-
⭕ Nurse Line |نِرس لاین ⭕ 🔴 ژورنال پزشکی 📍پزشکی، آموزشی، اخلاقی ؛ بیمارستان واقعیت زندگی ماست. 📌بیاموزیم و آموزش دهیم تا عبرت نشویم... 🩸فایل ها و کلیپ های پرستاری 🩸 فارماکولوژی و نکات بالینی
نمره SOFA (ارزیابی پیش رونده نارسایی اندامها) در سپسیس
🔍 نمره SOFA چیست؟
نمره SOFA ابزاری کلیدی برای سنجش شدت درگیری اندامهای حیاتی در بیماران سپسیس یا سایر شرایط بحرانی است. این ابزار با ارزیابی ۶ سیستم اصلی بدن، کمک میکند:
☑️ تشخیص سپسیس را تأیید کنند
☑️ شدت بیماری را ارزیابی نمایند
☑️ پیش آگهی بیمار را پیشبینی کنند
☑️ پاسخ به درمان را پایش نمایند
📋 اجزای تشکیلدهنده نمره SOFA:
1. سیستم تنفسی: ارزیابی میزان اکسیژن خون (نسبت PaO₂ به FiO₂)
2. سیستم انعقادی: شمارش پلاکتهای خون
3. عملکرد کبدی: سطح بیلیروبین سرم
4. سیستم قلبی-عروقی: نیاز به داروهای فشارخون
5. وضعیت عصبی: سطح هوشیاری (با مقیاس GCS)
6. عملکرد کلیوی: سطح کراتینین یا میزان ادرار
🎯 تفسیر نمره:
✓ هر سیستم امتیازی بین ۰ (طبیعی) تا ۴ (اختلال شدید) دریافت میکند
✓ نمره کل بین ۰ تا ۲۴ متغیر است
🔴 افزایش ≥۲ نمره از مقدار پایه بیمار نشانه سپسیس است
🔴 نمره >۸ معمولاً نشاندهنده پیشآگهی نامطلوب است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 آموزش مبحث سپسیس
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ نمونه گزارش پرستاری icu
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
✅ روند گام به گام احیای نوازدان ( CPR )
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔥 کلسیم گلوکونات در هایپرکالمی: نجات دهنده قلب! 💓
هایپرکالمی یعنی پتاسیم خون خیلی بالا رفته (🔼🔼K+) و این خطرناکه چون:
❌ قلب رو تحریک پذیر میکنه 👈 خطر ایست قلبی! (💔⚡)
💉 کلسیم گلوکونات چیکار میکنه؟
✔️ مثل محافظ قلب عمل میکنه!
✔️ با افزایش آستانه تحریک پذیری سلولهای قلبی از دپولاریزاسیون غیرطبیعی جلوگیری میکنه.
✔️ فوری (۳-۱ دقیقه) اثر میکنه و مانع آریتمی میشه.
✔️ اما پتاسیم رو کم نمیکنه، فقط اثر بدش رو خنثی میکنه.
📌 چطوری تزریق میشه؟
➡️ ۱۰ سی سی از محلول ۱۰٪ آروم آروم تو رگ (۵-۱۰ دقیقه).
⚠️ با بیکربنات قاطی نکنید (رسوب میکنه! 🚫).
⏳ اثرش ۳۰-۶۰ دقیقه هست 👈 بعدش باید پتاسیم رو با انسولین یا دیالیز پایین آورد.
🚨 کی استفاده میشه؟
✓ اگر ECG تغییر کرده (مثلا QRS پهن، موج T نوک تیز).
✓ یا پتاسیم بالای ۶.۵ باشه.
💡 نکته مهم:
این دارو فقط جلوی خطر رو میگیره، خود هایپرکالمی رو درمان نمیکنه! پس بعدش باید پتاسیم رو پایین آورد.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
☑️ دستگاه لوکاس ۲ برای CPR
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
اقدامات لازم در غرق شدگی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
بچه ها تفاوت دو اصطلاح هیپرتیروئیدی و تیروتوکسیکوز رو بگید🤔
Читать полностью…
بچه ها ، لوله آزمایش مناسب برای تست D-Dimer کدومه؟🧐
Читать полностью…
🛑 انواع خونریزی های مغزی
✅ در تصویر بالا، میتوانید انواع خونریزی های داخل جمجمه ، نمای رادیوگرافی ، ویژگی ها و مشخصات و علل های مهم این نوع خونریزی را ببینید.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🛑 رفلکس مورو ( moro reflex )
✅ از رفلکس هایی است که از بدو تولد در نوزاد وجود دارد و در ۳ تا ۶ ماهگی محو میشود
🔺نوعی واکنش دفاعی در برابر استرس های فیزیکی است که نوزاد از خود نشان می دهد
🔸 پایین افتادن سر نوزاد باعث می شود که دست ها به صورت ناگهانی دچار اکستانسیون شود و سپس فلکس شوند
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
اکسیژنرسانی غشایی خارج پیکری یا ECMO
(Extracorporeal Membrane Oxygenation)
این دستگاه که تحت عنوان ECLS هم شناخته میشه، کار قلب 🫀 و ریه 🫁 را در بیمارانی که قلب ویا ریهشان توان کافی برای خونرسانی و اکسیژناسیون را ندارد، انجام میدهد.
این دستگاه در موارد پیوند ریه، موارد بسیار شدید کووید-۱۹، نارسایی ریوی هیپوکسیک، ایست قلبی، شوک سپتیک، هیپوترمی شدید استفاده میشه.
اجزای اصلی این دستگاه، یک پمپ هست که کار قلب رو انجام میده و یک اکسیژناتور که کار ریه رو انجام میده و بهش artificial lung هم گفته میشه.
دستگاه ECMO دو نوع داره:
🔺 شریانی-وریدی (VA): شریان فمورال ← ورید فمورال (IVC)
🔹 وریدی-وریدی (VV): ورید ژوگولر داخلی (SVC) ← ورید فمورال (IVC)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🥶 مرحله متوسط (HT 2)
✔️ علائم بالینی: کاهش سطح هوشیاری (با یا بدون لرز)
✔️ دمای مرکزی: زیر ۲۸ تا ۳۲ درجه سانتیگراد
✅ درمان:
🔶 گرمکردن خارجی و روشهای کمتهاجمی (پتوی گرم، پدهای حرارتی، مایعات وریدی گرم)
🔶 مانیتورینگ قلب و دمای مرکزی
🔶 حرکت محدود و با احتیاط برای جلوگیری از آریتمی
🔶 عایقبندی کامل بدن و قرارگیری افقی
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📋 علل هیپوترمی ثانویه (کاهش دمای بدن ناشی از عوامل داخلی)
🔥 ۱. افزایش اتلاف گرما (هدررفت بیش از حد حرارت بدن)
- سوختگیها 🔥
- مشکلات یاتروژنیک(iatrogenic):
- تزریق خون سرد یا سرمهای خنک 💉❄️
- عایقبندی ناکافی بیمار 🧊
- تولد نوزاد (افت سریع دما پس از زایمان) 👶
⚡ ۲. اختلال در تولید گرما (ناتوانی بدن در گرم کردن خود)
- اختلال در لرزیدن:
- سن بالا یا نوزادی 👵👶
- سوءتغذیه 🥗
- خستگی شدید بدنی 🏃♂️💤
- بیماریهای عصبی-عضلانی 🧠💪
⚠️ ۳. عوامل چندگانه
- داروها و سموم:
- الکل 🍷
- داروهای بیهوشی 💊
- مواد مخدر و آرامبخش 🚬
- گشادکنندههای عروقی (مانند نیتروگلیسیرین) ❤️🩺
- اختلالات متابولیک و غدد درونریز:
- کتواسیدوز دیابتی 🩸
- نارسایی آدرنال (کم کاری غده فوق کلیوی)
- هیپوگلیسمی 🍬⬇️
- هیپوتیروئیدی 🦋
- انسفالوپاتی ورنیکه 🧠💊
- علل عصبی:
- تومورهای مغزی 🧠
- سکته مغزی
- آسیب نخاعی 🦽
- سپسیس 🦠
- شوک 🚑💔
- تروما 🚑🩸
📌 نکته کلیدی:
هیپوترمی ثانویه ممکن است بدون قرار گرفتن در معرض سرما رخ دهد و اغلب نشانه یک بیماری زمینهای جدی است. تشخیص و درمان سریع علت اصلی، حیاتی است! ⚠️🚨
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
شروع مبحث هیپوترمی ( افت دمای بدن)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📌 مقدمه سپسیس
در سپسیس التهاب گسترده و اختلال عملکرد اندامها ناشی از هر نوع میکروارگانیسم ایجاد میشود. برای ابتلا به سپسیس، تهاجم به خون ضروری نیست، بلکه پاسخ میزبان تعیینکننده است. با افزایش شدت سپسیس، یک سری عوامل منجر به اختلال در پرفیوژن، کاهش اکسیژن رسانی و آسیب مستقیم سلولی ناشی از التهاب میشود. در نهایت، نارسایی چند ارگانی رخ داده و مرگ ومیر بالاست.
🅾 شاید در اینجا براتون سوال پیش بیاد که چرا ورود میکروب به خون برای تشخیص سپسیس ضروری نیست ⁉️
✅پاسخ : سپسیس یک واکنش سیستمیک بدن به عفونت است، نه صرفاً وجود میکروب در خون! حتی عفونتهای موضعی (مثل پنومونی، عفونت ادراری یا آبسه) نیز میتوانند با تحریک سیستم ایمنی، باعث ایجاد سپسیس شوند بدون آنکه میکروبها وارد جریان خون شوند.
🦠 عوامل بیماریزا:
✓ باکتریهای گرممثبت شایعترین علت سپسیس هستند.
✓ استافیلوکوک اورئوس مقاوم به متیسیلین (MRSA) و آنتروکوک مقاوم به وانکومایسین (VRE) شایعاند.
✓ عفونتهای قارچی در بیماران با نقص ایمنی بیشتر دیده میشود.
📖 تعاریف سپسیس
سپسیس بر اساس پاسخ التهابی سیستمیک و اختلال عملکرد اندامها تعریف میشود.
🔹 تعاریف قدیمی:
✔️ سپسیس: عفونت + علائم التهاب سیستمیک
✔️ سپسیس شدید: سپسیس + اختلال عملکرد اندامها
✔️ شوک سپتیک: سپسیس + نارسایی قلبی-عروقی
🔹 تعاریف جدید (۲۰۱۶):
👈 سپسیس: عفونت مشکوک با تایید شده + نمره SOFA ≥ ۲
👈 شوک سپتیک: سپسیس + نیاز به وازوپرسورها + لاکتات بالا
نمره SOFA چیه ؟🧐
در پست بعدی برسیش می کنیم 😉
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
#کتاب #داخلی_جراحی DRS
بچه ها این کتاب همه مطالب داخلی جراحیو بصورت خلاصه داره و منبع عالی برای مرور سریع واسه کنکور ارشد و استخدامیه✌🏻❤️
#ارشد_پرستاری #ارشد_رشته_های_پزشکی
JoIN➣ @Nursing1404
اگر لوله چست تیوپ از چست باتل جدا شد
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
آمپول روگام چیه و چرا تزریق میشه؟ 💉🤰
اگر مادر گروه خونی Rh منفی داشته باشه و جنین Rh مثبت باشه، ممکنه خونِ مادر و بچه باهم قاطی بشه و بدن مادر پادتن (آنتی بادی) بسازه! این پادتن ها برای بارداری های بعدی خطرناکن و باعث کمخونی شدید یا زردی نوزاد میشن.
روگام چیکار میکنه؟ ✨
این آمپول مثل یه محافظ عمل میکنه و جلوی ساخته شدن پادتن های خطرناک رو میگیره تا بارداری های بعدی سالم بمونن. ✅
چه موقع تزریق میشه؟ 📅
1️⃣ در بارداری: معمولاً هفته ۲۸ به مادران Rh منفی میزنن.
2️⃣ بعد زایمان: اگر نوزاد Rh مثبت باشه، تا ۷۲ ساعت بعد تزریق میشه.
3️⃣ پس از سقط، خونریزی یا آزمایش های خاص (مثل آمنیوسنتز).
چرا مهمه؟ ❤️
✓ از مشکلات جنین در بارداری های بعدی جلوگیری میکنه.
✓ فقط برای مادران Rh منفی که جنینشون Rh مثبت داره لازمه.
✓ اگر مادر قبلاً حساس شده باشه، دیگه اثر نداره!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
مطالب یه کانال طب سنتی رو نگاه کردم
نوشته بود «« خوردن غذای سرد باعث پوکی استخوان میشود »»
عجب❗️
🆔 @Nursing1404
⚠️ یکی از خطرات تهدیدکننده در روزهای گرم و تعطیل، خطر غرقشدگی میباشد.
⚠️ در مواجهه با غرقشدگی چه اقداماتی لازم است؟
1️⃣ فرد را سریع از آب خارج کنید 🌊➡️🏖️
🔹 بیماران هیپوترم و غرقشده ممکن است علیرغم زمان ازدسترفته به احیا پاسخ دهند.
🔹 در حین خارجکردن، تنفس دهان به دهان را آغاز کنید 👈 هایپوکسی عامل اصلی آسیب است.
2️⃣ پس از رسیدن به خشکی 🚑
🔹 نبض کاروتید رو برسی کنید ، اگر نبض نداشت 👈 احیای پایه (BLS) را شروع کنید: ۳۰ ماساژ قلبی + ۲ تنفس مصنوعی 🔄
🔹 این روند را تا رسیدن اورژانس ۱۱۵ ادامه دهید.
اگر نفس میکشد اما بی هوش است 👈 در وضعیت ریکاوری قرار بدید
🔹 از لباس های خشک برای بیمار استفاده کنید.
3️⃣ ❌ اقدامات خطرناک و غیرضروری
🔴 تلاش برای خارجکردن آب از راه هوایی 👈
ابدومینال تراست ( مانور هیملیخ) برای خارج کردن مایعات توصیه نمی شود ،
زیرا بسیاری از بچها شکمشان به دلیل آب بلعیده شده دیستنت شده و فشارهای شکمی ممکن است خطر برگشت و آسپیراسیون را افزایش دهد.
✅ در موارد مشکوک به جسم خارجی راه هوایی، فشار دادن قفسه سینه یا ضربه به پشت مانورهای ارجح هستند.
4️⃣ اگر بیمار استفراغ کرد
🔹 سر او را به یک سمت بچرخانید.
🔹 مواد استفراغی را با انگشت، پارچه یا ساکشن خارج کنید.
📌 در ایست قلبی معمولی، پروتکل C-A-B (فشردن قفسه سینه ابتدا) استفاده میشود.
اما در غرقشدگی، پروتکل A-B-C (تنفس اول) توصیه میشود، زیرا علت اولیه، ایست تنفسی است.
📌 ستون فقرات گردنی باید در هر کسی که آسیب احتمالی ضربه به گردن دارد محافظت شود آسیب ستون فقرات گردنی یک آسیب نادر همراه در غرق شدگی است.
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📌پاسخ :
☑️ هیپرتیروئیدی: افزایش هورمون های تیروئیدی ( T3 و T4 ) توسط خود غده تیروئید
☑️ تیروتوکسیکوز : افزایش هورمون های تیروئیدی ( T3 و T4 ) توسط غده تیروئید یا غیر آن ( صرف نظر از منشأ)
⭕️ حالا شاید سوال پرسید چ موارد دیگری باعث تیروتوکسیکوز میشن ؟🧐
✔️تیروئیدیت
✔️ مصرف قرص لووتیروکسین
⭕️ خب شاید اینجا بگید تیروئیدیت هم به غده تیروئید ربط داره ، پس چرا جزو هیپرتیروئیدی دسته بندیش نمی کنیم⁉️
در جواب باید بگم در تیروئیدیت ، آسیب به سلول های فولیکولی رو داریم 👈 درنتیجه باعث تخریت دیواره فولیکول ها میشه و هورمون های T3 و T4 وارد جریان خون میشوند و ربطی به افزایش فعالیت غده تیروئید نداره.
هیپرتیروئیدی زیرمجموعهای از تیروتوکسیکوز است (یعنی همه موارد هیپرتیروئیدی، تیروتوکسیکوز محسوب میشوند، اما عکس آن صادق نیست).
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔬 لولههای جمعآوریکننده پلاسما 🩸
پلاسما، بخش مایع خون و فاقد سلولهای خونی است. این لولهها حاوی مواد ضد لخته برای جلوگیری از انعقاد هستند و پس از سانتریفیوژ، پلاسما را بهراحتی از سلولها جدا میکنند.
مانند : لولههای PT-PTT 🧪
تهیه نمونه پلاسما سیتراته 🧴
برای تستهای انعقادی مثل PT/PTT، از لولههای حاوی سدیم سیترات ۳.۲٪ (0.109 مولار) استفاده میشود.
✅ نسبت سیترات به خون: ۱ به ۹
✅ ضد انعقاد برگشتپذیر 🔄
✅ مناسب برای تستهای عملکرد لختهزایی 🩹
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
📌 نکات کلیدی در نحوه استفاده از آمبوبگ
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
🔴 کنترل خونریزی اندام با تورنیکت
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
❄️ فیزیولوژی سرما ❄️
🔬 مکانیسمهای حفظ دمای طبیعی
بدن برای حفظ دمای نرمال از این روشها استفاده میکند:
✅ افزایش متابولیسم
✅ انقباض عروق محیطی
✅ افزایش تون عضلانی
✅ لرزیدن
🧠 تأثیر بر سیستم عصبی مرکزی (CNS)
با کاهش دمای مرکزی به زیر ۳۵°C:
⚠️ اختلال پیشرونده در تمام ارگانها رخ میدهد.
🔹 علائم عصبی:
قضاوت ضعیف 👈 فراموشی 👈 دیسآرتری 👈 آتاکسی 👈 بیتفاوتی 👈 بیهوشی 👈 آرفلکسی 👈 توقف فعالیت EEG.
🔹 پدیده پارادوکسیکال:
✓ ۳۰% موارد کشنده هیپوترمی همراه با درآوردن لباس بهصورت ناخودآگاه است!
🔹 در دمای زیر ۲۹°C:
✓ مردمکها گشاد میشوند.
🔹 زیر ۲۳°C:
✓ رفلکس قرنیه ممکن است از بین برود (اما برای پیشآگهی عصبی قابل اعتماد نیست).
❤️ پاسخهای قلبی-تنفسی ❤️
قلبی-عروقی:
🔹 واکنش اولیه:
- انقباض شدید عروق + افزایش ضربان قلب و فشار خون.
🔹 با پیشرفت هیپوترمی:
- برادیکاردی + هیپوتانسیون + تحریکپذیری میوکارد.
🔹 زیر ۳۲°C:
- خطر ایست قلبی ↑ (آریتمیهای بدخیم مثل فیبریلاسیون بطنی).
🔹 زیر ۲۸°C:
- خطر ایست قلبی بهطور چشمگیری افزایش مییابد.
📊 تغییرات نوار قلب (ECG):
- برادیکاردی + طولانی شدن PR 👈 پهن شدن QRS 👈 افزایش QTc.
- موج J اُزبورن (زیر ۳۲°C) 👈 ممکن است با STEMI اشتباه گرفته شود!
تنفسی:
🔹 تاکیپنه اولیه 👈 کاهش پیشرونده تهویه 👈 ایست تنفسی.
🔹 ادم ریوی ممکن است پس از احیا رخ دهد.
⚖️ پاسخهای متابولیک ⚖️
کلیوی:
🔹 دیورز سرد (Cold Diuresis):
- پاسخ به هایپرولمی ناشی از انقباض عروق 👈 از دست دادن مایعات.
عضلانی:
🔹 رابدومیولیز (احتمالی) 👈 همیشه سندرم کمپارتمان را رد کنید!
🔹 جمود کاذب نعشی (Pseudo-Rigor Mortis):
✅ نمیتوان از آن بهعنوان نشانه مرگ استفاده کرد!
کوآگولوپاتی ( اختلال انعقاد خون):
🔹 زیر ۳۴°C:
- اختلال انعقاد خون (بهویژه در بیماران ترومایی) 👈 افزایش مرگومیر.
🔹 هایپرکوآگولابیلیتی:
- خطر ترومبوآمبولی وریدی و انسداد عروق کرونر/مغزی ↑.
🧪 مصرف اکسیژن سلولی 🧪
🔹 با کاهش دما، مصرف اکسیژن ↓ (حفاظت در برابر ایسکمی).
🔹 نیاز اکسیژن مغز:
- ۵۰% در ۲۸°C
- ۱۹% در ۱۸°C
- ۱۱% در ۸°C
🔹 کاربرد در جراحی قلب:
- توقف گردش خون با هیپوترمی عمیق (۱۸°C به مدت ۳۰ دقیقه).
🔹 اندازهگیری دمای مرکزی:
- ترجیحاً از طریق مری (نزدیک به دمای قلب).
- رکتال/مثانه: تأخیر در بازتاب تغییرات دما.
- دمای دهان/تمپان: غیرقابل اعتماد!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
😵 مرحله شدید (HT 3)
🔴 علائم بالینی: بیهوشی، علائم حیاتی وجود دارد
🟡 دمای مرکزی: زیر ۲۸ درجه سانتیگراد
✅ درمان:
〽️ مدیریت راه هوایی در صورت نیاز
〽️ ترجیحاً درمان در مرکز ECLS (به دلیل خطر بالای ایست قلبی)
〽️ در صورت ناپایداری قلبی یا بیماران پرخطر، ECLS در نظر گرفته شود
💔 هیپوترمی با ایست قلبی (HT 4)
🌀 علائم بالینی: عدم وجود علائم حیاتی
🌀 خطر ایست قلبی: زیر ۳۲°C (خطر افزایشی زیر ۲۸°C)
✅ درمان:
- احیای قلبی ریوی ( CPR )
- مدیریت راه هوایی
- انتقال به مرکز ECLS
- جلوگیری از اتلاف بیشتر گرما (عایقبندی، گرمنکردن سر)
🚑 توجه: در تمام مراحل، حرکت بیمار باید با احتیاط باشد تا از آریتمی جلوگیری شود!
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
❄️ مراحل و درمان هیپوترمی تصادفی ❄️
🌡️ مرحله خفیف (HT 1)
👈 علائم بالینی: هوشیار، لرزیدن
👈 دمای مرکزی: ۳۲ تا ۳۵ درجه سانتیگراد
✅ درمان:
1⃣ محیط گرم و پوشش مناسب
2⃣ نوشیدنیهای گرم و شیرین
3⃣ حرکت فعال (در صورت امکان)
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
❄️ هیپوترمی (کاهش دمای بدن)
هیپوترمی تصادفی به کاهش ناخواسته دمای مرکزی بدن به زیر ۳۵°C (۹۵°F) گفته میشود که میتواند با عوارض جدی و حتی مرگ همراه باشد. 🔍
در مقابل، هیپوترمی درمانی (مدیریت هدفمند دما) به صورت عمدی انجام میشود ( مثلا در بای پس قلبی ریوی ) تا آسیب بافتی ناشی از ایسکمی را کاهش دهد. 🏥
انواع هیپوترمی تصادفی:
1️⃣ هیپوترمی اولیه: ناشی از قرارگیری در معرض سرما (مثلاً هوای سرد یا آب یخ).
2️⃣ هیپوترمی ثانویه: ناشی از اختلال در تنظیم دمای بدن (مثلاً بیماریهای متابولیک یا مصرف دارو) 📋
❄️ درجه بندی هیپوترمی
طبقه بندی هیپوترمی بر اساس دمای مرکزی بدن، لرزیدن، سطح هوشیاری و علائم حیاتی انجام میشود:
درجه هیپوترمی علائم👇
| خفیف 🟡 | ۳۲-۳۵°C | لرز، گیجی، افزایش ضربان قلب |
| متوسط 🟠 | ۲۸-۳۲°C | کاهش هوشیاری، ضعف تنفس، کاهش رفلکسها |
| شدید 🔴 | زیر ۲۸°C | ایست قلبی، مردمک گشاد، کمای عمیق |
⚠️ نکته: لرزیدن همیشه معیار قابل اعتمادی نیست، زیرا ممکن است در دماهای مختلف وجود داشته یا نباشد.
🔬 پاتوفیزیولوژی هیپوترمی
بدن انسان به طور طبیعی دما را از طریق رفتار، واکنشهای عصبی-هورمونی و سیستم قلبی-عروقی تنظیم میکند. وقتی میزان اتلاف گرما از تولید گرما بیشتر شود، دمای مرکزی بدن کاهش مییابد.
📉 روشهای اتلاف گرما:
1️⃣ هدایت (Conduction) 👈 تماس مستقیم با جسم سرد (مثل زمین یخ زده) ❄️
2️⃣ همرفت (Convection) 👈 تماس با جریان هوا یا آب سرد (باد یا شنا در آب سرد) 💨💧
3️⃣ تبخیر (Evaporation) 👈 از دست دادن گرما هنگام تعریق (به ویژه در هوای خشک و باد) ☀️💨
4️⃣ تابش (Radiation) 👈 انتشار گرما به محیط اطراف (مثل بدن در هوای سرد) 🌡️
✳️ راههای کاهش اتلاف گرما:
✔️ پوشاندن بیمار با پتوهای عایق 🛌
✔️ استفاده از پوشش ضد تبخیر (مثل پلاستیک) 🛡️
✔️ دور کردن بیمار از محیط های مرطوب و بادخیز 🌬️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404
هماچوری گراس (ادرار خونی) 🩸
🔴 وقتی خون توی ادرار آنقدر زیاد باشه که با چشم دیده بشه و رنگش رو به صورتی، قرمز یا قهوهای تغییر بده، بهش میگن هماچوری گراس!
چرا این اتفاق میافته؟ 🤔
1. عفونت مثانه/کلیه 🦠
👈 سوزش ادرار، تکرر ادرار
2. سنگ کلیه 😫
👈 درد وحشتناک پهلو + خون توی ادرار
3. کلیه مشکل داره 🤒
👈 مثلاً التهاب کلیه (گلومرولونفریت) یا بیماریهای خودایمنی
4. ضربه یا تصادف 🚑
👈 افتادن، تصادف، ورزش سنگین ممکنه باعث خونریزی بشه
5. تومور یا سرطان (نادر، ولی جدی!) ☠️
➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
⭕ Nurse Line |نِرس لاین
🆔 @Nursing1404