💠 سفالوسپورین ها : (بخش اول)
🌀 سفالوسپورین ها همانند پنی سیلین ها از سنتز دیواره سلولی باکتریها ممانعت بعمل می آورند .
⬅️ مهمترین مکانیسم مقاومت در برابر سفالوسپورین ها بخاطر عمل بتا لاکتامازهاست که حلقه بتا لاکتام این آنتی بیوتیکها را هیدرولیز می کنند .
⬅️ تفاوت های مهمی در بین سفالوسپورین ها از نظر حساس بودن به بتالاکتامازها وجود دارد . بطور مثال سفالوتین بیشترین مقاومت را در مقابل هیدرولیز شدن توسط بتالاکتامازهای استافیلوکوک طلائی داشته و سفوکسی تین و سفوروکسیم و سفالوسپورین های نسل سوم بیشترین مقاومت را در مقابل بتالاکتامازهای ژرم های گرم منفی دارند .
🔰سفالوسپورین ها بر حسب طیف ضد میکروبی که دارند دارای پنج نسل هستند.
🔸سفالوسپورین های نسل اول :
دارای فعالیت خوبی بر ضد گرم مثبت ها می باشند ولی در برابر گرم منفی ها فعالیت محدودی دارند زیرا در برابر بتالاکتاماز گرم منفی ها حساسند .
اثرشان روی بیشتر کوکسی های گرم مثبت خوب است ( بجز آنتروکوک ، MRSA ، استافیلوکوک اپیدرمیدیس ) ، روی E.coli ، کلبسیلا و پروتئوس میرابیلیس هم مؤثرند . این نسل شامل سفالوتین ، سفازولین ، سفاپیرین ، سفالکسین ، سفرادین ، و سفادروکسیل می باشند .
⬅️ سفالوتین Cephalothin :
یک آنتی بیوتیک بتالاکتام است . باکتریسید و در برابر کوکسی های گرم مثبت فعال بوده و در برابر تعدادی از باسیلهای گرم منفی مؤثر است . روی استافیلوکوکها چه مولد پنی سیلیناز باشند یا پنی سیلیناز تولید نکنند مؤثر است . تعدادی از بیهوازی های گرم مثبت به آن حساس هستند . MRSA معمولاً مقاومند . روی اغلب استرپتوککها مؤثر است ولی روی پنوموکوکهای مقاوم به پنی سیلین ، آنتروکوک ها و لیستریامنوسیتوژن ، باکتروئید فراجیلیس ، پسودوموناس و مایکوپلاسما مؤثر نیست . کلبسیلا ، E.coli و پروتئوس میرابیلیس به آن حساس هستند . در نسج مغز و CSF نمی تواند غلظت درمانی پیدا کند . بصورت تزریق آهسته وریدی در عرض 3-5 دقیقه مصرف می شود .
تزریق عضلانی آن دردناک است . دوز آن در بالغین 500 میلی گرم تا 1 گرم هر 4-6 ساعت بوده و در عفونتهای شدید تا 12 گرم مصرف می شود . در نوزادان کمتر از 7 روز دوز آن 40 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن در روز منقسم به دو دوز ، با سن بیشتر از 7 روز 60 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر 8 ساعت و در کودکان 80-160 میلی گرم به ازای هر کیلو وزن منقسم به هر 4 ساعت تجویز می شود . در اختلال عمل کلیه دوز آنرا باید کاهش داد .
⏺چگونه ECG کودکان را تفسیر کنیم
✍️ خانم دکتر زینب السادات میرحق جو (فوق تخصص قلب کودکان)
🎉 دوره آموزشی جامع مدیریت زخم، پانسمان های نوین، وکیوم تراپی، ماگوت تراپی، فتوتراپی، PRP، سوختگی و دبریدمان »
⭕️ رزومه معتبر مهاجرتی و کاری
✨ استقلال کاری و افزایش درآمدی قطعی در پرستاری
🧾 صدور سرتیفیکت از :
🇺🇸 موسسه توماس (مدیریت زخم) ⭐️
🇸🇪 سوربکت (پانسمان نوین)
🇺🇸اسمیت اند نفیو (وکیوم تراپی) ⭐️
🇩🇪 لوهمن اند روشه (ماگوت تراپی)
🇨🇭 بایوپترون (فتوتراپی)
🇮🇷 شفا گستر
🔜 ارسال سرتیفیکت ۲۰ روزه و رایگان درب منزل
🎁 کامل ترین آموزش :
💎 تدریس تمامی مباحث مدیریت زخم و پانسمان های نوین
💎 کارآموزی بالینی و آنلاین
🗓 دسترسی در هر ساعت و هرجا به سامانه آموزشی
🎉 تخفیف ویژه جشنواره 🛍
📞 اطلاعات بیشتر:
👨💻 @DrFayyazmehr_Admin ثبت نام : ⭐
📱 @DrFayyazmehr
🖋پیشوندها:
🔹Arthro(مفاصل)
🔸Brachii( دست)
🔹Broncho(نای)
🔸Cardio( قلب)
🔹Cephalo( سر)
🔸Chole( کیسه صفرا)
🔹Chondro(غضروف)
🔸Cranio( جمجمه)
🔹Derma_Dermato( پوست)
🔸Entero(روده)
🔹Gastro(معده)
🔸Hemo_Hemia_Hemato(خون)
🔹Hepato (کبد)
🔸Mio (عضله)
🔹Neuro(اعصاب)
🔸Osteo(استخوان)
🖋پسوند ها:
🔸Oma (تومور خوش خیم)
🔹Carcinoma (تومور بد خیم)
🔸Sarcoma (تومور بدخیم)
🔹Lymphoma(تومور بدخیم)
▫️ پروتکل درمانی کتواسیدوز دیابتی«DKA»
🩺 @nokatparastary
🍃اگر داوطلب کنکور ارشد و دکتری 405 هستید فورا وارد شوید👇
/channel/zabanarshaddrkimia
❌فوری❌
🌀سندرم کوشینگ
🌱 افزایش هورمون کورتیزول
🌱هنگامی که مقدار زیادی هورمون کورتیزول در بدن تولید شود، سندرم کوشینگ (Cushing’s syndrome) بوجود می آید.
🌱یکی از دلایل شایع سندرم کوشینگ، استفاده زیاد از داروهای خوراکی کورتیکواستروئید می باشد.
🌱اگر بدن نیز مقدار زیادی هورمون کورتیزول توسط غدد فوق کلیوی (آدرنال) بسازد، موجب بروز این سندرم می شود.
🌱درمان این سندرم با کاهش هورمون کورتیزول در حد طبیعی صورت می گیرد.
🍀علل سندرم کوشینگ:
🌱1 - تولید زیاد هورمون کورتیزول توسط غدد آدرنال یا فوق کلیه: کورتیزول در حد طبیعی برای بدن لازم است، برای مثال تنظیم کننده فشار خون می باشد و عملکرد سیستم قلبی-عروقی را تعدیل می کند.
🌱2- مصرف داروهای کورتیکوستروئید در دوز بالا و برای مدت طولانی: این داروها دارای اثرات مشابه هورمون کورتیزول در بدن هستند.
🍁انواع داروهای کورتیکواستروئید شامل:
بتامتازون، بودزونید، کورتیزون، دگزامتازون، هیدروکورتیزون، متیل پردنیزولون، پردنیزولون و پردنیزون است.
🍁داروهای کورتیکواستروئید برای درمان بیماری های زیر مورد استفاده قرار می گیرند:
آرتریت روماتوئید، آلرژی، بیماری های پوستی (اگزما، لوپوس، پسوریازیس، کهیر و خارش)، مشکلات تنفسی و آسم، برخی سرطان ها، اختلالات خونی، مشکلات چشمی، ورم و درد مفاصل، مشکلات گوارشی (کولیت زخمی، اختلالات التهابی روده)، جلوگیری از پس زدن پیوند اعضا و هورمون درمانی.
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، برای بررسی نزد پزشک بروید
🌱3- تولید زیاد هورمون آدرنوکورتیکوترپیک (ACTH) توسط غده هیپوفیز:
هورمون آدرنوکورتیکوترپیک ( ACTH) تنظیم کننده تولید هورمون کورتیزول در غده فوق کلیه می باشد.
🌱4- تومور غده هیپوفیز:
تومور غده هیپوفیز باعث ترشح زیاد ACTH می شود و ACTH غده آدرنال را تحریک کرده و کورتیزول را تولید می کند. این تومور در زنان بسیار شایع است.
🌱5- تومور ترشح کننده ACTH در یک محل غیرطبیعی:
به ندرت هرگاه توموری در یک عضوی که به طور معمول ACTH ترشح نمی کند، ایجاد شود، تومور مقدار زیادی ACTH را ترشح می کند و باعث ایجاد سندرم کوشینگ می شود. این تومورها که می توانند خوش خیم و یا بدخیم باشند، معمولا در ریه، پانکراس (لوزالمعده)، تیروئید و یا غده تیموس یافت می شوند.
🌱6- بیماری غده آدرنال :
تومور خوش خیم قشر آدرنال که به نام آدنوم آدرنال خوانده می شود و تومورهای سرطانی قشر آدرنال می توانند کورتیزول زیادی را تولید و سندرم کوشینگ را بوجود آورند.
🍁علائم سندرم کوشینگ:
🌱افزایش وزن و تجمع بافت چربی به خصوص در قسمت میانی و فوقانی پشت، صورت (گرد شدن صورت) و بین شانه ها (بوفالویی شکل شدن)
🌱- ترک های پوستی به رنگ صورتی و یا بنفش بر روی پوست شکم، ران، سینه و بازوها
🌱- نازک و شکننده شدن پوست و به راحتی کبود شدن
🌱- آکنه
🌱- ضخیم شدن و قابل رویت شدن موهای صورت در زنان (هیرسوتیسم)
🌱- توقف و یا نامنظم شدن دوره های قاعدگی در زنان
🌱- کاهش میل جنسی در مردان
🌱- کاهش باروری در مردان
🌱- اختلال نعوظ در مردان
🌱- خستگی
🌱- ضعف عضلات
🌱- افسردگی، اضطراب و زودرنجی
🌱- مشکلات شناختی
🌱- افزایش فشار خون
🌱- عدم تحمل گلوکز که ممکن است منجر به دیابت شود.
🌱- سردرد
🌱- پوکی استخوان و شکستگی آن
🍁چه هنگام باید نزد پزشک رفت؟
🌱اگر شما در حال مصرف داروی کورتیکواستروئیدی برای بیماری خاصی هستید و علائمی را مشابه علائم سندرم کوشینگ دارید، بهتر است برای بررسی نزد پزشک بروید.
🌱حتی اگر از داروهای کورتیکواستروئید استفاده نمی کنید، ولی علائم مشابه علائم این سندرم را دارید، نزد پزشک بروید.
🍁علائم چه بیماری هایی شبیه سندرم کوشینگ است؟
🌱سندرم تخمدان پلی کیستیک در زنان، دارای علائم مشابه سندرم کوشینگ است. این علائم مثل رشد موی زیاد و دوره های قاعدگی نامنظم است.
🌱علائم افسردگی، اختلالات غذاخوردن و اعتیاد به الکل نیز تا حدی شبیه سندرم کوشینگ می باشند.
🌱لذا برای تشخیص صحیح علائم بیماری به پزشک متخصص مراجعه کنید.
🍁پیشگیری از سندرم کوشینگ:
🌱اگر شما از داروهای استنشاقی کورتیکواستروئید استفاده می کنید، پس از تنفس، دهانتان را بشویید.
🌱اگر متوجه ورم غیرطبیعی در صورت یا گردن، رشد زیاد موهای صورت در زنان و اختلال عملکرد جنسی در مردان شدید، فورا به پزشک مراجعه کنید.
🌱نمک را کم مصرف کنید. فشار خون بالا که یکی از علائم این سندرم می باشد، نیاز به کاهش نمک دریافتی دارد.
🌱گهگاه به متخصص غدد مراجعه کنید. این متخصص، میزان کورتیزول خون شما را آزمایش می کند.
🌱به طور مکرر نزد چشم پزشک روید. آب مروارید یکی از علائم سندرم کوشینگ است.
🌟 طوفان تخفیفی GDDR رو از دست ندادی که؟
✅ بیش از 35 دوره تخصصی از بوتاکس تا کیووسویچ!
✅پشتیبانی و دسترسی مادامالعمر
✅اقتصادی ترین انتخاب
WWW.GDDR.IR
🖋پیشوندها:
🔹Arthro(مفاصل)
🔸Brachii( دست)
🔹Broncho(نای)
🔸Cardio( قلب)
🔹Cephalo( سر)
🔸Chole( کیسه صفرا)
🔹Chondro(غضروف)
🔸Cranio( جمجمه)
🔹Derma_Dermato( پوست)
🔸Entero(روده)
🔹Gastro(معده)
🔸Hemo_Hemia_Hemato(خون)
🔹Hepato (کبد)
🔸Mio (عضله)
🔹Neuro(اعصاب)
🔸Osteo(استخوان)
🖋پسوند ها:
🔸Oma (تومور خوش خیم)
🔹Carcinoma (تومور بد خیم)
🔸Sarcoma (تومور بدخیم)
🔹Lymphoma(تومور بدخیم)
✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس
‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم
🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
میدونستی اگه روزی ۱۴ جمله انگلیسی یاد بگیری، پایان سال بیشتر از کتاب ۵۰۴ جمله مهم تو مکالمه بلدی؟
پس اگه شما هم زیاد میای تلگرام
حداقل چنل آموزش رایگان انگلیسی رو برای تقویت لغت و مکالمه داشته باش، الکی وقتتو هدر نده، هر روز یک مکالمه انگلیسی یاد بگیر.
+بفرمایید اینم آدرس کانال:
@Englishier 👈🏻
@Englishier 👈🏻
جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی برگزار می کند:
☄️ هفتاد و نهمین دوره آموزشی دستیار کاشت مو (سر و ابرو)
🔽 مهمترین سرفصل های آموزشی:
🟢 تاریخچه، آناتومی و فیزیولوژی
🟢 آشنایی با انواع علل ریزش مو (زنانه و مردانه)، پترن های طاسی و آشنایی با روشهای پیشگیری و درمان
🟢 تکنیک های کاشت مو، کاشت موی دیگر نواحی بدن
🟢اصول مشاوره مقدماتی کاشت مو و اصول انتخاب افراد مناسب کاشت
🟢 موارد ممنوعیت کاشت مو (خط قرمزها)
🟢 داروهای رایج مورد استفاده در درمان ریزش مو
🟢 طراحی و برنامه ریزی و نقشه کشی عمل کاشت
🟢 آشنایی با ابزار و امکانات مورد نیاز، استریل کردن وسایل اتوکلاو و فور و دکونکس و ...
🟢 نکات قبل از جراحی و انواع بی حسی
🟢 اصول کار گروهی در تیم کاشت و برداشت
🟢 مراحل آماده سازی مراجع کاشت مو و مراحل کاشت مو به روش FUT نواری، مراحل کاشت مو به روش تک تک FIT و مراحل کاشت مو به روش ترکیبی
🟢 نگهداری گرفت
🟢 آشنایی با مراقبت های بعد از کاشت، آشنایی با عوارض کاشت مو و آشنایی با درمان شوک آنافیلاکتیک و احیاء قلبی ریوی
🟢 قوانین حقوقی و دادگاهی کاشت
🟡مخاطبین دوره: پرستاران، ماماها، پیراپزشکان (اتاق عمل، هوشبری، فوریت پزشکی و دیپلم بهیاری)
⭕️ آموزش حضوری (۳ جلسه تئوری و اسکیل لب روی مولاژ و پوست مصنوعی + ۲ جلسه کار بر روی کیس در گروههای ۵-۷ نفری)
‼️اطلاعات بیشتر و دریافت مشاوره:
📱 https://edu.acecr-sbmu.ir/nur
📞 09932707312
📞 09932707532
🥇 گواهینامه معتبر، قابل استعلام، قابل ترجمه و دارای اعتبار نزد سازمان و برنامه های بین المللی مختلف مانند Ausbildung ،DataFlow ،WES ،ECE و ICAS
📌 مرکز آموزش های تخصصی شماره یک جهاد دانشگاهی علوم پزشکی شهید بهشتی
#دستیار_کاشت_مو
▫️ اختلالات الکترولیت ها در ECG
🩺 @nokatparastary
💠 سفالوسپورین ها : (بخش دوم)
🌀 سفازولین cefazolin :
یک آنتی بیوتیک بتالاکتام و باکتریسید است و در برابر کوکسی های گرم مثبت و تعدادی از باسیلهای گرم منفی مؤثر است . بطور کلی طیف ضد میکروبی مشابه سفالوتین دارد ولی در مقابل بتالاکتاماز استافیلوکوک حساس تر است . از طریق عضلانی و وریدی تجویز می شود . دوز آن در بالغین 500میلی گرم تا 1 گرم هر 6 تا 12 ساعت است دوز ماکزیمم معمول آن 6گرم روزانه است . در عفونتهای شدید تا 12گرم در روز استفاده شده است . در نوزادان به مقدار 40 میلی گرم برای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر 12 ساعت و در کودکان بمقدار 50-100 میلی گرم به ازاء هر کیلو وزن روزانه منقسم به هر 6ساعت مصرف می شود . همانطور که ذکر شد این آنتی بیوتیک را هم عضلانی و هم وریدی ( در عرض 15-30دقیقه ) میتوان تجویز کرد .
🌀 سفالکسین cephalexin ( cefalexin ) :
طیف ضد میکروبی مشابه به سفالوتین ولی با قدرت کمتر دارا می باشد . از دستگاه گوارش بخوبی جذب می شود . دو برابر کردن دوز آن باعث دو برابر شدن حداکثر غلظت سرمی آن می شود . اگر با غذا مصرف شود جذب آن ممکن است تأخیر پیدا کند ولی مقدار کلی آن که جذب می شود تغییر مهمی پیدا نمی کند . نیمه عمر پلاسمائی آن 1 ساعت است . بطور وسیع در بدن پراکنده می شود ولی در CSF غلظت درمانی پیدا نمی کند . سفالکسین متابولیزه نمی شود و بیش از 80 درصد مقدار مصرف شده آن بدون تغییر از ادرار دفع می شود . سفالکسین در عفونتهای حساس دستگاه تنفسی و ادراری و پوستی مورد مصرف دارد . دوز معمول آن در بالغین 250-500میلی گرم هر 6 ساعت و حداکثر 4 گرم در روز است . دوز آن در کودکان 25-100 میلی گرم برای هر کیلو وزن در روز منقسم به هر 6-8 ساعت است . برای پروفیلاکسی عفونت ادراری بصورت تک دوز شب قبل از خوابیدن مصرف می شود .
🌀 سفادروکسیل ( cefadroxil ) :
مشتق پاراهیدروکسی سفالکسین است . بصورت خوراکی مصرف می شود و موارد مصرف مشابه سفالکسین دارد . جذب آن همراه با غذا تغییری نمی کند .
دوز آن در بالغین 1-2 گرم روزانه بصورت تک دوز یا منقسم به هر 12 ساعت است دوز آن در کودکان 30میلی گرم برای هر کیلو وزن روزانه منقسم به هر 12 ساعت است .
🌀 سفرادین cephradine) cefradine ) :
بصورت خوراکی در موارد مشابه مصرف سفالکسین و بصورت تزریقی مشابه مصرف سفازولین کاربرد دارد .
دوز خوراکی آن در کودکان 50-100 میلی گرم برای هر کیلو وزن روزانه منقسم به هر 6 ساعت و بصورت IV و IM 50-300 میلی گرم روزانه منقسم به هر 6ساعت است .
در بالغین بصورت عضلانی عمیق یا آهسته وریدی تزریق شده و دوز آن 2-4 گرم روزانه منقسم به هر 6 ساعت و در عفونتهای شدید 8 گرم روزانه است .
دوز خوراکی آن در بالغین 1-2 گرم روزانه منقسم به هر 6-12 ساعت بوده و تا حداکثر 4 گرم روزانه می توان مصرف کرد
«درآمد از مهارت میآید، نه از اضافهکاری؛
دوره مدیریت زخم دکتر فیاضمهر.»
🌀 منوراژی
(خونریزی بیش از حد قاعدگی)
💠 اطلاعات اوليه :
🔸 توضيح كلي منوراژي يك اختلال نسبتاً شايع كه مشخصه آن خونريزي قاعدگي بيش از معمول يا طولاني تر از معمول است . ميانگين ميزان از دست دادن خون در طي يك دوره قاعدگي طبيعي حدود 50 سی سی است . در حالت منوراژی ميزان دفع خون ممكن است 75 سی سی يا بيشتر باشد. اين حالت به ندرت نشانه يك اختلال زمينه اي وخيم است.
💠 علايم شایع :
🔸 ميزان خونريزي قاعدگي بيش از معمول (كه اين ميزان بين بيماران مختلف بسيار متفاوت است ).
🔹 عدم تعادل هورمون هاي زنانه (استروژن و پروژسترون )
🔸 طول كشيدن دوره قاعدگي بيش از هفت روز
🔹 دفع لخته هاي خوني زياد
رنگ پريدگي و خستگي (ناشي از كم خوني )
💠 علل :
🔸 عدم تخمك گذاري (اختلال در آزاد شدن تخمك در هر ماه )
فيبروييدها(تومورهاي خوش خيم رحم )
🔹 عفونت لگني
🔸 اختلال اندومتر
🔹 آی یودی
🔸كم كاری تيروييد
💠 عوامل افزايش دهنده خطر :
1⃣ چاقي
2⃣ مصرف استروژن (بدون پروژسترون )
3⃣ خانم های جوانی كه چرخه تخمك گذاری آنها هنوز منظم نشده است
4⃣ خانم های نزديك سن يائسگی
💠 پيشگيری :
🔺 معاينه لگني ساليانه همراه نمونه گيري از گردن رحم(پاپ اسمير)
💠 عواقب مورد انتظار :
🔸 بسته به علت خونريزی متغير است
🔹 مواردي كه علل هورمونی عامل خونريزی است معمولاً به درمان پاسخ می دهد.
💠 عوارض احتمالی :
🔺 كم خوني ناشی از دفع خون بيش از حد
جراحی ممكن است لازم باشد.
💠 درمان :
🔸 اصول كلي آزمون هاي تشخيصی خاص (نظير آزمايش حاملگی ، نمونه برداری آندومتر، آزمايش خون ) براي كمك به تعيين علت خونريزی ممكن است انجام شود.
🔹 درمان معمولاً به سن بيمار، تمايل يا عدم تمايل وی براي بچه دار شدن و اختلالات زمينهای بستگی دارد.
🔸 استفاده از نوار بهداشتي بيش از حد معمول در طي خونريزي بيش از حد براي پيشگيري از گرفتاري مربوط به خونريزي
🔹 در صورت استفاده از آيودی ، روش ضدبارداري ديگري را انتخاب كنيد.
🔸 ديلاتاسيون و كورتاژ (گشاد كردن گردن رحم و تراشيدن سطح داخلي رحم با يك كورت ) ممكن است انجام شود.
🔹 برداشت رحم با جراحي ممكن است در موارد مقاوم به درمان كه تمايل به بچه دار شدن نيز وجود ندارد در نظر گرفته شود.
💠 داروها :
🔸 هورمون درمانی براي كنترل خونريزی ممكن است تجويز شود.
اگر هورمون درمانی به دلايلی قابل تجويز نباشد، داروهای ديگری براي كنترل خونريزی ممكن است توصيه شود.
مكمل آهن جهت كم خونی ممكن است تجويز شود.
💠 فعاليت :
🔺 استراحت در بستر در حالتي كه پاها مختصري بالا قرار گيرند ممكن است سودمند باشد.
💠 رژیم غذایی :
🔺 غذایی خاصی نياز نيست
💠 در اين شرايط به پزشك خود مراجعه نماييد :
🔸 اگر شما يا يكي از اعضای خانواده تان داراي علايم منوراژی باشيد.
🔹 اگر علايم پس از شروع درمان تشديد گردد.
🔸 اگر دچار علايم جديد و غيرقابل توجيه شده ايد. داروهای تجويزی ممكن است با عوارض جانبی همراه باشند.
▫️ آناتومی شريان كرونري همراه با تغییرات EKG در MI
🩺 @nokatparastary
🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI
💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.
💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :
حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.
🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.
🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.
💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin:
این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.
💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) :
این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.
💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) :
این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.
🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.
🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.
🌀 تغییرات CBC در MI
💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.
🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI
💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
ویــــژه داوطلبان کنکور ارشد 1405
کلاس جامع #نیمکت_طلایی
ویژگی های کلاس های دکتر کیمیا👇🙃😉
👈 انالیز کلمات مهم نکات طلایی کنکور
👈 تدریس کالوکیشن و پارافریزهای به روشهای مهم رمزگزاری
👈 تکنیک تست زنی واژگان
👈 جمع بندی پارافریزها و مترادف ها در سوالات درک مطلب
👈 حل تستهای کنکور سالهای اخیـر
👈 تدریس جامع ویژه درک مطلب
ثبتنام فوری
@shivapeyrovani
💐هماچوری💐
✅هماچوری :
⬅️وجود خون در ادرار را هماچوری گویند.
⬅️هماچوری آشکار (ماکروسکوپی) به این معناست که وجود خون در ادرار به اندازه ای است که بیمار متوجه تغییر رنگ ادرار می شود.
⬅️در حالی که در هماچوری میکروسکوپی رنگ ادرار تغییر نکرده و خون موجود در ادرار فقط هنگام بررسی ادرار در زیر میکروسکوپ دیده می شود.
✅تشخیص :
⬅️علی رغم این که مقدار خون موجود در ادرار در دو حالت بالا متفاوت است، عللی که می توانند این مشکل را ایجاد کنند یکسان هستند و ارزیابی های پزشکی مورد نیاز برای تشخیص آن ها نیز مشابه است.
✳️ادرار خونی به وسیله یکی از اعضای دخیل در تولید یا انتقال ادرار ایجاد می شود بنابراین ارزیابی هماچوری به بررسی کل دستگاه ادراری ( کلیه ها، حالب ها، مثانه، پروستات و مجرای ادرار) نیاز دارد و شامل سی تی اسکن شکم و لگن بدون و با کنتراست وریدی، سیستوسکوپی و سیتولوژی ادرار می باشد.
✳️تاکید می شود که در بالغین بروز یک نوبت هماچوری هم به ارزیابی کامل نیاز دارد حتی اگر خود به خود برطرف شود.
✅برخی علل :
⬅️سرطان ها
⬅️تروما
⬅️سنگ ها
⬅️عفونت ها
⬅️انسداد مجرای ادراری
✳️کنترل ادرار خونی به علت زمینه ای آن بستگی دارد.
✳️علت بررسی های پزشکی در هماچوری اثبات یک علت خاص نیست بلکه رد مشکلات جدی است.
✳️اگر هیچ علتی برای هماچوری پیدا نشود، ادرار باید به صورت سالانه کنترل شده تا اطمینان حاصل شود که تغییرات جدیدی رخ نداده است.
#هماچوری
✴️🌀#سونوگرافی
❇️🔳🔻سونوگرافی داپلر چیست؟
✴️🌀سونوگرافی داپلر برای اندازه گیری جریان خون و فشار خون استفاده می شود. در طی این سونوگرافی از امواج صوتی با فرکانس بالا (اولتراسوند) استفاده میشود تا با گلبولهای قرمز خون برخورد کنند و پس از بازگشت آن را به صورت سونوگرافی داپلر نشان دهند.سونوگرافی داپلر میتواند سرعت جریان خون را اندازه گیری کند.
✴️🌀🔘سونوگرافی داپلر به تشخیص مشکلات زیر کمک میکند:
🔘 لخته شدن خون
🔘عملکرد ضعیف وریدها در رگ پا (نارساییهای وریدی)
🔘 نقص دریچه قلب و بیماریهای مادرزادی قلبی
🔘 انسداد شریانی
🔘 کاهش گردن خون به پاها (بیماری عروق محیطی)
🔘 عروق ورم کرده (آنوریسم)
🔘 باریک شدن عروق مانند آنچه ممکن است در گردن افراد ایجاد شود (تنگی شریان کاروتید)
❇️🔘🔸 تذکر: سونوگرافی داپلر یک ابزار مهم برای تشخیص انسداد رگهای خونی و یا کاهش سرعت جریان خون در رگ ها میباشد.
❇️🔘🔸 همانطور که میدانید کاهش سرعت جریان خون و انسداد رگهای خونی میتواند منجر به بروز سکته مغزی و یا لخته شدن خون در وریدهای پا (ترومبوز ورید عمقی) شود و یا انسداد رگ ها در ناحیه ریه، مشکلی به نام آمبولی ریه ایجاد میکند.
🔳🔘🔸 تذکر: سونوگرافی داپلر ممکن است برای بررسی جریان خون جنین نیز انجام گیرد. به همین دلیل در مادر باردار نیز این سونوگرافی انجام می گیرد.
🌀🔘متخصص رادیولوژی باید بسیار ماهر باشد تا در طی مدت زمان محدود، هم تست سونوگرافی داپلر را از بیمار بگیرد و هم نتایج را به بهترین شکل تفسیر کند.
✅🌀🔘سونوگرافی داپلر چگونه انجام می گیرد؟
متخصص سونوگرافی داپلر، وسیلهای را که به اندازه یک قالب صابون است، بر روی ناحیه خاصی از بدن (ناحیهای که قرار است سونوگرافی داپلر بر روی آن انجام گیرد) قرار میدهد.
✴️🌀بدون هیچ گونه عمل تهاجمی و یا وارد شدن از طریق پوست این کار صورت می گیرد. بنابراین مزیت مهم این روش، امن بودن آن است.
✴️🌀پس از قرار گرفتن این وسیله بر روی پوست بدن، متخصص آن را حرکت میدهد.
✴️🌀حرکت گلبولهای خونی در رگهای فرد، سرعت برگشت امواج را تغییر میدهد و بر اساس بازگشت امواج فراصوت، دستگاه پردازشگر تصاویری را بر روی مانیتور ایجاد میکند که نشان دهنده جریان خون در فرد می باشد.
✴️🌀این آزمون میتواند روش جایگزینی برای روشهای تهاجمی مانند آنژیوگرافی و ونوگرافی باشد.
✴️🌀در طی این دو روش ذکر شده، ماده رنگی به عروق خونی تزریق میشود تا تصاویری با اشعه X بدست آید و طبق این تصاویر مشکل فرد تشخیص داده می شود.
🎉 شروع فستیوال فوق تخفیفی #بلک_استیو GDDR 😘
🎁 تا 85 درصد تخفیف...
در دورهها و محصولات مختلف آموزش زیبایی و استتیک!
🎁 فقط تا 16 آذرماه (از بلک فرایدی تا روز دانشجو) 🎁
🎁 بررسی دوره ها و ثبت نام، فقط از سایت رسمی GDDR به نشانی:
WWW.GDDR.IR
🎁کانال آموزش رایگان GDDR;
@GDDR_cosmetics
🎁 سوال یا مشکلی داری؛ کنارتیم!
🎁 @GDDR_SUPPORT
📌بهترین کانال برای آموزش بوتاکس و فیلر همین کاناله از دست ندین 😍👆
Читать полностью…
داروهای ترالی اورژانس
شامل:
نام دارو
موارد مصرف دارو
منع مصرف دارو
توجهات پرستاری
و...
@nokatparastary
خواستم برم کلاس آیلتس ترمی شده ۴میلیون
خواستم برم کلاس تافل شده ترمی ۳میل
خواستم برم کلاس مکالمه شده ترمی ۲میل:)))
خواستم برم آموزشگاه زبان ۳میل :)))
خواستم کتاب زبان بخرم شده ۲ میل
تا اینکه با این کانال زبان آشنا شدم، مکالمه،لغت و اصطلاحات رو رایگان یاد میده، کتاب های زبان رو هم رایگان تو کانال میزارن:
@Englishier
جامع ترین دوره تکنسین (دستیار) کاشت مو با معتبرترین مدرک در کشور 👆👆👆
Читать полностью…
💫لیستی از بهترین کانالهای علوم پزشکی را تقدیمتان میکنیم💥
📙دسته پرستاری
Join ➣@PerAticB
Join ➣@EppiccNURSE
Join ➣@bAlin_dArman
Join ➣@nUrsingscincE
Join ➣@Medical_urgency
Join ➣@Uptodate_Nurse
Join ➣@nursing_darmaN
Join ➣@behdasht_khabar1
Join ➣@ForyatepezeshkI
Join @nokatparastary
Join ➣@New_mEdical
🤰مامایی
Join ➣@Clinic_midwifery
📘دسته پزشکی
Join ➣@MedicalFile
Join ➣ @Medical_Videoess
Join ➣@TOPMEDICAL
Join ➣@Medical_jozve
💊دسته نسخه و دارو
Join ➣ @Pharmacy_med
بهترین فرصت ویژه افرادی که قصد کار در داخل یا خارج از کشور دارند 👆👆👆
Читать полностью…
