Глядя на эту карту, можно подумать, что в развитых странах есть некий негативный фактор, увеличивающий частоту онкологических заболеваний. Однако основной причиной такого распределения случаев является более развитая диагностика данных заболеваний в более богатых странах. То есть, даже если реальная заболеваемость будет оставаться прежней, то рост выявляемости благодаря развитию диагностики может создавать ложное ощущение эпидемии онкологических заболеваний. Аналогичный парадокс можно было наблюдать в пандемию COVID19, когда в более богатых регионах России фиксировались более высокое количество инфицированных.
Второй фактор - более высокая продолжительность жизни и средний возраст населения в данных странах, а чем старше человек, тем выше вероятность онкологического заболевания.
Конечно, не исключено и негативное влияние современного образа жизни - низкая физическая активность, нарушение режима сна и питания.
Анализ на онкомаркеры - панацея?
Ахиллесова пята почти любого онкологического заболевания – раннее выявление! Ведь удаление опухоли на первой стадии, то есть до образования метастазов, позволяет полностью выздороветь. Но проблема в том, что ранние стадии редко сопровождаются симптомами, поэтому рак часто диагностируют на 3-4 стадии. Один из самых простых способов раннего выявления – сдача крови на онкомаркеры. Сегодня расскажу, что такое онкомаркеры, об их эффективности в диагностике рака и как часто нужно сдавать кровь, чтобы выявить заболевание на первой стадии.
Онкомаркерами называют молекулы, которые синтезируются, в том числе нормальными клетками для выполнения определенной функции, но при онкогенезе их количество значительно возрастает. Например, онкомаркер ПСА в норме синтезируется клетками простаты для увеличения подвижности сперматозоидов, но его концентрация значительно увеличивается при раке простаты. Другой пример – онкомаркер СА-125, который синтезируется стенками брюшной полости, чтобы внутренние органы при движении скользили друг относительно друга, но, например, при раке яичника его количество возрастает на несколько порядков. При получении положительного результата на онкомаркер остается лишь определить расположение опухоли с помощью лучевых и эндоскопических методов диагностики и оперативно ее удалить. Звучит просто, но у такого подхода есть ряд ограничений.
Во-первых, к сожалению, далеко не все онкологические заболевания на первой стадии сопровождаются увеличением онкомаркеров. Однако для достаточно распространенных раков простаты, молочной железы, печени и яичника частота выявления онкомаркеров на первой стадии варьирует от 30 до 80%.
Во-вторых, многие онкомаркеры могут увеличиваться и по другим причинам. Например, СА-125 увеличивается и при воспалительных процессах, но амплитуда увеличения при этом слабее, чем при раке. А ПСА на несколько часов возрастает после семяизвержения и физической нагрузки, поэтому накануне сдачи крови рекомендуется воздержание и физический покой.
В-третьих, большинство онкомаркеров неспецифичны для опухоли в конкретном органе. Если ПСА может синтезироваться только простатой, то увеличение онкомаркера СА-19-9 наблюдается при раке поджелудочной железы, желудка или кишечника. При положительном результате на такой онкомаркер остаётся провести дообследование лучевыми и эндоскопическими методами для подтверждения и поиска источника повышения.
И наконец, в-четвертых, развитие некоторых онкологических заболеваний во вторую-третью стадию, на которых уже фиксируются метастазы, занимает всего 6-12 месяцев, поэтому регулярность сдачи крови на онкомаркеры должна быть соответствующей.
На основании вышесказанного можно перечислить онкомаркеры (смотрите картинку ниже), которые все-таки позволяют при регулярной сдаче крови выявить некоторые распространенные онкологические заболевания на первой стадии.
Да, онкомаркеры – не панацея, но прогресс не стоит на месте. Сегодня ученые разрабатывают датчики, которые можно будет встроить в умный унитаз или зубную щётку, чтобы оценивать концентрацию онкомаркеров в моче, кале или выдыхаемом воздухе в ежедневном режиме. Такой подход позволит зафиксировать онкогенез на стадиях, когда размеры опухоли столь малы, что даже современные методы лучевой диагностики не смогут определить ее расположение. Конечно, такая ситуация создает серьезный психологический дискомфорт для пациента, но предупрежден значит вооружен. Поэтому исследуйте свое здоровье регулярно – знания исцеляют!
Осень - сезон аллергии на споры плесени
Кажется, что с наступлением осени люди с поллинозами могут вздохнуть спокойно, ведь за редким исключением растения уже не производят пыльцу. Однако в этот сезон некоторых из нас ожидает другой аллерген - споры плесени, которая активно развивается в это время в опавшей листве. Но об это подробнее в конце. А пока расскажу интересную гипотезу о природном феномене, который зовется "бабье лето".
Период теплой и сухой погоды после первых заморозков и листопадов славяне традиционно называют "бабьим летом", но данное погодное явление также наблюдается далеко за пределами России. Например, в Македонии его именуют "цыганским летом", в Германии - "старушечьим", а в Северной Америке - "индейским". В странах Южного полушария данное явление происходит соответственно в мае, но протекает менее выражено и часто называется "маленьким летом". Предположение о спонтанности данного явления ошибочно - есть вполне обоснованный механизм влияния листопада на приход "бабьего лета". То есть этот процесс имеет биофизическую природу.
Сезонное возникновение бабьего лета наблюдается строго над сушей регионов с континентальным климатом вслед за первыми осенними холодами. В свою очередь заморозки провоцируют дефицит воды поступающей из почвы в растения. Для сокращения потери воды, интенсивно испаряющейся с поверхности листьев, деревья их сбрасывают.
Зеленый хлорофилл распадается, без которого становятся заметны другие пигменты листьев. Ксантофилл окрашивает листья в желтый цвет, каротин - в оранжевый, антоциан - в красный и фиолетовый. Между тем, смена окраски листьев в значительной мере меняет интенсивность поглощения солнечной радиации в диапазоне длин волн 0.38 - 0.71 мкм.
Зеленые растения поглощают около 40% солнечного излучения в данном диапазоне для использования в фотосинтетических процессах. После изменения окраски растений и опадания листьев эта часть солнечной энергии рассеивается в виде тепла, вызывая временное повышение температуры. Кроме того, распад хлорофилла и паренхимы уже опавшей листвы также протекает с выделением тепла.
Учитывая гигантские объемы меняющей окраску листвы и ее синхронный катаболизм на обширной территории, рассеиваемого и выделяемого тепла достаточно для увеличения атмосферного давления и образования восходящего потока воздуха. В верхних слоях атмосферы воздух остывает, и его вертикальный поток меняется на горизонтальный, разгоняя облачность над регионом. Отсутствие осадков и лучи пока еще высокостоящего Солнца делают свое дело - на пару недель устанавливается сухая и теплая погода. Последний теплый период ускоряет дальнейший распад паренхимы листьев, что сопровождается выделением ароматических соединений и обуславливает характерный осенний аромат палой листвы.
Данное сочетание теплой погоды, ярких красок и ароматов делает "бабье лето" самым долгожданным для меня временем в году. Однако у этой прекрасной картины есть и обратная сторона. Влажная и теплая подстилка из листьев становится инкубатором для таких видов плесени, как Alternaria и Cladosporium. Особенно сильной концентрация спор становится во время садовых работ — при сгребании и уборке самой листвы.
Споры в огромных количествах, выбрасываемые в воздух, становятся причиной осеннего поллиноза. Для аллергиков это означает возвращение знакомых симптомов: заложенность носа, чиханье, слезотечение и кашель, которые ошибочно принимаются за первую сезонную простуду. Однако можно легко определить наличие такой аллергии, сдав кровь на антитела к плесени.
Расскажите в комментариях, наступило ли бабье лето там, где вы живете. Ну а я вам желаю получать только позитивные эмоции от этой прекрасной поры без последствий для здоровья!
Мочевая кислота повышает интеллект, но...
Логично предположить, что вызывающая подагру мочевая кислота названа так, потому что впервые её нашли именно в моче. Но есть парадокс – обнаруживается данная кислота в моче только у человека и высших приматов, тогда как у других животных данная кислота перерабатывается специальным ферментом и потому подагра их не беспокоит. Ген аналогичного фермента у наших древних предков пропал из генома еще 15 млн. лет назад, и с тех пор уровень мочевой кислоты в нашей крови в два-три раза выше, чем у других млекопитающих. Это наблюдение натолкнуло учёных на мысль, что повышенная мочевая кислота могла сыграть роль в эволюции когнитивных функций приматов. Ну а подагра досталась нам в придачу к высокому интеллекту.
Известно, что мочевая кислота является продуктом распада ДНК из погибших клеток. В тоже время она обладает антиоксидантными свойствами, защищая, в том числе клетки мозга от повреждения свободными радикалами и воспаления. Именно поэтому учёные предполагают, что умеренно повышенные уровни этой молекулы могли помогать нашим предкам сохранять память, внимание и скорость реакций. Интересно, что в современных исследованиях люди с более высоким уровнем мочевой кислоты имеют более высокие когнетивные способности и реже сталкиваются с болезнью Паркинсона и Альцгеймера. Интересно, что еще Гиппократ называл подагру болезнью аристократов, но вряд ли он связывал болезнь с их интеллектуальным развитием, а скорее с чревоугодием, ведь мочевая кислота попадает в организм, в том числе с пищей.
Проблема в том, что мочевая кислота плохо-растворима в водной среде организма и при избытке кристаллизуется, оседая в различных тканях. В первую очередь кристаллы накапливаются в пальцах ног, так как здесь ниже температура, что еще сильнее снижает растворимость. Иммунная система распознает данные скопления как что-то чужеродная и начинает атаковать с развитием воспаления, повреждая, в том числе здоровые ткани и органы. Так возникает классический приступ подагры - резкая мучительная боль, чаще всего в суставе большого пальца стопы. Но опасность этим не ограничивается: кристаллы могут откладываться в почках, формируя камни, а высокий уровень мочевой кислоты связан с повышенным риском гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваний.
Так что мочевая кислота когда-то она могла помочь нашим предкам развить интеллект, а сегодня при избытке становится причиной болезней цивилизации. Сдайте анализ, узнайте свой уровень и держите баланс интеллекта и здоровья!
Моя работа: как делаются анализы
Однажды подсчитал, сколько сотрудников придется взять дополнительно в лабораторию, если убрать все анализаторы и снова делать анализы вручную, как это было еще лет 40 назад. Если сейчас в смену выходит 6 человек, то для выполнения того же количества исследований вручную, потребуется больше 100 лаборантов, которые банально не влезут в лабораторию. Под впечатлением от расчетов снял на эту тему видео, в котором также рассказываю о том, как даже вы смогли бы сделать несколько анализов, что называется «на глазок»:
https://youtube.com/shorts/x0XqDZldCiE?si=p_IOn3Emdx83tiq_
Эволюция пролактина: откуда гормон лактации у рыб?
Пролактин – это гормон лактации, скажете вы, и будете правы. Но как быть с тем фактом, что этот гормон появился в эволюции еще пол миллиарда лет назад, то есть задолго до появления млекопитающих с их молочными железами. Значит, несмотря на свое молочное имя, пролактин оказывает гораздо более разнообразное влияние на организм, что обуславливает широкий спектр симптомов гиперпролактинемии – состояния, обусловленного избыточным синтезом этого гормона, которое встречается не только у женщин, но и у мужчин.
Отеки
Еще 400 млн. лет назад наши древние водные предки начали переселяться из соленой морской воды в пресные реки. Первые миграции в речную воду происходили в период размножения, так как в пресной воде отсутствовали хищники и больше корма для молодняка. Однако пресная вода вела к потере солей через поверхность тела, и пролактин стал ключевым регулятором водно-солевого баланса, помогая удерживать нужные ионы в тканях. Этот древний механизм не канул в лету: у человека избыток пролактина нередко проявляется отеками, что особенно выражено у женщин перед менструацией – это своеобразное эволюционное эхо.
Набор массы тела
350 млн. лет назад регулярное высыхание водоемов вынуждало водоплавающих осваивать сушу. Здесь первые рептилии научились откладывать яйца, а для этого требовалось заранее запастись жировой тканью, что стимулировалось пролактином. У человека при гиперпролактинемии этот аспект проявляется необъяснимым набором веса. Организм словно готовится к расходам энергии на вынашивание и вскармливание.
Болезненность молочных желез
Наконец, у млекопитающих примерно 60 млн. лет назад пролактин обрел свою самую известную роль – стимулирует развитие молочных желез и выработку молока после родов. Соответственно, патологическое повышение гормона вне беременности и кормления грудью может вызывать галакторею – выделение молока или молозива из груди у женщин, а в редких случаях даже у мужчин. Может возникать и нагрубание, а также болезненность молочных желез.
Нарушение либидо и бесплодие
Предположительно 30 млн. лет назад у высших млекопитающих произошел следующий эволюционный виток пролактина – это подавление размножения, все ради выживания уже существующего потомства. У млекопитающих забота о потомстве требует очень много ресурсов, поэтому само по себе вскармливание стимулирует синтез пролактина, который в свою очередь блокирует возможность зачатия нового потомства. Вот почему у человека высокий пролактин подавляет выработку половых гормонов. При гиперпролактинемии у женщин это приводит к снижению либидо, отсутствию оргазма, нарушениям менструального цикла и бесплодию, а у мужчин – к снижению уровня тестостерона и нарушению сперматогенеза. Частыми спутниками становятся повышенная утомляемость, раздражительность и депрессивные состояния.
Если перечисленные симптомы наблюдаются вне периода беременности и грудного вскармливания, то врач назначит исследования уровня пролактина в крови. Сдавать его лучше утром, избегая накануне стресса, физических нагрузок и половых контактов, так как все это может временно повысить пролактин. Женщины сдают анализ на 3-5 день цикла. Если пролактин оказывается выше нормы, то врач назначит дополнительные обследования для исключения редкой, но серьезной патологии. Чаще же всего достаточно медикаментозной терапии, которая быстро снижает уровень пролактина, устраняя симптомы: стабилизируется менструальный цикл, проходит галакторея, нормализуется либидо и настроение, прекращается циклический набор веса.
Эволюционная история пролактина демонстрирует, как один гормон влияет на наше здоровье буквально из далекого прошлого. Изучение эволюции болезней человека меняет и современную медицину. Изучайте и вы свое здоровье, потому что знания исцеляют!
Основная функция витамина D - стабилизация концентрации кальция в крови, которая оптимальна для работы мышц, сердца, нервной системы и других органов. Вторично это обеспечивает доступность кальция для костей и зубов, что особенно актуально в период беременности и роста организма. Самая же древняя функция витамина D - защита от инфекций, ультрафиолета и активных форм кислорода, что часто служит доводом в пользу его назначения в качестве добавки к питанию.
Читать полностью…
Химус порциями по 15 мл перемещается в слепой отдел толстой кишки в результате раскрытия илеоцекального клапана (на рисунке в нижнем левом углу). Он же издает большинство утробных звуков при своем раскрытии.
Читать полностью…
Благодаря схожести аденозина и кофеина, последний может связываться с аденозиновыми рецепторами. Однако отсутствие еще одного кольца в молекуле не позволяет кофеину изменить конфигурацию рецептора, как это делает аденозин с развитием торможения активности нейронов. Таким образом кофеин блокирует естественное тормозящее действие аденозина на нервную систему, что воспринимается нами как ощущение бодрости.
Читать полностью…
Пуповинная кровь в качестве источника стволовых клеток для трансплантации уступила лидерство трансплантациям от взрослого донора. Данный тренд обусловлен тем, что получить необходимое количество стволовых клеток у взрослого донора достаточно просто.
Читать полностью…
Рассказываю, почему моча желтая, а кал коричневый, как эти цвета связаны с красным цветом крови, и что это говорит о нашем здоровье. Если понравился данный формат - жмите лайк под постом и такого контента станет больше!
Читать полностью…
Если HLA-генотип мужчины отличается от HLA-генотипа женщины (на рисунке слева), лимфоциты в ее матке синтезируют много блокирующих антител, которые защищают эмбрион от распознавания лимфоцитами-киллерами. Если генотипы HLA партнеров слишком похожи (справа) – блокирующих антител будет мало, и лимфоциты-киллеры атакуют эмбрион словно это опухоль и прервут беременность.
Читать полностью…
Привет всем! Приближается клещевой сезон, поэтому делюсь информацией, как быстро определить наличие клещей в траве, о безопасном способе удаления этого паукообразного из кожи и о лабораторной диагностике передаваемых ими инфекций: https://telegra.ph/Udalenie-kleshcha-narodnym-sposobom-opasno-Kak-pravilno-udalit-kleshcha-03-31
Читать полностью…
Мне нужна ваша помощь
Друзья, я подаю заявку на грант для авторов ВКонтакте. На деньги от гранта планирую купить оборудование для создания познавательных видеороликов, которыми буду делиться, в том числе здесь. Кроме того, в случае победы, обычных текстовых постов также станет больше!
Однако, согласно условиям гранта, мое сообщество ВКонтакте должно иметь минимум 1000 подписчиков (сейчас 679). Пожалуйста, поддержите меня, подписавшись по ссылке: https://vk.com/club229295822
Во время комплексной операции удаляются твердые ткани нижней носовой раковины
Читать полностью…
Часто подбираю докторов для своих знакомых. Да и сам обращаюсь за помощью к коллегам. Из этого опыта выработал тактику выбора специалиста. Уверен, этот подход и вам поможет определиться с выбором доктора, да и любого другого профессионала.
Если требуется серьезное лечение, то я консультируюсь минимум с тремя. Если мнения у всех сходны, то выбираю того, кто наиболее просто, коротко и ясно все объясняет. Это критерий того, что врач мыслит сам, а не делает слепо все, что говорят ему авторитеты, представители фармкомпаний или справочники. Кроме того, такой контакт способствует доверию к врачу, а значит и приверженности терапии с вашей стороны.
Если на ваши просьбы рассказать о патогенезе болезни и как предложенное им лечение решит проблему - врач отмахивается типа "это слишком сложно и долго объяснять", то лучше поискать другого, так как такой врач не проявит должного внимания именно вашей проблеме и нет гарантии, что он ясно понимает что делает. Вряд ли по-настоящему увлеченный своим делом человек откажется в лишний раз рассказать о том, что так любит - а вам нужен именно такой!
Если же мнения специалистов расходятся, то придется вникать самому. Именно вникать - долго, глубоко и упорно в патогенез, варианты и механизмы терапии, особенности вашего случая. Как иногда гуманитарию приходится вникать в устройство своего автомобиля или компьютера. А затем вернуться к тому спецу, который адекватен в диалоге и спросить у него, почему в вашем случае исключены другие варианты диагноза и лечения. Если врач легко и понятно обосновывает свой выбор, а еще лучше, если рассказывает по шагам весь сценарий дальнейших действий - это ваш врач, берегите его!
Конечно, в случае экстренной ситуации некогда искать подходящего доктора. Прибывший на помощь медик действует по строгим инструкциям. Максимум, что можно уточнить у него - какие есть варианты мед. организаций для госпитализации. В больших городах иногда есть возможность выбора.
Несмотря на тему поста, сериал "Плохой доктор" мне понравился больше, чем "Хороший". Впрочем, советую посмотреть оба. Из нашего - хорошее кино "Аритмия". Ну а "Доктор Хаус" для меня смотреть невозможно.
Зеленые растения поглощают до 45% солнечного излучения. Поглощаемое при этом тепло тратится на испарение влаги с поверхности листьев, что необходимо для процессов газообмена и дыхания растений, а также является движущей силой для подъема свежей воды из почвы. Достаточно взглянуть на спутниковый снимок планеты, чтобы оценить масштабы зеленой биомассы и ее потенциал поглощения солнечной энергии. Между тем светло-желтая высохшая листва практически не конвертирует тепловую энергию, что сопровождается нагреванием атмосферы.
Читать полностью…
Растворимость мочевой кислоты ниже при более низких температурах, поэтому при росте ее концентрации в крови, кристаллы в первую очередь образуются в суставах стоп. В свою очередь иммунная система атакует кристаллы с развитием воспаления, что сопровождается болью, скованностью и покраснением кожи над суставом.
Читать полностью…
Подписывайтесь на andreystepanovvlog/shorts">мой канал в Youtube.
А если нет доступа, то смотрите в ВК.
Пролактин синтезируется в гипофизе под «негативным» контролем нейромедиатора дофамина. То есть дофамин через свои рецепторы в гипофизе тормозит синтез пролактина. Поэтому основный терапевтический подход при гиперпролактинемии основан на стимулировании рецепторов дофамина похожей на него молекулой – каберголином. В результате терапии каберголином синтез пролактина снижается, и симптомы гиперпролактинемии уходят.
Читать полностью…
Привет всем! На andreystepanovvlog/shorts">моем канале в Youtube все больше видео, в которых я за 3 минуты раскрываю интересные темы о здоровье. Ролики выходят примерно раз в неделю. andreystepanovvlog/shorts">Подписывайтесь, чтобы не пропустить обновления!
Вот, например, рассказываю о консервирующих свойствах сахара, одно из которых реализуется и в нашем организме, а так же об анализе, который позволит оценить степень повреждения: https://youtube.com/shorts/H0-6-h0xVw8?si=u73lnLHMcmxL0sMz
Витамин D - это гормон
Чтобы вы предпочли принимать: витамины или гормоны? Конечно, витамины, ведь они безопасны, а гормоны принимаются только по назначению врача. Но что если с медицинской точки зрения всеми любимый витамин D — это на самом деле гормон, и его бесконтрольный приём чреват серьёзными осложнениями?
Почему гормон назвали витамином?
Исторически так сложилось, что витамин D открыли как фактор, содержащийся в рыбьем жире, употребление которого предотвращало рахит. Ну а раз его нужно принимать с пищей, значит это что-то типа уже известного тогда витамина C, прием которого предотвращает цингу. Однако позже выяснилось, что витамин D синтезируется организмом из холестерина, из которого образуются также тестостерон, эстрадиол и другие стероиды. Кроме того, подобно гормону, витамин D воздействует на организм через рецептор, что вообще не характерно для витаминов. В итоге ему придумали вполне гормональное имя – кальциферол, но все уже привыкли называть его витамин D, что неизбежно вводит в заблуждение и понапрасну снижает бдительность.
Появление витамина D в эволюции
В эволюции кальциферол появился более 1 млрд. лет назад. Сначала, благодаря накоплению кислорода в атмосфере становится возможным синтез холестерина, который затем под воздействием ультрафиолета солнца превращается в кальциферол. Тогда его еще можно было бы назвать витамином, так как своего рецептора у него не было, а функция заключалась в защите многоклеточных организмов от ультрафиолета и активных форм кислорода. Современное название (кальциферол) переводится как переносчик кальция, и эту функцию он выполняет последние 500 млн. лет. Когда первые существа вышли из воды на сушу, на них впервые стала действовать гравитация. Для ее преодоления требовался более прочный скелет, и для этого кости стали буквально высасывать из крови кальций, в то время как в сухопутной пище его явно меньше, чем в море. Но к текущей концентрации кальция в крови уже были адаптированы многие ткани и органы, его недостаток приведет к их отказу! Так возникла эволюционная коллизия: прочный скелет или жизнь. А разрешить ее помогла удачная мутация – появление рецептора для кальциферола в результате неполной дупликации гена рецептора желчных кислот. Обилие таких рецепторов в кишечнике делает его чувствительным к активной форме кальциферола, который теперь стимулирует всасывание кальция из пищи. В итоге и кости крепкие и кальция в крови достаточно. Если же для поддержания нормального уровня кальция в крови его не хватает в пище, то активация кальциферола достигает максимума и микроэлемент мобилизуется из костей. Ведь теперь скелет современных сухопутных животных запасает кальций с лихвой – бери, не хочу.
Как прием витамина D изменяет обмен кальция
Но вот что происходит, если мы начинаем извне добавлять кальциферол в виде добавок к пище в большом количестве. Даже при нормальном уровне кальция в крови, организм под воздействием высоких доз кальциферола будет считать, что кальция в крови мало и увеличит его всасывание не только из пищи, но также начнет вымывать его из костей. Учитывая, что в скелете около 5 кг кальция, даже небольшого перераспределения его в кровь сверх нормы достаточно, чтобы микроэлемент начал откладываться в тканях в виде нерастворимых солей, необратимо нарушая функцию многих органов. Подвох еще и в том, что симптомы этих нарушений те же самые, какие считаются признаками дефицита витамина D: слабость мышц, боли в костях, сонливость и угнетение нервной системы.
Решение проблемы – анализ крови на витамин D
Поэтому единственный способ отличить дефицит от передозировки витамина D – это сдать анализ крови на его содержание перед началом курса и повторять исследование ежемесячно пока принимаете препарат. Безусловно, витамин D важен для здоровья и его дефицит в наших широтах очень распространен, однако следует помнить о его гормональной природе и принимать добавки под лабораторным контролем. Исследуйте свое здоровье – знания исцеляют!
Поделитесь полезной информацией через репост - это поможет моему каналу стать популярнее!
Медвежья болезнь и биомеханика психогенной диареи
Сейчас пора поступления в ВУЗы, а у меня с этим связаны особые воспоминания. Поутру перед каждым вступительным экзаменом я от волнения бегал в туалет с обильным поносом. Волнение сразу уходило, и разум становился ясным, а тело бодрым. С тех пор это стало своего рода приметой - сходил жидко в туалет, значит, экзамен сдам успешно. Но, кроме шуток, у некоторых людей с хроническим стрессом утреннее расстройство стула становится систематическим и ведет к дефициту питательных веществ и микроэлементов. В этой статье рассказываю о биомеханике психогенной диареи.
"Охота на берлоге" - один из русских способов добычи медведя. Морозным январским днем, когда медведь глубоко спит, охотники подкрадываются к берлоге. С помощью длинной жерди охотники расталкивают спящее животное, одновременно устраивая сильный шум, громыхая жестяными тазами и ведрами. Поднятый с берлоги таким способом медведь испуган и дезориентирован, поэтому становится легкой добычей. Опытные охотники заметили, что практически всегда у испуганного медведя начинается сильная диарея. Впрочем, обильное опорожнение кишечника происходит и при обычном пробуждении от зимней спячки, но на фоне испуга процесс может ускориться.
У человека внезапная диарея возникает на фоне сильного страха или стресса: перед экзаменом, совещанием у начальства или даже накануне свадьбы. По международной классификации болезней данная проблема определяется как "синдром раздраженного кишечника". Пишут, что до диагноза доходит у 30% населения. Но почему диарея может быть столь молниеносной, когда для ее развития достаточно нескольких минут?
Кишечник человека имеет длину 6 метров и состоит из двух основных отделов: тонкая и толстая кишки, разделенные илеоцекальным клапаном. В тонкой кишке достаточно много воды - это практически жидкость с взвесью перевариваемой пищи (химус). Содержимое толстой кишки (фекалии) гораздо более плотное и обезвоженное - здесь происходит основное всасывание воды.
В норме химус порциями по 15 мл перемещается в слепой отдел толстой кишки в результате раскрытия илеоцекального клапана (см на рисунке ниже). Водянистый химус провоцирует спазм мускулатуры слепой кишки, и порция перемещается далее, постепенно обезвоживаясь. Бактерии кишечной микрофлоры колонизируют пищевые волокна формируя окончательный вид фекалий.
Любое психическое перевозбуждение, особенно в утренние часы пробуждения, увеличивает тонус кишечника. Поэтому нормальный стул обычно случается утром. Если пробуждение сопровождается тревогой о предстоящем событии (первая фаза стресса), в крови увеличвается концентрация адреналина, который расслабляет илеоцекальный клапан. В результате этого жидкий химус в большом объеме переходит в толстую кишку, что обычно сопровождается громким урчанием - это и есть всем знакомая "песня" илеоцекального клапана. Столь большие объемы воды не успевают всасываться, что вызывает сильный спазм мускулатуры толстой кишки - в этот момент мы обычно чувствуем сильную боль. Затем разбухшие каловые массы давят на рефлекторные зоны прямой кишки открывая анальный сфинктер. Бежать уже поздно - происходит неудержимый понос.
Таким образом, медвежья болезнь с точки зрения биомеханики - своего рода "клизма изнутри". Однако данный феномен в стрессовых ситуациях имеет и адаптивную роль. Портальный кровоток, обеспечивающий нормальное пищеварение, потребляет 25% от объема сердечного выброса. Таким образом заранее опорожненный кишечник требует гораздо меньшего кровоснабжения и ресурсов, которые потребуются организму для преодоления стресса.
Как кофе влияет на сон
Говорят, что кофеин стимулирует нервную систему. Однако в определенном смысле он ее скорее растормаживает. Сейчас расскажу, как это происходит, и почему кофе может привести к привыканию и нарушению ночного сна.
Во время бодрствования наши клетки вырабатывают метаболит аденозин, который накапливается в межклеточном пространстве, в том числе в нервной системе, где связывается с аденозиновыми рецепторами на нейронах. В ответ на это рецепторы меняют свою конфигурацию, затормаживая активность нейронов. Накопление аденозина мы субъективно воспринимаем как чувство усталости и сонливости – таким образом, физическая и психическая активность постепенно к вечеру способствует засыпанию. Однако часто сонливость накрывает нас уже в середине дня и спасением служит короткий сон или чашечка кофе. Что же происходит при этом?
Во время сна нейроны гораздо меньше вырабатывают аденозин, а ранее накопленный – постепенно разрушается. К сожалению, продолжительности дневного сна часто недостаточно для этого процесса. Здесь-то нам и приходит на помощь кофеин! Его молекула похожа на молекулу аденозина. Этой схожести достаточно, чтобы кофеин смог вытеснить аденозин, заняв его место на рецепторах, но небольшие различия в структуре все же не позволяют кофеину изменить конфигурацию рецептора и послать тормозящий сигнал в нейрон. Таким образом, замена аденозина на кофеин снимает усталость и бодрит.
То есть кофеин – это своего рода обманка для нейронов, и это может обернуться нарушением ночного сна. Дело в том, что без регулярной сигнализации от заблокировнных кофеином рецепторов, нейрон начнет производить данные рецепторы в большем количестве, пока уровень тормозящей его сигнализации не нормализуется. В свою очередь, увеличение количества рецепторов ведет к увеличению чувствительности нейронов к аденозину. В итоге у любителей кофе без очередной чашки напитка быстрее накапливается усталость и полноценного сна недостаточно, так как даже небольшое количество аденозина в межклеточном пространстве будет вести к снижению активности нейронов.
Кстати, если после чашки кофе вам удается благополучно заснуть, это совсем не значит, что в вашем случае кофеин не снижает качество сна. Кофеин может приводить к увеличению продолжительности быстрых фаз сна (со сновидениями) и укорочению медленных (глубоких) фаз. Именно медленные фазы обеспечивают отдых и бодрость после пробуждения, а их недостаток в структуре сна сопровождается трудным пробуждением и разбитостью по утрам. Поэтому желательно ограничить прием кофе во второй половине дня.
Конечно, все очень индивидуально. У некоторых людей кофеин метаболизируется и выводится из организма быстрее обычного, не вызывая каких-либо проблем со сном. В нашей лаборатории есть специальные генетические тесты, которые позволяют примерно рассчитать, сколько чашек кофе безопасно для вашего организма. Так что изучайте свое здоровье, знания исцеляют!
Хранение пуповинной крови имеет смысл?
10 лет я работал в сфере трансплантации клеток костного мозга и меня часто спрашивали о целесообразности банкирования пуповинной крови. В ответ я предлагаю посчитать деньги и подумать, как потратить их с большей пользой.
Но сначала немного о клиническом применении пуповинной крови. Трансплантация стволовых клеток применяется с целью восстановления кроветворения после высокодозной химиотерапии при онкологических заболеваниях крови. Однако у пуповинной крови есть ряд недостатков, значительно снижающих вероятность их применения.
Во-первых, трансплантация собственных стволовых клеток пуповинной крови может быть нецелесообразна при лейкозах, так как трансплантат уже может содержать клетки с мутациями спровоцировавшими данное заболевание.
Во-вторых, количества стволовых клеток в образцах пуповинной крови достаточно лишь для трансплантации ребенку с массой тела не более 10 кг. Таким образом, если вы решили заплатить за хранение пуповинной, учтите, что после 3-х лет ребенку в случае заболевания этих клеток уже недостаточно.
В-третьих, частота онкологических заболеваний крови у детей составляет 8 на 100 000 детского населения. Учитывая низкие риски развития данного заболевания и малое количество стволовых клеток в пуповинной крови, востребованность образцов из коммерческих банков очень низкая.
Так, согласно отчету Европейского общества по трансплантации стволовых клеток (смотрите график ниже), начиная с 2012 года количество трансплантаций стволовых клеток полученных из пуповинной крови снижается. Пуповинная кровь в качестве источника стволовых клеток для трансплантации уступила лидерство трансплантациям от взрослого донора. Данный тренд обусловлен тем, что получить необходимое количество стволовых клеток у взрослого донора достаточно просто. Об этой процедуре я ранее рассказывал в фоторепортаже трансплантации стволовых клеток.
Однако банки пуповинной крови продолжают наращивать объемы заготовки пуповинной крови на коммерческой основе. Стоимость услуг данных банков составляет 100 000 - 180 000 рублей за заготовку клеток и еще по 5 000 - 10 000 за каждый год хранения. Так вот, если уж вы хотите застраховать своего ребенка от тяжелого заболевания, то за эти же деньги в страховой компании вам предложат страховку от любого критического заболевания на долгие годы, а не на три первых года жизни. При этом страховка сможет покрыть все лечение, в то время как трансплантация клеток пуповинной крови - это только восстановление кроветворения после высокодозной химиотерапии, которая сама по себе стоит в несколько раз дороже трансплантата.
Конечно, если цена вопроса не принципиальна, тогда хранение пуповиной крови может быть оправданным. Но не стоит питать иллюзий, и в дополнение имеет смысл страхование здоровья.
Распространено мнение, что под воздействием тренировок и диет самые быстрые изменения массы тела происходят за счет жировой ткани, а затем, но уже в меньшей степени - за счет мышечной и костной. Однако в организме есть ткани и субстанции, гораздо интенсивнее влияющие на массу тела, что затрудняет объективную оценку физической формы и ее изменений путем взвешивания на весах. Чтобы разобраться в этом, рассмотрим примеры влияния физической нагрузки различной интенсивности на состав и массу тела.
Влияние нагрузки высокой интенсивности
Интенсивная физическая нагрузка вызывает микротравмы миофибрилл и последующее воспаление в мышцах, что знакомо всем новичкам по мышечным болям на следующий день после тренировки. Воспаление сопровождается задержкой воды в поврежденных мышцах и их отеком, что увеличивает объем мускулатуры и общую массу тела уже в первые дни и недели тренировки, что может снизить мотивацию у тех, кто старается снизить массу тела. Кроме того, последняя стадия воспаления провоцирует регенерацию миофибрилл и рост мышечной ткани, благодаря чему через несколько недель тренировок мышцы адаптируются к текущей нагрузке. В свою очередь в результате адаптации снижается интенсивность микротравм и активность воспаления, а значит, избыточная вода выводится из организма. Как бы это не обескураживало тех, кто пытается увеличить мышечную массу, но только что достигнутый объем мускулатуры после адаптации может снизиться. Что касается прибавки массы тела за счет роста собственно мышечной ткани, то это более медленный процесс, который станет заметен на весах далеко не сразу.
Влияние нагрузки средней интенсивности
Упражнения на выносливость запускают иные механизмы адаптации организма, а значит и рост массы тела в данном случае имеет другие причины, не всегда связанные с увеличением мускулатуры. Высокоповторные упражнения быстро исчерпывают резервы кислорода. Чтобы предупредить общую гипоксию, организм увеличивает количество эритроцитов, что сопровождается увеличением вязкости крови. Для снижения вязкости увеличивается объем плазмы, а значит и объем крови. Увеличение объема крови неизбежно сопровождается увеличением емкости сосудистого русла благодаря росту новых капилляров, прежде всего в мышцах. Следовательно, тренировки средней интенсивности могут увеличивать массу тела за счет увеличения объема крови и роста сосудов. Конечно, упражнения на выносливость провоцируют адаптационные изменения и в самих мышечных клетках. Растет количество миоглобина (накапливают кислород в мышечных клетках), гликогена (энергетический субстрат мышц) и митохондрий (окисляют гликоген и сублимируют полученную энергию в АТФ), что также сказывается на общей массе и объемах мышечных волокон, при этом количество миофибрилл в мышцах может даже снижаться. Таким образом, измерение общей массы тела с помощью весов вновь введет в заблуждение.
Влияние нагрузки низкой интенсивности и малоподвижного образа жизни
Длительная нагрузка низкой интенсивности, такая как бег или ходьба, задействует медленный тип мышечных волокон, обладающих низкой способностью к гипертрофии. Поэтому такая нагрузка не увеличивает массу тела, а даже наоборот - способствует ее снижению, так как медленные мышечные волокна являются основными потребителями жирных кислот в организме. Люди с генетически обусловленной большой долей медленных мышечных волокон в мускулатуре обычно имеют низкую и стабильную массу тела даже при малоподвижном образе жизни и высококалорийном питании. Однако с возрастом малоподвижный образ жизни ведет к атрофии мышц, а значит потребление жирных кислот снижается. В результате этого жирные кислоты сублимируются в висцеральную и межмышечную жировую ткань, и внешне худощавое тело незаметно набирает скрытый жир и теряет мышечную массу без изменения общей массы тела. И вновь взвешивание не отражает важные изменения в составе нашего тела.
Совет в данном случае один - фиксировать массу тела не чаще 2 раз в месяц, а если и взвешиваться ежедневно, то держать в уме вышесказанное, что поможет сохранить мотивацию, несмотря на небольшие флуктуации.
Когда муж и жена генетически не совместимы
Сегодня расскажу о том, как важно быть генетически разными для создания здорового потомства и почему близкородственные браки часто бесплодны.
Недавно к нам в лабораторию обратилась бездетная пара, при этом оба супруга по отдельности абсолютно здоровы. Все попытки ЭКО заканчиваются невынашиванием. Проведенный генетический анализ супругов показал идентичность партнеров по генам HLA, которые индивидуальны и отвечают за иммунное распознавание "свой-чужой". Почему такая несправедливость?
Суть в следующем. На поверхности растущего эмбриона присутствуют индивидуальные молекулы HLA отца, которые распознаются иммунной системой матери как "чужое". В ответ на это специальные лимфоциты в матке вырабатывают антитела, которые блокируют отцовские молекулы HLA на эмбрионе от атаки лимфоцитов-киллеров матери. Таким образом, благодаря генетической чужеродности эмбриона, запускаются механизмы сохранения беременности.
Если же у партнеров гены HLA совпадают, то эмбрион не воспринимается иммунитетом женщины как "чужое", и синтез блокирующих антител не запускается. Иммунная система матери начинает воспринимать быстро растущий эмбрион как опухоль, и лимфоциты-киллеры атакуют его, провоцируя выкидыш или замершую беременность.
У этой проблемы есть решение - введение лимфоцитов мужчины под кожу женщины, что стимулирует ее иммунную систему синтезировать блокирующие антитела к молекулам HLA мужчины, даже если есть хотя бы незначительные различия в генотипе. При определенной концентрации данных антител в кровотоке женщины, врач дает "отмашку", и партнеры приступают к зачатию ребенка. После наступления беременности, заранее накопленные блокирующие антитела связывают "чужие" антигены HLA плода, блокируя их распознавание лимфоцитами-киллерами. Под контролем врача беременность часто заканчивается рождением здорового малыша.
Но с какой целью природа требует различий по генотипу HLA родителей? Фишка в том, что молекулы HLA на клетках иммунной системы участвуют в распознавании и связывании инфекций. Чем больше различий в HLA-генотипах родителей, тем более универсально скомбинирован будет HLA-генотип ребенка и тем большее разнообразие инфекций способна будет уничтожить его иммунная система. Поэтому потомство у партнеров с различными HLA-генотипами будет наиболее здоровым.
Описанные механизмы были раскрыты относительно недавно, а до этого было непонятно, почему близкородственные браки часто бесплодны. Но вполне вероятна и случайная встреча генетически HLA-идентичных не родственных партнеров (0,5% супругов). Однако природа позаботилась о том, чтобы генетически идентичные мужчины и женщины как можно реже создавали пары - они буквально не нравятся друг другу ..по запаху.
Формируется наш индивидуальный запах следующим образом. У каждого из нас есть свой HLA-генотип, с которого синтезируются уникальные HLA-молекулы. Данная молекула способна связывать не только инфекции, но и метаболиты собственного организма, в том числе летучие органические кислоты, которые в данном контексте называют одоранты, так как они весьма пахучи. Так как белки HLA у нас в определенной степени индивидуальны, то и связывают они различный набор одорантов. Все остальные, не связанные с HLA органические кислоты, распадаются до углекислого газа и воды. Таким образом белок HLA сохраняет строго индивидуальный набор одорантов. Сформированный таким образом комплекс "HLA+одоранты" выделяется с различными секретами на поверхность кожи и слизистых, где в более кислых условиях комплекс "HLA+одоранты" распадается, и летучие одоранты распространяются вокруг нас, формируя индивидуальный одоротип - сложный букет запахов способный привлекать или отталкивать партнеров. Одоротип партнера схожий с нашим собственным - отталкивает, а противоположный - привлекает. Так наши гены "общаются" друг с другом, обеспечивая себе бессмертие в лице будущего потомства.
Таким образом, внешняя красота партнера еще не гарантирует благополучную половую жизнь, длительный брак и здоровое потомство. Принюхайтесь внимательнее друг к другу, прежде чем идти в ЗАГС.
Зачем глаза плачут?
Человеческий плач описывается физиологами как психофизиологическая реакция на эмоциональный стресс, которая сопровождается такими непроизвольными проявлениями как выделение слез, сокращение мимических мышц, изменение гемодинамики, ритма и глубины дыхания. При этом перечисленные проявления плача до сих пор рассматривались исследователями как набор симптомов эмоционального стресса, лишь часть из которых служит способом невербальной коммуникации. Мною впервые описан плач как процесс, в котором все его проявления оказываются частями скоординированного механизма, реализация которого направлена на охлаждение головного мозга. Снижение температуры мозга обуславливает наблюдаемые после плача седативный эффект, эмоциональную релаксацию, облегчение засыпания и как результат – адаптацию к эмоциональному стрессу. Читайте об этом феномене в моей статье: https://telegra.ph/Zachem-glaza-plachut-Slezotechenie-kak-zashchita-mozga-ot-peregreva-02-27
РАССЕЯННЫЙ СКЛЕРОЗ - РАСПЛАТА ЗА БОЛЬШОЙ МОЗГ
За последние 5 млн лет размер головного мозга людей увеличился в 3 раза. В тоже время в процессе перехода древних людей к прямохождению большое тазовое отверстие развернулось вниз, что ограничило его размеры в достаточной мере для прохождения большой головы новорожденного. Эта эволюционная коллизия разрешилась путем замедления внутриутробного этапа развития наиболее объемной части мозга - белого вещества коры больших полушарий, в результате чего человеческие детеныши благополучно проходят через узкий родовой канал, но рождаются абсолютно беспомощными. Сегодня расскажу о том, как данный компромисс аукнулся современным людям появлением уникального для живой природы заболевания - рассеянного склероза.
Самый верхний слой коры головного мозга имеет серый цвет и состоит из тел нейронов, отростки которых в процессе развития словно корни прорастают глубже в мозг, формируя белое вещество. Здесь отростки контактируют с отростками других нейронов, тела которых расположены в соседних отделах мозга, а так же по всему организму. И если скорость распространения сигнала по мембране тела нейрона составляет всего около метра в секунду, то их отростки покрыты специальной оболочкой, благодаря чему сигнал практически мгновенно перескакивает между зазорами оболочки, и его скорость возрастает примерно в 100 раз. Данная оболочка волокон состоит из белка миелина, который занимает 40% объема белого вещества и придает ему белый цвет.
Наличие развитой нейросети с миелиновыми оболочками к моменту рождения критически важно, например, для парнокопытных, детеныши которых практически сразу после родов должны уметь самостоятельно перемещаться вслед за родителем. В свою очередь у древних людей переход к прямохождению позволил высвободить верхние конечности, в том числе для удерживания беспомощных и незрелых новорожденных. Таким образом внутриутробная миелинизация мозга у людей оказалась необязательна. В этих условиях естественный отбор благоприятствовал рождению особей-мутантов, чей мозг благодаря слабо развитому белому веществу на внутриутробном этапе развития сохранял компактные размеры для успешного прохождения через узкий родовой канал. Беспомощность человеческих младенцев - небольшая плата за возможность родиться, ведь на руках у заботливых родителей миелинизированные связи между нейронами можно развить и после рождения.
Однако вроде бы идеальное решение вышеописанной проблемы обернулось для людей последствиями для здоровья. Дело в том, что иммунная система "знакомится" с собственными тканями организма именно на внутриутробном этапе, когда плод еще находится в стерильных условиях. В результате такого обучения иммунная система буквально не видит собственные ткани, а все что распознает после рождения - воспринимает как чужеродное и атакует. А так как активная миелинизация у людей происходит уже после рождения - миелиновые оболочки оказываются потенциальной мишенью для иммунитета. Таким образом объясняется эволюционная причина развития распространенного только у человека заболевания головного мозга - рассеянного склероза.
Предположительно, первичное распознавание миелина иммунитетом происходит еще в детском возрасте, когда данный белок активно накапливается в быстро растущем мозге. В тоже время высокая активность миелинизации обеспечивает быстрый ремонт поврежденных волокон, и развития симптомов заболевания в детстве практически не наблюдается. Однако с возрастом активность миелинизации снижается, поэтому заболевание часто манифестирует уже после 20 лет. Так, например, мелкая моторика требует стабильной обратной связи, непрерывно передающей информацию о положении тела в пространстве. Обратная связь обеспечивает коррекцию всех нюансов движений прямо в процессе их выполнения. Чем хуже обратная связь, тем реже происходит коррекция движений - пальцы дрожат и совершают ошибки, а речь коверкается - это одни из первых симптомов рассеянного склероза. Также страдают когнитивные функции, снижается слух, зрение, чувствительность кожи, и в конечном итоге человек становится инвалидом.
У меня есть зависимость - не могу спать без капель для носа. Подсчитал, что за 15 лет их постоянного применения в носовые ходы внесено около литра различных препаратов. Конечно, мне известно, что данные препараты не рекомендуется применять дольше недели, так как они вызывают зависимость и привыкание к дозе. Сегодня расскажу о причинах нарушения носового дыхания, о своем опыте хирургической операции и применения альтернативных препаратов.
Этиология проблемы
В моем случае все началось с обмена ударами с одноклассником - я ему в челюсть, он мне в нос! Через некоторое время я обратил внимание на затрудненное дыхание через правый носовой ход. Чаще нарушение носового дыхания развивается в результате разрастания аденоидов и полипов. Еще чаще данная проблема является результатом хронического воспаления инфекционной или аллергической этиологии. В любом случае искажение аэродинамики полости носа и воспаление ведут к компенсаторному увеличению размеров губчатой ткани слизистой оболочки носа - сначала в результате расширения ее сосудов, а в запущенных случаях и в результате постепенного разрастания данной ткани. В конечном итоге все вышеперечисленное становится поводом для более частого применения сосудосуживающих капель, что часто заканчивается привыканием и большим количеством побочных эффектов, о которых писал здесь. Признаюсь, что и я довел свой нос до этой стадии и тогда решился на операцию.
Хирургические способы восстановления носового дыхания
Основной способ расширения полости носа хирургическим путем заключается в удалении избытка губчатой ткани (вазотомия). Сразу скажу, что малоинвазивные методы лазерной и ультразвуковой вазотомии дают лишь временный эффект, так как губчатая ткань восстанавливается. Поэтому я согласился на полноценную операцию, в рамках которой одновременно с вазотомией было выполнено частичное удаление твердых тканей носовых раковин (конхотомия). При этом важно договориться с хирургом, что планируется именно частичная конхотомия, так как полное удаление раковин часто приводит к синдрому "пустого носа". При этом синдроме отсутствует естественное сопротивление воздушному потоку на вдохе, которое у здорового человека обеспечивает циклические перепады давления в полости черепа, необходимые для оттока ликвора, лимфы и венозной крови из головы. Кроме того, нарушаются автономные механизмы регуляции дыхательных движений, из-за чего засыпание может сопровождаться остановкой дыхания.
В целом спустя 3 года после операции мое носовое дыхание днем идеальное, однако, по ночам правый носовой ход регулярно закладывает. Вероятно, это связано с тем, что я отказался от пластики перегородки, так как хирург посчитал искривление не существенным. Поэтому перед сном я вынужден по-прежнему применять сосудосуживающие капли, но теперь я использую препарат с рефлекторным механизмом действия, который исключает развитие зависимости и атрофии слизистой.
Механизм рефлекторного действия препаратов
Возможно, вы замечали, что дыхание холодным воздухом или массирование носа снижает его заложенность. Это результат активации холодовых и тактильных рецепторов, что сопровождается уменьшением объема губчатой ткани. Данные рефлексы направлены на сохранение тепла в организме в холодную погоду и уменьшение кровопотери в случае травмы. Некоторые компоненты экстрактов растений могут активировать данные рецепторы с развитием сосудосуживающего эффекта. Важно, что в отличие от адренорецепторов, количество холодовых и тактильных рецепторов при этом не уменьшается, а значит, к препаратам на растительной основе не развивается зависимость и привыкание к дозе.
Данный препарат называется Мяолин Бишуан. Мне его посоветовала знакомая, которой в свою очередь его рекомендовал врач во время беременности, когда применение обычных сосудосуживающих нежелательно. Через несколько лет регулярного использования никаких побочных эффектов не наблюдаю. Если кто пробовал - напишите в комментарии свои впечатления.
