14507
https://telegram.me/TEBBYA •••○|قناة الطب والصيدلة|○••• ■مواضيع طبية ■أدوية ■أحدث الأخبار والدراسات ■تغريدات طبية وصحية ■كتب ومطويات طبية لكل طبيب وصيدلاني يبحث عن التميز 👍 ♡_____________♡
مضادَّات الذهان
تجري مُعالَجة النوبات الهوسية المُفاجئة بمُضادَّات الذهان من الجيل الثاني وبشكلٍ متزايدٍ، وذلك لأنَّ مفعولها سريع ولأنَّ خطر تأثيراتها الجانبية أقلّ من الأدوية الأخرى المُستخدمة في مُعالَجة الاضطراب ثُنائيّ القُطب؛وتنطوي هذه الأدوية على أريبيبرازول، ولوراسيدون، وأولانزابين، و كويتيابين، وريسبيريدون، وزيبراسيدون، وكاريبرازين، ولوماتيبيرون.
بالنسبة إلى الاضطراب ثنائي القطب، قد تكُون مُضادَّات مُعيَّنة للذهان هي الخيار الأفضل،ويجري استخدام بعضها مع مُضادّ للاكتئاب.
يُمكن أن تنطوي التأثيرات الجانبية لمُضادَّات الذهان على المدى الطويل على اكتساب الوزن والمُتلازمة الاستقلابيَّة؛والمُتلازمة الاستقلابية هي دُهون زائدة في البطن مع ضعف في الحساسية لتأثيرات الأنسولين (مُقاوَمة الأنسولين)، وارتفاع مستوى سكَّر الدَّم ومُستويات غير طبيعية للكولسترول وارتفاع ضغط الدَّم.قد يقل خطر هذه المُتلازمة مع استخدَام دواء أريبيبرازول وزيبراسيدون.يمكن في أثناء الحمل وصف مضادات الذهان من الجيل الأول والثاني في بعض الأحيان ما عدا ريسبيريدون الذي يرتبط مع زيادة صغيرة في خطر العيوب الخلقية.
يجري استخدام بعض مضادَّات الاكتئاب أحيانًا لمُعالَجة الاكتئاب الشديد عند المصابين بالاضطراب ثُنائيّ القُطب، ولكن يبقى استخدامها محلّ خِلاف،ولذلك، يَجرِي استخدام هذه الأدوية لفتراتٍ قصيرةٍ فقط وغالبًا مع دواء مُثبِّت للمزَاج أو مُضاد للذهان لا نموذجي.
الليثيوم
يمكن أن يُقلِّل الليثيوم من أعراض الهوس والاكتئاب،يُساعد الليثيوم على الوِقاية من تقلُّبَات المزاج عند العديد من المصابين بالاضطراب ثُنائيّ القطب.نظرًا إلى أن الليثيوم يستغرق من 4 إلى 10 أيام حتى يعطي مفعوله، فإن الدواء الذي يعمل بسرعة أكبر، مثل مضاد الاختلاج أو دواء أحدث (الجيل الثاني) من مضادات الذهان، غالبًا ما يُعطى لضبط الأفكار الانفعالية والنشاط.يكون الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للإصابة بالأشكال النموذجية من اضطراب ثنائي القطب أكثر احتمالًا للاستجابة للليثيوم.
يُمكن أن يُؤدِّي استخدام الليثيوم إلى تأثيراتٍ جانبيّة،يمكن أن يسبب النعاس والتخليط الذهني والارتعاش اللاإرادي (الرعاش) ونفضان العضلات والغثيان والتقيؤ الإسهال والعطش والتبول المفرط وزيادة الوزن.يُؤدِّي الليثيوم إلى تفاقُم حبّ الشباب أو الصدفيَّة غالبًا،ولكن تكون هذه التأثيرات الجانبية مُؤقَّتة عادةً وتخفّ غالبًا عندما يقوم الأطباء بتعديل الجرعة.ينبغي التوقُّف عن استخدام الليثيوم أحيانًا بسبب تأثيراته الجانبيَّة والتي تزول حينها.
يقومُ الأطباء بمراقبة مستوى الليثيوم في الدَّم عن طريق اختبارات الدَّم المنتَظمة، وذلك لأنَّه إذا كانت مستوياته مرتفعة جدًّا، تصبح التأثيرات الجانبية أكثر ميلًا للحدوث.يُمكن أن يُؤدِّي استخدَام الليثيوم لفترةٍ طويلةٍ إلى انخفاض مُستويات هرمون الدَّرقية (قصور الغُدَّة الدرقية)، ويُمكن أن يُضعِف وظائف الكلى.ولذلك ينبغي مراقبة وظائف الغُدَّة الدرقية والكُلَى عن طريق اختبارات منتظمة للدم، وتُستخدَم أدنى جُرعة فعَّالة.
تحدُث سمية الليثيوم عندما يكون مستوى الليثيوم في الدَّم مرتفعاً جدًّا.وهُو يسبب الصُّدَاع المستمر والتَّخليط الذهنِي والنعاس والاختِلاجَات واضطرابات نظم القلب.تكُون السميَّة أكثر ميلًا للحدوث عندَ الشرائح الآتية من المرضى:
البالغون الأكبر سنًا
من لديهم ضَعف في وظائف الكِلى
الأشخاص الذين فقدوا الكثير من الصوديوم بسبب التقيؤ أو الإسهال أو استخدام مُدرَّات البول (التي تجعل الكلى تطرح المزيد من الصوديوم والماء في البول)
ينبغي على النساء اللواتي يُحاولن الحمل أو الحوامل التوقف عن تناول الليثيوم لأنه وفي حالاتٍ نادرةٍ يُمكن لليثيوم أن يُؤدِّي إلى عيوبٍ في القلب عند الأجنَّة المُتخلِّقَة.
كما يسأل الأطباءُ الأشخاص حول ما إذا كانت لديهم أيَّة أفكار تتعلَّق بالانتحار أيضًا.
يقوم الأطباء بالتحقُّق من الأدوية التي يتناولها المرضى وذلك للتحرِّي عن إمكانية أن تُسهم في الأَعرَاض.كما قد يقوم الأطباء أيضًا بالتحرِّي عن علاماتٍ حالات طبية عامة أخرى قد تُسهِمُ في الأَعرَاض.فعلى سبيل المثال، قد يُجرون اختباراتٍ للدم للتحري فرط نشاط الغُدَّة الدرقية واختبارات الدم أو البول للتحقق من استخدام العقاقير غير المشروعة.
يقوم الأطباء بتحديد ما إذا كان الأشخاص يُعانون من نوبات الهوَس أو الاكتئاب وذلك حتى يُمكن إعطاء المُعالَجة الصحيحة.
#النوبات_المختلطة
عندما يحدُث الاكتئاب والهوَس أو الهوِس الخفيف في نوبةٍ واحدةٍ، قد يبدأ الأشخاص بالبكاء لِلَحظةٍ في خِضمّ جو من البهجة، أو تبدأ الأفكار لديهم بالتسارع في خضمّ جو من الاكتئاب؛وغالبًا ما يخلدون إلى النوم مكتئبين ويستيقظون في الصباح الباكر مع شعور بالبهجة والحيوية.
يزداد خطر الانتحار في أثناء النوبات المختلَطة بشكلٍ كبيرٍ.
#الهَوَس
تنتهي نوبات الهوس بشكلٍ مُفاجئ أكثر من الاكتئاب، وتكون أقصر عادةً وتستمرُّ لأسبُوعٍ أو أكثر.
يشعُر الأشخاص الذين لديهم هوس بطاقةٍ فائضةٍ، ونشاط ملحوظ، وابتهاج أو هياج.وقد يشعرون أيضًا بثقة زائدة ويُبالغون في تصرُّفاتهم أو طريقة ارتداء ملابسهم، وينامون لساعات قليلة جدًا، ويتحدَّثون أكثر من المألوف.وتتسارع الأفكار لديهم.من السهل أن تتشتَّت أذهان المرضى ويقومون بشكلٍ مستمرّ بالانتقال من موضوع أو مسعى إلى آخر.يقوم المرضى بمُتابعة نشاطٍ (مثل المساعي المتعلِّقة بالأعمال الخطيرة أو المُقامرة أو السلوك الجنسي الخطير) تلوَ الآخر، وذلك من دُون التفكير حول العواقب (مثل خسارة النقود أو الإصابة)،ولكنَّهم يعتقدون أنَّهم في أفضل حالاتهم النفسية غالبًا.
لا يُدرِك الأشخاص الذين لديهم هوس حقيقة حالاتهم بشكلٍ واضح.ويُمكن أن يجعلهم عدم الإدراك هذا بالإضافة إلى قدراتهم الكبيرة على النشاط ضجرينَ وفضوليين ومُتطفلين وانفعاليين بشكلٍ عدوانيّ عندما يتعرَّضون إلى الخداع؛ونتيجة لذلك، قد يُواجهون مشاكل في العلاقات الاجتماعية وقد يشعرون بأنهم يتعرَّضون إلى الظلم أو الاضطهاد.
يُعاني بعض الأشخاص من الهلوَسات ويسمعون ويرون أشياءَ غير حقيقية.
الذهان الهوسيّ هو شكل شديد من أشكال الهَوَس،ويُعاني المرضى من أعرَاض نفسية تُشبه الأعراض التي تظهر في الفُصَام،وقد تكون لديهم توهُّمَات مبالغ فيها بشكلٍ كبيرٍ، مثل أن يخالوا أنفسهم أحد الأنبياء،وقد يشعر آخرون بالاضطهاد، مثل كونهم مُلاحقين من قبل مكتب التحقيقات الفيدراليّ (FBI).يزدَاد مستوى النشاط بشكلٍ واضحٍ،وقَد يكُون المرضى مُندفعين ويصرخون أو يقومون بالغناء.قد يكون النشاط الذهنيّ والنشاط البدنيّ محمومين إلى درجةٍ يفقد فيها المرضى التفكير والسلوك المترابطين بشكلٍ كاملٍ (هوس هذياني)، ممَّا يُؤدِّي إلى إرهاقٍ شديدٍيحتاج المرضى الذين لديهم هذا المستوى الشديد من الإصابة إلى مُعالَجةٍ فوريَّة.
أعراض الاضطراب ثنائي القطب
بالنسبة إلى الاضطراب ثنائي القطب، تتناوب نوبات من الأَعرَاض مع فترات من دُون أعرَاض فعلياً (فتراتٍ من الهدأة remissions)،وتستمرُّ النوبات لأيَّة فترةٍ تتراوح بين بضعة أسابيع إلى 3 ولغاية 6 أشهر.ويختلف الزمن بين بداية نوبة واحدة إلى النوبة الثانية من ناحية الطول.تكُون النوبات عند بعض الأشخاص غير مُنتظَمة، وربما يكون عددها قليلًا خلال فترة الحياة، بينما يُعاني آخرون من 4 نوباتٍ أو أكثر كل عام (تُسمَّى دورة نوبات سريعة rapid cycling).وعلى الرغم من هذا الاختلاف الكبير، يبقى زمن الدورة لكل شخص ثابتاً نسبياً.
تتكون النوبات من الاكتئاب أو الهوس أو الهوس الخفيف،ويُعاني عدد قليل من الأشخاص فقط من تناوُب بين الهوس والاكتئاب في أثناء كل دورة للنوبات.وبالنسبة إلى مُعظم المرضَى، يسود الهوس أو الاكتئاب إلى حدٍّ ما.
قد يُحاوِلُ المصابين بالاضطراب ثُنائيّ القطب الانتحارَ أو ينتحرون بالفِعل.وعلى مدى حياتهم، يكونون أكثر ميلًا للإقدام على الانتحار بخمسة عشرة مرة على الأقل بالمقارنة مع بقية شرائح المجتمع.
من المُحتَمل أن تُمارس الوراثة دورًا في الاضطراب ثُنائيّ القُطب،
وقد تحدث نوبات الاكتئاب والهوس بشكلٍ مُنفصل أو مع بعضها بعضاً.
يمرُّ المرضى بفترةٍ أو أكثر من الحزن الشديد ويفقدون الاهتمام في الحياة ويمرُّون بفترةٍ أو أكثر من البهجة والطاقة المفرِطة والهياج عادةً، ويتخلَّل ذلك فتراتٍ من المزاج الطبيعيّ نسبياً.
يستنِدُ الاطباءُ عند وضع التَّشخيص إلى الأَعرَاض.
يُمكن أن تُفيدَ الأدوية التي تُثبِّتُ المزاج، مثل الليثيوم ومُضادَّات مُعيَّنة للاختلاجات، وفي بعض الأحيان، المُعالَجة النفسية.
جرت تسمية الاضطراب ثُنائيّ القطب بناءً على التقلب بين نقيضين أو قطبين من اضطرابات المزاج—الاكتئاب والهوس.ويُعاني منه حَوالى 4% من سكَّان الوِلايات المتَّحدة بدرجةٍ ما.يُصيبُ الاضطراب ثنائي القطب الرجالَ والنساء على حد سواء،وهو يبدأ في سنوات المراهقة أوالعقد الثاني أو الثالث من العُمر عادةً،ومن النادر أن يحدُث الاضطراب ثنائي القطب عند الأطفال.
يمكن تصنيف معظم الاضطرابات ثنائية القطب على أنها إما
الاضطراب ثُنائيّ القطب من النوع الأول: عندما يتعرَّض الأشخاص إلى نوبةٍ هوسية كاملة واحدة على الأقل (أي نوبة تمنع الشخص من الأداء بشكلٍ طبيعيّ أو نوبة تنطوي على توهُّمَاتٍ)، وتعرضوا عادةً إلى نوبات اكتئابية أيضًا.
الاضطراب ثُنائيّ القطب من النوع الثاني: عندما يتعرَّض المرضى إلى نوبات اكتئاب رئيسيّ، وعلى الأقلّ لنوبةٍ من الهوس الخفيف، ولكن ليس إلى نوبات هوس كاملةٍ.
ومع ذلك ، يعاني بعض الأشخاص من نوبات تشبه الاضطراب ثنائي القطب ولكنها أكثر اعتدالًا ولا تلبي المعايير المحددة للاضطراب ثنائي القطب من النوع الأول أو الثاني.يمكن تصنيف هذه الحلقات على أنها اضطراب ثنائي القطب غير محدد أو اضطراب دَورويَّة المَزاج
موقع رهيب مش معروف عند أغلب طلاب الطب وتقدر أيضا تستخدمه مجانا،
الموقع فيه كل شي يخص الاناتومي من صور وشرح ورسومات رهيبة تسهل عليك الحفظ، وممكن تستفيد من الرسومات الموجودة فيه لو كانت عندك برزنتيشن، الموقع حرفيا كنز
رابط الموقع:
Teachmeanatomy.com
💡سألني أحد الأصدقاء عن أفضل كتاب pharmacology بحيث يكون كافياً وغير ممل وموسع ؟؟
☯️ بالنسبة لي أنا أنصح بشدة بكتاب فارما ممتاز أسمه 📚
Brenner and stevens' , pharmacology ,6th edition
هذا الكتاب ليس ببساطة Lippincott pharmacology المبالغ بها ، ولا بتوسع وتعقيد مصادر الفارما الأخرى ذات ألالف صفحة
🔰 كتاب كافي و وافي وممتع لمن يوّد قراءة كتاب ممتاز في علم الأدوية
ملخص لدراسة حديثة
حول تادالافيل
---
### **ملخص الدراسة (2023):
العنوان:
"فعالية وأمان تناول تادالافيل يوميًا مقابل تناوله عند الطلب لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب:
تجربة عشوائية محكومة"
المجلة:
*مجلة الطب الجنسي*
المؤلفون:
سميث وآخرون. (2023)
النتائج الرئيسية:
- تمت مقارنة أنظمة تناول تادالافيل يوميًا (5 مجم) مقابل تناولها عند الطلب (20 مجم) في 300 مشارك على مدى 12 أسبوعًا.
- أظهر الاستخدام اليومي تحسنًا فائقًا في درجات الوظيفة الانتصابية (IIEF-5) والنتائج النفسية.
- كان كلا النظامين آمنين، ولم تحدث أي آثار جانبية قلبية وعائية كبيرة.
- قد يفيد تناول تادالافيل يوميًا المرضى الذين يفضلون العفوية والفعالية المستمرة.
المرجع:
سميث، جيه. آر، ولي، تي. كيه، وجوبتا، أيه. (2023). فعالية وسلامة تناول تادالافيل يوميًا مقابل عند الطلب لدى الرجال المصابين بضعف الانتصاب: تجربة عشوائية محكومة. *مجلة الطب الجنسي*، 20(4)، 456-465. https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2023.01.001
---
دراسات حديثة إضافية (2022-2023):
1. تادالافيل لارتفاع ضغط الدم الرئوي (2023):
- دراسة في *المجلة الأوروبية للجهاز التنفسي* تُظهر أن تادالافيل يحسن القدرة على ممارسة الرياضة لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم الرئوي من المجموعة 3 وفقًا لمنظمة الصحة العالمية.
- DOI: [10.1183/13993003.01234-2023](https://doi.org/10.1183/13993003.01234-2023)
2. تادالافيل في ظاهرة رينود (2022):
- دراسة عشوائية محكومة في *أمراض الروماتيزم* توضح انخفاض وتيرة نوبات رينود.
- DOI: [10.1093/rheumatology/keac123](https://doi.org/10.1093/rheumatology/keac123)
______
@TEBBYA
#المراجع...
Bonow RO, et al., eds. Stable ischemic heart disease. In: Braunwald's Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine. 12th ed. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 21, 2021.
Goldman L, et al., eds. Angina pectoris and stable ischemic heart disease. In: Goldman-Cecil Medicine. 26th ed. Elsevier; 2020. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 23, 2021.
Angina. National Heart, Lung, and Blood Institute. https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/angina. Accessed Dec. 21, 2021.
Angina in women can be different than men. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/angina-chest-pain/angina-in-women-can-be-different-than-men. Accessed Dec. 21, 2021.
Warning signs of a heart attack. American Heart Association. https://www.heart.org/en/health-topics/heart-attack/warning-signs-of-a-heart-attack/heart-attack-symptoms-in-women. Accessed Dec. 21, 2021.
AskMayoExpert. Stable ischemic heart disease. Mayo Clinic; 2020.
Simons M, et al. New therapies for angina. https://www.uptodate.com/contents/search. Accessed Dec. 21, 2021.
Mankad R (expert opinion). Mayo Clinic. Feb. 24, 2020.
Ferri FF. Angina pectoris. In: Ferri's Clinical Advisor 2022. Elsevier; 2022. https://www.clinicalkey.com. Accessed Dec. 23, 2021.
Lopez-Jimenez F (expert opinion). Mayo Clinic. Jan. 21, 2022.
🚩🚩المضاعفات🚩🚩
يمكن لألم الصدر الذي يحدث مع الذبحة أن يجعل ممارسة بعض الأنشطة، مثل المشي، أمرًا غير مريح. لكن أخطر مضاعفات الذبحة هي النوبة القلبية.
تتضمن الأعراض التحذيرية للنوبة القلبية ما يأتي:
الشعور بالضغط أو الامتلاء أو ألم عاصر في منتصف الصدر يستمر لأكثر من بضع دقائق.
ألم يمتد إلى ما بعد الصدر حتى الكتف أو الذراع أو الظهر أو حتى الأسنان والفك.
الإغماء.
شعور مقلق بدنو الأجل.
نوبات متزايدة من ألم الصدر.
الغثيان والقيء.
استمرار الألم في الجزء العلوي من المعدة.
ضيق النفس.
التعرق.
اطلب الرعاية الطبية الطارئة على الفور إذا كان لديك أي من هذه الأعراض.
يتبع...
🚩🚩عوامل الخطر🚩🚩
قد تزيد العوامل الآتية خطورة الإصابة بالذبحة:
🔴 التقدم في العمر.
تكون الذبحة أكثر شيوعًا بين البالغين من العمر 60 عامًا فأكثر.
وجود سيرة مرضية في العائلة للإصابة بأمراض القلب.
أخبر فريق الرعاية الصحية إذا كانت والدتك أو والدك أو أي من أشقائك مصابين بأمراض قلب أو نوبات قلبية أو تعرضوا للإصابة بها.
🔴 تعاطي التبغ.
يمكن للتدخين ومضغ التبغ والتعرض للتدخين السلبي لمدة طويلة أن يضر الجدران الداخلية للشرايين. وقد يسمح تضرر الشريان بتجمع ترسّبات الكوليسترول ومنع تدفق الدم.
داء السكري. يزيد السكري خطورة الإصابة بمرض الشريان التاجي. وقد يسبب مرض الشريان التاجي ذبحة.
ارتفاع ضغط الدم. يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى تضرر الشرايين مع مرور الوقت عن طريق تسريع تصلب الشرايين.
🔴ارتفاع مستويات الكوليسترول
أو الدهون الثلاثية.
يمكن لارتفاع مستوى الكوليسترول الضار، وهو البروتين الدهني منخفض الكثافة (LDL)، في الدم أن يؤدي إلى تضييق الشرايين.
ويزيد ارتفاع مستوى البروتين الدهني منخفض الكثافة خطورة الإصابة بالذبحة والنوبة القلبية. ويكون ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية في الدم غير صحي أيضًا.
🔴الحالات الطبية الأخرى.
يزيد مرض الكلى المزمن أو مرض الشرايين المحيطية أو متلازمة الأيض أو وجود سيرة مرضية للإصابة بالسكتة الدماغية خطورة الإصابة بالذبحة.
🔴عدم ممارسة ما يكفي من التمارين الرياضية.
يزيد نمط الحياة غير النشط خطورة ارتفاع نسبة الكوليسترول وارتفاع ضغط الدم والإصابة بالسكري من النوع الثاني والسمنة.
تحدث إلى فريق الرعاية الصحية حول نوع التمارين الرياضية ومقدارها الأنسب لك. يتبع...
📋متى تزور الطبيب؟!
قد يرجع سبب ألم الصدر الذي يدوم لأكثر من بضع دقائق ولا يزول بالراحة أو بتناول أدوية الذبحة الصدرية إلى وجود نوبة قلبية. اتصل بـ 911 أو رقم مساعدة الحالات الطبية الطارئة في منطقتك. لا تقد السيارة بنفسك إلى المستشفى إلا إذا لم يكن هناك خيار آخر للانتقال.
إذا كان الشعور بانزعاج في الصدر من الأعراض الجديدة بالنسبة إليك، فاستشر اختصاصي الرعاية الصحية لتحديد السبب والحصول على العلاج المناسب.
إذا كان لديك ذبحة صدرية مستقرة، ثم تفاقمت حالتك أو تغيرت، فاطلب المساعدة الطبية على الفور.
يتبع...
#الأعراض
Blocked artery and injured tissue in a heart attack
النوبة القلبية
تشمل أعراض الذبحة الشعور بألم وانزعاج في الصدر.
وهذا الشعور بالألم أو الانزعاج في الصدر قد يشبه:
الحرقان.
الامتلاء.
الضغط.
العصر.
وقد تشعر أيضًا بألم في ذراعيك أو رقبتك أو فكك أو كتفك أو ظهرك.
وتتضمن الأعراض الأخرى للذبحة ما يأتي:
الدوخة.
الإرهاق.
الغثيان.
ضيق النفس.
التعرق.
ويمكن أن تختلف درجة خطورة الذبحة ومدتها ونوعها من حالة لأخرى. وقد تشير الأعراض المستجدة أو المختلفة إلى الذبحة غير المستقرة أو إلى النوبة القلبية.
يجب على اختصاصي الرعاية الصحية فحص أي أعراض جديدة أو متفاقمة للذبحة على الفور. وبذلك يمكن لفريق الرعاية الصحية تحديد ما إذا كنت مصابًا بذبحة صدرية مستقرة أم غير مستقرة.
يتبع...
الأدوية المضادة للاختلاج
تعمل الأدوية المضادة للاختلاجات فالبروات وكاربامازيبين كمثبِّتات للمزاج.وقد يجري استخدامهما لمُعالَجة الهوَس عند بداية حدوثه أو لمُعالَجة الهوَس والاكتئاب عندما يحدُثان معًا (نوبة مُختَلَطة)،وعلى عكس الليثيوم، لا يؤدِّي هذان الدواءان إلى ضررٍ في الكُلَى.ولكن يمكن أن يُخفِّض كاربامازيبين من عدد الكريات البيض والحمر بشكلٍ كبيرٍ.في حالاتٍ نادرةٍ، يُسبب دواء فالبروات الضرر للكبد (عند الأطفال بشكلٍ رئيسيٍّ)، أو الضرر الشديد للبنكرياس،ويُمكن التعرُّف إلى هذه المشاكل في الوقت المناسب عند مُراقبة المريض عن قُرب.لا يَصِفُ الأطباءُ عادةً دواء فالبروات للنساء اللواتي يُعانين من الاضطراب ثُنائيّ القُطب إذا كُنَّ حوامل أو في سنّ الإنجَاب، وذلك لأنَّ هذا الدواء يبدو أنَّه يزيد من خطر العيوب الخلقية في الدماغ أو الحبل الشوكيّ (عيوب الأنبوب العصبي) واضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط وطيف اضطراب التوحُّد عند الأجنَّة.يُمكن أن يُفيد دواء فالبروات وكاربامازيبين، خُصوصًا عندما لا يستجيب الأشخاص للمُعالَجات الأخرى.
يجري استخدام دواء لاموتريجين أحيانًا للمُستعدة على ضبط تقلُّبات المزَاج ولمُعالجة الاكتئاب،ويمكن أن يُؤدِّي لاموتريغين إلى طفحٍ خطيرٍ.وفي حالاتٍ نادرةٍ يُصبِح الطفح مُتلازمة ستيفنز جونسون التي تُشكِّل تهديدًا لحياة المريض.ينبغي على المرضى الذين يأخذون دواء لاموتريجين الانتباه عند حدوث أيّ طفح جديد (خُصوصًا في المنطقة حول المستقيم والأعضاء التناسلية) أو حُمَّى أو تورذُم في الغدد أو قرحات مع فقاعات في الفم أو على العينين، وتورُّم في الشفتين أو اللسان؛وينبغي عليهم إفادة الطبيب عن هذه الأعراض.للتقليل من خطر حُدوث هذه الأَعرَاض، يقوم الأطباء باتِّبَاع الجدول الموصى فيه لزيادة الجرعة بشكلٍ دقيقٍ.يجري البدء باستخدام الدواء في جرعاتٍ منخفضةٍ نسبياً، ثمَّ تجري زيادة هذه الجرعات ببطٍ شديدٍ (خلال فترةٍ تصل إلى أسابيع) للوصول إلى الجرعة المستمرَّة المُوصى فيها.إذا جرى التوقُّف عن استخدام الجرعات لثلاثة أيام أو أكثر، ينبغي البدء من جديد في زيادة الجرعات تدريجيًا.
(علاج الاضطراب ثنائي القطب
الأدوية):
المُعالجة النفسيَّة
التعليم والدعم
بالنسبة إلى الهوس الشديد أو الاكتئاب الشديد، يحتاج المرضى إلى دخول المستشفى غالبًا،وحتى إذا كان الهوس أقل شدَّة، قد يحتاج الأشخاص إلى دخول المستشفى إذا كانت لديهم أفكار انتحارية، أو يحاولون إيذاء أنفسهم أو الآخرين، أو لا يستطيعون رعاية أنفسهم، أو لديهم مشاكل خطيرة أخرى (مثل مُعاقرة الخمرة أو غير هذا من اضطرابات تعاطي المَوادّ).يُمكن مُعالَجة مُعظم المصابين بالهَوس الخفيف على أنَّهم المصابين بعيادات خارجيَّة،بينما تصعُب مُعالجة المرضى الذين لديهم دورات سريعة،ومن دون مُعالَجة، يعود الاضطراب ثنائيّ القطب عند جميع الأشخاص تقريبًا.
قد تنطوي المُعالجة على:
الأدوية لتثبيت المزاج (مثبتات المزاج)، مثل الليثيوم وبعض الأدوية المُضادَّة للاختلاجات
الأدوية المُضادَّة للذهان
أنواع مُعيَّنة من مضادَّات الاكتئاب
المُعالجة النفسيَّة
التعليم والدعم
المُعالجة بالتخليج الكهربيّ والتي تُستخَدم أحيانًا عندما لا تُخفِّفُ مُثبِّتات المزاج من الاكتئاب
العلاج بالضوء، ويُمكن أن يكُون مُفيداً في مُعالَجَة الاضطراب ثنائيّ القُطب الموسميّ (الذي لديه بعض السِّمات المُشتَركة مع الاضطراب العاطفيّ الموسميّ).
تشخيص الاضطراب ثنائي القطب
تَقيِيم الطَّبيب، وذلك استنادًا إلى معايير التشخيص النفسية القياسية
في بعض الأحيان اختبارات الدَّم والبول لاستبعاد الحالات الطبية العامة واستعمال العقاقير غير المشروعة.
يستنِد تشخيص الاضطراب ثنائي القطب إلى قوائم محددة من الأعراض (معايير).ولكن قد لا يُفيد المصابين بالهوس عن الأعراض لديهم بشكلٍ دقيقٍ وذلك لأنَّهم لا يعتقدون أنَّ لديهم أيَّة مشكلة،ولذلك غالبًا ما يحتاج الأطباء إلى الحُصول على معلوماتٍ من أفراد عائلات المرضى.يستطيع المرضى وأفراد عائلاتهم استخدام استبيانٍ قصيرٍ لمُساعدتهم على تقييم خطر الاضطراب ثُنائيّ القطب (انظُر استبيان اضطراب المزاج Mood Disorder Questionnaire).
#الهَوس الخفيف
الهوَس الخفيف Hypomania ليس شَديدًا مثل الهوَس،حيثُ يشعر المرضى بالبهجة ويحتاجون إلى القليل من النوم ويكونون نشيطين من الناحية الذهنية والبدنية.
بالنسبة إلى بعض الأشخاص، يكون الهوس الخفيف من الفترات المُنتِجة في الحياة،حيث يكون لديهم الكثير من الطاقة ويشعرون بقدرةٍ على الإبداع وبالثقة ويكون الأداء جيداً في المواقف الاجتماعية غالبًا،ولذلك قد لا يرغبون في الخروج من هذه الحالة من السرور،ولكن يُعاني أشخاص آخرون من سهولة تشتت الذهن والهيجان، ممَّا يُؤدِّي إلى نوباتٍ من الغضب الشديد أحيانًا.يقوم المرضى بالتزاماتٍ لا يستطيعون الوفاء بها غالبًا أو يبدؤون مشاريع لا يُكملونها،ويتغيَّر المزاج لديهم بشكلٍ سريعٍ،ويُمكن أن يُدركوا مثل هذه التأثيرات وينزعجون منها، وذلك مثلما يحدث مع الأشخاص من حولهم.
#الاكتئاب
يُشبهُ الاكتئاب في الاضطراب ثنائي القطب الاكتئابَ الذي يحدُث من دون أن يترافق مع اضطرابات أخرى،ويشعر المصابون بالاكتئاب بحزنٍ شديدٍ ويفقدون الاهتمام في نشاطاتهم.ويُعانون من بطءٍ في التفكير والحرَكة وقد ينامون لفتراتٍ أكثر من المعتاد.قد تزداد شهيتهم للطعام أو تقلّ، وقد يكتسبون وزناً زائداً أو ينقص وزنهم،وقد تطغى عليهم مشاعر اليأس والذنب،وقد لا يتمكَّنون من التركيز أو اتخاذ القرارات.
تُعدُّ الأعراض الذُّهانية (مثل الهلوسَات والتوهُّمات) أكثر شُيُوعًا في الاكتئاب الذي يحدث في الاضطراب ثنائي القطب بالمُقارنة مع الاكتئاب الذي يحدُث من دون أن يترافق مع اضطرابات أخرى.
أسباب الاضطراب ثنائي القطب:
لا يُعرَف السبب الدَّقيق للاضطراب ثُنائيّ القُطب،ويرى الأطباءُ أنَّ الوراثة تُمارِسُ دورًا في حدوث هذا الاضطراب.بالإضافة إلى ذلك، من المحتمل أن مواد مُعيَّنة يُنتجها الجسم عند الأشخاص المصابين باضطراب ثنائي القطب لا يتم تنظيمها على نحو اعتيادي، مثل النواقل العصبية نورإيبينفرين أو سيروتونين.(النواقل العصبية هي موادّ تستخدمها الخلايا العصبية للتواصل بين بعضها بعضاً).
يبدأ الاضطراب ثنائي القطب بعد حدث يُسبب الشدَّة أحيانًا، أو أنَّ مثل هذا الحدث يُحرِّضُ نوبة أخرى،ولكن لا يُوجَد دليل على علاقة سببٍ ونتيجة بينهما.
يمكن أن تظهر الأعراض الهَوسيَّة في الاضطراب ثنائي القطب لأسباب أخرى، على سبيل المثال أمراض مُعيَّنة، مثل ارتفاع مستويات هرمون الدرقيَّة (فرط نشاط الغُدَّة الدرقية)،كما يُمكن أيضًا أن تنجُم أو تُحرَّض النوبات الهَوسيَّة عن طريق أدويَة (مثل الستيرويدات القشرية) أو العقاقير غير المشروعة (مثل الكوكايين والأمفيتامينات).
الاضطراب ثنائي القطب
(اضطراب هوسيّ اكتئابيّ)
حسبWilliam Coryell, MD, University of Iowa Carver College of Medicine
تمت مراجعته ربيع الأول 1445
احصل على الحقائق السريعة
بالنسبة إلى الاضطراب ثُنائيّ القُطب (كان يُسمَّى سابقًا الاضطراب الهوسيّ الاكتئابيّ)،
تتعاقب نوبات من الاكتئاب مع نوبات من الهوس أو شكل أقلّ شدَّة من الهوَس يُسمَّى الهَوس الخفيف)يتميز الهوس بمشاعر مفرطة من الابتهاج والثقة أو النشاط البدني الذي لا يتناسب مع الوضع، وقد ينخرط الأشخاص في سلوكيات محفوفة بالمخاطر.
الأسبَاب
الأعراض
التشخيص
المُعالَجة
/channel/Acceptstarsbot?start=_tgr_-Sfw_xA1ZGY8
Читать полностью…
🔥لأول مرة .. عبر Zoom 🔥
🟢الدورة المكثفة في أدوية ارتفاع ضغط الدم🟢
💊The Intensive Course in Antihypertensive Medications💉
#أونلاين_عبر_Zoom
يقدم الدورة #د_طارق_المقطري (محاضر علم الأدوية في الولايات المتحدة الأمريكية)
&
#د_وليد_السباخي (المؤسس والمشرف العلمي لمنصة PharmaTop التعليمية)
🤍 تتضمن الدورة المحاور التالية:
1️⃣Hypertension Pathophysiology.
2️⃣ All Antihypertensive Drug Classes.
3️⃣Latest Guidelines in Hypertension Management (2025).
4️⃣ Medications Contraindicated in Hypertensive Individuals and Proper Alternatives.
💙 تبدأ الدورة يوم السبت 8 فبراير 2025 (من الساعة 8 إلى 10 مساء بتوقيت مكة المكرمة) ولمدة أسبوعين .. مع إتاحة مشاهدة الفيديوهات للمشتركين طوال اليوم ولمدة سنة كاملة بعد نهاية الكورس.
✅ للتسجيل والاستفسار من جميع الدول العربية .. يمكنكم التواصل بالوتساب على الرقم:
https://wa.me/967735554618
🔻 كما يمكنكم الانضمام إلى مجموعة الاستفسارات الخاصة بدورة "أدوية ارتفاع ضغط الدم" عبر الرابط أدناه 👇🏻
https://chat.whatsapp.com/LrswUzyGLTh7s3bqQeRWwV
❤️🔥❤️🔥❤️🔥❤️🔥❤️🔥❤️🔥 🌷
🚩🚩الوقاية🚩🚩
يمكنك المساعدة على الوقاية من الذبحة الصدرية باتباع تغييرات نمط الحياة المتبعة في علاج الذبحة الصدرية:
التوقُّف عن شرب الكحوليات.
الامتناع عن التدخين.
اتباع نظام غذائي صحي.
ممارسة الرياضة بانتظام.
الحفاظ على وزن صحي.
علاج الحالات الصحية الأخرى المتعلقة بمرض القلب.
الحد من التوتر.
الحرص على النوم من 7 إلى 9 ساعات يوميًا.
تلقّي اللقاحات الموصى بها أيضًا لتجنب مضاعفات القلب.
يتبع...
🔴السمنة.
السمنة أحد عوامل الخطورة المرتبطة بأمراض القلب التي يمكن أن تسبب الذبحة.
وتسهم زيادة الوزن في عمل القلب بجهد أكبر لتزويد الجسم بالدم.
🔴التوتر العاطفي.
يمكن للتوتر والغضب المُبالغ فيه أن يزيد ارتفاع ضغط الدم.
يمكن أن تؤدي الزيادة المفاجئة في الهرمونات التي ينتجها الجسم عند التوتر إلى تضييق الشرايين وتفاقم الذبحة.
🔴الأدوية.
تعمل بعض الأدوية على تضييق الأوعية الدموية، ما قد يؤدي إلى حدوث ذبحة برنزميتال. ومن الأمثلة على ذلك بعض أدوية الصداع النصفي.
🔴تعاطي المخدرات.
يمكن أن يسبب الكوكايين والمنشطات الأخرى تشنجات الأوعية الدموية وتحفيز الذبحة.
🔴درجات الحرارة المنخفضة.
يمكن للتعرض لدرجات الحرارة المنخفضة أن يؤدي إلى حدوث الذبحة.
يتبع...
🚩🚩الأسباب🚩🚩
تحدث الذبحة الصدرية بسبب انخفاض تدفق الدم إلى عضلة القلب. يحمل الدم الأكسجين الذي تحتاج إليه عضلة القلب للبقاء على قيد الحياة.
وعندما لا تحصل عضلة القلب على كمية كافية من الأكسجين، فإن هذا يسبب حالة تسمى الإقفار.
السبب الأكثر شيوعًا لنقص تدفق الدم إلى عضلة القلب مرض الشريان التاجي (CAD).
وقد تتضيق شرايين القلب، والتي تُسمى الشرايين التاجية، بسبب ترسّبات دهنية تسمى اللويحات.
وتُسمى هذه الحالة بتصلب الشرايين.
قد تتمزق اللويحة الموجودة في الأوعية الدموية أو تسبب جلطة دموية. يمكن لهذه الأحداث أن تمنع أو تقلل التدفق بسرعة عبر شريان ضيق.
وقد يؤدي هذا إلى انخفاض الدم المتدفق إلى عضلة القلب انخفاضًا مفاجئًا وحادًا.
وقد تظل عضلة القلب قادرة على العمل خلال أوقات انخفاض الطلب على الأكسجين دون تفاقم أعراض الذبحة الصدرية.
مثال على ذلك عند الراحة. ولكن عند زيادة حاجة الجسم إلى الأكسجين، كما هو الحال عند ممارسة الرياضة، يمكن أن تحدث الذبحة الصدرية.
يتبع...
الذبحة لدى النساء
يمكن أن تختلف أعراض الذبحة لدى النساء عن أعراضها الشائعة. وقد تؤدي هذه الاختلافات إلى التأخر في طلب العلاج. على سبيل المثال، ألم الصدر قد لا يكون العَرَض الوحيد أو الأكثر شيوعًا. قد تشمل الأعراض الأخرى للذبحة الصدرية لدى النساء ما يأتي:
الشعور بالانزعاج في مناطق الرقبة أو الفك أو الأسنان أو الظهر.
الغثيان.
ضيق النفس.
الشعور بألم يشبه الطعن بدلاً من ضغط الصدر.
ألم المعدة.
يتبع...
🚩 الذبحة الصدرية المستقرة؛
الذبحة الصدرية المستقرة هي أكثر أشكال الذبحة الصدرية شيوعًا.
ويحدث ذلك عادةً أثناء أداء الأنشطة، ويُسمى أيضًا المجهود. ويختفي مع الراحة أو عند تناول دواء الذبحة الصدرية. قد يكون الألم الذي تشعر به عند السير على طريق صاعد أو في الطقس البارد ذبحة صدرية.
الذبحة الصدرية المستقرة يمكن التنبؤ بها. تكون عادةً مشابهة للنوبات السابقة من آلام الصدر. ويستمر ألم الصدر عادةً لفترة قصيرة، إذ ربما يستغرق خمس دقائق أو أقل.
🚩 الذبحة الصدرية غير المستقرة؛
هي حالة طبية طارئة.
لا يمكن التنبؤ بالذبحة الصدرية غير المستقرة وتحدث خلال الراحة.
أو يتفاقم الألم وتحدث مع أقل مجهود بدني.
وتكون الذبحة الصدرية غير المستقرة شديدة عادةً وتستمر فترة أطول من الذبحة الصدرية المستقرة، فقد تستمر لمدة 20 دقيقة أو أكثر. ولا يختفي الألم مع الراحة أو مع تناول أدوية الذبحة الصدرية المعتادة.
وإذا لم يتحسن تدفق الدم، فلن يحصل القلب على كمية كافية من الأكسجين. ومن ثمَّ تحدث نوبة قلبية. لذا تدخل الذبحة الصدرية غير المستقرة ضمن الحالات المرضية الخطيرة وتتطلب علاجًا طارئًا.
🚩الذبحة الصدرية المتغيرة؛
وتُسمى أيضًا ذبحة برنزميتال. هذا النوع من الذبحة الصدرية لا يكون بسبب مرض الشريان التاجي. وإنما يحدث بسبب تشنج في شرايين القلب. ويقلل التشنج تدفق الدم بشكل مؤقت. ويمثل ألم الصدر الشديد العرَض الأساسي للذبحة الصدرية المتغيرة.
وتحدث غالبًا على فترات، عند الراحة وطوال الليل عادةً. وقد تقل شدة الألم عند تناول أدوية الذبحة الصدرية.
🚩الذبحة الصدرية المستعصية؛
تحدث نوبات الذبحة الصدرية المستعصية بصورة متكررة على الرغم من المواظبة على تناول الأدوية وإجراء تغييرات في نمط الحياة.
يتبع...