zapiskiakushera | Unsorted

Telegram-канал zapiskiakushera - В смысле рожаем?!

8574

Дневник акушера-гинеколога из подмосковного перинатального центра. Чат канала: @chatrozhaem Задать вопрос: @vopros_akusheru_bot По вопросам рекламы: @zapiskiakushera_adsbot

Subscribe to a channel

В смысле рожаем?!

Приехала из Якутии в Раменское. Срок 14 недель. В ЖК в Якутии доктору что-то не нравится в заключении кардиолога. Говорит что с таким диагнозом, как мне написали, нельзя рожать. Как попасть на консультацию из другого региона?


— Акушер-гинеколог из женской консультации по вашему месту жительства может отправить запрос на телемедицинскую консультацию в профильный федеральный центр. Профиль учреждения зависит от поставленного диагноза. С помощью телемедицины вы получите все необходимые рекомендации.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Беременна, 12 недель. Первые две беременности разрешались кесаревым. Сейчас диагностируют врастание плаценты. Будет более раннее родоразрешение?


При отсутствии у врачей необходимого опыта и оборудования кесарево сечение при вашем диагнозе в большинстве случаев заканчивается удалением матки.

Пациенткам с врастанием плаценты специализированную помощь по полису ОМС оказывают в таких учреждениях, как, например, Московский областной НИИ акушерства и гинекологии. Где вести беременность и принимать роды, сохранив матку, будет мультидисциплинарная бригада врачей.

Они и примут решение о сроке родоразрешения.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Вторая беременность, 35 недель, тромбоз, назначили гепарины. В первые роды было экстренное кесарево. Как будет проходить второе кесарево, если при приеме гепаринов нельзя делать спинальную анестезию?


— Если планируется повторное кесарево сечение, то низкомолекулярные гепарины отменяются за 24 часа до операции. Если потребуется экстренное кесарево сечение и от момента последнего введения препарата прошло менее суток, то операцию выполняют под общим наркозом.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Подмосковные медики буквально вырвали из объятий смерти двух крох и их маму
 
Жительница региона на 28 неделе беременности двойней приехала в женскую консультацию Люберец с болью в пояснице. Здесь и начались стремительные роды. Гинеколог вызвала скорую помощь. У пациентки отошли околоплодные воды, начались потуги, ребенок шел ножками вперед.
 
Когда через 16 минут после вызова приехала скорая, на свет появилась бездыханная девочка весом 1300 граммов. Медики, пережав пуповину, дали малышке кислород, укутали и повезли в Московский областной центр охраны материнства и детства, вызвав вторую бригаду скорой для спасения роженицы и второго малыша.
 
По дороге фельдшеры Люберецкий подстанции скорой помощи реанимировали и стабилизировали состояние глубоко недоношенного младенца. Это дало реаниматологам МОЦОМД больше времени и возможностей для полноценной помощи. И ребенка спасли!
 
В это время бригада врачей-реаниматологов-неонатологов на второй скорой мчалась на помощь беременной и второму ребенку в женскую консультацию. Роды затягивались... УЗИ показало поперечное положение второго плода, развились кровотечение и отслойка плаценты. Каждая секунда могла стать последней.

Через 12 минут в пути пациентку доставили сразу в операционную МОЦОМД, передав в руки мультидисциплинарной бригаде врачей. Еще через 40 минут оба ребенка и их мама были переведены в реанимацию в стабильном состоянии. Сейчас жизни женщины и ее детей ничего не угрожает.

Так благодаря слаженной профессиональной работе участкового гинеколога, двух бригад скорой помощи Московской области и врачей МОЦОМД были спасены три жизни, висевшие на волоске.
 

Чудеса не случаются сами,
Не приходят к нам ниоткуда.
Чудеса создаем мы с вами,
Из любви и веры в чудо!

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Скоро роды, 37 недель беременности, лежу в роддоме. Появился геморрой, врач сказал, рожать самой, а лечение только после родов! Посоветуйте, что сделать, чтобы в потугах хуже не стало?


37 недель — доношенный срок беременности. Лечение геморроя проводится в такой ситуации после родов, ваш лечащий врач прав.

При потугах возможно небольшое увеличение геморроидальных узлов. Но после родов они, как правило, становятся меньше и могут совсем уйти через 7-10 дней после родов.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Выкидыш на 7-й неделе. Врач сказал, что я здорова и можно попробовать забеременеть еще. Что надо сделать, чтобы забеременеть и выносить ребенка?


Чтобы снизить риск повторной потери, действительно надо подготовиться.

Медицинское обследование включает сбор анамнеза прошлых заболеваний, сбор анализов, в том числе на наличие микоплазмы, уреаплазмы, хламидий, гонококковой инфекции и венерических заболеваний, диагностику хронических заболеваний и консультацию специалистов — важно пройти обоим супругам.

Если есть отклонения, врач назначит лечение. Это может отложить зачатие на несколько месяцев. Но сведет к минимуму осложнения во время беременности и улучшит прогноз рождения здорового ребенка.

Зачатие: гинеколог определит наиболее благоприятные дни. Вероятность забеременеть максимальна при частоте половых актов 3–4 раза в неделю.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Беременность 7 недель 2 дня. На 5 неделе появились выделения цвета кофе с молоком. Назначены дюфастон 10 мл дважды в день, фолиевая кислота и калия йодид. Выделения на неделю остановились, затем вернулись и есть по сей день бывают максимум два раза в день при нагрузке. Сдавала ХГЧ в динамике: 27.04 — 59, 05.05 — 1881, 12.05 — 20 453. По УЗИ от 19.05 эмбрион соответствует срокам, сердцебиение есть. Врач думает на замершую беременность и назначила снова ХГЧ в динамике. Верны ли решения моего врача?


В данной ситуации все назначения верные. Пока вам показаны динамическое определение хорионического гонадотропина человека и серия ультразвуковых исследований с определенными интервалами для отслеживания изменений.

Также продолжаете прием дюфастона, фолиевой кислоты и калия йодида. Дополнительных консультаций у других специалистов не требуется.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Можно ли забеременеть с хроническим гломерунефритом? Какие риски и последствия? Как их избежать?


Беременность не противопоказана. При иммунном поражении почек важна консультация нефролога еще на этапе планирования беременности. У беременных увеличивается объем циркулирующей крови, из-за этого нагрузка на почки возрастает многократно. Вам нужно будет ежемесячно сдавать анализы крови и мочи, включая суточный белок, пробу Реберга, общий белок и альбумин крови. Контролировать давление и беречь себя от вирусных инфекций.

Рисков немало, но и случаев успешных родов у пациенток с хроническим гломерулонефнитом тоже немало. Главное, быть под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога на протяжении всей беременности.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

После шести курсов химиотерапии женщина смогла родить здорового ребенка благодаря специалистам МОНИИАГ

В Московский областной НИИ акушерства и гинекологии пациентка обратилась с отеками и жалобами на боли в ноге и пояснице на 16-й неделе беременности. Врачи института при обследовании выявили у нее несколько опухолей. Самая крупная, в забрюшинном пространстве, была размером 12х7х14 см. Она деформировала нижнюю полую вену, нарушая кровоток.

Дополнительная диагностика подтвердила фолликулярную лимфому — заболевание, при котором злокачественные опухоли медленно растут годами, поражая лимфоузлы, костный мозг и внутренние органы.

Несмотря на диагноз, женщина хотела стать матерью. И дальнейшее лечение врачи областного НИИ вели совместно с гематологами. Во время беременности пациентка перенесла шесть курсов химиотерапии. После каждого — госпитализация в МОНИИАГ для контроля состояния плода и оценки рисков акушерских осложнений.

— Гематологи предполагали пролонгировать данную беременность до срока не более 28-й недели, что резко снижало вероятность хороших перинатальных исходов. Но результаты совместного лечения позволили доносить беременность до 38-й недели,

— сообщил директор МОНИИАГ Роман Шмаков.

Путем кесарева сечения на свет появилась здоровая девочка весом 2980 граммов и ростом 48 см, с оценкой по шкале Апгар в 9 баллов.

С хорошими результатами анализов маму с дочкой выписали домой. Женщина продолжит лечение под контролем гематологов.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Через сколько можно планировать вторую беременность, чтобы восстановиться и не затянуть по возрасту. Первые роды были в 36 лет. Заранее нужно сдавать АМГ?


Оптимальным считается интервал около 18–24 месяцев между родами и следующим зачатием — это позволяет организму восстановиться и снижает риск некоторых осложнений беременности.

Анализ на антимюллеров гормон (АМГ) рутинно сдавать не обязательно, особенно если ранее не было трудностей с зачатием и менструальный цикл регулярный. Однако после 35 лет этот анализ может быть полезен для оценки овариального резерва и планирования беременности.

Учитывая возраст, если беременность не наступит самостоятельно в течение 6 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, рекомендуется обратиться к репродуктологу для обследования.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Для партнерских родов в мае от мужа требуют антитела к кори. Его уровень антител 0,11, это меньше 0,18, значит, антител нет и ему надо поставить прививку от кори. Подскажите, насколько безопасно ставить прививку сейчас? Не заразит ли он корью младенца? У меня в 2023 году уровень антител был 0,41 и, наверное, он не будет представлять для меня опасность, если привьëтся сейчас?


Прививка безопасна. В отношении кори, если требуется показать, что муж в данное время не болеет корью, нужно сдать анализ крови на IgM. Если по правилам роддома требуется, чтобы был иммунитет к кори — мужу необходима прививка, так как по результатам анализа иммунитет к данному заболеванию у мужа недостаточный. Антитела начинают вырабатываться примерно через 2 недели, а их пик достигается через 3–4 недели.

Требование предоставить результат анализа на антитела к кори и сделать прививку связано с необходимостью защиты новорожденного. Обычно на партнерские роды пускают буквально на основании проведенной вакцинации, нет регламентированных сроков выжидания между вакцинацией и родами в таких случаях.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Началась 37 неделя беременности, диагноз ГСД, гинеколог советует госпитализироваться на 38-39 неделе и не ходить до ПДР. Не хочу, чтобы меня стимулировали, ведь все показатели в норме.


При гестационном сахарном диабете стараются не дожидаться 40 недель и родоразрешать раньше, в 38–39 недель, чтобы снизить риски осложнений для мамы и малыша. Эти сроки считаются доношенными. Если все хорошо, никто у вас стимулировать родовую деятельность не будет. Советую вам довериться врачам.

Но, разумеется, родить можно и в 40 недель, главное — не перенашивать.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Уже 38 недель беременности. Врач рекомендует рожать под эпидуральной анестезией, слышала всякое про этот метод обезболивания, а есть ли конкретные противопоказания?


На отказ в проведении эпидуральной анестезии влияют: особенности анатомии пациентки, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, патологии нервной системы, аллергия на местные анестетики, инфекционные заболевания кожи и татуировка в области введения катетера.

Также есть ряд лабораторных показателей, которые являются противопоказаниями для эпидуральной анестезии, в том числе низкое содержание тромбоцитов, менее ста, либо нарушение коагуляции. Решение о возможности проведения процедуры принимает анестезиолог после оценки всех рисков. В некоторых случаях могут быть рекомендованы альтернативные методы обезболивания.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

26-я неделя первой беременности, совсем мало шевелений ощущаю, в основном вечером, когда лежу на спине. УЗИ из-за этого делаю часто. Читаю, что на этом сроке уже активно ребенок шевелится. А мой малоактивный, все ли в порядке будет после родов?


Нормальная частота шевелений — не менее 10 в сутки. Если реже, то стоит обратиться в экстренном порядке в родовспомогательное учреждение или вызвать скорую помощь.

Самоконтроль шевелений можно проводить два раза в день утром и вечером после еды. Помните, внутриутробно малыш не спит беспрерывно, а живет по своему расписанию. Цикл «сон – бодрствование» у плода формируется уже к 6–8 неделям беременности. К 20 неделям периоды становятся четкими: ребенок спит до 20 часов в сутки, но просыпается каждые час-два. Движения – маркер бодрствования. Когда малыш спит, он расслаблен и не шевелится. Фазы сна похожи на наши: активная и спокойная. В активной фазе плод видит сны и двигает глазами.

Для самоконтроля рекомендую вести дневник шевелений. Если вы ощущаете шевеления в течение дня и они каждый день, при этом все хорошо по УЗИ, осмотрам, то переживать причин нет. Интересно, что после рождения привычный ритм «долгий сон + бодрствование» установится только к 3–4 месяцам. Пока же малыш тренируется, готовясь к встрече с миром.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Шанс стать мамой жительнице Подмосковья подарили опытные врачи и современные медицинские технологии

Пациентке с распространенным эндометриозом в Московском областном НИИ акушерства и гинекологии провели робот-ассистированную операцию. Из-за большого размера очага, который затронул стенку мочевого пузыря, и обширного спаечного процесса операция требовала максимальной точности и минимальной инвазивности.

Все прошло успешно. Уже на третий день женщину выписали из стационара. И после удаления стентов пациентка сможет планировать беременность.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Идет 14 неделя беременности, тянет в правом боку, особенно когда полный мочевой или когда растягиваюсь, делая нагрузку на правую ногу. Также покалывает низ живота, на УЗИ пять дней назад показывало, что все хорошо. Такие боли - это норма?


Растяжение связок в связи с беременностью может сопровождаться болью с тянущим постоянным характером и низкой интенсивностью.

Если у вас регулярные схваткообразные боли внизу живота, в пояснице, есть мажущие коричневые или кровянистые выделения, жидкие выделения из половых путей — это повод обратиться к акушеру-гинекологу.

Врач назначит анализы, обследования для комплексной оценки вашего состояния.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Вторая беременность 13 недель. В первую была преэклампсия. Сейчас врач говорит, что профилактировать преэклампсию будем, если будут высокие риски по скринингу. Читала, что преэклампсия в первую беременность — показатель для приема аспирина. Результаты скрининга будут через две недели. Ждать столько безопасно?


— Если срок беременности менее 16 недель, ждать результатов скрининга безопасно. У вас есть время, не переживайте. Ацетилсалициловая кислота эффективна для профилактики преэклампсии, если лечение начато до 16 недель беременности.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Решили рожать, контрацепцию отменили с 7 дня цикла, а на 12-м дне цикла мне сделали операцию по удалению кисты сальной железы. Назначили Цифран, выпила две таблетки. Вредно это для зачатия?


Назначенный антибиотик не повредит оплодотворению, период выведения Цифрана из организма быстрый. Но при длительном курсе приема его следует заменить на антибиотик, который разрешен во время беременности.

Если у вас нет аллергии, то это может быть любой препарат пенициллинового ряда.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

В Раменском роддоме появился на свет мальчишка-богатырь

Вес новорожденного составил 5 050 граммов при росте 57 сантиметров! Чтобы крупный плод появился на свет без осложнений, врачи приняли решение о родах путем кесарева сечения. Все прошло благополучно. По шкале Апгар состояние новорожденного оценили в 8-9 баллов, это полное соответствие физической норме.

Кроме того, во время операции врачи провели пациентке метропластику, восстановив анатомическую форму и целостность матки. Это поможет благополучно выносить следующую беременность.

Мама и малыш-богатырь уже дома, где их встретили глава семейства, старшие брат и сестра.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Делюсь актуальными ответами на важные вопросы по партнерским родам🧸

Сохраняйте, делитесь и пишите в бот — отвечу на все вопросы!

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Беременность 33 недели, сделали скрининг, плод весит 1 760 граммов, что соответствует сроку 31 неделя. Но врач написал, что все нормально. Стоит мне беспокоиться?


Отставание по сроку гестации уже не отслеживают. Учитывают перцентильные показатели. По ним результаты вашего скрининга соответствуют норме. И сделать однозначный вывод, что малыш отстает или просто маловесный, пока нельзя.

Отклонением от нормы считается предполагаемая масса плода или окружность живота менее 10-го перцентиля. Рекомендую вам повторить УЗИ через две недели, обязательно с доплером. Для точной интерпретации результатов УЗИ во время беременности надо обратиться к врачу. Если кровоток хороший и малыш за неделю вырастет, то просто он маленький. Если же будут нарушения и малыш расти не будет, то говорим о задержке развития плода.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Собрал удобный чек-лист для будущих мам — что взять с собой в роддом, чтобы ничего не забыть в самый важный момент ✨

Сохраняйте себе — пригодится точно 🧸

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Беременность 36 недель, наблюдалась в платной клинике. Врач ни разу не просил мужа что-то сдать. Какие-то анализы мужа при моем поступлении в роддом нужны?


Мужу, как и другим родственникам, которые будут проживать с новорожденным, рекомендуется выполнить флюорографическое обследование. Справке должно быть не более года к моменту родов, чтобы исключить риск заражения ребенка.

Если не планируете партнерские роды, никакие другие исследования не требуются. Но могут быть дополнительные требования в конкретном родильном доме.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Первая беременность 40,1 недели. В 40 недель по УЗИ вес плода 4 110 +-600. При осмотре шейка центрирована, размягчена, короткая (до 2 см), сглажена, пропускает 2 пальца. Слизистая пробка отходит с 39 недели. Доктор предложила проколоть пузырь. Целесообразна в моем случае такая индукция родов?


Да, надо индуцировать родовую деятельность, шейка матки к этому у вас готова. Малыш растет и ему в матке становится совсем тесно. Из-за этого может нарушиться кровоток, начаться гипоксия. Амниотомия или прокол пузыря в данном случае показаны. Так что тактика выбрана правильно.

Все роды ведутся по протоколам и в них все четко прописано. Доверьтесь своему врачу.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Беременность 38 недель. Есть мнение, что чем болезненные месячные, тем тяжелее и больнее проходят роды... В месячные от боли спасалась уколами, либо заранее пью таблетки. Состояние в месячные ужасное, в пот холодный бросает, бледнею, иногда скорую вызываю. Действительно ли есть такая связь между болезненными месячными и сильными схватками? Может лучше КС?


Связи между менструальными и родовыми болями нет, да и каждые роды и беременности могут протекать совершенно по-разному. На самом деле есть много факторов, которые влияют на интенсивность родовой боли, например, пониженный болевой порог. Постарайтесь, не переживать и настроиться на позитивный лад, это тоже оказывает немаловажное влияние на течение родов и ощущение боли. В случае болезненных схваток может быть применена эпидуральная анестезия, тогда процесс пройдет гораздо мягче.

Для кесарева сечения нужны серьезные медицинские показания. Решение о необходимости операции принимает акушер-гинеколог после тщательного обследования и оценки состояния матери и плода.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Мне и мужу по 40 лет, хотим забеременеть. По здоровью жалоб нет, но в прошлом году у меня был выкидыш на 6 неделе. Та беременность наступила с первой попытки. Хотим попробовать еще раз. Как подготовиться?


До беременности вы с мужем можете пройти прегравидарную подготовку, она поможет оценить ваши факторы риска, устранить или уменьшить их влияние, поспособствует зачатию, нормальному течению беременности и рождению здорового ребенка.

Подготовка начинается с консультаций акушера-гинеколога для женщин, уролога — для мужчин. Специалисты назначат обследования и дадут рекомендации по приему витаминов, образу жизни.

Важно: вакцинацию согласно Национальному календарю прививок и календарю прививок по эпидемиологическим показаниям, надо провести до наступления беременности.

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Дорогие подписчики ТГ-канала для будущих мам и пап!

Наш бот @vopros_akusheru_bot за время работы успел принять несколько сотен вопросов от планирования беременности до послеродового периода, ответы по мере возможности публикую в канале.

Все — абсолютно анонимно. Спрашивайте! Обязательно отвечу!

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Две двойни подряд с разницей в пять лет родились у семьи из Подмосковья в перинатальном центре Видного

Сначала на свет появились две девочки, а в этот раз — мальчишки-богатыри весом 3 300 и 3 580 граммов.

Роды были естественными и прошли без осложнений, отметили специалисты Центра. Новорожденных назвали Дмитрий и Максим.

Кстати, в этом году в Видновском ПЦ родились уже 25 двоен. Так что у кого многоплодная беременность — добро пожаловать!

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

День беременных празднуют сегодня в России ❤️

Дорогие подписчицы, будущие мамы, вы творите настоящее чудо. Беременность — это одновременно счастливое и тревожное время, полное новых ощущений.

Сделать ожидание малыша спокойнее и увереннее помогает трехуровневая система родовспоможения Подмосковья, которая включает 6 перинатальных центров, 24 роддома, а также областное НИИ акушерства и гинекологии. В их арсенале — передовое медоборудование и лучшие врачи. В системе заботы о женском здоровье и родовспоможении трудятся порядка тысячи специалистов. Беременным предоставляют полный спектр услуг и медпомощи по ОМС, начиная от комфортного размещения в палатах до оформления всех документов при рождении малыша.

Только за прошлый год в Московской области появились на свет 71 434 малыша. Все они ко Дню рождения получили губернаторский подарочный набор из 50 предметов, необходимых новорожденным и их мамам, или, по желанию, компенсирующую выплату в 20 000 рублей — независимо от региона проживания мамы.

Выбрав Подмосковье для ведения беременности и появления на свет ребенка, вы будете чувствовать себя окруженными любовью и заботой. А пока желаю вам легкой беременности, крепкого здоровья и как можно больше позитивных эмоций!

Читать полностью…

В смысле рожаем?!

Сегодня отмечается День неонатолога.

👩🏻‍⚕️ Это самый первый врач в жизни каждого новорождённого. Неонатологи следят за здоровьем малышей первые 28 дней их жизни, а ещё совершают настоящие чудеса — выхаживают и спасают детей, рожденных раньше срока.

👶🏻 Одна из таких торопыжек родилась на 25-й неделе беременности весом всего 490 граммов!! Врачи Видновского перинатального центра выхаживали её 3 месяца и победили — совсем скоро юная леди планирует наконец-то отправиться домой. Сейчас она весит внушительные 2 800 граммов.

❤️ Всех неонатологов Подмосковья поздравляем с праздником! А если вы хотите узнать больше об этой профессии, смотрите выпуск Раскадровки с Семёном Лаврентьевым — неонатологом Московского областного перинатального центра.

Минздрав МО - пишем Разборчивым почерком

Читать полностью…
Subscribe to a channel