7314
Белые Халаты - медиа-проект фонда медицинской солидарности BYMEDSOL. Все о здравоохранении Беларуси. Связаться с нами: @belhalat_bot Чат: @belhalat_chat
Мы до сих пор здесь. Но как долго – зависит от вас.
Месяц назад мы писали, что «Белые халаты» под угрозой. Ситуация остаётся сложной. Мы продолжаем работать на волонтёрских началах – и очень нуждаемся в вашей поддержке.
Если вы читаете нас, если наши материалы вам полезны, если вы хотите, чтобы мы продолжали – поддержите нас.
Любая сумма – это возможность делать ещё один текст, провести расследование, помочь тем, кто оказался под давлением.
Нам важен каждый перевод.
Поддержать можно здесь:
💳 Buy me a coffee – удобно, быстро, можно оформить регулярную поддержку, безопасно.
💳 Stripe – международная платёжная система, все безопасно.
Спасибо, что остаетесь с нами 🙌
И что помогаете нам делать то, что важно.
Доступ к лекарствам, сокрытие данных, нарушение медицинской этики: беларуские НГО напомнили властям о проблемах в здравоохранении
Коалиция беларуских НГО направила в ООН доклад о том, как Беларусь выполняет свои обязательства по правам человека в рамках четвертого цикла Универсального периодического обзора (УПО). Среди авторов — Фонд медицинской солидарности BYMEDSOL.
Что такое УПО и зачем он вообще нужен? Раз в 4,5 года каждая страна-член ООН проходит этот своеобразный «экзамен» по правам человека. Она рассказывает, как обстоят дела, а другие страны дают рекомендации — что стоит улучшить. Потом уже сама страна решает, какие из советов взять в работу.
Смысл в том, что выполнение рекомендаций должно сделать жизнь людей лучше. А поскольку процедура повторяется каждые 4,5 года, можно отследить, насколько государство продвинулось. Беларусь уже проходила УПО в 2010, 2015 и 2020 годах.
В свежем докладе описали ситуацию со всем спектром прав человека в стране и предложили, какие именно вопросы стоит адресовать властям. Особенно выделили проблемы с правом на здоровье, вот некоторые из них:
🔻В Беларуси нужно обеспечить доступ к качественным лекарствам и вакцинам (в том числе через закупки с участием международных организаций), публиковать ключевую статистику в сфере здравоохранения и демографии.
🔻Помимо этого, отмечено что обеспечение медпомощи в стране демонстрирует устойчивое ухудшение из-за репрессивных действий правительства. Было зафиксировано множество случаев приостановки деятельности частных медицинских центров. Поддержка правительством военной агрессии России против Украины еще больше усугубила нехватку жизненно необходимых медикаментов и медицинского оборудования, несмотря на рост потребности в них.
🔻Белорусская вакцина «Белковидвак» сопровождалась секретностью, нарушениями нормативных требований и сомнениями в ее эффективности. Отказ от закупки проверенных вакцин и сообщения о несанкционированной утилизации препаратов еще больше подорвали доверие общества и ослабили эффективность борьбы с COVID-19 в стране.
🔻Нехватка медицинского персонала продолжает усугубляться, чему способствуют массовый отъезд врачей из страны из-за неблагоприятных условий труда, недостаточной оплаты и политических репрессий.
🔻Также фиксируются нарушения медицинской этики. Психиатрические учреждения систематически нарушают права пациентов — речь идет о незаконном удержании, принудительном лечении и злоупотреблениях. Пациентов часто вынуждают подписывать формы согласия, ограничивают их свободу передвижения, изымают личные вещи, ограничивают контакт с родственниками и не обеспечивают юридическую защиту. Попытки добиться выписки могут привести к применению ограничительных мер, усилению медикаментозного воздействия или переводу в другое учреждение.
📍Кроме того, правозащитники проанализировали, как Беларусь выполнила рекомендации прошлого УПО 2020 года. Коротко: дела плохи. Из 266 рекомендаций государство приняло 155 — в разной степени. Полностью выполнены только 2 (1,3%), частично — 24 (15,5%). Оценить выполнение еще 14 пунктов не удалось из-за нехватки информации.
@belhalat_by
Нам сообщают об участившихся случаях тяжелого течения клещевого энцифалита.
Клещевой энцефалит (КЭ) остаётся важной инфекционной угрозой в Беларуси, особенно в весенне-летний сезон. По статистике от Минздрава в 2021 году выявлено 108 заболевших, в 2022 – 260, в 2023 – 368, за первое полугодие 2024 года – 80. Более поздняя статистика нам не доступна. За последний месяц в нашу редакцию пришло сразу несколько тревожных сообщений о пациентах с тяжелым течением заболевания.
Особенно высокие показатели заболеваемости отмечены в Гродненской и Брестской областях. Это связано как с увеличением активности переносчиков (Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus), так и с расширением ареала их обитания. Например, если в 2020 году случаи фиксировались в 30 административных единицах, то в 2022 уже в 48.
Климатические изменения тоже играют роль – зафиксированы случаи обращения после укуса клеща в январе.
🔻Почему растёт количество тяжёлых случаев?
В Беларуси фиксируются тяжёлые формы — менингоэнцефаломиелит и полиомиелоэнцефалит, приводящие к инвалидности.
Согласно последним данным, доля тяжёлых форм КЭ в Беларуси составляет около 9,4% всех зарегистрированных случаев (это много!). Тяжесть течения заболевания объясняется несколькими факторами:
📍Появлением в циркуляции дальневосточного подтипа вируса, который ассоциирован с более тяжёлым течением);
📍поздней диагностикой, особенно в случаях алиментарного заражения через сырое козье молоко;
📍отсутствием настороженности на ранней стадии двухволнового течения болезни.
🔻Как себя защитить?
📍Специфического лечения нет. У более чем 99% заболевших не было прививки от энцефалита.
📍Вакцинация! В Беларуси доступны зарегистрированные вакцины против КЭ: TICOVAC, TICOVAC Junior, Клещ-Э-Вак и Энцевир.
📍Использование репеллентов, закрытая одежда при посещении лесов.
📍Осмотр кожи и одежды после пребывания на природе.
📍Избегать употребления сырого молока и молочных продуктов без термической обработки.
🔻Кому особенно рекомендуется вакцинация?
📍Работникам лесного хозяйства, особенно в районах высокой заболеваемости (более 0,05 случаев на 1000 населения) (Беловежская Пуща, Березинский заповедник).
📍Всем лицам, проживающим или планирующим поездки в эндемичные зоны.
📍До 30% укусов происходит на дачных участках, если вы планируете такие поездки, рассмотрите возможность вакцинироваться платно.
🔻Что важно помнить медицинскому работнику?
📍Клещевой энцефалит должен рассматриваться в дифференциальной диагностике при любой лихорадке в весенне-осенний период, особенно при наличии факторов риска (присасывание клеща, употребление непастеризованного молока, отдых на природе).
📍Отсутствует формализованное определение случая КЭ в нормативных документах Минздрава. Это усложняет стандартизацию диагностики и отчетности.
📍ПЦР крови может быть полезна только на ранней стадии заболевания. На второй стадии "золотым стандартом" диагностики остаётся ИФА-определение антител IgM и IgG.
📍ПЦР спинномозговой жидкости малочувствительна и не может использоваться для исключения диагноза.
@belhalat_by
Зарплата Абельской, в Беларуси «прошляпили» вспышку гепатита А, новое об антидепрессантах. О чем мы писали на прошлой неделе
Свежий обзор постов, опубликованных на нашем канале за прошедшую неделю. Мы продолжаем внимательно следить за развитием событий в сфере здравоохранения страны и в мире.
🔻Сколько Ирине Абельской платят в лечкомиссии.
«Бюро» выяснило, какую заработную плату Ирине Абельской начисляют в клинике для беларусской «элиты», а мы нашли медиков, которые ситуацию прокомментировали.
🔻680 заболевших. В Беларуси «прошляпили» вспышку гепатита А, но нам ничего об этом не сказали
Очевидно, что если бы ситуация была широко освещена, количество заболевших могло быть значительно меньше: как минимум, люди бы стали более ответственно подходить к мерам профилактики. Но нынешняя стратегия Минздрава, в который раз, заключается в том, чтобы «замолчать» проблему, пытаясь ее решить незаметно — даже ценой здоровья граждан, которых не посчитали нужным уведомить о происходящем.
🔻До 10 000 евро на подтверждение медицинского диплома в ЕС
Важная новость для медиков, переехавших из Беларуси в ЕС. Если вы — экс-политзаключенные или пострадавшие от репрессий в Беларуси, и сейчас занимаетесь подтверждением диплома за границей, то программа SALT может существенно упростить вам жизнь — финансово.
🔻Можно ли садиться за руль, почему некоторым не помогают, что произойдет после прекращения приема? Важное о антидепрессантах
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, пользу, побочные эффекты и возможные осложнения.
📍 Следите за нами в Instagram
Не пропустите наши обновления и уникальные м
До 10 000 евро на подтверждение медицинского диплома в ЕС
Важная новость для медиков, переехавших из Беларуси в ЕС. Если вы — экс-политзаключенные или пострадавшие от репрессий в Беларуси, и сейчас занимаетесь подтверждением диплома за границей, то программа SALT может существенно упростить вам жизнь — финансово.
🔻Инициатива поддерживает переподготовку по любым профессиям, но мы хотим обратить особое внимание медиков. Ведь подтверждение медицинского диплома — это долгий, сложный и дорогой путь. Теперь вы можете получить до 10 000 евро на покрытие этих расходов. Программа не компенсирует расходы, которые уже были понесены — только будущие.
🔻Поддержка охватывает:
• официальные переводы документов;
• экзамены на подтверждение квалификации (LEK, NIL, нострификация и др.);
• специализированные языковые курсы;
• доступ к подготовительным платформам и материалам;
• любые другие мероприятия, связанные с карьерным и профессиональным развитием в ЕС.
🔻Ближайший раунд подачи заявок — до 31 марта 2026 года, 17:00 (EET). Подаваться можно уже сейчас! Все мероприятия должны проходить в ЕС или иметь организаторов, зарегистрированных в ЕС.
🔻Даже если вы только готовитесь к процессу и не определились с точной страной/университетом — податься всё равно можно. Главное — мотивированно описать ваш путь и приложить все возможные подтверждающие документы.
Подробности и консультации — через Центр помощи SALT. Читайте по этой ссылке.
Вопросы: support@eu4belarus.info
Жалобы/предложения: complaints@eu4belarus.info
Программа работает в нескольких раундах:
📍Раунд 2: до 31 марта 2026
📍Раунд 3: до 30 сентября 2026
📍Раунд 4: до 31 марта 2027
@belhalat_by
Сколько Ирине Абельской платят в лечкомиссии. Наш совместный пост с «Бюро»
Ирина Абельская, мать Николая Лукашенко, вот уже 16 лет руководит Республиканским клиническим медицинским центром, который находится в ведомстве Управделами Лукашенко. В народе эта клиника известна как лечкомиссия.
🔻В 2018 году ее коллектив переехал в новое ультрасовременное здание в Ждановичах, на строительство которого потратили 100 миллионов долларов из беларусского бюджета. Однако несмотря на то, что медицинский центр строился за государственные средства, бесплатно в нем обслуживают только чиновников, а вот простых граждан исключительно за деньги.
🔻Представитель «Белых халатов» объясняет, что по статусу это учреждение приравнивается к республиканскому научно-практическому центру (РНПЦ).
«РНПЦ – это последний, самый высокий уровень [в системе оказания медпомощи]: в этом учреждении должны концентрироваться самые передовые технологии, самые квалифицированные люди, и в отличие от обычной больницы они нацелены на то, чтобы бороться с наиболее сложными случаями. По такому принципу организованы все РНПЦ, кроме одного – Управделами [Лукашенко]. Эта организация создана не для того, чтобы заниматься проблемами какой-то конкретной отрасли в здравоохранении и в медицине, а для чиновников. По сути она является многопрофильным учреждением, которое выполняет функцию и поликлиники, и стационара для определенной категории граждан. РНПЦ построен на деньги налогоплательщиков. Поэтому сам факт существования такого учреждения вызывает вопросы», – прокомментировал «Бюро» медиапроект «Белые халаты».
🔻«Бюро» выяснило, какую заработную плату Ирине Абельской начисляют в клинике для беларусской «элиты».
В 2022 году ее начисленная зарплата, с которой уплачивались налоги и взносы, планомерно росла от 4,7 до 8,2 тысячи беларусских рублей, и за год Абельской насчитали почти 81,6 тысячи беларусских рублей. За 2023 год ее заработная плата брутто составила 94,7 тысячи беларусских рублей. В 2024 году тенденция к росту заработка у мамы Николая сохранилась. Объем ставки главного врача достиг 11,7 тысячи беларусских рублей. За 9 месяцев Ирине Абельской начислили более 82 тысяч беларусских рублей.
«Белые халаты» побеседовали с главврачом одного из частных беларусских медицинских центров, который также работал на руководящих должностях и в государственной медицине, и узнали, насколько заявленная зарплата Ирины Абельской соответствует уровню в других медицинских учреждениях страны:
«РНПЦ в стране всего 17 штук, и это действительно руководители высокого уровня. Директора РНПЦ – это штучные специалисты для страны, которые должны являть олицетворение всей медицинской науки, выполнять очень здорово представительскую функцию, знать языки, должны быть учеными и лидерами мирового уровня. Поэтому для них такая зарплата звучит вполне адекватно. Более того, такую зарплату могут получать (могли, по крайней мере, раньше) директора частных медцентров. Проблема лишь в том, что Абельская не соответствует по уровню своих компетенций занимаемой должности».
@belhalat_by
Возникает ли толерантность к лекарству, забыл принять таблетку, правда ли, что в начале приема усиливается тревога? Важное о антидепрессантах
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, пользу, побочные эффекты и возможные осложнения. Разговариваем мы с Владимиром Пикиреней.
Первый выпуск вы можете почитать по этой ссылке, второй — по этой, третий — здесь, а четвертый — вот здесь.
🔻Возникает ли толерантность к антидепрессантам? Нужно ли повышать дозу, чтобы добиться эффекта?
В подавляющем большинстве случаев — нет. Доза, эффективная в начале приема, будет оставаться таковой на протяжении всего курса. Но организм человека — довольно сложная штука, и в нем может меняться множество параметров, в том числе активность белков и рецепторов, с которыми связывается антидепрессант (например, после смены пищевых привычек или под влиянием стресса). В таком случае действительно может поменяться чувствительность к препарату, и потребуется повышение дозы. Но это скорее исключение, чем общее правило.
Иногда за рост толерантности принимают утяжеление самого заболевания. Например, депрессия под влиянием каких-либо факторов приняла более тяжелую форму, и прежнего количества препарата уже недостаточно.
🔻Я забыл принять таблетку или, наоборот, случайно принял лишнюю. Что произойдет? Как мне действовать?
Большинство современных и распространенных антидепрессантов принимаются раз в день. Когда вы забыли принять таблетку, ничего страшного не произойдет. Прошло меньше 12 часов с момента обычного времени приема – просто выпейте таблетку. Если прошло больше, пропустите прием и дождитесь следующего дня или примите половину дозы.
Иногда люди даже практикуют так называемые «лекарственные каникулы», сознательно пропуская прием препаратов в течение одного-двух дней, так как антидепрессанты порой снижают сексуальную активность, и это является способом ее вернуть.
При приеме лишней таблетки также ничего страшного не произойдет. Максимально тяжелые эффекты — подташнивание и/или дискомфорт в теле. Для того, чтобы получить ощутимую передозировку, требуется выпить не лишнюю таблетку, а целую упаковку одновременно, но даже в этом случае тяжело отравиться не получится.
🔻Правда ли, что в начале приема некоторых антидепрессантов возможно усиление тревоги?
Действительно, иногда в первую неделю-две может усиливаться тревога и даже возникать суицидальные мысли. Причем они не столько возникают, сколько немного усиливаются, если существовали до этого. Этот период надо перетерпеть. Я рекомендую пациентам помнить, эти мысли не являются вашими, а всего лишь побочный эффект препарата, и он скоро пройдет. Когда человек сознательно отделяет от себя эту часть, справляться намного проще.
Но если тревога и суицидальные мысли не проходят, а только усиливаются — обязательно обращайтесь к врачу за консультацией!
🔻В какой момент принимается решение о том, что можно закончить курс? И насколько сложен «выход» из него?
Прекращение приема антидепрессантов зависит от вещества и дозы, которую вы принимали. Решение о том, что достаточно, всегда надо обсуждать с лечащим врачом. Помните, что процесс лечения долгий — обычно от года до трех.
Завершение приема не является сложным процессом. Обычно достаточно в течение последней недели принимать половину дозы, чтобы избежать возможного «синдрома отмены» — когда организм физиологически приспособился к приему вещества, а потом оно исчезло, и от этого может возникнуть дискомфорт. Его проявления напоминают симптомы гриппа и может на некоторое время усилиться тревога, раздражительность, возникнуть легкая бессонница.
@belhalat_by
Отчаяние, вплоть до суицида. Что переживают пожилые родители и взрослые дети, когда их разлучает эмиграция и как облегчить расставание
Многие беларусы, вынужденные покинуть страну, сталкиваются с эмоциональными вызовами, для которых нет готового решения. Одно из самых болезненных испытаний эмиграции – невозможность быть рядом с семьей в критические моменты. Как справиться с чувством вины, если пожилой родитель остается без твоего ухода? Как пережить утрату, если для тебя невозможно проститься физически?
О психологических последствиях разлуки, переживаниях тех, кто уезжает, и тех, кто остается, а также о способах поддержки в такой ситуации мы поговорили с психиатром и психоаналитиком Сергеем Поповым. Прочитать статью можно по этой ссылке.
Ниже приводим некоторые цитаты из нашего разговора.
🔻Если взрослый ребенок и родители прошли через этап осознания и принятия того, что у каждого своя отдельная взрослая жизнь, старые обиды преодолены, а отношения строятся на благодарности и взаимопонимании, — разлука будет восприниматься легче. Для такой категории людей вынужденная эмиграция может проходить более-менее благополучно, когда ни одна из сторон не будет охвачена слишком сильными эмоциями. Понятно, что останется грусть, но со временем обе стороны адаптируются, находят новые формы общения — через видеозвонки, переписку, другие способы поддержания связи.
Если мы говорим про людей, между которыми сепарация не произошла — все становится гораздо сложнее. Прежде всего, я бы говорил про чувство тревоги, вины и, естественно, депрессии, когда невозможно отгоревать разлуку или потерю.
Как правило, эта категория людей и не уезжает. Некоторые готовы выбрать домашнюю «химию», но сохранить возможность находиться в одном городе или в одной стране со своими близкими.
🔻Когда пожилых родителей все же перевозят, даже без явного принуждения, они теряют контроль над своей жизнью, становятся полностью зависимыми от детей, что повышает уровень тревожности. Работая в больнице в Хельсинки, я вижу, как пожилые люди (75–80 лет) из Украины тяжело переживают потерю возможности жить автономной жизнью. Болезни ограничивают, функциональность снижается — все это про потерю контроля. Часто это приводит к депрессиям, тревожным расстройствам, даже к психозам.
Плюс к этому возникает еще один сложный момент: оказавшись в зависимости от детей, родителям приходится признать, что их дети выросли. А это заставляет осознать собственную старость. И становится ещё тяжелее.
🔻Чувство вины может приводить к трагичным последствиям, особенно если оно разрастается до глобальных размеров. В таком случае вина может привести к самодеструктивным действиям, вплоть до суицида. Это может быть прямое суицидальное поведение или более скрытая форма самоуничтожения. Человек начинает вести жизнь, которая его разрушает. Также стоит говорить о социальном суициде — отчуждении от общества, которое в своем роде является психологическим самоуничтожением.
Вина может проецироваться вовне, на других людей. Это может приводить к злости, срывам, ухудшению отношений с окружающими. Человек пытается избавиться от вины, обвиняя других: «это из-за них мне плохо».
🔻Как преодолеть вину? Первое — это признание: бессилия, потери, необходимости горевать. На самом деле внутри нас все равно остается всемогущая фантазия, что можно что-то изменить, что все еще можно вернуть. Признание реальности открывает для нас путь к душевной боли. Нужно подготовиться к этой боли и справляться с ней с помощью близких, психотерапии, возможно, лекарственной терапии. Не надо этого бояться, потому что современные антидепрессанты помогают быть более выносливыми в отношении к собственным чувствам.
Полностью прочитать текст вы можете по этой ссылке.
@belhalat_by
Можно ли совмещать с алкоголем, как понять, помогают ли, и что делать беременным? Важное про антидепрессанты
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, польза, побочные эффекты и возможные осложнения. Разговариваем мы с Владимиром Пикиреней. Первый выпуск вы можете почитать по этой ссылке, второй — по этой, а третий — здесь.
🔻Можно ли сочетать антидепрессанты с другими лекарствами или алкоголем?
Что касается лекарств — универсального ответа дать невозможно, антидепрессанты бывают разных групп, и по-разному взаимодействуют с другими лекарствами, в результате чего эффект может усиливаться или, наоборот, ослаблятся. Поэтому важно помнить: если человек принимает больше одного лекарства одновременно, всегда есть вероятность нежелательного эффекта. Лучше всего обсудить сочетаемость со своим лечащим врачом.
С алкоголем проще. Современные антидепрессанты, такие как ингибиторы обратного захвата серотонина, не имеют токсического взаимодействия с алкоголем. То есть, если мы возьмем двух людей, один из которых принимает антидепрессанты, а другой — нет, максимальное количество алкоголя, которое они могут употребить, отличаться не будет.
Но есть нюансы: алкоголь может усугублять симптомы психических расстройств, на следующий день после его употребления вероятно усиление тревоги, появление депрессивных состояний. Поэтому алкоголь может способствовать снижению эффективности действия антидепрессантов.
В целом, употребив бокал вина или пива, принимая современные антидепрессанты, вы себе дополнительный вред не создадите.
А вот старые антидепрессанты (амитриптилин, кломипрамин, опипрамол), которые до сих пор активно назначаются некоторыми врачами, с алкоголем сочетаются плохо: усиливается его токсическое действие, опьянение, создается повышенный риск нарушений работы сердца.
🔻Как понять, помогают ли антидепрессанты?
В первую очередь необходимо время. Вы не сможете получить ответ на этот вопрос ранее, чем через три недели — месяц, так как лекарство начинает действовать постепенно. Благодаря ему эффект может быть не очень замен, а состояние перед приемом — забыться. Поэтому есть смысл зафиксировать, что было «до», и сравнить с «после», используя объективные шкалы. Например, перед началом лечения пройдите базовый, рекомендованный ВОЗ, тест на уровень тревоги и уровень депрессии. Проводя их каждые две недели (это занимает буквально 5 минут), отслеживайте динамику своего состояния.
🔻Можно ли беременным и кормящим мамам принимать антидепрессанты?
В целом, это зависит от антидепрессанта. У ингибиторов обратного захвата серотонина значимого влияния на плод или здоровье женщины не выявлено. Решение о том, стоит принимать антидепрессант или нет, зависит от нескольких факторов.
Если депрессия в легкой форме, всегда стоит начинать с психотерапии. Если ситуация более сложная, всё равно необходимо мнение врача, который примет во внимание, были ли эпизоды депрессии раньше, насколько тяжело они протекали, есть ли усугубляющие сопутствующие состояния и т. д.
С одной стороны, теоретически даже самый безопасный препарат имеет мизерный шанс создать проблему, с другой — нелеченая депрессия у беременных женщин также создает проблемы: мы точно знаем: депрессия во время родов создает риски как для женщины, так и для ребенка. Поэтому важно порой выбирать что принесет меньшее зло и большую пользу.
Наиболее изученным и безопасным антидепрессантом при беременности является сертралин. Чаще всего лечение начинают именно с него. Помимо этого, недавно появилась группа специальных антидепрессантов, предназначенных для послеродовой депрессии. Пока они доступны только в США и представляют собой нейрогормон, который действует через глутаматные рецепторы. Назначаются они в виде капельницы в течение 60 часов.
@belhalat_by
В Беларуси «зафиксировали» первую смерть от вейпа. Стоит его запретить?
В стране произошла первая смерть от вейпа. Об этом сообщил заместитель начальника отдела организации работы ИДН главного управления охраны правопорядка и профилактики МВД Беларуси Василий Демидович. Трагическая смерть девушки вызвала большой резонанс и ожидаемо спровоцировала очередную волну «крестового похода» против вейпов.
«На прошлой неделе, в четверг, в Дзержинске Минской области зафиксирована смерть 16-летней девочки. За несколько минут до смерти она в компании друзей парила вейп. Потом почувствовала себя плохо, потеряла сознание, и, к сожалению, девушка больше не очнулась. В результате мы констатируем первую смерть от употребления вейпа», — рассказал Василий Демидович.
🔻Психиатр Владимир Пикиреня прокомментировал произошедшее, показав проблему с неожиданного ракурса.
В начале сразу проговорим важное: никотин — это психоактивное вещество, вызывающее зависимость. Употреблять вейпы с никотином — вредно для здоровья. Даже без никотина они не приносят пользы. Держа это в уме, перейдем к дальнейшим рассуждениям.
К сожалению, в истории с погибшей девушкой мы наблюдаем традиционное нагнетание общественного мнения с использованием манипуляции, которые поднимают на штандарты популисты и демагоги.
Первое — когда хочешь что-то изменить, говори, что страдают дети. Именно прикрываясь заботой о детях, в России усилили контроль за интернетом, детскую преступность связывают с компьютерными играми, а в падении нравов обвиняют квадроберов. Посыл «дети в опасности» резко отключает в нас аналитические способности и заставляет работать эмоции.
Второе — все новое традиционно вызывает страх и недоверие у старшего поколения. Наши родители и деды слышали сказки о вреде, который наносят радиоволны и телевизионное излучение. Мы можем вспомнить утверждения, что излучение мобильных телефонов вызывает рак мозга и т. д.
Третье — наш мозг так устроен, что он бессознательно старается связать события, если они расположены во времени недалеко друг от друга. Но безэмоциональный научный подход говорит нам, что рядом — не значит вместе.
То, что никотин действительно вреден, а случаи смерти от употребления вейпа задокументированы, очень «удачно» дополняет картину. Не надо думать, давайте скорее действовать!
Большинство задокументированных случаев смерти от употребления вейпа — проявление синдрома ЭВАЛИ (EVALI – E-cigarette or Vaping Associated Lung Injury). Он связан с повреждением легких из-за витамина Е, который содержался в жидкостях для парения. В обычном виде он не несет угрозы, а при попадании в легкие с аэрозолем может вызывать нарушение их функционирования. Эпидемия синдрома ЭВАЛИ прошла в 2019 – 2020 году (с августа по февраль было зарегистрировано 2807 случаев EVALI, смертей — 68). Когда витамин Е убрали из жидкостей, она закончилась.
Но случаи смерти все еще происходят, и они связаны с чрезмерным использованием вейпа, в результате чего может развиться повреждение альвеол. Также может развиться аллергическая реакция, но аллергия у человека может быть вызвана чем угодно, и оградить его от этого невозможно.
В случае смерти девушки в Дзержинске нам не сказали никаких медицинских выводов, подтверждающих, что причина трагедии — вейп. Было лишь зафиксировано совпадение событий по времени.
🔻Теперь задумайтесь. МВД сообщает, что зарегистрирован первый случай смерти от вейпа, и это, вероятно, может стать поводом для «жесточайшего запрета». Научно доказано, что употребление вейпа вредно, но оно не настолько, как курение (исследования читай здесь, здесь и здесь), а значит, это — более безопасная альтернатива. При этом существует официальная статистика: курение становится прямой или косвенной причиной смерти около 17 тысяч жителей Беларуси ежегодно. Иными словами, что ежедневно в стране из-за курения умирает 47 человек. Стоит ли ждать запрета сигарет, продажа которых является исправным источником пополнения бюджета? Вопрос риторический.
@belhalat_by
Все про кофеин, как утилизировали маски после пандемии, продолжаем рассказывать про антидепрессанты. О чем мы писали на прошлой неделе
Свежий обзор постов, опубликованных на нашем канале за прошедшую неделю. Мы продолжаем внимательно следить за развитием событий в сфере здравоохранения страны и в мире.
🔻Пережить пандемию, забыть про отходы. Как в Беларуси утилизировали маски, бахилы, костюмы и прочие средства индивидуальной защиты.
Пандемия коронавируса казалась бесконечной, но ушла в прошлое. Хотя, возможно, это только кажется: некоторые её следы останутся с нами надолго. И они состоят из латекса и пластика. Экологическая инициатива «Твои зеленые глаза» подготовила большой обзор этой проблемы.
🔻Все про кофеин: как он действует на организм, чем вреден, а чем полезен?
Мы попросили химика Сергея Бесараба, автора канала LAB-66 и психиатра Владимира Пикиреню рассказать как можно доступнее и подробнее, чем же на самом деле является кофеин, как он влияет на организм человека, в чем может помочь, а в чем – представляет опасность.
🔻Важное про антидепрессанты. Какие побочные эффекты? Как долго они длятся? Чем отличаются современные от устаревших?
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем, что такое антидепрессанты, в чем их польза, побочные эффекты, какие есть осложнения и т. д.
🔻 Мы есть друг у друга. Или нас не будет.
Мы работаем для вас уже пять лет – несмотря на давление, репрессии, экстремизм и угрозу закрытия. Мы рассказываем правду о беларуском здравоохранении и медицине, разоблачаем ложь, помогаем врачам и делаем всё, чтобы замалчиваемые темы становились достоянием общества. Но сегодня мы рискуем потерять всё, что создавали годами.
📍 Следите за нами в Instagram
Не пропустите наши обновления и уникальные материалы, которых нет в Telegram. Подписаться можно по этой ссылке.
📍 Ищите больше на нашем сайте
Все наши большие статьи, расследования и интервью доступны на платформе «Белые халаты». Заходите, чтобы быть в курсе важного и актуального.
@belhalat_by
Все про кофеин: как он действует на организм, чем вреден, а чем полезен?
Кофеин – главный действующий элемент чая и кофе, является наиболее распространенным психоактивным веществом среди человечества. Обороты продуктов с кофеином по объему продаж сопоставимы с нефтью и газом (чай, кофе), кофеин содержится во многих газированных напитках (например, Coca-Cola), чае, кофе, энергетиках и лекарствах. Люди давно употребляют напитки с кофеином, и нет никаких признаков, что будут делать это реже. Поэтому и количество исследований, посвященных этой теме, тоже неуклонно растет.
Вместе с тем растут и мифы, связанные с кофеином. Можно легко найти мнения, что кофеин вызывает хроническое повышение артериального давления, вреден для сердца и даже вызывает зависимость, схожую с той, что существует при употреблении некоторых наркотиков.
Мы попросили химика Сергея Бесараба, автора канала LAB-66 и психиатра Владимира Пикиреню рассказать как можно доступнее и подробнее, чем же на самом деле является кофеин, как он влияет на организм человека, в чем может помочь, а в чем – представляет опасность.
Читайте статью по этой ссылке, ниже — несколько цитат из нее.
🔻Сон «крадет» у человечества драгоценные моменты жизни. Хочется быть бодрым, поэтому мы стали использовать стимуляторы – вещества, которые по своей молекулярной структуре похожи на аденозин, а значит, могут временно блокировать аденозиновые рецепторы и «обманывать» мозг. Лучше всего на эту роль подошли ксантины из растений (кофе, чай, какао, кола, гуарана) – кофеин, теобромин, теофиллин. Кофеин и его «сотоварищи» «выключают» способность организма чувствовать усталость. Расслабление подавляется, внимание и скорость реакций увеличиваются. Попутно стимулируются и допаминовые рецепторы (допамин – «гормон удовольствия»), чтобы было веселее.
📍Вроде все хорошо. Но, как говорил Ломоносов, «если где–то что–то прибыло, значит, что где–то что–то убыло». Забрав у организма естественный защитный механизм, мы стимулируем работу его на износ. Регулярное употребление больших доз стимуляторов – это условный эквивалент депривации сна – состояния, при котором человек испытывает недостаток сна или полностью лишен его на определенное время.
📍В итоге нервная система истощается. Высокие дозы кофеина могут повышать тревожность, вызывать депрессию и другие нарушения, ведь организм не отдыхает.
🔻Может ли кофеин быть полезным? Его употребление в безопасных дозах приводит к следующим эффектам:
📍Сердечно-сосудистые заболевания. Накопилось достаточно много данных, как по чаю, так и по кофе. Мета-анализ когортных исследований употребления кофе с 314 тыс. участников не показал влияния кофе на риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), а обзор влияния чая на смертность с 2 млн участников показал, что при употреблении более 1,5 чашек в день такой риск снижается.
📍Крупный обзор, опубликованный в 2014 году, показал, что каждая дополнительная чашка кофе в день снижает риск развития сахарного диабета 2 типа приблизительно на 8%, и этот эффект сохраняется до 6 чашек. Но если эти чашки без сахара!
📍Крупный обзор (в него было включено 47 систематических обзоров) факторов риска развития болезни Паркинсона показал, что как кофе, так и чай снижают вероятность появления этого заболевания. Более того, кофеин (кофе и чай) замедляет прогрессирование болезни Паркинсона, если она уже развилась.
Полностью прочитать статью вы можете по этой ссылке.
@belhalat_by
Пережить пандемию, забыть про отходы. Как в Беларуси утилизировали маски, бахилы, костюмы и прочие средства индивидуальной защиты.
Пандемия коронавируса казалась бесконечной, но ушла в прошлое. Хотя, возможно, это только кажется: некоторые её следы останутся с нами надолго. И они состоят из латекса и пластика. Экологическая инициатива «Твои зеленые глаза» подготовила большой обзор этой проблемы, который вы можете прочитать по этой ссылке.
Ниже традиционно приводим некоторые цитаты из статьи.
🔻В апреле 2020 года в стране выпускали от 1,5 до 2 миллионов одноразовых масок в день. Но это не значит, что все они были использованы.
🔻Вес дополнительных отходов, которые сгенерировала система здравоохранения за период пандемии, без учета упаковки составил минимум 2 309 тонн, что в 61 раз больше, чем расчетный вес используемых СИЗ за аналогичный период до пандемии COVID-19 (37,86 тонн).
🔻Страшно ли это? И да, и нет: медотходы по весу ничто, например, по сравнению с отходами шахт в Солигорске. В общем количестве их немного, обычно это процент-два, зависит от того, как считать.
🔻Опасность медотходов в сотни раз превышает аналогичный уровень бытовых. Они опасны не только за счёт долгого разложения или выбросов. Медотходы могут провоцировать вирусное загрязнение окружающей среды. Особенно при неправильном обращении – которое, по данным проверки Комитета госконтроля до пандемии, имели место. Лидируют нарушение правил сбора, хранения и транспортировки отходов, отходы также смешивали между собой.
🔻«Точных цифр ни у кого нет, – говорит врач одной из столичных больниц Вадим (имя изменено) о расходе в одной из больниц в Минске. – Ты не поверишь: я вымачивал свой респиратор перед уходом с работы в спирте. И оставлял сушиться до утра, потому что у меня был один респиратор на неделю. При этом маски то менялись как положено, то носились в карманах и надевались десяток раз при “походе в приемник” (прим. – вызов врача стационара в приемное отделение). А первые защитные костюмы мы купили в строймагазине и сменили их, только когда они износились до дыр. Потом стало полегче и они менялись чаще».
🔻К какому выводу пришли: в пандемию использование масок, комбинезонов и других СИЗ выросло в десятки раз. Это опасные отходы с точки зрения экологии и эпидемиологии, но их утилизация никак не изменилась – во время пандемии СИЗ продолжали просто отправлять на свалки.
Полностью статью читайте здесь.
@belhalat_by
Важное про антидепрессанты. Они меняют характер? Помогают справиться с сутью проблемы? Обязательно параллельно посещать психотерапевта?
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых постараемся просто и понятно разобрать, что такое антидепрессанты, в чем их польза, побочные эффекты, какие есть осложнения и т. д. Разговаривать мы будем с Владимиром Пикиреней. Первый выпуск вы можете почитать по этой ссылке.
🔻Через какое время после начала приема антидепрессантов ощущается эффект и почему не сразу?
В большинстве случаев терапевтический (лечебный) эффект начинается через приблизительно десять дней и выходит на «пик» через 3-4 недели с начала приема. Сроки могут довольно сильно разниться, потому что отличаются как виды расстройств у людей, так и сами лекарства. Также на эффект влияет индивидуальная чувствительность к препарату и структур головного мозга.
Антидепрессанты отличаются от успокоительных и транквилизаторов механизмом действия. Транквилизаторы и успокоительные действуют не на моноамины (серотонин, норадреналин, дофамин), а на систему ГАМК (гамма-аминомасляная кислота), и их действие ощущается сразу, но при этом вскоре проходит. Задача антидепрессантов — долгосрочный и устойчивый эффект.
🔻Изменяют ли антидепрессанты личность человека или его характер?
В мире нет общего медицинского определения, что такое «личность». Если человек всю жизнь страдал депрессией, выглядел подавленным, апатичным, и после начала приема антидепрессантов стал энергичным и начал смотреть на окружающую действительность с оптимизмом, можно сказать — личность изменилась. С другой стороны, никаких изменений, которые влияли бы на адекватность восприятия реальности, возможность принимать ответственные решения, обосновывать свои действия и следовать планам, не происходит.
🔻Помогают ли антидепрессанты справиться с сутью проблемы или только облегчают симптомы?
Тема связана с другим важным вопросом: в чем причина болезни? Говоря о депрессии и тревожных расстройствах: в этих заболеваниях есть как психологический, так и значимый биологический компонент, который приводит к тому, что человек более уязвим к стрессам. И в этом смысле мы точно видим уменьшение симптомов — реакции на стресс, но в то же время нельзя назвать лечение антидепрессантами исключительно симптоматическим, потому что препараты влияют, в том числе, и на то, какие нейросети в головном мозге активизируются при встрече с различными неблагоприятными ситуациями.
Последние исследования показали, что при депрессии изменяется взаимодействие между нейронами, снижается нейрогенез (образование новых нейронов), уменьшается количество дендритов (отростков нервных клеток), , а антидепрессанты увеличивают нейрональную пластичность — активизируют синтез новых синапсов, во многом, за счет активации BDNF (фактор роста нейронов мозга). Достаточный курс антидепрессантов при депрессии снижает вероятность появления нового депрессивного эпизода в будущем, уже после прекращения приема лекарств.
🔻Нужно ли параллельно ходить к психологу/психотерапевту, если принимаешь антидепрессанты?
Прямой ответ на этот вопрос — не всегда. Это может быть хорошим дополнением, порой даже обязательным. Но есть ситуации, когда это совершенно необязательно. Например, если у человека всё было хорошо, но неожиданно, под влиянием внешних обстоятельств, случился депрессивный эпизод, который решили лечить антидепрессантами, и в итоге он пришёл в норму, то особого смысла в посещении психолога/психотерапевта нет.
Но часто тревожные и депрессивные расстройства связаны с тем, как человек видит мир, как реагирует на события, и психотерапия в этом случае — то, что позволяет изменить взгляд на многие вещи и справиться с корнем проблемы.
Как определить, нужно ли идти на психотерапию или нет? Универсального совета нет. Рекомендуем этот вопрос обсудить со специалистом.
@belhalat_by
Сдал устно биологию – и можешь учиться на врача! В Беларуси идет предварительное распределение. На каких условиях абитуриенты поступали в медуниверситет?
В Беларуси идет предварительное распределение в вузах, в том числе и медицинских. Как рассказывает «Наша Нива», на стоматологическом факультете Витебского медуниверситета хватает личных драм. Так, один из молодых стоматологов недоволен решением отправить его в Бобруйск: он рассчитывал на Минск или хотя бы Могилев. Не обрадовали перспективы и выпускницу Софию: она тоже мечтала работать стоматологом-хирургом в столице, но ей предложили Шарковщину (районный центр в Витебской области). Молодые люди планируют попытаться исправить ситуацию на окончательном распределении.
В Гродненском медуниверситете некоторые сразу были настроены решительно: «Куда уж бог пошлет». Некоторым повезло – их отправили в Бобруйск и Минск, как и хотели. Но одну девушку, которая надеялась работать в Гродно врачом общей практики, направили в Островец. Ее сокурсницу, которая тоже рассчитывала остаться в Гродно, в итоге распределили в Новогрудок. Не повезло и некоторым молодым фармацевтам. Марии, планировавшей работать в Лепеле, придется ехать в Ушачи, а Лере, которая метила в Лиду или Волковыск, – в Свислочь.
🔻В комментариях к piterskay.jpg/video/7473151803211681030?embed_source=121374463%2C121468991%2C121439635%2C121433650%2C121404358%2C121497414%2C73319236%2C121477481%2C121351166%2C121487028%2C73347566%2C121331973%2C120811592%2C120810756%2C121503376%3Bnull%3Bembed_comment_button&refer=embed&referer_url=udf.name%2Fnews%2Fmain_news%2F277016-plakali-vse-vypuskniki-deljatsja-svoimi-jemocijami-ot-mest-raspredelenija.html&referer_video_id=7473151803211681030">ТикТоку, в котором молодые врачи рассказывают о том, как ожидания совпали с реальностью, люди благодарят их за выбор непростой профессии, и говорят, что с нетерпением будут их ждать на рабочем месте — специалистов катастрофически не хватает. Некоторые удивляются: «Человек из Гомеля, который учился в Гродно, а распределился в Мозырь… Что не так с людьми, которые не могут спокойно учиться в своем городе в медуниверситете?».
🔻О том, в чем проблема нынешней системы распределения в Беларуси, мы писали уже неоднократно, например, здесь.
🔻Но интересно не только то, куда, на сколько лет и каким образом отправят «отдавать долг родине» несчастных выпускников, имевших неосторожность учиться на бюджетной форме обучения и на условиях целевого распределения. Важно, какого уровня специалистов стоит ждать на местах — еще совсем недавно медицинское образование считалось элитным, а сегодня читатели рассказали нам, через какой «отбор» проходят абитуриенты:
«Мой знакомый, студент первого курса педфака БГМУ, рассказал, что очень удачно поступил по целевому направлению от Могилевской области. Сам парень из Минской области.
При этом проходной балл для целевиков составил 122 балла (для Гомельской области он был еще меньше). В то же время проходной балл на бюджет составлял 362 балла.
В итоге, по факту, на первом курсе педфака БГМУ учатся 230 студентов. Из них:
🟣160 – целевики
🟣40 – бюджетники
🟣10 – платники
В то время как бюджетники готовились к центральному тестированию, целевикам надо было сдать лишь один устный экзамен по биологии. Проходной балл складывался из аттестата и результата экзамена по биологии! Устный по биологии, Карл! Как результат — первокурсникам тяжело дается химия (ее в школе никто и не учил особо). Уже после первой сессии много пересдач».
@belhalat_by
«Врач в нынешней парадигме обязан быть в политике». Медики рассказывают, почему некоторые их коллеги пьют.
После публикации статьи о «пьяных больницах» мы получили немало отзывов от медиков. Видно, что тема глубоко волнует людей, у них есть свой взгляд на причинно-следственные связи. Мы решили опубликовать цитаты из некоторых комментариев.
🔻Не полностью согласен с формулировкой: «…Поэтому, это не про стресс. Это про распущенность…». Это и про стресс, и про распущенность. Поясню. Жить и работать в таких условиях без анестезии невозможно думающему человеку, а я предполагаю, что человек, надел белый халат — думающий человек. Следующий аспект: работа по 36 часов подряд. Чем отличается хирург на 35-м часе в операционной от пьяного интерна? Далее, а как быстро «перезагрузится» за 12–24 часа между дежурствами? Вот тупо отключится и забыться... — такая анестезия.
🔻Поймите, врач, если он ВРАЧ, в нынешней парадигме обязан быть в политике. Поясню: отсутствие лекарств (почему вдруг) — политика, 36 часов дежурства (почему вдруг) — политика. Нет оснащения в операционной, нет анестезии, нет аккумуляторов для дефибриллятора (почему вдруг) — политика. И т. д., и т. п. Я всё это вёл к тому, что если настоящий врач, то он чаще может пить ещё и потому, что знает как и чем, но не может помочь.
🔻Я говорю про 2000-е годы. У нас всегда была нехватка медсестер. Главной причиной чувства безнадёжности и желания выпить была не сама работа, и пили в основном не «зеленые» девочки, которые боятся ошибиться и устают от освоения всего нового, а те, кто начинал понимать все детали, осознавали, что могут оказать помощь, быть жизненно необходимыми для пациента. Тогда и появлялась «звездная болезнь», ощущение, что ты полубог и что все под контролем, и от того, что ты выпьешь, хуже не станет…
🔻На 8 Марта и дни рождения осталась практика — бутылка шампанского на коллектив и торт с утра. И по большому счету всем было плевать на запреты и постановления. Просто люди эмоционально выгоревшие: мало того, что на работе, так еще и в жизни — из-за всего этого беспредела.
🔻Знаю, что очень сильно спивались мои коллеги, медсестры, когда мы работали на заборе органов. Вначале это была именно психоэмоциональная неготовность людей. Медсестры, которые проработали много лет, стали спиваться — нормальные женщины, у которых были семьи, дети, старшеклассники или уже студенты. Люди не могли понять, как себя вести именно с внедрением вот этого вот института трансплантологии.
🔻Живу сейчас в Польше, и самое интересное, что здесь было то же самое. Старые хирурги рассказывают, как бухали с сёстрами на блоке. Всё стало меняться с приходом Евросоюза и введением правил. Однако играет роль и зарплата. Сейчас настолько хорошо получают, что очень боятся потерять репутацию, потому что с репутацией алкаша тебя не возьмут на работу. Здесь все стремятся теперь учиться и осваивать новые методы. Так что, как ни странно, борьбу с алкоголизмом на работе надо начинать с повышения зарплат.
@belhalat_by
«На работе должна быть нулевая толерантность к выпивке». Бывший заведующий рассказал о феномене «пьяных больниц» в Беларуси
Сегодня трудно представить, что, по приезду в больницу, тебя встретят пьяные дежурные врачи. В 90-е годы трудно было вообразить обратное: что в больнице все врачи будут трезвыми. Существовал даже термин — «пьяные больницы». Казалось, подобного рода дикость навсегда исчезла из беларуской медицины, но в последние годы мы все чаще слышим о возвращении «феномена». Мы обсудили проблему с Александром (имя изменено по просьбе спикера) — беларуским медиком, долгие годы занимавшим должность заведующего отделением.
Полностью статью вы можете прочитать по этой ссылке. Ниже — некоторые цитаты из разговора.
🔻В советское время выпивка на работе не считалась чем-то из ряда вон выходящим. Праздники отмечались и на дежурстве, и обычной бригадой. Иногда дежурные оставались после смены в нетрезвом виде. Ничего хорошего в этом, конечно, не было. Такая практика сохранялась и в 90-е годы, когда я начал работать. Я все это видел своими глазами. Потребовалось время, чтобы осознать: это лишнее, совсем ненужное. От этого необходимо уходить.
В той больнице, где я проработал последние 20 лет, мы объявили пьянству беспощадную борьбу. Это было трудно. Сопротивление было — находились оправдания, привычка сидела глубоко. Но, насколько я могу судить, нам удалось многое выкорчевать. Не на сто процентов, нет. Но это перестало быть нормой, стало исключением. И, самое главное, отношение изменилось: к выпивающим на рабочем месте стали плохо относиться коллеги.
🔻По моим представлениям, очень резко упала планка требований к медицинскому персоналу после увольнения многих сотрудников. Во-первых, пропала конкуренция, и даже если врач позволяет себе выпивать на работе — «замену» ему не найти. Во-вторых, важнее профессионализма стала политическая лояльность: увольняют «неудобных», а не тех, кто действительно этого заслуживает. В-третьих, нынешняя администрация сама не прочь выпить на рабочем месте, и практика сама собой распространяется на сотрудников.
Странно, что это возвращается сейчас — когда есть соцсети и пациенты публично делятся своими впечатлениями от качества оказания медицинской помощи и общения с медработниками. И при этом кто-то продолжает пить на дежурстве? Это уже просто неприлично. А требования к персоналу все ниже. Квалификация падает. Компетентность, опыт, профессиональная этика — уходят на второй план после политической лояльности. А иногда твой профессионализм и вовсе никому не нужен.
🔻Беременная женщина на большом сроке поступила с острым аппендицитом. Хирург, который взялся за операцию, был пьян. Аппендэктомия у беременной — это в любом случае сложная операция. Есть высокий риск преждевременных родов. На операции все пошло не так. Вызвали акушеров. И когда акушеры увидели состояние хирурга — поднялся скандал. Его в итоге уволили. Это выглядело ужасно: могла погибнуть и женщина, и ребенок.
🔻Был и другой случай — я тогда был в командировке в одном из районов. Накануне моего приезда туда поступила жалоба: заведующий реанимацией был пьян на дежурстве, когда поступил ребенок. Мать ребенка устроила скандал. Справедливо. Когда я приехал, мы с этим врачом работали сутки через сутки. Вечером зашел к нему — он снова был пьян. Жалоба лежит на его столе, ситуация только что случилась, а он продолжает. Его уволили, но он устроился в другом районе.
Поэтому, это не про стресс. Это про распущенность. Люди теряют чувство меры, думая, что «ничего страшного». А со стороны видно — это очень страшно. Мне стыдно за своих коллег, которые опять выпивают. Обидно, что подобное снова начинает возвращаться.
Полностью статью вы можете прочитать здесь.
@belhalat_by
The Lancet рассказал о состоянии здоровья политзаключенных в Беларуси
В известном британском медицинском журнале The Lancet вышла статья, посвященная оказанию медицинской помощи политическим заключённым в нашей стране. Текст был подготовлен в сотрудничестве с Фондом медицинской солидарности Беларуси. Полностью статью вы можете прочитать по этой ссылке.
🔻Автор статьи Эд Холт опросил несколько бежавших из Беларуси в Литву политзаключённых. «Всем, кто фигурировал в политически мотивированных делах, было отказано в медицинской помощи», — рассказал журналу The Lancet один из интервьюируемых.
В 2024 году смерть из-за несвоевременной или ненадлежащей медицинской помощи по меньшей мере трех политических заключенных — Александра Кулинича, Игоря Ледника и Вадима Храсько — можно было предотвратить.
🔻По данным некоммерческой организации «Врачи за правду и справедливость», которая занимается улучшением условий содержания людей в беларуских тюрьмах, ситуация ухудшилась с 2020 года. Один из основателей организации и бывший начальник медицинской службы Департамента исполнения наказаний МВД Беларуси в 1998–2010 годах, Василий Завадский, выделил две основные причины.
🔻Первая — исторически сложившееся нежелание врачей работать в пенитенциарных учреждениях, которое в последние годы усугубилось массовой эмиграцией медицинских специалистов на фоне масштабных репрессий в обществе.
«Очевидно, что при катастрофической нехватке врачей в гражданских клиниках ситуация в тюрьмах еще хуже», — сказал он, добавив, что нередко должность руководителя медицинской части в тюрьме занимает фельдшер из-за нехватки врачей. — «Естественно, это создает дополнительные проблемы для заключённых в плане доступности, качества и эффективности медицинской помощи» — уточнил он.
🔻Вторая основная причина ухудшения ситуации, по словам Завадского, — целенаправленные репрессии против людей, протестующих против власти Лукашенко. Администрации тюрем сознательно создают ещё более жёсткие условия для политических заключённых.
Завадский рассказал, что месяцы, проведенные в карцерах, где людей заставляют спать на досках или на полу без отопления и иногда даже без постельных принадлежностей или тёплой одежды, — обычное дело для политических заключённых.
Изоляция от внешнего мира — еще одно препятствие на пути к получению надлежащей медицинской помощи.
🔻Правозащитная группа «Весна» сообщает: на конец 2024 года в тюрьмах страны содержалось более 1200 политических заключенных, которые, по словам группы, содержались в «ужасных условиях без доступа к надлежащей медицинской помощи». Из их числа 104 человека находились в тяжелом состоянии здоровья, 11 — имели инвалидность, 46 — были старше 60 лет, многие из них страдали серьезными проблемами со здоровьем, а 16 человек имели психические расстройства.
Собеседники The Lancet считают необходимым продолжать давление на нынешнюю власть Беларуси, чтобы помочь освободить всех политических заключенных.
@belhalat_by
Можно ли садиться за руль, почему некоторым не помогают, что произойдет после прекращения приема? Важное о антидепрессантах
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, пользу, побочные эффекты и возможные осложнения. Разговариваем мы с Владимиром Пикиреней. Первый выпуск вы можете почитать по этой ссылке, второй — по этой, третий — здесь, четвертый — здесь, а пятый — вот здесь.
🔻Можно ли садиться за руль или заниматься работой, требующей концентрации, если принимаешь антидепрессанты?
Если посмотреть на листок-владыш большинства антидепрессантов, вы наверняка увидите рекомендацию о том, что водить автомобиль надо с осторожностью. Это говорит о том, что водить можно, но прислушиваясь к собственному состоянию, при этом ответственность за все происходящее за рулем будет на водителе. Поэтому же примеру не рекомендуется садиться за руль с сильной головной болью, усталостью, повышенным давлением или высокой температурой.
Здесь важно понимать, что в первую очередь совет быть осторожным относится к первым неделям приема антидепрессантов, пока организм адаптируется к новым условиям. Далее же побочные эффекты становятся минимальными, и антидепрессанты, если они выписаны правильно и принимаются по назначению, на скорость и адекватность реакции никак не влияют.
🔻Почему некоторым антидепрессанты помогают, а другим — нет?
Не всем антидепрессанты помогают по нескольким причинам. Вот самые распространенные из них.
Лекарство назначили неправильно: не то лекарство или не та дозировка. Это может произойти, например, если поставили неверный диагноз. Также возможно, что у человека несколько психиатрических диагнозов одновременно, и тогда эффективность лечения часто ниже, поэтому требуются либо более высокие дозы антидепрессантов, либо комбинации с другими лекарствами. Еще одной причиной может стать индивидуальная нечувствительность: например, у человека немного отличается форма белка, который захватывает серотонин из синапса, и антидепрессант не может с ним связаться.
Статистика говорит, что если диагноз определен верно и лечение назначено правильно, то в среднем уже первый назначенный антидепрессант эффективен у приблизительно 70% людей. Оставшимся 30% придется попробовать второй антидепрессант, а в редких случаях — даже третий, чтобы добиться эффективного лечения.
Еще одной важной причиной плохой эффективности лекарства может стать скорость метаболизма у пациента. Есть люди (их всего около 2–3% в популяции), у которых в силу высокого метаболизма антидепрессанты гораздо быстрее выводятся из организма, не успевая подействовать. В этом случае бывает необходимо поднять дозу и кратность приема или сменить на препарат, который метаболизируется другими ферментами.
Крайне распространенной причиной является также «человеческий фактор» — люди принимают лекарство не совсем так, как было назначено. Некоторые решают вместо целой таблетки пить половину, другие — устраивают себе недельные перерывы или прекращают прием, когда употребляют алкоголь, третьи — почувствовав, что состояние немного улучшилось, вообще прекращают прием препарата.
🔻Какова вероятность, что депрессия вернется после отмены антидепрессантов?
Это зависит от большого количества факторов и нет каких-то общих средних цифр.
Важно, завершил ли человек полный курс (который длится в среднем от года до трех). Если этого не произошло, вероятность скорого рецидива гораздо выше. Дело в том, что антидепрессанты не просто убирают симптомы, а их длительное употребление приводит к появлениюновые синаптические связей и перестройке нейронных сетей, отвечающих за эмоциональное реагирование. Если не позволить закрепитьсяэтим связям, эффект быстро сойдет на нет.
Также многое зависит от типа расстройства, которое есть у человека. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве рецидив случается чаще, а при первом депрессивном эпизоде — значительно реже.
@belhalat_by
❗️680 заболевших. В Беларуси «прошляпили» вспышку гепатита А, но нам ничего об этом не сказали
История со вспышкой гепатита А в Беларуси в прошлом году освещалась нами значительно подробнее, чем во всех государственных СМИ. Напомним: 6 февраля 2024 года мы заметили, что в Латвии зафиксированы случаи заражения гепатитом А у приехавших из Беларуси. Открытой статистики по заболеванию в нашей стране не было. Спустя два дня Минздрав был вынужден признать, наличие проблемы.
🔻Как развивалась ситуация? Гепатит — заболевание, которое может иметь серьезные последствия. В случае появления угрозы широкого распространения болезни принимаются меры: проводится поиск источников инфекции и факторов передачи, а также организуются мероприятия по предупреждению вспышки. Также важно предупредить людей о потенциальной опасности. К сожалению, буквально на всех этапах произошел сбой.
🔻Истинные масштабы проблемы, мы узнали случайно — из доклада беларуских медиков на международном конгрессе, прошедшем в сентябре 2024 года. Профессор Тамара Амвросьева отметила, что за 6 месяцев 2024 года заболеваемость гепатитом А в стране выросла в 7,4 раза по сравнению с предыдущим годом.
При этом итоги расследование, откуда мог прийти вирус в нашу страну, привели к туманным выводам. Информацию об этом также не обнародовали, ее удалось найти в статье, размещенной в сборнике тезисов к V Всероссийской конференции молодых ученых, прошедшей в Санкт-Петербурге 11–12 апреля 2024 года. (После того, как мы обратили внимание на статью, ее удалили из открытого доступа).
В публикации сказано о высокой вероятности появления вируса через «употребление продукции, импортированной из стран ближневосточного/африканского региона». То есть выявить точный источник не удалось. Учитывая долгий инкубационный период до проявления симптомов (до 50 дней), это не удивительно. Предположим, это были ягоды или зелень — и достаточно сложно проследить, кто и какую еду употреблял месяц назад. Но! Мы видим, что Минздрав продолжил отмалчиваться, обсуждая важную для жителей страны тему только на специализированных мероприятиях.
🔻На прошедшей 5 и 6 февраля 2025 года в Санкт-Петербурге научно-практической конференции Тамара Амвросьева представила еще один доклад о положении дел с вирусным гепатитом А в стране. Оказалось, что по сравнению с 2023 годом показатель заболеваемости вирусным гепатитом А вырос в 8,4 раза (с 0,89 до 7,48 на 100 тысяч населения). А в эпидемический процесс было вовлечено 56 административных регионов (около трети населения страны). Всего — около 680 заболевших.
В январе-феврале 2024 года распространение вируса осуществлялось в основном пищевым путем передачи (то есть люди употребляли в пищу зараженные продукты), а с марта-апреля 2024 года произошло увеличение значимости контактно-бытового пути (люди начали заражать друг друга — и этот процесс продолжается сейчас, хоть и не так интенсивно). В 83% случаев заболевание протекало в желтушной (более тяжелой) форме, и из числа переболевших 98% ранее не были привиты против гепатита А.
Очевидно, что если бы ситуация была широко освещена, количество заболевших могло быть значительно меньше: как минимум, люди бы стали более ответственно подходить к мерам профилактики. Но нынешняя стратегия Минздрава, в который раз, заключается в том, чтобы «замолчать» проблему, пытаясь ее решить незаметно — даже ценой здоровья граждан, которых не посчитали нужным уведомить о происходящем.
В качестве примера: В Нидерландах между 26 ноября 2024 года и 22 декабря 2024 года 12 человек заболели гепатитом А. Информация сразу стала известна всем жителям страны. У одного из пациентов нашли 2 упаковки замороженной черники определенной марки, лабораторные исследования показали наличие в ней вируса гепатита А. 13 января 2025 года Управление по контролю за продуктами питания Нидерландов (NVWA) и сеть супермаркетов Albert Heijn объявили об отзыве 20 260 упаковок этого продукта из продажи. Как говорится – почувствуйте разницу.
@belhalat_by
Что переживают пожилые родители и взрослые дети, когда их разлучает эмиграция, беларуский врач рассказал, почему уволился, новый выпуск про антидепрессанты О чем мы писали на прошлой неделе
Свежий обзор постов, опубликованных на нашем канале за прошедшую неделю. Мы продолжаем внимательно следить за развитием событий в сфере здравоохранения страны и в мире.
🔻Отчаяние, вплоть до суицида. Что переживают пожилые родители и взрослые дети, когда их разлучает эмиграция и как облегчить расставание
О психологических последствиях разлуки, переживаниях тех, кто уезжает, и тех, кто остается, а также о способах поддержки в такой ситуации мы поговорили с психиатром и психоаналитиком Сергеем Поповым. Прочитать статью можно по этой ссылке.
🔻«Ни под какими предлогами не идите работать в поликлинику!» Беларуский врач рассказал, почему уволился.
Проблема с медицинским персоналом в Беларуси — хроническая и пока не решаемая. Вряд ли что-то улучшится, пока не изменится существующая сейчас система здравоохранения. Недавно один из врачей, работавших в Минске и уехавший из страны, прислал нам письмо, в котором рассказал о причинах, по которым уволился.
🔻Возникает ли толерантность к лекарству, забыл принять таблетку, правда ли, что в начале приема усиливается тревога? Важное о антидепрессантах
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, пользу, побочные эффекты и возможные осложнения.
📍 Следите за нами в Instagram
Не пропустите наши обновления и уникальные материалы, которых нет в Telegram. Подписаться можно по этой ссылке.
📍 Ищите больше на нашем сайте
Все наши большие статьи, расследования и интервью доступны на платформе «Белые халаты». Заходите, чтобы быть в курсе важного и актуального.
@belhalat_by
«Ни под какими предлогами не идите работать в поликлинику!» Беларуский врач рассказал, почему уволился.
Проблема с медицинским персоналом в Беларуси — хроническая и пока не решаемая. Вряд ли что-то улучшится, пока не изменится существующая сейчас система здравоохранения. Мы рассказывали об этом неоднократно. Недавно один из врачей, работавших в Минске и уехавший из страны, прислал нам письмо, в котором рассказал о причинах, по которым уволился. Рассказ получился несколько сумбурным и эмоциональным, но он хорошо отражает ситуацию.
🔻Я — врач с более чем 10-летним стажем. В 2020-м году выходил на акции протеста и был уволен как «неблагонадежный». Долго пытался устроиться на работу по специальности. Получилось только в 2023-м – в поликлинику.
Хочу сказать будущим коллегам из меда: никогда, ни за что, ни под какими предлогами не идите работать в беларускую поликлинику! Поясню. Вы там не лечите, иногда помогаете, но большую часть времени занимаетесь абсолютно бессмысленной писаниной. У вас нет времени на осмотр пациента, на сбор анамнеза. Главная ваша задача — генерация сотен бумажек для бесконечных проверок.
🔻Вот один из примеров: я провожу опрос пациента. Для этого распечатываю анкету и заполняю ее вручную. Этот лист передается в другой кабинет, где стоит компьютер, подключенный к сети Минздрава. Там данные перепечатывают в электронные таблицы, а бумагу, которую я заполнял, выкидывают (и так 20–30 листов только с одного отделения). Дальше садимся и пишем от руки лист диспансеризации, и вновь отдельно взятый человек вводит его в базу данных. Пишем патронажные посещения, и, конечно, вновь все повторяется — эту информацию опять отдельно вводят в систему.
🔻Но это не все. К нам обращается милиция: «Будьте любезны, обследуйте жилищные условия в такой-то неблагоприятной семье-квартире». Это тоже море впустую потраченного времени и сил, причем порой — небезопасное занятие. Я врач или надзиратель? У кого из нас с милиционером пистолетик на боку висит? Я учился лечить или самозащите? И опять по каждой такой «просьбе» (от которой, на самом деле, нельзя отказаться) надо составить очередной отчет. И это продолжает плодить бумаги, бумаги, бумаги.
🔻Визиты на дом — это дурдом. Я в сотый раз, приходя на вызов, повторяю: при температуре надо пить парацетамол и больше жидкости. Другие вызовы: «У меня нога болит», «Меня подташнивает», «Не очень хорошо себя чувствую»… Для чего все эти люди меня вызвали? Ответ: для того, чтобы я им выписал больничный. Имейте хотя бы совесть и придите на прием!
🔻Административный аспект. Каждую неделю в n день в m часов поликлиника вымирает. Все в актовом зале слушают «лекции», «рекомендации» и поучения: одно и то же от одних и тех же. Кто поумнее — занимают места за колоннами, там спать удобнее. Sapienti sat: в декабре какой-то прокурор нам рассказывал, почему врачам нельзя шоколадки от пациентов принимать. Поликлиника была пуста, а в коридоре было плохо человеку. Это нормально?
🔻Работал без медсестры. Назначаю анализы, ЭКГ пациенту на дому (лежачий, онко, возраст...) и сам же иду их брать к 8–9 утра. Потом несу их в поликлинику, следом — хожу по вызовам. С 15 сажусь на прием до 20, а следом может еще куча другой работы навалиться. И это — на одну ставку. Всегда хорошо относился к пациентам, так как уверен: мое состояние ни в коем случае не должно на них отражаться. Но триггерили фразы: «Вы мне должны!» или «Я вам плачу налоги!». Вот тут иногда не выдерживал и срывался. За что получал жалобы и периодически лишался премии.
В конце концов, терпение лопнуло. В начале прошлого года меня вызвали в администрацию и сказали, что я обязан вступить в профсоюз и в «Белую Русь», если хочу работать дальше. Этот вопрос, по их словам, «не обсуждается». Я сказал, что это в их мире не обсуждается, а для меня — очень даже дискутабельно. Уволился, ок, лучше я в Польше буду санитаром работать.
@belhalat_by
Война против вейпов, в некоторых больницах пропали тесты на ковид, совместим ли алкоголь и антидепрессанты. О чем мы писали на прошлой неделе
Свежий обзор постов, опубликованных на нашем канале за прошедшую неделю. Мы продолжаем внимательно следить за развитием событий в сфере здравоохранения страны и в мире.
🔻Три миллиона вызовов скорой на 9 миллионов человек за год. Минздрав похвастался «доступной медициной», но у нас есть вопросы
В недавней передаче, вышедшей на канале СТВ, министр здравоохранения Александр Ходжаев и главврач «Республиканского клинического медицинского центра» Управления делами президента Ирина Абельская озвучили интересные данные по работе скорой медицинской помощи в стране.
🔻В Беларуси «зафиксировали» первую смерть от вейпа. Стоит его запретить?
В стране произошла первая смерть от вейпа. Об этом сообщил заместитель начальника отдела организации работы ИДН главного управления охраны правопорядка и профилактики МВД Беларуси Василий Демидович. Трагическая смерть девушки вызвала большой резонанс и ожидаемо спровоцировала очередную волну «крестового похода» против вейпов.
🔻В некоторых больницах страны не хватает экспресс-тестов на грипп и ковид
К нам поступает информация, что в некоторых больницах Беларуси наблюдается дефицит тестов на грипп и ковид (они комбинированные).
🔻Можно ли совмещать с алкоголем, как понять, помогают ли, и что делать беременным? Важное про антидепрессанты
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, польза, побочные эффекты и возможные осложнения.
📍 Следите за нами в Instagram
Не пропустите наши обновления и уникальные материалы, которых нет в Telegram. Подписаться можно по этой ссылке.
📍 Ищите больше на нашем сайте
Все наши большие статьи, расследования и интервью доступны на платформе «Белые халаты». Заходите, чтобы быть в курсе важного и актуального.
@belhalat_by
В некоторых больницах страны не хватает экспресс-тестов на грипп и ковид
К нам поступает информация, что в некоторых больницах Беларуси наблюдается дефицит тестов на грипп и ковид (они комбинированные). Начмед одной из больниц рассказал, что в его медучреждении выделено на сутки два теста на грипп для использования, при этом предупредили, что на неделе их больше не будет.
Мы обратились к медработникам в других больницах и видим следующую картину:
📍Информация о том, что в Минске есть проблемы с тестами, не подтвердилась: при необходимости их получают в полном объеме (по крайней мере в тех медучреждениях, откуда мы получили информацию).
📍В нескольких областных больницах и ЦРБ тестов действительно не хватает.
Важно понимать: своевременное выявление гриппа — действительно важно, потому что эта болезнь может вызывать хоть и редкие, но тяжелые осложнения. Например, по наблюдениям наших коллег, в ЭКМО (Экстракорпоральную мембранную оксигенацию) в Минске его проводят достаточно часто именно после проявления гриппозного ОРДС (острого респираторного дистресс-синдрома).
🔻В чем может быть причина возникшего дефицита?
До 2024 года распространенной практикой было делать комбинированные тесты на грипп/ковид всем при поступлении в стационар. При этом специалисты отмечали, что они не всегда показывали высокую чувствительность, и у человека с отрицательным тестом потом мог приходить положительный ответ ПЦР. Еще один момент: у гриппа очень типичная клиника, и тесты нужны в основном для случаев, когда нет врача или возникают сомнения в диагнозе.
🔻Принцип пополнения тестов в медицинских учреждениях такой: приходит указ сверху делать то или иное исследование либо заведующий_ая пишет служебную записку о том, что есть необходимость в их пополнении. Конечно же, нет никаких гарантий, что служебные записки сработают. Получается, что медики вынуждены «выбивать» себе необходимые для работы ресурсы. К сожалению, так было всегда.
Справедливости ради отметим, что на портале таблетка.бай мы нашли информацию о наличии тестов более чем в 900 аптеках страны. В некоторых — всего по одной упаковке, но они есть. Помните: у вас есть возможность приобрести их самостоятельно.
@belhalat_by
Три миллиона вызовов скорой на 9 миллионов человек за год. Минздрав похвастался «доступной медициной», но у нас есть вопросы
В недавней передаче, вышедшей на канале СТВ, министр здравоохранения Александр Ходжаев и главврач «Республиканского клинического медицинского центра» Управления делами президента Ирина Абельская озвучили интересные данные по работе скорой медицинской помощи в стране.
🔻Александр Ходжаев заявил: «Приведу цифры, которые являются доказательством доступности медицинской помощи и работы на качество… за 2024 год было 3 миллиона вызовов бригад скорой медицинской помощи». Принимая во внимание, что реальное население Беларуси (с учетом людей, уехавших из страны) составляет немногим более 9 млн человек, получается, что скорую помощь в среднем вызывал каждый третий житель.
🔻Много это или мало? В 2023 году в среднем по ЕС на каждые 100 тысяч жителей приходилось порядка 25–30 тыс. обращений за скорой медицинской помощью. В 2024 году этот уровень в целом сохранился. Между странами наблюдаются заметные различия: от ~10–15 тыс. вызовов (на 100k) в год в некоторых странах Восточной Европы до ~30 тыс. и более в странах Западной Европы с большей доступностью экстренной медицины. Указанные значения основаны на официальных отчетах и статистике Еврокомиссии и национальных органов.
Посчитав, что в Беларуси выходит около 33 тыс. вызовов на 100 тысяч человек, мы видим, что показатели доступности скорой медицинской помощи в нашей «социально ориентированной» стране примерно равны тем, что существуют в Евросоюзе. При этом в большинстве стран ЕС состояние медицины открыто и заслуженно критикуют, а у нас же стараются жонглировать цифрами, пытаясь представить ситуацию в выгодном для чиновников свете.
🔻Немаловажен также вопрос не только количества, но и качества. Главврач «Республиканского клинического медицинского центра» Управления делами президента Ирина Абельская, возглавлявшая рабочую мониторинговую группу, которая на протяжении двух лет «кошмарит» систему здравоохранения, во время ток-шоу признала, что еще несколько лет назад «бригады скорой помощи были не совсем правильно укомплектованы, подготовлены», а «единицы из специалистов, работавших в ФАПах, понимали, что надо вызвать бригаду скорой медицинской помощи». Далее она отметила, что за два года ситуацию удалось исправить.
Мы вновь видим удивительную ситуацию: в беларуском зазеркалье удается решить глобальную проблему, над которой страны с гораздо более развитой экономикой и уровнем медицины бьются годами.
🔻При этом Абельская отмечает: «Вызов бригады (Скорой помощи — ред.) стоит 164 рубля по итогам 2024 года. И сейчас можно понять, что та бригада, которая выехала на температуру 37,2, не выедет на более серьезный, жизненно важный случай». И это — очень важное замечание. Мы обратились к медику, которая раньше работала в беларусской «скорой», а сейчас — в польской, и попросили поделиться, в чем между ними разница.
📍В Беларуси, особенно в больших городах, по вызову скорой к вам с большой долей вероятности приедут студенты, причем далеко не всегда старших курсов. В Польше это будут только специалисты с законченным медицинским образованием.
📍Около трети вызовов в Беларуси — «перевозки»: люди пользуются скорой как бесплатным такси, которое отвозит их в больницу, на сдачу анализов и т. д. В Польше подобное тоже случается, но значительно реже.
📍В Беларуси распространена «спихотерапия». Диспетчеры без разбора скидывают вызовы на скорую, а скорая старается быстрее отправить пациента в стационар. В Польше диспетчеры гораздо профессиональнее, они отсекают большинство бессмысленных вызовов.
@belhalat_by
Важное про антидепрессанты. Какие побочные эффекты? Как долго они длятся? Чем отличаются современные от устаревших?
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем, что такое антидепрессанты, в чем их польза, побочные эффекты, какие есть осложнения и т. д. Разговариваем мы с Владимиром Пикиреней. Первый выпуск вы можете почитать по этой ссылке, а второй — по этой.
🔻Какие возможны побочные эффекты, насколько часто они встречаются?
Побочные эффекты от антидепрессантов можно разделить на два основных типа: одни появляются сразу же после начала приема, другие становятся заметны спустя некоторое время, в процессе лечения.
К проявляющимся сразу можно отнести сухость во рту, тошноту, иногда — запоры, усиление головной боли и тревоги. Важно отметить, что эти побочные эффекты проявляются далеко не у всех, а если и возникают, то, как правило, проходят в течение недели-двух. По сути, ничего с ними делать не надо, достаточно просто подождать.
Вторая группа может существенно влиять на качество жизни и как раз является причиной, из-за которой люди чаще всего прекращают прием антидепрессантов. Вот три наиболее значимых и долговременных побочных эффекта, на которые жалуется до 20-30% пациентов:
📍Различные нарушения сна. Чаще — сонливость, реже — наоборот, бессонница. (Связано с воздействием на рецепторы серотонина, мелатонина и гистамина.)
📍Набор веса. (Часто вызван усилением аппетита и изменением метаболизма.)
📍Снижение либидо. (Происходит из-за влияния на нейромедиаторы, отвечающие за возбуждение.)
Отметим, что каждый пятый — это далеко не все, к тому же эти побочные эффекты могут быть разной степени выраженности — от едва заметных до достаточно сильных. В последнем случае вопрос обсуждается с врачом, и, скорее всего, вам предложат сменить препарат или его дозировку.
Также важно понимать, что в ходе лечения антидепрессантами вы в сумме получаете больше пользы, чем негативных последствий. Поэтому в идеале врач и пациент всегда ищут формулу, чтобы лечение было максимально эффективным и при этом с минимальными побочными эффектами.
🔻Проходят ли побочные эффекты после того, как человек закончил прием антидепрессантов?
Здесь нельзя утверждать однозначно. Например, побочный эффект в виде усиления аппетита действительно вскоре проходит. Но, с другой стороны, люди, набравшие вес, могут сталкиваться с проблемами его снижения.
При возникновении сексуальных дисфункций примерно у 1% пациентов изменения восстанавливаются довольно долго (до года) после прекращения приема препаратов.
Проще всего обстоят дела с проблемами со сном — если были какие-то нарушения, он нормализуется достаточно быстро.
🔻Чем отличаются антидепрессанты первых поколений от современных?
Старые антидепрессанты (это группы трициклических антидепрессантов и ингибиторов моноаминооксидазы) — препараты с большим количеством побочных эффектов и высокой вероятностью взаимодействия с другими лекарствами. В случае с ингибиторами моноаминооксидазы есть еще и ограничения в диете (например, их нельзя сочетать с копченой колбасой, твердыми сырами, бананами и т. д.).
У современных антидепрессантов таких ограничений нет, у них гораздо меньше нежелательных взаимодействий, они гораздо легче переносятся, а побочные эффекты, если и развиваются, то в значительно меньшей степени и значительно реже. Они создают меньшую нагрузку на печень и совместимы с другими препаратами, которые человек может принимать. Также они более безопасны при беременности.
Для территории СНГ по-прежнему актуальна следующая проблема: некоторые психиатры старой школы, ориентируясь на устаревшие данные, по привычке настороженно относятся к антидепрессантам и часто вместо них назначают антипсихотики (в том числе для коррекции тревоги и сна), у которых, на фоне современных антидепрессантов, побочных эффектов гораздо больше, а риск осложнений значительно выше.
@belhalat_by
Сёння мы доўга рыхтавалі вялікі і цікавы артыкул пра кафеін, якім парадуем вас заўтра раніцай. А пакуль прапануем вам пачытаць некалькі нашых тэкстаў, якія апошнім часам пераклалі на беларускую мову.
🔻«У чужой краіне я маю больш правоў, чым у сябе дома»
Гісторыя беларускі, якая пацвердзіла медыцынскі дыплом у Польшчы і цяпер дапамагае ў гэтым іншым.
🔻Усё вырашае мясцовы «Швондзер»
Рэальныя гісторыі пра тое, як адбываецца працаўладкаванне «нядобранадзейных» медыкаў у Беларусі зараз
🔻«Там цябе няма»
Лекар з Оршы распавяла пра два гады ў турме, якія яна адсядзела па «справе Зэльцэра»
@belhalat_by
Важное про антидепрессанты, в «мед» поступают сдав биологию устно, репрессии продолжаются. О чем мы писали на прошлой неделе
Свежий обзор постов, опубликованных на нашем канале за прошедшую неделю. Мы продолжаем внимательно следить за развитием событий в сфере здравоохранения страны и в мире.
🔻Репрессии продолжаются. За распространение «экстремизма» в Гомеле осудили врача поликлиники, а в Витебске — судят травматолога из Колумбии
Врача-отоларинголога Алину Жукову и колумбийца Хорхе Элиесера Даса Гайтан обвинили в «распространении информационной продукции, включённой в республиканский список экстремистских материалов».
🔻Психолог, психиатр, психотерапевт и психоаналитик: разбираемся, в чем разница
В последние годы мы все чаще задумываются о своем ментальном здоровье – слишком много стресса, тревоги и неопределенности.. Кто-то остался в Беларуси, испытывая давление происходящего, выгорание депрессию, кто-то уехал за границу и столкнулся с адаптацией, одиночеством и потерей ориентиров. Кажется, самое логичное решение – обратиться за помощью. Но вот вопрос: к кому? Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик – в чем разница?
🔻Сдал устно биологию – и можешь учиться на врача! В Беларуси идет предварительное распределение. На каких условиях абитуриенты поступали в медуниверситет?
В Беларуси идет предварительное распределение в вузах, в том числе и медицинских. Конечно, хватает личных драм. Интересно также, какого уровня специалистов стоит ждать на местах — еще совсем недавно медицинское образование считалось элитным.
🔻Важное про антидепрессанты. Они меняют характер? Помогают справиться с сутью проблемы? Обязательно параллельно посещать психотерапевта?
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых постараемся просто и понятно разобрать, что такое антидепрессанты, в чем их польза, побочные эффекты, какие есть осложнения и т. д.
🔻 Мы есть друг у друга. Или нас не будет.
Мы работаем для вас уже пять лет – несмотря на давление, репрессии, экстремизм и угрозу закрытия. Мы рассказываем правду о беларуском здравоохранении и медицине, разоблачаем ложь, помогаем врачам и делаем всё, чтобы замалчиваемые темы становились достоянием общества. Но сегодня мы рискуем потерять всё, что создавали годами.
📍 Следите за нами в Instagram
Не пропустите наши обновления и уникальные материалы, которых нет в Telegram. Подписаться можно по этой ссылке.
📍 Ищите больше на нашем сайте
Все наши большие статьи, расследования и интервью доступны на платформе «Белые халаты». Заходите, чтобы быть в курсе важного и актуального.
@belhalat_by
Мы есть друг у друга.
Или нас не будет.
Мы работаем для вас уже пять лет – несмотря на давление, репрессии, экстремизм и угрозу закрытия. Мы рассказываем правду о беларуском здравоохранении и медицине, разоблачаем ложь, помогаем врачам и делаем всё, чтобы замалчиваемые темы становились достоянием общества.
Но сегодня мы рискуем потерять всё, что создавали годами.
События последнего месяца перевернули жизнь независимых беларусских НГО и СМИ. Многие уже закрылись, другие – на грани. Мы тоже попали под удар.
Если в ближайшее время мы не найдём финансирование, под угрозой окажется всё, что мы делаем.
И без вашей помощи мы можем не пережить этот кризис.
Мы не просто пишем о медицине. Мы – единственные, кто обладает настоящей экспертизой в этой сфере.
– Наша команда – это врачи, аналитики и журналисты, которые глубоко разбираются в медицине и беларуском здравохранении.
– Наша работа основана на годах общения с врачами, пациентами и инсайдерами системы. Мы знаем, что происходит на самом деле.
У нас есть знания и опыт, которых нет больше ни у кого.
Именно поэтому мы не просто рассказываем, а добиваемся реальных изменений, только за последний год:
✔ Переезд хосписа для онкобольных в нормальное помещение.
✔ Добились введения бесплатной вакцинации девочек от ВПЧ в Беларуси.
✔ Продлили обсуждение проекта «Кодекса о здравоохранении» с 1,5 недель до 1,5 месяцев.
✔ Организовали 3 сбора для помощи врачам и медсестрам, которые пострадали от репрессий.
✔ Провели серию расследований, которые раскрывают правду о карательной психиатрии в нашей стране.
❤️🩹Но если нас не станет – кто продолжит эту работу?
Мы обращаемся к вам, нашим читателям и читательницам. Если вам важна независимая медицинская журналистика, если вы хотите, чтобы врачи и пациенты знали правду, если вы хотите, чтобы пострадавшие от репрессий медики не остались без помощи – поддержите нас.
Это можно сделать прямо сейчас. Любая сумма – это ещё один день работы «Белых халатов».
Поддержать нас можно двумя способами:
💳 Buy me a coffee
💳 Stripe
Обе платформы полностью безопасны и удобны в использовании. Buy me a coffee позволяет сделать разовое или регулярное пожертвование буквально в пару кликов, без сложных регистраций. Stripe – это международный платёжный сервис, который используют крупные компании по всему миру, так что ваши платежи защищены на уровне банковской системы.Читать полностью…
Психолог, психиатр, психотерапевт и психоаналитик: разбираемся, в чем разница
В последние годы мы все чаще задумываются о своем ментальном здоровье – слишком много стресса, тревоги и неопределенности.. Кто-то остался в Беларуси, испытывая давление происходящего, выгорание депрессию, кто-то уехал за границу и столкнулся с адаптацией, одиночеством и потерей ориентиров. Кажется, самое логичное решение – обратиться за помощью. Но вот вопрос: к кому? Психолог, психиатр, психотерапевт, психоаналитик – в чем разница?
Непонимание терминологии часто приводит к разочарованию в терапии. Человек приходит к психологу, ожидая медикаментозного лечения, или идет к психиатру, надеясь на беседы о внутренних конфликтах. Более того, нередко встречаются недобросовестные специалисты, которые выходят за рамки своей компетенции, обещая «чудодейственное исцеление» методами, не имеющими доказательной базы. В итоге – потерянные деньги, время и доверие к психологической помощи.
С помощью специалистов, мы разобрались, кто есть кто в сфере ментального здоровья, какую помощь может оказать каждый специалист, когда стоит сменить терапию или врача и как не попасть в ловушку псевдопрофессионалов. Прочитать текст можно по этой ссылке. Ниже мы традиционно оставим несколько цитат из статьи.
🔻Психолог vs психиатр: Эти две профессии часто смешивают в обывательском сознании, хотя различия принципиальны. Психиатр – медик, лечащий психические заболевания, тогда как психолог – не врач, работающий с проблемами личности, не относящимися к тяжелым психическим расстройствам.
В Беларуси, как и везде, некоторые люди ошибочно ожидают от психолога назначения лекарств или постановки диагноза, чего он делать не вправе.
С другой стороны, из-за исторического страха «стать на учет» у психиатра, многие предпочитают обращаться к психологам даже при симптомах, требующих медикаментозной коррекции. Это может приводить к ситуации, когда психолог фактически пытается помогать человеку с клинической депрессией или другим расстройством, хотя оптимально требовалась бы совместная работа с психиатром. Таким образом, важно понимание границ компетенции: психиатр лечит болезнь, психолог – оказывает поддержку здоровой личности в кризисе.
🔻Психолог-консультант» vs психотерапевт: Существует дискуссия о том, где заканчивается простое консультирование и начинается терапия. В международной практике обычно консультирование подразумевает краткосрочную работу с конкретной ситуационной проблемой, а психотерапия – более глубинную и длительную работу над изменениями личности.
Отсутствие четких критериев порой приводит к тому, что одни и те же услуги именуются по-разному в маркетинговых целях. Например, продолжая вести долгосрочную работу, кто-то из психологов начинает титуловаться психотерапевтом, что, как отмечалось, официально неверно. Эта проблематика толкования терминов актуальна не только в Беларуси, но и в России: там юридически профессия психолога тоже не лицензируется строго, поэтому существует множество частных практик, где грань между консультантом и «терапевтом» условна.
🔻«Доморощенные» онлайн-пслихологи. Мы неоднократно сталкивались с ситуацией, при которой люди, заявляющие что они предоставляют услуги психолога отказываются предоставлять пациентам документы, подтверждающие их образование. Такая, казалось бы совершенно разумная просьба вызывает обиду или даже агрессию: «вы что, мне не доверяете?» Проблема здесь кроется в том, что существует целая сеть псевдопсихологических сообществ, выдающих сертификаты за прохождение различных курсов, которые, по сути, никак не доказывают, что их обладаель действительно является специалистом.
Поэтому обращаясь за онлайн-консультацией всегда просите специалиста предоставить подтверждение его образования. Как минимум — «загуглите» информацию об организации, которая выдала диплом/сертификат, посмотрите о ней отзывы, как давно она существует.
Полностью прочитать статью можно по этой ссылке.
@belhalat_by