6558
Белые Халаты - медиа-проект фонда медицинской солидарности BYMEDSOL. Все о здравоохранении Беларуси. Связаться с нами: @belhalat_bot Чат: @belhalat_chat
Десятки тысяч за два десятилетия. Средний медперсонал массово уходит из здравоохранения в Беларуси.
Оценить, сколько медсестер в Беларуси перестали работать по специальности — задача одновременно и техническая, и политическая. С 2020 года Министерство здравоохранения перестало публиковать детальную статистику по среднему медперсоналу. Данные, которые еще можно найти в открытом доступе, фрагментарны, противоречивы и часто заметно искажены. Но даже при всей неполноте доступной информации можно сделать вывод: масштаб ухода специалистов из профессии огромен — как минимум десятки тысяч человек за последние два десятилетия.
О том, почему дефицит среднего медперсонала в стране становится все более острой проблемой, рассказывает исследование независимого профсоюза медиков. Полностью статью читайте здесь, ниже приводим некоторые цитаты из нее.
🔻Если из общего числа подготовленных специалистов (более 129 тысяч только по данным до 2019 года) вычесть тех, кто фактически работает и не достиг пенсионного возраста, мы получаем разницу в более чем 31 тысячу человек. И это — без учета выпусков 2020–2023 годов, которые, по самым скромным оценкам, добавляют еще 12–14 тысяч подготовленных медсестер. Таким образом, фактический «минус» профессии — это как минимум 40 тысяч человек, получивших профильное образование и не задержавшихся в системе здравоохранения до пенсионного возраста.
🔻Такой подход дает возможность оценить отток не как сиюминутную текучесть, а как долговременную тенденцию. Это не просто люди, сменившие место работы. Это специалисты, ушедшие из профессии навсегда — из-за личных, экономических, профессиональных или политических причин.
🔻Официальные отчеты традиционно объясняют уход специалистов «естественными» причинами: выходом на пенсию, состоянием здоровья, сменой сферы деятельности, миграцией. Часто упоминается и отсутствие собственного жилья как фактор, мешающий закреплению медработников в регионах. Однако закрытые документы и интервью с медсестрами и руководителями учреждений здравоохранения позволяют увидеть картину глубже.
🔻Рост вакансий на рынке труда в медицине, особенно среди среднего звена, подтверждает: кадровый голод системный и нарастает. Несмотря на внешнюю видимость стабильности (численность ставок вроде бы сохраняется), фактическая нагрузка на каждого сотрудника растет. В Минске коэффициент совместительства в среднем составляет 1,28 — это означает, что многие медсестры работают на полторы-две ставки. При этом по регионам закрепляемость выпускников колеблется от 72% до 82% — то есть каждый четвертый молодой специалист либо не доходит до рабочего места, либо увольняется вскоре после распределения.
Сегодня из профессии уходит каждый третий — и это не преувеличение. Это прямое следствие того, как долго и упорно игнорировались реальные причины кризиса: перегрузка, низкие зарплаты, отсутствие перспектив и безопасность как моральная, так и физическая. И пока эти причины не будут честно названы, система будет продолжать терять тех, кто в ней еще остался.
Полностью статью читайте по этой ссылке.
@belhalat_by
❗️Врача-пульмонолога Елену Рудую приговорили к колонии по протестным статьям.
Как сообщает «Наша Нiва», Елену Рудую обвинили сразу по трем статьям УК, среди которых: «Призывы к действиям, наносящим ущерб национальной безопасности», «Участие в деятельности экстремистского формирования» и «оскорбление лукашенко». Точный срок, на который осуждена женщина, неизвестен, но понятно — суд постановил направить ее в колонию.
🔻Елене — 55 лет, с 1992 года она работала в 10-й городской больнице Минска, где долгое время возглавляла пульмонологическое отделение. В период пандемии COVID, когда правительство рекомендовало беларусам и беларускам лечиться водкой, салом и трактором, она спасала сотни человеческих жизней. Стало известно, что сейчас ее имя внесли в «экстремистский» список.
🔻Информация о ходе процесса в открытых источниках отсутствует. Елена Рудая считается политической заключенной.
@belhalat_by
Зарплаты медработников в Литве за последние 10 лет выросли на сумму, сопоставимую со средней зарплатой медика в Беларуси
Немного статистики из соседней страны, от которой беларуским медикам может стать больно. Зарплаты медиков в Литве за последние 10 лет выросли в три раза. Сегодня, по официальным данным, средняя зарплата врача в государственном медицинском учреждении составляет 5345 евро до налогообложения (в 2016 году — 1721 евро), а медсестры — 2621 евро (в 2016 году — 884 евро).
🔻У кого из литовских медиков зарплаты растут быстрее всего? Наибольший рост зарплаты врачей по сравнению с 2024 годом зафиксирован в районных больницах — на 786 евро. В региональных больницах рост составил 698 евро, а в поликлиниках — 515 евро. У литовских медсестер больше всего зарплата выросла в региональных больницах — на 291 евро. При этом в первом квартале 2025 года соотношение зарплаты врачей государственных медучреждений к средней заработной плате по стране в Литве достигло 2,3.
А что в Беларуси?
🔻Скорректировав цены до деноминации, которая прошла в нашей стране как раз в 2016 году, и переведя их для удобства в евро, мы видим, что официальная зарплата врачей тогда составляла 398,71 евро и выросла к апрелю 2025 года до 1111,70 евро (3857,7 рублей), то есть — на 243%. У среднего медперсонала зарплата в 2014-ом была 246,48 евро и выросла к 2025-му до 562,17 евро (1950,8), повысившись на 228%. При этом средняя зарплата по Беларуси в апреле 2025 года составила 725,97.
🔻Таким образом, мы видим, что средняя официальная зарплата врача превышает среднюю по стране на треть. А зарплата среднего медицинского персонала даже не дотягивает до средней по стране. Но самое обидное в том, что зарплаты медработников в Литве за последние 10 лет (после вычета налогов) выросли на сумму, сопоставимую со средней зарплатой медика в Беларуси.
📌Заметим, что мы сравниваем официальную статистику двух стран. Врачи и медсестры Беларуси и Литвы часто отмечают — порой они не видят озвученные цифры в своей платежной ведомости. В Беларуси вообще сложно найти медиков, которые подтвердят, что у них зарплаты сопоставимы с теми, которые прописаны в отчетах Белстата (учитывая одну ставку). В Литве можно услышать о зарплатах на 30–40% ниже официально заявленных средних.
@belhalat_by
Вакцинация от ВПЧ не начнется в намеченный срок. Вместо открытого аукциона ее закупили “из одного источника”
На протяжении всего прошлого года «Белые халаты» вместе с вами боролись за введение в стране бесплатной и обязательной вакцинации против вируса папилломы человека для девочек. Это доказанная мера, позволяющая снизить вероятность появления у женщин рака шейки матки до крайне незначительного процента. Благодаря активности беларусов вакцинация от ВПЧ была введена в национальный календарь прививок. Оставалось перейти от слов к делу.
🔻Вначале заявлялось, что вакцинация начнется уже в мае. После дату перенесли на июнь. На пресс-конференции, прошедшей 23 апреля, заместитель главного врача по эпидемиологии ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья» Алла Дашкевич сказала: «В мае-июне мы ожидаем вакцину, и ориентировочно начиная с июня и во второе полугодие в стране будет проводиться вакцинация». При этом Алла Дашкевич отмечала — среди жителей страны высокая заинтересованность в вакцине: «Уже сейчас есть большое количество обращений по поводу вакцинации от ВПЧ, поэтому мы ожидаем активный отклик населения на проведение бесплатной вакцинации».
К сожалению, не сложилось. «Наша Нiва» выяснила: начало вакцинации откладывается из-за логистических задержек. В Могилевском областном центре гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья журналисту издания сообщили — поставку вакцины ожидают в сентябре. В Минском и Брестском центрах гигиены и эпидемиологии также подтвердили, что бесплатная вакцинация, скорее всего, начнется уже в новом учебном году. «Если вашей дочери исполнилось 11 лет в этом году, то она уже попала в лист ожидания на бесплатную вакцинацию. Как только вакцины появятся, ей сделают прививку», — сообщили там.
🔻Исходя из официальных источников будет закуплена китайская вакцина – “Walrinvax”, об этом говорила сама Алла Дашкевич.
🔻Но что-то пошло не так… В запланированное время вакцинация не началась. Мы обратились к юристке, специалистке по закупкам Ольге Працкевич с просьбой прокомментировать произошедшее.
– Из открытых источников становится понятно, что вначале был заявлен
открытый электронный аукцион, он мог бы позволить провести госзакупку вакцины на конкурентных условиях. Но этот аукцион признан несостоявшимся 30.12.2024, а после этого проведена закупка из одного источника.
Стоит отметить, что закупка из одного источника – не такая прозрачная процедура. Ее можно сделать более открытой, разместив “Запрос на предоставление сведений, с целью изучения конъюнктуры рынка”. Но этого не сделали.
В итоге 29.01.2025 был заключен договор с M Biotech Private Limited, Индия на поставку вакцины китайского производства. И это выглядит достаточно странно – декларируется что с Китаем у нашей страны замечательные отношения, и очевидно было бы легче и дешевле обойтись без посредников.
Полностью статью вы можете прочитать по этой ссылке.
@belhalat_by
Официальный итог разработки БелКовидВак: применять «только в критических условиях» и лишь тогда, когда нет доступа к вакцинам с доказанной эффективностью»
Создание белорусской вакцины БелКовидВак на протяжении всего периода разработки вызывали у нас множество вопросов, многие из которых до сих пор остались без ответов. Главный из них — «зачем?». Кроме кратковременного пропагандистского эффекта не видно никакой необходимости закапывать сотни миллионов рублей пр наличии нескольких эффективных и доступных аналогов. Судя по всему, парадоксальность ситуации понимают и медики и чиновники в правительстве. Но открыто отказаться от проекта уже не могут — получат очередной удар по имиджу.
🔻Напомним, что на официальном уровне так и не объявлено, на каком этапе находится разработка и испытания. Зато в госпрессе звучит информация о миллионах доз, якобы готовых к производству. Это выглядит особенно странно на фоне того, что во всем мире потребность в вакцинации от COVID-19 объективно снижается с каждым эпидсезоном — сегодня речь идет почти исключительно о защите уязвимых групп, таких как пожилые, люди с хроническими заболеваниями и медработники.
Сама логика разработки и применения вакцины вызывает сомнения. Даже в официальном реестре УП «Центр экспертиз и испытаний в здравоохранении» зафиксировано, что БелКовидВак может применяться только в случае критического ухудшения эпидемиологической ситуации и при отсутствии доступа к вакцинам с доказанной эффективностью.
🔻Это означает, что препарат не рассматривается как базовое средство массовой профилактики. Он — запасной вариант, на случай, если всё остальное перестанет быть доступным. Тем не менее, на май 2024 года появились документы о «госзаказе» с обязательствами по освоению производства миллионов доз вакцины.
🔻Разработчики, по-видимому, всё прекрасно осознают. Один из них, Игорь Стома, на апрельском съезде инфекционистов в 2025 году прямо сказал: «Ценна даже не суть вакцины, а ценно то, что есть команда экспертов, отработана методология». Это важное признание. Оно фактически означает, что сама вакцина рассматривается как инструмент формирования компетенций, а не как решение актуальной медицинской задачи.
Но возникает логичный вопрос: зачем тогда информация о госзаказе в миллионы доз? Почему кандидат, чье применение возможно лишь в теории, внезапно превращается в объект масштабных производственных обязательств? Почему государственные средства расходуются на то, что при текущей эпидситуации не представляет практической необходимости?
🔻Потребность в вакцинации действительно снижается. 5 мая 2023 года генеральный директор ВОЗ Тедрос Гебрейесус официально объявил о завершении пандемии как чрезвычайной ситуации в области общественного здравоохранения.
Даже Беларусь передала в ВОЗ крайне скромные цифры по вакцинированным от COVID: в 2024 году ее прошли 11,76% работников здравоохранения, 2,85% пожилых, 2,53% взрослых с хроническими заболеваниями.
Полностью прочитать статью вы можете по этой ссылке.
@belhalat_by
Святлана Ціханоўская:
«Дарагія лекары!
Я ведаю, як цяжка цяпер працаваць у медыцыне. Медыкі сталі закладнікамі палітыкі. Шмат каго звольнілі, нехта вымушана эміграваў, іншыя сутыкнуліся з пераследам. Тады як рэжым замест падтрымкі толькі пагаршае сітуацыю. Толькі за красавік было звольнена больш за 5 тысячаў медыцынскіх работнікаў. Выпускнікоў медуніверсітэтаў трымаюць у закладніках у рэгіёнах не праз належны заробак ці жыллё, а абяцаннямі «прафесійнага росту». Беларускіх лекараў прымушаюць уціхую лячыць расійскіх вайскоўцаў, у той час як у нашай краіне паміраюць палітвязні, якім адмаўляюць у медычнай дапамозе. І пакуль Мінздароўя заяўляе, што кадраў хапае, у краіне паміраюць дзеці — бо побач няма тых, хто можа аказаць дапамогу.
Калі хто і дапамагае хворым, то гэта не рэжым — гэта робіце вы. Менавіта вы, беларускія лекары, — сапраўдная апора нашай медыцыны. Вы застаяцеся людзьмі нават у невыносных умовах. Вы працуеце ў старых шпіталях і паліклініках, са зношаным абсталяваннем і катастрафічным недахопам кадраў, але працягваеце лячыць, слухаць, суцяшаць.
Я натхняюся вашай стойкасцю і прафесіяналізмам. Вы заслугоўваеце павагі, годных заробкаў і чалавечых умоваў працы. Я ведаю: прыйдзе час, калі медыкі будуць не падначаленымі, а сапраўднымі аўтарытэтамі. Дзе дзяржава будзе спрыяць вашаму росту, а не перашкаджаць. Дзе праца зноў стане захапляльнай справай жыцця, а не штодзённай ахвярай. Дзе вы і вашая праца будуць шанавацца з той жа павагай, з якой вы клапоціцеся пра нашых грамадзянаў.
З прафесійным святам вас!»
Фота: Natalia Fedosenko/ITAR-TASS/
Птичий грипп H5N1 — что происходит в мире, как реагирует Беларусь, и чего ждать дальше
Пока мир восстанавливается после COVID-19, начались разговоры о риске новой пандемии. В центре внимания — птичий грипп H5N1. За последние два года он вышел далеко за рамки птицеводства и уже поражает млекопитающих, включая людей. Сценарий, когда вирус начнёт передаваться от человека к человеку, действительно уже не кажется фантастикой.
📌 H5N1 — один из типов вируса гриппа, вызывающий высокопатогенное респираторное заболевание у птиц, известное как грипп птиц (или «птичий грипп»). Известны случаи заражения этим вирусом млекопитающих, включая человека. Впервые H5N1 появился в 1996 году в Китае, но особенно агрессивно себя проявил с 2020 года. Один из штаммов вызвал массовую гибель птиц в Азии, Европе, Африке, а затем — в Северной и Южной Америке. С 2021 по 2022 год в Европе и Северной Америке прошла крупнейшая и самая продолжительная эпидемия среди дикой и домашней птицы. С 2022 года участились случаи заражения млекопитающих, таких как лисы, норки и даже домашние кошки.
В Европе, по данным Европейского агентства по безопасности продуктов (EFSA), на март 2025 года не зафиксировано ни одного случая заражения крупного рогатого скота вирусом H5N1. Но угроза сохраняется: вирус продолжает циркулировать среди птиц, особенно диких, и легко может вернуться на фермы.
Как сообщает BBC со ссылкой на Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) по состоянию на май 2025 года в США зафиксированы случаи заражения H5N1 более чем на 1000 фермах крупного рогатого скота. Вирус выявлен у минимум 70 человек, один случай стал смертельным.
🔻Неприятная новость — H5N1 проявляет опасные свойства: он быстро мутирует, всё чаще преодолевает межвидовые барьеры и заражает млекопитающих. В прошлом он уже передавался человеку — и каждый второй случай заканчивался смертью. Смертность от H5N1 среди людей в предыдущие годы составляла около 50%:
Хотя нынешние случаи у людей в США пока единичны и не указывают на устойчивую передачу между людьми, специалисты Глобальной вирусологической сети (GVN) предупреждают: окно возможностей для сдерживания вируса может быть упущено. В журнале The Lancet Regional Health – Americas они подчёркивают необходимость экстренных мер — от усиления эпиднадзора до вакцинации и межгосударственного сотрудничества:
🔻Коснется ли эта проблема Беларуси? Очевидно, что да. 22 августа 2023 года Служба инспекции здоровья животных и растений США (APHIS) уже вносила Беларусь в официальный список стран, где зафиксирован высокопатогенный птичий грипп. Это было сделано на основании достоверных сообщений СМИ и межведомственных отчётов о вспышках среди домашней птицы в Беларуси.
🔻В июне 2024 года на одной из пресс-конференций директор Института биофизики и клеточной инженерии НАН Беларуси Андрей Гончаров говорил: «Мы продолжаем работать над отечественным вариантом вакцины против гриппа. Уже готовы первые прототипы вакцин против сезонного гриппа и против гриппа H5N1. Сейчас наша работа приобрела особую актуальность, поскольку ожидается, что в будущем мир накроет пандемия, вероятнее всего, пандемия гриппа. В США быстрыми темпами распространяется вирус H5N1…. Заболевают люди и животные. Если вдруг произойдет мутация вируса или его рекомбинация с другими вирусами, то в результате мы можем получить пандемию, которая по степени влияния на экономику и жизни людей будет даже более разрушительной, чем эпидемия COVID-19. В этой связи сотрудники института уделяют самое пристальное внимание разработке вакцины».
Правда, после этого заявления новостей о том как проходит разработка вакцины мы не слышали.
@belhalat_by
Трудовые эмигранты из Пакистана могут обострить проблему устойчивых к антибиотикам штаммов брюшного тифа
📍В начале этого поста важный дисклеймер: мы не делим людей по паспорту, понимаем что миграция — это глобальное явление. В этом тексте призываем Минздрав реагировать на вызовы, которые становятся перед здравоохранением страны.
Правительство Беларуси собирается пригласить в страну «сто – сто пятьдесят тысяч» жителей Пакистана, чтобы решить проблему с недостатком рабочих рук, и это может стать серьезным вызовом для эпидемиологов. Мы уже рассказали о вероятности ощутимого роста «экспорта» в нашу страну кори (в 2024 году в Пакистане было зарегистрировано более 24 тысяч случаев кори). Однако существуют и другие, менее очевидные, угрозы. Например — проблема устойчивых к антибиотикам штаммов брюшного тифа.
🔻Разберем суть проблемы. Случаи тифо-паратифозных заболеваний встречаются во всех климатических зонах, при этом больше они распространены в странах с жарким климатом и низким уровнем санитарно-коммунального обустройства. Риск заболеть выше у людей, не имеющих доступа к чистой воде и живущих в антисанитарных условиях. Наибольшему риску подвергаются дети.
🔻Заболеваемость брюшным тифом по-прежнему — проблема для многих стран Африки, Восточного Средиземноморья, Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана. В свете появления новостей о возможном прибытии в Беларусь 100–150 тысяч трудовых мигрантов из Пакистана необходимо признать, что это значительно повышает риски возникновения локальных вспышек брюшного тифа у нас в стране.
🔻В Беларуси сегодня заболеваемость брюшным тифом — случаи из ряда вон выходящие. Официальные данные, переданные в ВОЗ, выглядят так: 2018 год — 0 случаев; 2019 год — 2 случая (0,2 на миллион населения); с 2020 года по 2023 год — 0 случаев.
🔻Совсем иная ситуация в Пакистане. Статистика заболеваемости брюшным тифом там выглядит нестабильно. В 2021 году она составляла 3 026 случаев (12,6 на млн населения), в 2022 году — 8 683 случая (35,6 на млн населения), к 2023 году был пик — 14 132 случая (57,1 на млн населения), а в 2024 году спад — 6 941 случай (27,6 на млн населения). При этом важно подчеркнуть, что многие случаи не были учтены. Так, например, в рамках исследования глобального бремени болезней (GBD) оценочное число случаев брюшного тифа в 2021 году составило 461 394 (196 случаев на 100 тыс населения).
Стоит отметить, что Пакистан стал первой страной, где в Национальный календарь прививок в 2019 году была включена вакцинация против брюшного тифа детей в возрасте 9 месяцев. По официальным данным, переданным в ВОЗ, показатели охвата профилактическими прививками в Пакистане составили: 2020 год — 63%; 2021 год — 52%; 2022 год — 80%; 2023 год — 83%; 2024 год — 84%.
На первый взгляд звучит вполне оптимистично, но важно понимать: серьезной проблемой общественного здравоохранения в Пакистане является широкая лекарственная устойчивость (ШЛУ) возбудителя: 25% случаев могут быть вызваны штаммами с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ).
🔻Беларуские эпидемиологи говорят сами: «В настоящее время для Беларуси характерны единичные ввозные из эндемичных регионов (к которым можно отнести и Пакистан — ред.) случаи заболевания брюшным тифом. После перенесенного заболевания хроническими носителями становятся 3–5% лиц, что связано с развитием иммунологической толерантности организма человека к О-антигену. Данная категория пациентов представляет особую эпидемическую значимость и подлежит учету. По состоянию на 2019 год в Беларуси зарегистрировано 77 хронических носителей брюшного тифа». Обратим внимание, что авторы отчета указали: 94,8±2,5% из числа носителей относились к категории неработающих пенсионеров, которые могли переболеть во время Второй мировой войны или в послевоенные годы. То есть, мы можем стать свидетелями возвращения проблемы, которая была неактуальной для нашей страны уже десятки лет.
@belhalat_by
«У медсестер тоже могут быть амбиции»: история беларуской медсестры, отражающая силу профессии
Можно ли представить себе, что в благодарность за спасенную жизнь мы назовем врача «умницей» или «красавицей»? Почему, получая медицинскую помощь, мы воспринимаем ее как жест долга, а не как результат ежедневного профессионального труда? Среди всех медицинских специальностей профессия медсестры остается одной из самых уязвимых — как из-за гендерных стереотипов, так и из-за культурных шаблонов, где труд приравнивается к жертвенности и часто не считается высококвалифицированным.
В День медсестры мы хотим поделиться с вами историей Анны (имя изменено по просьбе героини) — беларуской медсестры с 30-летним стажем. Эта история — напоминание о том, что стоит за этой профессией на самом деле: ежедневное сохранение человечности в немыслимых условиях.
Полностью статью можно прочитать по этой ссылке. Ниже — некоторые цитаты из нее.
🔻Когда я устроилась в отделение реанимации БСМП, меня поразили масштабы. Это огромная клиника, и её потенциал казался неисчерпаемым. Я попала в поколение, которое сама называю «мастодонтами». Муж через три месяца работы сказал: «Ты во сне разговариваешь, всё время боишься, что капельница закончится и воздух попадает в систему». Мышечное напряжение было таким, что я просыпалась от боли в челюсти — спазм. Он даже шутил, что мы разоримся на стоматологе.
🔻Дальше я оказалась уже в совершенно новом отделении — нейрохирургической реанимации и реанимации сочетанной травмы. Это была медицина катастроф. Пациенты были очень разные, но в чем-то похожие на тех, с кем я уже работала: тяжелые случаи, долгое нахождение в реанимации, исходы — непредсказуемые.
Нам говорили — «никто не должен умереть». Это тяжело, когда ты видишь состояние пациента и понимаешь, что спасти всех невозможно. Но тем не менее мы делали все, что могли. Это было время, когда я всерьез задумалась о душе, о вере, о Боге. Я не религиозный человек, но после этого опыта многое стало восприниматься по-другому.
🔻Затем была работа в сфере высокотехнологичных операций и уход за пациентами, которые могли стать потенциальными донорами органов. Отделение и так требовало колоссальной стрессоустойчивости, а тут еще дополнительная нагрузка — уход за людьми, которые, по сути, уже не с нами, но которых нужно поддерживать живыми до принятия решения о донорстве. Все по закону, все через консилиумы, все строго. Но психика-то не по закону живет. Особенно, когда у тебя дома подростки, бытовые дела, смена за сменой, и ты ещё должен сам себе ответить — ты сейчас спасаешь чью-то жизнь или провожаешь?
🔻После 2020 года был самый гулкий удар по системе. Медики уставшие после неоконченного сражения с Covid-19, как и другие слои общества , почувствовали всю неуважение к своему труду и личности человека в нашей стране со стороны власти. Если оглянуться чуть назад, то были моменты, которые могли бы стать началом чего-то большого. Проекты, которые могли бы изменить медицину и мою профессию в лучшую сторону. Готовились программы по обмену опытом с европейскими странами, на конференции, на стажировки.
Но потом коллектив был потрясен. Я видела, как некоторые люди не могли принять происходящее, и не могли смириться с изменившейся реальностью. А когда началась война, все менялось стремительно, приходили новые распоряжения, и люди были вынуждены подписывать документы, содержание которых было далеко от ясности.
🔻Когда думаю о своих коллегах и о тех, кто остался в Беларуси, иногда испытываю какое-то чувство вины, даже стыда. Я верю, что молодежь, которая пришла работать в медицину после того, как я уехала, сможет разобраться в ситуации. Потому что если они этого не сделают, то их жизнь будет очень сложной и пустой. В какой-то момент, став взрослыми, они не смогут ответить на вопрос, куда они стремились, чего они добивались.
Полностью текст можно прочитать здесь.
@belhalat_by
Минус 10% привитых — плюс миллионы заболевших: победа кори над здравым смыслом.
В США уже в этом году зарегистрировано больше случаев кори, чем за весь прошлый год. И это не просто временный всплеск: если не остановить падение уровня вакцинации, к середине 2040-х корь снова станет постоянным соседом, а не редким гостем.
Что говорят цифры и факты:
📍Снижение вакцинации всего на 10% — это миллионы новых случаев кори за 20 лет.
📍Более 90% заболевших в США — непривиты или не уверены, привиты ли они вообще.
📍Основные вспышки происходят в сообществах с низким охватом вакцинацией.
📍Корь — чемпион по заразности: один больной может заразить до 90% окружающих непривитых людей.
📍Чтобы держать болезнь под контролем, уровень вакцинации должен быть выше 95%.
🔻Напомним, что в 2024 году в Беларуси было зарегистрировано 754 случая кори — самое большое число после 1995 года. При этом сами медики признаются: такой ситуации не наблюдалось за последние 20 лет.
🔻На заседании коллегии Минздрава год назад, на тот момент главный государственный санитарный врач Александр Тарасенко прокомментировал происходящее так:
«С 2023 года начался очередной циклический подъем заболеваемости корью, который связан в определенной мере с накоплением неиммунных лиц. Из числа заболевших корью 75% не имели сведений в медицинской документации о проведенной вакцинации. В трех регионах (Брестской, Минской и Могилевской областях) на начало текущего года не достигнуты оптимальные уровни охвата вакцинацией против кори, краснухи и эпидемического паротита детей 1 года и/или 6 лет. В настоящее время проводится догоняющая вакцинация непривитых детей».
🔻По данным, предоставленным Беларусью в ВОЗ/ЮНИСЕФ в 2023 году, необходимую вакцинацию от кори в нужное время в нашей стране не получили 6 тысяч детей, в том числе 2 тысячи — в возрасте 1 года и 4 тысячи — в возрасте 6 лет. Для сравнения, с 2019 по 2022 годы количество непривитых детей сохранялось на уровне 2 тысяч ежегодно.
🔻С другой стороны, есть и другой, очевидный фактор риска, который можно назвать рукотворным. Напомним, период роста случаев заболевания корью совершенно не случайно совпал с возникновением миграционного кризиса на границе Беларуси и Евросоюза. Значительная часть в этом потоке беженцев — жители Ирака, где в 2024 году было зарегистрировано более 32 тысяч случаев кори.
Мы видим, что нынешнее руководство Минздрава продолжает пытаться решить проблему с вакцинацией от кори, используя привычные репрессивные методы (пытаясь заставить родителей прививать детей, — как видно, это не работает). Также, участвуя в ведении гибридной войны против ЕС, власти страны не придают значения потенциальной эпидемиологической опасности, которая грозит населению страны.
🔻Остается под вопросом и то, насколько тщательно будут проверяться «сотни тысяч» жителей Пакистана, которых планируется пригласить к нам. В этой стране в 2024 году было зарегистрировано более 24 тысяч случаев кори, а за 2 месяца 2025 года — почти 2800 случаев.
Все это — значимые факторы, способные повлиять на усиление проблемы уже в ближайшем будущем.
@belhalat_by
Что рассказал и о чем промолчал министр Ходжаев в своем закрытом докладе
Благодаря «Белпол» мы ознакомились с докладом по итогам 2024 года, который сделал министр здравоохранения Дмитрий Ходжаев. Документ закрытый, но его содержание определенноуказывает, куда движется система здравоохранении. Вот некоторые наши мысли по этому документу:
🔻Министр говорит о «стратегической цели развития» — сокращении региональных диспропорций в доступе к медицине. Но следом ни слова о системных причинах этой диспропорции, лишь общие фразы и перечисление формальных достижений: открылся двенадцатый межрайонный центр в Волковыске, мобильные ФАПы поехали вглубь страны. Сколько этих центров нужно? Как далеко они реально доезжают? Ответов – нет.
Настоящая доступность медицины – это не когда к вам придет терапевт по вызову на температуру 37, а когда человек в жизнеугрожающем состоянии своевременно получит квалифицированную помощь, и вместо того, чтобы получить инвалидность, проживет еще 10 лет полноценной жизни. Информация в докладе говорит, что примерно половина граждан лишена этой помощи
🔻На бумаге — успехи в столичной медицине и в РНПЦ. В реальности — пациенты в регионах, которым никто не обеспечивает помощь XXI века. Из 100 % пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС) только 59,6 % были доставлены прямо в ангиографические операционные. То есть 40 % пациентов не получили помощи на уровне, к которому стремится современная кардиология. Центров с ангиографией — 12 на всю страну, 10 работают круглосуточно. Это покрывает лишь 30,2 % населения. С учетом крупных городов — может быть 60 %. А остальные?
🔻В неврологии картина аналогичная. Реперфузионную терапию при инсультах получают 11,9–13,3 % пациентов. Остальные лежат на «специализированных» койках, получают препараты без доказанной эффективности, а потом их выписывают домой на руки родственникам, даже глубоких инвалидов, в том числе потому что постинсультной реабилитации в Беларуси, по сути, нет. Министр утверждает, что 100 % пациентов с ОНМК получают КТ или МРТ. Но не говорит, сколько из них своевременно, в т.н. терапевтическое окно, когда медицинское вмешательство критически важно для результатов лечения. Опоздание на час влечет за собой последствия в виде инвалидности.
🔻Про экстренную хирургию — ни слова вообще. А ведь это показатель, который больше всего говорит о реальной доступности и эффективности системы.
А теперь — что в докладе отсутствует принципиально:
🔻Нет ни одного упоминания скандалов, которые в последние годы вскрыли проблемы системы. Например молчат о создании и производстве «БелКовидВак». Ни слова про уголовные дела против медработников, уличенных в уничтожении вакцин. И конечно, не упоминаются письма и жалобы от жителей провинции, которым говорят, что врач общей практики вполне может заменить и офтальмолога, и ЛОРа, и невролога — как будто это нормально.
🔻Нет анализа причин кадрового кризиса. Зато есть желание усугублять репрессивные «меры». С гордостью рассказывается о «достижениях» в фарминдустрии. Почему в этой сфере так активно участвует Минздрав,— вопрос, который, на наш взгляд, стоит разобрать отдельно, так как мы наблюдаем явный конфликт интересов.
🔻Целый раздел посвящён «исполнительской дисциплине». Под ней министр понимает не развитие профессиональных стандартов, а исполнение поручений Лукашенко и Совета министров.
Что еще?
🔻Сельские государственные аптеки убыточны, частных нет — потому что села удалённые, без транспорта и с низкими доходами. Министр указывает причину недоступности лекарств: «преобладание населения с низким уровнем доходов». Тридцать лет «развития» — и такие выводы.
Подведем итог: в докладе Ходжаева хорошо видна суть беларуской системы здравоохранения, которую мы описываем уже не первый год: вертикаль, в которой пациент и врач — не главные. Где под «дисциплиной» понимают штрафы, а под «достижениями» — централизация помощи в Минске и отчётность перед верхами. Это система, в которой нет места критике и разбору ошибок.
@belhalat_by
«Врач в нынешней парадигме обязан быть в политике». Медики рассказывают, почему некоторые их коллеги пьют.
После публикации статьи о «пьяных больницах» мы получили немало отзывов от медиков. Видно, что тема глубоко волнует людей, у них есть свой взгляд на причинно-следственные связи. Мы решили опубликовать цитаты из некоторых комментариев.
🔻Не полностью согласен с формулировкой: «…Поэтому, это не про стресс. Это про распущенность…». Это и про стресс, и про распущенность. Поясню. Жить и работать в таких условиях без анестезии невозможно думающему человеку, а я предполагаю, что человек, надел белый халат — думающий человек. Следующий аспект: работа по 36 часов подряд. Чем отличается хирург на 35-м часе в операционной от пьяного интерна? Далее, а как быстро «перезагрузится» за 12–24 часа между дежурствами? Вот тупо отключится и забыться... — такая анестезия.
🔻Поймите, врач, если он ВРАЧ, в нынешней парадигме обязан быть в политике. Поясню: отсутствие лекарств (почему вдруг) — политика, 36 часов дежурства (почему вдруг) — политика. Нет оснащения в операционной, нет анестезии, нет аккумуляторов для дефибриллятора (почему вдруг) — политика. И т. д., и т. п. Я всё это вёл к тому, что если настоящий врач, то он чаще может пить ещё и потому, что знает как и чем, но не может помочь.
🔻Я говорю про 2000-е годы. У нас всегда была нехватка медсестер. Главной причиной чувства безнадёжности и желания выпить была не сама работа, и пили в основном не «зеленые» девочки, которые боятся ошибиться и устают от освоения всего нового, а те, кто начинал понимать все детали, осознавали, что могут оказать помощь, быть жизненно необходимыми для пациента. Тогда и появлялась «звездная болезнь», ощущение, что ты полубог и что все под контролем, и от того, что ты выпьешь, хуже не станет…
🔻На 8 Марта и дни рождения осталась практика — бутылка шампанского на коллектив и торт с утра. И по большому счету всем было плевать на запреты и постановления. Просто люди эмоционально выгоревшие: мало того, что на работе, так еще и в жизни — из-за всего этого беспредела.
🔻Знаю, что очень сильно спивались мои коллеги, медсестры, когда мы работали на заборе органов. Вначале это была именно психоэмоциональная неготовность людей. Медсестры, которые проработали много лет, стали спиваться — нормальные женщины, у которых были семьи, дети, старшеклассники или уже студенты. Люди не могли понять, как себя вести именно с внедрением вот этого вот института трансплантологии.
🔻Живу сейчас в Польше, и самое интересное, что здесь было то же самое. Старые хирурги рассказывают, как бухали с сёстрами на блоке. Всё стало меняться с приходом Евросоюза и введением правил. Однако играет роль и зарплата. Сейчас настолько хорошо получают, что очень боятся потерять репутацию, потому что с репутацией алкаша тебя не возьмут на работу. Здесь все стремятся теперь учиться и осваивать новые методы. Так что, как ни странно, борьбу с алкоголизмом на работе надо начинать с повышения зарплат.
@belhalat_by
«На работе должна быть нулевая толерантность к выпивке». Бывший заведующий рассказал о феномене «пьяных больниц» в Беларуси
Сегодня трудно представить, что, по приезду в больницу, тебя встретят пьяные дежурные врачи. В 90-е годы трудно было вообразить обратное: что в больнице все врачи будут трезвыми. Существовал даже термин — «пьяные больницы». Казалось, подобного рода дикость навсегда исчезла из беларуской медицины, но в последние годы мы все чаще слышим о возвращении «феномена». Мы обсудили проблему с Александром (имя изменено по просьбе спикера) — беларуским медиком, долгие годы занимавшим должность заведующего отделением.
Полностью статью вы можете прочитать по этой ссылке. Ниже — некоторые цитаты из разговора.
🔻В советское время выпивка на работе не считалась чем-то из ряда вон выходящим. Праздники отмечались и на дежурстве, и обычной бригадой. Иногда дежурные оставались после смены в нетрезвом виде. Ничего хорошего в этом, конечно, не было. Такая практика сохранялась и в 90-е годы, когда я начал работать. Я все это видел своими глазами. Потребовалось время, чтобы осознать: это лишнее, совсем ненужное. От этого необходимо уходить.
В той больнице, где я проработал последние 20 лет, мы объявили пьянству беспощадную борьбу. Это было трудно. Сопротивление было — находились оправдания, привычка сидела глубоко. Но, насколько я могу судить, нам удалось многое выкорчевать. Не на сто процентов, нет. Но это перестало быть нормой, стало исключением. И, самое главное, отношение изменилось: к выпивающим на рабочем месте стали плохо относиться коллеги.
🔻По моим представлениям, очень резко упала планка требований к медицинскому персоналу после увольнения многих сотрудников. Во-первых, пропала конкуренция, и даже если врач позволяет себе выпивать на работе — «замену» ему не найти. Во-вторых, важнее профессионализма стала политическая лояльность: увольняют «неудобных», а не тех, кто действительно этого заслуживает. В-третьих, нынешняя администрация сама не прочь выпить на рабочем месте, и практика сама собой распространяется на сотрудников.
Странно, что это возвращается сейчас — когда есть соцсети и пациенты публично делятся своими впечатлениями от качества оказания медицинской помощи и общения с медработниками. И при этом кто-то продолжает пить на дежурстве? Это уже просто неприлично. А требования к персоналу все ниже. Квалификация падает. Компетентность, опыт, профессиональная этика — уходят на второй план после политической лояльности. А иногда твой профессионализм и вовсе никому не нужен.
🔻Беременная женщина на большом сроке поступила с острым аппендицитом. Хирург, который взялся за операцию, был пьян. Аппендэктомия у беременной — это в любом случае сложная операция. Есть высокий риск преждевременных родов. На операции все пошло не так. Вызвали акушеров. И когда акушеры увидели состояние хирурга — поднялся скандал. Его в итоге уволили. Это выглядело ужасно: могла погибнуть и женщина, и ребенок.
🔻Был и другой случай — я тогда был в командировке в одном из районов. Накануне моего приезда туда поступила жалоба: заведующий реанимацией был пьян на дежурстве, когда поступил ребенок. Мать ребенка устроила скандал. Справедливо. Когда я приехал, мы с этим врачом работали сутки через сутки. Вечером зашел к нему — он снова был пьян. Жалоба лежит на его столе, ситуация только что случилась, а он продолжает. Его уволили, но он устроился в другом районе.
Поэтому, это не про стресс. Это про распущенность. Люди теряют чувство меры, думая, что «ничего страшного». А со стороны видно — это очень страшно. Мне стыдно за своих коллег, которые опять выпивают. Обидно, что подобное снова начинает возвращаться.
Полностью статью вы можете прочитать здесь.
@belhalat_by
The Lancet рассказал о состоянии здоровья политзаключенных в Беларуси
В известном британском медицинском журнале The Lancet вышла статья, посвященная оказанию медицинской помощи политическим заключённым в нашей стране. Текст был подготовлен в сотрудничестве с Фондом медицинской солидарности Беларуси. Полностью статью вы можете прочитать по этой ссылке.
🔻Автор статьи Эд Холт опросил несколько бежавших из Беларуси в Литву политзаключённых. «Всем, кто фигурировал в политически мотивированных делах, было отказано в медицинской помощи», — рассказал журналу The Lancet один из интервьюируемых.
В 2024 году смерть из-за несвоевременной или ненадлежащей медицинской помощи по меньшей мере трех политических заключенных — Александра Кулинича, Игоря Ледника и Вадима Храсько — можно было предотвратить.
🔻По данным некоммерческой организации «Врачи за правду и справедливость», которая занимается улучшением условий содержания людей в беларуских тюрьмах, ситуация ухудшилась с 2020 года. Один из основателей организации и бывший начальник медицинской службы Департамента исполнения наказаний МВД Беларуси в 1998–2010 годах, Василий Завадский, выделил две основные причины.
🔻Первая — исторически сложившееся нежелание врачей работать в пенитенциарных учреждениях, которое в последние годы усугубилось массовой эмиграцией медицинских специалистов на фоне масштабных репрессий в обществе.
«Очевидно, что при катастрофической нехватке врачей в гражданских клиниках ситуация в тюрьмах еще хуже», — сказал он, добавив, что нередко должность руководителя медицинской части в тюрьме занимает фельдшер из-за нехватки врачей. — «Естественно, это создает дополнительные проблемы для заключённых в плане доступности, качества и эффективности медицинской помощи» — уточнил он.
🔻Вторая основная причина ухудшения ситуации, по словам Завадского, — целенаправленные репрессии против людей, протестующих против власти Лукашенко. Администрации тюрем сознательно создают ещё более жёсткие условия для политических заключённых.
Завадский рассказал, что месяцы, проведенные в карцерах, где людей заставляют спать на досках или на полу без отопления и иногда даже без постельных принадлежностей или тёплой одежды, — обычное дело для политических заключённых.
Изоляция от внешнего мира — еще одно препятствие на пути к получению надлежащей медицинской помощи.
🔻Правозащитная группа «Весна» сообщает: на конец 2024 года в тюрьмах страны содержалось более 1200 политических заключенных, которые, по словам группы, содержались в «ужасных условиях без доступа к надлежащей медицинской помощи». Из их числа 104 человека находились в тяжелом состоянии здоровья, 11 — имели инвалидность, 46 — были старше 60 лет, многие из них страдали серьезными проблемами со здоровьем, а 16 человек имели психические расстройства.
Собеседники The Lancet считают необходимым продолжать давление на нынешнюю власть Беларуси, чтобы помочь освободить всех политических заключенных.
@belhalat_by
Можно ли садиться за руль, почему некоторым не помогают, что произойдет после прекращения приема? Важное о антидепрессантах
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, пользу, побочные эффекты и возможные осложнения. Разговариваем мы с Владимиром Пикиреней. Первый выпуск вы можете почитать по этой ссылке, второй — по этой, третий — здесь, четвертый — здесь, а пятый — вот здесь.
🔻Можно ли садиться за руль или заниматься работой, требующей концентрации, если принимаешь антидепрессанты?
Если посмотреть на листок-владыш большинства антидепрессантов, вы наверняка увидите рекомендацию о том, что водить автомобиль надо с осторожностью. Это говорит о том, что водить можно, но прислушиваясь к собственному состоянию, при этом ответственность за все происходящее за рулем будет на водителе. Поэтому же примеру не рекомендуется садиться за руль с сильной головной болью, усталостью, повышенным давлением или высокой температурой.
Здесь важно понимать, что в первую очередь совет быть осторожным относится к первым неделям приема антидепрессантов, пока организм адаптируется к новым условиям. Далее же побочные эффекты становятся минимальными, и антидепрессанты, если они выписаны правильно и принимаются по назначению, на скорость и адекватность реакции никак не влияют.
🔻Почему некоторым антидепрессанты помогают, а другим — нет?
Не всем антидепрессанты помогают по нескольким причинам. Вот самые распространенные из них.
Лекарство назначили неправильно: не то лекарство или не та дозировка. Это может произойти, например, если поставили неверный диагноз. Также возможно, что у человека несколько психиатрических диагнозов одновременно, и тогда эффективность лечения часто ниже, поэтому требуются либо более высокие дозы антидепрессантов, либо комбинации с другими лекарствами. Еще одной причиной может стать индивидуальная нечувствительность: например, у человека немного отличается форма белка, который захватывает серотонин из синапса, и антидепрессант не может с ним связаться.
Статистика говорит, что если диагноз определен верно и лечение назначено правильно, то в среднем уже первый назначенный антидепрессант эффективен у приблизительно 70% людей. Оставшимся 30% придется попробовать второй антидепрессант, а в редких случаях — даже третий, чтобы добиться эффективного лечения.
Еще одной важной причиной плохой эффективности лекарства может стать скорость метаболизма у пациента. Есть люди (их всего около 2–3% в популяции), у которых в силу высокого метаболизма антидепрессанты гораздо быстрее выводятся из организма, не успевая подействовать. В этом случае бывает необходимо поднять дозу и кратность приема или сменить на препарат, который метаболизируется другими ферментами.
Крайне распространенной причиной является также «человеческий фактор» — люди принимают лекарство не совсем так, как было назначено. Некоторые решают вместо целой таблетки пить половину, другие — устраивают себе недельные перерывы или прекращают прием, когда употребляют алкоголь, третьи — почувствовав, что состояние немного улучшилось, вообще прекращают прием препарата.
🔻Какова вероятность, что депрессия вернется после отмены антидепрессантов?
Это зависит от большого количества факторов и нет каких-то общих средних цифр.
Важно, завершил ли человек полный курс (который длится в среднем от года до трех). Если этого не произошло, вероятность скорого рецидива гораздо выше. Дело в том, что антидепрессанты не просто убирают симптомы, а их длительное употребление приводит к появлениюновые синаптические связей и перестройке нейронных сетей, отвечающих за эмоциональное реагирование. Если не позволить закрепитьсяэтим связям, эффект быстро сойдет на нет.
Также многое зависит от типа расстройства, которое есть у человека. Например, при обсессивно-компульсивном расстройстве рецидив случается чаще, а при первом депрессивном эпизоде — значительно реже.
@belhalat_by
Препарат, который может навсегда изменить профилактику ВИЧ: FDA и EMA одобрила Yeztugo
Мы писали про впечатляющие результаты, которые показал препарат для лечения и профилактики ВИЧ препарат lenacapavir (торговое название Yeztugo). Журнал Science назвал эти исследования прорывом года. Обновим информацию — теперь препарат одобрен управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и лекарств США (FDA) для профилактики ВИЧ‑1 у взрослых и подростков с массой тела от 35 кг. Это первое средство для доконтактной профилактики ВИЧ, которое вводится всего дважды в год. Также lenacapavir, как препарат для профилактики ВИЧ, получил признание Европейским медицинским агентсовм (EMA).
🔻Эффективность препарата подтверждена клиническими исследованиями: у женщин зафиксирована 100‑процентная защита, а у мужчин и гендерно разнообразных участников — не менее 99,9 %. Препарат вводится подкожно один раз в шесть месяцев, что значительно упрощает профилактику по сравнению с ежедневными таблетками или инъекциями каждые два месяца. Для многих людей с высоким риском заражения это снимает барьер регулярности и уменьшает стигму, связанную с профилактикой ВИЧ.
🔻Стоимость Yeztugo в США сегодня составляет около $28 218 в год или примерно $14 109 за одну инъекцию. При этом компания-производитель Gilead объявила о планах лицензирования и поставок без наценки в более чем 120 стран с низким и средним уровнем дохода для обеспечения глобального доступа.
Сегодня можно смело сказать что человечество получило инструмент, который может кардинально изменить стратегию борьбы с эпидемией. Два визита к врачу в год вместо ежедневного приема таблеток могут сделать профилактику доступной для миллионов людей. Да, цена и инфраструктура остаются вызовами, но если программы глобального доступа будут работать, Yeztugo имеет шанс стать одним из ключевых элементов в снижении новых случаев ВИЧ во всем мире.
@belhalat_by
❗️Может ли психолог определить по посту в ФБ, раскаялся человек, рассылавший дикпики, или нет?
Байнет гудит: известный представитель оппозиции рассылал дикпики без согласия получательниц. Скажем сразу — мы категорически осуждаем такое поведение. Но поговорить хотим не о нем, а о профессиональной проблеме, которую вскрыл скандал. Некоторые люди, называющие себя психологами (возможно, даже имеющие соответствующие сертификаты), начали комментировать в прессе: какие у «героя» отклонения, страдает ли он расстройствами, раскаялся ли на самом деле. И это — проблема.
🔻Мнение от человека любой специальности кроме связанных с психиатрией и психологией — частное. А вот «диагноз» от человека с подписью «психолог» воспринимается как экспертный. Хотя на деле это профанация. Почему? Объясняет психиатр Павел Перепелкин.
— Можно ли по оговоркам в тексте понять, раскаялся человек или нет?
Наша речь действительно информативна. Иногда по ней можно уловить нюансы, но чаще — это только предположения. Один пост в соцсетях не дает достоверной информации о мотивах или глубинных процессах. Чтобы делать выводы, нужно наблюдать системно и в контексте. Даже очевидные признаки расстройства при единичном наблюдении — лишь гипотеза.
Письменная речь отражает мышление. Иногда психиатр может заподозрить, например, разорванность мышления или бред. Но это все равно не «рентген». Никакой специалист не способен «видеть человека насквозь» по одному тексту. Особенно — без общения, системного наблюдения и анамнеза.
Оговорки, опечатки и т.п. иногда могут быть информативны и помогают врачу насторожится в оношении возможных очаговых поражений (чаще это касается вполне конкретных неврологических нарушений) . В психоанализе они используются как материал для анализа, но только при участии клиента и принципиально важны именно его ассоциации, а не что "кажется" аналитику. А в контексте попыток их проанализировать в посте в соцсетях — это не более, чем гадание.
— Насколько этично высказывать суждения о человеке, особенно когда велик риск ошибки?
Делать однозначные выводы о человеке, когда они могут быть лишь вероятностными, уже неэтично. С одной стороны, специалист вполне может ошибиться, но из-за статуса его «диагноз» после будет трудно отменить. Вне зависимости от того, виновен в чем-то человек или нет, психолог или врач обязаны в первую очередь руководствоваться гуманистическим принципом: «не навреди». А фраза «он не раскаялся» — это именно вред: бездоказательный ярлык, который может иметь серьезные последствия.
🔻От себя добавим: вопрос этики работы психологов, психотерапевтов и психоаналитиков в разных странах регулируется по-разному, причем порой сильно отличаясь друг от друга.
Еще в 2012 году Американская психоаналитическая ассоциация выпустила «Заявление о позиции по поводу комментариев психоаналитиков в адрес публичных фигур».
Цитата из этого документа:
«Публичные фигуры часто демонстрируют поведение или черты личности, которые вызывают удивление и любопытство у широкой аудитории. Журналисты и редакторы нередко обращаются к психоаналитикам за комментариями в попытке объяснить странное или шокирующее поведение таких людей... В таких случаях мы настоятельно рекомендуем психоаналитикам соблюдать предельную осторожность».
Вот некоторые рекомендации, опубликованные в заявлении:
📌Избегайте завуалированных, притворно «отстранённых» диагнозов, например: «Я не могу ничего сказать о сенаторе Смите, так как не интервьюировал его лично, но люди с таким поведением обычно страдают нарциссическим расстройством личности». Очевидно, что это — диагноз.
📌Излагайте спектр возможных психоаналитических и других интерпретаций поведения, ясно подчёркивая, что вы не знаете, применим ли какой-либо из них к конкретной фигуре.
📌Переводите разговор в плоскость, где вы можете делать обоснованные суждения, например — о реакции общественности на поведение человека.
📌Никогда не выносите окончательных суждений о личных психодинамических мотивах или диагнозе публичной фигуры.
@belhalat_by
❗️«Вместо полезного инструмента — рупор пропаганды». Врач Владимир Пикиреня о провале телеграм-каналов РНПЦ
Несколько лет назад в качестве альтернативы самоорганизовавшимся чатам и каналам в Телеграме, от властей поступила разнарядка создать подобные каналы каждому РНПЦ. Если не брать во внимание причину появления этих каналов, то сама идея делать «блог» для ведущих в своих направлениях медорганизаций выглядит здраво. В таком канале можно публиковать полезную информацию как для медиков (новые исследования, подходы в лечении, профилактике и реабилитации заболеваний, новые нормативные акты в медицине, объявления о профильных мероприятиях), так и для пациентов (с теми же категориями, что и для врачей, но в более доступной форме).
🔻Но что получилось в итоге? Врач-психиатр Владимир Пикиреня изучил несколько таких каналов и показал, в чем их реальный смысл сегодня.
Полностью статью в которой понятно как сформировались выводы, вы можете прочитать по этой ссылке. Ниже мы публикуем только подведение итогов исследования.
🔻Всего в 5 каналах за три месяца (март, апрель, май) 2025 года было сделано 996 публикаций, из которых полезных — 127 (12,8%), то есть почти 90% материалов в каналах являются бесполезными для медицинского персонала или пациентов с точки зрения медицины.
🔻Ни один канал не публиковал данные о появляющихся документах, влияющих на медицинскую практику.
🔻Еще одной характеристикой каналов, о которой стоит упомянуть, является отсутствие возможности комментировать и даже отсутствие возможности оставлять негативные реакции. Администраторами разрешено только небольшое количество положительных смайлов. В канале РНПЦ психического здоровья мной был обнаружен, видимо, случайно оставленный смайл в виде маски клоуна. В качестве эксперимента я отреагировал им на несколько очевидно абсурдных «новостей» — и после нескольких таких реакций смайл был удален. Подробные цифры о вариантах информации в оцененных каналах видны в таблице:
Выводы:
📌В текущем виде проанализированные каналы РНПЦ необходимо признать скорее бесполезными (количество мусорного контента составляет 90% и в некоторых случаях доходит до 97,5%). Их чтение отнимает у сотрудников и пациентов время, которое можно потратить со значимо большей эффективностью.
📌Ведением каналов занимаются люди, не имеющие ни желания, ни навыков работы как в сфере обращения с информацией, так и не имеющие отношения к медицине.
📌Каналы РНПЦ являются банальным источником распространения пропаганды и при реформе здравоохранения должны будут подвергнуться критическому переосмыслению.
Полностью статью вы можете прочитать по этой ссылке.
@belhalat_by
«Болей, молчи, ломайся»: как лечат женщин-политзаключенных в беларуских тюрьмах глазами очевидцев
Недавно в Вильнюсе прошла конференция «Беларуские женщины в тюрьме», организованная «Врачами за правду и справедливость», на которой говорили не только правозащитники и эксперты но и вышедшие на свободу политзаключенные. Мы собрали некоторые из этих историй — все они показывают кошмарную ситуацию, в которой оказываются женщины за решеткой: крайне тяжелое психологическое состояние и большие проблемы с медицинской помощью.
Важно подчеркнуть: судя по этим рассказам, мы становимся свидетелями не просто халатности со стороны медицинского персонала и администрации пенитенциарных учреждений, а сознательного нанесения вреда людям через неоказание помощи. В тюрьмах медицинская помощь превращается в привилегию, доступную только тем, кто готов сотрудничать с администрацией. Особенно это касается политзаключенных, которых содержат по самым строгим и, можно открыто сказать, издевательским правилам.
Но такая практика затрагивает не только политических, но и всех остальных женщин-заключенных. Эти истории позволяют увидеть, как система отбирает даже базовые права и ставит их в зависимость от покорности.
Полностью прочитать статью можно по этой ссылке. Ниже — некоторые цитаты из нее.
🔻Политзаключенная Ольга Скращук
У многих, кто находился со мной в тюремной больничной палате, были вши, опоясывающий лишай. Как я понимаю, чтобы выполнить план перед Новым годом, они набирают бездомных и закидывают их в эту больницу, потому что вообще в камеры помещать опасно. Нам дали зеленку и сказали: «Сами ей обработайте лишай». Мы обрабатывали и стригли этих женщин, чтобы не распространять вшей.
У нас была женщина, политическая заключенная, с опухолью молочной железы. Она каждый день чувствовала: опухоль увеличиваются, когда пришла врач, попросила ее обследовать. Врач засовывает руку в «кормушку» (окно в железных дверях для выдачи еды) и говорит: «Снимайте лифчик, я пощупаю вашу грудь». Женщина снимает лифчик, подносит ее, та некоторое время щупает и выдает вердикт: «Да, у вас проблемы, опухоль. Надо вас куда-то везти».
🔻Политзаключенная Наталья Дулина
Для меня пребывание в заключении ассоциируется с постоянным шумом и отсутствием личных границ. Шумом, от которого невозможно избавиться в любом закрытом сообществе, как, например, в армии или монастыре. Сложно анализировать происходившее в колонии, ведь нас там просто не должно было быть.
Лекарства приходят в медсанчасть, к тому врачу, который их изначально выписал. Есть пункт, где сидит фельдшер, который их выдает. Большинство лекарств необходимо выпить сразу, в присутствии фельдшера. И если у вас сразу несколько лекарств, или некоторые из них надо пить после еды или во время ее приема, это мало кого беспокоит — просто берете всю горсть и выпиваете.
🔻Политзаключенная Полина Шаренда-Панасюк
Поездка заключенного в «Новинки» — это целый ритуал, который начинается с «этапа», а он — всегда с унизительных обысков. Тебя ведут в комнату обыска и там буквально перетряхивают все вещи — максимально пренебрежительно, сваливая всё в одну кучу: чистое и грязное, одежду и продукты. А потом не дают возможности всё это нормально сложить, говорят: «Если не соберетесь — поедете без вещей». Поэтому всё просто запихиваешь в сумку, лишь бы успеть.
В «Новинках» психиатрическая экспертиза формально длится 21 день. Привозят туда в наручниках, конвой с собаками по обе стороны. Ведут в отдельный корпус, расположенный за забором. На первом этаже — камеры, на втором — процедурные и административные кабинеты. При «заселении» очередной обыск и процесс, который я сама назвала «превращением человека в чмо»: всю одежду забирают, вместо нее выдают страшного вида больничное заношенное белье (обычно не твоего размера). На ноги одевают шлепанцы (все они 42–45 размера). Следом загоняют в душ, потом отправляют в палату. При этом вещи у тебя забирают.
Полностью текст читайте по этой ссылке.
@belhalat_by
Заболеть в тюрьме — значит подписать себе приговор. Политзаключенная рассказала нам о тюремной медицине
В беларуских тюрьмах и колониях женщины — наиболее уязвимая группа. Условия содержания, медицинская беспомощность, игнорирование боли и гигиенических нужд делают систему буквально опасной для жизни. Ответственность за это лежит не только на тюремной администрации. Каждый медицинский работник в системе — тоже участник происходящего. И они всегда всегда стоят перед выбором: хотя бы не быть первым учеником в школе подлецов.
Это интервью для «Белых Халатов» — рассказ бывшей политзаключенной Ольги Токарчук о том, как на самом деле устроена пенитенциарная медицина для женщин. Без прикрас, без эвфемизмов. Только факты, опыт и боль. Полностью текст вы можете прочитать по этой ссылке. Ниже — некоторые цитаты из него.
🔻Когда все болели коронавирусом летом 2020 года у нас в камере в Жодино, были случаи высокой температуры до 39 градусов, люди кашляли кровью. Медиков мы не увидели, даже несмотря на серьезные симптомы заболевания. Я тоже болела COVID. При этом родителям запретили передавать лекарства для снижения температуры под предлогом того, что «само пройдёт». Пришлось перенести «корону» без постельного режима. Лекарства мне не выдавали. То есть я после утренней побудки по расписанию должна была сидеть на холодных железных кроватях без матраса — прилечь запрещалось.
При этом болеющим, не политическим, можно было лежать, им могли дать постельный режим. Меня спасло то, что «не политические» девочки брали таблетки себе и отдавали мне.
🔻Надо сказать, что интимная тема менструации в колонии становится постоянным поводом для издевательств и унижений. Ты постоянно выпрашиваешь прокладки у администрации, и тебе их выдают нехотя, как будто делают одолжение. А могут и не выдать. Неоднократно видела ситуацию, когда женщины стояли, и у них, простите, по ногам текло, а охрана с этого ржала.
🔻Когда попадаешь в колонию, все твои лекарства у тебя забирают сразу же при входе — они хранятся в медсанчасти. И это может стать причиной серьезного ухудшения твоего состояния здоровья. Все переданные лекарства в колонии выдаются только самими медиками по их желанию и только если у них нет какого-нибудь своего беларуского аналога. Никого не интересует, что этот «аналог» может не работать.
Если у тебя найдут не учтенную таблетку аспирина — сразу рапорт, и скорее всего карцер. Три рапорта — ты «злостник», у тебя появляются ограничения на покупки в магазине, звонки и свидания. Понятно, что любой рапорт автоматически означает «отсутствие пути исправления» и плохую характеристику от колонии при рассмотрении досрочного освобождения. Часто сотрудники колонии подбрасывают лекарства в карманы, чтобы тебя подставить…
🔻Если заключённого подозревают в наличии серьезного заболевания (например, онкологии), то шансы на обследование крайне низкие. А уж досрочное освобождение при этом заболевании звучит как практически невозможное событие. Причём решение о необходимости выписать тяжело или даже смертельно больного человека принимается не медиками — от них вообще мало что зависит. Последнее слово за администрацией колонии и вышестоящими инстанциями, которые смотрят не на то, насколько человек болен, а скорее на то, политический он или нет.
🔻На мой взгляд, никакой реальной ответственности никто не чувствует. На людей смотрят как на расходный материал. Причём создаётся ощущение, что перед руководством колонии стоит негласная задача — выпустить заключенных из своих стен в максимально плохом состоянии. Если человек умирает — это уже «перебор», досадное недоразумение. Не рассчитали.
Заболеть внутри тюрьмы — значит фактически подписать себе приговор к страданиям без должного лечения и внимания со стороны медиков. А вероятность заболеть — крайне велика.
Полностью статью читайте по этой ссылке.
@belhalat_by
Новый вариант коронавируса HKU5-CoV-2: насколько ситуация опасна на самом деле?
В феврале 2025 года китайские ученые опубликовали научную статью, в которой сообщили: у летучих мышей обнаружен новый вариант коронавируса HKU5-CoV-2. Вирус умеет «цепляться» за белок ACE2, который помогает ему проникать в клетки организма. Причем HKU5-CoV-2 может лучше адаптироваться к человеческому ACE2, чем HKU5-CoV-1 — коронавирус летучих мышей линии 1, открытый в 2006 году. Таким образом, потенциально вирус может заражать другие виды, в том числе и людей, так как ACE2 есть и у человека.
🔻Результаты этого исследования в некоторых СМИ стали трактовать апокалиптически: мол, HKU5-CoV-2 непременно перейдет в популяцию людей и, соответственно, это приведет к новой пандемии. И это несмотря на то, что сами ученые, проводившие исследование, предостерегли от преувеличения рисков, связанных с этим вирусом, так как он не попадает в клетки человека так же легко, как SARS-CoV-2.
🔻Также в сми мало упоминается тот факт, что китайские исследователи выявили несколько моноклональных антител и противовирусных препаратов, нацеленных на HKU5-CoV-2, подчеркивая их потенциал в качестве кандидатов в терапевтические препараты против этих видов вирусов.
«Выявленные у животных вирусы, такие как HKU5-CoV-2, являются напоминанием о том, что мы должны оставаться начеку и информировать людей о потенциальных угрозах заболевания, не предполагая, что каждый новый вирус может привести к новой пандемии для людей, — сказал профессор Дэвид Хейманн из Лондонской школы гигиены и тропической медицины. — Невозможно предсказать, когда и где появится какой-либо новый вирус или мутация у существующего вируса, или насколько он может быть вредным для людей, поэтому очень важно иметь сильные системы эпиднадзора за вирусами».
🔻Между тем, это отличный повод вспомнить о том, насколько беларуская система здравоохранения готова к потенциальной опасности, насколько выучены болезненные уроки. Если читать государственную прессу, все выглядит замечательно.
30–31 мая 2025 года на Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Новые концепции и методы в микробиологии, вирусологии и иммунологии» главный врач РЦГЭиОЗ Анжела Скуранович заявляла, что: «Беларусь способна адекватно, эффективно, быстро реагировать на всевозможные угрозы, обеспечивая биологическую безопасность».
А главный государственный санитарный врач страны Нечай Светлана отметила: «…система здравоохранения нашей страны имеет существенные успехи в области предупреждения инфекционных заболеваний, чего удалось достичь благодаря государственной поддержке и эффективному межведомственному взаимодействию. Это особенно ярко проявилось во время борьбы с новой коронавирусной инфекцией и ликвидацией ее негативных последствий, когда удалось эффективно контролировать инфекцию и не нарушать деятельность всего народного хозяйства страны во время пандемии».
🔻Напомним, что результатами этого «успешного взаимодействия» стали:
— Бессмысленная разработка собственной вакцины БелКовидВак, которая закончилась непонятно чем (внятных результатов так и не объявили).
— Замороженное строительство завода по производству вакцин.
— Несколько дел против медиков, которые выливали десятки тысяч доз вакцины в раковину, пытаясь создать видимость работы системы.
— Полное уничтожение гражданского общества, которое в начале пандемии COVID-19 стало одной из опор, помогающих медикам бороться с пандемией.
@belhalat_by
4 из 5 бюджетных мест — «целевка», пятилетняя отработка, свободных дипломов почти нет. Что ждет абитуриентов-медиков в этом году
Вчера в БГМУ прошел день открытых дверей. Открытыми они были только для абитуриентов, которым провели мастер-классы по биологии и химии, экскурсии по университету, а также дали возможность пообщаться с представителями Минздрава, деканами факультетов и задать вопросы заказчикам кадров по особенностям получения целевых договоров. На последнем, довольно специфическом пункте программы акцент сделан не случайно. Очевидно, что всех абитуриентов беспокоит тема распределения — во многом поэтому в последние годы количество желающих поступить в главный медвуз страны значительно сократилось.
Перед тем, как принимать решение о поступлении в БГМУ, вам стоит учитывать информацию, которую не озвучили на «дне открытых дверей». Напомним, Фонд Медицинской Солидарности провел анализ вступительных кампаний в медицинские университеты страны за период с 2014 по 2024 годы, чтобы исследовать важные изменения, происходящие в этой сфере.
🔻Если говорить в общем, система сегодня выглядит как попытка закрыть кадровый дефицит любой ценой. Главное испытание для абитуриентов — решить, готовы ли они платить свободой за бюджетное обучение. Если нет, обучение становится значительно дороже, но даже при этом не гарантирует независимости. Даже бюджетники-нецелевики обязаны отработать 2 года там, куда их распределят; платникам формально доступен «свободный диплом», но выпускников часто уговаривают тоже идти на распределение.
🔻По состоянию на прошлую вступительную кампанию (сегодня мало что поменялось), до 80 % бюджетных мест перевелись в «целевку»: поступив на эту форму обучения, абитуриент ещё до поступления подписывает договор с больницей и обязан отработать там 5 лет после выпуска. Разорвать договор почти нереально, а за отказ потребуют вернуть до 60 000 рублей — больше полной стоимости обучения.
🔻При этом целевики проходят упрощенный отбор (аттестат + устный экзамен), их проходные баллы снижаются, тогда как на обычные и платные места баллы растут, а самих мест становится меньше. Мало того, зафиксированы факты дискриминации по полу — в отдельных приказах Минздрава проходные баллы и места распределяются отдельно для мужчин и женщин.
Полный текст отчета доступен по этой ссылке.
Если у вас есть интересная информация о том, как проходит вступительная кампания в беларуские медвузы, расскажите нам в @belhalat_bot это анонимно и безопасно.
@belhalat_by
❗️Как подтвердить беларуский медицинский диплом в Польше. Мы подготовили самый подробный гайд.
Нам понадобилось несколько месяцев на то, чтобы актуализировать собранную ранее информацию (это уже третья редакция гайда) и собрать практические советы буквально по каждому этапу легализации медиков в Польше. Руководство позволяет не только разобраться в «бюрократии» при поступлении, но и подробно рассказывает о документах, которые стоит заранее подготовить в Беларуси, особенностях всех польских тестов и экзаменов, деталях языкового экзамена в NIL, дает базовые советы по поиску работы, а также содержит множество полезных ссылок.
📍Прочитать гайд вы можете по этой ссылке.
Пока он находится в открытом «бета-тесте», если у вас есть отзывы, замечания или пожелания — пишите их под этим постом или в наш @belhalat_bot. Некоторые важные детали гайда мы будем публиковать отдельно — в сокращенной и более доступной форме в течение ближайших недель.
Координаторка беларуского фонда медицинской солидарности Лидия Тарасенко прокомментировала выпуск этого гайда так: «Благодарю всех врачей и медсестер, которые потратили бесконечное количество часов на созвоны, написание и правки текста. По моим подсчетам, на третью эдицию гайда по Польше было потрачено не менее 80 человеко-часов работы. Получился очень подробный мануал с описанием всех этапов, подводных камней и практическими советами от коллег. Это, без сомнений, самый лучший гайд по получению права на профессию медика в Польше. Меня очень вдохновляют такие поступки — спасибо».
@belhalat_by
FDA одобрилa новый класс антибиотика — первый за 50 лет
Американский регулятор (FDA) одобрил Блюджепу (Blujepa, гепотидацин) — первый за полвека новый оральный антибиотик для лечения неосложнённых инфекций мочевыводящих путей (ИМП), включая цистит. Препарат разработан компанией GSK.
🔻Гепотидацин стал первым препаратом в новой группе антибиотиков — ингибиторы бактериальной гиразы (novel bacterial topoisomerase inhibitors). Доказана его высокая активность против Escherichia coli и Staphylococcus saprophyticus — наиболее частых возбудителей ИМП у женщин. Blujepa рекомендован для лечения взрослых женщин и подростков (от 12 лет и старше, с массой тела не менее 40 кг), страдающих неосложнёнными ИМП.
🔻Было проведено два масштабных исследованиях III фазы — EAGLE-2 и EAGLE-3. В обоих Blujepa продемонстрировал не меньшую эффективность, чем нитрофурантоин, при этом в исследовании EAGLE-2 показал даже лучшую эффективность по первичной конечной точке.
Почему это важно? Устойчивость бактерий к существующим антибиотикам становится всё более серьёзной глобальной проблемой. Особенно это касается лечения инфекций мочевыводящих путей (ИМП), которые входят в число самых распространённых бактериальных инфекций у людей. Штаммы Escherichia coli — основной возбудитель ИМП — демонстрируют всё более выраженную резистентность к часто применяемым препаратам, включая фторхинолоны, цефалоспорины и даже нитрофурантоин. По данным ВОЗ, устойчивость к антибиотикам угрожает эффективности стандартных терапий, приводит к увеличению продолжительности болезни, затратам на лечение и смертности
🔻При этом в течение почти пяти десятилетий в клиническую практику не было внедрено ни одного нового класса пероральных антибиотиков, эффективных против грамотрицательных патогенов, вызывающих ИМП. Это означает, что врачи по сути вынуждены полагаться на устаревший арсенал препаратов, эффективность которого стремительно снижается. Например, исследование, опубликованное в Nature Reviews Microbiology, подчёркивает, что с 1980-х годов были открыты лишь единичные новые классы антибиотиков, и почти все они предназначены для внутривенного применения, что ограничивает их использование в амбулаторных условиях.
Одобрение гепотидацина — важный шаг в борьбе с антимикробной устойчивостью.
@belhalat_by
Обсудили с врачами и химиком, насколько вредны Cola и Pepsi
Сoca-Cola и Pepsi-Cola — бессменные лидеры по популярности среди газированных напитков, занимая от 50 до 70% рынка в различных регионах мира. Вместе с поистине всенародной любовью эти напитки постоянно ассоциируются с различными мифами и страшилками. Реже — о пользе «колы», чаще — о вреде, который она наносит нашему организму и даже психике. Мы решили разобраться в проблеме подробнее, пригласив сразу трех специалистов: химика Сергея Бесараба, психиатра Владимира Пикиреню и гастроэнтеролога Лидию Тарасенко.
Прочитать статью полностью вы можете по этой ссылке. Ниже — некоторые цитаты из нее:
🔻Может ли появиться зависимость от колы и похожих напитков? Да, вполне, хоть этот риск меньше, чем от психоактивных веществ, таких как алкоголь, никотин, опиоиды, амфетамины и т.д. Но есть и другая сторона: меньший риск с лихвой компенсируется распространенностью. Сладкую газировку может купить любой и в любом количестве.
Если говорить о конкретных механизмах, то их несколько:
1 — Быстрое поступление сахара в кровь (ускоряется за счет газов в напитках) приводит к повышенной активации системы вознаграждения. Мозг это запоминает и требует потом повторить.
2 — Сахар и другие компоненты усиливают вкус еды, употребляемой вместе с напитком, что тоже стимулирует чаще его применять.
3 — Кофеин и другие стимуляторы в составе напитков также приводят к активации системы вознаграждения и действуют в одном направлении с сахаром.
🔻В классической Coca-Cola или Pepsi-Cola содержание сахара в 100 граммах продукции колеблется в районе 10 грамм, то есть примерно столько же, сколько умещается в две чайные ложки. Это действительно много, но все познается в сравнении. У «крайне полезных» соков, содержание сахара следующее: «Добрый» — 10,5 грамм сахара на 100 грамм, «Фруктовый сад» — 12 г, «J7» — 11 г, «Rich» — 12 г…
🔻Перейдем к составам (в соответствии с этикетками):
-Coca-Cola: вода, СО2, краситель E150d, фосфорная кислота, подсластители: цикламат, ацесульфам К, аспартам, натуральные ароматизаторы, кофеиновый ароматизатор, цитрат натрия.
-Pepsi-Cola: вода, СО2, краситель E150d, подсластители: аспартам, ацесульфам К, кислоты: фосфорная, лимонная, цитрат натрия, ароматизатор, в т.ч. кофеиновый.
Вроде все согласуется с инструментальными данными: у Coca-Cola фосфорная кислота стоит в списке раньше, чем у Pepsi, т.е. концентрация кислоты больше.
🔻Сама по себе фосфорная кислота активно используется в пищевой промышленности, но вместе с тем идет и для удаления ржавчины, для приготовления т.н. составов для фосфатирования сталей (антикоррозионные грунтовки под покраску). Притом в фосфатирующих составах используются примерно такие же концентрации фосфорной кислоты, как и в Coca-Cola.
🔻Интересное замечание и по поводу кофеина. На этикетках в ЕС наличие кофеина прямо не указывается: мы видим, что написано лишь про «ароматизатор кофеина». Но ведь кофеин сам по себе не имеет ровным счетом никакого запаха — скажет любой читатель, прочитавший статью на Белых Халатах. А здесь все дело в том, что по европейской директиве 2002/67/EC любые напитки с содержанием кофеина >150 мг/л обязаны это явно указывать. Но у Coca и Pepsi содержание составляет до 99 мг (по разным данным). Помимо этого он идет как усилитель вкуса, а не как активный ингредиент, а значит, регулирование и требования к маркировке менее строгие. А конечный потребитель, в принципе, не способен отличать напитки с кофеином от напитков без кофеина, особенно при небольших его концентрациях. Так что здесь в основном упор на плацебо-эффект.
Полностью статью читайте здесь.
@belhalat_by
Мы до сих пор здесь. Но как долго – зависит от вас.
Месяц назад мы писали, что «Белые халаты» под угрозой. Ситуация остаётся сложной. Мы продолжаем работать на волонтёрских началах – и очень нуждаемся в вашей поддержке.
Если вы читаете нас, если наши материалы вам полезны, если вы хотите, чтобы мы продолжали – поддержите нас.
Любая сумма – это возможность делать ещё один текст, провести расследование, помочь тем, кто оказался под давлением.
Нам важен каждый перевод.
Поддержать можно здесь:
💳 Buy me a coffee – удобно, быстро, можно оформить регулярную поддержку, безопасно.
💳 Stripe – международная платёжная система, все безопасно.
Спасибо, что остаетесь с нами 🙌
И что помогаете нам делать то, что важно.
Доступ к лекарствам, сокрытие данных, нарушение медицинской этики: беларуские НГО напомнили властям о проблемах в здравоохранении
Коалиция беларуских НГО направила в ООН доклад о том, как Беларусь выполняет свои обязательства по правам человека в рамках четвертого цикла Универсального периодического обзора (УПО). Среди авторов — Фонд медицинской солидарности BYMEDSOL.
Что такое УПО и зачем он вообще нужен? Раз в 4,5 года каждая страна-член ООН проходит этот своеобразный «экзамен» по правам человека. Она рассказывает, как обстоят дела, а другие страны дают рекомендации — что стоит улучшить. Потом уже сама страна решает, какие из советов взять в работу.
Смысл в том, что выполнение рекомендаций должно сделать жизнь людей лучше. А поскольку процедура повторяется каждые 4,5 года, можно отследить, насколько государство продвинулось. Беларусь уже проходила УПО в 2010, 2015 и 2020 годах.
В свежем докладе описали ситуацию со всем спектром прав человека в стране и предложили, какие именно вопросы стоит адресовать властям. Особенно выделили проблемы с правом на здоровье, вот некоторые из них:
🔻В Беларуси нужно обеспечить доступ к качественным лекарствам и вакцинам (в том числе через закупки с участием международных организаций), публиковать ключевую статистику в сфере здравоохранения и демографии.
🔻Помимо этого, отмечено что обеспечение медпомощи в стране демонстрирует устойчивое ухудшение из-за репрессивных действий правительства. Было зафиксировано множество случаев приостановки деятельности частных медицинских центров. Поддержка правительством военной агрессии России против Украины еще больше усугубила нехватку жизненно необходимых медикаментов и медицинского оборудования, несмотря на рост потребности в них.
🔻Белорусская вакцина «Белковидвак» сопровождалась секретностью, нарушениями нормативных требований и сомнениями в ее эффективности. Отказ от закупки проверенных вакцин и сообщения о несанкционированной утилизации препаратов еще больше подорвали доверие общества и ослабили эффективность борьбы с COVID-19 в стране.
🔻Нехватка медицинского персонала продолжает усугубляться, чему способствуют массовый отъезд врачей из страны из-за неблагоприятных условий труда, недостаточной оплаты и политических репрессий.
🔻Также фиксируются нарушения медицинской этики. Психиатрические учреждения систематически нарушают права пациентов — речь идет о незаконном удержании, принудительном лечении и злоупотреблениях. Пациентов часто вынуждают подписывать формы согласия, ограничивают их свободу передвижения, изымают личные вещи, ограничивают контакт с родственниками и не обеспечивают юридическую защиту. Попытки добиться выписки могут привести к применению ограничительных мер, усилению медикаментозного воздействия или переводу в другое учреждение.
📍Кроме того, правозащитники проанализировали, как Беларусь выполнила рекомендации прошлого УПО 2020 года. Коротко: дела плохи. Из 266 рекомендаций государство приняло 155 — в разной степени. Полностью выполнены только 2 (1,3%), частично — 24 (15,5%). Оценить выполнение еще 14 пунктов не удалось из-за нехватки информации.
@belhalat_by
Нам сообщают об участившихся случаях тяжелого течения клещевого энцифалита.
Клещевой энцефалит (КЭ) остаётся важной инфекционной угрозой в Беларуси, особенно в весенне-летний сезон. По статистике от Минздрава в 2021 году выявлено 108 заболевших, в 2022 – 260, в 2023 – 368, за первое полугодие 2024 года – 80. Более поздняя статистика нам не доступна. За последний месяц в нашу редакцию пришло сразу несколько тревожных сообщений о пациентах с тяжелым течением заболевания.
Особенно высокие показатели заболеваемости отмечены в Гродненской и Брестской областях. Это связано как с увеличением активности переносчиков (Ixodes ricinus и Dermacentor reticulatus), так и с расширением ареала их обитания. Например, если в 2020 году случаи фиксировались в 30 административных единицах, то в 2022 уже в 48.
Климатические изменения тоже играют роль – зафиксированы случаи обращения после укуса клеща в январе.
🔻Почему растёт количество тяжёлых случаев?
В Беларуси фиксируются тяжёлые формы — менингоэнцефаломиелит и полиомиелоэнцефалит, приводящие к инвалидности.
Согласно последним данным, доля тяжёлых форм КЭ в Беларуси составляет около 9,4% всех зарегистрированных случаев (это много!). Тяжесть течения заболевания объясняется несколькими факторами:
📍Появлением в циркуляции дальневосточного подтипа вируса, который ассоциирован с более тяжёлым течением);
📍поздней диагностикой, особенно в случаях алиментарного заражения через сырое козье молоко;
📍отсутствием настороженности на ранней стадии двухволнового течения болезни.
🔻Как себя защитить?
📍Специфического лечения нет. У более чем 99% заболевших не было прививки от энцефалита.
📍Вакцинация! В Беларуси доступны зарегистрированные вакцины против КЭ: TICOVAC, TICOVAC Junior, Клещ-Э-Вак и Энцевир.
📍Использование репеллентов, закрытая одежда при посещении лесов.
📍Осмотр кожи и одежды после пребывания на природе.
📍Избегать употребления сырого молока и молочных продуктов без термической обработки.
🔻Кому особенно рекомендуется вакцинация?
📍Работникам лесного хозяйства, особенно в районах высокой заболеваемости (более 0,05 случаев на 1000 населения) (Беловежская Пуща, Березинский заповедник).
📍Всем лицам, проживающим или планирующим поездки в эндемичные зоны.
📍До 30% укусов происходит на дачных участках, если вы планируете такие поездки, рассмотрите возможность вакцинироваться платно.
🔻Что важно помнить медицинскому работнику?
📍Клещевой энцефалит должен рассматриваться в дифференциальной диагностике при любой лихорадке в весенне-осенний период, особенно при наличии факторов риска (присасывание клеща, употребление непастеризованного молока, отдых на природе).
📍Отсутствует формализованное определение случая КЭ в нормативных документах Минздрава. Это усложняет стандартизацию диагностики и отчетности.
📍ПЦР крови может быть полезна только на ранней стадии заболевания. На второй стадии "золотым стандартом" диагностики остаётся ИФА-определение антител IgM и IgG.
📍ПЦР спинномозговой жидкости малочувствительна и не может использоваться для исключения диагноза.
@belhalat_by
Зарплата Абельской, в Беларуси «прошляпили» вспышку гепатита А, новое об антидепрессантах. О чем мы писали на прошлой неделе
Свежий обзор постов, опубликованных на нашем канале за прошедшую неделю. Мы продолжаем внимательно следить за развитием событий в сфере здравоохранения страны и в мире.
🔻Сколько Ирине Абельской платят в лечкомиссии.
«Бюро» выяснило, какую заработную плату Ирине Абельской начисляют в клинике для беларусской «элиты», а мы нашли медиков, которые ситуацию прокомментировали.
🔻680 заболевших. В Беларуси «прошляпили» вспышку гепатита А, но нам ничего об этом не сказали
Очевидно, что если бы ситуация была широко освещена, количество заболевших могло быть значительно меньше: как минимум, люди бы стали более ответственно подходить к мерам профилактики. Но нынешняя стратегия Минздрава, в который раз, заключается в том, чтобы «замолчать» проблему, пытаясь ее решить незаметно — даже ценой здоровья граждан, которых не посчитали нужным уведомить о происходящем.
🔻До 10 000 евро на подтверждение медицинского диплома в ЕС
Важная новость для медиков, переехавших из Беларуси в ЕС. Если вы — экс-политзаключенные или пострадавшие от репрессий в Беларуси, и сейчас занимаетесь подтверждением диплома за границей, то программа SALT может существенно упростить вам жизнь — финансово.
🔻Можно ли садиться за руль, почему некоторым не помогают, что произойдет после прекращения приема? Важное о антидепрессантах
Продолжаем серию постов с вопросами психиатру, в которых просто и понятно разбираем антидепрессанты: их действие, пользу, побочные эффекты и возможные осложнения.
📍 Следите за нами в Instagram
Не пропустите наши обновления и уникальные м
До 10 000 евро на подтверждение медицинского диплома в ЕС
Важная новость для медиков, переехавших из Беларуси в ЕС. Если вы — экс-политзаключенные или пострадавшие от репрессий в Беларуси, и сейчас занимаетесь подтверждением диплома за границей, то программа SALT может существенно упростить вам жизнь — финансово.
🔻Инициатива поддерживает переподготовку по любым профессиям, но мы хотим обратить особое внимание медиков. Ведь подтверждение медицинского диплома — это долгий, сложный и дорогой путь. Теперь вы можете получить до 10 000 евро на покрытие этих расходов. Программа не компенсирует расходы, которые уже были понесены — только будущие.
🔻Поддержка охватывает:
• официальные переводы документов;
• экзамены на подтверждение квалификации (LEK, NIL, нострификация и др.);
• специализированные языковые курсы;
• доступ к подготовительным платформам и материалам;
• любые другие мероприятия, связанные с карьерным и профессиональным развитием в ЕС.
🔻Ближайший раунд подачи заявок — до 31 марта 2026 года, 17:00 (EET). Подаваться можно уже сейчас! Все мероприятия должны проходить в ЕС или иметь организаторов, зарегистрированных в ЕС.
🔻Даже если вы только готовитесь к процессу и не определились с точной страной/университетом — податься всё равно можно. Главное — мотивированно описать ваш путь и приложить все возможные подтверждающие документы.
Подробности и консультации — через Центр помощи SALT. Читайте по этой ссылке.
Вопросы: support@eu4belarus.info
Жалобы/предложения: complaints@eu4belarus.info
Программа работает в нескольких раундах:
📍Раунд 2: до 31 марта 2026
📍Раунд 3: до 30 сентября 2026
📍Раунд 4: до 31 марта 2027
@belhalat_by