💊🩺 طبيب 🩺💊

01 декабря 2024 22:59

 

💢انخفاض_غلوكوز_الدم (:Diabetic hypoglycemia)

هو حالة خطيرة ومهددة للحياة عند مرضى داء السكري تتجلى بانخفاض مستوى سكر الدم لأقل من 60 مغ/دل مع ظهور أعراض ودية وعصبية عند المريض وتتطلب تدخلاً طبيًّا إسعافيًّا عاجلاً.

💢الأعراض والعلامات

تتجلى أعراض نوبة نقص السكر باضطراب وعي
أحيانا سبات مع ظهور أعراض ودية مثل 
رجفة اليدين
و الخفقان  
والتعرق البارد

ويتأكد التشخيص بالفحص المخبري حيث يكون رقم سكر الدم أقل من 60% مغ/دل .

💢الأسباب:

عادة ما تكون العوامل الطبية هي المسؤولة عن نقص سكر الدم في حالة مرضى الداء السكري بينما يكون نقص سكر الدم العفوي عند الناس غير السكريين ذو أسباب أخرى متعددة. إن أهم أسباب نقص سكر الدم هي : نقصد سكر الدم طبي المنشأ وقد يكون اختلاطا للعلاج بالأنسولين أو مركبات السلفونيل يوريا وذلك بسبب زيادة الجرعة أو فرط الاستجابة عند المريض، ومن الأسباب الأخرى الوجبات الغذائية غير الكافية أو الفائتة والجهد الفيزيائي غير المعتاد وتناول الكحول بالإضافة لوجود حالة إنتانيه عند المريض.

💊الوقاية والعلاج

يجب أن يكون سكر الدم عند مرضى الداء السكري مضبوطا ومراقبا بشكل مثالي وسواء كان المريض يعالج بالأنسولين أوبخافضات السكر الفموية فيجب إجراء التحاليل المخبرية والمراقبات بشكل روتيني وتعديل الجرعات الدوائية حسب النتائج. أما في حال حدوث نوبة نقص السكر فيجب علاجها بشكل سريع وإسعافي لأنها حالة مهددة للحياة وقد تؤدي لأذية عصبية دائمة وخطيرة في خلايا الدماغ، إن علاج نوبة نقص السكر تعتمد على التعويض السريع للغلوكوز من خلال محلول الدكستروز 50% أو 30% بشكل حقن وريدي سريع ومن ثم تسريب محلول الدكستروز 5% حتى ارتفاع سكر الدم لأرقام مناسبة مع إبقاء المريض تحت المراقبة لمدة كافية.

💢مضاعفات الداء السكري المزمنة:

1- مضاعفات الأوعية الكبيرة:

> فالسكتات الدماغية .

> ويزيد احتشاء العضلة القلبية و نقص التروية القلبية .

> القدم السكرية .

2- الأوعية الدقيقة:

▪️اعتلال الشبكية السكري

▪️اعتلال الكلية السكري:

▪️اعتلال الأعصاب السكري:

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

01 декабря 2024 22:52

💢أمراض_المرارة_والطرق_الصفراوية

الحصيات_الصفراوية

◾️ وتحدث لدى النساء بنسبة ثلاثة أضعاف نسبتها في الرجال.

◾️ ومن العوامل المؤهبة  لدى النساء:

1-البدانة،

2- العقد الخامس من العمر

3- تعدد الولادات،

💢أنواع الحصيات الصفراوية:

1-الكولستروية

2-الصباغية ( تحدث في آفات الدم الانحلالية )

3- المختلطة

4-الطين المراري

قد تكون الحصيات الصفراوية غير عرضية أو قد تسب الحالات التالية:

◾️التهاب المرارة المزمن

 💢الأعراض متفاوتة

1-عسر هضم

2-نوبات متكررة من الآلام المراقية اليمنى أو الآلام الشرسوفية التي تعقب تناول الوجبات خصوصاً الدسمة  

3-تترافق هذه الأعراض والغثيان وأحياناً القياء،

4- وقد تحدث أعراض مرافقة منها انتفاخ البطن بالغازات،

5-بالفحص السريري وجود إيلام بجس المراق الأيمن.

💊تأكيد التشخيص:

▪️ بالأمواج فوق الصوتية

 💊المعالجة :

يمكن السيطرة على الأعراض:

1-اتباع حمية مناسبة

2- بتناول بعض المسكنات البسيطة

3-الغالب هو اللجوء إلى المعالجة الجراحية باستئصال المرارة

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

29 ноября 2024 23:35

💢نقص_الاكسجين

يعتبر نقص الأكسجين في الدم من الأمور الخطيرة التي قد تسبب الضرر والتلف لبعض الأجهزة في جسم الإنسان، ويحدث التلف خلال الدقائق الأولى من نقص الأكسجين، حيث يعتمد عمل الأجهزة على كمية الأكسجين التي تزود بها عن طريق الدم، بالإضافة إلى أنه قد يتسبب بصدمه للرئة يؤدي إلى تلفها مباشرة، ولكن من غير الممكن حدوث ذلك بشكل مفاجئ إلا أن هناك بعض العوامل المسببة له، ولا بد من إسعاف المصاب فور بدء ظهور الأعراض عليه لمعرفة كمية الأكسجين التي يحتاجها وتزويده بها على الفور.

💢أعراض_نقص_الأكسجين_في الدم :

إن نقص الأكسجين في الدم من الحالات المرضية التي تختلف أعراضها من شخص لآخر، إلا أن هناك بعض الأعراض الأكثر شيوعا بين المصابين وتظهر على شكل:

1تسارع في دقات القلب.
2ضيق وسرعة في التنفس.
3تحول لون البشرة بدءاً من الأزرق إلى اللون الأحمر الكرزي.
4ارتباك وغثيان وصداع.
5التنفس بصفير ولهثان.
6التعرق والسعال.

💢أسباب_نقص_الأكسجين_في الدم:

يعتمد نقص الأكسجين في الدم على عدة أسباب تشمل بعض الأمراض وبعض الظروف المحيطة، وفيما يلي أبرزها:

-نوبات الربو الحاد.
-الجلوس في مكان مغلق يصعب تجديد الهواء فيه.
-التواجود في الأماكن العالية كالجبال المرتفعة والتي تقل فيه نسبة الأكسجين.
-أمراض الرئة مثل الالتهاب الرئوي المزمن.
-انتفاخ الرئة.
-الالتهاب الرئوي والتهاب الشعب الهوائية.
-السوائل في الرئتين.
-قد يؤدي تناول بعض الأدوية إلى ضيق في التنفس.
-مشاكل في القلب.
-فقر الدم، وذلك بسبب قلة عدد كريات الدم الحمراء التي تحمل الأكسجين.
-التسمم بالسيانيد: والسيانيد عبارة عن مادة كيميائية تستخدم لصنع البلاستيك وغيرها من المنتجات.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

28 ноября 2024 03:41

⬅️ جدول لحفظ القرآن لمدة عامين⬇
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

✔️دورة مجانية لحفظ الكتاب والسُنة⬇️
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

📌‏كيف تخشع عند تلاوة القرآن🏆
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 🔽
[/channel/lestat_alsalam]
اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

27 ноября 2024 19:05

💌رسائل لكل امرأة سواء كانت متزوجة أو مقبلة على الزواج لتقود حياتها الزوجية إلى السعادة الأسرية💞👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaD9p0mATRSw19SRAW0d/6990

💻خطوات مهمة في كيفية تنظيف أجهزة الكمبيوتر للمحافظة على عملها بشكل سليم✅👇
/channel/addlist/1c4GImGMok83NGZk

💕شريك العمر؛ كيــــــــف تُخططين بوعي للإقتران بة😍👇
/channel/addlist/1c4GImGMok83NGZk

📚ما حكم من آمن بالقرآن ولم يؤمن بالسُنة⁉👇
/channel/aitaqWem/41875

⚡️للإشتراك في الدعم
@thamar911

#شمال_غزة_يموت_جوعا
#شمال_غزة_يجوع
#شمال_غزة_يموت_جوعاً

اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲 🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

26 ноября 2024 23:50

💢فرط_النشاط_الدرقي:

يعد فرط نشاط الدرقية أو الانسمام الدرقي أمراً شائعاً، ويبلغ انتشاره بين الإناث تحديداً 2-5% ونسبة إصابة الإناث إلى الذكور 1:5، في فئة العمر 20-40 عاماً. ويبقى السبب الدرقي- أو الأولي- هو الأكثر شيوعاً (< 99%) ويعد السبب النخامي نادراً جداً.  

1- داء غريف:Graves’ Disease   وهو السبب الأكثر شيوعاً لفرط نشاط الدرق ويعزى إلى أسباب مناعية. ترتبط أضداد الـIgG في المصل بمستقبلات الموجهة الدرقية (TSH) في النسيج الدرقي، لتحرض إنتاج الهرمون الدرقي؛ أي إنها تقلد الـ TSH.

2- الأسباب الأخرى لفرط النشاط الدرقي/الانسمام الدرقي:

أ- العقدة الوحيدة السمية:

ب- السلعة السمية متعددة العقد:

جـ- التهاب الدرقية "دي كيرفان" De Quervain: تتميز هذه الحالة بفرط نشاط درق عابر ناجم عن التهاب حاد يصيب الغدة الدرقية قد يكون سببه خمجاً ڤيروسياً. إضافة إلى الانسمام الدرقي ترتفع الحرارة، مع إعياء وخفقان وألم في العنق وألم موضعي في الدرقية. تبدي وظائف الدرق في المراحل الأولى فرط نشاط درقي، مع زيادة سرعة التثفل ، إضافة إلى تثبيط قبط اليود في المرحلة الحادة. بعد بضعة أسابيع تلي هذه المرحلة حالة قصور درقي عابرة. تعالج المرحلة الحادة بضادات الالتهاب كالأسبيرين، مع استخدام البريدنيزولون مدة قصيرة في الحالات التي تبدي أعراضاً شديدة.

💢الملامح السريرية لفرط نشاط الدرقية:

تتأثر الكثير من الوظائف بفرط النشاط الدرقي، وتتفاوت الأعراض تبعاًً للعمر والسبب

💢أهم الأعراض : 
نقص وزن 
 زيادة شهية  العصبية  الرجفان و الخفقان وعدم تحمل الجو الحار و التعرق و الاسهال – اضطراب الدورة الشهرية  بالإضافة للجحوظ (خاص بداء غريف )

1- تلاحظ الوذمة المخاطية على الساقين، والاعتلال العيني، والتغيرات المحيطية في داء غريف فقط. تتظاهر الوذمة المخاطية بشكل ارتشاح جلدي في مقدم الساقين وتشاهد على نحو أساسي مع الاعتلال العيني. أما التغيرات المحيطية فتتمثل بتعجر الأصابع وتورمها إضافة إلى تشكل عظم جديد في منطقة ما حول السمحاق.

2- لدى كبار السن يكثر تواتر الإصابة بالرجفان الأذيني، أو تسرع النبض الذي قد يرافقه قصور القلب، وقلة العلامات السريرية الأخرى. يجب تحري وظائف الدرق في أي حالة رجفان أذيني.

3- كثيراً ما يشكو الأطفال من النمو الزائد أو من اضطرابات سلوكية كفرط الحركية.

💢الاستقصاءات:

1- تكون الموجهة الدرقية (TSH) مثبطة (> 0.05 ميكرو وحدة/ليتر) في فرط النشاط الدرقي،

2- يؤكد التشخيص بارتفاع الـ (T3) أو الـ (T4).

💊المعالجة:

💊هناك ثلاثة خيارات: الأدوية المضادة للدرقية واليود المشع والجراحة.

1- الأدوية المضادة للدرقية: مثل الكاربيمازول  ، والبروبيل تيوراسيل. بالإضافة لحاصرات بيتا مثل البروبرانولول

2- اليود المُشِعُّ:

3- الجراحة: استئصال الدرق تحت التام: تجرى الجراحة للمرضى الأسوياء درقياً، وتقتضي إيقاف الدواء المضاد للدرق 10-14 يوماً قبل الجراحة مع إعطاء يوديد البوتاسيوم (60ملغ ثلاث مرات يومياً) وذلك للتخفيف من توعية الغدة.

💢ويجب أنْ يُجريَ الجراحة جراحٌ خبير للتقليل من المضاعفات المحتملة وهي:

أ- النزف المبكر الذي قد يؤدي إلى انضغاط الرغامى أو الاختناق، ويتطلب نزع الغرز سريعاً  للسماح بمرور الدم أو تفجير الورم الدموي الضاغط.

ب- إصابة العصب الحنجري الراجع في 1% من الحالات. يجب فحص حركة الحبال الصوتية قبل العمل الجراحي. قد تحدث بحة خفيفة في الصوت

ج- قد يحدث هبوط عابر في كلسيوم المصل في 10% من الحالات، مع حدوث قصور جارات درق دائم في 1%.

د- يحدث قصور درق في فترة عام من الجراحة لدى 10% من المرضى، مع ازدياد هذا الاحتمال فيما بعد.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

25 ноября 2024 22:24

💢أمراض_الدرقية

١-قصور الدرق

٢-فرط نشاط الدرق

٣-السلعة الدرقية ( المعممة أو متعددة العقد أو وحيدة العقدة )

٤-التهابات الغدة الدرقية

٥-وسرطانات الدرق

 💢فيزيولوجيا الدرقية:

1- التركيب: تقوم الغدة الدرقية بتركيب حاثتين، التيروكسين (T4)، وثالث يود التيرونين (T3)،
ويعد الـ(T3) الهرمون الفعال على المستوى الخلوي،
في حين يعد الـ(T4) طليعة الهرمون

تقوم البروتينات الرابطة للهرمون في المصل (الغلوبولين الرابط للتيروكسين، ما قبل الألبومين الرابط للدرق، والألبومين) بربط أكثر من 99% من الـ(T3) والـ(T4). ويبقى الهرمون الحرّ متوافراً للعمل على الأنسجة، ً

 القصور الدرقي:

💢الآلية_الإمراضية:

أولي : العلة في الغدة الدرقية، وهو الأكثر شيوعا

 ثانوي: لاضطراب وطائي- نخامي (نقص التحريض بالـTSH

💢أسباب_قصور_الدرق_الأولي:

1- أسباب مناعية:

2- عوز اليود: ما تزال حالة عوز اليود تتظاهر في بعض المناطق على هيئة "سلعة متوطنة"

💊الملامح السريرية:

يستخدم الاسم البديل "الوذمة المخاطية" للإشارة إلى تراكم عديدات السكريد المخاطية تحت الجلد. وتأخذ الصورة السريرية شكل المريض البطيء ذي الشعر الجاف والجلد المتسمك والصوت الأجش، الذي يشكو من زيادة الوزن، وعدم تحمل الجو البارد وبطء القلب والإمساك، ويصبح التشخيص سهلاً بذلك. إلا أن الأعراض المبكرة قد تختلط مع أسباب أخرى للتعب المجهول السبب، ولذلك يتم تشخيص الكثير من الحالات مخبرياً

وقد تظهر بعض الصعوبات في حالات معينة:

1- ربما لا يبدي الأطفال الأعراض التقليدية بقدر ما يظهرون بطئاً في النمو، وتأخراً في الأداء المدرسي وتأخراً في البلوغ أحياناً.

2- ويجب نفي القصور الدرقي في كل حالات تباعد الطمث أو انقطاعه، أو غزارة الطمث، أو العقم أو فرط برولاكتين الدم.

3- في المسنين قد تشابه أعراض القصور الدرقي كثيراً من مظاهر الشيخوخة.

4- قد يتظاهر بشكل اكتئاب

💊المعالجة:

1- العلاج المعيض: يعطى الليفوثيروكسين مدى الحياة.

2- المراقبة: هدف العلاج هو إعادة كل من T4 والموجهة الدرقية (TSH) إلى المجال الطبيعي.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

25 ноября 2024 22:14

💢أمراض المري

💢أمراض_المري_الحركية

1 تشنج المري

2· اللاإرتخائية (نقص أو غياب الخلايا في العقد العصبية )

3 أورام المري (سليمة أو خبيثة )

4 إلتهاب المري ( الجذري – الدوائي – الخمجي(فطري , فيروسي) – بالكاويات )

5 القلس المعدي المريئي (قصور المصرة المريئية السفلية )

6 دوالي المري

💢الأعراض المريئية

1 الحرقة (الحموضة ) أو اللذع

2 عسر البلع (صعوبة البلع أو الألم عند البلع )

3 الألم الصدري (قد يقلد ألم القلب )

4 وقد تتظاهر أمراض المري بأعراض تنفسية (ضيق نفس و سعال )

🔬أهم_طرق_التشخيص

1 التنظير الهضمي العلوي

2 التصوير الظليل (اللقمة الباريتية )

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

21 ноября 2024 23:30

💢الحزام_الناري
هو مرض فيروسي يصيب الأشخاص اللي مناعتهم منخفضة(مثل على ذلك مرضى السكر)و كبار السن.
بعد الإصابة بالجديري الفايرس يتخزن في في الجسم ويتم خامل لسنوات عديدة لكن مجرد تنخفض المناعة يظهر على شكل طفح جلدي على امتداد العصب اللي تخزن فيه.
● الأعراض:
-المريض يكون عنده حرقان ، احمرار ، حويصلات مائية.
-ترتفع درجة حرارته
-الشعور بالتعب وألم في العضلات.
● العلاج:
١-الراحة وأخذ كميات كافية من السوائل.
٢-المحافظة على نظافة الجلد المصاب وعدم ملامسته للآخرين لمنع العدوى.
٣-استخدام مرطبات للجلد.
٤-استخدام الكلامين لوشن.
٥-استخدام المسكنات لتخفيف الألم: البندول في البداية وإذا ما خفف الألم ممكن استخدام البروفين أو الفولترين.
6-المضادات الفيروسية : يفضّل أخذها خلال ال٧٢ ساعة الأولى من الإصابة وتساعد في تقليل المضاعفات.
٧-المضادات البكتيرية تستخدم في حال وجود التهاب بكتيري ثانوي.
● المضاعفات: الألم العصبي الذي يتبع الحزام الناري يعتبر من أبرز المضاعفات وفي هذه الحالة نستخدم مسكنات قوية للسيطرة على الألم ونقوم بزيارة الطبيب.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

20 ноября 2024 14:11

📌ماتحتاجه لحفظ القرآن🔽🔽
/channel/addlist/SzpioPK4HfJhNzQ0

🕯روائع كتب المتشابهات في القرآن الكريم🔗
/channel/addlist/SzpioPK4HfJhNzQ0

✨أسرار التكرار في القرآن الكريم📖
/channel/addlist/SzpioPK4HfJhNzQ0

✔️⚠️للإشتراك في دعم السلام 💎
[/channel/lestat_alsalam]

💊🩺 طبيب 🩺💊

20 ноября 2024 14:01

🌹🌱من أعظم نعيم الجنة والمعنى المطلق والمتكامل لنعيمها وملذاتها😍👇👇
https://whatsapp.com/channel/0029VaD9p0mATRSw19SRAW0d/6834

💌رسائلنــــــــا من القلب إلى القلب
وقنواتنا تضيء لكم عتمة الدرب
تميز، إبداع، تألق💛👇🏻👇🏻
/channel/addlist/ErW_V3lAn4BkNzlk

🥀لمن أضــــــــاع السبيل، وفقد الرفيق،
💡إضاءات هامة تُنيــــــــر لك
بإذن الله عتمـــة الطـــــــريق💡 👇🏻
/channel/addlist/ErW_V3lAn4BkNzlk

❗خطـــــ🚫ــــــوط حمراء في التربية عند التعــــــــامل مع الأبناء👇👇
/channel/aitaqWem/41614

⚡️للإشتراك في الدعم
@thamar911

#شمال_غزة_يموت_جوعا
#شمال_غزة_يجوع
#شمال_غزة_يموت_جوعاً

اللهم إِنا نستودعك غزة وأهلها، سماءها وأرضها ، رجالها ونسائها، أطفالها وشبابها، وكل شبر في فلسطين اللهم انصرهم وثبت أقدامهم  وسدد رميهم وامددهم بجنود من عندك يا الله 🤲 🇵🇸

💊🩺 طبيب 🩺💊

19 ноября 2024 23:15

💢التهاب الكبد الڤيروسي

ويعرف بأنه أذية حادة في المتن (البرنشيم) الكبدي تسببه عدة أنواع من الڤيروسات، ويؤدي إلى تبدلات تنكسية ونخر خلوي فيه.

1- التهاب الكبد A: عامله ڤيروس التهاب الكبد A من نوع RNA وهو أشيع أنواع التهاب الكبد الڤيروسي، ويسبب حالات التهاب كبد وبائية أو فرادية، وله نمط مصلي وحيد. ينتقل الڤيروس بالطريق الفموي البرازي عند تناول طعام أو ماء ملوثين بالڤيروس. تبلغ فترة الحضانة 30 يوماً، ونادراً ما يسبب التهاب كبد صاعقاً. ليس لهذا الڤيروس حالات حمل carriers، ولا يسبب التهاب كبد مزمناً، ومرضه السريري أشد عند البالغين منه عند الأطفال. تظهر أضداد HAV باكراً في المرض ويكون كلا النوعين IgM و IgG قابلين للمعايرة بالمصل عند بدء الأعراض،

2- التهاب الكبد B: عامله ڤيروس التهاب الكبد B، ويرمز إليه بـ (HBV)، ويتألف من الحمض النووي ثنائي الطاق (DNA) ومستضد لبي داخلي core antigen (HBcAg) ومستضد سطحي خارجي surface antigen (HBsAg). ينتقل الخمج عن طريق الدم ومنتجاته وبالاتصال الجنسي. ويمكن للأمهات إيجابيات HBsAg أن ينقلن الڤيروس لولدانهن في أثناء الولادة، وتبلغ نسبة حدوث الإزمان عند هؤلاء الأطفال 90%.

ويقدر خطر حدوث التهاب كبد صاعق بأقل من 1% مع معدل وفيات يصل حتى 60%. يحدث الإزمان بعد التهاب الكبد الحاد بالڤيروس Bبنسبة تقل عن 5%

ويعرّض التكاثر الڤيروسي لخطر حدوث تشمع كبدي وسرطان الخلية الكبدية (25-40%).

يشخص بوجود المستضد السطحي HBsAg:

3- التهاب الكبد D: ڤيروس التهاب الكبد D- ويرمز إليه بـ (HDV) - هو ڤيروس حمضه النووي RNA، ولا يسبب التهاب كبد إلا بوجود HBsAg،. يحمل إنذاراً أسوأ إما بسبب إحداثه التهاب كبد صاعقاً؛ وإما التهاب كبد مزمناً شديداً يتطور سريعاً نحو التشمع، ويزيد خطورة سرطان الخلية الكبدية ثلاثة أضعاف. يتم التشخيص بمعايرة أضداد الڤيروس (anti HDV) أوHDV RNA   في المصل.

4- التهاب الكبد C: ڤيروس التهاب الكبد C - ويرمز إليه بـ (HCV)- هو ڤيروس حمضه النووي RNA، وحيد الطاق، وله 6 أنماط جينية. ينتقل الڤيروس بالتماس مع الدم الملوث، ولا ينتقل عن طريق مفرزات الجسم كالسائل المنوي واللعاب. يشفى الالتهاب الحاد في 25% من الحالات، ويتطور نحو الإزمان في 75% منها، ونادراً ما يحدث التهاب كبد صاعق،

تأكيد التشخيص بقياس HCV RNA أو بمعايرة anti HCV 

5- التهاب الكبد E: ڤيروس التهاب الكبد E (HEV) ڤيروس حمضه النووي من نوع RNA، وهو مسؤول عن التهاب الكبد المنتقل بالماء في بعض البلدان كالهند والمكسيك وأفغانستان.

الموجودات السريرية

الصورة السريرية لالتهاب الكبد الڤيروسي الحاد متنوعة جداً، وتراوح من خمج لاعرضي دون يرقان إلى مرض صاعق وموت يتم في أيام.

أ- الأعراض:

- الطور البادري: قد يكون البدء حاداً أو مخاتلاً مع وهن عام وآلام عضلية ومفصلية ونفور من التدخين وقهم وغثيان وأحياناً قياء. تظهر الحمى غالباً ولكنها منخفضة الدرجة في حالات التهاب الكبد A. ويكون الألم البطني في حال حدوثه خفيفاً، ويتوضع في المراق الأيمن أو الشرسوف،

- الطور اليرقاني: يحدث اليرقان بعد 5-10 أيام من بدء المرض، ولا يظهر في غالبية المرضى اليرقان، وإذا ظهر اليرقان تسوء الأعراض البادرية، ويلي ذلك تحسن سريري.

- طور النقاهة: ويحدث فيه تراجع للأعراض السريرية وتحسن الشهية وغياب اليرقان والألم البطني والتعب.

- سير المرض والمضاعفات: يتراجع المرض الحاد في 2-3 أسابيع مع شفاء سريري ومخبري كاملين في 9 أسابيع في التهاب الكبدA و16 أسبوعاً في التهاب الكبد B. يصاب أقل من 1% بالتهاب كبد صاعق.

ب- العلامات: تلاحظ ضخامة الكبد في نصف الحالات، والإيلام الكبدي موجود عادة،

🔬الموجودات المخبرية

يحدث ارتفاع شديد بناقلات الأمين (ALT-AST)، وتتجاوز غالباً 500 وحدة دولية/ل على نحو باكر، يتلوه ارتفاع البيليروبين والفوسفاتاز القلوية في قلة من المرضى، ويستمر ارتفاع البيليروبين والفوسفاتاز القلوية بعد تراجع ناقلات الأمين. إن تطاول زمن البروترومبين أكثر من 3 ثوانٍ فوق قيمة الشاهد يثير الشك في حدوث قصور كبدي متفاقم

💊الوقاية

إن عزل المريض غير ضروري، ولكن غسل اليدين بعد التغوط ضروري جداً؛

كما يجب التعامل الحذر مع الإبر الملوثة

. إن فحص دم المتبرعين لكشف HBsAg وanti HCV قد قلص خطر التهاب الكبد الناجم عن نقل الدم، كما يجب أخذ الحيطة في أثناء ممارسة الجنس. يجب تلقيح مرضى التهاب الكبد المزمن C ضد HAV وHBV وتلقيح مرضى التهاب الكبد المزمن B ضدHAV.

💊العلاج

الراحة بالسرير مطلوبة فقط عند وجود أعراض ملحوظة، وإذا كان الغثيان والقياء شديدين أو إذا كان الوارد الفموي غير كافٍ يستطب إعطاء المصل الغلوكوزي 10% وريدياً. تتضمن الحمية الغذائية وجبات مستساغة ومحتملة من قبل المريض دون فرط تغذية. يجب تجنب الجهد الشديد والكحول والأدوية السامة للكبد.

💊🩺 طبيب 🩺💊

19 ноября 2024 23:02

💉| اسباب تخثر الاوعيه الدمويه وتكون الجلطات :
ـ〰〰〰〰〰

💊💊هناك العديد من الأسباب التي تؤدي لتخثر الأوعية الدموية وتكون الجلطات، من أهمها:

- تزداد إمكانية تجلط الدم في الأوعية الدموية، في فترات الحمل أو بسبب تناول حبوب منع الحمل.

💊-الجلوس لفترات طويلة خلال السفر خاصة بالطائرة أو الحافلة.

💠-الوقوف طويلا بالمطبخ، أو خلال نوبات العمل.

🌀-التقدم في العمر، فبدءا من سن الـ 60 يزداد بوضوح احتمال ألإصابة بخثرات(جلطات) الأوعية الدموية.

💊- الأشخاص الذين أجريت لهم حديثا عمليات جراحية.

- الأشخاص الذين يضطرون إلى الرقود لفترات زمنية طويلة في السرير.

-الأشخاص الذين يتطلب عملهم الجلوس(على المكتب) فترات طويلة دون حركة.

💊💊من أعراض تكون خثرات الدم في الأوعية الدموية:

- تورم في الكاحل أو الساق (وهو من الأعراض الشائعة) وتشكو منها النساء بشكل خاص.

💊- ألم في عضلات الساق، وقد يتحول لونها إلى الأزرق.

-علامات تجلط الدم تكون في البداية غير واضحة، ولا يلاحظها الكثيرون من المصابين بخثرات الأوعية الدموية.

خطر الانسداد الرئوي يهدد الحياة.

💠-بسبب عدم معالجة خثرات الدم، تكون هناك عواقب خطيرة، فتذهب الخثرات الدموية من جدران أوردة الساق، ثم تنتقل عبر مجاري الدم إلى الرئتين، ويتسبب ذلك في انسداد الأوعية الدموية الرئوية، وينجم عن هذا انقطاع الأكسجين عن الرئتين، وبالتالي تصبح حياة الإنسان مهددة بالخطر.

-الجلوس فترات طويلة مع ثني الركبتين، وساقين مطويتين أثناء رحلات السفر البعيدة في الطائرات أو الحافلات أو السيارات، يقلل تدفق دم الساقين، ويزيد من المخاطر وخصوصا في حالة وجود خثرات دموية مسبقا في أوعية الساق(دوالي الساقين).

💊💊بعض النصائح التي تساعد على الوقاية من الخثرات الدموية:

🌀 -أثناء ساعات السفر والقعود لفترات طويلة في الحافلة أو الطائرة، يجب عليكِ:

💠- تحريك ساقيكِ من وقت إلى آخر.

-رفع الساقين على أريكة.

- تحريك أصابع قدميكِ لأعلى وأسفل من حين إلى آخر.

💊- شُدّي عضلات ساقيكِ وأرخِيها بين الحين والأخر.

💠- اشربي الكثير من السوائل لأنها تساعد على زيادة سيولة الدم.

-تحريك الجسم كل فترة وعمل أي نشاط بدني ولو بسيط.

🌀- قبل الرحلات الطويلة، على المصابين بخثرات الدم ارتداء جوارب طبية ضاغطة بحسب المقاس إن أمكن، بعد مشورة الطبيب، أو تناول أدوية واقية من تكوّن الخثرات الدموية، بوصفة مكتوبة من الطبيب.

-يجب زيارة الطبيب بشكل دوري للوقوف على حالة ظهور أوردة بها خثرات دموية، قبل تطور الحالة.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

17 ноября 2024 01:25

‏البطاطس إختيار غير مناسب للأطفال يؤدي الي تلف الأسنان !!!

💊🩺 طبيب 🩺💊

17 ноября 2024 01:25

‏سرطان القولون يبدأ ب لحمية حميدة

💊🩺 طبيب 🩺💊

01 декабря 2024 22:56

💊معلومات_طبية

🤔لماذا لم تخدر عضلة القلب عند التخدير العام...؟
بسبب ان القلب 💖لايخضع تحت سيطرة الجهاز العصبي المركزي

🤔متى يكون لون الدموع برتقالية؟
عندما يكون هناك جفاف في العين

🤔متى لا يمتص الانسولين من تحت الجلد؟
عندمايكون الانسولين في حاله بروده

-متى تكون نبضات القلب اكثر من200؟
في حاله خفقان القلب palpitation

-متى يتم سحب دم من الوريد ويتم وارجاعة للشخص نفسة عن طريق العضل...؟؟؟
في حالة التخدير الموضعي عندما يقوم المريض برفع راسه وحدوث صداع مستمر

متى يمنع شفط السوائل وتركيب التيوب.؟؟؟
عندما يكون هنالك خراج وسوائل والتهاب في الاذن الوسطى في الاطفال.

🤔كيف يتم قياس حساسية الدم قبل نقل الدم؟؟؟
يتم قياس الحساسيه بالنقل البطيئ للدم والملاحظه واذا لوحظ تحسس يتوقف مباشرة

🤔💉ماهي الابر التي تضرب في الجلد؟
1-ابر الانسولين
2-ابر منع الحمل
3-ابر النضاره للبشره
4-حق البلازما للشعر

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

29 ноября 2024 23:40

💢 "الحصبـــــة"


​ما هي أعراض الحصبة؟
تظهر أعراض الحصبة عموما في غضون 14 يوما من التعرض للفيروس. وتشمل الأعراض:
1سعال.
2حمة.
3عيون حمراء.
4الحساسية للضوء.
5آلام العضلات.
6سيلان الأنف.
7التهاب الحلق.
8البقع البيضاء داخل الفم.
9انتشار الطفح الجلدي هو علامة كلاسيكية على الحصبة.

يمكن أن يستمر هذا الطفح الجلدي لمدة تصل إلى سبعة أيام، ويظهر عادة في غضون ثلاثة إلى خمسة أيام الأولى من التعرض للفيروس.

الطفح الجلدي، الذي يظهر باللون الأحمر، المطبات الحكة، يتطور عادة على الرأس وينتشر ببطء إلى أجزاء أخرى من الجسم.

💢عوامل الخطــر.
1تحدث الحصبة في المقام الأول في الأطفال غير الملقحين.

ويختار بعض الآباء عدم تلقيح أطفالهم خشية أن يكون للقاحات آثار سلبية على أطفالهم.

​معظم الأطفال والبالغين الذين يتلقون لقاح الحصبة لا يعانون من آثار جانبية.

2ويعد نقص فيتامين ألف أيضا عامل خطر للحصبة.
فالأطفال الذين يعانون من القليل جدا من فيتامين (أ) في الوجبات الغذائية لديهم خطر أكبر من اصطياد الفيروس.

🔬التشخيـــص

يستطيع طبيبك تأكيد الحصبة عن طريق فحص الطفح الجلدي الخاص بك والتحقق من الأعراض التي تميز المرض، مثل البقع البيضاء في الفم والحمى والسعال والتهاب الحلق.

إذا لم يتمكنوا من تأكيد التشخيص بناء على الملاحظة، قد يطلب طبيبك فحص الدم للتحقق من فيروس الحصبة.

💊العـــــلاج .
1​كيفية علاج الحصبة
لا يوجد وصفة طبية لعلاج الحصبة.

2عادة ما يختفي الفيروس والأعراض في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. ومع ذلك قد يوصي طبيبك بما يلي:

1أسيتامينوفين لتخفيف الحمى وآلام العضلات بقية للمساعدة في تعزيز الجهاز المناعي.

​2الكثير من السوائل "ستة إلى ثمانية أكواب من الماء يوميا"
3المرطب لتخفيف السعال والتهاب الحلق.

💢المضاعفات المرتبطة بالحصبة:
من المهم تلقي لقاح الحصبة لأن الحصبة يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات مهددة للحياة، #مثل:

1- الالتهاب الرئوي

2- الالتهاب في الدماغ "

3-التهاب الدماغ"

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

29 ноября 2024 23:31

💢اضطرابات_كالسيوم_الدم

· يعدّ الكالسيوم والفوسفور المكونين الرئيسين للعظم

· والكالسيوم  ضروري للعمليات الخلوية المهمة والتي تشتمل على آلية العصب والعضل وتقلص العضل القلبي والهيكلي والأملس، وتحرر النواقل العصبية وإفراز هرمونات الغدد الصم وهرمونات الغدد خارجية الإفراز.

· يرتبط نحو 50% من الكالسيوم الكلي في الدم بالألبومين. أما الباقي فيبقى حراً على شكل كالسيوم مؤين وهو الفعال حيوياً.

· يعدّ العظم والكلى والأمعاء الأعضاء الرئيسة الناظمة لاستتباب الكالسيوم.

· هرمون جارات الدرق يرفع كاليوم الدم بالآليات التالية:🔽

 ▪️يحرض ارتشاف العظم وبالتالي تحرر الكالسيوم.

 ▪️ويحرض امتصاص الكالسيوم في الأمعاء
 ▪️ويعيد امتصاص معظم الكالسيوم المرتشح في الأنابيب الكلوية  

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

28 ноября 2024 01:01

📌 حكم الحلف بالطلاق في غيبة الزوجة
/channel/rajhihafr/1179
غزة تجوع سكان شمال وجنوب غزة يفتك بهم الجوع يا الله انتقم ممن جوعهم وممن تحالف مع إسرائيل وسكت عن جرائمها وتعاون معها

............

📌من منكــــــرات الأفــــراح
والأعـــــــــراس 👇🏻👇🏻
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0


في غزة الرياح الآن تعصف بكل قوتها، وخيام النازحين البالية ترتجف تحت وطأتها !!
فاللهم أسكن هذه الريح بقوتك، وأنزل على أهل ڠـزة سحائب رحمتك ورفع عنهم الحرب يارب

.......
🔻🔻🔻🔻

📌ما العلاج لداء الحسد⁉️👇🏻👇🏻
/channel/addlist/rK1kyX9NRd1kMTU0

🤲رباه قد فاضت غزة بالأوجاع واكتست شوارعها بالدماء وامتلاء باطن جوفها شهداء رباه نسألك نصراً وفرجاً قريباً لهم تقر به أعينهم واعيننا

💊🩺 طبيب 🩺💊

26 ноября 2024 23:54

💢حالات خاصة من فرط النشاط الدرقي:

1- العاصفة الدرقية: هذه الحالة نادرة، إلا أن نسبة الوفيات منها 10%. تتصف بتدهور سريع لحالة فرط النشاط الدرقي مصحوباً بفرط حرارة، وتسرع قلب شديد، وهياج، وقصور قلب واضطراب وظائف الكبد.

 والعادة وجود عامل مؤثر لذلك كالشدة، أو الخمج أو الجراحة على مريض غير محضر جيداً، أو المعالجة باليود المشع.

 💊العلاج إسعافي: يجب البدء على الفور بجرعات قصوى من البروبرانولول إضافة إلى يوديد البوتاسيوم، ومضادات الدرق، والستيروئيدات القشرانية (التي تكبت الكثير من مظاهر فرط النشاط الدرقي)، ومع كل الإجراءات الداعمة من الضروري السيطرة على اضطراب النظم وقصور القلب أيضاً.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

26 ноября 2024 23:46

💢سبات_الدرقي_أو_الوذمة المخاطية:

يتظاهر قصور الدرق الشديد أحياناً - ولاسيما لدى المسنين - بأعراض عصبية كالتخليط الذهني أو السبات. والواقع أن سبات الوذمة المخاطية أمر نادر الحدوث؛ من أهم ملامحه انخفاض حرارة الجسم وقصور القلب المتقدم وبطْء التنفس وهبوط سكر الدم وكذلك صوديوم الدم.

💊العلاج :
يجب قبول المريض في العناية المشددة ( إعطاء الثيروكسين) فموياً أو وريدياً بجرعة 2.5-5.0 مكغ كل 8 ساعات مع زيادة الجرعة تدريجياً

💊هناك إجراءات إضافية يمكن القيام بها على الرغم من عدم التأكد من جدواها:

1- الأكسجين (عن طريق المنفاس إذا دعت الضرورة).

2- مراقبة نتاج القلب والضغط الشرياني.

3- عودة التدفئة التدريجية.

4- هيدروكورتيزون وريدي 100ملغ كل 8 ساعات.

5- تسريب محلول سكري لمنع هبوط السكر.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

25 ноября 2024 22:20

💢القرحة_الهضمية

💢الأسباب

1- القرحة المترافقة بخمج بالملويات البوابية:

قد تسبب لتهاب مزمن في المعدة أو قرحات هضمية أو حتى سرطان في المعدة

🔬تشخيص بالملويات: هناك عدة طرق لتشخيص الخمج بالملويات يمكن تقسيمها إلى فئتين:

1- الطرق الباضعة التي تحتاج إلى أخذ خزعة من المعدة: 

2- الطرق غير الباضعة non-invasive لاتحتاج هذه الاختبارات إلى أخذ خزعة من المعدة وتشمل:

- المصلي: الذي يعتمد على كشف أضداد الملويات من صنف IgG في مصل الدم، تعادل هذه الطريقة في حساسيتها ونوعيتها الاختبارات المعتمدة على الخزعة،

ـــ اختبار النَفَس باليورية urea-breath test: يستخدم لهذه الغاية اليورية المعلمة بالكربون C13 أو C14 التي تؤخذ عن طريق الفم. إذا احتوت المعدة على أنزيم اليورياز الذي  تفرزه الملويات تفككت اليورية وانطلق ثاني أكسيد الكربون المعلم الذي ينتقل إلى الدوران ومن ثم يطرح مع هواء الزفير حيث يمكن كشفه. يفيد هذا الاختبار أيضاً في تقييم مدى نجاح المعالجة في القضاء على الخمج.

ـــ كشف مستضد الملويات البوابية في البراز وتعادل حساسية هذه الطريقة ونوعيتها ما هي عليه في الفحص النسيجي للخزعة أو في اختبار النَفَس.

2- القرحة التالية لاستعمال مضادات الالتهاب غير الستروئيدية (م ا غ س):

تؤثر مضادات الالتهاب غير الستروئيدية عن طريقين مختلفين:

أ- الطريق الموضعي: وهو ما يحدث عندما تؤخذ م ا غ س عن طريق الفم وتظهر الأذيات الناجمة عن ذلك خلال دقائق بعد تناول هذه الأدوية على شكل نزوف نمشية أو سحجات.

ب- التأثير بالطريق العام (الجهازي): بسبب التأثير المضاد للبروستاغلاندين

العوامل التي تزيد في خطر الإصابة بالقرحة الهضمية

- التدخين:  المدخنين أكثر عرضة للإصابة بالقرحة الهضمية، كما أن التدخين يعوق شفاء القرحة ويسرع نكسها ويزيد من حدوث المضاعفات القرحية.

- الكرب stress: تشير كثير من الدراسات إلى أن سورات المرض القرحي كثيراً ما تحدث بعد التعرض لأحداث الحياة المكربةstressful كالخسارة المادية أو مرض أحد أفراد العائلة أو التعطل عن العمل،

ـــ الأمراض المرافقة: لاحظ الأطباء من زمن طويل ارتفاع معدل الإصابة بالقرحة الهضمية عند بعض المرضى ولاسيما المصابين منهم بأمراض الرئة المزمنة أو تشمع الكبد أو القصور الكلوي كما لوحظ ارتفاع معدل الإصابة بالقرحة بعد زرع الكلية.

💢الأعراض والعلامات

1- الألم: هو العرض الرئيسي للقرحة الهضمية وكثيراً ما يكون العرض الوحيد.

يتوضع الألم في الشرسوف عادة ولكن قد يشعر به أحياناً في المراق اليمنى أو اليسرى، وقد يتمركز في بقعة محددة يشير إليها المريض بإصبعه (الألم الإصبعي). والألم القرحي ألم ثابت كليل يصفه أكثر المرضى «بالفرك»  أو يشبهونه بألم الجوع أو الألم الحارق، الصفتان الرئيستان اللتان تميزان الألم القرحي النموذجي هما:

ـــ العلاقة الخاصة مع الطعام إذ إن الألم يحدث بعد 1-3 ساعات من الوجبة الطعامية ويزول بتناول الطعام من جديد أو تناول القلويات، وقد يحدث الألم في ساعات الصباح الأولى فيوقظ المريض من النوم إلا أنه لا يوجد صباحاً على الريق.

ـــ الدورية: يأتي الألم القرحي على شكل هجمات تستمر الواحدة منها عدة أسابيع وتزول من نفسها عدة أشهر أو أكثر.

2- اللذع أو حرقة الفؤاد pyrosis: عرض شائع يصادف في كثير من الحالات وقد يترافق بقلس العصارة المعدية الحامضة ويشير عادةً إلى إصابة مرافقة بالجزر المعدي المريئي.

أما الفحص الفيزيائي فكثيراً ما يكشف إيلاماً موضعاً في الشرسوف أو إلى أيمن الخط المتوسط إلا أنه قد يكون سلبياً تماماً.

🔬التشخيص

إن الألم الشرسوفي الذي يزول بتناول الطعام أو القلويات ويتردد تردداً دورياً هو المعيار الرئيسي لتشخيص القرحة الهضمية، ويتأكد التشخيص بكشف الفوهة القرحية بالتنظير الداخلي أو بالتصوير الشعاعي للمعدة والعفج.

💊المعالجة

- إعطاء مضادات الحموضة anti-acid:

ـــ ضادات مستقبلات (الهيستامين  (H2 مثل (الرانيتيدين) 

ـــ مثبطات مضخة البروتون (PPI) proton pump inhibitors: مثل (الأوميبرازول و البانتوبرازول )

💊معالجة الخمج بالملويات البوابية: 

- نظام المعالجة الثلاثية الذي يجمع بين:

- مثبط مضخة البروتون (PPI) مرتين يومياً.

- أموكسي سيللين 1000 ملغ مرتين يومياً amoxicillin.

- كلاريذرومايسين 500 ملغ مرتين يومياً clarithromycin.

أو ميترونيدازول 500 ملغ مرتين يومياً metronidazole.

تعطى المعالجة مدة 14 يوماً

ب- معالجة القرحة الناجمة عن استعمال م ا غ س: المعالجة بمثبطات مضخة البروتون هي المفضلة وتؤدي بعد 8 أسابيع من العلاج إلى شفاء القرحة في 80%،

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

21 ноября 2024 23:34

💊العلامات_الحيوية
💊Vital_signs
التي تشمل :-
اولا :- درجة الحرارة Temperature💙
ثانيا:-معدل النبض Pulse Rate💜
ثالثا:- معدل التنفس Respiratory Rate💚
رابعا:-ضغط الدم Blood Pressure ❤

اولا:-
Newborn حديثي الولادة👶
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 36.8 من الابط
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-180
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 30-60
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 73/55

ثانيا:-
3-1 yr عمر سنة واحدة الى ٣ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37.7 rectal
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 80-140
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 20-40
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 90/55

ثالثا:-

6-8 yr عمر من ٦ سنوات الى ٨ سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 oral
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 57-120
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 95/76

رابعا:-
10 yr عمر١٠سنوات
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 75-110
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-25
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102-62

خامسا:-
Teens
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37 orally
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 102/80

سادسا:-
Adults البالغين
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 12-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80

سابعا:-
Older than 70 yr عمر اكبر من ٧٠سنة
1 :- درجة الحرارة Temperature💙هي 37
2 :-معدل النبض Pulse Rate💜هي 60-100
3 :- معدل التنفس Respiratory Rate💚هي 15-20
4 :-ضغط الدم Blood Pressure ❤هي 120/80

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

21 ноября 2024 23:25

💢التهاب_الكبد_الفيروسي_المزمن

يعرف بوجود فعالية التهابية مزمنة في الكبد مدة تزيد على 6 أشهر، ويتظاهر ببقاء مستويات الإنزيمات ناقلة الأمين أعلى من مستوياتها الطبيعية وموجودات نسيجية مميزة، ويسببه HBV و HCVوHDV.

 التهابات الكبد الدوائية والسمية

 

يمكن لأذيات الكبد الدوائية أن تقلد أي شكل سريري من التهابات الكبد الحادة أو المزمنة أو انسداد الأقنية الصفراوية أو أي شكل آخر من أمراض الكبد؛ ولذلك يتوجب على كل طبيب أن يتحرى عن أي أذية كبدية عند مريضه قبل وصف أي دواء قد يكون معروفاً بتأثيراته الجانبية في الكبد، وكذلك بعض ما يعرف بالعلاجات الطبيعية أو الأعشاب التي يسبب بعضها أذية سمية في الكبد، كما أن المشاركة بين الأدوية قد يزيد أحدها سمية الآخر على الكبد مثل مشاركة الريفامبيسين والإيزونيازيد أو مشاركة الباراسيتامول والكحول.

الأشكال السريرية للأذيات الكبدية الدوائية وتقسم إلى:

أ- الأشكال النخرية cytolytic forms: وهي أكثر الأشكال السريرية شيوعاً وتشبه المظاهر السريرية لالتهابات الكبد الڤيروسية. يشكو المريض آلاماً عضلية ومفصلية وترفعاً حروريّاً أحياناً وغثياناً وقياء وآلاماً في المراق الأيمن، وتتميز مخبرياً بارتفاع متوسط الشدة لإنزيمات الكبد ALT وAST، ونادراً ما تتجاوز عشرة أمثال الحد الأعلى السوي. أما الفوسفاتاز القلوية فتكون سوية أو مرتفعة قليلاً. كما يرتفع البيليروبين على حساب المقترن وغير المقترن.

تتراجع هذه الأذيات عادة في بضعة أسابيع بعد توقيف الدواء المسؤول.

وقد تكون الأذية النخرية شديدة تتظاهر على شكل التهاب كبد صاعق مع قصور كبدي حاد (علامات عصبية ونزفية) في 20% من الحالات يحتاج فيها المريض إلى الاستشفاء في وحدات العناية المشددة، وقد تكون مميتة. ومن الأدوية المسؤولة:ranitidine, isoniazid, , paracetamol.

ب- الأشكال الركودية: يسيطر اليرقان على الصورة السريرية، والأعراض العامة قليلة حيث يرتفع البيليروبين المقترن، أما إنزيمات الكبد ALT وAST فيكون ارتفاعها بسيطاً مع ارتفاع واضح للفوسفاتاز القلوية وغاما GT. ويؤكد التصوير بالأمواج فوق الصوتية الركودة داخل الكبد، وينفي الأمراض الانسدادية.

تظهر الخزعة الكبدية ركودة في القنيات الصفراوية، أما النخر الخلوي فيكون غائباً أو بسيطاً دون مشاهدة رشاحة التهابية. يكون الإنذار عادة جيداً؛ إذ يتراجع اليرقان بعد توقيف الدواء المسبب، لكن ببطء، وقد يحتاج إلى عدة أشهر. من الأدوية المسؤولة:, , diazepam, , erythromycin.

تشخيص الأذية الكبدية الدوائية

يعتمد التشخيص أساساً على الشك بمسؤولية الدواء عن الأذية الكبدية، فأمام مريض يشكو أذية كبدية يمكن اتباع الخطوات التالية في تشخيص مسؤولية الدواء:

1- إجراء قائمة بالأدوية التي يتناولها المريض، والمدة الزمنية لكل دواء والشك بأحدث دواء مستعمل.

2- الاستفسار عن سوابق أذيات دوائية عند المريض.

3- مقارنة شكاية المريض مع الصورة السريرية التي يسببها الدواء المتهم عادة.

4- إيقاف الدواء أو الأدوية المتهمة.

5- في الوقت نفسه إجراء الاستقصاءات اللازمة لنفي سبب آخر (ڤيروسي، مناعي، انسدادي). ومن العلامات المخبرية المرجحة للأذية الكبدية الدوائية زيادة الحمضات وارتفاع AST أكثر من ALT، وإن تراجع الأذية بعد إيقاف الدواء المتهم يؤكد مسؤوليته.

 💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

20 ноября 2024 14:01

📱ضــــــوابط الكلام مع المخطوبة
عـــــــبر الهــــــــاتف👇🏻👇🏻
/channel/addlist/SzpioPK4HfJhNzQ0

يا أمة الإسلام غزة 💔 تباد والله لتسألن عن تقصيركم وخذلانكم ادعوا لهم وافعلوا شيئ
.......
📝 *فضل الذهاب إلى المساجد
‏صباح ومساء لصلاة الجماعة*
/channel/rajhihafr/1150

📌من أجمل العبادات وأجلها عند الله
وأفضلها في الموازين 👌🏻👇🏻👇🏻
/channel/addlist/SzpioPK4HfJhNzQ0

💔يا أمة المليار غزة تنزف هل اعتدتم على المشاهد
.....

🤲رباه قد فاضت غزة بالأوجاع واكتست شوارعها بالدماء وامتلاء باطن جوفها شهداء رباه نسألك نصراً وفرجاً قريباً لهم تقر به أعينهم واعيننا

💊🩺 طبيب 🩺💊

19 ноября 2024 23:15

إن معالجة التهاب الكبد الحاد C بالإنتر

فيرون ألفا مدة 24 أسبوعاً يخفض خطورة التهاب الكبد المزمن، وبما أن 25% من المرضى يتخلصون من الڤيروس دون معالجة فمن المستحسن الاحتفاظ بهذه المعالجة للمرضى الذين يستمر عندهم الخمج بعد 6 أشهر.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

19 ноября 2024 23:10

🔬التشخيص_في_تشمع_الكبد

نتائج الفحوصات المخبرية

· الإنزيمات الناقلة لمجموعة الأمين - ترتفع نسبة إنزيم أسبرتات أمينو ترانسفيراز (AST) وإنزيم ألانين أمينو ترانسفيراز (ALT) بشكل طفيف،

· إنزيم الفوسفاتيز القلوي - عادةً ما تكون نسبته مرتفعة قليلاً.

· البيليروبين - يمكن أن ترتفع نسبته كلما زاد تشمع الكبد.

· الألبومين و زيادة الغلوبيولين - تنخفض مستويات هذا البروتين نظرًا لأن قدرة الكبد على تصنيعه تنخفض مع زيادة تشمعه؛ حيث إن بروتين الألبومين لا يتم تصنيعه إلا في الكبد.

· زمن البروثرومبين (زمن تجلط بلازما الدم) - يطول هذا الزمن وذلك لأن الكبد يقوم بتصنيع عوامل التجلط.

· نقص الصفائح الدموية - بسبب تضخم الطحال الاحتقاني ونقص هرمون الثرومبوبويتين من الكبد. ومع ذلك، فإن ذلك نادرًا ما يؤدي إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية لأقل من 50.000 صفيحة دموية/ملليلتر.

· نقص كرات الدم البيضاء ونقص خضاب الدم و الصفيحات الدموية - بسبب تضخم الطحال.

· اضطرابات تجلط الدم - يقوم الكبد بإنتاج معظم عوامل تخثر الدم، ومن ثم يتلازم مرض عدم القدرة على تجلط الدم مع تفاقم مرض الكبد.

🔬الأشعة التشخيصية.

تستخدم أشعة الموجات فوق الصوتية بشكل روتيني في تقييم مدى تشمع الكبد،

تتضمن الاختبارات الأخرى التي يتم إجراؤها في ظروف معينة التصوير بالأشعة المقطعية CT للبطن والتصوير بالرنين المغناطيسي MRI للكبد والقنوات المرارية (تصوير البنكرياس والقنوات المرارية بالرنين المغناطيسي MRCP).

🔬الفحص بالمنظار

يتم عمل منظار للمعدة (الفحص بالمنظار للمريء والمعدة والاثني عشر) للمرضى الذين يعانون من تشمع الكبد لاستبعاد احتمالات الإصابة بدوالي المريء. أما إذا حدثت الإصابة بدوالي المريء فإنه يمكن تطبيق العلاج الوقائي الموضعي (المعالجة التصليبية أوربط الدوالي) ويمكن بدء العلاج باستخدام مثبطات مستقبلات بيتا.

💊علاج المضاعفات

الحبن

من الضروري التقليل من تناول الأملاح

استخدام مدرات البول ( الفيرسيميد و السبيرينولاكتون).

وقد نلجأ في الحالات الشديدة إلى بزل كمية من سائل الجنب لتخفيف الاعراض

نزيف دوالي المريء

لعلاج ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، يشيع استخدام دواء البروبرانولول لخفض ضغط الدم على الجهاز البابي. كعلاج وقائي (للوقاية من نزف الدوالي)

العلاج في حال النزف من الدوالي

فتح وريدين كبيرين

اعطاء السوائل الملحية وريديا

نقل الدم عند اللزوم و البلازما الطازجة المجمدة

الاوكتريوتايد و الامويبرازول

التنطير الهضمي العلوي الاسعافي ( وربط أو تصليب الدوالي)

الاعتلال الدماغي الكبدي

العوامل المؤهبة للاعتلال الدماغي الكبدي:

زيادة تناول البروتين – نقص الحجم ( اسهال اونزيف او الاستعمال المفرط للمدرات) – الانتانات – النزف الهضمي – نقص البوتاسيوم ونقص السكر – الامسال

الاعراض تبدأ بتغير نمط النوم (ينام نهارا ويستيقظ ليلا) ثم تتطور الحالة تدريجيا الى ارتباك ونسيان ومن ثم تتطور لدى المريض الارتعاش في اليدين ويصبح اكثر ميلا الى النوم وفي النهاية قد يغط في سبات عميق

التدبير: تخفيض امونيا الدم عن طريق اللاكتولوز ( فموي او حقنة شرجية)

المضادات الحيوية قد يكون لها دور في الاعتلال الدماغي الكبدي

بالاضافة الى علاج العوامل المؤهبة

التهاب الغشاء البريتوني العفوي

تتظاهر الحالة عادة بألم بطني مع حرارة وتغير في مستوى الوعي

وبتم التشخيص عن طريق بزل سائل الحبن : يلاحظ وجود ارتفاع في الكريات البيض أكثر من 250 الف كرية /مل من سائل الحبن

والعلاج بالمضادات الحيوية (سيفوتاكسيم 2 غ كل 8 ساعات لمدة 5 – 10 ايام)

بالإضافة لإعطاء الالبومين وريديا للوقاية من القصور الكلوي.

💊💊💊💊💊💊💊

💊🩺 طبيب 🩺💊

17 ноября 2024 16:26

كيفية المسح على الجوارب

💊🩺 طبيب 🩺💊

17 ноября 2024 01:25

‏ما هي أسباب وجود بعض العلامات علي الأظافر ؟

💊🩺 طبيب 🩺💊

17 ноября 2024 01:25

‏أرقام مهمة لصحتك !
تعرف عليها وإحفظها