3821
Нестрашный канал об онкологии По вопросам сотрудничества - @paskomd Связаться с Софией Меньшиковой - @sophie_menshikova
💥💥💥
Аттеншн Аттеншн!
Приглашаю вас на вебинар по интерпретации статистических показателей в медицинских статьях.
Участие в вебинаре - это идеальный способ начать знакомство с базовой медицинской статистикой и критическим чтением научных источников.
На вебинаре мы:
🔵 Разберём основные статистические термины, которые встречаются на английском и русском языках в статьях любых специальностей
🔵 Научимся интерпретировать результаты исследований точки зрения статистики
🔵 Поговорим об основных ошибках при трактовке результатов.
❓Для кого?
❕Подойдёт практикующим врачам, ординаторам, аспирантам и студентам-медикам.
❓ Когда?
❕19 февраля, в 18.00 по Москве, ориентировочная длительность - 2 часа.
При оплате до 8 февраля стоимость символическая - всего 990 рублей
(а этот материал вы нигде в таком виде не найдёте и не прочитаете).
Подробности - тут.
До встречи!
КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ
Хочу поговорить о клиническом применении разных тест-систем, про которые я писала - Prosigna, Oncotype Dx, Mammaprint… Напомню, они нужны для того, чтобы оценить риск рецидива у пациентов с ранним гормонозависимым HER2-негативным раком молочной железы. Если риск высокий, таким пациентам рекомендуют профилактическую химиотерапию.
Мой любимый кейс из реальной жизни, когда я еще работала врачом, - реально, я его всем студентам даю. Пришла пациентка, у нее гормонозависимый HER2-негативный рак молочной железы, cT3N1 (л/у верифицированы). Она обследовалась в Израиле, и с готовым протоколом лечения обратилась в нашу клинику. У меня к вам два вопроса:
Пациентке провели генетическое тестирование Mammaprint, оно показало высокий риск рецидива. Как думаете, уместно ли такое тестирование в данной ситуации? Если да, какой тест выбрали бы вы?
1) Тоже Mammaprint как самый доступный в Европе
2) Oncotype Dx как самый валидированный тест
3) Prosigna потому что работает на PAM50
4) Никакой, объясню почему
Пациентке назначили неоадъюватную терапию по схеме 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w. А что бы выбрали вы? (Не будем заморачиваться с ddAC):
1) 4 AC q3w + 4 Paclitaxel q3w (тоже)
2) 4 AC q3w + 4 Docetaxel q3w
3) 4 AC q3w + 12 Paclitaxel weekly
4) 4 AC q3w + 12 Docetaxel weekly
Ну и вот. Поговорим?
ВЛИЯЕТ ЛИ ПОДТИП РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ПРОГНОЗ? Не все так однозначно))
Все очень хорошо себе представляют кривые выживаемости PAM50: наилучшая у Luminal A, затем идет Luminal B, HER2 и, наконец, Basal-like. В нас так прочно отложились эти кривые, что часто мы представляем, что и суррогатные фенотипы St. Gallen Consensus Conference живут точно так же.
PAM50 действительно прогностический инструмент для РАННИХ опухолей. Но его строили на данных открытых когорт, основная особенность которых в том, что они - тупо старые. TCGA и METABRIC старше, чем исследование HERA (трастузумаб! в раннем раке). А давно ли мы поняли, как важен неоадъювант для тройных негативных? Моя мысль такая: кажется, что PAM50 был придуман тогда, когда гормонозависимые раки уже лечили хорошо, а тройной негативный и HER2-положительный лечить даже толком не начинали. Не запрещаю вам рассуждать о прогностичности подтипов/фенотив в раннем раке, но теперь вы хотя бы знаете, откуда ноги растут 🙂
А что в метастатике? Да то же самое. Биомаркерный анализ Монализ (33769862) показал, что у Basal-like самый плохой прогноз и ответ на терапию, но ведь все пациенты фенотипически были HR-positive HER2-negative и все они получали гормоны! Может быть, их неправильно лечили?
А еще ранее эти же авторы (Alex Prat, if you know what I mean🥹; 27281556) тоже проанализировали ок 700 пациенток с HR-positive HER2-negative раком и выяснили, что среди них встречаются все 4 подтипа PAM50, и выживаемость у них разная: хорошая - у люминальных, плохая - у HER2-enriched и Basal-like. Но все пациенты в исследовании получали либо летрозол, либо летрозол с лапатинибом. Интересно то, что те 5🫠 пациентов с HER2-enriched, которые попали в группу лапатиниба, жили лучше, чем 11 HER2-enriched, которые получали только летрозол (N = 11 vs 5; mPFS 6.49 vs 2.60 months; HR 0.238; P = .02).
Лично я вижу во всем этом огромное поле для рассуждений. Оставим ранний рак, там все понятно.
А метастатика? Что делать, если у гормонозависимого HER2-негативного внутренний подтип вовсе не люминальный? Отменять гормоны?
Как относится к тому, что как минимум половина HER2-положительных опухолей по PAM50, наоборот, люминальные? (25139534, 24443618) Может, им не нужна химия в метастатике, а достаточно anti-HER2 + гормоны?
Наконец, моя любимая тема: как вообще относится к тому, что тройной негативный чаще всего маппится на Basal-like когорты, в то время как тройной негативный крайне гетерогенный и для него даже существует своя отдельная классификация по внутренним подтипам (Lehman/Burnstein)?
Какие у вас мысли?
Привет! Хочу попробовать вернуться сюда с интересными штуками. Напоминаю, меня зовут София Меньшикова, я врач-онколог, но сейчас работаю в BostonGene - компании, которая занимается секвенированием опухолевого генома. Я веду проекты по раку молочной железы, онкогинекологии, почке, и это значит, что мне почти всегда есть, что вам рассказать.
ЧТО ТАКОЕ ЛЮМИНАЛЬНЫЙ В РАК МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ? -
люблю спрашивать я. Большинство людей уверены, что они знают ответ (гормонозависимый рак с ki67 > 20% и любым статусом HER2), и, как правило, ошибаются.
В нулевые ученые Sørlie и Perou отсеквенировали опухоли рака молочной железы и выделили 5 их подтипов: Basal-like, HER2-enriched, Luminal A, Luminal B и Normal-like. Оказалось, что эти подтипы прогностические сами по себе, вне зависимости от клинико-патологических факторов. И они воспроизводимые: разные лаборатории тоже получили эти 5 подтипов. Позднее их стали называть PAM50 (по названию коммерческого предиктора - будет интересно, расскажу).
В 2013 на St. Gallen Consensus Conference финализировали рекомендации по адъювантному лечению раннего рака молочной железы. Они синтезировали то, что было известно об ИГХ биомаркерах, их предиктивной значимости и подтипах PAM50. Получилось то, что мы с вами знаем из азбуки 🙂(RUSSCO стр 166, например).
Гормонозависимый HER2-негативный/позитивный с высоким ki67 - это суррогатное определение Luminal B, попытка с помощью ИГХ доколупаться до тайн секвенирования. Суррогатные (ИГХ) и истинные (PAM50) подтипы рака молочной железы действительно пересекаются, примерно процентов на 80 - и вот именно про это надо помнить всегда: мы никогда не можем быть точно уверенными в типе рака молочной железы, если не проводили транскриптомный анализ.
Недавно это было хорошо показано в биомаркерном поданализе трех монализ: MONALEESA-2, MONALEESA-3 и MONALEESA-7. Авторы проанализировали 1 160 образцов, большинство из них, ожидаемо, были Luminal A (46.7%) и Luminal B (24.0%), далее были Normal-like (14.0%), HER2-enriched (12.7%) и Basal-like (2.6%). Напоминаю, что все пациентки в трайле с рибоциклибом были гормонозависимыми HER2-негативными по ИГХ, а по-настоящему - ну, как видите, нет. Кстати, там же было показано, что все подтипы выигрывают от терапии с рибоциклибом, кроме, конечно, Basal-like (даже HER2, но мы в высокой науке знаем, что это не совсем верно).
Тем не менее, мне кажется, эта история заставляет задуматься о том, чтобы, по крайней мере, метастатическим пациентам стоит определять подтип опухоли по PAM50. Что думаете?
Ищем желающих получить специальность «онкопсихолог»
Вам доступна комплексная программа по освоению знаний в области онкологии со стороны медицины, физиологии, психологии и психосоматики и навыков работы с людьми, у которых есть онкодиагноз.
Обучение подойдет:
Медработникам любой категории
Вы научитесь рассматривать организм и психику человека как единое целое и конструктивно взаимодействовать с онкопациентами, что существенно облегчит процесс лечения.
Психологам начинающим и практикующим
Вы сможете оказывать профессиональную психологическую помощь людям с онкодиагнозом, сопровождать их в процессе лечения и помогать улучшать качество жизни.
Волонтерам и работникам организаций с онкопрофилем
Вы сможете выйти на новый уровень понимания физического и психологического состояния онкобольного и выстраивать доверительные отношения, создавая комфортную среду.
Людям с онкозаболеванием и их близким
Вы узнаете о различных факторах, влияющих на состояние человека, и научитесь поддерживать себя или близких на всех этапах лечения.
Длительность и формат: 6,5 месяцев, онлайн. По окончании обучения вы получаете диплом о профессиональной переподготовке или сертификат в зависимости от выбранного тарифа.
Выбирая это направление, вы обретаете возможность подарить другому ЖИЗНЬ.
Записывайтесь, старт уже 2 февраля:
https://clck.ru/33APuP
Фонд помощи хосписам «Вера» с привлечением ведущих экспертов из сферы паллиативной помощи разработал бесплатное приложение «Мобильная сиделка». Оно рассчитано на тех, кто самостоятельно ухаживает дома за человеком с серьёзной болезнью, не имея при этом специальной подготовки или медицинского образования.
В приложении собраны инструменты, которые помогут выстроить систему ухода за людьми с онкологическими заболеваниями, деменцией, болезнью Паркинсона, а также о тех, кто переживает последствия установки разных видов стом, инсульта или перелома шейки бедра.
С приложением вы сможете:
🔹получить рекомендации от экспертов;
🔹сформировать индивидуальный план ухода за родственником;
Приложение доступно для iOS и Android-устройств.
Конъюгаты антитело-лекарственное средство (ADCs) произвели очередную революцию в противоопухолевой терапии, в частности в улучшении персонализированной терапии. Комбинация моноклональных антител, нацеленных на опухоль специфические антигены, и цитотоксических агентов приводит к избирательной доставке в опухоль активных противоопухолевых веществ, также называемых полезной нагрузкой, при этом одновременно минимизируя вероятность повреждения здоровых клеток.
Нежелательные эффекты остаются возможными из-за раннего высвобождения полезной нагрузки или перекрестной экспрессии мишеней здоровыми клетками.
В этом обзоре рассматриваются распространенные и серьезные нежелательных явлениях при использовании ADCs, одобренных FDA при солидных опухолях. Также обсуждены стратегии минимизации нежелательных явлений и рекомендации по редукции дозы для оптимизации баланса эффективности и токсичности.
https://journals.lww.com/journalppo/Abstract/2022/11000/Strategies_for_Mitigating_Antibody_Drug_Conjugate.11.aspx
⭕️ Полная статья доступна в 1-м комментарии
Прецизионная онкология на РОК-2022: врачей ждет розыгрыш бесплатного генетического тестирования
Традиционно каждую осень онкологи соберутся на очередном Российском Онкологическом конгрессе. Целых две сессии будет полностью посвящены прецизионной онкологии.
Подробно обсудим на первой сессии 15 ноября вопрос перспективных биомаркеров - какие новинки ждать от клинических рекомендаций в 2023 году. Все ли они будут нужны в рутинной практике? Провокационные вопросы онкогенетики обсудим с экспертами:
- проф., членом правления RUSSCO Носовым Дмитрием Александровичем,
- к.м.н., зав. лаб. МГОБ №62 Демидовой Ириной Анатольевной,
- д.м.н. зав. отделением ГБУЗ «СПб КНпЦСВМП(о) Моисеенко Фёдором Владимировичем
и многими другими.
Вторая сессия пройдет в четверг, 16 ноября “Организация и проведение молекулярного консилиума”. В ходе нее эксперты поделятся самыми интересными случаями из клинической практики, которые обсуждались на MTB в 2022 году. Интригующие кейсы и неожиданные выводы ждут вас 16 ноября в 14:15, Зал №4.
Ну а дополнительным поводом прийти очно на обсуждение клинических случаев будет розыгрыш 3 полноэкзомных тестов для оценки онкорисков от участников сессии - компании ОнкоАтлас.
Полноэкзомный тест поможет оценить наследственную предрасположенность к развития опухоли (подробнее о тесте на сайте). Благодаря этому исследованию вы получите персональный план по скринингу и возможной профилактике на основе генетического анализа.
А все зарегистрировавшиеся на сайте сессии получат купон на скидку 20% на полноэкзомный тест для оценки онкорисков.
Встретимся на РОК 2022!
Привет! Сегодня в 19:00 по Москве будет интересный доклад от коллег из сберлоги!
Читать полностью…
22 октября в Клинике Фомина прошла невероятно важная и интересная конференция
РАК И ФЕРТИЛЬНОСТЬ: УСПЕШНЫЙ ТАНДЕМ ОНКОЛОГА И РЕПРОДУКТОЛОГА", в которой, в том числе и мне, посчастливилось выступить.
Очень важные вопросы, которым уделяется болезненно мало внимания и наконец шаг в сторону дружбы онкологов и репродуктологов ❤️
А на Youtube уже выложили видео
И вот его таймкоды:
00:00 – 07:23 - Приветственное Слово
Татьяна Андреевна Румянцева,
акушер-гинеколог медицинский директор сети клиник Фомина
08:01-38:15 Онкологи и репродуктологи: почему сегодня важен разговор?
Ольга Валерьевна Новикова,
гинеколог, онкогинеколог, руководитель научного направления по консервативному лечению атипической гиперплазии и начального рака эндометрия у молодых пациенток с сохранением фертильности, ФГБУ НМИЦ Радиологии
38:25- 58:40 Как защитить яичники от гонадотоксичного лечения
Антон Алексеевич Ильин
Онколог, руководитель направления онкогинекология, Хадасса
1:02:50-1:42:00 -Рак молочной железы и фертильность
Анастасия Данилова
химиотерапевт, Московская городская онкологическая больница 62
1:42:11-2:08:00 Риск бесплодия и возможности сохранения фертильности при злокачественных заболеваниях системы крови
Евгения Геннадьевна Медведовская
Врач-гематолог, Клиника Фомина
2:48:00-3:11:10 Влияние лучевой терапии на репродуктивную функцию
Полина Сергеевна Шило
Врач-онколог, клиника Лахта, программный директор Высшей школы онкологии
03:14:40-03:30 Как улучшить качество жизни онкологических пациенток
Юлия Николаевна Дубинина
Врач-онколог, гематолог, Клиника Фомина
03:31-04:00:00 Возможности ВРТ для профилактики бесплодия
Анна Анатольевна Смирнова
Врач акушер-гинеколог, главный репродуктолог Клиники Фомина
04:06:00- 04:27:00 Технология IVM как метод сохранения фертильности
Анастасия Олеговна Кириллова
Эмбриолог, главный эмбриолог Клиники Фомина
04:27:00-05:00:00 Наследственный рак и его профилактика
Светлана Андреевна Авдейчик
Врач-генетик, главный генетик федеральной сети клиник Клиники Фомина
Всем смотреть! ❤️
В продолжении разговора о роли социальных сетей в непрерывном медицинском образовании…
На портала Meducate выложена запись дискуссии во время которой мы (Анастасия Данилова, Григорий Чиж, Алексей Паско) обсуждаем возможности и особенности соц сетей, как образовательных ресурсов.
Модератор дискуссии: Артамонова Елена Владимировна.
— Заменят ли в будущем телеграм-каналы традиционные источники информации онкологу?
— Кто читает телеграм-каналы по онкологии?
— Где взять время для ведения своего блога онкологу?
📺 Видео доступно по ссылке
“Боль – это то, что пациент называет болью” (с) Robert Twycross. И на мой взгляд это одно из наилучших возможных определений. Тем не менее неспособность человека к вербальному общению не исключает возможности наличия боли и не отменяет необходимости оказания помощи.
Международная ассоциация по изучению боли предлагает следующее определение: “Неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с реальным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения”.
Такое техническое определение учитывает как физическую, так и эмоциональную природу болевых ощущений, подчеркивая, что боль это очень личное, субъективное переживание, которое может быть точно описано только человеком, который испытывает боль.
Иные термины и определения, связанные с болью, можно найти по ссылке.
Субъективность боли являются одними из самых сложных аспектов медицинской помощи; по сути врачи назначают обезболивание и оценивают эффект лишь на основе самоотчетов пациента.
Во врачебной практике далеко не всем повезет работать в одной команде с врачом паллиативной помощи или врачом-алгологом, а парацетамол рано или поздно придется заменять на нечто более эффективное.
Из своего практического опыта я не могу припомнить значимых курсов, посвященных алгологии, в связи с чем Opioid REMS education initiative хорошая возможность повысить уровень знаний об обезболивании в целом и о назначении и безопасном применении опиоидов в частности.
Синтез винбластина с помощью дрожжей
💊 Винбластин (как и винкристин и винорельбин) относится к винкаалкалоидам (производным барвинка розового, на фото) и уже более 60 лет используется как противоопухолевый препарат.
🧪 Химический синтез препарата довольно трудная задача и потому потребности всего мира в винбластине зависят от малопродуктивную экстракции и очистке его предшественников виндолина и катарантина из растительного сырья с последующим их химическим объединением в винбластин.
🌱 Для производства 1г винбластина требуется 500кг сушеных листьев (для производства винкристина требуется 2 тонны). В 2019-2020 годах весь мир столкнулся с нехваткой винкаалколоидов из-за непредсказуемых экологических явлений.
🧬 Что же было сделано? В общей сложности было выполнено 56 генетических изменений, для получения 31 “шага” синтеза в дрожжах из глюкозы и триптофана предшественников винбластина (виндолина и катарантина). Изображение всего цикла можно найти в комментариях.
Несмотря на то что полностью синтезировать винбластин внутри дрожжей не удалось - тем не менее был полностью воспроизведен весь натуральный цикл производства его предшественников.
🧐 Вывод. Поскольку путь синтеза винбластина является одним из самых длинных биосинтетических путей, полученные результаты позволяют позиционировать дрожжи платформу для воспроизводства по сути как всех “натуральных” противоопухолевых агентов так и синтеза практически бесконечного числа их аналогов.
❕ Подробно о винбластине и его “коллегах” из группы противоопухолевых агентов, воздействующих на микротрубочки - hsotalks-chemoterapy-guide-5-preparaty-razrushauschie-mikrotrubochki">см. в группе HSO talks
Лечение рака должно приносить пользу пациентам: революция здравого смысла в онкологии.
Многие недавно одобренные противоопухолевые препараты обладают ограниченными клиническими преимуществами, но все равно назначаются пациентам. Bishal Gyawali и Christopher M. Booth рассуждают о необходимых изменениях в мире онкологии и возможных решениях для максимизации пользы для пациента.
#безкомментариев #Gyawali
Классификация опухолей ЦНС (WHO2021) и ее значение для терапии.
(по ссылке доступна полная версия статьи)
PS: альтернативный вариант - лекция Андрея Исаева-Апостолова в рамках подготовки к экзамену ESMO
(все остальные вебинары уже доступны в записи на youtube)
Смотрите бесплатный вебинар, приуроченный к международному дню борьбы с онкологическими заболеваниями: bit.ly/3DFN3VJ
Вебинар будет интересен как пациентам с онкологией, так и их близким.
Прямой эфир состоится 5 февраля в 11:00 (мск).
На вебинаре ведущие специалисты в области терапии онкологических заболеваний расскажут:
• В каких случаях бывает замена препарата, почему?
• Как действовать при замене препарата?
• Какие вопросы необходимо задать врачу? На что обратить внимание?
• Что делать, если после смены препарата появились нежелательные реакции?
А также спикеры вебинара проведут сессию вопрос-ответ в прямом эфире.
Модератор эфира:
Крючкова Галина Дмитриевна – руководитель направления по продвижению общественно-полезных проектов МОД «Движение против рака», член Общественного совета при Минздраве Московской области
Спикеры:
Трякин Алексей Александрович – д.м.н., зам. директора по научной работе, заведующий онкологическим отделением лекарственных методов лечения
Неретина Светлана Владимировна – равный консультант, специалист по обучению
Регистрируйтесь на бесплатный вебинар и задавайте вопросы специалистам по ссылке: bit.ly/3DFN3VJ
Я НЕНАВИЖУ ВОПРОСЫ О ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА.
Рак встречается в странах с развитой медициной - там, где люди доживают до весьма преклонных лет. Ахах, как вы думаете, почему?
Болезнь настолько часто встречается, что в сытые времена СМИ (и реклама) бесконечно паразитируют на идеях ранней профилактики, онкопоиска и онкочекапов… Итак, стоит ли делать УЗИ молочных желез, ПЭТ-КТ всего человека раз в полгода, начиная с 30 лет?
Правил профилактики рака всего три. Нужно:
1) Выяснить, кто из кровных родственников болел онкологическими заболеваниями, и обсудить этот факт с онкологом или медицинским генетиком.
Есть ряд наследственных опухолевых синдромов, людям с такими синдромами нужно проходить процедуры поиска рака у здоровых людей. Амбассадоры наследственного рака — грудь и яичники Анджелины Джоли.
2) Сделать прививку от вируса папилломы человека (ВПЧ).
Делать ее можно, независимо от гендера, сексуальных предпочтений, наличия ВПЧ и возраста (правда, в исследованиях участвовали люди до 45 лет). Также женщинам следует периодически — раз в один-три года — делать ПАП-тест.
3) Пользоваться санскринами, независимо от времени года, и знать в лицо свои родинки.
Если родинок больше 50, то следует составить карту родинок у онколога-дерматолога. Всегда нужно пользоваться санскринами. Рыжеволосым и светлокожим нужно пользоваться санскринами интенсивнее, чем всем прочим.
Это все, что принесла нам доказательная медицина по поводу скринингов и чекапов у молодых. Рак чаще всего бывает у людей старше 50 лет, но скрининги даже у возрастных людей вовсе не так безвредны: сейчас стало понятно, что активный скрининг приводит к гипердиагностике и бессмысленному агрессивному лечению. Вопросы скрининга всегда нужно обсуждать с доказательным онкологом.
И не курите - не маленькие уже, сами знаете. Текст старый, его полная версия - на сайте Cuprum Media
https://cuprum.media/columns/protection-cancer
КАК ОПРЕДЕЛИТЬ РИСК РЕЦИДИВА В ГОРМОНОЗАВИСИМОМ РАКЕ,
или снова про PAM50. Если ранняя опухоль гормонозависимая, HER2-негативная и небольшая, то лечение, как правило, начинают с операции. Потом пациентам показана профилактическая гормонотерапия в течение нескольких лет, но некоторым еще назначают профилактическую химиотерапию.
Химию точно дают тем, у кого по итогам операции было 4 и больше л/у с метастазами. А если меньше… Есть вопросы.
Здесь самое время вернуться к тем определениям люминального А и В, которые мы с вами знаем 🙂 согласно St. Gallen Consensus Conference, ранний гормонозависимый HER2-негативный рак с низким ki67 (15-20%) - это суррогатное определение Luminal A подтипа, у таких пациентов низкий риск рецидива и им не нужна профилактическая химиотерапия, только гормоны. А опухоли с высоким ki67 - Luminal B - им химия нужна.
Хорошо? Хорошо. Только ki67 - показатель надёжный, как швейцарские часы. 21% - и все, можно жахнуть химией здорового человека с целью профилактики.
Но есть дорогой и более надежный ответ на вопрос, нужна ли химиотерапия ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ - генетические панели, их несколько.
1) Oncotype Dx
Самый изученный тул, единственный из всех получил клиническую валидацию одновременно как прогностическая, так и предиктивная панель. Результаты теста подробно разобраны в NCCN Guidelines. Пациентам с низким скором и 0-3 л/у не нужна профилактическая химия.
2) MammaPrint
В исследовании MINDACT было ок 7 тыс пациенток, 80% - pN0. У пациенток с высоким клиническим риском и низким скором, 5-летняя выживаемость была 95.9% с адъювантной химией и 94.4% - без нее. К сожалению, исследованию не хватило мощности, чтобы полностью исключить бенефит от химии.
Еще две панели чисто прогностические, не предиктивные:
3) Prosigna (PAM50 + клинические характеристики)
Выделяет пациентов с низким, средним и высоким риском рецидива (96.7, 91.3, и 79.9 соответственно) в ближайшие 10 лет после операции независимо от статуса л/у.
4) EndoPredict - примерно то же самое.
Исследования ABCSG-6 и ABCSG-8 показали, что тест обладает прогностической значимости вне зависимости от конвенциональных клинических факторов, помогает выделить пациентов с низким риском.
Что думаете?
Привет!
Дорогие коллеги, в BostonGene открыто несколько вакансий в разных направлениях в офисе в Ереване.
🖥 Software Development (резюме можно отправлять Ане @Anna6Sh)
1. Senior Frontend Developer
2. UX designer
3. Business analyst
🧬 Bioinformatics (рекрутер @caterinatitova)
1. Senior Bioinformatician (CUP)
2. Bioinformatics scientist (breast cancer)
3. Bioinformatics scientist (cancer imaging) в команду Imaging
4. Bioinformatics pipelines developer
5. Bioinformatician (Kassandra) на задачи по деконволюции клеточного состава опухоли
💼 Business Team (рекрутер @milena_mkrtchyan)
1. Clinical report coordinator
2. Analyst-biologist (intellectual property analysis)
3. Policy annotator analyst для работы по созданию базы данных о политиках страховых компаний.
🏢 Admin (рекрутер @caterinatitova)
1. Project administrator
⭐️Что мы будем делать в понедельник утром? ⭐️
Мы будем отвечать на 10 вопросов, а те кто хочет еще участвовать в розыгрыше 2 книжек Сиддхарты Мукерджи!
Правила простые!
1. Отвечаете на 10 вопросов (не обязательно отвечать на все правильно)
2. В посте, который будет после вопросов пишете на сколько из 10 вы ответили, пишете что хотите участвовать в розыгрыше (а вдруг не хотите) и пишете чего бы вам хотелось в 2023 году для всех!
Пример:
1. 8/10
2. Хочу участвовать в розыгрыше
3. Желаю всем больше любви и добра
А потом я (как только разберусь как делать сам розыгрыш) рызгрываю среди участников 2 книги:)
И вам их передам (или по почте, или лично, или как угодно) ☀️
И хочется мне это сделать не потому, что надо «больше вовлекать аудиторию», а потому что хочется чего-то классного, доброго, человеческого и теплоты! ❤️
Коллеги, заведующие и адвокаты дьявола: внедряем мультидисциплинарность в работу врача
Гостем финального выпуска первого сезона стал hsotalks-pyat-voprosov-k-nastavniku-vadim-guschin">Вадим Гущин - хирург-онколог, директор института онкологической помощи клиники «Mercy» в Балтиморе, США, соучредитель и один из ведущих наставников Высшей школы онкологии.
Мультидисциплинарная команда (MDT) – это команда специалистов из разных областей медицины, объединенных решением одной задачи на заранее согласованных принципах. Во всяком случае, так гласит определение этого термина. Применение мультидисциплинарности давно стало неотъемлимой частью работы врача, но за внешней простотой этой методики кроется множество подводных камней: амбиции отдельных докторов, юридические особенности, трудности постановки задачи и вынесения решений.
В этом выпуске мы говорим о том, зачем нужна мультидисциплинарность в онкологии, как MDT работает в США, чего следует избегать при совместной работе и как сделать свою мультидисциплинарную команду с нуля.
Что ждет вас внутри:
✔️Почему все, что происходит в ординаторской, должно оставаться в ординаторской?
✔️Как самоирония позволяет наладить отношения в мультидисциплинарной команде?
✔️Зачем нужно давать слово ординаторам и молодым врачам?
✔️Чем врачу может быть полезна информация о хобби пациента?
✔️Правда ли, что “консилиум” и “мультидисциплинарная команда” - это не одно и то же?
Бонус: в этом выпуске у вас есть уникальная возможность услышать, как Анастасия Данилова, Алексей Паско и Полина Шило говорят под запись ужасающе крамольные вещи 😈 (кстати, мы очень благодарим их за участие❤️)
Слушайте девятый выпуск подкаста «Вам не ко мне» на любой удобной подкаст-платформе:
⚫ Apple Podcasts
⚫ Яндекс.Музыка
⚫ ВКонтакте
⚫ Google Podcasts
⚫ …и другие подкаст-платформы
Мы были рады провести с вами этот сезон и надеемся, что вам было с нами интересно. Оставайтесь на связи - и до встречи 🖤
Друзья, приглашаем вас на курс по критическому чтению научных медицинких источников от Полины Шило.
На этом курсе вы научитесь:
🔵 Разбираться в разных дизайнах научных медицинких исследований
🔵 Бегло интерпретировать таблицы и графики, которые наиболее часто встречаются в статьях
🔵 Основам медицинской статистики для критического чтения
...и многому другому.
Классное комьюнити и переворот сознания прилагаются 🙂
Запись по ссылке:
http://doc_shilo.tilda.ws/journal_club
🚀 @SBERLOGABIG webinar on biology:
👨🔬 Чиж Григорий Алексеевич "Возможности и противоречия таргетной терапии рака молочной железы".
⌚️ Пятница 4 Ноября, 19.00 (Moscow Time)
Add to Google calendar
"Понимание биологической гетерогенности рака молочной железы стало ключом к новым терапевтическим возможностям, раскрывшихся за последние десятилетия. И изучение данного заболевания не заканчивается.
Сегодня известно о множестве потенциальных терапевтических мишеней для наименее "таргетируемого" и наиболее неблагоприятного подтипа заболевания - трижды негативного рака молочной железы. В пятницу, 4 ноября мы поговорим о биологии, об успехах и неудачах таргетной терапии, трижды негативного рака молочной железы и о том, как сегодня пытаются найти терапевтический подход к столь непростому заболеванию"
О докладчике: Григорий Чиж, врач-онколог (КБ РАН) выпускник и преподаватель ВШО, ассистент кафедры онкологии СПБГПМУ. Автор замечательного канала: @oncofundamental - если Вам интересна онкология - ОБЯЗАТЕЛЬНО подписывайтесь !
Zoom link will be available at
/channel/sberlogabig shortly before the start.
Школа Павленко объявляет набор на четыре специализации
https://medach.pro/post/2883
Быстрое развитие терапии метастатического почечно-клеточного рака приводит к появлению все новых комбинаций терапии, демонстрирующих улучшение контрольных точек. Отсутствие прямых сравнений, не позволяет отдать преимущество той или иной схеме. В этой ситуации важную роль приобретают данные полученные в ходе практического применения препаратов - real-world data.
Исходя из принципа использования наилучших из имеющихся доказательств, в процессе принятия решений, я думаю, можно закрыть глаза на невозможность беспристрастности формирования выборки.
Про финансовую токсичность ничего не пишу так как ее нет в мире розовых единорогов, где все препараты в свободном доступе, да и повторяться не хочется - лучше про time toxicity напомню, тем более, что часть 2 уже скоро.
Долгое вступление закончено, время подводить итоги: по результатам ретроспективного клинического исследования пациенты из группы благоприятного прогноза IMDC ждут акситиниб с пембролизумабом, а вот для пациентов промежуточного и плохого прогноза нет разницы между комбо ТKi+ИТ или ИТ+ИТ.
Памятка о фармакотерапии боли: препараты, дозы, рекомендации по применению.
Читать полностью…
Журнальный клуб опухоли головы и шеи
На канале представлены разборы научных публикации по опухолям головы и шеи из ведущих международных журналов, и охватываются вопросы хирургического лечения, лучевой терапии и лекарственной противоопухолевой терапии.
Также на канале публикуется информация об образовательных возможностях в области хирургии и онкологии головы и шеи.
Автор канала - Котов Максим, хирург-онколог, специалист по опухолям головы и шеи, кандидат медицинских наук, выпускник образовательной программы Global Online Fellowship ( IFHNOS).
Time Toxicity: крайне неочевидная цена лечения.
Чтобы отвлечься продолжаю переводить и адаптировать статьи, которые показались мне интересными, но не хватило времени чтобы этим заняться.
В этот раз речь пойдет о time toxicity - одном из побочных эффектов лечения, которому на мой взгляд вообще не уделяется внимания, но который крайне важен особенно в условиях его потенциального дефицита.
PS (временный): избыток свободного времени связан с поисками места возможного приложения моих знаний и навыков, иначе говоря работы, так что я готов рассмотреть различные предложения о сотрудничестве.
1️⃣👆О надёжности ретроспективных анализов.
2️⃣ О надёжности суррогатных конечных точек:
🐇 февраль 2022 melphalan flufenamide (препарат для лечения множественной миеломы) получает ускоренное одобрение FDA на основании данных о частоте (ORR) и продолжительности (DOR) ответа в исследовании без группы сравнения HORIZON;
🐢 сентябрь 2022 FDA отзывает препарат на основании данных данных об общей выживаемости из исследования OCEAN.
💥А на этих выходных мы (даже не верится) завершается цикл вебинаров по подготовке к экзамену ESMO.
💥03.09 12:00 - Гематологические опухоли
Станислав Волчёнков
Левани Гвелесиани
Сессию модерирует
Любовь Саттаровна Аль-Ради
https://www.rosoncoweb.ru/events/2022/09/03/
💥04.09 12:00 - Меланома
Александр Юрченков
Сессию модерирует Даниил Львович Строяковский
https://www.rosoncoweb.ru/events/2022/08/28/
Будет очень классно 🔥🔥
Подключайтесь, делитесь, задавайте вопросы и лайкайте! ⭐️
