1611
Свежайший оригинальный контент от начинающего нейрохирурга. Фото и видео с пояснениями, истории о случаях из практики нейрохирургии. ЛС - @SneezingBear
Месяц в клинике нейрохирургии пролетел незаметно, но я еще не освоился. Я уже пропустил несколько операций из-за проблем с организацией, однако мне удалось полностью заснять процесс трепанации черепа от первого лица - кое что и мне досталось поделать. Ощущаю острую нехватку времени, работая почти по 12 часов 6 дней в неделю. Понадобится еще немного вашего терпения, перед тем, как я смонтирую и выложу это видео.
Читать полностью…
Врожденная аномалия развития сосудов головного мозга у этого пациента заявила о себе еще в юном возрасте, когда произошло кровоизлияние из этой самой мальформации. Выполнена костно-пластическая трепанация черепа (КПТЧ), удаление внутримозговой гематомы, удаление АВМ (артерио-венозная мальформация). Судя по всему, удалить её полностью не вышло. Через 10+ лет после значительной физической нагрузки у пациента появилась пульсирующая головная боль в одной половине головы и судороги в конечностях с противоположной стороны тела. После обследования выполнена операция - эмболизация АВМ с выключением около 70% её из кровотока.
Процедура проводится под общим наркозом. Производится прокол бедренной артерии, мягкий катетер вводится в сосуды, кровоснабжающие головной мозг. Микрокатетер проводится по питающему сосуду в сосуды узла АВМ. Под радиологическим контролем производится иньекция эмболизирующего материала. После заполнения узла АВМ, микрокатетер удаляется, и производится контрольная ангиография.
Еще через 10 лет пациент перенес повторное кровоизлияние, ему снова выполнили КПТЧ, а потом и сеанс стереотаксической радиохирургии на аппарате "гамма-нож", после чего был направлен в клинику для дообследования и продолжения лечения, чтобы максимально снизить риск повторных кровоизлияний.
Как видно по фото сверху - было над чем поработать. Сазу же после проведения ангиографии выполнена эмболизация АВМ. Предстоит контрольное исследование.
Продолжение следует...
Большой перевод про острый аппендицит. Полезные знания для хирургов: http://medach.pro/surgery/obshhaya-hirurgiya/ostryiy-appenditsit/
Читать полностью…
Пациенту с опухолью теменных долей выполнена ангиография. Участок с меньшим количеством сосудов в правой верхней части снимка указывает на слабое кровоснабжение опухоли, что означает меньший риск кровотечения во время оперативного вмешательства.
Читать полностью…
Как не заблудиться в море телеграм-каналов? Смотрите наше руководство: http://medach.pro/media/guides/telegram/
Читать полностью…
Дорогие читатели!
Профиль пациентов у меня сменился на нейрохирургический на ближайшие пару лет как минимум. Вырвавшись из зоны комфорта, я окунулся в будни ординатора по самые уши. На адаптацию времени совсем не оказалось, поэтому догонять своих коллег выходит непросто. И всё же я очень рад! Серьёзная организация высочайшего уровня, дружный и отзывчивый коллектив и абсолютно неизведанная территория...
Аппендициты, ЖКБ и непроходы сменились на опухоли головного мозга, гидроцефалию и грыжи межпозвоночных дисков.
Первый пациент с диагнозом: вазоневральный конфликт левого тройничного нерва.
Долгое время беспокоила боль в области щеки. Сначала он принял её за зубную, однако специалисты определили, что причина не в зубах. Если кратко, то конкретно у этого человека случилось так, что пульсация верхней мозжечковой артерии раздражала ветвь тройничного нерва.
Лечится это оперативно.
Через трепанационное окно выполнен доступ. Всему виной оказалась аномалия строения артерии: она разделилась на две ветви и окружила нерв. Спайки были разделены, а между артерией и нервом была установлена тефлоновая прокладка, которая ослабила раздражающую нерв пульсацию. Интересно, но непросто. Операция шла около 6 часов, во время которой хирург блестяще справился со всеми трудностями. Операция завершена. Как позже оказалось - успешно. Боль ушла совсем, хотя в первые дни после операции у пациента сохранялся односторонний прозопарез, при том, что интраоперационное исследование проводимости нерва давало положительные результаты. Пациенту были назначены массаж и гипербарическая оксигенация, что позволило вернуть чувствительность кожи и подвижность мимической мускулатуры меньше, чем за неделю.
***
Про остальных пациентов - позже. А для того, чтобы обрабатывать и выкладывать для вас видео с микроскопов (да-да, подробнейшее представление того, что происходит в операционном канале!), мне необходимо привезти свой компьютер из другого города.
Не болейте!
Друзья, я сейчас активно ищу жильё в Санкт-Петербурге на длительный срок до 2 лет.
3 главных пункта:
- Бюджет в 15 000 р.
- Близость к станции метро Площадь Ленина (Чем ближе - тем лучше. Можно даже возле соседних станций метро)
- Наличие интернета
Напишите, пожалуйста, вдруг знаете кого-то, кто сдает что-то подходящее.
Одной из первых моих операций в самом начале интернатуры по общей хирургии стал лапароцентез.
Пункция брюшной полости или лапароцентез – лечебно-диагностическая манипуляция, суть которой заключается в эвакуации свободной жидкости из брюшной полости через искусственное отверстие в брюшной стенке.
Эта процедура наиболее часто выполнялась мною терапевтическим больным с асцитом. Однажды коллега мне посодейтсвовал в съемке операции - это было необходимо для доклада, цель которого была работа над ошибками... Конечно, спустя десятки успешно выполненных лапароцентезов, на этом видео я обнаруживаю некоторое количество ошибок, но вновь съемки процесса мне организовать не удалось.
Само видео с описанием техники:
https://youtu.be/rKrP7Np6fN4
Ссылка на файл презентации в формате PDF: https://drive.google.com/open?id=0B-WO9OgNTV8xWmt5VHE3TVRZU1U
Файл презентации и сопутствующие документы для ознакомления
Читать полностью…
Все медицинские каналы в одном месте.
@medical_channels1
#darth_talks
Сегодня в рубрике Darth Talks — интереснейший рассказ моего хорошего товарища-хирурга. Рассказывает о себе, своей практике, совсем немного о своём канале @bearsurgery, ну и, конечно, даёт небольшие советы, причём как пациентам, так и будущим коллегам.
https://goo.gl/CLyk9j
Для всех медиков будет полезно:
Актуальные презентации и фото с последних медицинских конференций @medalbum @medicalphoto
Попробую такой формат.
http://telegra.ph/Pervoe-dezhurstvo-08-16
Вросший ноготь (онихокриптоз) - заболевание, при котором ногтевая пластинка врастает в окружающие мягкие ткани пальца, вызывая их повреждение и, как следствие, воспаление. Проявляется болью, отеком, а при длительном течении появлением гипергрануляций - разрастанием тканей в месте повреждения.
Причины: неправильный уход за ногтями, что ухудшает плоскостопие, деформация стоп, онихомикоз (грибковое поражение ногтей) и ношение узкой обуви.
Чтобы избежать этого, небходимо правильно стричь ногти - не срезая углы ногтевых пластинок. Наиболее часто это касается большого пальца ноги.
Оперативное лечение несложное. Выполняется операция краевая резекция ногтевой пластины. Синонимы с незначительными различиями и тонкостями: операция Шмидена, в англоязычной литературе - latheral onychoplasty, ingrown nail wedge resection.
Под анестезией sol. Novocaini 0,5% по Лукашевичу-Оберсту иссекается край ногтевой пластинки, отделяется от ногтевого ложа. Иссекается боковой ногтевой валик. Чтобы избежать рецидива, необходимо также иссечь ростковую зону ногтя. Обработка перекисью водорода. Повязка с хлоргексидином, тугое бинтование. Далее - перевязки с хлоргексидином и назначение антибибактериального препарата внутрь в течение 5-7 дней.
https://youtu.be/JKBXwIYmmHQ
/channel/ibrablogs - студент-медик 6 курса интересно пишет про технологии в медицине и наоборот: подборки "медгаджетов", "медссылок" с открытиями в медицине за последнюю неделю. "Медистории" из практики, "пометки" из спецлитературы и дневниковые записи.
/channel/welcometoperos - канал о медицине для специалистов и студентов-медиков. Схемы, таблицы, заметки, разборы клинических случаев.
/channel/medalbum — презентации и альбомы слайдов с последних медицинских конференций. Актуальные материалы и рекомендации для специалистов.
/channel/seretoor - ссылки на интересные научные, медицинские, околомедицинские статьи и материалы для образования. Правдивый дневник студента-медика влюблённого в медицину и неравнодушного к патанатомии.
/channel/realpathology - (+18) Популяризатор патологической анатомии. Канал создан с образовательной целью для студентов медицинских и биологических ВУЗов, врачей и интересующихся.
/channel/dianalysis - будни психотерапевта. Выжимки из историй консультаций.
/channel/MissisDoc - свежий канал для родителей. Появился на свет благодаря двум детским врачам из Москвы. В ленте можно почерпнуть много полезной, а главное, интересной информации.
.
/channel/farsmacevtika - химик-аналитик на фармацевтическом предприятии. Рассказывает о производстве и испытаниях лекарственных препаратов, о доказательной медицине и о GMP.
/channel/neotlozhka - канал о медицине неотложных состояний. Ведёт главврач подстанции скорой медпомощи. Фото из мест происшествий, пояснения ЭКГ, интересные задачки.
/channel/darthbiology - интересно обо всём, что относится к биологии и медицине. Просто о сложном.
/channel/neuroscience_plus - тут складывается и рассказывается все хорошее, что мне попадается из neuroscience.
/channel/trauma_life - 18+ Коллега-травматолог с похожим контентом. Некоторые изображения могут шокировать вас. Пожалуйста, не смотрите канал, если вы несовершеннолетний или психически нездоровый человек.
/channel/a_young_doctors_notebook - авторский канал с медлайфхаками и простыми рассказами про сложные медицинские штуки.
/channel/OncologyFellow - нестрашный канал об онкологии. Актуальная медицинская информация для врачей-онкологов.
/channel/runeurology - о медицине в целом и о неврологии в частности, и вообще обо всем интересном, что происходит. Точка зрения врача, болеющего за своё дело.
Ангиография артерий головного мозга у пациента с артериовенозной мальформацией височной доли.
1- Внутренняя сонная артерия
2 - Передняя мозговая артерия
3 - Средняя мозговая артерия
Советую вам пока канал моего знакомого доктора:
/channel/med_sport
Контрастное вещество поступило в систему венозного оттока головного мозга. Видны синусы твердой мозговой оболочки и яремные вены.
Читать полностью…
С сегодняшнего дня посты будут дублироваться в инстаграм.
Добро пожаловать!
https://www.instagram.com/bearsurgery/
Как не потеряться в море медицинских каналов в Telegram? Читайте небольшое руководство: http://medach.pro/media/guides/telegram/
Читать полностью…
SneezingBear🐻:
Вот несколько полезных и интересных медканалов, которые с удовольствием читаю сам. Каждый найдёт своё!
@medalbum — презентации и альбомы слайдов с последних медицинских конференций. Актуальные материалы и рекомендации для специалистов.
@welcometoperos — канал о медицине для специалистов и студентов-медиков. Схемы, таблицы, заметки, разборы клинических случаев.
@neotlozhka — канал о медицине неотложных состояний.
@OncologyFellow — нестрашный канал об онкологии. Актуальная медицинская информация для врачей-онкологов.
@neuroscience_plus — канал с нейросайнс: всё самое актуальное и интересное о мозге.
@MissisDoc — канал для родителей. В ленте можно почерпнуть много полезной, а главное, интересной информации.
@ibrablogs - студент-медик 6 курса пишет про технологии в медицине и наоборот: подборки "медгаджетов", "медссылок" с открытиями в медицине за последнюю неделю. "Медистории" из практики, "пометки" из спецлитературы и дневниковые записи.
Погрузитесь в удивительный мир антисмысловых препаратов с помощью обзора от Annual Reviews. Потенциально, это революция, которая происходит прямо сейчас. http://medach.pro/clinical/pharm/antisense/
Читать полностью…
2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatment of Peripheral Arterial Diseases
Читать полностью…
Анонс завтрашнего доклада.
Обзор новых критериев оценки качества помощи больным атеросклерозом сосудов нижних конечностей и свежих клинических рекомендаций по лечению больных ЗАНК.
Пожилая пациентка перенесла ампутации нижних конечностей на уровне бедер. На этот раз тромб оказался в артериях брыжейки, питающих тонкую кишку. Мезэнтериальный тромбоз. Выполнена сегментарная резекция тонкой кишки. На фото здоровые петли кишечника с назоинтестинальной интубацией.
Читать полностью…
У канала юбилей - 1000 подписчиков!
Вы - лучшие 😘
К какой группе вы относитесь?
Работаю, не связан с медицинской сферой – 228
👍👍👍👍👍👍👍 33%
Студент-медик – 208
👍👍👍👍👍👍 30%
Другие – 88
👍👍👍 13%
Старший и средний медперсонал – 74
👍👍 11%
Студент другой специальности – 67
👍👍 10%
Медтехник, научный сотрудник и др. – 26
👍 4%
👥 691 people voted so far.
Обложку видео я переделал - была ошибка допущена, но в телеграме не обновилось 😕
Читать полностью…
Я снова в седле. Переживаю август - последний месяц перед выдачей сертификата - в качестве врача-стажера. Это значит, что на канале будет появляться новый материал.
Я раздобыл на первое время GoPro не последней модели. Ниже по ссылке вы найдете видеоролик, сделанный на GoPro Hero+. Качество оставляет желать лучшего, да и снимал я такое впервые, надо будет привыкнуть.