ Биполярном аффективным расстройстве (БАР);
▪️ Суицидальном поведении (угрозы, план, попытки);
▪️ Самоповреждении (селф-харм);
▪️ Злоупотреблении психоактивными веществами;
Тренинг состоит из 3 модулей. Первый модуль «Осознанность и навыки стрессоустойчивости» (7 занятий)
▫️Занятие №1. Знакомство с ДБТ, ориентирование, задачи тренинга навыков, инструкции. Навык Мудрый разум: состояния разума + навыки осознанности категории «ЧТО»: наблюдение, описание, участие
▫️Занятие №2. Навыки осознанности категории «ЧТО» (продолжение), навыки осознанности категории «КАК»: безоценочность, однонаправленность, эффективность. Описание навыков с практиками и техниками
▫️Занятие №3. Задачи и цели модуля стрессоустойчивости, навыки переживания кризиса «СТОП», «За и против»
▫️Занятие №4. Работа с телом — Навык «ТРУД» (пошаговое применение холодной воды, сопряженная мышечная релаксация)
▫️Занятие №5. Навыки отвлечения: ПЕРЕЖИТь с мудрым разумом, Самоуспокоение (5 органов чувств), ПОПРАВь_Момент.
▫️Занятие №6. Навыки принятия действительности: радикальное принятие. Отличие радикального принятия от смирения. Роль радикального принятия. Поворот сознания
▫️Занятие №7. Готовность. Роль готовности для радикального принятия. Навыки Полуулыбки и Ладоней готовности как физиологический способ приблизить Радикальное принятие. Осознанность текущих мыслей. Завершение модуля, резюме по навыкам данной группы.
Для участия необходимо заполнить анкету — ТУТ
Узнать подробнее про тренинг — ТУТ
Задать вопрос: в комены 📝👇
😉В новом выпуске разбора назначений в видео-формате с Антоном Елисеенко @lorcerpsy обсудили схему лечения при БАР 2-го типа:
Поставлен бар2
После завтрака: 1/2 золофт, 1 габапентин
Днем: 1 габапентин
За час до сна: 2 литий, 2 габапентин
Почему не взять на тренинг всех желающих, даже тех, у кого нет офицального диагноза СДВГ, но есть субъективные сложности с организацией, планированием и отвлекамостью?
Выглядит на первый взгляд даже логично - тренинг дает навыки, которые могут быть полезны людям и без СДВГ, поэтому, я попросил Дарью Синицину (Грузину) дать нам развернутьй ответ:
Потому что они, блин, не идут иначе к психиатру, а там коморбидностей куча, и сначала, например, депрессию надо лечить, ГТР или БАР, или кПТСР.
Очень-очень много случаев, когда после диагностики тренинг — это вообще не первая необходимость, и если не лечить эти доп. штуки, то и не получится тренинг пройти.
Во-вторых, на тренинге ну минимум 30% — это теория, как все устроено именно при СДВГ, а не у нормального мозга, там прямо отдельная тема с псевдобиполярным циклом (гиперфокус и лежание без сил после), и такого целая куча.
В-третьих, если не дай боже к нам попадает слишком функциональный СДВГ, то ему оооочень скучно, навыки реально простые, чтобы они были актуальны, надо реально иметь сильные сложности с исполнительной функцией. И такие люди портят всю жизнь другим участникам, отваливаются и так далее.
Еще важно то, что СДВГшники не видели в основном таких же, как они, и им важно именно увидеть и услышать абсолютно идентичные проблемы от других людей, чтобы было не стыдно говорить о сложности почистить зубы или вынести вонючий мусор. А если с ними в группе есть люди без диагноза, это не создаст диалога, опять будет чувство своей дефектности.
И еще важно то, что мы знаем исследования только на людях с диагнозом, и то, что протокол может работать на обычных, — это гипотеза.
Плюс даже если посмотреть на другие тренинги — мы же не берем на тренинг для людей с БАР тех, у кого просто перепады настроения, хотя, естественно, всем будут полезны навыки эмоциональной регуляции, в этом нет сомнения.
Еще что — если есть сложности с концентрацией и вниманием, как показывает практика, это часто проблемы с употреблением наркотиков, а зависимый человек на тренинге, как и человек, например, с БАР без фармы, — нестабильный, он может разрушить группу.
Поэтому мало того, что мы не берем без диагноза, так еще и обязательное собеседования проводим.
❓Как связан перфекционизм с тревогой на рабочем месте?
Перфекционизм - это черта личности, которая, согласно научным данным, может приносить и пользу, и вред человеку.
"Полезный" (адаптивный) перфекционизм - это умение ставить и добиваться реалистичных целей, соответствовать высоким стандартам с учётом собственных ресурсов и ограничений, гибкость в оценках своей и чужой работы.
"Вредный" (дезадаптивный) перфекционизм характеризуется разрушительной самокритикой, частым разочарованием в себе и других, постоянной неуверенностью в собственных силах и способностях. Дезадаптивный перфекционизм присутствует при многих психических расстройствах - депрессии, тревожных расстройствах, расстройствах личности.
Работники, уязвимые к оценкам и страдающие от самокритики, испытывают много стресса на рабочем месте, который может привести к повышенной тревоге и профессиональному выгоранию. Кроме того, перфекционизм на рабочем месте заставляет сотрудников перерабатывать или, наоборот, чаще брать отгулы и больничные листы вплоть до увольнения. Свойственное для перфекционистов сравнение себя с более успешными сотрудниками увеличивает тревогу на рабочем месте. Чем больше человек ощущает, что не соответствует рабочим стандартам, тем больше напряжения он испытывает.
Психологи рекомендуют руководителям и организациям поощрять командную работу вместо конкуренции. Согласно исследованиям, поддержка от коллег на работе улучшает ментальное здоровье гораздо лучше, чем поддержка от родственников или друзей. Людям, страдающим от дезадаптивного перфекционизма на работе, рекомендуется следовать лозунгу "быть достаточно хорошим", определить для себя уровень "нормальных" требований, развивать навыки делиться с другими своими эмоциями, переживаниями и ошибками, связанными с рабочим местом. В случае выраженного (клинического) перфекционизма может понадобиться помощь специалиста.
Чтобы помочь психологам разработать надежные методы диагностики, профилактики и терапии тревоги на рабочем месте, Вы можете принять участие в исследовании и при желании получить конфиденциальную обратную связь от специалистов.
Автор клинический психолог проекта «Психиатр Онлайн» Алёна Шарапова.
❗️ВНИМАНИЕ! Мы заканчиваем набор в исследование, успейте запрыгнуть в последний вагон!
Уважаемые коллеги!
❗️Ассоциация специалистов в сфере контекстуально-поведенческих наук (АКПН, https://akpn.org/) планирует провести исследование эффективности группового формата терапии принятия и ответственности у лиц с тревожными расстройствами.
Мы приглашаем принять участие Ваших пациентов.
1️⃣Участники исследования получат бесплатную групповую терапию в подходе ACT (Терапия принятия и ответственности).
2️⃣Оплата участникам не предусмотрена. Примерные сроки проведения исследования: сентябрь-ноябрь 2024 года.
3️⃣Критерии включения для участников:
✔️Пациенты с диагнозами из рубрик: F40 Фобические тревожные расстройства; F41 Другие тревожные расстройства;
✔️Возраст от 18 до 55 лет;
✔️На настоящий момент не находятся в психотерапии.
4️⃣Для участия необходимо:
✔️Согласие лечащего врача-психиатра (подтверждающих документов не требуется, но при заполнении заявки пациент указывает ФИО врача);
✔️Заполнение заявки на сайте АКПН по ссылке: https://akpn.org/research1
По всем вопросам можно написать: @dr_efremov_is
🚀 Конференция «Поехали» 2024 с 16.09
Год назад мы проводили онлайн-конференцию и получили множество восторженных отзывов и благодарностей, поэтому решили, что в этом году мы соберемся снова, чтобы поговорить о научно обоснованной психиатрии и психотерапии.
Конференция «Поехали» – это некоммерческий проект, созданный благодаря неравнодушным специалистам, делящимся своим временем и знаниями с теми, кого вдохновляет тема психического здоровья.
Наша миссия – снизить уровень стигматизации психических расстройств, распространяя достоверную информацию о ментальном здоровье.
▪️На конференции не будет лекций, спонсируемых фармацевтическими компаниями, и коммерческих предложений.
▪️Мы стремимся к честному просвещению и развитию без скрытых мотивов или продажи продуктов.
▪️Только полезная информация, которая помогает врачам, помогающим специалистам, пациентам и их родственникам.
🎓 Жаль, что мне никто раньше не сказал, что залог успешного овладения языком — это равномерное внимание ко всем аспектам: грамматике, говорению, чтению, письму и аудированию.
🌍 Когда я начал учить английский, я много времени уделял грамматике. В результате мог решать сложные тесты, но когда дело доходило до общения или понимания речи, у меня возникали трудности. Это разочаровывало меня, и я думал, что просто не имею таланта к языкам.
Заметный сдвиг произошёл после знакомства с моим учителем Андреем. Он — билингв, и его подход на самом деле персонализирован: вместо прохождения не особо акутальных топиков из учебников он выявляет слабые стороны у конкретного ученика и помогает проработать их.
Кроме индивидуальных занятий Андрей регулярно ведет два полезных канала: @engwithandy и @ukwithandy, где делится материалами и упражнениями, которые помогают улучшить знание языка, не смотря на небольшое количество подписчиков.
🌟 Если хотите продвинуться в английском и избавиться от перекосов в обучении, подписывайтесь на его каналы и обращайтесь напрямую: @engwithandylessons.
Вы знаете, наверное, что у меня в блоге нет рекламы и чисто технически - это рекомендация от души моего учителя и друга, за которую мне никто не платил, и даже более того - о которой меня никто не просил. Но пометку я все же сделаю, только потому что этот пост может быть квалифицирован как реклама.
Реклама: Андрей Андреевич Чемберев erid:2VtzqvHKdb4
☑️Разбор назначений: БАР на венлафаксине
Биполярное аффективное расстройство II типа – расстройство в клинической картине которого возвращающиеся депрессивные эпизоды и хотя бы 1 гипомания за всю жизнь.
1️⃣ Кветиапин 25-50 мг.
Антипсихотик второго поколения. Средство может быть эффективно для лечения БАР при:
▪️депрессивном эпизоде;
▪️маниакальном и гипоманиакальном эпизоде;
▪️при наличии смешанных черт в текущем эпизоде;
▪️при быстром, ультра-быстром, ультра-ультра быстром течении расстройства.
В дозировке 25-50 не эффективно ни при одном из указанных состояний.
Препарат назначен в качестве гипнотика без цели терапии эпизода. Допустим.
2️⃣ Венлафаксин 75-150 мг в сутки.
Антидепрессант из группы СИОЗСН. Может применяться для лечения БАР, когда 1 и 2 линия терапии были не эффективны. Антидепрессанты при БАР могут работать иначе, потому рутинно их не назначают.
Кроме этого, таблетки венлафаксина - форма с немедленным высвобождением. Назначать утром и днем - неправильно. Тут подробнее
3️⃣ Ламотриджин 100 мг. - нормотимик.
Есть сведения об эффективности при депрессивном эпизоде в рамках БАР, но все же скорее должен рассматриваться как вторая, а не первая линия терапии. Может профилактировать возникновение депрессивных и (гипо)маниакальных состояний в периоды интермиссии.
100 мг - минимальная эффективная доза. Про ламотриджин - тут
4️⃣ Оланзапин - антипсихотик второго поколения.
Может назначаться до терапии депрессивного эпизода в рамках БАР в монотерапии или при сочетании с антидепрессантом (классически - с флуоксетином).
Вывод: назначенная терапия хоть и имеет шанс на успех, но незначительный, что не скажешь про риски ухудшения состояния на фоне терапии венлафаксином.
Как думаете, вообще существуют ситуации, когда 800 ккал диета – норма?
Читать полностью…
В мае записывал вопросы для квиза у молодых врачей, а сегодня наткнулся на видео у себя на диске. Пишите свои догадки в комментариях
Читать полностью…
В очередном выпуске с Юлией Губенко поговорили о работе в дневном стационаре при ПНД. Для кого существуют и как функционируют эти лечебно-профилактические учреждения.
Приятного просмотра:
😉https://youtu.be/HFhJkAcdojA
😉https://youtu.be/HFhJkAcdojA
😉https://youtu.be/HFhJkAcdojA
📱 Напоминаю, что теперь мы дублируем контент в нашу ВК группу, на случай, если вам там удобнее смотреть: vk.com/psychiatristonline
00:00 — тизер.
00:28 — каково работать врачу в ПНД и что это такое.
01:30 — ПНД похоже на поликлинику с участками.
02:00 — ПНД, дневной стационар и психиатрическая больница.
04:05 — преемственность для снижения госпитализаций.
04:40 — дневной стационар при ПНД.
06:44 — удобный формат подбора терапии.
07:54 — суицидальный риск.
08:30 — обеспечение лекарственными препаратами ДС.
09:09 — зачем нужен Триттико.
10:45 — проблемы с ПКУ препаратами.
11:13 — кому нужна подобная помощь.
12:57 — загруженность врачей.
📱 Не всем стало удобно смотреть выпуски на YouTube, потому будем заливать контент еще и в ВК.
Подписывайтесь на нашу группу «Психиатр Онлайн»
Серия подкастов с Юлией Губенко, включая выпуск про ПНД, который на Ютубе выйдет только через неделю, уже залита: vk.com/wall-213183298_991
🚀 Ура, и первая онлайн мастерская в этом сезоне!
🔼14 сентября в 14:00 в зуме встретимся с детским психиатром Елизаветой Мешковой. Тема мастерской: Квест по поиску коморбидностей 🦋 Со-спикером мастерской станет Ольга Шемятовская.
❗️❗️Мы будем говорить о подходе, который делает работу психиатра гораздо более логичной и эффективной: о поиске нескольких заболеваний. Вместо того, чтобы пытаться «впихнуть» сложного пациента в один расплывчатый диагноз, будем думать о том, чем еще можно объяснить то, что происходит с ребёнком. Рассмотрим случаи, когда у ребёнка есть особенности здоровья, напрямую влияющие на развитие и психику, например, нарушения слуха и зрения. Поговорим про то, как могут проявляться другие психические расстройства у изначально особых детей (с аутизмом, интеллектуальной недостаточностью, двигательными расстройствами).
🧠К вам приходит на приём ребёнок, и вы понимаете, что ничего не понимаете.
🧠У родителей такое количество жалоб, а у самого ребёнка - симптомов, что вы хватаетесь за голову.
🧠А если, вдобавок, ребёнок слабослышащий? Слабовидящий? Не говорящий?
🧠 Вы прочитали весь аптудейт, дошли до конца, но всё равно ничего не помогает?
🧠Добро пожаловать на наш квест по поиску коморбидностей.
🧠 Я не дам лёгких ответов, но расскажу, куда и как можно смотреть, чтобы нащупать дорогу помощи.
Присоединяйтесь, будет интересно!
Билеты и подробности лежат тут: academy.docmed.ru/quest
Нытье про ятрогению
Последнее время много сижу в фарм чатах в которых многострадальные носильщики психболячек обмениваются опытом и прихожу в какой-то ужас. Дело в том что довольно умные люди поверхностно начитавшись статей по нейрофармокологии и насмотревшись видосов на ютубе начинают сами играть в докторов и это превращается в какой-то конкурс по стрельбе по собственным коленям.
Обозревая ситуацию:
В таких чатах живут сплошь люди с резист.заболеваниями, которые уверены что единственный способ улучшить свое состояние это пойти и записаться на ЭСТ, при этом минимальный сбор анамнеза показывает, что люди которые комбинируют ИМАО+ТЦА, хуярят под транилципромином FEA или 5HT, сверху глуша это разнообразными паркинсониками, например вообще не знают за собственные гормоны+живут они при полярной ночи 6 месяцев в году и питаются какой-то дичью.
Нарочито игнорируется идея о том, что есть препараты разных линий, часто такие люди без адекватной диагностики умудряются пропускать КЛАССЫ препаратов, ну и сразу переходить к схемам которые разрабатывали для резист резистов. Множится это на мисдиагностику,что часто случается и при работе специалистов (но вы безусловно умнее ребят).
Дорогие юзеры, вы не лечитесь: амфетаминами,кетамином и грибами, вы просто прикрываете свое желание въебать что-то психоактивное болезнью, когда вас транилципромин прекращает стимулировать и выходит на ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ плато это не "транил перестал помогать" просто вы использовали его как психостимулятор, а не АД.
В конечном итоге это выливается в шизосхемы, которые уже реально вызывают резистентные депрессии. Потому что хуярить экзогенно абсолютно неизвестными комбинациями, о которых есть репорты, что они ОЧЕНЬ плохо влияют на прогноз в будущем это абсурд. Просто когда человек с типичной меланхоличной депрессией поддается под форс #СИОЗСГОВНО и идет зачем-то хуярить самопроизвольно выбранные дозы моклобемида с 5HTP !это страшно это тупо это вредно!
Пожалуйста, отдавайте себе отчет, что все эти ПАВ очень сильные и могут быть опасны, Dosis facit venenum блять, не надо от каждого чиха назначать себе ИМАО в высоких суточных, это не терапия а ебля в жопу психостимуляторами.
⁉️Критерии исключения депрессии
Мы часто и много говорим о диагностических критериях депрессивных расстройств, но есть признаки, которые исключают возможность депрессии.
Ставьте лайк и делитесь действительно важным постом, ведь об этом мало кто на самом деле говорит.
1️⃣ Длинные ухоженные ногти и макияж.
Желание и возможность выглядеть ухоженно — признак отсутствия депрессии.
2️⃣ Чистая и выглаженная одежда.
Известно, что люди в депрессии носят мешковатую и несвежую одежду, если этого нет, то и депрессии нет.
3️⃣ Активность в социальных сетях.
Судить о наличии расстройства можно по активности человека в соцсетях, ведь блогеры, хайпующие на теме психического здоровья, точно не в депрессии.
4️⃣ Улыбка и шутки.
При депрессии мир воспринимается в серых тонах, и плохое настроение исключает улыбки и шутки.
5️⃣ Регулярное посещение работы, карьеризм.
Когда есть силы не только дойти до туалета, но и выполнять свои обязательства, это не депрессия.
6️⃣ Интерес к хобби и увлечениям.
При депрессии должно быть индифферентное отношение к развлечениям и деятельности для удовольствия.
7️⃣ Встречи с друзьями.
Социальная отгороженность — характерный признак депрессии. Есть друзья — нет депрессии и наоборот.
8️⃣ Путешествия.
Смены обстановки достаточно, чтобы депрессия прошла, даже если она была.
9️⃣ Хороший сон, аппетит, либидо.
Отсутствие нарушений в физиологических функциях говорит об отсутствии депрессии.
🔟 Человек не кажется депрессивным.
ГЛАВНЫЙ ПРИЗНАК! Человек с депрессией виден издалека. Если вам кажется, что «человек нормальный и у него нет депрессии», вам не кажется.
Исключающих признаков депрессии не существует. Если выполняются диагностические
критерии и нет иных причин для имеющихся симптомов, то это депрессивное расстройство.
А какие вы знаете критерии исключения депрессии? Делитесь ими в комментариях 👇📝
Антидепрессант отменишь — симптомы вернутся ⁉️
⠀
Часто можно услышать мнение, что антидепрессанты, поднимая уровень серотонина, на самом деле не лечат, а лишь маскируют симптомы расстройства. Это заблуждение часто транслируют и врачи, что сподвигло написать этот пост.
⠀
Вероятно, головной мозг 🧠 представляется как некая бульонообразная субстанция в черепной коробке, в которой нейромедиаторы, подобно специям, влияют на вкус (проявления заболевания).
⠀
Не все антидепрессанты увеличивают уровень нейромедиаторов, некоторые сами имитируют действие нейромедиатора, взаимодействуя с определенными подтипами рецепторов, но исходная точка влияния — рецептор.
⠀
Каждый психотропный препарат, чтобы развилось его действие, должен способствовать изменению стимуляции принимающего рецептора: заблокировать или простимулировать.
⠀
Это, в свою очередь, включает каскад реакций, конечной точкой которых является геном клетки 🧬.
⠀
Пришедшая информация изменяет функционирование нейрона, отдавая команду о включении или выключении какого-либо гена — о начале или остановке синтеза определенного белка, соответственно.
⠀
Вследствие экспрессии генов в нейронах происходит множество различных биологических процессов, среди которых:
✔️ Образование новых или усиление имеющихся связей между нейронами.
✔️ Увеличение или уменьшение обработки информации в нейронах.
⠀
Указанные процессы оказывают влияние на поведенческие реакции, к которым относятся проявления психического расстройства.
⠀
Еще раз: #антидепрессанты через влияние на рецепторы меняют функционирование нейронов, что проявляется в редукции психопатологических проявлений.
⠀
⚠️ Эмпирически было выяснено, что в большинстве случаев примерно 6 месяцев регулярного применения препарата с момента исчезновения всех проявлений болезни достаточно, чтобы закрепить результат.
⠀
Психотерапия тоже влияет на геном, но снизу. Изменение поведения вынуждает нейроны изменять экспрессию необходимых генов для обеспечения нового функционирования. Не вся психотерапия одинаково полезна, но если речь о доказательных подходах, то совместное применение с антидепрессантами можно достичь лучшего эффекта, но требуется это далеко не в 100% случаев.
⠀
Остались вопросы? — 📝👇🏻
Исследование групповой ACT при тревожных расстройствах
❗️Ассоциация специалистов в сфере контекстуально-поведенческих наук (АКПН, https://akpn.org/) планирует проведение исследования эффективности группового формата терапии принятия и ответственности у лиц с тревожными расстройствами.
1️⃣Участники исследования получат бесплатную групповую терапию в подходе ACT (Терапия принятия и ответственности).
2️⃣Оплата участникам исследования не предусмотрена. Примерные сроки проведения исследования: сентябрь-ноябрь 2024 года.
3️⃣Критерии включения в исследование:
✅Пациенты с диагнозами из рубрик: F40 Фобические тревожные расстройства; F41 Другие тревожные расстройства;
✅Возраст от 18 до 55 лет;
✅На настоящий момент не находятся в психотерапии.
4️⃣Для участия необходимо:
✅Согласие лечащего врача-психиатра (подтверждающих документов не требуется, но при заполнении заявки пациент указывает ФИО врача);
✅Заполнение заявки на сайте АКПН по ссылке: https://akpn.org/research1
По всем вопросам можно написать: @dr_efremov_is 👨🏻⚕️
Напоминаю, что у нас стартуют два потока тренинга по организации и планированию для взрослых с СДВГ по средам и четвергам с 15 до 17 часов.
Еще есть места.
Подробности: t.me/psychiatristonline/1114
Как лечить коморбидные расстройства, когда при одном диагнозе назначаются те препараты, которые противопоказаны при втором.
Например, ОКР - расстройство, при котором назначаются высокие и даже сверхвысокие дозы антидепрессантов. Одновременное наличие дополнительного диагноза БАР вынуждает отказаться от назначения антидепрессантов такому пациенту, или, как минимум, не назначать их сразу и не в высоких дозах.
Второй классический пример в видео.
