Онкология простыми словами

15 июня 2024 09:01

Нахожусь на даче у родителей. Завтракаем. Фоном идет радио (ну, как у всех, думаю).

Два каких-то человека начинают перетирать за выросшую заболеваемость раком толстой кишки (они это, правда, называли раком кишечника, что типично).
Думаю: «боже, и здесь работа».

Ну да ладно, хорошо же, что людям несут информацию. Но как я ошибалась...

Начиналось всё за здравие: заболеваемость растет, в том числе среди молодых людей, всё дело в питании и сидячем образе жизни (это правда).

А потом началось про воду… Ионизированную. Щелочную. Вода, @&:₽, с отрицательным зарядом.
Сейчас все люди с естественно-научным образованием просто вышли из чата.
Ну и телефончик, конечно, чтобы можно было позвонить и заказать.
И вы не поверите: есть замечательный ШАНС получить скидку 20 тысяч на прибор, который вам прям дома делает эту чудо-воду. То есть представляете какая там цена, да?

А потом включение с «пациентом» и его женой. И водица, чудо такое, помогла «слезть с химии», «убрала метастазы по кишечнику», «убрала 4 стадию». Врачи, конечно «были в шоке».

У меня аж яичница в горле встала. Медиа вообще ничем не брезгуют. Ну ребят, я понимаю, что с рекламой беда, но что такое…

Теперь по сути.
Вы можете снизить свои риски заболеть раком толстой кишки:
- исключая из рациона сладкие напитки
- исключая копченое/переработанное мясо
- увеличивая количество овощей и фруктов
- соблюдая подвижный образ жизни и давая себе даже умеренную физическую нагрузку.

Также не забывайте про скрининг рака толстой кишки, писала о нём здесь.

И уж если вы заболели, пожалуйста, слушайте доктора. Рак толстой кишки - то уникальное заболевание, при котором часть больных (небольшая, но все же) может быть полностью вылечена даже с той самой 4 стадией. Например, если есть метастазы только в печени и их можно удалить. Опять же: это далеко не все пациенты, этим должен заниматься экспертный центр, но это возможно.

P.S. Что характерно, это было Вести-ФМ. Радио из того же холдинга, которому пренадлежит канал, на котором выступает мой «любимый» доктор Мясников.
Альтернативное лечение онкологических заболеваний - это их фишечка, по ходу.

P.P.S. Справедливости ради, в новостном блоке дают информацию про вакцину. Причем не так, как было в неделю назад, упирая на сенсационность. Сегодня же - мнения экспертов, которые говорят о том, что результаты по людям будут только через несколько лет, что не будет 100% эффективности и что это только отдельные виды опухолей. Прям порадовалась.

Онкология простыми словами

11 июня 2024 10:02

Всё о лучевой диагностике для онкологических пациентов

Наконец-то записали беседу с Надеждой Андреевной Мещеряковой, к.м.н., врачом-рентгенологом отделения ПЭТ-КТ НМИЦ онкологии им.Н.Н. Блохина.

🟥 Посмотреть можно вот по этой ссылке

Обсудили всё то, что волнует пациентов при прохождении обследований.

Было очень подробно и доходчиво, так что надеюсь, что много для себя узнаете и поймёте.

Контакты Надежды Андреевны оставила под видео, к ней можно обращаться по вопросам диагностики (преимущественно ПЭТ-КТ и КТ).

Прошу прощения за то, что не было прямого эфира - общее свободное время мы нашли только в воскресенье практически в час ночи 😅

Смотрите, обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал!
Это поможет как можно бОльшему количеству пациентов увидеть полезные материалы.

Онкология простыми словами

09 июня 2024 20:22

Пишу пост про мутации, которые часто определяют пациентам, но с которыми не так очевидно, что делать (в отличие от мутации в генах BRCA1/2).

Начала писать со слов: «все вы, конечно, знаете, что значит обнаружение мутации в генах BRCA1/2…»

А потом подумала, что может быть (и очень даже вероятно) вовсе не все вы знаете.

Поэтому в плане подготовки - вот замечательная брошюра о мутациях в генах BRCA1/2, которую делала АНО «Ореол жизни».

Особый интерес она представляет для пациентов с опухолями молочной железы, яичников, предстательной железы и поджелудочной железы. Риск развития именно этих опухолей повышен при обнаружении мутаций в генах BRCA1/2.
Выявление мутации влияет на лечение (как оперативное, так и лекарственное), а также на обследование (свое и родственников).

Поэтому хотя бы общее представление очень полезно иметь.

Онкология простыми словами

07 июня 2024 08:27

Всем, кто вчера прочитал новость про вакцину, которая «помогает от всех видов рака», советую вспомнить три вещи, которые мы уже обсуждали:

1. Как читать сенсационные новости о достижениях в онкологии

2. Вакцины уже существуют, но не являются панацеей

3. Не существует одной пилюли от рака

Нажав на ссылку, попадёте на пост, где я подробно соответствующую тему разбираю

Онкология простыми словами

01 июня 2024 19:23

В преддверии эфира с врачом-рентгенологом напоминаю, что на некоторые вопросы у меня уже есть ответы:

▫️Что такое ПЭТ-КТ?

▫️Вредно ли часто делать рентген/ КТ/ ПЭТ?

▫️Нужно ли делать исследование всего тела (МРТ, ПЭТ) с целью скрининга?

Онкология простыми словами

29 мая 2024 11:31

«Товарищ Сталин, произошла чудовищная ошибка!»

Многие из тех, кто читает меня не первый месяц, знают моё «трепетное» отношение к цитокиногенетической терапии. Если коротко - это сравнительно честный способ отъема денег у населения (сегодня прям день цитат).

Вы можете подробнее прочитать про моё мнение по этой ссылке. За это мнение чудесный доктор Мясников меня забанил на своем канале, кстати 😂
Так же есть прекрасный материал фонда «Вместе против рака». Фонд даже получил официальный ответ от Минздрава по поводу этого метода, вот по этой ссылке можно ознакомиться. Спойлер: Минздрав вообще не в курсе что это такое.

Почему же я пишу этот пост? Ну, во-первых, посвятить тех, кто ещё не знает про отношение онкологов к этой «терапии» и может попасться - вопросы по поводу этого «чуда науки» продолжают поступать регулярно.
А во-вторых, обнаружилось ещё одно коварство этих бизнесменов.

Думаю, вы уже заметили, что словосочетание «цитокиногенетическая терапия» очень наукообразно. Веет новым словом в терапии злокачественных опухолей.
А ещё начали поступать комментарии: «вот мне 20 лет назад проводили такое лечение и мне помогло!»
Постойте: но ведь 20 лет назад не было этой «чудесной» клиники (единственной в России, я напомню, они сами себя так позиционируют).

И тут я поняла.

Существует такой метод терапии: цитокинотерапия. Очень похожи названия, правда? Он включает в себя введение интерлейкинов или интерферонов для лечения опухолей. Это первая современная иммунотерапия, которая обширно использовалась в лечении, например, меланомы и рака почки лет 15-20 назад. После появления чек-поинт ингибиторов (ниволумаб, пембролизумаб и др) цитокинотерапия отошла на второй план. Но она все ещё есть в клинических рекомендациях. И все ещё у некоторых людей может сработать.
Назвала я так пост потому, что после постов (моих и коллег) некоторые начали очень скверно относится к цитокинотерапии и считать её шарлатанством. Я понимаю, что это все сложно уложить в голове, особенно когда некоторые специально пытаются запутать, продавая свой метод. Но давайте постараемся.

Запомните, пожалуйста:

Цитокинотерапия 🟰 Цитокиногенетическая терапия

Первое - рабочее, хоть и древнее.
Второе - сравнительно честный метод отъема денег, как я уже говорила.

Да, я знаю, что сложно разобраться. В этом и уловка замечательных дельцов.
Кстати, если в гугле вводить «цитокинотерапия», то можно увидеть статьи настоящих НИИ про настоящий метод, а между ними - ссылочки на сайт той самой «единственной клиники в России».

Пожалуйста, будьте осторожны. Уточняйте у своего доктора адекватность методов. Не у кого спросить - спрашивайте в комментариях здесь. Я всегда открыто отвечаю на вопрос, шарлатанский метод или настоящий.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

26 мая 2024 09:10

Объявление про очный прием

У меня наконец-то открывается регулярный очный прием, а не раз в 2-3 месяца, как было ранее.

Поскольку принимаю я в ФНКЦ ФХМ ФМБА, то, соответственно, после консультации вы получаете бумагу с рекомендациями, моей подписью и печатью федерального центра. Последнее, я знаю, особенно любимо всеми.

Прием коммерческий, длительность - 1 час.
При записи нужно сказать, записываетесь ли вы первично или повторно. Если мы ранее встречались с вами онлайн, то первая очная консультация все равно будет считаться повторной.

Напоминаю, что я не занимаюсь лечением:
- детей
- гематологических заболеваний (лейкозы, лимфомы)
- опухолей головного мозга

Если сомневаетесь, можно ли с вашей проблемой ко мне - напишите на почту: oncolya2022@yandex.ru

Заочный прием (то есть приезд родственника с документами) тоже возможен.

Подробности: как проехать, на какое время записаться и сколько стоит - по контактам ниже (понедельник-пятница).

+7 (499) 246-57-66
Москва, ул. Малая Пироговская д.1а
Поликлиника Института ФХМ ФМБА

Также напоминаю, что у меня есть онлайн-консультации, если вам подходит такой формат.

Онкология простыми словами

20 мая 2024 17:51

РАК ЯИЧНИКОВ: ПРОГРАММА РАСШИРЕННОГО ДОСТУПА

В нашем центре открывается программа расширенного доступа к препарату Нирапариб.

Это PARP-ингибитор, который зарегистрирован FDA в качестве поддерживающей терапии для рака яичников.

Расширенный доступ - бесплатное предоставление препарата, который на сегодняшний день не зарегистрирован в РФ.

Если у вас:
- серозный рак яичников/маточных труб/ первичный рак брюшины высокой степени злокачественности;
- опухоль чувствительна к платино-содержащей терапии;
- было две линии терапии, последнюю из которых вы вот-вот заканчиваете или закончили в течение последнего месяца;
- нет мутаций в генах BRCA1/2;
- не был использован Олапариб,

то программа вам подходит.

Это основные критерии, есть ещё и дополнительные, с ними будем разбираться исходя из вашей документации.

Для участия и по всем вопросам пишите мне на почту gordeeva.oo@yandex.ru
В теме письма пишите «Нирапариб» и фамилию пациента, чтобы я быстро реагировала на эти письма.
Сразу прикрепляйте свою выписку и обследования.
Если вы доктор и хотите направить пациента - тоже пишите.

Что важно знать до начала?

1. Прием врача будет осуществляться на платной основе по расценкам нашего центра. За сам препарат, естественно, вы платить не будете, он бесплатный. Связь со мной или другими докторами нашего центра, которые будут контролировать ваш прием, будет.

2. Программа расширенного доступа рассчитана на срок до момента официальной регистрации препарата на территории РФ, то есть ориентировочно до сентября 2025 года. Если препарат будет актуален для вас и далее, каждую ситуацию мы будем решать индивидуально.

3. ⁠Документы на ввоз препарата в РФ будут готовиться на каждого пациента индивидуально через Минздрав. От моменты нашей первой встречи до моменты выдачи первой коробки пройдёт около 4-6 недель.

Надеюсь, найдутся те, для кого информация актуальна.

Онкология простыми словами

15 мая 2024 10:01

Нужна ли желудку защита?

Не секрет, что наше лечение токсично. Выполняя свою задачу, то есть убивая опухолевые клетки, оно задевает ещё клетки и здоровые.

Естественная реакция - хотеть защитить те органы, которые ещё понадобятся.

Но нужно ли это делать?

Про детокс-капельницы с целью защиты печени и почек мы уже говорили. Про поддержку сердца полно и доходчиво пишет Юлия Авакянц, напоминаю про её замечательный канал.

Но у нас есть ещё желудок.
Так что же с ним?
Широко распространена практика «помогать желудку» разными препаратами. Чаще всего - ингибиторами протонной помпы (ИПП). Это то, что заканчивается на -празол.
Торговые названия препаратов - Омез, Ультоп, Нексиум, Париет и ещё с десяток.

Признаться честно, когда я только начинала лечить пациентов, я тоже достаточно широко назначала такие препараты, потому что была уверена, что это помогает.

Но мы растём, развиваемся и умнеем, к счастью.
Поэтому давайте разберемся, нужно ли эти препараты реально принимать.

1️⃣В случае реально существующего заболевания (язвы, эрозии и так далее) такие препараты могут быть незаменимы. Однако в таких ситуациях должно быть доказательство наличия такого заболевания (проведеная ЭГДС) и назначение врача (гастроэнтеролога).

2️⃣Профилактически, то есть без существующей патологии желудка, мы назначаем такую «защиту» тем пациентам, чьи риски получить проблемы со стороны желудка высоки. Это те пациенты, которые длительно принимают глюкокортикоиды (дексаметазон, преднизолон), например.
Обращаю ваше внимание: длительно. То есть не разок-два перед капельницей, а изо дня в день неделями и месяцами. То же касается НПВС (нурофен, кетонал и т.д.), а также антикоагулянтов.
Но опять же: назначает это только врач.

3️⃣А если нет никаких проблем с желудком и препараты из предыдущего пункта вы не принимаете?
Тогда важно понимать, что прием ИПП может быть не только бесполезен, но и опасен.

➡️Про бесполезность.
В некоторых рандомизированных исследованиях было продемонстрировано, что ИПП действительно снижают риск повреждения желудка на фоне химии.
Однако это не всегда было клинически значимое повреждение. То есть исследователи учитывали любые изменения, которые находили при ЭГДС. Эти изменения не приводили к жалобам или значимым событиям типа язв или кровотечений. С этой точки зрения ИПП ничего не давали. На эту тему рекомендую особенно интересующимся прочитать вот этот обзор.

➡️Про опасность.
Дело в том, что ИПП - не какая-то гомеопатия. Это реальные лекарственные препараты. А значит, что у них есть токсичность и взаимодействие с другими веществами.
Вот последнее для нас с вами - особенная проблема.
Дело в том, что ИПП взаимодействуют с некоторыми нашими препаратами, увеличивая их токсичность или снижая эффективность. Иногда прямого взаимодействия нет, но, снижая кислотность желудка, ИПП мешают нормальному метаболизму лекарств.
Соотвествующие клинические данные по взаимодействию есть для:
- Капецитабина
- Пазопаниба
- Метотрексата
- Пеметрекседа
- Гефитиниба, Эрлотиниба
- Палбоциклиба, Рибоциклиба
Также есть данные по влиянию ИПП на эффективность иммунотерапии.
Есть на эту тему замечательный обзор. Для коллег и глубоко интересующихся - очень рекомендую.

Какой вывод?

Лекарства есть лекарства. Их нужно пить только по показаниям. Даже если препарат есть в каждой домашней аптечке, это не говорит о том, что его можно пить как витаминку «на всякий случай». Тем более в отсутствии данных, что это реально вас от чего-то защищает.
Если возникает необходимость данные препараты все же принимать - уточняем у своего доктора, можно ли это делать.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

11 мая 2024 12:13

Завтра в 18:00 по Москве буду отвечать на вопросы пациентов в сообществе «Лёгкие».
Если у вас или у вашего близкого рак лёгкого - вступайте в группу по этой ссылке.
Группа закрытая и предназначена только для тех, кто имеет соответствующий диагноз. Но если вы хотели бы всё равно послушать, эфир будет опубликован на ютуб-канале сообщества, ссылку обязательно потом оставлю.

Онкология простыми словами

09 мая 2024 15:01

Снова о любви к жизни

Сегодня узнала, что одно из исследований, в котором я принимала участие как исследователь, оказалось негативным. Дело не в результатах, а в том, что когда читаешь итоги исследования, в котором участвуешь сам, перед твоими глазами стоят те, кого ты лечил. Не засечки на кривых выживаемости, а конкретные люди.

Для меня символом этого исследования стала пациентка П. В целом, сразу стало понятно, что с ней не соскучишься. На момент включения в исследование ей было уже ближе к 70, но энергии было раза в три больше, чем во мне. Активистка, музыкант, художник и человек всех возможных творческих талантов.

Приходила на прием почти всегда в сопровождении мужа, которым очень гордилась и хвасталась. «Видели, какой он у меня красавчик?»

Она дарила нарисованные своими руками, несмотря на полинейропатию, картины (кстати, их можно увидеть у меня дневном стационаре на Фрунзенской).

А как-то раз принесла гитару и прямо у нас в ординаторской играла «Venus» группы Shocking Blue (вы все её знаете, если нет, вот тут можно вспомнить).

А в дневном стационаре в тот день вообще случился концерт. И после 8-часовой капельницы другие пациентки хотели на процедуру в следующий раз прийти обязательно в тот же день, что и П., чтобы вместе с ней ещё раз зажечь.

Я вспомнила об этом сегодня не только потому, что увидела новость об исследовании.

Но и потому, что сегодня тот день, когда важно вспомнить, что жизнь сильнее.

Онкология простыми словами

04 мая 2024 18:02

Большое спасибо за все пожелания под юбилейным постом!

Так много поздравлений и теплых слов я даже на день рождения не получаю 😇

По итогам у нас вышло 94 осмысленных недублирующихся комментария. Я уже поняла, что нас теперь так много, что в следующих раз нужно уже выбирать троих победителей.

Случайным образом выпала цифра 22.

Поэтому поздравляю @ksana8866, книжка едет, я так понимаю, в Ростов-на-Дону!

Большое спасибо всем за участие и за теплые пожелания!

Онкология простыми словами

30 апреля 2024 16:00

Нас 10.000 🥳

И в это невозможно поверить.

Полтора года назад, когда я начала вести этот блог, в моей жизни происходили всевозможные изменения, которые меня, мягко говоря, не радовали. Канал стал чем-то вроде отдушины. Я вкладываю сюда не только свои знания и время, но и любовь к профессии и тем, кому я помогаю.

Знаю, что для многих чтение этого блога в бóльшей степени необходимость, чем какое-то удовольствие. Однако я надеюсь, что вы находите то, что ищете. Напоминаю, что искать нужно в НАВИГАЦИИ.

Большое спасибо, что читаете, комментируйте, ставите реакции и делитесь постами. Ваша активность здесь - мой основной мотиватор писать дальше, поскольку этот блог жив только пока он кому-то нужен.

В честь такой круглой даты у нас снова розыгрыш книги (старички помнят такие розыгрыши на 1000 и 5000 подписчиков).

На этот раз - Сиддхартха Мукерджи «Царь всех болезней. Биография рака». Да, та самая книга.

Для того, чтобы поучаствовать, нужно быть подписанным на канал и написать осмысленный комментарий под этим постом (один, дубли будут удаляться).

Удачи!

И ещё раз спасибо, что вы здесь.

Вероятно, до конца праздников буду писать не очень много, но зато потом разберём все те темы, которые были в нашем недавнем опросе.

Онкология простыми словами

27 апреля 2024 12:00

Осложнение, про которое должен знать каждый

Есть вещи, про которые мне даже неловко как-то писать.
Думаю: «Ну ладно, это же все знают, всем про это рассказывают». А потом в пациентском чате натыкаюсь на вопрос: «О.О., у папы 10 дней назад была химия, сейчас температура 39С, что это может быть?»
Коллеги сразу понимают, ЧТО это может быть. Это осложнение, которое ординатор учит первым и по поводу которого мои пациенты могут меня дергать и вне рамок приличного времени.

И это, конечно, фебрильная нейтропения. Формально она определяется как повышение температуры тела более 38С при уровне нейтрофилов менее 0,5 (либо менее 1,0, если мы можем спрогнозировать, что падение продолжится).
Кто такие нейтрофилы - писала вот здесь.
Чаще всего это осложнение развивается на 7-14 дни после начала курса. Важно понимать, что не любое лечение может вызвать это осложнение. Наиболее характерно оно именно для химиотерапии (то есть не для таргетов или гормонотерапии, например).

На фоне химиотерапии в крови уменьшается количество клеток, которые защищают нас от инфекции (лейкоциты, нейтрофилы). На этом фоне зараза цепляется к человеку легче и развивается гораздо быстрее, ведь защиты в виде клеток крови почти нет. Такая инфекция может вполне себе убить человека. И делает это в 10% случаев.

Есть режимы, которые с огромной вероятностью приведут к такому осложнению. DCF, например. Или TCHP. Тогда мы назначаем профилактические уколы г-КСФ (филграстим). Да-да, они нужны не для того, чтобы к очередному курсу у вас была «хорошая кровь», а для того, чтобы в промежутке вы не подхватили инфекцию. Кстати, как правильно их колоть, я писала вот здесь.

Что нужно делать?

1️⃣До начала химии задать своему врачу вопросы:
- Какова вероятность развития у меня фебрильной нейтропении?
- Нужны ли мне профилактические уколы г-КСФ?
- Что мне делать, если поднимется температура?

2️⃣Если это уже случилось, то есть температура поднялась, то в срочном порядке нужно сдать общий анализ крови с формулой. По нему можно понять, сколько у вас нейтрофилов.
Своих пациентов я ещё прошу сдавать С-реактивный белок, по которому затем удобно контролировать динамику инфекции.

3️⃣Если диагноз подтвердился (температура + анализ крови), об этом НЕЗАМЕДЛИТЕЛЬНО нужно сообщить лечащему врачу. Напомню: это - жизнеугрожающее состояние. Некоторые пациенты с таким осложнением должны находиться в стационаре (не все).

4️⃣Обычно фебрильную нейтропению лечат антибиотиками, некоторым пациентам дополнительно назначают г-КСФ.
Формат блога не подразумевает, что я буду писать здесь конкретные препараты и дозы, прошу отнестись с пониманием.

5️⃣Важно на этом фоне контролировать:
- Давление (систолическое, то есть «верхнее», не должно падать ниже 90 мм.рт.ст)
- Мочеиспускание (объем мочи не должен снижаться).
- Температуру. После начала антибиотиков она должна начать нормализовываться в течение 48 часов.

6️⃣Если у вас был эпизод фебрильной нейтропении, то следующий курс ОБЯЗАТЕЛЬНО должен проводиться с введением г-КСФ, чтобы такая ситуация не повторилась.

Подчеркну ещё раз: это - жизнеугрожающее состояние. Про него нужно знать любому, кто получает лечение.

Онкология простыми словами

24 апреля 2024 18:00

🔴2️⃣3️⃣4️⃣5️⃣6️⃣

ЗОЖ: друг или враг онкопациента?

Задумывались ли вы, как здоровый образ жизни (ЗОЖ) может повлиять на ход лечения онкопациента и дальнейшее выздоровление? Приглашаю вас на прямой эфир, чтобы разобраться в этой теме. Пройдет он 25 апреля, четверг, 18:00.

Гость эфира: Ольга Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук, автор канала «Онкология простыми словами».

Вы получите ответы на вопросы:

• Стоит ли менять питание при лечении рака?
• Может ли ЗОЖ замедлить рост опухоли и снизить риски рецидива?
• Можно ли заниматься спортом во время лечения и когда можно вернуться к полноценным тренировкам?
• Можно ли принимать витамины и как это может сказаться на диагнозе?
• Как безопасно сбросить или набрать вес онкопациенту?

Задавайте вопросы врачу по теме эфира в комментариях под постом!

Запись трансляции будет доступна в плейлисте для подопечных. Ставьте напоминание и включайтете звук об уведомлениях, чтобы не пропустить начало эфира!
___________
Больше полезного для онкопациентов на канале «Следуй за мной» 🌸

Онкология простыми словами

13 июня 2024 11:00

Боязнь витаминов группы B такая же стойкая, как и боязнь сахара.

Писала это много раз, но повторюсь ещё: нет доказательств того, что витамин В как-то влияет на рост опухоли. Так что если есть показания - бояться приёма не стоит.

Разводила сегодня Пеметрексед и решила напомнить, что у нас есть ситуации и препараты, для которых витамины группы В не то, что не запрещены, а прямо-таки необходимы, поскольку без них лечение приобретает нечеловеческую токсичность. И да, это даже закреплено в инструкции.

Так что если вы уверены, что вам чего-то 100% нельзя, потому что где-то это слышали, уточните все же у своего онколога.

Можно в тему почитать мои посты, если ещё не читали:
- про сахар
- про витамины и БАДы

Онкология простыми словами

10 июня 2024 11:30

Как вы знаете, недавно прошла конференция ASCO - главное событие в мире онкологии.

Высшая школа онкологии собрала впечатления некоторых онкологов о самых интересных (на их личный взгляд) исследованиях. Мне тоже дали слово (спасибо!)

Мнения можно почитать вот здесь.

Спойлер: моё любимое исследование посвящено раку прямой кишки.

Онкология простыми словами

07 июня 2024 11:10

⚠️ И ещё раз напоминаю: если вам кто-то написал от моего имени и предложил консультацию - это мошенники!

- Я не переписываюсь с пациентами в личных сообщениях. У меня на это аллергия.

- Я не предлагаю консультации. Если они вам нужны, вы инициируете их самостоятельно, написав мне на почту письмо.

Пожалуйста, будьте осторожны.

Онкология простыми словами

05 июня 2024 11:29

В моей жизни сейчас происходит апокалипсис, который со стороны выглядит просто как переезд из одной квартиры в другую. Например вчера, проснувшись утром, я поняла, что даже не представляю в каком из ящиков искать вещи, в которых можно пойти на работу.

В общем, придумали себе развлечение, которое занимает буквально каждую минуту свободного времени.

Поспать ночью тоже не особенно удавалось, потому что каждую ночь (как и многие онкологи, которые находятся в схожих часовых поясах) последние 5 дней я следила за новостями с ASCO. Это самый главный и крупный онкологический конгресс. Спасибо коллегам, которые находили время, чтобы присылать новости, слайды и делиться впечатлениями!
Много классных достижений, которые должны улучшить жизнь пациентов. Ждём, когда сможем использовать все эти новинки.

Так что на этой неделе у нас с вами небольшой перерыв, а со следующей уже вернемся к обсуждению полезного и интересного.

Ну а пока интересующимся предлагаю послушать подкаст «Движения против рака», на который меня приглашали поговорить об особенностях адъювантной гормональной терапии люминального HER2-отрицательного рака молочной железы.
Там 3 небольших выпуска, в которых мы обсудили факторы риска, способы интенсификации терапии, а также то, как важно продолжать лечение. Кроме того, обсуждали результаты опроса по приверженности адъювантной гормональной терапии, который проходили в том числе и вы, дорогие подписчики.

Онкология простыми словами

31 мая 2024 09:02

🎙️Всё, что вы хотели знать, но боялись спросить о лучевой диагностике!

Планируем записать вопрос-ответ с замечательным доктором, врачом-рентгенологом отделения позитронной эмиссионной томографии НМИЦ онкологии им.Н.Н.Блохина, кандидатом медицинских наук, Мещеряковой Надеждой Андреевной.

Мы много раз пересекались на работе, писали вместе статьи, а ещё я доверяла ей самые ценные (в том числе и лично для меня) снимки.

Поговорим о диагностике, подготовке к исследованию, интерпретации результатов и о многом другом!

Ждём ваших вопросов по КТ, ПЭТ-КТ и МРТ. Постараемся на все ответить!

Запись выложу здесь и на ютубе обязательно.

Онкология простыми словами

27 мая 2024 19:00

Всегда достаточно спокойно отношусь к рассуждениям о том, что докторов заменит искусственный интеллект. Не на нашем веку.
Возможно, есть какие-то области, где замена возможна.
Однако вот 2 примера из моей буквально сегодняшней практики.

1. У первого пациента - токсичность лечения, про которую клинические исследования соответствующего препарата говорят: «ну, это токсичность редкая, так что вы вряд ли встретитесь с этим». Хотя лично я встречаюсь не так редко. Разработанных четких рекомендаций для коррекции этого осложнения нет, а оно мешает дальнейшему лечению. Болезнь между тем прогрессирует. Делать нужно что-то. Прямо сейчас. Так что включаешь изобретательность и смекалку.

2. У второй пациентки заболевание, для которого в клинических рекомендациях расписано 2 линии терапии, с дальше… А дальше написано: «ну, стандартов нет, разбирайся сам, милый доктор». И ты разбираешься.

Да, возможно неоадъювант/адъювант и даже первую линию терапии ИИ сможет назначить (хотя для того же рака почки последнее - тоже нетривиальная задача), а вот то, что касается дальнейшего пути - результат умственного труда врача и его взаимодействия с пациентом (вопросы токсичности должны быть учтены, исходя из субъективных ощущений). А часто ещё такие ситуации нуждаются в обсуждении с более опытными коллегами, которым ты доверяешь. Ведь далеко не весь опыт отображен на пабмеде. Есть тонкие вещи, которые передаются от врача к врачу.

По факту почти каждый доктор решает такие задачи каждый день, механистический подход тут может просто угробить пациента.

Более того, я заметила, что нередко люди обращаются за консультацией не потому, что в лечении нужно что-то радикально менять, а потому, что хотят поговорить, обсудить и просто послушать простые объяснения о том, что с ними происходит.

Так что новые технологии, умные машины и всё такое, но человеческое общение и участие ничто не заменит.

Онкология простыми словами

22 мая 2024 20:21

Такие разные мутации

Иногда слышу вопросы в духе:
- А почему мне делают мутацию по блоку, а кому-то по крови?
- Моя мутация угрожает моим детям?
- Имеет ли смысл сдавать мутацию повторно?

Давайте сегодня с этими вопросами разбираться.

Итак, есть такая восхитительная молекула - ДНК, которая находится в клетках. В ней содержится вся-вся информация о нас. Половину мы получаем от мамы, половину - от папы.
Ну, по факту, от мамы чуть больше, но не будем углубляться.

При делении клеток ДНК тоже удваивается и неизбежно совершаются ошибки. Эти ошибки и называются мутациями. У нашей ДНК есть перестраховка от ошибок, но иногда осечки все же случаются.

И вот мы с вами подходим к двум принципиально разным видам мутаций.

1️⃣ Мутации герминальные.
Их мы наследуем от мамы или папы. То есть получаем уже сломанный ген, рождаемся с ним. Самые яркие примеры, конечно, мутация в генах BRCA1/2 и синдром Линча (мутация в одном из генов системы репарации ДНК).
Если эти мутации есть, то они с нами навсегда. В связи с этим анализ на их определение нужно сдавать один раз в жизни. Больше не имеет смысла, поскольку ваша ДНК уже не изменится. Кроме того, анализ можно взять из крови, поскольку мутация есть в каждой клетке организма.
Такие мутации можно передать своим детям, поскольку они есть и в половых клетках. Именно поэтому мы проверяем ещё и родственников.

2️⃣ Мутации соматические.
Коварство опухолевой клетки состоит в том, что она адаптируется к условиям и к нашему лечению. Для этого она разрабатывает механизмы, позволяющие ей жить и не тужить. В том числе - накапливает соответствующие мутации. Но она их накапливает именно внутри себя, то есть внутри опухоли.
Примеры: мутации в генах EGFR (рак лёгкого), BRAF (меланома и др), PIK3CA (РМЖ), KRAS (КРР и др).
Все остальные (здоровые) клетки организма не имеют к этому никакого отношения. Поэтому определяют эти мутации в опухоли, то есть в блоке. В крови вы эти мутации не обнаружите.
Да, конечно, сейчас можно вспомнить про циркулирующую опухолевую ДНК, но это именно что опухолевая ДНК. То есть мы в любом случае изучаем материал опухоли.
Кроме того, они не передаются детям, потому что они не содержатся в половых клетках.
С развитием опухолевого процесса такие мутации могут появляться и исчезать, поэтому иногда, по показаниям, мы делаем анализ на их определение повторно в новом материале, например, в только что появившемся метастазе.

Вот такие мутации: похожие и разные одновременно.

Надеюсь, стало понятнее.

Берегите себя.

Онкология простыми словами

17 мая 2024 22:00

Успела тут за последний месяц пообщаться с двумя пациентскими сообществами (спасибо, что зовёте!)

Посмотреть можно по ссылкам ниже

🟥 Про ЗОЖ на фоне лечения (совместно с каналом «Следуй за мной»).

🟥 Про лечение рака лёгкого в целом и в частности (совместно с каналом «Рак лёгких»).

Приятного просмотра!

P.S. Свой ютуб-канал я не забросила, просто не успеваю снимать видео. Надеюсь, скоро у нас получится ещё один эфир со специалистом, а в июне я буду снимать свои ролики.

Онкология простыми словами

13 мая 2024 19:24

Завтра-послезавтра будет пост про желудок и нужно ли его защищать.

А пока я бы хотела написать пост, на тему, которая меня лично очень задевает.

Я очень благодарна аудитории, которая здесь образовалась. Вы постоянно меня поддерживаете и пишете хорошие слова. Большое вам за это спасибо!

Но иногда я натыкаюсь на критику, связанную с тем, что «настоящий врач не может столько времени проводить в интернете».

Давайте это разберем.

7 лет я провела в онкологическом центре Блохина. Училась, работала, защищала диссертацию, набиралась опыта у лучших профессионалов. Немаловажно - приобрела друзей среди коллег, что очень ценю. И с которыми до сих пор общаюсь.

А ещё - периодически не спала и имела сложности со здоровьем. Потому что если тебе нужно нормально поговорить с пациентом и написать много карт, ты уходишь домой часов в 8-9.
Была ли я одна такая? Нет.
Думаю, каждый из вас видит это по своим докторам. Многие из них и хотели бы вам что-то объяснить, но у них нет сил.

А потом я уволилась из онкоцентра. Мне предлагали работу несколько хороших учреждений и я этим горжусь. Потому что знаю, что это из-за той репутации, что у меня сложилась.

Так вот я работаю сейчас раз в 10 меньше, чем работала в онкоцентре.
Стыдно ли мне, что я по вечерам не умираю от усталости?

Честно говоря, сначала было ОЧЕНЬ стыдно.

А потом я начала нормально спать и чувствовать себя человеком. И мне перестало быть стыдно. У меня появилось время на этот блог. И им я тоже горжусь. Я знаю, что он помогает.

Заставило меня написать этот пост то, что некоторые считают этот блог «маркетингом». Ну что же, мои любители смотреть в карманы, давайте это обсудим.

Учитывая размер канала, мне иногда предлагают рекламу. Я не соглашаюсь никогда, потому что очень боюсь прорекламировать что-то не то. Поэтому упрекнуть меня в том, что я зарабатываю на этом блоге, просто бессовестно.

- Хорошо, - скажут мои «обожатели». - Так ты же консультации свои продаешь!!!

Да, мой заработок состоит из консультаций. Стыдно ли мне зарабатывать деньги, предоставляя людям консультации? Нет.
У меня есть диплом, знания, опыт и доброе отношение к людям. Цены на консультации открыты, я плачу налоги. Длятся мои консультации час, к каждой из них я готовлюсь, и обязательно проверяю, не упустила ли я что-то из новостей по данному заболеванию. После консультации - выдаю заключение, по которым можно понять, что обсуждаем мы только адекватные методы лечения.
Поэтому ни за одну из моих консультаций мне не стыдно.

Считаю ли я себя лучше, чем другие доктора?
Нет. Есть заболевания, в которых я понимаю плохо. Я открыто это говорю и рекомендую другого специалиста. Не вижу в этом ничего стыдного.

Помогает ли блог в том, что ко мне приходят пациенты? Да. Но при этом ни один из пациентов мне не говорил, что недоволен консультацией и хотел бы вернуть свои деньги. Обычно все очень благодарят.

Заставляю ли я кого-то ко мне записываться?
Нет.
Просто действительно в комментариях я не могу давать рекомендации. При этом, если вопрос не требует глубокого погружения - я всегда стараюсь отвечать.

Поэтому когда некоторые здесь присутствующие захотят меня в чем-то обвинить, обсудить в своих чатах какая я ужасная, продажная, не забудьте, пожалуйста, перед этим покинуть канал.

Большое спасибо!

Онкология простыми словами

10 мая 2024 09:30

Опять приходится писать про очевидное. Ну что же…

Зачем я пишу вам эти истории, как в прошлом посте?

Для того, чтобы сказать, что опухоль можно вылечить настроем?

Конечно, нет. Я не сошла с ума. Опухоли лечатся операцией / лучевой терапией / лекарственной терапией.

Но я хотела бы, чтобы здесь вы получали не только информацию, но и поддержку.

Я не знаю до конца, что значит болеть, поскольку не была в этой ситуации. Но я вижу пациентов каждый день. И знаю, что иногда они сами могут себя загнать, находясь в депрессии. Такую историю я тоже писала.

Буду ли я говорить человеку, прикованному к кровати или страдающему от болевого синдрома, что нужно продолжать жить, идти танцевать, петь и так далее?

Нет, я не изувер.

Но любой, кто хоть раз был в онкологическом отделении, знает, что большинство наших пациентов - это люди, которых может даже не сильно что-то беспокоить. Просто в один день их жизнь разделилась на «до» и «после». И им нужно идти по этому пути, иногда даже не веря, что этот ужас с ними происходит.

И на этом пути нужна поддержка.

В том числе - в виде историй с хэппи-эндом. Таких историй - много. Я хочу, чтобы вы это знали.

Онкология простыми словами

06 мая 2024 11:05

Дексаметазон - это враг?

Я уже писала, что нельзя улучшать показатели крови дексаметазоном или преднизолоном.

Однако почти каждый из вас может в своей схеме лечения заметить дексаметазон как элемент терапии. Это вовсе не значит, что нужно паниковать. Он часто бывает действительно нужен.

И вот когда:

💙Премедикация перед паклитакселом (вместе с димедролом и фамотидином/ранитидином). Нужна, чтобы у вас не случилась реакция на препарат.

💙Пре- и постмедикация для доцетаксела. Нужна, чтобы снизить вероятность отёчного синдрома.

💙Элемент противорвотной терапии, которая нужна при использовании бóльшей части наших режимов

💙Терапия при развитии отека головного мозга при наличии метастазов

💙Эти препараты сами по себе могут быть использованы как противоопухолевое лечение, но тут уже привет коллегам-гематологам

💙В случае возникновения иммуноопосредованных нежелательных явлений (то есть на фоне иммунотерапии). Преднизолон подавляет иммунную систему и «гасит» эти самые нежелательные явления.

💙Терапия кожной токсичности при использовании таргетных препаратов. В виде мазей и кремов - при легкой степени токсичности, внутрь в виде таблеток - начиная с третьей степени.

Дексаметазон и преднизолон - прекрасные препараты и иногда они незаменимы. Просто не надо их использовать для улучшения показателей крови.

Кроме того, у них есть ряд серьезных побочных эффектов, поэтому назначать их должен только врач. Кстати, отменять - тоже, поскольку если вы принимаете эти препараты долго, снижать их дозу нужно постепенно и очень аккуратно.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

03 мая 2024 07:30

Несколько солнечно-летних напоминаний

Лето пока не наступило, но период планирования отпусков уже в разгаре. Начали поступать вопросы о безопасном для пациента отдыхе, поэтому ниже информация, которая может быть полезной.

☀️Солнце - это хорошо, но в меру.
УФ-излучение - один из доказанных канцерогенных факторов. О влиянии УФ на риск развития онкологических заболеваний, важности кремов с SPF, а также о том, как отличить «хорошую» родинку от «плохой» писала вот здесь.

☀️При этом, даже если вы получаете лечение, вы можете наслаждаться летом и отдыхом. Планируя отпуск, помните о нескольких простых правилах. Их можно почитать вот здесь.

☀️Меланома прекрасно лечится, если она выявлена вовремя. Для этого нужно показать все свои подозрительные родинки специалисту, который владеет техникой дерматоскопии. И я рада напомнить, что в этом мае, как и каждый год, пройдет акция «День Меланомы».
20 мая вы можете прийти к специалисту в своем городе и показать то, что беспокоит. Это бесплатно.
В 2023 году было обследовано почти 14 тысяч человек и выявлено около 200 подозрений на меланому. А это 200 спасенных жизней.
Записаться можно вот здесь.

Наслаждаться жизнью можно и нужно, просто давайте делать это правильно.

Берегите себя!

Онкология простыми словами

28 апреля 2024 15:31

Несколько рекомендаций на майские

Поскольку у нас тут длинные выходные, вот несколько идей, как можно полезным образом занять свое время.

1️⃣ Напоминаю про OncOlya?si=THxPSF438TxnOpbV">свой YouTube-канал. Заново выложила разговор с гинекологом о репродуктивном здоровье после лечения. Помимо этого выпуска там есть интересные видео, не проходите мимо ☺️
Ну и не забывайте подписываться, конечно. Видео там выходят нечасто, но зато они полезные!

2️⃣ Фонд «Александра» с 3 мая проводит бесплатный курс для родственников онкологических пациентов. Его название говорит само за себя: «Научиться быть рядом». Для тех, кому актуально, очень советую поучаствовать, для этого нужно пройти по ссылке.

3️⃣ Ещё всячески рекомендую подкаст «Будем продлевать». В нём доктор из Австралии рассказывает про важные аспекты здоровья, зная которые, вы можете жить дольше и здоровее. Язык доступный, легкий, развлекательный, в общем, всё как мы с вами любим!
В недавний выпуск об онкологии пригласили и меня, что было, конечно, очень приятно.
Послушать можно как на YouTube, так и на всех площадках с подкастами.
Ну и конечно можно подписаться на телеграм-канал «Я у мамы долгожитель», чтобы следить за выходом выпусков, да и вообще за новостями про здоровье.

4️⃣ На почитать советую Ричарда Докинза «Самое грандиозное шоу на Земле». Не знаю что сказать, я просто люблю эту книгу. Сама обложка возвращает меня в то время, когда я только начинала читать науч-поп и была восхищена тем, как можно просто объяснять сложные вещи. Радикализм автора очень хорошо ложился на мой возраст (мне было лет 15). Сейчас я не считаю такой тон повествования наилучшим, но сама по себе книга всё равно прекрасна.

5️⃣ А кино посоветую вообще никак не связанное с онкологией или биологией. «Крупная рыба» Тима Бёртона - один из моих любимых фильмов всех времён. Когда вы начнете его смотреть, он покажется вам странным и грустным. Но для меня это один из самых жизнеутверждающих фильмов, показывающих, что жизнь человека - это намного больше чем он сам. Именно поэтому я пишу о нём здесь.

Хороших выходных!

Онкология простыми словами

25 апреля 2024 16:36

Для желающих поучаствовать в эфире по ЗОЖ: он будет на канале "Следуй за мной", так что нужно будет зайти туда и присоединиться к трансляции. Начинаем в 18:00 по Москве.

Онкология простыми словами

22 апреля 2024 19:00

📌🟦🟦🟦🟦🟦🟦🟦🟦🟦

Этот канал об онкологии для всех, кто по тем или иным причинам ею интересуется. Здесь мы с помощью знаний боремся со страхом.

Автор канала (то есть я) - Ольга Олеговна Гордеева, врач-онколог, химиотерапевт, кандидат медицинских наук. Посты пишу только я, других авторов здесь нет.

Если вы хотите узнать обо мне больше, то вы можете почитать этот пост или зайти на мой сайт.
Также на сайте можно узнать об формате консультаций и записаться на прием.

По всем остальным вопросам вы можете написать мне на почту: oncolya2022@yandex.ru

Если кто-то пишет вам в личные сообщения от моего имени, предлагая консультацию или рекламу, не ведитесь - это мошенники!!!

Также есть 🟥OncOlya?si=la0WJraK-UN1qDeo">YouTube-канал, на котором я выкладываю свои ролики и записи прямых эфиров с другими специалистами.

Очень прошу вас ознакомиться с правилами канала, а также важным напоминанием.

Ниже вы найдете ссылки на посты или целые подборки постов, которые уже опубликованы на канале.

✏️ Общие вопросы в онкологии

⏳ Как вовремя выявить опухоль?

🚭 Что повышает риск заболеть, а что - нет?

🔍 Диагностика и обследования в онкологии

💊 Лечение онкологических заболеваний (лекарственное и не только)

🌡 Симптомы болезни и побочные эффекты терапии

🧘‍♀️ Образ жизни во время лечения и после него

🔮 Мифы в онкологии

🩸 «Плохая» кровь: что делать?

👎 Как НЕ НАДО лечить рак

🧬 Генетика и мутации

🆘 Где искать помощь, если заболел?

🎀 Отдельные вопросы о раке молочной железы

📝 Исторический раздел (история онкологии и некоторых пациентов)

📚 Советы тем, кто хочет стать онкологом

А ещё есть хештег #хорошие_книги, по которому можно найти то, что я советую прочитать.

Распространение постов и материалов приветствуется, однако ссылка на канал обязательна.

Здесь нет рекламы, я не получала и не получаю финансирования ни за один из постов. Таким образом, всё, что высказано здесь (как позитивное, так и негативное) - моё искреннее личное мнение.

Если вы не нашли пост на какую-то конкретную тему, но вам очень хочется в ней разобраться - можете оставить свои предложения в комментариях.

P.S. В случае, если вас вдруг смущает, что у врача есть время вести блог, я рекомендую почитать вот этот пост.