Сегидрин: много обещаний, никаких доказательств.

Мне тут в комментариях напомнили о таком чуде фармацевтической продукции, как Сегидрин.

В аптеках стоит 5000 рублей за упаковку (60 таблеток). Недурно. Но и обещания - потрясающие! Просто вчитайтесь:

При этом препарат Сегидрин® оказывает выраженное симптоматическое действие: снижение или устранение болевого синдрома (вплоть до отказа от наркотиков), чувства слабости, явлений дыхательной недостаточности (одышки), кашля, лихорадки, улучшение аппетита, повышение двигательной активности. Препарат назначают больным злокачественными новообразованиями в далеко зашедших стадиях (в т.ч. в претерминальной фазе процесса).

Особенно мне понравилось про «далеко зашедшие стадии». Слово «наркотик» тоже неплохо смотрится в официальной инструкции. Прям наукой пахнуло.
А что такое «претерминальная фаза процесса» мне даже не известно. Ну вы знаете, врачи-недоучки…

Ладно, моя душа требует доказательств.
А их… Нет.

Сначала можно обратиться к упоминанию препарата в базах данных.
Видим, что препарат 14 раз упоминался в ПабМеде. Однако я напоминаю, что само по себе попадание в ПабМед еще ничего не значит! Это просто библиотека. А в библиотеке есть как Набоков, так и бульварные романы.

Так что же в этих 14 статьях? Ну во-первых, все они датируются предыдущим тысячелетием. Напоминаю: на дворе 2025 год. Диагностика и лечение онкологических заболеваний сделало не шаг, а прямо-таки квантовый скачок.

Во-вторых, почти все эти исследования говорят нам о том, что результата от применения препарата получено не было. Одно исследование утверждает, что пациенты-таки жили лучше, но разница статистически недостоверна. Более того, чуть позже было проведено исследование на таких же пациентах, но выборка была в несколько раз больше. И там, опять же, препарат не сумел продемонстрировать свою эффективность.

У препарат есть целый сайт, на котором выложены публикации, подтверждающие эффективность. Такого же качества, как по индолу. Мой публикационный опыт мне подсказывает, что статьи написаны с некоторой финансовой поддержкой. Но я ни в коем случае этого не утверждаю. Просто удивляюсь, что такой замечательный препарат находится в пределах РФ. Нужно как-то другие страны и нации оздоровлять, что думаете?

Ну и о стоимости. Вообще само вещество используется в очистке металлов. И полкило можно приобрести за 300 рублей. Представляя, какой навар можно сделать, продавая настолько дешевый продукт за конские деньги, понимаешь, откуда такой хороший отдел маркетинга.

В итоге: у препарата НЕТ доказанной эффективности. И если вам есть куда потратить 5000 рублей, не тратьте их на распиаренные пустышки.

Кстати, у меня есть целый раздел с постами о том, как НЕ НАДО лечить рак.
Почитайте, пожалуйста.

Читать полностью…

Клинические исследования: соглашаться или нет?

Мы с вами живем в век доказательной медицины. Это значит, что для того, чтобы рекомендовать какой-то препарат или вид лечения, мы сначала должны доказать, что это работает. Именно для этого и проводятся клинические исследования.

Подробнее о них я писала в своем посте про миф о «заговоре» фармкомпаний, а также мы обсуждали это недавно с Вадимом Покровским.

Сегодня же я хотела бы обсудить, что нужно знать про клинические исследования (КИ) и стоит ли соглашаться на участие, если вам это предлагают.

1️⃣ Настоящие КИ ВСЕГДА бесплатны для пациентов. Финансируются они за счёт фармкомпаний или грантов. Если вы платите за что-то, то это уже не КИ, а удовлетворение интереса исследователя за ваш счёт. Это нонсенс. На такое соглашаться точно не стоит.

2️⃣ Перед совершением всех процедур вам должны предложить ознакомиться с информированным добровольным согласием и подписать его. В нём содержится основная информация по исследованию:
✅что планируется изучать?
✅какие есть предпосылки к тому, что метод эффективен?
✅какие процедуры будут включены в исследование, то есть что именно с вами будут делать?
✅каковы предполагаемые риски и побочные эффекты?
✅кто является спонсором?
✅к кому обращаться в случае возникновения вопросов?

3️⃣ Помните: ознакомившись с документом, вы не обязаны его подписывать. Ваше право прочитать всё и сказать «нет», если что-то вас смущает. Более того, даже подписав согласие, вы имеете право отозвать свое согласие в ЛЮБОЙ момент. То есть вообще в любой. В КИ не может быть никакого насилия или принуждения.

4️⃣ Минус заключается в том, что не всегда исследуемый препарат или метод оказывается лучше стандарта. Более того - у «новинки» могут быть свои побочные эффекты. Однако в клинических исследованиях, спонсируемых фармкомпаниями, зачастую также выдаются страховые полисы, которые покрывают возможное нанесение вреда.

5️⃣ Даже если в исследовании подразумевается использование плацебо, то есть пустышки, это не значит, что вы останетесь без лечения. Группа плацебо обычно получает лучшее стандартное лечение, одобренное на сегодняшний момент. Такое лечение, кстати, может быть лучше, чем что, что вам готовы предложить по ОМС.

6️⃣ Хороши исследования ещё и тем, что за вами осуществляется очень тщательный контроль. Ваши жалобы собираются в полном объеме, фиксируются и отслеживаются от визита к визиту, контрольные обследования проводятся четко в срок, а проблем с поставкой препаратов не бывает.

7️⃣ Для многих редких заболеваний КИ - это единственный шанс получить доступ к препарату, который имеет шансы стать стандартом в будущем, но которому для выхода в оборот понадобятся года. Для них же в клинических рекомендациях NCCN участие в КИ прописано как предпочтительная опция.

8️⃣ Если вы сомневаетесь, стоит ли принимать участие в исследовании, вы можете взять время на «подумать» в течение пары дней. Это не только разрешено, но и поощряется в нормальных КИ. Если на вас давят, что подписать нужно «вот прям щас» и вы «упускаете шанс», то что-то не то либо с исследованием, либо с исследователем.
Да, бывают ситуации, когда заканчиваются выделенные места или сроки, но об этом пациента мы просто информируем, а не начинаем на него давить.

9️⃣ Кстати, в информированном добровольном согласии всегда должен быть контакт локального этического комитета. Этот контакт предназначен на случай, если вы считаете, что ваши права, как пациента, нарушаются.

🔟 Ну и полезные ссылки.

🌟Надлежащая клиническая практика (Good Clinical Practice, GCP) - стандарт проведения клинических исследований.

🌟Международный реестр клинических исследований

🌟Российский реестр клинических исследований

Читать полностью…

⬆️⬆️⬆️

У нас в институте 21-22 января будет конференция. Знаю, что меня читают не только пациенты, но и врачи, ординаторы, студенты и научные сотрудники. Если вам есть чем поделиться - будем рады вас видеть.

Читать полностью…

Никогда не поздно принять верное решение.

Новый год - время обещаний себе самому. Кто-то решил заняться спортом, кто-то — регулярно читать, ну а кто-то — наконец-то бросить курить.

Как онколог, я, разумеется, всеми руками «за» отказ от курения. Думаю, многие из вас знают, что эта привычка ассоциирована с повышенным риском развития рака лёгкого. Но в действительности курение связано с десятком злокачественных новообразований. Картинка выше наглядно это демонстрирует.

Может быть некоторые из тех, кто уже столкнулся с болезнью, думают: «ну что же, я уже заболел, факт свершился, отказ от курения уже ничего не решает».

Решает.

Об этом нам говорит исследование, недавно опубликованное в JAMA.

Всего в финальный анализ было включено 4,5 тысячи пациентов. Большая часть болели раком молочной железы, раком лёгкого, раком различных локализаций головы и шеи, а также имели гематологические заболевания. Но в целом, если посмотреть на выключенных в исследование пациентов, там были представители почти всех локализаций.

Так вот часть пациентов включались в программу отказа от курения, а часть продолжала дымить. Затем у обеих групп была проанализирована выживаемость.

Наилучшие результаты имели те пациенты, которые вступили в программу отказа от курения в первые 6 месяцев после установки диагноза. Но смысл бросить сохранялся в течение целых 5 лет! В первом случае риск смерти уменьшался на 25%, во втором - на 16%.

Медиана длительности жизни увеличивалась в среднем на 1.3 года: на 1.8 года среди тех, кто начал отказываться от курения в течение первых 6 месяцев после диагноза и на 1.2 года среди тех, кто сделал это в пределах первых 5 лет.

Эти результаты, хоть и выглядят скромными, превосходят успехи некоторых инновационных видов лечения. Как видите, вы сами - с помощью своей воли - можете увеличить продолжительность своей жизни.

Завтра - первый понедельник нового года. И его можно правильно начать.

Читать полностью…

🎉 С Наступающим 2025!

Прежде всего я желаю вам, мои дорогие подписчики, здоровья.

Конечно, также - сил, чтобы выдерживать все испытания и выходить из них без больших потерь.

Самое важное - хороших людей рядом, потому что один правильный человек может помочь справиться со многим.

Ещё желаю не терять надежду, что бы ни происходило. Ведь жизнь просто удивительно непредсказуема, поэтому как плохое, так и чудесное может быть ближе, чем вы думаете.

Ну и конечно, как и в прошлом году, желаю, чтобы ваше то_самое_заветное желание обязательно сбылось!

Спасибо, что вы здесь и до встречи в новом году!

Читать полностью…

Сайт «Про Паллиатив» подготовил памятку для тех, кто ухаживает за тяжело больными людьми: как быть готовым к длинным выходным и о чем помнить.
Вот она.
На сайте в целом много полезного, поэтому если у вас дома есть лежачий человек, вам очень поможет информация оттуда.

Читать полностью…

А теперь про самый лучший день.

Как некоторые догадались, такой он потому, что мой.
Каждый год я думаю о том, чего удалось достичь и что - сохранить.

И снова убеждаюсь, что возможность не думать о здоровье, наличие рядом родных людей и успех в любимом деле - это и есть счастье. И самое главное желание - не растерять его. Хотя планов по покорению новых вершин у меня масса, конечно. Так что плывём дальше и верим, что там только лучше.

P.S. Большое спасибо всем, кто поздравляет 🤍

Читать полностью…

Недавно приняла участие в прямом эфире для пациентов с ЗНО анального канала.
Большое спасибо сообществу за приглашение!
Если для вас акутальная эта тема, то есть вы или ваши близкие столкнулись именно с этой опухолью, в сообщество можно вступить по ссылке.

Я также напоминаю, что у меня есть целая подборка "Где искать помощь", в которой вы найдете ещё больше полезных ссылок.

Читать полностью…

Корреляция не равна каузации.

Иными словами, если вам кажется, что между двумя событиями есть связь, совсем необязательно, что она все же существует.

Я очень часто сталкиваюсь с этим на приеме или объясняя что-то здесь, в блоге. Например, некоторые верят, что уж если они использовали волшебные свечи и нейтрофилы стали расти, то это точно свечи помогли. Но нет. Просто нейтрофилы могут сами восстанавливаться.

Для того, чтобы утверждать, что связь между событиями и явлениями есть, её нужно ДОКАЗАТЬ. Именно поэтому в клинических исследованиях золотой стандарт - это две абсолютно одинаковые группы пациентов, различающиеся только тем лечением, которое они получают. Ведь тогда, если мы увидим разницу в результатах, мы сможем сказать - да, это из-за лечения.

«Да что ваши исследования? Ведь МНЕ помогает».
Обычно после такого я не продолжаю спор. Особенно если пациент принимает именно что пустышку, а не какие-то убойные травы, способные поставить крест на функции печени. Зачем рождать конфликт? Однако помните, что личный опыт в таких ситуациях ни о чем не говорит. Совпадение обстоятельств (даже несколько раз) не может быть свидетельством взаимосвязи явлений.

Приведу пример про себя. Так получается, что каждый раз, когда я приезжаю в Санкт-Петербург, светит солнце. За полтора десятка раз, что я была там, я видела дождь, кажется, только один раз. Значит ли это, что СПб - солнечный город? Местные жители сейчас смеются сквозь слезы, думаю.

Для таких ложных корреляций ради смеха создали даже сайт (он, правда, на английском языке). Там можно увидеть забавные взаимосвязи. Например, как только Николас Кейдж выпускает больше фильмов, в США регистрируется больше утоплений в бассейнах.
Или как на приведенной картинке: употребление маргарина и статистика разводов ОЧЕНЬ подозрительно взаимосвязаны.

Вывод этого поста простой: если вам кажется, что где-то есть связь, лучше посоветоваться со специалистом в этой области. Особенно если это касается вашего здоровья.

Читать полностью…

А вот и наш эфир по результатам SABCS 2024.
Марии Леонидовне большое спасибо!

Читать полностью…

San Antonio Breast Cancer Symposium - крупнейшая конференция, посвященная раку молочной железы. Проходит ежегодно в декабре и, как всегда, приносит много новостей.

Но зачем писать пост, если можно обсудить? Да ещё и в прекрасной компании!

В понедельник, 16 декабря в 21:00 мск на этом канале в прямом эфире мы с Марией Леонидовной Макаркиной обсудим новости конференции, и то, как они изменят жизнь наших пациентов.

Телемост Москва - Санкт-Петербург ❤

Вопросы по теме можно задавать в комментариях.

До встречи!

Читать полностью…

В эти выходные состоится интенсив по онкоурологии, на который были отобраны доктора со всей России (и не только).

Сегодня же пройдет прекурс, который доступен всем.

Обсудим патоморфологию рака почки и мочевого пузыря, визуализацию, а также стандартны лечения.

Если вам интересна эта тема - присоединяетесь.

Читать полностью…

Не забудьте выключить ваш телевизор.

Вообще с тех пор как я начала вести блог, вся моя семья подключилась к созданию контента. И ещё друзья докидывают. Большое им за это спасибо :)

На повестке - находка моей мамы, а именно передача Елены Малышевой от 3 декабря. В моей квартире телевизора нет, поэтому я лишена счастья находить такие бриллианты.

Так что же там случилось?

В студии - женщина, у которой диагностировали рак лёгкого и успешно его полечили. Сам рак лёгкого называют «рак лёгких», но это уже детали. Женщина молодая, лет 50, никогда не курила. И вот такой сюрприз.

Да, к сожалению, рак лёгкого у некурящих - не такая уж редкая история, часто обусловленная наличием определенных мутаций. Причем мутаций не семейных, а соматических, то есть возникающих у одного конкретного человека и только в клетках опухоли. То есть в одной клетке происходит определенная поломка, которая заставляет её постоянно делиться формировать из массы клеток опухоль. В этой массе есть мутация. Но в остальных клетках - крови, кожи, костей, да даже других клетках бронхов - её нет. Хорошая новость в том, что к этим мутациям у нас есть очень эффективные таргетные препараты. К таким мутациям относятся EGFR, транслокация ALK или ROS1, MET, RET и так далее.

Подробнее чем герминальные мутации отличаются от соматических я писала вот здесь.

И вот пришло время рекомендаций от телеврачей, а там…
- сдать раз в жизни анализ на мутацию в гене EGFR
- ежегодно сдавать определенный онкомаркер.

Вдох. Выдох.

Моя аудитория даже близко не такая, как у Елены Малышевой. Но может быть, я спасу несколько человек от ненужных анализов, поэтому поехали.

Про маркеры и то, что их не нужно сдавать, я писала вот здесь, прочитайте этот пост, если ещё не читали.

Теперь про мутацию EGFR.
Как я уже сказала, эта мутации появляется только когда опухоль уже есть и только в клетках самой опухоли. Ситуации, когда эта мутация является наследственной, ЧРЕЗВЫЧАЙНО редки. Вот прям очень-очень сильно. Настолько, что их можно пересчитать. Вот как в этом обзоре.
Есть еще вот эта работа, самый крупный на сегодняшний день подбор таких пациентов - 77 человек. В США. За 6 лет поисков.
Скорее всего, если вы в лаборатории попросите сделать здоровому человеку тест на мутацию в гене EGFR не из опухоли (и не из циркулирующей опухолевой ДНК), вас просто не поймут.

То есть ещё раз: тестируют только уже болеющих, для них это важный тест. Здоровые, если подозревают, что в их семье что-то не так, топают к генетику, а не самостоятельно сдавать тесты из телевизора, которые не будут иметь никакого значения.

А дальше в передаче - самый треш. Рекомендуют протестировать дочь и внука. Если ничего не найдут - они могут расслабиться.

НЕТ!!!

У них, к сожалению, всё ещё может быть рак лёгкого. Как у любого человека. И вот это ощущение мнимой безопасности (даже если они вдруг найдут где сдать такую мутацию) - самое опасное.

А ещё ребёнку советуют регулярно делать флюру. И если там что-то найдут - сдавать онкомаркёр. Ну, тут я даже не знаю. Я просто хочу узнать, ОТКУДА эти знания.
Просто если вдруг кто-то знает эту женщину, передайте ей, что лучшее, что она может сделать для своего внука в плане профилактики рака лёгкого - рассказать про вред курения.

Не всегда советы из телевизора - это что-то адекватное.

Елена Васильевна, увольняйте редакторов, эти сломались.

А, да, кстати, ещё я писала про скрининг рака лёгкого. Про него можно почитать вот здесь.

Читать полностью…

Меня забанили в телеграмме 😅
Я неосторожно написала коллеге в её канале, что могу скинуть ей статью в личные сообщения.
Телеграм распознал меня как злобного спамщика.
Теперь я не могу отвечать на личные сообщения не взаимным контактам, не могу комментировать ничего в группах.
Вот бы так настоящих спамеров ограничивали.
В итоге: если вы мне пишите, а я не отвечаю, это не потому, что я игнорирую. Я просто не могу.
Пишите на почту в случае необходимости: oncolya2022@yandex.ru

Читать полностью…

Все научные прорывы достигаются путем проб и ошибок. Тысячи и тысячи экспериментов, чтобы получить что-то дельное. И вот когда получается это «что-то» - это не конец, а начало пути.
Потому что нужно сделать так, чтобы результат был воспроизводим, то есть чтобы были понятны условия получения этого результата.
А ещё это открытие может повернуться другой, вредоносной стороной. Эту сторону нужно внимательно изучить, взвесить все «за» и «против», а затем уже нести к людям радостные новости.
Особенно если миллионы людей по всему миру эти новости ждут.
И кажется, что человек с научным опытом должен такие вещи понимать. Но сначала какой-то большой человек неаккуратно говорит что-то слишком оптимистичное, а затем журналист, которого волнует только цитируемость (и ни в коем случае - последствия), раздувает из слов ещё большую супер-дупер сенсацию.
И начинается: все обсуждают то, чего ещё нет.
Большого человека цитируют.
Журналист сделал работу.
Пациенты уверены, что от них прячут чудо.
Большое сердечное спасибо всем участникам процесса от онколога, которому нужно будет всю неделю пациентам объяснять, что на онкологии, оказывается, тоже можно хайповать.

Читать полностью…

«Если я заболею, к врачам обращаться не стану…»

Иногда от здоровых людей как реакцию на мою профессию я слышу фразы в духе: «вот если Я заболею онкологическим заболеванием, то лечиться не буду. Лучше уж соберу все деньги и проживу последние дни так, как хочется».

Сегодня хотелось бы разобрать это выдающееся высказывание.

1. Онкологическое заболевание - это не приговор. Мы учимся лечить онкологические заболевания.
Медленно.
Трудно.
С потерями.
Но сравнить лечение в 90х годах и сегодня просто невозможно, терапия сделала ОГРОМНЫЙ шаг вперед.
У многих есть шанс вылечиться. А если не вылечиться полностью - то жить годами. Да, на терапии. Да, не всегда легко. Но жить!

2. Есть какое-то романтическое представление, что все будет как в фильме «Достучаться до небес». Смерть с видом на закат.
Нет.
Смерть не бывает романтической.
Не бывает красивой.
Смерть - это всегда ужасно.
Каждый онколог видел пациентов, которые обращаются уже тогда, когда сделать ничего нельзя. Они не умирают на Бали под пальмой. Уйти «Млечным путем», как в стихотворении, не получится. Это разлагающиеся молочные железы, рвота кровью, непроходимость и суициды от болевого синдрома.
Вы скажете, что люди умирают от болезни и на фоне лечения. Да, иногда нам не удается помочь, это правда.
Но не обращаясь за помощью, вы лишаетесь ЛЮБЫХ шансов.

3. Я знаю, что может быть страшно. Я писала про пациентку, которую страх буквально лишил жизни. Но он же мешает подумать ещё и о других людях.
Родителях. Мужьях и женах. Детях. Людях, которым вас будет не хватать. Не потому, что не было лечения или не оказали помощь.
А потому, что вы самонадеянно решили, что ваши познания в онкологии лучше, чем у врача.

Я примерно представляю, какие будут возражения в комментариях. Наша система не идеальна. Доступность обследований и врачей оставляет желать лучшего.
Но у вас одна (ОДНА!) жизнь. И никто за неё не может побороться, кроме вас.

Не лишайте себя шансов.

Жизнь того стоит.

Читать полностью…

Недавно вышел эпизод подкаста (Не)Страшно, в котором я рассказала о маршрутизации онкологических пациентов, то есть о том, что делать, когда заболел.

Послушать можно здесь.

Вообще в подкасте много ценных эпизодов про различные страхи, которые преследуют наших пациентов.
Наверняка найдете для себя что-то ценное.

А Наташе Черновой и команде большое спасибо за приглашение!

На эту тему, кстати, я писала и ранее:
- Сроки оказания помощи онкологическим пациентам

- Куда бежать, если есть подозрение на опухоль?

Читать полностью…

Дорогие коллеги!

📎21-22 января 2025 года в нашем Центре на ул. Малая Пироговская, д. 1а пройдет итоговая научно-практическая конференция.

Ученый совет ФНКЦ ФХМ ФМБА России принял решение пригласить для участия в конференции как сотрудников Центра, так и заинтересованных гостей. Надеемся, что это даст возможность гостям больше узнать о ФНКЦ физико-химической медицины и поможет всем нам завязать новые контакты.

В рамках конференции планируется стендовая сессия для студентов. По результатам докладов будет проведен конкурс на лучшую работу в номинациях:

• Лучшая исследовательская работа
• Лучшая клиническая работа
• Лучший стендовый доклад

Лучшую работу определит голосование всех участников конференции, которое пройдет в нашем телеграм-канале. Победитель получит премию имени Г. Е. Позмоговой.

Важные подробности:

• заявки подают заведующие подразделениями (лабораториями и отделениями). Гости присылают заявки самостоятельно;
• заявки подаются в виде тезисов с названием доклада, перечнем соавторов, указанием лаборатории (подразделения), ФИО докладчика;
• срок подачи заявок на участие: до 13 января 2025 года (23 часа 59 мин).

Тезисы будут размещены в виде сборника на сайте ФНКЦ ФХМ ФМБА России до начала конференции.

➡️Тезисы направлять Генерозову Эдуарду Викторовичу по адресу электронной почты: generozov@gmail.com c темой письма «Тезисы доклада итоговой конференции» и указанием формата доклада.

Читать полностью…

📝Что поделать интересного?

Надеюсь, ваши выходные проходят хорошо: вы много спите, проводите время с родными и едите любимую еду.

Мы первую половину праздников проводим в Беларуси. Тут фантастически красиво, потрясающе вкусно и невероятно чисто. Хочется теперь вернуться и летом 💞

Если у вас будет среди отдыха несколько свободных минут, то вот пара вещей, которые можно сделать:

🟡Посмотреть подборку главных новостей в онкологии за 2024 от Высшей Школы Онкологии. Я там тоже высказалась 😌

🔵Выбрать книжку из моей подборки по хештегу #хорошие_книги и прочитать её

🟠Позадавать вопросы об онкологии моему замечательному боту. Его ответы базируются на моих постах.

Внимание! Бот отвечает только на общие вопросы и не заменяет консультацию врача!

🔵OncOlya?si=la0WJraK-UN1qDeo">Зайти на мой YouTube-канал и посмотреть образовательные видео для пациентов и разговоры с коллегами-экспертами разных специальностей.

Да, я знаю, что сейчас происходит с площадкой. Но лучше неё нет ничего, поэтому всем очень рекомендую узнать про системы обхода блокировки (они есть).

🟣Посмотреть добрый фильм. Например, «1+1». Смотрела его не один раз, и каждый - с большим удовольствием.

Хороших вам выходных!

Читать полностью…

​​​​#hso_talks
ГЛИНТВЕЙН С УИЛСОНОМ

Скоро Новый Год, и мы, как все приличные люди, решили подвести итоги, чтобы понять, какой след 2024 оставит в истории онкологии и что нового принесет (или уже принес🫡) в нашу клиническую практику.

Мы подготовили специальный выпуск нашей еженедельной новостной рассылки, посвященный главным онкологическим новостям 2024 года✨
Для этого мы постучались к нашим любимым онкологам (Полина Шило, Александр Аболмасов, Ольга Гордеева, Элина Хачатурян и другие) с вопросом: какая новость кажется вам самой важной? Что изменило практику, или просто произвело впечатление? 
Другими словами, вручаем онкологический Оскар года (или онкологическую Золотую малину).

Церемония награждения пройдет 31 декабря, не пропустите!
Первая часть рассылки будет опубликована в телеграм-канале HSO community, а вот вторая secret part будет ждать вас уже в Уилсоне на новогодние праздники!

Чтобы узнать, кого из онкологических звезд мы пригласили, и какие новости по их мнению изменили 2024 год, подписывайтесь на рассылку “Кофе с Уилсоном” в телеграм-боте “Уилсон” (@hso_general_bot) выбрав соответствующую команду!

С наступающим Новом годом!🎄

Читать полностью…

Консультации, конечно, это неиссякаемый источник тем для постов.

Сегодня хочу рассказать вам про свое наблюдение на тему Доцетаксела и его корректного введения. Препарат широко используется в лечении и РМЖ, и рака лёгкого, и рака желудка, и рака предстательной железы, и плоскоклеточного рака любых локализаций. Короче говоря - хит, а не препарат. Есть у него, однако, неприятность. Точнее, их очень много, но интересовать нас будет одна. Отёчный синдром.

Умные люди, однако, придумали способ снижать риск этого осложнения - вводить Дексаметазон до и после введения препарата. Всего 6 введений. Это называется пре- и постмедикацией. Можно вводить в мышцу, а можно давать в таблетках.

По моим наблюдениям, её проводят только каждому пятому. И я никак не могу понять почему. Это же не какое-то секретное знание, это в инструкции есть! В открытом доступе!

Да, есть пациенты, которым лишний раз дексаметазон не введешь: например, если есть неконтролируемое повышение давления или язва желудка/двенадцатиперстной кишки.
Но пациенты с моих приемов, которым не проводили премедикацию, не относились к этой группе больных.

В чем загадка игнорирования введения Дексы, я пока понять не могу. Но если вам вводят Доцетаксел и по каким-то причинам не вводят пре- и постмедикацию, уточните у своего доктора, собственно, по каким.

Выше - выдержка из РЛС и из официальной инструкции FDA.

Читать полностью…

🔔Как и обещала, сегодня объявляю победителя нашего розыгрыша.

Но сначала хочу поблагодарить всех за те пожелания, что вы оставляли друг другу. Две с половиной сотни (!!!) добрых сообщений. Обязательно зайдите в комментарии и перечитайте их. И примерьте каждое пожелание на себя!

Пожеланий было так много, что я решила, что победителей должно быть трое! Новый Год всё-таки!
Хотя высчитывать комментарии по порядковым номерам было очень сложно 🤯

Первый победитель получит книгу «А мне помогло» Алии Сармановой
Второй - «Правда о раке» Максима Котова
Третий - «Нестрашная книга о раке» Полины Шило.

Случайные числа, выбранные рандомайзером:

⭐ 192

⭐ 92

⭐ 223

Выигравшие комментарии также представлены на фото.

Поздравляю вас!

Чтобы получить приз, пожалуйста, пришлите мне снимок экрана со своим комментарием из поста с розыгрышем, а также почтовый адрес (с индексом!) на почту oncolya2022@yandex.ru

И ещё раз большое всем спасибо за участие!

P.S. 192 - очень символичное для меня число, номер моей любимой школы, так что я дважды рада 🤩

Читать полностью…

Предновогодний розыгрыш.

Во-первых, Новый Год.
Во-вторых, мы не отмечали с вами 15.000 подписчиков.

В этот раз разыгрываю книгу Алии Сармановой «А мне помогло!»
Как раз в тему предыдущего поста ☺️

Что нужно? Быть подписанным и оставить в комментариях к этому посту пожелания моим подписчикам - тем, кто проходит через сложные времена в своей жизни.

В самый лучший день в году - 24 декабря - я объявлю победителя. Он определится случайным образом.

Удачи!

Читать полностью…

Предновогодние объявления.

Близится конец года. В прошлом году я писала о том, как комфортно отпраздновать Новый Год, если вы получаете лечение. Ознакомиться можно по этой ссылке.

Также информация по поводу консультаций:
- последняя очная состоится 27.12
- последняя он-лайн - 30.12

Очные консультации возобновятся с 10.01, онлайн - с 07.01.

С 31.12 по 05.01 буду отвечать на почту только тем пациентам, которые получают у меня лечение или это ОЧЕНЬ СРОЧНЫЙ вопрос.

Если вам актуальная консультация - вся информация на моем сайте.

И напоминаю, что если вам пишут в личные сообщения в телеграмме якобы от моего имени, предлагая консультацию - это мошенники!

Читать полностью…

Начинаем через 20 минут!

Читать полностью…

Уважаемые родственники пациентов!

Если врач задает вопрос пациенту, пожалуйста, дайте ему ответить самому, если он в сознании. Даже если вам кажется, что «он(а) у меня так боится врачей, всё напутает».

Во-первых, то, как вы видите жалобы своего близкого и то, как видит он(а) сам(а) - это две большие разницы.

Во-вторых, некоторые вещи он(а) может вам не рассказывать, даже если вы очень близки.

В-третьих, очень часто врача волнует не то, что пациент говорит, а как он это делает. Манера разговора и то, на чем делает акценты пациент, очень важны. Например, у некоторых во время беседы можно засечь одышку, про которую они забывают сказать. И это только один из примеров.

В общем, ваша активность и помощь нужна, но только если вас отдельно попросит пациент или врач.

Спасибо за понимание.

Читать полностью…

Иммунотерапия. Часть 3.
Побочные эффекты: пан или пропал.

Про иммунотерапию и её осложнения писать и сложно, и просто одновременно. Просто - потому, что большинство пациентов даже не замечают, что им проводят лечение. Сложно - потому, что случиться может что угодно и когда угодно.

С химиотерапией ведь как: мы точно знаем, что те или иные побочные эффекты будут, и примерно представляем, какие они будут.
С иммунотерапией же не факт, что что-то случится. А если случится - выстрелить может где угодно.

Все дело в механизме действия препарата, который обуславливает и побочные эффекты. Я уже писала, что иммунотерапия оказывает воздействие не на саму опухоль. Она «пробуждает» иммунную систему, заставляя атаковать опухоль. Пробуждаясь, иммунная система может атаковать не только нашу цель, но и здоровые ткани и органы. Таким образом, осложнения представляют собой аутоиммунное поражение: иммунная система атакует свои же ткани. Именно поэтому тем пациентам, у которых УЖЕ есть аутоиммунные заболевания, иммунотерапию назначают крайне осторожно, ведь это может обострить сопутствующее заболевание.

Тем не менее, есть наиболее частые ожидаемые побочные эффекты.
К таким относятся:
- поражение щитовидной железы
- поражение желудочно-кишечного тракта
- сыпь
- поражение печени
- поражение лёгких (пульмонит).

На картинке выше (источник) вы можете видеть частоту поражения тех или иных органов на фоне иммунотерапии. Верхняя - на фоне блокаторов PD-L1/PD1 (ниволумаб, пембролизумаб и другие). Нижняя - на фоне блокаторов CTLA (ипилимумаб). Чем больше синий кружочек - чем чаще возникает осложнение. Чем больше красный кружочек - тем чаще осложнения серьезные и даже опасные для жизни.
Как вы видите, поражение кожи возникает очень часто, но оно редко бывает серьезным. А миокардит (поражение сердечной мышцы) возникает редко, но он всегда очень тяжелый.
В целом, подписи хоть и на английском, но многие понятны. На всякий случай, vomiting - это рвота, AKI - острое поражение почек.

Из этого следует тот контроль и те вопросы, которые мы задаем пациентам:
- не было ли сыпи?
- что со стулом?
- что там с анализами крови?
- что там с ТТГ (гормон, отражающий состояние щитовидной железы)?
- не было ли каких-то новых и странных симптомов?

Развиваются такие побочные эффекты не сразу, обычно для этого требуется несколько недель. На картинке выше (источник указан на самой картинке) представлены сроки возникновения и разрешения таких осложнений. Как вы видите, проблемы с кожей и ЖКТ быстро возникают и проходят, а вот проблемы с эндокринными органами (щитовидная железа, надпочечники, гипофиз) могут остаться навсегда, вынуждая принимать заместительную терапию.

Хорошая новость заключается в том, что большую часть осложнений иммунотерапии можно побороть стероидами - гормональными препаратами, которые подавляют иммунную бурю. Не всегда этого достаточно и, к сожалению, осложнения могу быть фатальными. Это происходит достаточно редко, но настороженность по поводу использования иммунотерапии мы, как химиотерапевты, имеем всегда.

Берегите себя.

Читать полностью…

🟥 На моём ютуб-канале - разговор с замечательным специалистом в области разработки лекарственных препаратов - д.м.н. Вадимом Сергеевичем Покровским.
Наш сегодняшний гость - заведующий лабораторией биохимических основ фармакологии и опухолевых моделей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, заведующий кафедрой биохимии им. Т.Т. Березова РУДН.

Обсудили с ним противоопухолевые вакцины, онколитические вирусы, искусственный интеллект и существует ли лекарство от рака.

Смотрите, ставьте лайки и обязательно делитесь!

Читать полностью…

На этой неделе напишу про побочные эффекты иммунотерапии.

А пока можете ознакомиться (если ещё не успели) с постами по теме иммунотерапии, которые я уже писала.

🔵Иммунотерапия: самый новый и самый старый способ лечения

🔹Как работает иммунотерапия?

🔵У курильщиков результаты лечения лучше?

🔸Что такое вакцины от рака и как они работают?

🔸Что такое цитокинотерапия?

🔵Адоптивная клеточная терапия

Читать полностью…

Когда я училась в институте, меня, как и многих студентов-медиков, мотало в плане предпочтения будущей специальности.
Мне нравились нефрология, урология и даже ревматология. А ещё я очень любила инфекционные болезни. До сих пор считаю, что это самый интересный предмет из всех. У меня даже была мысль пойти туда, но не из-за всего предмета в целом, а из-за одной конкретной болезни. Так получилось, что ещё до поступления в институт я имела возможность общаться с ВИЧ-инфицированными людьми, и этот опыт оставил неизгладимые впечатления.

1 декабря - Всемирный день борьбы против ВИЧ и СПИДа.

И сегодня я хочу вспомнить об этом не только из-за своих личных чувств.
Дело в том, что когда вирус захватывает организм, он в конце концов может привести в развитию злокачественных опухолей. И таких пациентов гораздо сложнее лечить.

Тема ВИЧ как-то ушла на задний план, но сама инфекция никуда не делась. В России её распространение в принципе имеет характер эпидемии. Поэтому сегодня я хотела бы вам напомнить несколько элементарных вещей.

🔸ВИЧ давно перестал быть уделом наркоманов и ударниц полового фронта. Огромное количество случаев передачи инфекции приходится на обыкновенные гетеросексуальные контакты. Если человек болен, это не значит, что его нужно стигматизировать. Просто однажды в своей жизни он оказался недостаточно осторожен.

🔸Все новые половые контакты должны быть защищенными. Пользуйтесь презервативами. Позволить себе секс без защиты можно только с очень-очень проверенным человеком.
И если вы думаете, что ощущения «не те», я вам на 100% могу гарантировать, что иметь какую-то инфекцию - это уж точно не те ощущения.

🔵Как и в случае с опухолями, здесь чем раньше выявишь - тем лучше. Сдать анализ на антитела к ВИЧ можно буквально в любой лаборатории. Если переживаете за конфиденциальность, то в крупных городах это можно сделать анонимно.

🔹Пациенты, получающие лечение, имеют такие же шансы прожить долгую и счастливую жизнь, как и не болеющие. Женщины даже могут родить здорового ребенка. Те же, кто от терапии отказываются, обречены на тяжелую и мучительную смерть.

🔵Хочу посоветовать 2 фильма, которые помогут вам глубже прочувствовать проблему.
Один - документальный, который можно посмотреть по этой ссылке.
Его несколько лет назад снял Юрий Дудь (иностранный агент, если кому-то это интересно), но фильм не потерял своей актуальности.
Второй - художественный.
«Далласский клуб покупателей». Очень тяжелый, но абсолютно потрясающий фильм. Кстати, борьба главного героя за свои лекарства и право на лечение очень напоминает борьбу некоторых наших пациентов. Посмотрите, если найдете время.

Берегите себя.

Читать полностью…