💊🩺 طبيب 🩺💊

15 декабря 2024 18:20

Microbiology الأحياء الدقيقة أنواعها  5

1.  bacteria  البكتريا

2.  fungi  الفطريات

3.  viruses  الفيروسات

4.  parasites الطفيليات

5.  algae  الطحالب

البكتريا لها عدة انواع  

. gram negative سلبية الجرام  تظهر بالون الوردي او الاحمر في نهاية عملية التصبيغ 

gram positive  إيجابية الجرام تظهر بالون الازرق او البنفسجي في نهاية عملية التصبيغ.

micro plasmas  بالمفطورات ما يميز هذا النوع لا تحتوي علي جدار خلوي.

الفطريات

تختلف في خصائصها منها المفيد ) البلسلين – خميرة المنزل – الجبن(

والضار ) تسبب امراض جلدية ) و أحيانا انتان جهازي بالفطور

الفيروسات ) الحمات( مايميز هذا النوع

-اصغر بكثير من باقي الكائنات الحية ولهذا يستخدم المجهر الاكتروني لرؤيتها

-تعتب ليس بخلية كاملة  فهي تحتاج  لعائل  في ثكاثرها 

فيروسات تحتوي ال DNA - ومنها فيروسات تحوي ال  RNA

الطفيليات

-تعيش متطفلة على الكائنات الاخرى

-معظمها وحيدة الخلية /-مختلفة في اشكالها

-منها الممرضة ) الزحار الاميبي –الملاريا - النعاس الافريقي

الطحالب
-تعيش في المياه والبحار تختلف في اشكالها والوانها منها:  حمراء/صفراء/خضراء/بنية على حسب الصبغة التي تحويها موجودة على شواطئ البحار على هيئة اعشاب

قسمت الجراثيم  بناء على حاجتها للاكسجين

1. هوائيات : تحتاج الهواء لنموها وتموت بدونه وتعرف بهوائيات مجبرة

2. لا هوائيات عكس  الهوائية

3. هوائيات مخيرة او لا هوائيات مخيرة تعيش في وجود او عدم وجود الهواء في وجود الهواء تستخدم الاكسدة في غيابه تستخدم التخمر

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

15 декабря 2024 18:11

💢الاختناق: الرضع أقل من عمر سنة

علامات وأعراض الاختناق الرضيع:

مع انسداد مجرى الهواء بالكامل ، فإن الطفل غير قادر على الكلام أو البكاء أو تقديم أي أصوات للتنفس. قد يكون الطفل مرتبكًا أو ضعيفًا أو مشوشًا أو مزرقًا.

قد يؤدي انسداد مجرى الهواء الجزئي إلى صرير أو ضوضاء مسموعة عالية أثناء التنفس. إذا كان الطفل يعاني من انسداد مجرى الهواء الجزئي ، أو السعال الشديد ، أو صرخة مسموعة قوية ، لا تحاول مناورة Heimlich.

إذا ظهرت علامات وأعراض الاختناق وكان الطفل واعياً:

· (مزود واحد) على الفور الاتصال بفريق الاستجابة للطوارئ.

· (ﻣﺰود واﺣﺪ) ﻗﻢ ﺑﺘﻘﻴﻴﻢ اﻟﻤﺠﺎري اﻟﻬﻮاﺋﻴﺔ ﻷﻳﺔ ﻋﻮاﺋﻖ يمكن رؤيتها وإزاﻟﺘﻬﺎ ﻳﺪوﻳﺎً إن أﻣﻜﻦ.

· (موفران) إرسال شخص للاتصال بفريق الاستجابة للطوارئ أثناء تقييم مجرى الهواء.

· لا تستخدم مطلقًا المسح الأصبعي الأعمى.

ضع المريض:

· ضع الطفل ووجهه الى اسفل فوق ساعدك وضع ساعدك على فخذك

· قم بامالة جسم الطفل بزاوية ٣٠ درجة ورأسه للأسفل

· باستخدام راحة يدك، اضرب خمس ضربات محكمة على ظهرها بين عظمتي الكتف.

· قم بتدوير الرضيع (وهو مستلق) ، واتجاه الرأس إلى أسفل (trandelenburg) عن طريق تحويل الرضيع إلى الذراع المعاكس.

· ضع أصبعيك في وسط عظم القص مباشرة أسفل خط الحلمة.

· اعط  5 ضغطات سريعة ، مع دفعات تساوي 1/3 إلى 1/2 العمق الكلي للصدر.

· مواصلة التناوب بين الضربات الخلفية الضغط على الصدر حتى يتم إزالة الانسداد أو حتى يتم فقدان الوعي.

إذا أصبح فاقد الوعي:

· بدء الإنعاش القلبي الرئوي.

· قبل محاولة التنفس النفس أثناء الإنعاش القلبي الرئوي العادي ، تقييم مجرى الهواء ، وإزالة أي عرقلة يمكن رؤيتها.

· لا تستخدم عملية مسح إصبع أعمى في محاولة لإزالة عرقلة.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

15 декабря 2024 14:01

💭التربية فن وعلم ومهارة هنااا جمعنا لكم أهم النصائح والإرشادات التربوية✅👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaD9p0mATRSw19SRAW0d/7276

📽 متابعة إخبارية على مدار اليوم🔽
💎  خواطر ورقائق 🔽
🇹🇷 تعليم لغات أجنبية
📨 استشارات نفسية
📩حالات واتس ورسائل قصير معبرة
💎انظم عبر الرابط التالي واستمتع 🔽🔽👇
/channel/addlist/xIYM5OPAeU0zNDdk

🛒كل ما يهم ربات البيوت
🍔طبخات
💌ونصائح وتوجيهات تربوية وأسرية وزوجية🌹👇
/channel/addlist/xIYM5OPAeU0zNDdk

💡7 خطـــــــوات مهمة لتقوية شخصــــــية طفلك😇👇
/channel/aitaqWem/42375

⚡️للإشتراك في الدعم
@thamar911

#شمال_غزة_يموت_جوعا
#شمال_غزة_يجوع
#شمال_غزة_يموت_جوعاً

اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲 🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

12 декабря 2024 23:45

💢أعرض ارتفاع نسبة أملاح الصوديوم

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

12 декабря 2024 17:46

🎬 ثلاثيات؛ ثلاثة يعاتبهم الله👇🏻👇🏻
/channel/addlist/uXPnrUOSf-ExNzM0
🔻🔻🔻🔻
💔يا أمة المليار غزة تنزف هل اعتدتم على المشاهد
.....
🔻🔻🔻🔻
📌كيف تتجاوز العقبات في حياتك؟
10 طرق لتجاوز العقبات : 👇🏻👇🏻

/channel/addlist/uXPnrUOSf-ExNzM0
🔻🔻🔻🔻
✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 💎
/channel/lestat_alsalam
🔻🔻🔻🔻
🤲رباه قد فاضت غزة بالأوجاع واكتست شوارعها بالدماء وامتلاء باطن جوفها شهداء رباه نسألك نصراً وفرجاً قريباً لهم تقر به أعينهم واعيننا

💊🩺 طبيب 🩺💊

12 декабря 2024 14:01

🥀من المنهيات الشرعية التي تقع فيها بعض النساء وتكون سبب في خراب بيتها💢👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaD9p0mATRSw19SRAW0d/7240

✅🔟عشـــــــر همســـــــ🌸ــــــات في إدارة الأســـــــرة 🏡👇👇
/channel/addlist/xIYM5OPAeU0zNDdk

👨🏼‍⚕|| أسبـــــــــاب ضعف الذاكـــــــــرة عند الأطفـــــــال🧠👇
/channel/addlist/xIYM5OPAeU0zNDdk

🔇أجمل التلاوات القرآنية لأشهر القُراء 30 ث حالات للواتس آب وبطاقات📥👇
/channel/aitaqWem/42274

⚡️للإشتراك في الدعم
@thamar911

#شمال_غزة_يموت_جوعا
#شمال_غزة_يجوع
#شمال_غزة_يموت_جوعاً

اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲 🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

11 декабря 2024 23:06

💊العلاج_بالأكسجين

صفات الاكسجين

· عديم اللون ، عديم الرائحة ، لا طعم له.

· غير قابل للاشتعال ، يساعد على الاحتراق.

· التكثيف (السائل) عند -182.95 درجة مئوية ،

· التجمد (الصلبة) في - 218.79 درجة مئوية.

· الهواء الجوي يحتوي على 20.946٪ O2.

لماذا نحتاج الاكسجين

1. تنظيم عملية التنفس.

2. تنظيم العمليات الاستقلابية .

3. 90 ٪ من الطاقة لدينا يأتي من O2.

4.Phagocytosis(البلعمة )

5. استيعاب العناصر الغذائية.

6. القضاء على النفايات الاستقلابية .

7. الحفاظ على نظام مناعة قوي.

8. يزيد من التركيز ، اليقظة و ذاكرة.

💊العلاج بالأوكسجين

• تعريف العلاج بالأكسجين هو إعطاء الأكسجين بتركيزات أكبر من تلك وجدت في الهواء المحيط

• الغرض من العلاج بالأكسجين هو تحقيق الأوكسجين الأنسجة الكافية باستخدام أقل FiO2 ممكن.

أهداف العلاج O2

1. علاج نقص الأكسجة

2. تقليل عمل التنفس

3. تقليل عمل عضلة القلب

تشبع الأكسجين هو قياس نسبي لكمية الأكسجين المذاب أو المنقول في وسط معين

• SpO2 = تشبع الأكسجين الذي يتم قياسه بواسطة مقياس التأكسج النبضي

• SaO2 = تشبع الأكسجين وفقًا لقياس تحليل الدم (على سبيل المثال ، غازات الدم) ؛ درجة ارتباط الأوكسجين بالهيموغلوبين.

PaO2 عبارة عن قياس للضغط الجزئي للأكسجين الذائب في البلازما فقط. يقاس بالميل زئبق.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

09 декабря 2024 20:49

التذكيراليومي بـ #التقويم_الهجري يوم الثلاثاء

💊🩺 طبيب 🩺💊

09 декабря 2024 07:23

💌حقوق الزوجين اتجاه ابنائهم⬇️
/channel/addlist/kZ02IhR1_HoyZjA0

🤍نصيحتي لمن أراد الزواج أن🤍⬇️
/channel/addlist/kZ02IhR1_HoyZjA0

🎆خَصْلَتَانِ إِذَا حَفِظْتَهُمَا لَا تُبَالِي مَا صَنَعْتَ بَعْدَهُمَا⬇️
/channel/addlist/kZ02IhR1_HoyZjA0

❤️ فَلَا شَيْء أَنْفَع للقلب من⬇️
/channel/addlist/kZ02IhR1_HoyZjA0

✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 🔽
[/channel/lestat_alsalam]
اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

08 декабря 2024 22:10

🩺قسطرة_القلب❤:

قسطرة القلب أو قثطرة القلب أو التمييل هي عملية إدخال أنبوب يسمى بالقسطر إلى القلب عبر شريان محيطي مثل الشريان الفخذي أو الشريان العضدي، من أجل الوصول إلى البطين الأيسر للقلب أو إلى الشرايين الإكليلية وذلك لأغراض تشخيصية مثل حقن البطين الأيسر أو الشرايين الإكليلية بالمادة الظليلة التي تسهل رؤيتها بالأشعة سينية

القلب، يمكن للطبيب:

تحديد تضيق الأوعية الدموية أو انسدادها، والذي يمكن أن يسبب آلامًا في الصدر (التصوير الوعائي)قياس الضغط ومستويات الأكسجين في أجزاء مختلفة بالقلب (التقييم الديناميكي الدموي)فحص وظيفة ضخ القلب (البطين الأيمن أو الأيسر)أخذ عينة من أنسجة القلب (خزعة)تشخيص العيوب الموجودة في القلب منذ الولادة (أمراض القلب الخلقية)البحث عن المشاكل الموجودة في صمامات القلب

مخاطر القسطرة القلبية هي:

التكدمالنزفالنوبة القلبيةالسكتة الدماغيةتلف الشريان الذي تم إدخال القسطرة خلاله الأمر الذي قد يتطلب المزيد من الانتباه (أم دم كاذبة)نظم القلب غير المنتظم (اضطراب نظم القلب)ردود فعل تحسسية تجاه الصبغة أو الدواءتمزق نسيج القلب أو الشريانتلف الكلىالعدوىتجلط الدم

كيف تستعد

عادةً ما يتم تركيب القسطرة القلبية في المستشفى. يستلزم الاختبار بعض التحضيرات. قبل الاختبار:

لا تأكل ولا تشرب أي شيء قبل موعد الاختبار بـ 6 ساعات على الأقل أو حسب ما يوصيك به الطبيب. يمكن أن يزيد وجود الطعام والشراب في المعدة من خطورة المضاعفات الناجمة عن التخدير. اسأل الطبيب أو الممرضة ما إذا يجب تناول أدويتك مع كمية ضئيلة من الماء أم لا.

إذا كنت تعاني مرض السكري، فأسأل عن تعليمات عن أدوية مرض السكري والأنسولين. عادةً ستتمكن من تناول الطعام والشرب مباشرة بعد الاختبار.

قد يوصيك الطبيب بالتوقف عن تناول أدوية تسييل الدم، مثل وارفارين (كودامين، جانتوفين) أو العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، مثل إيبوبروفين (أدفيل، وموترين آي بي، وغيرهما)، ونابروكسين (أليف).أحضر جميع الأدوية والمكملات معك إلى الاختبار. من الأفضل أن تأخذ جميع الزجاجات الأصلية لكي يعلم طبيبك الكمية المضبوطة التي تتناولها.

حاول الاسترخاء. قد يشعر الأشخاص الذين يركبون قسطرة قلبية بالقلق أو العصبية. سيتم إعطاؤك أدوية لمساعدتك في الاسترخاء.

فمن المحتمل أن يكشف الاختبار أنك بحاجة إلى إجراء مثل رأب الوعاء على الفور، أو أنك قد تعاني من تأثير جانبي ناجم عن الدواء المُعطى لك خلال عملية القسطرة. قد يسبب الشعور بالعصبية زيادة سرعة نبضات القلب أو عدم انتظامها وقد يعقّد الإجر

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

08 декабря 2024 21:56

🩺قياس_الضغط

١- القياس و الشخص جالس على الارض ( متربع )
حبث يجب أن يكون جالس على كرسي
و ظهره مسنود و قدماه على الأرض .
٢- الذراع معلقة بالهواء بل يجب أن تكون مسنودة على مخدة أو طاولة على مستوى القلب .
٣- التحدث أثناء القياس .
٤- شرب القهوة أو الشاي أو الكولا أو أي مشروبات تحوي كافئين قبل القياس و يجب أن يكون مضى على شربها نص ساعة أقلها .
٥- أن لا يكون المريض باذل لجهد عضلي أو متوتر نفسيا"
بل يجب أن يكون جلس بوضعية الهدوء بدون أي نشاط لمدة 5 دقائق .
٦- امتلاء المثانة .
٧- القياس على الملابس بل يجب أن تكون اليد عارية .
٨- قياس الضغط بعد الطعام مباشرة بل يجب أن يكون بعد ساعة أقلها لأن الطعام يعتبر جهد .

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

06 декабря 2024 19:15

للنســــــــاء فقط
🌷 ما أهمية العيش مع الله بأسمائه وصفاته ؟
/channel/sharahasmaaallah/660
#بيت_لاهيا شمال غزة تتعرض للابادة والتطهير العرقي
اوقفوا الابادة وشلالات الدماء اللهم انتقم من الصامتين على جراح المسلمين يارب
......
📌لماذا لا نتـــــــأثر بالقرآن
كما كان الصحابة ..⁉️ 👇🏻👇🏻
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0


في غزة يموت الأطفال والنساء والشيوخ بسبب الجوع والبرد اهل غزة يصرخون واا أسلامااااااه
أين نخوت المعتصم ياعرب الزمن دوار
.......
🔻🔻🔻🔻

📌ثلاثة أمـــــور يومية
لا تتنازل عنها أبدا 👇🏻👇🏻
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

🤲رباه قد فاضت غزة بالأوجاع واكتست شوارعها بالدماء وامتلاء باطن جوفها شهداء رباه نسألك نصراً وفرجاً قريباً لهم تقر به أعينهم واعيننا

💊🩺 طبيب 🩺💊

06 декабря 2024 00:31

 

💢الألم_البطني_الحاد

أسبابه

أسباب جراحية

· التهاب الزائدة الحاد

· التهاب المرارة الحاد

· التهاب الرتوج

· التهاب البنكرياس الحاد

· انثقاب حشى أجوف ( انثقاب قرحة هضمية )

· انسداد معوي

· اقفار معوي (انسداد الشريان المساريقي )

· تمزق أم دم أبهرية

· تمزق حمل هاجر

     أسباب غير جراحية للألم البطني الحاد

· الحماض الكيتوني

· التهاب الكلية و الحويضة

· البورفريا الحادة

· حمى البحر الأبيض المتوسط

· فقر الدم المنجلي

مقاربة المريض الذي يشكو ألماً بطنياً حاداً

يعرّف الألم البطني الحاد بأنه الألم الذي لم يمض عليه أكثر من أربع وعشرين ساعة،

1- الاستجواب:

يأخذ الاستجواب أهمية كبيرة في تدبير الألم البطني الحاد لأنه كثيراً ما يكون كافياً لوضع التشخيص اعتماداً على الصفات التي يتميز بها الألم الذي يعانيه المريض وأهمها:

أ- بدء الألم:  الألم المفاجئ الشديد يوحي بوجود حالة بطن حادة تهدد حياة المريض،

ب- موضع الألم وانتشاراته: يتميز الألم البطني حشوي المنشأ بأنه غير متوضّع تماماً poorly localized،

- يتوضع الألم الناشئ من المريء خلف القص، وإذا كان شديداً فإنه ينتشر على نحو ثابت إلى الظهر أو إلى الذراع اليسرى.

- يتوضع الألم الناشئ من المعدة والعفج في الشرسوف

- قد يتوضع الألم الناشئ من الكبد أو المرارة أو الطرق الصفراوية في الشرسوف إلا أنه يتوضع عادة في الربع العلوي الأيمن من البطن، وقد ينتشر ألم المرارة والطرق الصفراوية إلى ذروة الكتف (أي ذروة عظم اللوح) 

- يتوضع ألم المعثكلة على الخط المتوسط من الشرسوف أو في القسم الأيسر منه، ويترافق عادة بألم رجيع في منتصف الظهر.

- أما الألم الناشئ من اللفائفي والصائم فيتوضع حول السرة،

ج- شكل الألم: 

· الألم الناجم عن الجزر المعدي المريئي يوصف عادة بأنه ألم حارق،

· الألم القرحي يكون على شكل فرك أو عرك .

· يأخذ الألم الناجم عن انسداد الأمعاء شكلاً ماغصاً يأتي على هيئة موجات تفصلها فترات من الهجوع التام أو الألم الخفيف،

· المغص الصفراوي (القولنج الصفراوي) فهو ألم مستمر، وليس متقطعاً كما يوحي بذلك اسمه.

د- مثيرات الألم ومسكناته:  ويتميز الألم القرحي بأنه يسكن بعد تناول الطعام أو مضادات الحموضة، ويثار عندما تفرغ المعدة من الطعام، أما الألم المعثكلي فإنه يخف قليلاً بالانحناء والضغط على الناحية الشرسوفية،

هـ- الأعراض المرافقة: يجب أن يتناول استجواب المريض الذي يشكو ألماً بطنياً الاستفسار عن الأعراض الهضمية المرافقة كالغثيان والقياء والإمساك والإسهال وعن الأعراض العامة كالحمى والعرواء والتعرق ونقص الوزن إضافة إلى أعراض إصابة الأجهزة الأخرى؛ ولاسيما الجهاز البولي التناسلي، ولاسيما عند المرأة، والجهاز الكبدي الصفراوي (اليرقان).

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

06 декабря 2024 00:20

💢أمراض الغدد الصم والاسـتقلاب

وتعرّف الغدة الصماءendocrine gland  بأنها غدة متخصصة بإفراز مواد كيميائية حيوية - تدعى الهرمونات - في الدم مباشرة، أي في الوسط الداخلي؛ للتأثير في الخلايا الأخرى وذلك لتمييزها من الغدد الأخرى خارجية الإفراز كالغدد اللعابية والعرقية وغدة الثدي.

تشمل الغدد الصم

الوطاء : يحتوي الوطاء مراكز حيوية عديدة مثل: الشهية والعطش وتنظيم الحرارة والنوم/الاستيقاظ. ويعمل بوصفه مركز استقبال مركزي للعديد من الإشارات الغدية والعصبية لضبط إفراز العوامل المحرضة لإفراز الهرمونات النخامية

الغدة النخامية  وتفرز  ACTH  الهرمون المنشط لقشر الكظر

TSH المنشط للغدة الدرقية

LH – FSH المنشطة للأقناد

البرولاكتين هرمون الحليب

الأوكسيتوسين المقبض للرحم

ADH الهرمون المضاد للادرار

GH هرمون النمو

الغدة الدرقية وتفرز T3 T4  التي تنظم الاستقلاب في الجسم كما تفرز الكالسيتونين الذي يساهم في تنظيم كلس الدم

جارات الدرق : تفرز الباراثرمون (هرمون الدريقات ) الذي ينظم كلس الدم

الغدة الكظرية :

قشر الكظر: يفرز الأدوستيرون و الكورتيزون و الهرمونات الجنسية (الاندروجينات)

لب الكظر : ويفرز الأدرينالين و النورأدرينالين

الخصية : تفرز التيستوستيرون

والمبيض : يفرز الاستروجين و البروجسترون

هناك عضو صماوي صغير في الكلية يسمى الجهاز المجاور للكبب و يفرز الرينين الذي يعمل على رفع الضغط عبر جهاز الرينين أنجيوتنسين ألدوستيرون

البنكرياس ويفرز الانسولين المسؤول عن خفض سكر الدم و الغلوكاغون المسؤول عن رفع سكرالدم

💢أعراض اضطرابات الغدد الصم:

1-زيادة الوزن أو نقص الوزن

2-طول القامة و تضخم النهايات قصر القامة و تأخر البلوغ و اضطراب الطمث

3-تورم أو ضخامة منتشرة في العنق

4-البوال و السهاف

5-التعرق

6-ارتفاع الضغط المعند

7-الضعف العضلي وعشاشة العظام

8-الشعرانية

9-الضعف و البرود الجنسي

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

03 декабря 2024 23:33

💊التنبيب_الرغامي

▪️تعريفه :
هو الوسيلة الأكثر استخداما للوصول إلى مجرى هواء المريض من خلال ادخال انبوب عن طريق الفم او الانف أثناء التخدير والعناية المركزة.
وفي معظم الحالات، يتم إجراء التنبيب  في حالة فقد الوعي الكامل واسترخاء العضلات بواسطة المنظار الحنجري الذي يدعى ال (Laryngoscope)

💊أستطبابات التنبيب :

-1- تحرير الطريق الهوائي

-2- لمنع الاستنشاق لمحتويات المعدة

-3- إذا كنا نحتاج لإرخاء المريض ما في العمليات

-4- خلال العمليات الصدرية

5- - عند تطبيق IPPV) التهوية بالضغط الايجابي للغاز

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

15 декабря 2024 18:15

  💢التهاب_الكلية_الخلالي_الحاد

يتصف التهاب الكلية الخلالي الحاد بتراجع الوظيفة الكلوية الحاد والسريع

وتصنف أسباب التهاب الكلية الخلالي الحاد في ثلاث مجموعات:

 1- المحدث بالأدوية، 2- المرافق للأخماج، 3- المرافق للأمراض المناعية الذاتية مجهولة السبب الأساسي.

- 1الأدوية: . الصادات الحيوية  و مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية NSAIDs 

-2 الأخماج:  الأخماج الكلوية الأولية - كالتهاب الحويضة والكلية الحاد والتدرن الكلوي والتهاب الكلية بالفطور   وكذلك الأخماج الجهازية قد تسبب أيضاً إصابات خلالية حادة

-3 التهاب الكلية الخلالي الحاد الأساسي: قد يحدث العديد من الأمراض المناعية إصابة خلالية حادة في الكليتين

التظاهرات السريرية والتشخيص: قد يتظاهر بأحد الأشكال التالية

· ببدءٍ حاد أو تحت الحاد لأعراض القصور الكلوي الحاد من شح بول ووهن ونقص شهية وغثيان وقياء

· ارتفاع غير عرضي بكرياتينين المصل أو اليوريا الدموية

· الأعراض العامة الشديدة لفرط الحساسية من حمى وطفح جلدي وارتفاع حمضات الدم مع قصور كلوي شحيح البول

تعد خزعة الكلية الإجراء التشخيصي الأساسي والمعتمد من أجل إثبات التشخيص

💢الإنذار:

يشفى غالبية المرضى الذين أصيبوا بالتهاب الكلية الخلالي الحاد المحدث بالأدوية شفاء كاملاً أو شبه كامل خلال أسابيع قليلة من إيقاف الدواء المسبِّب

💊المعالجة

الخطوة الأولى والأهم في تدبير المرضى هي إيقاف تناول الدواء المتهم بتسببه في التهاب الكلية الخلالي الحاد؛ إذ يتلوه تراجع القصور الكلوي على نحو واضح في أغلب الحالات. أما المعالجات الداعمة الأخرى فتوجه لكل حالة على حدة، وقد يحيج الأمر إلى وضع المريض على الديال الدموي أو الصفاقي.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

15 декабря 2024 15:05

📌من أعظم الأسباب التي يزيل الله
بها الهموم والغموم 👇🏻👇🏻
/channel/addlist/uXPnrUOSf-ExNzM0
🔻🔻🔻🔻
📖 مختارات من تفسير السعدي رحمه الله 📖
https://whatsapp.com/channel/0029Va86ayIGzzKQrlU5kj0B/645
🔻🔻🔻🔻


💔يا أمة المليار غزة تنزف هل اعتدتم على المشاهد
.....
🔻🔻🔻🔻

📌حكم قراءة الفنجان 👇🏻👇🏻
/channel/addlist/uXPnrUOSf-ExNzM0
🔻🔻🔻🔻
✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 💎
/channel/lestat_alsalam
🔻🔻🔻🔻
🤲رباه قد فاضت غزة بالأوجاع واكتست شوارعها بالدماء وامتلاء باطن جوفها شهداء رباه نسألك نصراً وفرجاً قريباً لهم تقر به أعينهم واعيننا

💊🩺 طبيب 🩺💊

12 декабря 2024 23:50

💢الاختناق

ما الذي يسبب الاختناق؟

يحدث الاختناق عندما يكون شيء عالق في الحلق، ويسد مجرى الهواء الى الرئتين. يمكن ان يكون هذا الانسداد كاملاً او جزئياً.. ان معظم نوبات الاختناق، مثل تلك التي تسببها السوائل، يتم التخلص منها دون حاجة للحصول على المساعدة. عندما ينسد مجرى الهواء، يسمى هذا انسداد مجرى الهواء بواسطة جسم غريب.

 

💢علامات وأعراض اختناق الطفل / الكبار:

إشارة عالمية للإختناق: يكون لدى المريض يدان ملفوفتان  حول العنق

 
في انسداد مجرى الهواء الكامل ،

لا يستطيع الطفل التحدث أو البكاء أولا يوجد أي أصوات للتنفس. 
قد يكون المريض مرتبكًا أو ضعيفًا أو مزراقًا.

في انسداد مجرى الهواء الجزئي 

يمكن سماع  الصرير أو سماع ضوضاء عالية أثناء التنفس

. قد يسمح انسداد مجرى الهواء الجزئي للسعال المنتج أو السماح للمريض بالتحدث.

 

التدبير

نبه المريض واسأله اذا كان يختنق  وقيم علامات وأعراض انسداد مجرى الهواء.

في حالة انسداد مجرى الهواء الجزئي:

· لا تحاول مناورة هيمليك. فقط شجع المريض على السعال

في حالة انسداد مجرى الهواء بالكامل:

· (مزود واحد) على الفور الاتصال بفريق الاستجابة للطوارئ ثم  حاول مناورة Heimlich

·  (موفران) أرسل شخصًا للاتصال بفريق الاستجابة للطوارئ أثناء محاولة مناورة هيمليخ.

🤔كيفية أداء مناورة Heimlich:

· الوقوف مباشرة خلف الطفل / الكبار.

· ضع كل من ذراعيك حول خصر المريض.

· اصنع قبضة بيد واحدة وأمسك القبضة بيد معاكسة.

· ضع نهاية الإبهام في يد القبضة مباشرة فوق شرسوف المريض

· أداء الضغطات البطنية (لضغط الحجاب الحاجز باتجاه الأعلى ).

· تواصل التوجهات البطن حتى يتم إزالة الانسداد.

إذا أصبح المريض فاقد الوعي:

· بدء الإنعاش القلبي الرئوي.

قبل محاولة التنفس النفس أثناء الإنعاش القلبي الرئوي العادي ، تقييم مجرى الهواء ، وإزالة أي جسم أجنبي(عائق) يمكن رؤيته. 
لا تستخدم عملية مسح إصبع أعمى في محاولة لإزالة العائق

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

12 декабря 2024 23:38

🔬الوسائل_التشخيصية في داء الحصيات

1-الاستقصاءات المخبرية:

أ- فحص البول: أكثر الموجودات شيوعاً البيلة الدموية المجهرية (نحو 90% من الحالات)، وفي الحالات المرافقة للخمج البولي يمكن ملاحظة ارتفاع عدد الكريات البيض أو بيلة جرثومية.

من الناحية الكيميائية تعد درجة حموضة البول  (pH) من أهم العناصر التي توجه للتشخيص؛ إذ يعد انخفاضها المستمر موجهاً لحصيات حمض البول، وبالعكس يوجه ارتفاع درجة pH  < 7 إلى الحصيات الخمجية

ب- الفحوص الدموية:

> عيار الكرياتنين في المصل: قد يرتفع كرياتنين المصل في المصابين بحصيات الكلية والحالب لأسباب مختلفة، ويتعلق مستوى ارتفاعه بنوع السبب:

· القياء الشديد: الذي يرافق القلونج الكلوي، ويؤدي إلى ضياع سوائل شديد مما يسبب ارتفاعاً نسبياً في الكرياتنين إلى الحدود العليا الطبيعية.

· في حالات الحصيات السادة ثنائية الجانب أو في حالات الانسداد الحالبي أحادي الجانب لكلية وحيدة تشريحياً أو وظيفياً يحدث ارتفاع في كرياتنين المصل فوق الحدود الطبيعية بسبب قصور الكلية الإنسدادي.

> ارتفاع تعداد الكريات البيض: الذي تختلف درجته بحسب شدة الخمج البولي المرافق للحصاة، وقد يرافقه انخفاض شديد في الصفيحات في حالات الانسمام الدموي.

-2 الاستقصاءات التصويرية:

أ- التصوير بالصدى: ويعد حالياً أهم الاستقصاءات لحصيات الكلية والحالب؛

يساعد في تشخيص الاستسقاء الكلوي المرافق للحصيات السادة وتقييم درجته، وله أهمية كبيرة عند الحوامل بسبب عدم إمكانية التصوير الشعاعي لديهن.

ب- صورة البطن البسيطة  :plain abdominal x-ray تكشف الحصيات الكثيفة على الأشعة فقط، ولكن الحصيات عديمة الكثافة الشعاعية (مثل حصيات حمض البول) لا تظهر على صورة البطن البسيطة

ج- التصوير البولي الظليل :urography

- (1) تصوير الحويضة الوريدي  ويستفاد من هذا التصوير في ناحيتين:

> تشريحياً: في تقييم مكان الحصاة وحجمها وشكلها ودرجة الاستسقاء الكلوي المرافق لها (الشكل 7).

> وظيفياً: في تقييم وظيفة الكلية المصابة بالحصاة والكلية الثانية من حيث زمن إفراز المادة الظليلة nephrogram  وزمن إفراغها في الحويضة والحالب، ومدى تأخر هذين الزمنين ليس له علاقة بحجم الحصاة ومكانها وإنما بدرجة الانسداد المرافق في السبيل البولي، ومدى تأذي الوظيفة الكلوية بهذا الانسداد وهو عامل أساسي في وضع خطة العلاج.

- (2) تصوير الحويضة الظليل الرجوعي  يجرى هذا التصوير في حالات متعددة أهمها:

> عدم كفاية التصوير البولي الظليل عبر الوريد: 

 > وجود ارتفاع في كرياتنين المصل أكثر من 2.5 ملغ%: 

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

12 декабря 2024 17:10

📖 سلسلة #بطاقات_نداء_القرآن📖
/channel/addlist/Use3KslxRegyOTZk

▫️إن أسوأ إحساس يمكن أن توصله لإنسان قريب منك⤵⤵
/channel/addlist/Use3KslxRegyOTZk

😍عملية تحويل حزن أحدهم لضحكة🎈🤍
/channel/addlist/Use3KslxRegyOTZk

👀كيف أتخلص من التوتر والهواجس❓
/channel/addlist/Use3KslxRegyOTZk

🔔أسلوبي جارح مع أسرتي (الحل) 🔽
/channel/addlist/Use3KslxRegyOTZk

✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 🔽
[/channel/lestat_alsalam]
اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

11 декабря 2024 23:10

💊استطبابات_العلاج O2:

• نقص الأكسجة: (في حديثي الولادة SpO2 <88٪ ، PaO2 <50 mmHg)

o فشل الجهاز التنفسي الحاد.

o فشل القلب.

o صدمة.

o فقر الدم الشديد.

o فرط التمثيل الغذائي.

• خلال CPR.

• أثناء التخدير للجراحة وبعد العملية الجراحية

• الاختلاج.

• نقل المريض

· تسمم السيانيد والتسمم بغاز أول أكسيد الكربون.

• Hypoxia نقص الأكسجة: هو انخفاض أكسجين في أي نسيج أو عضو ، أو الجسم ككل.

•  Hypoxemia نقص الأكسجين: هو انخفاض الضغط الجزئي للأكسجين في الدم الشرياني ، و نقص نسبة تشبع الهيموجلوبين مع الأكسجين .

• Hyperoxia: يحدث عندما تتعرض الأنسجة والأعضاء إلى فائض من الأكسجين أو أعلى من الضغط الجزئي الطبيعي للأكسجين

نقص الأكسجة Hypoxia

• خمسة أنواع من نقص الأكسجة:

- فقر الدم

يعني نقص القدرة الأستيعابية للاكسجين بسبب نقص الهيموغلوبين أو وجود هيموغلوبين غير طبيعي

ويكون العلاج بنقل الدم و إعطاء الاكسجين

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

11 декабря 2024 23:03

💢أمراض_المرارة و الطرق الصفراوية

الحصيات_الصفراوية

• وتحدث لدى النساء بنسبة ثلاثة أضعاف نسبتها في الرجال.

•  ومن العوامل المؤهبة  لدى النساء البدانة،

• العقد الخامس من العمر

• تعدد الولادات،

أنواع الحصيات الصفراوية

• الكولستروية

• الصباغية ( تحدث في آفات الدم الانحلالية )

• المختلطة

• الطين المراري

قد تكون الحصيات الصفراوية غير عرضية أو قد تسب الحالات التالية

 

التهاب المرارة المزمن

• الأعراض متفاوتة

• عسر هضم

• نوبات متكررة من الآلام المراقية اليمنى أو الآلام الشرسوفية التي تعقب تناول الوجبات خصوصاً الدسمة  

• تترافق هذه الأعراض والغثيان وأحياناً القياء،

• وقد تحدث أعراض مرافقة منها انتفاخ البطن بالغازات،

بالفحص السريري وجود إيلام بجس المراق الأيمن.

تأكيد التشخيص بالأمواج فوق الصوتية

• 💊المعالجة:

• يمكن السيطرة على الأعراض باتباع حمية مناسبة؛
.أو بتناول بعض المسكنات البسيطة،
ولكن الغالب هو اللجوء إلى المعالجة الجراحية باستئصال المرارة

 💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

09 декабря 2024 08:10

🔖 ٣٠ بابـــــا لجلب الــــــرزق 👇🏻
[/channel/addlist/kZ02IhR1_HoyZjA0]

✍🏻 للقلم بــــوح، وللحرف صوت،
👈🏻 وللكلمــــــــات أنيــــــــن؛
لمحبي الكتابات العميقة تابعنا 👇🏻👇🏻
[/channel/addlist/kZ02IhR1_HoyZjA0]

💊🩺 طبيب 🩺💊

09 декабря 2024 07:01

📮إذا حُوصـــــــــــــرت بالأوهـــــــــــــام والوساوس والقلق والمخاوف فـ...💡👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaD9p0mATRSw19SRAW0d/7170

📲لمن يبحث عن إقتباســـات قصيرة
وصور جميلـــــــة؛  انضم هنـــــا 🖼👇🏻
/channel/addlist/m9cqkNE9Qx4wOTM8

👈🏻 🍕طبخـات وأطبــــــاق شهيـــــة،
لتكوني ست بيت متميزة تابعي هنا🍽👇
/channel/addlist/m9cqkNE9Qx4wOTM8

📚فائدة منهجية في شــــــــرح المتون العقـــــــدية📝👇👇
/channel/aitaqWem/42210

⚡️للإشتراك في الدعم
@thamar911

#شمال_غزة_يموت_جوعا
#شمال_غزة_يجوع
#شمال_غزة_يموت_جوعاً

اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲 🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

08 декабря 2024 22:02

💢الانتانات_البولية_عند_الأطفال:
■سببها:
جراثيم تسبب خمج في الجهاز البولي وخاصة عند الفتيات بسبب التكوّن التشريحي للجهاز التناسلي عند الفتيات.
■النصائح التي يجي اتباعها من أجل تجنب الإصابة:
•النظافة الشخصية
•توعية الأهل لمتابعة فتياتهم من ناحية نظافة الجهاز التناسلي ،وهناك من الأطفال يهملون أنفسهم بالدخول إلى الحمام عند الحاجة وهذا مع التكرار يسبب خمج في المسالك البولية لذا على الاهل توعية أطفالهم من أجل إفراغ السبيل البولي بشكل دائم.
•كذلك المحافظة على نظافة الألبسة الداخلية عند الأطفال وخاصة الفتيات.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

07 декабря 2024 00:05

⬅️ جدول لحفظ القرآن لمدة عامين⬇
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

✔️دورة مجانية لحفظ الكتاب والسُنة⬇️
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

📌‏كيف تخشع عند تلاوة القرآن🏆
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 🔽
[/channel/lestat_alsalam]
اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

06 декабря 2024 19:05

📌من الأسباب التي تجعل الأبناء يفضلون اصطحاب الآباء إلى دار العجزة بدلاً من رعايتهم بأنفسهم💢👇👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaD9p0mATRSw19SRAW0d/7118

💊؏ــــــــلاج سحر وقف الحـــــــــال وتعطيل العمل وفشل الرزق💢👇
/channel/addlist/yEot-vsxmG00Nzg0

💌نصــــــــائح مهمة للتعامل مع بعض أنـــــــواع الأزواج🩷👇
/channel/addlist/yEot-vsxmG00Nzg0

🥼ما حكم الصلاة خلف إمام ثوبة تحت الكعبين‼👇
/channel/aitaqWem/42102

⚡️للإشتراك في الدعم
@thamar911

#شمال_غزة_يموت_جوعا
#شمال_غزة_يجوع
#شمال_غزة_يموت_جوعاً

اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲 🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

06 декабря 2024 00:25

💢أمراض_الغدة_النخامية

1-الآفات الشاغلة لحيز (أورام )

وتنجم المظاهر السريرية لهذه الأورام عن:

·  إفراز هرمون زائد.

· تأثيرات موضعية للورم.

· إفراز هرمون غير كافٍ من النخامى السليمة المتبقية، أي: قصور النخامى.

💢التأثير الموضعي

قد تسبب الآفات الشاغلة للحيز أعراضاً بالضغط، أو بالارتشاح إلى:

(1)- السبل البصرية، مع عيوب الساحة البصرية وفقدان البصر (الأكثر شيوعاً).

(2)- الجيب الكهفي، مع آفات الأعصاب القحفية III وIV و VI. (يتأثر حس الوجه و حدقة العين وحركات كرة العين )

(3)- التراكيب العظمية والسحايا المحيطة بالحفرة، مسببة الصداع.

 

الاستقصاءات الشعاعية للنخامى: يعد المرنان (MRI) حالياً الوسيلة الشعاعية المثلى لكشف الآفات النخامية. ولكن ما يزال التصوير المقطعي المحوسب (CT) مفيداً في إظهار التكلسات في الأورام (مثال الورم القحفي البلعومي)، أو إظهار التخرب العظمي في البنى العظمية المحيطية.

وقد تظهر الصورة الشعاعية البسيطة للقحف دليلاً على توسع الحفرة النخامية.

الساحة البصرية: يجب أن تُخطط ترسيمياً بوساطة حاسوب مؤتمت أو مقياس Goldmann، لكن التقييم السريري بوساطة المجابهة باستخدام دبوس أحمر صغير - بصفته هدفاً- حساس وقيم أيضاً. العيوب الشائعة هي عمى ربعي صدغي علوي وعمى نصفي صدغي.

 هل يوجد إفراز هرموني زائد؟

توجد ثلاث حالات رئيسية ناجمة عن إفراز الأورام الغدية النخامية.

·  زيادة البرولاكتين (ورم برولاكتيني prolactinoma). أعراضه ثر الحليب، انقطاع الطمث, قصور جنسي, 

·  زيادة هرمون النمو: ضخامة النهايات أو العملقة.

·  زيادة إفراز ACTH (داء كوشينغ). البدانة المركزية و الوجه القمري

بعض الأورام النخامية الشائعة لا تسبب زيادة هرمونية واضحة سريرياً وتدعى أوراماً لاوظيفية (non-functioning). تُظهر الدراسات المخبرية (كيميائية وخلوية مناعية أو تهجين في الموضع) أن هذه الأورام غالباً ما تنتج كميات قليلة من LH   وFSH وTSH وأحياناًACTH.

هل يوجد عوز هرمون ما؟

قد يؤدي الفحص السريري بعض الدلائل:

·  من المحتمل أن يُعزى قصر القامة لدى طفل لديه ورم نخامي إلى عوز في هرمون النمو.

·  من المحتمل أن تُعزى حالة بالغ بطيء وكسول ولا مبالٍ مع جلد شاحب إلى عوز في الـ TSH أو ACTH أو في كليهما.

2- المعالجة:💊

تعتمد المعالجة على نمط الورم وحجمه، تهدف المعالجة إلى ثلاثة أمور:

أ- استئصال الورم: المعالجة المختارة هي الجراحة عبر الوتدي، وأحياناً تستأصل الأورام الكبيرة جداً عبر منفذ جبهي.

·  المعالجة الشعاعية: تستخدم عادةً حين تكون الجراحة غير ممكنة أو غير شافية

· المعالجة الدوائية بمماثلات السوماتوستاتين octreotide أو مقلدات الدوبامين

bromocriptine أو كليهما معاً، تؤدي أحياناً إلى تراجع أنواع معينة من الأورام.

ب- إنقاص زيادة إفراز الهرمون: يتم الإنقاص بالجراحة الاستئصالية أو أحياناً بالمعالجة الدوائية.

يمكن الوصول إلى ضبط المفيد بمقلدات الدوبامين في الورم المفرز للبرولاكتين

 بمماثلات السوماتوستاتين في ضخامة النهايات،

جـ- المعالجة التعويضية للعوز الهرموني: المعالجة التعويضية للعوز الهرموني، أي قصور النخامى

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

03 декабря 2024 23:38

💊تستخدم (المضادات الحيوية)

💊- لمدة 5أيام في حالات التهاب الجيوب الأنفية والتهاب البلعوم.

💊 -لمدة 7أيام في حالات التهاب اللوزتين والالتهاب المعوي.

💊- لمدة 10ايام في حالات التهاب المسالك البولية والتهاب الرئة.

ودمتم سالمين

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

03 декабря 2024 23:29

💢الحماض_الكيتوني Ketoacidosis.

يحدث بشكل كبير لدى مرى السكري من النمط الأول عند عدم أخذ الجرعة الكافية من الأنسولين أو في حالات الشدة أو الانتانات حيث أن الجسم لا يستطيع استعمال الغلوكوز بسبب غياب الانسولين فيقوم بحرق الدهون وينتج عن ذلك الأجسام الكيتونبة

💢علامات وأعراض

عادة ما تتطور أعراض الحماض الكيتوني السكري خلال مدة 24 ساعة. تشمل الأعراض السائدة الغثيان والقيء، العطش المفرط، البوال (التبويل الزائد) وألم بطني قد يكون شديدًا لدرجة الاشتباه بحالة بطن حادة

في الحماض الكيتوني السكري الشديد، يصبح التنفس عميق ولاهث (يشار إليه باسم "تنفس كوسمأول 

في الحماض الكيتوني السكري الشديد، قد يظهر الارتباك، النوام، الذهول أو حتى الغيبوية (انخفاض ملحوظ في مستوى الوعي)

في الفحص الطبي السريري هنالك بعض الأدلة على الإصابة بالجفاف، مثل الفم الجاف وانخفاض تورم الجلد . قد يلاحظ تسرع القلب و انخفاض ضغط الدم . غالبا، تتواجد "رائحة كيتونية "، توصف ك " رائحة الفاكهه " ،

زيادة معدل التنفس. 

الأطفال المصابين بالحماض الكيتوني السكري عرضة للوذمة الدماغية ( تورم انسجة الدماغ ) التي تسبب الصداع، الغيبوبة، الضعف في المنعكَس الحدقي الضوئي ( استجابة الحدقة للضوء )، والموت .

💢الاسباب

عادة ما يكون سبب كامن معيّن لحدوث حالة الحماض الكيتوني السكري(لدى مريض السكري)

· مرض انتاني (ذات الرئة، انفلونزا، التهاب معدي معوي، عدوى الجهاز البولي)،

· الحمل،

· عدم كفاية الإنسولين المتنأول (مثل خلل في جهاز قلم الإنسولين)، ا

· حتشاء عضل القلب (نوبة قلبية)،

· سكتة دماغية

المعايير تشخيص الحماض الكيتوني

· سكر الدم >250 ملغ

· PH  < 7,35

· البيكربونات < 18

· الأجسام الكيتونية إيجابية في الدم أو البول

· معايير الحماض الكيتوني الشديد : درجة الحموضة أقل من 7.00 ، البيكربونات أقل من 10، وقد يصاحبه حالة إغماء أو ذهول

 💊التدبير

الهدف الرئيسي عند علاج مرض الحماض الكيتوني السكري هو تعويض السوائل المفقودة و الشوارد الكهربائية أثناء وضع حد لمستويات السكر المرتفعة في الدم و انتاج الكيتونات مع الإنسولين. 

تعويض السوائل

تعطى السوائل الملحية (NS ) ليتر خلال ساعة تم ليتر خلال ساعتين تم تعطى جرعة محافظة حوالي 5 ملليتر / كغ في الساعة

تعطى السوائل السكرية أو المختلطة في حال نقص السكر لأقل من 250 ملغ

 

الإنسولين

 (0.1 وحدة من الإنسولين/ كغ من وزن الجسم/ الساعة ) تسريب وريدي مستمر . يمكن إعطاءها فوراً بعد معرفة إذا ما كان مستوى البوتاسيوم في الجسم أعلى من 3.3 ميليمول/لتر؛ حيث إذا كان مستوى البوتاسيوم أقل من ذلك فإن الإنسولين قد يؤدي إلى خفض مستوى البوتاسيوم بشكل خطير جدا.

البوتاسيوم

مستوى البوتاسيوم في الجسم يتذبذب بشكل كبير أثناء علاج مرض الحماض الكيتوني؛ لأن الإنسولين يقوم بتخفيض مستوى البوتاسيوم في الدم من خلال إعادة توزيعه لداخل الخلايا. أما البوتاسيوم المتواجد خارج الخلايا فإن جزء كبير منه قد يتم خسارته في البول بسبب ادرار البول التناضحي. نقص البوتاسيوم في الدم عادة يتبع العلاج. هذا يزيد من خطر عدم الإنتظام في معدل نبض القلب الخطير. لذلك، يجب متابعة معدل نبض القلب بشكل مستمر، و كذلك تكرار قياس مستوى البوتاسيوم و إضافة البوتاسيوم إلى سوائل الحقن الوريدي إذا انخفض مستواه إلى أقل من 5.3 ممول/لتر

البيكربونات

على الرغم من وجود دليل على أنه قد يحسن من حُماض الدم إلا أنه قد يؤدي إلى تدهور الحُماض داخل خلايا الجسم و يزيد من خطر حدوث بعض التعقيدات؛ لذلك استخدام هذا المحلول لا ينصح به إلا  في الحالات الشديدة من الحُماض ( عندما تنخفض درجة جموضة الدم إلى أقل من 7)

 💊💊💊💊💊💊💊