اگر در نوار شاهد الویشن قطعه St هستید ؛ تعداد مربع هایه ناحیه الویت شده را شمرده بر تعداد و عمق S در همان لید که میتواند انتخابی از لید هایه v1 v2 v3 v4 باشد تقسیم کنید .اگر Ste بزرگتر
مساوی یک چهارم عمق s در همان لید بود بالایه ۹۸ درصد mi تایید و سریعا باید بیمار هندل فوریت mi قلب گردد .
STE 》 1/4 Deep S wave
❌کل مبحث اسگاربوزا و مودیفاید اسگاربوزا همین بود که خدمتتون گفته شد .
نکته ای که جهت گیری ذهنی به شما می دهد این است که اگر یک بیمار با چست پین و تنگی نفس و درد تیپیک به اورژانس مراجعه کرد ؛ نوار گرفته شده lbbb بود ؛ در این صورت کرایتریایه بالا رو بر نوار اجرا کنید تا به مسیر درمان و نجات جان بیمار نزدیک تر باشد
⚪دوره جامع سه روزه هندزآن استتیک صورت
NEW FACE ACADEMY
Fellowship in Facial Aesthetics
▫️برگزار کننده آکادمی نیوفیس
⏱زمان: 10 ، 11 ، 12 بهمن 1403
🔘 مکان: استانبول _ترکیه
🔻عناوین:
▫️فیلر و بوتاکس مقدماتی
▫️فیلر و بوتاکس پیشرفته
▫️تدریس تخصصی لب روسی
▫️لیفت بانخ مقدماتی
▫️لیفت با نخ پیشرفته
▫️مزوتراپی و پی آرپی
🔘ظرفیت محدود
•Hands_On
•Venue:Istanbul,Turkey
•Time: 29,30,31 January 2025
لینک تلگرام 👇
/channel/medicalacademynewface
لینک اینستاگرام👇
https://www.instagram.com/newface.academy.irn?igsh=bjJtNnF2ZjJpaHZt
جهت کسب اطلاعات دوره و ثبت نام با ادمین تلگرام خانم سارا درارتباط باشید.
👩💻 @A_NFACADEMY
▫️ آناتومی شریان کرونر
✔️مدرس:دکتر محمدرضا عسگری
🩺 @nokatparastary
مطالبات کادر درمان:
1. اصلاح تعرفه پرستاری دقیقا همانند آنچه که برای پزشکان اجرا میکند
2. اصلاح حکم پرستاران بر اساس نرخ تورم به ویژه حق شاغل، حق شغل، حق مسکن،حق ایاب و ذهاب
3. اصلاح مبلغ اضافه کاری بر اساس نرخ تورم، همچنین اجرای قانون "اضافه کار اختیاری" بدون تحت فشار قرار دادن پرسنل
پ.ن: مثلا سال 96 دلار 3,600 بوده و مبلغ اضافه کار 15,000 تومان بوده که براساس نرخ دلار(که تورم متاثر از آن میباشد) امروز باید
250,000 تومان باشد
4. اصلاح فوق العاده خاص با ضریب۳ و نه با ضرایب از من درآوردی
پ.ن: اکثر ارگانها که کارمنداشون در دوران کرونا دورکار بودند یا تقسیم شده بودند، یا مثلا با آلودگی هوا، بارش یه کوچولو برف، گرما و... تعطیل میشن فوق لعاده خاص ضریب 3 اجرا میکنن... اونوقت کادر درمان رو که در روزهای خاص همیشه در صحنه هستند با معوقات ترمیم حقوق %0.4 تحقیر میکنین؟؟؟
5. استخدام نیروهای جدید براساس استاندارد جهانی "نسبت پرستار به تخت" و استخدام نیروهای طرحی دوران کرونا، نیروهای ۸۹ روزه، نیروهای شرکتی و قراردادی
6. تامین امنیت جانی پرسنل خدماتی درمانی از طریق خرید گیت های امنیتی کنترل ورود و خروج و افزایش تعداد نیروهای پلیس در مراکز خدماتی درمانی
7. اجرای صحیح قانون مشاغل سخت و زیان آور و ارتقاء بهره وری
8. افزایش کیفیت رفاهیات همانند آنچه که برای کارمندان سایر ارگانها نظیر پرسنل ایرانخودرو، وزارت نفت و... اجرا میشود
🔶 دوره آموزشی جامع بوتـــاکس
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان و فارغ التحصیلان
📚 آموزش طبق کتاب رفرنس
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزشی از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر و اسکای روم
💎 برای اولین بار طبق کوریکولوم پنج گانه و استاندارد جهانی 💎
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔵 برنامه اصطلاحات پزشکی و پرستاری
همراه با توضیح اختصارات_ بیماری ها _ اصطلاحات فارسی و انگلیسی
💊 @nokatparastary
🌀 تقسیم بندی انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته
✅ انفارکتوس میوکارد براساس ناحیه انفارکته در عضله به چهار نوع تقسیم می کنند.
💠 انفارکتوس ترانس مورال :
شامل نکروز کلیه لایه های قلب یعنی اندوکارد ،میوکارد و اپیکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیکی به صورت ایجاد موج Q پاتولوژیک و برجسته شدن قطعه ST است . علایم بالینی آن می تواند شامل علایم نارسایی قلبی ، ترومبوس مورال و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس ساب اندوکاردیال :
شامل نکروز اندوکارد و میوکارد است
تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت سقوط قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و ترومبوس مورال باشد
💠 انفارکتوس ساب اپیکاردیال :
شامل نکروز اپیکارد و میوکارد است. تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن به صورت بالارفتگی قطعه ST بدون وجود Q پاتولوژیک است. علایم بالینی آن می تواند شامل نارسایی قلبی و پریکاردیت باشد.
💠 انفارکتوس اینترامورال :
شامل نکروز میوکارد است . تغییرات الکتروکاردیوگرافیک آن می تواند به صورت معکوس شدن موج T و کاهش ولتاژ R باشد. از نظر بالینی ، بیمار علایم نارسایی قلب را از خود نشان می دهد
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج نمره بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 آفلاین در اسپات پلیر
💻 آنلاین در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج نمره بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 آفلاین در اسپات پلیر
💻 آنلاین در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🌀 بررسی آنزیم های قلبی درMI
💠 زمانی می توان گفت که بیمار دچار انفارکتوس میوکارد شده است که تغییرات الکتروکاردیوگرافیک با تغییرات آنزیمی همراه باشد.
این آنزیم ها پروتئین هایی هستند که از بافت های مرده آزاد می شوند ، بنابراین حالت اختصاصی ندارند . اما بعضی از ایزو آنزیم های آنها اختصاصا مربوط به مرگ عضله ی قلبی هستند.
💠 کراتین فسفوکیناز (CPK) :
حساس ترین و اولین آنزیمی است که پس از انفارکتوس میوکارد افزایش می یابد .
دارای سه ایزو آنزیم است :CK-MMکه از سلولهای نکروزه ی عضله مخطط آزاد می شود ؛ CK-BB که از سلول های مرده ی مغزخارج می شود ؛ و CK-MB که از سلول های انفارکته عضله قلب به درون خون می ریزد.
🔹 به طور کلی آنزیم CPK بعد از ۸-۴ ساعت از بروز انفارکتوس در خون آزاد می شود و مقدار آن در مدت۲۴-۱۲ ساعت به حداکثر خود می رسد (تا ۸ برابر مقدار طبیعی). معمولا CPK بعد از ۴-۳ روز به حد طبیعی خود باز می گردد.
🔹 اما CPK-MB ، در کمتر از یک ساعت (۲۰ تا ۳۰ دقیقه) بعد از MI افزایش یافته ، بعد از سه روز به میزان طبیعی خود باز می گردد.
💠 تروپونین Troponin و میوگلوبین Myoglobin:
این دو آنزیم دیرتر از CPK-MB در خون بالا می روند ، اما اختصاصا مربوط به قلب هستند . مقدار آنها حدودا ۳ ساعت بعد از MI افزایش یافته و طی ۲۴ ساعت به حداکثر می رسد . و سه روز بعد به حد طبیعی باز می گردد.
💠 سرم گلوتامیک اگزالواستیک ترانس آمیناز (SGOT) :
این آنزیم در اثر تخریب سلول های عضله قلب ، عضله مخطط ، مغز ، کبد ، کلیه ،گلبول قرمز ، پانکراس و طحال آزاد می شود . میزان آن پس از انفارکتوس میوکارد ، در مدت ۱۲ الی ۲۴ ساعت به حداکثر خود می رسد و بعد از ۲ الی ۷ روز مجددا به حد طبیعی خود باز می گردد.
💠 لاکتات دهیدروژناز هورمون (LDH) :
این آنزیم از تخریب سلول های قلب ، گلبول قرمز ، کلیه ، ریه ، مغز ، طحال و پانکراس آزاد می شود و دارای ۵ ایزوآنزیم است که دو ایزوآنزیم LDH1 و LDH2اختصاصا در آسیب سلول های قلب افزایش می یابند .
🔹 این آنزیم حدودا ۱۲ الی ۴۸ ساعت بعد از MI به داخل خون ریخته ، در مدت ۷۲ الی ۱۴۴ ساعت بعد به حداکثر مقدار خود می رسد.
🔹 معمولا بعد از ۱۲-۸ روز میزان آن به حد طبیعی خود باز می گرد
توسط رسم منحنی مربوط به تغییرات CPK می توان میزان نکروز عضله میوکارد را حدس زد. بدین منظور باید مقدار CPK را در چند روز متوالی روی منحنی رسم نمود و به سطح زیر آن توجه کرد. هر چه سطح زیر منحنی بیشتر باشد، نمایانگر افزایش سطح نکروز است. برای مثال در صورت تجویز استرپتوکیناز، پیک CPK بالا می رود، اما خیلی زود به حد طبیعی بر می گردد.
🔺 آنزیم های قلبی را باید در بدو ورود ، ۱۲ ساعت، ۲۴ ساعت، و ۴۸ ساعت بعد، یعنی ۴ بار کنترل نمود.
🌀 تغییرات CBC در MI
💠 معمولا وجود WBC و ESR بالا همراه با تب (حداکثر ۵/۳۸) در روز سوم بعد از MI ، دلیل بر وجود التهاب است . این تغییرات ممکن است تا ۵ الی ۷ روز باقی بماند . در صورت تداوم وضعیت فوق ، مسئله عفونت مطرح می گردد.
🌀 تغییراتWBC وESRبعد از MI
💠 ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI به دلیل افزایش ترشح کاتکولامین ها ، با افزایش سطح کلسترول و تری گلیسیرید مواجه می شویم . بنابراین بعد از ۴۸ ساعت بعد از وقوع MI ، اندازه گیری لیپیدها ارزشی ندارد و این کار باید در بدو ورود بیمار انجام گیرد و اقدامات درمانی براساس آن آغاز گردد. این افزایش لیپیدی تا ۳ ماه بعد از MI باقی می ماند.
🛑مبحث مربوط به نمره دهی اسگاربوزا
📌Sgarbossa score
📕مقدمه : این نمره دهی توسط خانوم اسگاربوزا که یک کاردیولوژیست برتر میباشد ؛ نام گذاری گردید .بیماران با بلوک شاخه ای چپ یا LBBB و یا ریتم های وابسته به پیس میکر متصل به بطن راست که در چپ تخلیه میشوند از این معیار مهم برای پی بردن به اینکه آیا بیمار دچار MI شده است یا خیر استفاده می شود .معمولا MI هایی که از این معیار متوجه میشویم ؛ انتریور MI یا AMi و یا posterior mi میباشد .
♨️💯نکته مهم : در ریتم هایه وابسته به pace میکر بطنی ؛ اگر :
1⃣الکترود پیس به اتاقک بطن راست متصل و هنگامی که حساسیت یا sensivity دستگاه یا device به حدی برسد که شروع به ایجاد ریتم و ریت کند ؛ حاصلی که از این device بر نوار appearance میگردد ؛ بر بطن چپ تخلیه و شکلی بسیار شبیه به لفت باندل یا LBBB بر نوار ظاهر میگردد .
به طور طبیعی در lbbb و یا ریتم هایه وابسته به پیس ؛ شاهد جهتگیری اینکانکوردنت یا غیر هم جهت موج T و قطعه ST وجود دارد .
2⃣اگر الکترود پیس به اتاقک بطن چپ متصل باشد که معمولا این وضعیت در بالین بسیار اندک است ؛ چون از بطن چپ منشا و در بطن راست تخلیه میگردد ؛ شکلی که در نوار ظاهر میکند مشابه به رایت باندل برانچ یا RBBB میباشد .
🔔و اما ؛ اگر یک نوار و به دست گرفتیم و تشخیص دادیم که الویشن یا دپریشن در لید هایه پریکوردیال مشاهده میشود ! آیا به دلیل الویشن بگوییم که بیمار دچار MI از نوع قدام گردیده است ؟؟؟و برای بیمار ترومبولاتیک تراپی و شروع کنیم یا اینکه اقدام درمانی خاصی انجام ندهیم ؟؟!
💬نکته مهم : مواردی که در زیر بیان میشود مربوط به خود اسگاربوزا میباشد و در ادامه مبحث به مودیفاید اسگاربوزا ؛خدمتتون بیان میشود .نکته ای که باید بدونید ؛ اینکه اول خود کرایتریایه اسگاربوزا اعلام گردید و بعدا با توجه به خلاصه نویسیه این کرایتریا (( مودیفاید اسگاربوزا )) بیان گردید .
1⃣اسگاربوزا و کرایتریا :
به طور کلی در lbbb و ریتم هایه وابسته به پیس تعبیه شده در اتاقک سمت راست بطن ؛شاهد QRS منفی در لید هایه v1 v2 v3 v4 میباشیم ؛ همچنین شاهد QRS مثبت در لید هایه v6 v5 و 1 و avl ؛ همچنین در lbbb ها شاهد الویشن خیلی جزیی در حد ۲ mm در لید هایه v1 v2 v3 v4 میباشیم ؛ همچنین در لید هایه v5 v6 1 avl شاهد موج T منفی بدون تغییرات قطعه St هستیم .در این حالت که موارد بالا ذکر شد ؛ اگر کیس lbbb و دیدیم که از شرایط فوق تبعیت میکرد مشکل خاصی وجود نداشته و به عبارت دیگر ؛ نمره دهی اسکاربوزا در شرایط فوق منفی میباشد .یعنی حالت طبیعی ما نمره ۰ داریم و رد میشود هر گونه mi و تغییرات ایسکمیک بر بافت مایوکارد قلب .
😉و اما در lbbb هایی که شاهد :
1⃣جهتگیری کانکوردنت یا همسو موج QRS با موج T در لید هایی که جهتگیری مثبت دارند یعنی لید هایه v5 v6 و 1 و avl به صورت الویشن حتی به اندازه یک خونه ؛ نمره ای که دریافت میکند ⏮⏮ ۵ نمره میباشد .
2⃣جهتگیری اینکانکوردنت یا غیر هم جهت موج QRS با موج T همچنین جهتگیری اینکانکوردنت موج T با حرکت قطعه St در لید هایه v1 v2 v3 که دارای کمپلکس منفی QRS هستند به صورت دپریشن حتی به اندازه یک خونه کوچک یا ۱ میلی متر .نمره ای که دریافت میکند ⏮⏮ ۳ نمره میباشد .
3⃣جهتگیری اینکانکوردنت موج QRS و موج T به صورت الویشن قطعه ST در حد ۵ خونه در لید هایه منفی یعنی v1 v2 v3 v4 و نمره ای که میگرد ⏮⏮نمره ۲ میباشد .
✔نکته ای که باید بدان توجه کرد این است که اگر این وضعییت هارو در نوار شاهد بودیم و مثلا اگر حالت ۳ رخ داد و نمره ۲ دریافت نمود ؛ آیا این بیمار دچار mi شده است یا خیر ؟؟؟
یا مثلا اگر بیمار نمره ۳ گرفت آیا دچار mi شده است یا خیر ؟؟؟؟
✔برای پاسخ‌گویی به این قضیه به نکته ای که گفته میشود توجه فرمایید :
💯💢اگر متوجه شدید که بیمار lbbb یا دارای پیس حفره بطن راست میباشد ؛ و همچنین متوجه شدید که چه نمره ای دریافت میکند ❌اگر نمره ای که دریافت میکند عدد ۳ یا بیشتر مثلا ۵ میباشد بیمار ۹۰ % دچار تشخیص mi گذاشته میشود ولی قطعی قادر به تایید mi نیست بلکه بالین ؛ آزمایشات خون از قبیل tpi و ckmb بسیار کمک کننده هستند .
✔و اما
2⃣مودیفاید اسکاربوزا : تعدیل شده کرایتریا فوق است که توسط دکتر استفان اسمیت کاردیولوژیست بنام ارائه گردید ؛ در این کرایتریا کاری به دپریشن و جهت گیری و ... نداریم بلکه فقط با یک کرایتریایه مهم که اگر مثبت و تایید گردد حساسیت بالایی حتی بدون گرفتن آزمایش خون و مارکر هایه قلبی بالغ بر بالایه ۹۸ درصد پیش گویی از رخ داد mi دارد کار داریم . این شاخصه دارای کرایتریایه ذیل میباشد :
▫️ ECG Rhythm Review:
🔺Ventricular Tachycardia 🔺Torsades de points
🔺Asystole
🩺 @nokatparastary
▫️ آناتومی عروق کرونر در بیمار تحت آنژیوگرافی
🩺 @nokatparastary
🌀 آنژيوپلاستی چیست
🔺 روشی برای باز کردن عروق کرونر تنگ شده و مسدود است و ممکن است تنگی ، در یک یا چند شریان تامین کننده اکسیژن عضله قلب ، ایجاد شده باشد .
🔻 بنابراین کمبود اکسیژن باعث درد آنژینی و گاه حمله قلبی خواهد شد .
💠 آنژیوپلاستی چگونه انجام می شود ؟
🔹 مانند آنژیوگرافی قلبی است و گاه پس از آنژیو گرافی قلبی ، کاتتر ظریف و کوچکی که دارای یک بالون می باشد ، وارد شریان شده و به قسمت تنگ و مسدود شریان قلب هدایت می شود و در آن محل جهت باز کردن رگ تنگ ، بالون باد می شود .
💠 استنت چیست ؟
🔺 استنت به صورت یک لوله سیمی بافته شده است که جهت باز بودن شریان پس از آنژیوپلاستی با بالون کمک می کند و پس از خالی کردن بالون آنژیوپلاستی و خارج کردن کاتتر ، در شریان باقی مانده و حفظ می شود .
🔺 بعضی استنت ها ، با مواد دارویی پوشیدیه شده اند که این مواد در طولانی مدت و به آهستگی ، در داخل رگ آزاد شده و به پیشگیری از تنگی مجدد رگ کمک می کند .
🔷 چند نکته در مورد استنت های قلبی که باید بدانید👇
👈در 6ماه اول پس از تعبیه استنت انجام MRI ممنوع است در مواردی که نیاز به انجام MRI بصورت اورژانس در 6 ماه پس از آنژیوپلاستی باشد حتما با پزشک قلب خود مشورت کنید.
👈وجود استنت قلبی باعث به صدا درآوردن زنگ خطرهای موجود در ایستگاه های بازرسی فرودگاه نمیشود.
👈خطر انسداد استنت بخصوص در کسانی که سیگاری هستند و یا داروهای ضد پلاکت همچون
(آسپرین، پلاویکس،اوسویکس و کلوپیدوگرل)را مرتب مصرف نمیکنند وجود دارد.
💠 آمادگی های قبل از آنژیوپلاستی :
🔸 جهت انجام آنژیوپلاستی حداقل یک روز قبل باید در بخش بستری شوید .
🔸 به هنگام بستری تمامی مدارک پزشکی ( نوار قلب ، اکو کاردیوگرافی ، آزمایش ، تست ورزش ، سی تی اسکن و … ) را به همراه داشته باشید .
🔸 در صورت داشتن سابقه بیماری کلیوی ، تنفسی و بیماری های خونی و یا حساسیت به دارو یا مواد غذایی بخصوص ، مواد ید دار مانند ماهی جنوب ، به پزشک معالج اطلاع دهید .
🔸 مصرف داروی پلاویکس معمولا از ۲ تا ۸ روز قبل از بالون گذاری شروع می شود . در مورد نحوه مصرف دارو با پزشک خود مشورت کنید .
🔸 در بخش از شما آزمایشات خونی ، نوار قلب و عکس قفسه سینه ( در صورت نداشتن ) گرفته خواهد شد و آنژیوکت جهت سرم و یا دارو برای انجام عمل آنژیوپلاستی گذاشته می شود .
🔸 هر دو طرف کشاله ران (محل ورود کتتر) باید تمیز گردد .
🔸 در صورت استفاده از قرص قند یا انسولین ، مصرف آنها صبح آنژیوپلاستی قطع گردد .
🔸 قبل از آنژیوپلاستی شما باید حدود ۶ ساعت ناشتا باشید . در کسانیکه صبح آنژیوپلاستی می شوند از ۱۲ شب باید ناشتا باشند .
💠 اقدامات پس از آنژیوپلاستی :
🔹 کاتتر یا شیت شریانی ، به مدت ۶ ساعت در کشاله ران شما حفظ شده و پس از انجام آزمایش خون ، در صورت صلاحدید ، خارج می شود و پس از بند آمدن خونریزی در محل ، پانسمان انجام و جهت جلوگیری از خونریزی ، کیسه شن روی آن گذاشته می شود .
🔹 در تمام مدتی که در تخت بستری هستید ( قبل از خروج شیت و پس از آن ) باید طاق باز و بدون خم کردن پای محل ورود کاتتر ، روی تخت دراز بکشید .
🔹 تا زمان برداشتن کاتتر کشاله ران ، مکررا فشار خون ، ضربان قلب ، تنفس شما توسط پرستاران بخش چک می شود .
ناحیه بازو و یا کشاله ران ( محل ورود کاتتر ) مکررا از نظر خونریزی ، تورم ، درد ، و جریان خون کنترل خواهد شد .
💠 پس از خارج کردن کاتتر و برداشتن کیسه شن ، می توانید :
✔️ با کمک ، پهلو به پهلو شوید
انگشتان پایتان را حرکت دهید
سر تخت را به ارامی بالا آورید
در صورت درد ، اطلاع دهید
🔘 در طی آنژیوپلاستی ، دارو های ضد انعقاد تزریقی از راه ورید برای شما شروع می شود تا از تشکیل لخته در شریان و یا روی استنت گذاشته شده ، جلوگیری شود . این دارو ، خون شما را رقیق می کند و ممکن است به مدت ۱۲ ساعت پس از آنژیوپلاستی نیز ادامه یابد .
🔵👈اصطلاحات بخش جراحی
🌀👈واریکوسل_Varicocele:
🔹👈دیلاتاسیون شبکه ی وریدی بالای بیضه راگویند که دربیضه ی چپ بیشتراست(90%)و یکی ازعلل عقیمی نیزمیباشد
🌀👈هیدروسل_Hydrocele:
🔹👈تجمع مایع در تونیکا واژینالیس راگویند،به دنبال تروما،اپی دمیت،سل{TB} و نئوپلاسم رخ میدهد،دو نوع حادومزمن داردکه نوع مزمن شایع تراست
🌀👈کریپتوریکیدسم
Cryptorichidism:
🔹👈بیضه نهان و مخفی،وقتی که بیضه درمسیر نزولی طبیعی متوقف شده{برخلاف رکتوسل که درمسیر طبیعی نیست}. درمان زودرس آن ضروری است چون عدم درمان باعث تورشیوم بیضه،کانسر وعقیمی و...میشود
🌀👈پارافیموزیسParaphimosis
🔹👈حالتی است که درآن پوست سرآلت بعدازجمع شدن برروی گلانس{Glans حشفه}نتواند به حالت طبیعی خود برگردد،این یکی ازاورژانس های اورولوژی است
🌀👈اپی_اسپادیس_Epispadias:
🔹👈وقتی است که پیشابراه به طرف پشت آلت بازشود. یکی ازاختلالات مادرزادی آلت تناسلی میباشد
🌀👈نفرکتومی_Nephrectomy:
🔹👈کلیه برداری،یابرداشتن {اکسزیون} وخارج کردن کلیه باعمل جراحی راگویند،درموارد هیدرونفروز،پیلونفروز انجام میشود
🌀👈تورشن_تورشیوم_Torsion:
🔹پیچ خوردگی عضوی راگویند
🌀👈هیپوسپادیاسHupospadias
🔹👈عارضه ای که درآن سوراخ پیشابراه مرد درسطح زیرین آلت بازمیشود
🌀👈هالوکس_والگوس:
🔹👈نوعی تغییرتدریجی است که درآن انگشت شست پا به سمت بیرون منحرف میشود
گاهی روی سراولین استخوان متاتارس،بورس تشکیل میشود، وراثت،پوشیدن کفش تنگ،آرتریت ،صاف بودن کف پا ازعلل هالوکس والگوس است
🌀👈میرنگوتومی:
🔹قسمت تحتانی پرده ی صماخ را برش میدهند،محل برش به سرعت بهبود می یابد و شنوایی بیمارمختل نمیشود،این روش برای برطرف کردن فشاروتخلیه چرک موجوددرگوش میانی میباشد
🌀👈تمپانوپلاستی:
🔹👈ترمیم ساختمان گوش داخلی به علت بیماری یا ناهنجاریهای مادرزادی انجام میشود،باعث نگهداری وبهبود شنوایی
🌀👈استاپرکتومی:
🔹👈برداشتن استخوان رکابی درگوش
🌀👈اسکلریت_Scleritis:
🔹👈التهاب وعفونت قرنیه راگویند به علت آرتریت روماتوئید sleکولیت-اولسروز میباشد
🌀👈سیکلکتومی_Cycelectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از جسم مژگانی به کمک جراحی
🌀👈کراتکتومی_Keratectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی از قرنیه
🌀👈ایریدکتومی_Iridectomy:
🔹👈برداشتن قسمتی ازعنبیه
🌀👈سندرم کارپال تونل CTS carpal tunnel syndrome
🔹👈نوعی نوروپاتی است به علت فشردگی عصب مدیان درمچ دست توسط غلاف تاندون فلکسور ضخیم شده ،برآمدگی استخوانی،یاتوده ی بافت نرم ایجادمیشود دردشبانه شایع است
🌀👈تانسیلکتومیTonsillectomy:
🔹👈برداشتن لوزه-خارج کردن تمام یاقسمتی ازلوزه درتعقیب عفونت مکرر
🌀👈پیلولیتوتومی
Pyelolithotomy:
🔹👈بازکردن کلیه به منظور برداشتن سنگ Otomyمترادف باواژه یincision است
🌀👈پولیپکتومی_Polypectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن پولیپ، که میتواند پولیپ بینی،مثانه،معده باشد
🌀👈ارکیوسل_Orchiocele:
🔹👈فتق بیضه،بیرون زدگی بیضه دراثرفتق گویند
🌀👈اووارکتومی_Ovariectomy:
🔹👈برداشتن تخمدان مثلا درتعقیب کانسر یا کیست تخمدانی انجام میشود
🌀👈آنسفالیت
encephalomyelitis
🔹👈تورم مغزونخاع که در بعضی عفونتهای ویروسی،باکتریایی، ضربه و...حادث میشود
🌀👈آپاندکتومیAppendectomy:
🔹👈برداشتن و خارج کردن آپاندیس ازبدن که به دنبال آپاندیسیت بوجود می آید
🔹👈فتق،بیرون زدگی غیر طبیعی یک عضو یا ساختمان از محل خودکه به طورطبیعی در آن قراردارد که دراعضای مختلف رخ میدهد مثل هرنی هیاتال،هرنی فمورال
🌀👈هموروئیدکتومی
Hemorrhoidectomy:
🔹👈برداشتن بواسیر یا هموروئید
🌀👈هیدروسفالی
Hydrocephalus:
🔹👈آب اضافی درحفره جمجمه که عموما یکی از عوارض مادرزادی میباشد که به علل زیادی مایعc.s.f است
🌀👈شالازیون_chalazion:
🔹👈گرانولوم مزمن غددمیبومین راگویند
🌀👈دیپلوپیا_Diplopia:
🔹👈دوبینی و درک همزمان یک موضوع به عنوان دوموضوع
🌀👈بلفاروپتوزیس
Belpharoptosis:
🔹👈به پایین افتادن پلکها گفته میشود
🌀👈کوله سیستیکتومی Colecystectomy:
🔹👈به برداشتن کیسه ی صفرا باعمل جراحی گویند،که درتعقیب سرطان و سنگ کیسه صفرا انجام می پذیرد
🌀👈لامینکتومی_laminectomy:
🔹👈برداشتن یک یا چند عدد از لامینا{تیغه های }استخوانی را گویند که بیشتر در پرولاپس دیسک کمربه کار میرود
🌀👈آرتروپلاستی_Arthroplasty:
🔹👈به ایجاد وجایگزینی مفصل با نوع مصنوعی آن گفته میشود
🌀👈آرترودزیس_Arthrodesis:
🔹👈جوش دادن دواستخوان مفصل به یکدیگر باعمل جراحی راگویند
🌀👈میورافی_Myorrhaphy:
🔹👈ترمیم عضله بوسیله ی بخیه زدن
🔵 نرم افزار ابرویشن پرستاری و پزشکی
💊 @nokatparastary
ادامه اعتراض پرستاران در چند شهر/ مناسبات تغییر کند
🔹️امروز (۱۷شهریور)، تعدادی از پرستاران در چند شهر نسبت به وضعیت شغلی و معیشتی خود اعتراض کردند.
پرستاران کاشان، اصفهان و قم از اعتراض صنفی امروز خود خبر دادند و اعلام کردند:
🔹️امیدواریم مسئولان وزارت بهداشت متوجه خواسته‌های اصلی ما بشنوند؛ مطالبه‌ی ما پرداخت مبالغ ناچیز تحت عنوان معوقات نیست؛ ما خواستار تغییر مناسبات ظالمانه در وزارت بهداشت و ارتقای معنادارِ سطح حقوق و مزایای مزدی خود هستیم./ایلنا #پرستاران
🦋🦋دوره تخصصی زنان
ویژه ماما ها و متخصصین زنان و پیراپزشکان
تهاجمی و غیر تهاجمی
📅 22 و 23 شهریور ماه
▫️آشنایی با موارد فیشیال ناحیه ژنیتال
▪️پیلینگ تراپی
▫️اسید تراپی ناحیه ژنیتال
▪️میکرونیدلینگ و مزونیدلینگ ناحیه ژنیتال
▫️مزووایت با مرو پودر واژینال
▪️میکرودرم
▫️هایفو تراپی واژینال
▪️کربوکسی تراپی ناحیه ژنیتال
▫️آراف واژینال
▪️رفع تیرگی ناحیه ژنیتال
Dbd پلاسما
▫️پلاسما تراپی
▪️ورزش های کگل
▫️سلول های بنیادین
▪️دستگاه های کگل
▫️مزوتراپی کامل
▪️پی ار پی کامل
▫️مزوژل ها واژینال
▪️سلول های بنیادین
▫️نسخه نویسی حرفه ای
و کلی مطالب دیگر ......
عضو کانال ما شو تا آموزش #رایگان ببینی
🆔 /channel/butterflydreamss
👩💻ارتباط با ما فقط از طریق
🆔 @butterfly_cosmetic
📣فراخوان سراسری برای پرستاران سراسر کشور
نه سازش، نه تسلیم، متحد شویم
📣فراخوان سراسری اعتراض پرستاران و فوریت‌های کل کشور به اضافه کاری اجباری،قانون من در آوردی تعرفه ،تفاوت معیشت پزشک و پرستار ،اضافه کار ساعت بیست یک چهارم حقوق کارگر
⏰ زمان:ساعت ۹صبح شنبه ۱۷ شهریور ۱۴۰۳
✔️ مکان: روبروی درب اصلی دانشگاه علوم پزشکی کل کشور
سایر اقشار از پرستاران حمایت کنید و در کنارشون بایستید🤝
پرستار بیدار است از تبعیض بیزار است
👍به اشتراک بگذارید
▫️ اختلالات الکترولیت ها در ECG
🩺 @nokatparastary
23 #نکته در مورد سنگ کیسه #صفرا
1⃣از مواد موجود در صفرا تشکیل می شوند.
2⃣شایع ترین علت بیماری مجاری صفراوی را سنگ کیسه صفرا تشکیل می دهد.
3⃣سنگ های کلسترولی 75% سنگ های صفراوی را تشکیل می دهد.
4⃣عوامل خطرزای سنگ صفرا: چاقی، جنس مونث، تغییرات مکرروزن، از دست دادن سریع وزن، درمان با استروژن زیاد، دیابت، بیماری ایلئوم
5⃣علائم مربوط به خود بیماری سنگ صفرا: ناراحتی در ناحیه اپی گاستر مانند احساس پری، نفخ شکم و درد مبهم در RUQ، تب، بی اشتهایی، تهوع و استفراغ
6⃣علائم ناشی از انسداد مجاری صفراوی توسط سنگ: درد و کولیک صفراوی که به پشت و شانه راست تیر می کشد، یرقان، خارش شدید پوست، تغییر رنگ ادرار و مدفوع (خاکتری و به رنگ گل رس)، کاهش ویتامین های محلول در چربی
7⃣در کنترل درد این بیماران از مسکن هایی مانند مپردین استفاده می شود.
8⃣از مورفین به دلیل تشدید اسپاسم اسفنکتر اودی استفاده نمی شود.
9⃣دقیق ترین آزمون برای تشخیص بالینی کوله سیستیت حاد، کوله سینتی گرافی ( تصویر سازی با مواد رادیواکتیو) است.
🔟شایع ترین عارضه سنگ صفرا، عفونت کیسه صفرا می باشد.
1⃣1⃣تجویز گلوکاگون یا آنتی کولی نرژیک برای کاهش حرکات دودی دئودنوم و وارد کردن کاتتر به دهانه مجرای مشترک هنگام ERCP
2⃣1⃣رژیم غذایی بعد از حمله حاد بیماری معمولا محدود به مایعات کم چرب و مصرف میوه های پخته، برنج، سیب زمینی آب پز و سبزیجاتی که باعث نفخ نمی شوند.
3⃣1⃣از مصرف تخم مرغ، خامه، گوشت خوک، غذاهای سرخ شده، غذاهای پرچرب، شیرین و الکل باید اجتناب شود.
4⃣1⃣تجویز اورودزوکسی کولیک اسید (VDCA)، کنودزوکسی کولیک اسید (CDCA) با مهار ترشح کلسترول به داخل کیسه صفرا باعث کوچک و حل شدن سنگ می شود.
5⃣1⃣مصرف 12-6 ماهه دارو ضروری است و دوز موثر آن بر اساس وزن بیمار داده می شود.
6⃣1⃣در درمان جراحی کوله سیستکتومی با لاپاراسکوپ ممکن است درد شانه و کتف راست ایجاد شود که در اثر حرکت گاز CO2 به حفره شکم در حین لاپاراسکوپ می باشد که توصیه پرستاری استفاده از حوله گرم (20-15 دقیقه هر ساعت) و تشویق به راه رفتن و هنگام استراحت نیز قرار دادن بالاتر بالا تنه نسبت به سایر نقاط می باشد.
7⃣1⃣باید توجه داشت که در افراد سالمند تظاهرات معمول اختلال کیسه صفرا نظیر تب و لرز و زردی دیده نمی شود.
8⃣1⃣پوزیشن مناسب بعد از جراحی کوله سیستکتومی low fowler
9⃣1⃣رژیم غذایی بعد از جراحی کم چرب، پرپروتئین، پرکربوهیدرات است.
0⃣2⃣کنترل ترشات T tube: T tube در عرض 14-7 روز بعد از عمل خارج می شود.
1⃣2⃣6-4 هفته بعد از عمل که مجاری صفراوی گشاد شده و بتوانند حجم مناسبی از صفرا را در خود ذخیره کنند می توان رژیم کم چرب را حذف کرد.
2⃣2⃣بیمار 2-1 روز بعد از عمل می تواند دوش بگیرد.
3⃣2⃣بیمار 4-3 روز بعد از عمل می تواند رانندگی کند.
#EMERGENCY_medicine_akp
