⬛️A Medical Student⬛️

26 October 2026 20:00

جواب کیس دیروز: مسمومیت با یه ماده‌ی ناشناخته، با تغییر هوشیاری. 🧪

اولین قدم هیچ‌وقت «پیدا کردن اسم سم» نیست. اول راه هوایی، تنفس و گردش خون. بعدش قند خون، چون افت قند می‌تونه خودش علت بی‌حالی باشه و تا جوابش رو نگرفتی، نمی‌دونی.

بعدش الگو رو از روی علائم بخون، نه از روی قرص:

مردمک تنگ و نفس آهسته؟ به سمت اپیوئید برو و نالوکسان رو در نظر بگیر.
قلب تند، مردمک گشاد، پوست خشک و گرم؟ به سمت آنتی‌کولینرژیک‌ها.
افت قند و تعریق؟ سولفونیل‌اوره یا انسولین.

دوز نالوکسان برای بچه بر اساس وزنه، نه سن. ولی عدد رو از منبعی بگیر که تأییدش کردی، نه از فهرست یه پست.

شستشوی معده روتین نیست. فقط وقتی که تصمیمش با مرکز سم باشه و در بازه‌ی محدود.

و کاری که همه جا می‌ذارن: با مرکز سم تماس بگیر و تا رسیدن کمک، بچه رو تنها نذار. اگه ماده رو شناختی یا ظرفش پیدا شد، همراه بیمار بیارش.

از نظر من بزرگ‌ترین اشتباه اینه که قبل از تثبیت، شروع کنی به حدس زدن اسم قرص.

منبع: McGregor T, Parkar M, Rao S. Evaluation and Management of Common Childhood Poisonings. Am Fam Physician. 2009;79(5):397–403
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

25 October 2026 20:02

پسربچه‌ی ۲ ساله، ساعت ۶ عصر با بی‌حالی آورده شده. 🧸

مادر می‌گه ۲۰ دقیقه قبل کنار کمد داروها دیدنش؛ یه قوطی بی‌نام کنار دستش افتاده بود و چیزی توی دهنش بود. نمی‌دونه چی بوده و چقدر. بسته‌بندی پیدا نشد.

از همون اول یه مشکل داری: ماده‌ی ناشناخته. هیچ‌کس نمی‌تونه بگه چی خورده. از نظر من این بدترین بخش کیسه، نه خود بی‌حالی.

معاینه: با صدای بلند جواب می‌ده ولی گیجه و کلمه‌ای نمی‌گه. نفس‌ها کم و آهسته. مردمک‌ها خیلی تنگ. پوست گرم و خشک. قلب تند نیست، فشار طبیعیه. ریه‌ها تمیزن. روی بدن جای زخم یا گازگرفتگی نیست.

قند خون کنار تخت چک شده.

سه تا سؤال ذهنت رو پر کنه: کدوم سیستم اول خراب می‌شه؟ وقتی منبع معلوم نیست، کدوم تشخیص‌ها رو باید کنار بذاری؟ و هنوز وقت شستشو هست یا نه؟

شما اولین قدمتون چیه؟ و اگه قند خون پایین بود، اولین دارو کدومه؟

جوابش رو فردا همین ساعت می‌ذارم.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

23 October 2026 11:59

سؤال این هفته، برای کسایی که وسط پروپوزالن.

متغیر وابسته‌ات رو با چه ابزاری و در چه زمانی می‌سنجی؟ همین یک جمله رو بنویس تو کامنت.

اگه نتونستی در یک جمله بنویسیش، مشکل از نوشتن نیست؛ از طراحیه.

#سؤال_هفته @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

21 October 2026 23:00

🩺 مدیکا | UpToDate با هوش مصنوعی

مدیکا یک دستیار هوشمند علوم پزشکی مبتنی بر هوش مصنوعی و منابع UpToDate است که برای فعالان و دانشجویان حوزه علوم پزشکی و کادر درمان طراحی شده است.

📚 کتابخانه پزشکی و منابع UpToDate
🤖 هوش مصنوعی مبتنی بر منابع UpToDate
📑 دسترسی به مقالات و محتوای پزشکی
🔎 جست‌وجو و دسترسی سریع به اطلاعات پزشکی

🎁 همین حالا رایگان شروع کنید!
با نسخه رایگان مدیکا می‌توانید تا ۱۰ سؤال از هوش مصنوعی بپرسید و با قابلیت‌های آن آشنا شوید.

💳 10٪ تخفیف خرید اشتراک مدیکا
برای خرید اشتراک، از کد تخفیف OFF10 استفاده کنید و 10 درصد تخفیف بگیرید.

📥 دریافت و استفاده از مدیکا:
🤖 اندروید — کافه‌بازار:
https://cafebazaar.ir/app/ir.mymedika.app
🍎 آیفون و آیپد — نسخه وب:
https://app.mymedika.ir
🌐 لینک مستقیم:
https://mymedika.ir

⬛️A Medical Student⬛️

20 October 2026 21:03

موضوع پایان‌نامه‌ات رو که بردی پیش استاد، اولین سؤالش اینه: مطمئنی همین کار قبلاً انجام نشده؟ 🔍

برای کارآزمایی‌ها، جای جواب این سؤال پاب‌مد نیست — کاری که انجام شده و هنوز چاپ نشده، تو پاب‌مد نیست.

IRCT: ثبت‌گاه کارآزمایی‌های بالینی ایران. میزبانش دانشگاه علوم پزشکی ایران است و با همکاری وزارت بهداشت راه افتاده، و خودش را یکی از Primary Registryهای شبکه‌ی ثبت سازمان جهانی بهداشت معرفی می‌کند.

سه کاری که قبل از نوشتن پروپوزال باهاش بکن:
۱. موضوعت رو جست‌وجو کن. اگه سه تا کار ثبت‌شده‌ی در حال اجرا دیدی، یا موضوع رو باریک‌تر کن یا جمعیت رو عوض کن.
۲. پروتکل کارهای مشابه رو باز کن و ببین outcome رو با چه ابزاری و در چه زمانی سنجیدن. همون ستونیه که تو جدول متغیرهای خودت کم می‌آری.
۳. ببین کدوم مرکز و کدوم گروه تو این حوزه فعاله.

یه نکته‌ی اجرایی که دیر فهمیدنش گرون تموم می‌شه: ICMJE ثبت رو قبل از ورود اولین بیمار می‌خواد، و خود IRCT هم همین را هدف اعلام کرده. ثبت بعد از تمام شدن کار، مجله رو راضی نمی‌کنه.

از نظر من این سایت بیشتر از «جای ثبت»، یه آرشیو پروتکله. من بیشتر برای خوندن پروتکل بقیه بازش می‌کنم.

[⚠️ نیازمند تأیید مریم: اگر خودت کارآزمایی ثبت کرده‌ای، بگو ثبت رایگان بود یا هزینه داشت — صفحه‌ی رسمی درباره‌ی هزینه چیزی ننوشته.]

لینک: irct.ir

#جعبه_ابزار @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

19 October 2026 21:02

سه خطایی که زیاد می‌بینم:
- آزیترومایسین تک‌دارو به‌عنوان پیش‌فرض. شرطش عدد مقاومت منطقه‌ست و اون عدد رو تقریباً هیچ‌کدوم‌مون نمی‌دونیم.
- دیابت و نارسایی قلبی «بیماری زمینه‌ای» حساب نشدن. بیمار دیروز دقیقاً همین بود.
- قطع در روز ۳ چون «حالش خوب شد».

از نظر من بزرگ‌ترین سوءتفاهم این جدول اینه که فکر می‌کنیم انتخاب دارو سخت‌ترین قسمته. سخت‌ترین قسمت، همون تصمیم دیروزه: خونه یا بستری.

⚠️ یه نکته‌ی صادقانه: این جدول از نسخه‌ی ATS/IDSA است. ATS در ژوئیه‌ی ۲۰۲۵ یک به‌روزرسانی منتشر کرده که محور تغییرش مدت درمان و کورتیکواستروئیده. متن کامل اون نسخه رو نتونستم باز کنم، پس هیچ عددی از اون اینجا نیاوردم.

منبع: Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. July 15, 2020
تصمیم‌گیری نهایی تجویز بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#دوز_درست @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

19 October 2026 15:32

Managment of DKA
#Algorithm

@A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

18 October 2026 14:22

می‌گه تو محیط بیمارستان به جای اینکه بگن “سرطان سینه” می‌گن “سرطان پستان” تا حیا رو نابود کنن(((((:
آیکو ۴۰-


_judy_


@utmeds

⬛️A Medical Student⬛️

17 October 2026 20:59

آقای ۷۸ ساله، از دیشب «حالش عوض شده». 🌙

دخترش می‌گه از دیروز گیج می‌زنه، اسم نوه‌اش رو اشتباه صدا کرد، و امروز صبح دو بار موقع بلند شدن نزدیک بود بیفته. سرفه؟ می‌گه نه. تب؟ دست نزدن، نمی‌دونن.

سابقه: دیابت و نارسایی قلبی. داروهاش سر جاشه.

معاینه: ۳۷٫۸ زیر بغل. نبض ۱۰۴. تنفس ۲۴. فشار ۱۱۰ روی ۷۰. SpO2 ۹۲٪ روی هوای اتاق.
به اسم جواب می‌ده، ولی نمی‌دونه کجاست. ریه: ته قاعده‌ی راست چند تا کراکل ریز، همین. شکم نرم، سوپراپوبیک حساس نیست.

تو درمانگاه، نصف این کیس‌ها با برچسب «عفونت ادراری» و یه آنتی‌بیوتیک خوراکی برمی‌گردن خونه.

از نظر من مهم‌ترین عدد این شرح حال، تنفس ۲۴ ئه. بقیه حواس‌پرتیه.

شما چی درخواست می‌دید؟ و اولین افتراقی‌تون چیه؟

جوابش رو فردا همین ساعت می‌ذارم.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

16 October 2026 15:01

بعد از محدودیت های اپتودیت در ایران، ما UpToDate 2026 به صورت فارسی روی Medguide.ir کاملاً رایگان و تحت وب در دسترس قرار دادیم.

امکانات :

📚 دسترسی به مقالات UpToDate 2026 محتوای فارسی‌شده

🤖 خلاصه‌سازی هوشمند با ChatGPT از محتوای اپتودیت

⬇️ نصب به صورت اپ (PWA)

📱محیط کاربری زیبا

📝 دسترسی به گایدلاین ها (AHA و کشوری و ...)

🆓 رایگان برای همیشه

دسترسی : Medguide.ir

⬛️A Medical Student⬛️

16 October 2026 12:01

یه سؤال برای آخر هفته.

اگه از روز اول می‌دونستی پایان‌نامه‌ت چقدر وقت می‌گیره، همون موضوع رو انتخاب می‌کردی؟

بنویس چرا. بعد از ۴ ماه، ۱ سال، یا بعد از دفاع. جواب‌ها رو می‌خونم، و اگه خواستی بگو چی رو عوض می‌کردی.

#سؤال_هفته @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

15 October 2026 15:08

تمپلت‌های این سایته جورین که انگار خودت خلاصه نویسی کردی. خیلی دوستش دارم مخصوصا اون پاراگراف‌های If you remember nothing else رو. تو شرایط critical همین پاراگراف که تو ذهنت باشه نجات بخشه چون بهت جهت میده. دیگه این که یادت بیاد بقیه چیزا کم کم رو همین سوار میشه و یادت میاد.
🩺 اسم سایت: Point of care medicine
#پزشکی

⬛️A Medical Student⬛️

14 October 2026 12:02

جواب کوییز دیروز: نیتروگلیسیرین زیرزبانی. 🫀

ST elevation تو II و III و aVF یعنی STEMI تحتانی. III بیشتر از II و افسردگی ST در I و aVL به نفع RCA مقصره (ارزش اخباری مثبت بالا، ولی قطعی نیست). افت فشار + ریه‌ی تمیز + JVP بالا هم یعنی باید به RV infarct فکر کنی. RV به پیش‌بار وابسته‌ست و نیترات پیش‌بار رو می‌کشه پایین. راهنماهای AHA و ESC نیترات رو تو RV infarct منع می‌کنن. برای تأیید، ECG راست‌سینه (V4R).

یه نکته‌ی صادقانه: مرور سیستماتیک ۲۰۲۲ (Emerg Med J، ۵ مطالعه، ۱۱۱۳ بیمار) تو متاآنالیز نیتروگلیسیرین ۴۰۰ میکروگرم تفاوت معناداری تو عارضه ندید (RR ۱٫۳۱؛ فاصله‌ی اطمینان ۰٫۸۱ تا ۲٫۱۲). ولی قطعیت شواهد خیلی پایین بود و همه‌ی مطالعات بیمار تحتانی + RV بودن. یعنی «منع» پشتوانه‌ی قوی نداره؛ ولی بیمار با افت فشار هم جای امتحان‌کردنش نیست.

از نظر من: فشار پایینه، ریه تمیزه، JVP بالاست؟ نیترات نمی‌دم، اول V4R.

چند نفر درست زدید؟ 😄

منبع: Wilkinson-Stokes M, et al. Adverse events from nitrate administration during right ventricular myocardial infarction. Emerg Med J. 2022 · Localising culprit artery in inferior STEMI (PMC9884921)
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

13 October 2026 21:00

آخرین سال اینترنی یا آخرین ترم که می‌رسه، یه سؤال همه رو می‌گیره: «بعدش چی؟» و جواب پیش‌فرض همیشه همونه، مطب و کشیک.

بیرون از تخت بیمار هم مسیر هست. نه برای همه، ولی برای بعضی‌ها:

۱. پزشکی صنعت (Pharmaceutical Medicine): توسعه و ارزیابی دارو و پایش ایمنی. دانشکده‌ی پزشکی داروسازی انگلستان (FPM) می‌گه این پزشک‌ها تو شرکت‌های دارویی، شرکت‌های پژوهش قراردادی (CRO) و سازمان‌های ناظر کار می‌کنن.
۲. مدیکال رایتینگ: AMWA چند شاخه‌ش رو جدا می‌کنه، مثل Regulatory. اینجا خودِ نوشتن مهارت اصلیه، نه اضافه‌ی دانش پزشکی.
۳. اجرای کارآزمایی بالینی: استاندارد کارش GCP ه (ICH E6(R3)، ژانویه ۲۰۲۵). یه دوره‌ی GCP رایگان و حدود ۳ ساعته هم تو Global Health Network هست.
۴. ایمنی دارو (فارماکوویژیلانس): تو ایران هم ساختار رسمی داره. مرکز ملی ثبت و بررسی عوارض ناخواسته‌ی داروها زیر نظر سازمان غذا و دارو کار می‌کنه و از ۱۴۰۲ گزارش‌ها فقط تو سامانه‌ی آنلاین adr.ttac.ir ثبت می‌شن.

چیزی که کمتر کسی می‌گه: ظرفیت این مسیرها تو ایران با خارج فرق داره. یه مطالعه روی ۵۰۴۹ کارآزمایی ثبت‌شده تو IRCT (تا ۲۰۱۳) نشون داد بیشترشون پژوهشگرمحور و با بودجه‌ی دولتی بودن و فقط ۱٪ صرفاً با حمایت شرکت‌های دارویی. داده قدیمیه؛ جهتش رو ببین، عددش رو نه.

هر چهار مسیر یه چیز مشترک دارن: نوشتن و روش تحقیق. از نظر من اگه می‌خوای تستشون کنی، از همین‌جا شروع کن، قبل از هر دوره‌ی پولی.

برای هم‌کلاسی سال‌آخری‌ای که می‌گه نمی‌دونم بعدش چی، بفرست. اگه تو یکی از این مسیرها هستی، کامنت بذار. 😄

منبع: FPM, Careers in Pharmaceutical Medicine · AMWA, What Types of Medical Writing Are There? · ICH E6(R3) GCP, 2025 · سازمان غذا و دارو، دستورالعمل ثبت آنلاین عوارض داروها (۱۴۰۲) · Iranian Journal of Epidemiology. 2019;15(1):8-19

#مسیر_شغلی @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

13 October 2026 12:01

کدوم کار اینجا بیشترین ریسک رو داره؟ ۱. نیتروگلیسیرین زیرزبانی
۲. آسپرین جویدنی
۳. گرفتن ECG راست‌سینه (V4R)
۴. فعال کردن Code STEMI

⬛️A Medical Student⬛️

26 October 2026 11:03

کیس دیروز، یه خط یادآوری: پسربچه‌ی ۲ ساله، بی‌حال، قرص‌های بی‌نام، مردمک تنگ، نفس آهسته. 🔎
─────────────
اولین قدم در بچه‌ای با بی‌حالی و ماده‌ی ناشناخته چیست؟

تثبیت راه هوایی، تنفس، گردش خون + چک قند خون

دنبال پادزهر خاص گشتن

شستشوی معده فوری

تست غربالگری سم در ادرار

⬛️A Medical Student⬛️

23 October 2026 20:59

پنج تا مقاله دانلود کردی که معیار ورود و خروجشون رو دربیاری، و بعد از دومی حوصله‌ات سر رفته. 📄

این پرامپت رو کپی کن و متن بخش Methods رو زیرش بچسبون:

«متن زیر بخش روش‌های یک مقاله‌ی پژوهشی است. فقط از همین متن استفاده کن.
۱) معیارهای ورود را دقیقاً همان‌طور که نوشته شده فهرست کن.
۲) معیارهای خروج را جدا فهرست کن.
۳) جمعیت مطالعه، محل و بازه‌ی زمانی را بنویس.
۴) پیامد اولیه و ابزار سنجش آن را بنویس.
۵) هر موردی که در متن نیست، بنویس: ذکر نشده.
هیچ عدد، دوز، معیار یا منبعی که در متن نیست تولید نکن.»

چک خروجی — سه ایراد رایجی که باید خودت بگیری:
۱. معیار ورود و خروج را قاطی می‌کند. «سن بالای ۱۸» ورود است، «بارداری» خروج؛ مدل گاهی هر دو را زیر یک تیتر می‌ریزد.
۲. معیار مبهم را برایت دقیق می‌کند. اگر مقاله نوشته «نارسایی کلیه»، خروجی نباید بنویسد «GFR زیر ۳۰». این عدد را مدل اضافه کرده، نه مقاله.
۳. پیامد اولیه و ثانویه را جابه‌جا می‌کند، وقتی مقاله چند پیامد دارد.

خط قرمز: خروجی مستقیم وارد پروپوزال نمی‌شود؛ هر معیاری که برداشتی باید در خود مقاله هم ببینی. و هیچ متنی که اطلاعات هویتی بیمار دارد وارد این ابزارها نمی‌شود.

از نظر من ارزش واقعی این کار صرفه‌جویی در وقت نیست؛ اینه که پنج مقاله رو با یه ساختار ثابت کنار هم می‌بینی و تازه می‌فهمی معیارهای خودت کجا باید فرق کنه.

#AI_در_بالین @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

22 October 2026 20:59

کالج زنان و زایمان آمریکا گایدلاین یائسگی‌اش را بعد از بیش از ده سال عوض کرد. ۱۵ اکتبر ۲۰۲۶. 🔥

عنوانش: مدیریت علائم وازوموتور، خواب و خلق مرتبط با یائسگی. جایگزین Practice Bulletin شماره ۱۴۱ (۲۰۱۴) شد.

چی عوض شد:

۱. هورمون‌تراپی سیستمیک برای گرگرفتگی و اختلال خواب ناشی از آن، توصیه‌ی قوی شد — استروژن تنها، یا با پروژستوژن اگر رحم دارد.

۲. زمان شروع مهم است: قبل از ۶۰ سالگی، یا در ۱۰ سال اول بعد از شروع یائسگی طبیعی.

۳. برای کسی که هورمون نمی‌خواهد یا منع مصرف دارد: SSRI و SNRI توصیه‌ی قوی، و آنتاگونیست‌های گیرنده‌ی نوروکینین (فزولینتانت، الینزانتانت) هم توصیه‌ی قوی.

۴. گاباپنتین و گزینه‌های غیردارویی (CBT، ذهن‌آگاهی، ورزش، هیپنوتیزم بالینی، طب سوزنی) توصیه‌ی مشروط دارند.

۵. برای علائم افسردگی مرتبط با یائسگی، شواهد برای توصیه‌ی له یا علیه هورمون‌تراپی کافی نیست.

چرا برای ما مهمه: این شکایت تو درمانگاه عمومی زیاد میاد و معمولاً با «طبیعیه، می‌گذره» جواب داده می‌شه. حالا یه متن مرجع تازه هست.

از نظر من نکته‌ی اصلی بند ۲ است: این گایدلاین درمان رو آزادتر نکرده، پنجره‌ی زمانی‌اش رو صریح‌تر کرده. فرق این دو تا زیاده.


منبع: ACOG Clinical Practice Guideline, Management of Menopause-Related Vasomotor, Sleep, and Mood Symptoms. Obstetrics & Gynecology. منتشرشده آنلاین ۱۵ اکتبر ۲۰۲۶
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#مرز_علم @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

21 October 2026 21:03

هفته‌ی پیش گفتم هر هدف اختصاصی باید یک ردیف در جدول متغیرها داشته باشه. حالا خودِ جدول. 📋

اکثر جدول‌های متغیری که می‌بینم دو ستون دارن: اسم متغیر و نوعش. با همین دو ستون رد می‌شن.

شش ستونی که داور دنبالشه:
۱. نام متغیر — دقیقاً همون چیزی که می‌سنجی، نه عنوان کلی.
۲. نقش — مستقل، وابسته، یا مخدوش‌گر. اگه همه‌ی متغیرهات «مستقل»ن، یعنی هنوز مدل نداری.
۳. نوع — کمی یا کیفی.
۴. مقیاس — اسمی، رتبه‌ای، فاصله‌ای، نسبی.
۵. واحد یا سطوح — کیلوگرم، میلی‌گرم بر دسی‌لیتر، یا «خفیف/متوسط/شدید» با تعریف هر سطح.
۶. ابزار و زمان سنجش — با چه چیزی، و در چه زمانی.

ستون ۶ همون جاییه که بیشتر پروپوزال‌ها می‌افتن. «کیفیت زندگی» بدون نام پرسش‌نامه و بدون زمان سنجش، یه متغیر نیست؛ یه آرزوئه.

یه قاعده‌ی ساده: ستون ۵ و ۶ رو که پر کردی، روش آماریت تقریباً خودش تعیین می‌شه. مقیاسِ متغیر وابسته آزمون رو انتخاب می‌کنه، نه برعکس.

و یه تذکر گرون: متغیر مخدوش‌گری که تو جدول نیاوردی، تو تحلیل نمی‌تونی واردش کنی — چون داده‌اش رو جمع نکردی.

جدول متغیرهای خودت چند ستون داره؟ بنویس تو کامنت.

#از_پروپوزال_تا_مقاله @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

20 October 2026 12:03

کارت امروز، دنباله‌ی پست دیشب. ⏱️

مدت آنتی‌بیوتیک در پنومونی: حداقل ۵ روز، برای همه‌ی رژیم‌ها.

قبل از قطع، این سه تا رو چک کن: علائم حیاتی طبیعی · توانایی غذا خوردن · هوشیاری طبیعی.

منبع: Am Fam Physician, July 15, 2020 (ATS/IDSA)

#مرور_کوتاه @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

19 October 2026 20:59

بیمار دیروز رو که تثبیت کردی، سؤال بعدی اینه: چی بنویسم. 💊

رژیم تجربی سرپایی پنومونی اکتسابی، بزرگسال:

بالغِ سالم، بدون بیماری زمینه‌ای:
۱. آموکسی‌سیلین ۱۰۰۰ میلی‌گرم هر ۸ ساعت
۲. یا داکسی‌سایکلین ۱۰۰ میلی‌گرم هر ۱۲ ساعت
۳. یا ماکرولید — فقط جایی که مقاومت پنوموکوک منطقه زیر ۲۵٪ باشه. آزیترومایسین روز اول ۵۰۰ و بعد روزی ۲۵۰؛ کلاریترومایسین ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت.

با بیماری زمینه‌ای (قلبی، ریوی، کبدی، کلیوی، دیابت، بدخیمی، آسپلنی، الکلیسم):
۱. بتالاکتام + ماکرولید یا داکسی‌سایکلین. آموکسی‌سیلین/کلاوولانات ۵۰۰/۱۲۵ هر ۸ ساعت یا ۸۷۵/۱۲۵ هر ۱۲ ساعت؛ سفپودوکسیم ۲۰۰ هر ۱۲ ساعت؛ سفوروکسیم اگزتیل ۵۰۰ هر ۱۲ ساعت.
۲. یا فلوروکینولون تنفسی تک‌دارو: لووفلوکساسین ۷۵۰ روزانه، موکسی‌فلوکساسین ۴۰۰ روزانه.

مدت: حداقل ۵ روز برای همه‌ی رژیم‌ها، و قبل از قطع، پایداری بالینی چک بشه — علائم حیاتی، توانایی غذا خوردن، هوشیاری.

/1

⬛️A Medical Student⬛️

18 October 2026 20:59

جواب کیس دیروز: پنومونی اکتسابی از جامعه. 🫁

چیزی که گمراه‌کننده بود: سرفه نداشت. چیزی که نباید گم می‌شد: تنفس ۲۴، SpO2 ۹۲٪، و کراکل موضعی. تغییر هوشیاری در این سن یه تشخیص نیست، یه علامت هشداره؛ و «عفونت ادراری» بدون علامت ادراری و فقط به‌خاطر سن، یه برچسب راحته نه یه تشخیص.

حالا سؤال سختِ بعدی، که معمولاً وسط شلوغی بد جواب داده می‌شه: این بیمار بره خونه یا بستری شه؟

دو نکته از گایدلاین که کار رو عوض می‌کنه:

۱. برای ارزیابی شدت، Pneumonia Severity Index بر CURB-65 ترجیح داده شده — البته بر پایه‌ی شواهد با کیفیت پایین. دلیلش قدرت تفکیک بالاتر برای مرگ‌ومیر و نرخ مثبت کاذب کمتره. در عوض PSI می‌تونه شدت بیماری رو در بیمارهای جوون‌تر دست‌کم بگیره.

۲. و مهم‌تر: هیچ‌کدوم از این دو تا، به‌تنهایی سطح مراقبت لازم رو تعیین نمی‌کنن. ابزار کمک‌تصمیمن، نه جانشین تصمیم.

تعریف پنومونی شدید هم عددیه: یک معیار ماژور، یا حداقل سه معیار مینور. همین معیارها بستری در ICU رو با حساسیت ۸۴٪ و ویژگی ۷۸٪ پیش‌بینی می‌کنن. سه معیار مینور بدون معیار ماژور، حساسیت ۵۶٪ و ویژگی ۹۱٪ داره.

از نظر من درس این کیس یه جمله‌ست: تو سالمند، «تغییر رفتار» رو تا وقتی ریه و اکسیژنش رو ندیدی، نذار پای ادرار.

رژیم آنتی‌بیوتیکش فردا، با جدول.

منبع: Community-Acquired Pneumonia: Updated Recommendations from the ATS and IDSA. Am Fam Physician. July 15, 2020
تصمیم‌گیری نهایی درمان بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#کیس @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

18 October 2026 11:59

کیس دیروز، یه خط یادآوری: آقای ۷۸ ساله، از دیروز گیج، تنفس ۲۴، SpO2 ۹۲٪، چند کراکل در قاعده‌ی راست، بدون سرفه. 🔎

⬛️A Medical Student⬛️

16 October 2026 21:04

«دو ماهه روی پروپوزال گیر کردم.» از اون جمله‌هاییه که زیاد می‌شنویم.

وقتی بعد از یه مرور کوتاه نگاه می‌کنیم، معمولاً مشکل «نوشتن» نیست. سه چیز اغلب شکسته:

۱. سؤال و هدف همدیگه رو نمی‌بینن. هدف می‌گه «بررسی»، سؤال می‌گه «مقایسه».
۲. طرح مطالعه با سؤال جور نیست. سؤال علّی داری، طرح مقطعی نوشتی.
۳. حجم نمونه از جایی کپی شده و منبعش معلوم نیست.

هر سه رو می‌شه قبل از جلسه‌ی تصویب درست کرد. نه به‌جای تو؛ با خودت. می‌فهمی هر تغییر چرا انجام شد، تا اگه داور پرسید، خودت جواب بدی.

اگه پروپوزال یا پایان‌نامه‌ات جایی گیر کرده، خدمات مشاوره و ویرایش اینجاست: @A_MEDICAL_STUDENT_SERVICES

@A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

16 October 2026 12:32

🟢 #وبینار_رایگان

🔴 مسیر هوش مصنوعی در علوم پزشکی؛ از کجا و چطور شروع کنیم؟

😀 از سؤالات و دغدغه‌های شما متوجه شدیم که یکی از چالش‌های مهم برای افراد تازه‌کار و علاقه‌مند، «پیدا کردن مسیر درست» برای ورود به دنیای هوش مصنوعی در علوم پزشکیه!

🔸 به همین دلیل، وبینار ویژه‌ای با موضوع «نقشه راه هوش مصنوعی در علوم پزشکی» خواهیم داشت تا تصویر روشن‌تری از این مسیر داشته باشیم.

🔜 در این جلسه به موضوعات زیر می‌پردازیم:
🔜 شکل‌گیری هوش مصنوعی در علوم پزشکی
🔜 چالش‌ها، ترندها و فرصت‌های پیش‌روی این زمینه
🔜 شروع مسیر پژوهش آکادمیک در هوش‌مصنوعی پزشکی
🔜 نقش هوش مصنوعی در توسعه استارتاپ‌های سلامت دیجیتال
🔜 مسیرهای کسب درآمد و کار ریموت در صنعت سلامت دیجیتال

🎯 مناسب برای تمامی علاقه‌مندان، به ویژه افرادی که در ابتدای مسیر تحصیلی و شغلی‌شان هستند!

🔴 حضور در جلسه آزاد و رایگان است!

📅 جمعه ۲۴ مهر، ساعت ۱۸
📄 لینک جلسه، در کانال منتشر خواهد شد!

👇 برای بهره‌مندی بیشتر از این جلسه، می‌توانید سوالات و پیشنهاداتتون رو برای ما ارسال کنید:
@MedAISummit_Admin

🌐MedAISummit
✈️Website💠🌐LinkedIn💠🔗Twitter💠🌐Instagram

⬛️A Medical Student⬛️

15 October 2026 21:02

یه گایدلاین که ۱۵ سال دست‌نخورده بود، عوض شد. و جالب‌ترین بخشش این نیست که چی اضافه شد — اینه که چی حذف شد. 🧫

آکادمی اطفال آمریکا (AAP) گایدلاین عفونت ادراری کودکان رو بازنویسی کرد؛ اولین به‌روزرسانی از ۲۰۱۱.

نسخه‌ی قبلی سال ۲۰۲۱ بازنشسته شد، چون نژاد رو به‌عنوان یه فاکتور وارد محاسبه‌ی ریسک کرده بود. تو نسخه‌ی جدید نژاد فاکتور ریسک نیست.

سه تغییری که به کار ما می‌خوره:

۱. بازه‌ی سنی از «۲ ماه تا ۲ سال» شد «۸ روز تا ۵ سال». یعنی نوزاد یک‌هفته‌ای و بچه‌ی ۴ ساله هم حالا داخل گایدلاین‌اند.
۲. دوره‌ی آنتی‌بیوتیک کوتاه‌تر ترجیح داره: برای بیشتر بچه‌ها ۷ روز یا کمتر. طولش به سن، شدت بیماری و پاسخ به درمان بستگی داره — نوزاد، بچه‌ی پرخطر، یا بچه‌ای که خوب جواب نداده ممکنه دوره‌ی طولانی‌تر بخواد.
۳. یبوست و اختلال عملکرد مثانه-روده جدی‌تر گرفته شد، به‌عنوان عامل عفونت عودکننده.

و یه بند که وسط درمانگاه به کار می‌آد: برای بچه‌ی ۲ ماه تا ۵ سال با تب بدون منشأ یا علائم ادراری، بررسی عفونت ادراری تا ۷۲ ساعت توصیه شده. برای بچه‌ی پرخطر زودتر — برای کم کردن ریسک آسیب و اسکار کلیه.

از نظر من مهم‌ترین خط، بند دومه. ما عادت داریم بچه‌ی تب‌دار رو ۱۰ روز درمان کنیم و خیالمون راحت باشه. حالا پیش‌فرض عوض شده، و این یعنی از این به بعد باید دلیل داشته باشی که چرا طولانی‌تر دادی، نه برعکس.

عفونت ادراری تا ۷٪ نوزادان تب‌دار رو درگیر می‌کنه. یه موضوع حاشیه‌ای نیست.

منبع: Clinical Practice Guideline for the Diagnosis and Treatment of Urinary Tract Infection in Children From 8 Days to 5 Years of Age. Pediatrics. 2026;158(4):e2026078565. · American Academy of Pediatrics, HealthyChildren.org, 28 September 2026.

تصمیم‌گیری نهایی تجویز بر عهده‌ی پزشک معالج است.

#مرز_علم @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

14 October 2026 21:02

استادت می‌گه «تا آخر هفته یه پروپوزال بیار.» تو هم می‌شینی پای لپ‌تاپ و می‌نویسی: «بررسی عوامل مؤثر بر…»

همین‌جا اولین اشتباهه. عنوان که هنوز سؤال نشده. 😅

قبل از هر چیزی یه جمله بنویس:
در [بیماران چه کسانی]، اگه [مداخله]، در مقایسه با [مقایسه]، [پیامد] چه فرقی می‌کنه؟

اگه این جمله رو نتونستی کامل کنی، پروپوزالت هنوز آماده‌ی نوشتن نیست؛ فقط یه موضوعه.

یه نکته که کمتر گفته می‌شه: این قالب (PICO) برای سؤال درمانی و مداخله‌ایه. اگه سؤالت شیوعه، پیش‌آگهیه یا ریسک‌فاکتوره، «مداخله» جاش رو می‌ده به «مواجهه» (Exposure) و می‌شه PECO. از نظر من خیلی از موضوع‌ها دقیقاً همین‌جا قاطی می‌شن، چون سؤال درمانی نوشتن برای یه مطالعه‌ی مشاهده‌ای.

درس امروز اینه: اول سؤال، بعد عنوان.

جمله‌ات رو تو کامنت بنویس؛ چند تاش رو می‌خونم.

#پروپوزال_از_صفر @A_MEDICAL_STUDENT

⬛️A Medical Student⬛️

13 October 2026 22:52

🎶Ya Rab Mara Yari Bede
🎼Simin Ghanem

EveryThingIsShit

⬛️A Medical Student⬛️

13 October 2026 12:03

مرد ۶۸ ساله، درد قفسه‌سینه از ۴۰ دقیقه پیش.
BP ۸۲/۵۰، ریه‌ها تمیز، JVP بالا.
ECG: ST elevation در II و III و aVF (III بیشتر از II) و ST depression در I و aVL. 🫀

⬛️A Medical Student⬛️

12 October 2026 21:00

ساعت ۲ شب، ورد می‌گه «فایل خراب است و قابل بازیابی نیست». 🙃

یه چیزی که تو دانشکده رسماً کسی یادت نمی‌ده: پایان‌نامه، قبل از اینکه یه سند علمی باشه، یه فایله روی یه لپ‌تاپ. و لپ‌تاپ‌ها دقیقاً وقتی خراب می‌شن که یه هفته به دفاع مونده.

سه کار ده‌دقیقه‌ای که امشب می‌تونی بکنی:

۱. اسم فایل = تاریخ + نسخه، مثلاً 1405-07-20_v3. «final_واقعاً_آخر» ممنوع.
۲. هر بار که کار کردی، یه کپی روی یه جای دیگه. فلش، هارد، فضای ابری، هر چی.
۳. حداقل یه کپی بیرون از لپ‌تاپ و بیرون از خونه.

اسمش قاعده‌ی ۳-۲-۱ه: سه نسخه، روی دو نوع حافظه، یکی بیرون از محل. از نظر من پایان‌نامه‌ای که فقط یه نسخه داره بیمه نیست؛ شانسه.

رفرنس‌ها رو هم دستی نچین. درباره‌ی Zotero قبلاً نوشتیم، تو کانال سرچ کن.

اسم آخرین نسخه‌ی فایلت چیه؟ بنویس تو کامنت 😄

#پایان_نامه_واقعی @A_MEDICAL_STUDENT