10189
Новости медицины, которые вы проспали. Рассказывает и показывает Оля Кашубина. Реклама и платные консультации: @kashubina
Наконец-то стартанули с третьим сезоном «Приема»! Ближайшие месяцы посвятим хроническим болезням — тем, которые могут досаждать долгие годы или вовсе остаются с нами до самой смерти. Постараемся чередовать тяжелые недуги с легкими: практика показывают, что люди умудряются сосуществовать и вести худо-бедно приемлимую социальную жизнь с любыми из них, но это напоминает бег с препятствиями на марафонскую дистанцию. Пока ты ходишь на обследования или проводишь выходные в сражениях с болью, свернувшись креветкой на кровати, другие делают карьеры, путешествуют, ходят в театры и занимаются еще чем-то приятным. А пока прикидываешь, готов ли потратить две зарплаты на перспективный метод лечения, кто-то ввязывается в дизайнерский ремонт или делает дорогие подарки близким.
И при этом вообще никому не гарантирована здоровая жизнь — даже культуристам, вегетарианцам и просто классным ребятам.
Поэтому этот сезон (возможно) — открытка вам из будущего! Или просто повод оглянуться вокруг и увидеть за внешной беспечностью окружающих проблемы со здоровьем, о которых не принято говорить публично.
В первом выпуске поговорили про мигрень — очень распространенную и очень плохо диагностируемую в России
Глядите-ка, какой хороший проект! Ко дню принятия аутизма — 2 апреля — образовательная платформа «Страдариум» от «Страдающего Средневековья» и фонд «Антон тут рядом» запустили онлайн-курс:
«Аутизм и инклюзия: в Средневековье, ХХ веке и сегодня»
Лекторы: политолог Екатерина Шульман, психиатр Елисей Осин и аутичная девушка Юлиана Якуббо.
Старт курса: 4 апреля.
Курс бесплатный, состоит из 3 лекций и доступен для людей из любой точки мира.
Регистрация и подробности: https://stradarium.ru/autism
Дала интервью для ютуб-шоу "Что будет" и рассказала про состояние отечественной медицины спустя год после одного там очень глупого решения. Получилось невесело, но буду рада ошибиться в прогнозах!
https://youtu.be/A8M59DltE3Q
Глядите-ка, какие препараты покупали соотечественники в лихом 2022 году. Арбидол все так же популярен, но зато из топа вылетела куча фуфломицинов во главе с Кагоцелом, а залетел всего один — Гептрал.
В целом в сравнении со всеми предыдущими годами, насколько я могу судить, доля фуфла продолжает планомерно падать: в нынешнем топе всего четыре из пятнадцати (арбидол, ингавирин, гептрал, мексидол), а раньше доходило и до половины списка.
Из любопытного — в топ ворвался препарат Фемостон: это заместительная гормональная терапия, которую назначают женщинам в менапаузу, чтобы предотвратить остеопороз. То ли пожилых женщин у нас стало больше, то ли проблему популяризировали, но тенденция мне нравится.
Все остальное — без особых изменений: много кардиологических препаратов, некоторое количество противовоспалительных. Даже странно, что антидепрессантов и противотревожных не появилось
Запутанная история с газовыми плитами
Уже которая новость о взрыве бытового газа в России — но запретить газовые плиты чуть было не собрались в США. Точнее, не совсем запретить, но к ним появились вопросики. Расскажу по порядку.
Ажиотаж вокруг газовых плит начался в январе — СМИ подхватили и растиражировали информацию из научной работы, опубликованной в журнале «Исследования окружающей среды и общественного здоровья». Ученые якобы пришли к выводу, что эффект от использования газовых плит на кухне по степени вредности сопоставим с автомобильными выхлопами и увеличивает риск развития астмы у детей на 12,7%. Эта история наложилась на более раннюю тенденцию по отказу от установки газовых плит в новостройках Нью-Йорка, Сиэтла, Лос Анджелеса и других крупных американских городов. Нужно понимать контекст: идея отказываться от таких устройств в первую очередь обусловлена экологической настороженностью — газовые плиты сжигают природный газ, и это еще один фактор глобального потепления, которому в США в последние годы уделяют огромное внимание.
Более вдумчивое чтение той самой научной статьи показало, что причинная связь между использованием газовых плит и возникновением детской астмы не доказана: тот факт, что в семьях с таким типом плит дети чаще болеют астмой, может объясняться и какой-нибудь спутывающей переменной — например, тем фактом, что газовые плиты чаще встречаются в богатых семьях или в семьях, живущих в определенных штатах, или в семьях, где принято готовить еду дома, а не заказывать доставку.
Тем не менее, контроль качества воздуха в помещениях, где есть газовые котлы (не только плиты), — важная история, как и контроль за качеством самого газового оборудования. Если во втором случае речь идет о регулярном техобслуживании, которым любят пренебрегать в российских домохозяйствах (а вы не пренебрегайте), то вопросом вентиляции кухни важно озаботиться самостоятельно. Тут есть два компонента: состояние воздуховода и дымохода и датчики, предупреждающие о повышении уровня угарного газа.
Правила такие: если вытяжка над плитой не сообщается с ветканалом, а просто фильтрует воздух над плитой, выпуская его обратно в помещение — обязательно проветривайте кухню каждый раз после готовки и зимой, и летом. И убедитесь, что естественная вентиляция дома работает: для этого откройте окно и поднесите к решетке на потолке полоску бумаги: в норме она должна «прилипнуть» к решетке, если этого не происходит, значит, шахта забита голубиными какашками или чем-то еще. Разбираться с этим должна управляющая компания или приглашенные в частном порядке трубочисты (если вы живете в своем доме или на даче). Тяга в дымоходе котла проверяется аналогично, только бумага подносится к смотровому окошку.
Датчик угарного газа — полезная штука, потому что угарный газ в отличие от газа бытового ничем не пахнет, а при неисправности оборудования его концентрация может вырасти стремительно. Итог — довольно быстрая смерть, и массовых случаев отравления угарным газом пруд пруди. Только за минувшую неделю в России так погибли десятки человек, включая детей, погуглите. Датчик же обойтется максимум в 1000 рублей — купить можно на Озоне, некоторые модели даже не нужно прикручивать к стенке, просто положить на крышку верхнего кухонного шкафа.
Да, индукционная плита безопаснее (а уж обычные электрические конфорки — и подавно), и при прочих равных в квартиру, куда переезжают люди с заболеваниями легких или одинокий пенсионер, я бы посоветовала устанавливать их. Но срочно выкорчевывать из столешницы любимую газовую панель причин не вижу: любые факторы риска в нашей жизни оцениваются в совокупности, и этот — точно не критический.
Эх, ушла, кажется, эпоха, когда врачи читали толстые медицинские журналы — все уходит в телеграм. Хотя допускаю, что в реальности еще и в Инстаграм с Тиктоком
Читать полностью…
Тут у меня на днях взяли интервью для любопытной подборки историй врачей, ушедших из медицины. Поскольку меня где-то подспудно до сих пор немного гнетет этот опыт ренегатства, я с большим интересом слежу за такими карьерными траекториями и продолжаю размышлять о проблемах приверженности к профессии врача.
Даже этот материал показывает, что основных причин, почему люди снимают белый халат, едва успев его надеть, не так уж и много: мало денег, нервная обстановка и нездоровые отношения в коллективах, проблемы с преемственностью (когда переход из университета в клинику происходит со скрипом), большой контраст с другими видами деятельности. Последнее — тоже следствие низких зарплат в медицине на старте и еще, возможно, бесплатности образования. Кое-кто, включая меня, на последних курсах совмещал медицину с чем-то немедицинским, чтобы заработать, и по итогу увлекся тем, что было «на стороне». При этом если бы за учебу я платила из своего кармана (или из карманов родителей), это решение об уходе, возможно, далось бы куда сложнее.
В целом я прихожу к мысли, что какой-то процент ранних «разводов с медициной» — нормальная история, как и в любых других профессиях. Но также уверена, что качественная профориентация до начала обучения и культура наставничества выпускников могли бы улучшить показатели трудоустройства и сохранила бы в профессии больше перспективных спецов.
А вот так выглядит аппарат для пресотерапии, с помощью которой врачи стараются сохранить кровоснабжение в конечностях у людей в состоянии шока
Читать полностью…
Сегодня полезная информация для владельцев и руководителей клиник, маркетологов и всех, кому важно улучшать показатели продаж!
Уже 13 марта в Высшей школе экономики начинается онлайн-обучение по программе «Маркетинг-менеджмент в медицинской организации». Ведущие эксперты медицинской индустрии, преподаватели Вышки шаг за шагом разложат маркетинг и управление системой маркетинга «по полочкам», научат применять каждый из методов, покажут, как это работает в разных клиниках.
В рамках курса вы научитесь:
📝 разрабатывать стратегию и основу маркетинга, чтобы реклама была эффективной;
📝 управлять маркетологами и оценивать их работу;
📝 составлять работающий маркетинговый план клиники;
📝 снижать стоимость привлечения пациентов в клинику;
📝 выбирать только работающие методы и инструменты продвижения медицинских услуг;
📝 оценивать отдачу от маркетинга и не тратить бюджет зря.
Все это — с оглядкой на актуальную экономическую ситуацию и непростые условия продаж в настоящее время.
Обучение займет 4 месяца, все занятия проходят в вечернее время и в выходные дни, так что переподготовка не будет мешать вашей основной работе. По завершении программы выпускники получают диплом Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики», удостоверяющий право на ведение профессиональной деятельности в сфере менеджмента маркетинга в медицинских организациях.
Оставить заявку и изучить программу подробнее можно по ссылке: https://clck.ru/33SFaB
Торопитесь инвестировать в знания, которые помогут вашей клинике уже в этом году!
#партнерскийпост
Привет! Сегодня в 10:05 на "Маяке" обсуждаем со Стиллавиным спорт: какой вид самый грязный с медицинской точки зрения, какой - самый травмоопасный, чего следует опасаться в тренажёрном зале и можно ли заниматься, если накануне довелось употреблять алкоголь. Подключайтесь!
Читать полностью…
После нового года тема похудения традиционно набирает популярность: мало кому удается увернуться от майонезных салатов и конфет из детских подарочных наборов. И если говорить о здоровом снижении веса, а не о жестких диетах, то без плавного снижения калорийности рациона и улучшения его состава не обойтись.
Сделать это самостоятельно вполне возможно, но довольно хлопотно: люди рабы своих привычек, а перестройка меню требует осознанности во многих аспектах — от похода в магазин до сервировки готового блюда: если вы когда-нибудь взвешивали тарелку с ужином на кухонных весах, то поймете, о чем я.
Решение — сервисы по доставке здоровых рационов на дом: это когда раз в день-два курьер привозит вам завтрак, обед, полдник ужин и даже возможные перекусы. Такая система позволяет полностью отказаться от походов в магазин и в общепит, а заодно от готовки и случайного заглядывания в холодильник: если есть цель похудеть, то есть следует только то, что лежит в контейнерах.
Звучит как что-то удобное и эффективное: меньше соблазнов и психологически проще. Но лично я всегда относилась к подобным сервисам с легкой настороженностью. Основное предубеждение было в том, что это не так уж удобно — не все готовы принимать пищу столько раз в день, сколько предлагает сервис, а если есть возможность обедать в офисе, то не хочется переплачивать за еще один доставленный на дом обед. К тому же, некоторые блюда и ингредиенты могут раздражать: кто-то ненавидит болгарский перец или с детства смотреть не может на овсяную кашу, а доставки еды, как правило, тебя про такое не спрашивают.
Разубедить меня взялись сотрудники компании GrinDin. Это одни из родоначальников сервисов по доставке готовой еды в России, которые кормят несколько тысяч людей в Москве и Подмосковье. Худеть, кстати, не обязательно — у GrinDin есть программы здорового питания и для тех, кого устраивает свой вес и для тех, кто хочет набрать несколько килограммов. Я тестировала программу FreeRide — она подразумевает свободу настроек — можно отменять ингредиенты, блюда и целые приемы пищи, а также выбирать соотношение белков, жиров и углеводов в рационах.
Как настоящий экспериментатор я решила исключить субъективный фактор и заказала еду на два дня для мужа, который любезно согласился взять на себя роль лабораторного мыша, покуда я наблюдала со стороны. Делюсь наблюдениями:
🍱Сама система заказа еды удобная: дизайн сайта староват, но выбор, как и было обещано, максимально кастомизирован: можно посчитать необходимую калорийность рациона на калькуляторе, настроить количество приемов пищи и указать ингредиенты, которые не нравятся.
🍱Накануне доставки в личном кабинете отображается меню на день: можно заменять блюда, на выбор — около 5 альтернатив. Есть еще индивидуальная программа, где можно заказывать конкретные блюда, фактически — персональный повар на удаленке.
🍱Доставка четкая и бесплатная, курьеры были разные, оба раза вежливые.
🍱Кажется, что еды очень много: на день — полная термосумка, контейнеры заняли целую полку холодильника. Упаковано аккуратно: пластика больше, чем картона, но что поделать. Все контейнеры подписаны, есть бумажное меню и инструкции, что греть, а что не греть.
🍱Еда вкусная (со слов мужа), на вид ближе к ресторанной. Несмотря на то, что калорийность мы выбрали «похудательную», рацион получился разнообразный и затейливый: тут и чипсы из пармезана в довесок к супу-пюре, и суши, и вкусные соусы к мясу и рыбе. Калорийность снижена за счет сокращения быстрых углеводов и большого количества овощных блюд. Порции, как ни крути, меньше, чем когда ешь что-то домашнее, да еще потом идешь за добавкой и десертом, но скудными не выглядят.
🍱Понятное дело, что за два дня никакого эффекта мы не заметили: муж говорит, что некая «недосказанность» в желудке оставалась, но это не то же самое, что мучительный голод от жестких пищевых ограничений (которые ничего общего со здоровым питанием не имеют). Зато даже короткий эксперимент его увлек, и теперь он продолжает взвешивать домашние блюда, чтобы держаться той нормы, которую рассчитал сервис.
Начнем 2023 год с радиоэфира. Сегодня в 10:05 на "Маяке" попробуем разобраться со Стиллавиным, могут ли подарки принести пользу здоровью и какие неочевидные опасности они несут!
Запись тут
В предновогодней суете забыла проанонсировать сразу два свежих выпуска «Приема»! Оба с личным для меня компонентом.
Первый — про репродукцию. Почему мы заводим детей и по каким причинам отказываемся от этой идеи? Можно ли в пределах разумного обезопасить себя от рождения больного ребенка? Нормально ли в принципе не хотеть размножаться? Вдвойне интересно, что в диалоге участвуют человек с тремя беременностями в анамнезе и человек, который пока даже не планирует этих самых детей планировать.
Второй выпуск — про зависимости, с класснючим Кириллом Сычевым. Выяснили, что если поковыряться, то можно записывать в зависимые каждого первого: кто не пьет, тот заедает стресс сладостями, кто не курит — тот упарывается на работе, кто не гамает — тот одержим физкультурой или нездоровыми отношениями.
Справедливо ли приравнивать химические зависимости к поведенческим? И как вообще понять, что вы перешли какую-то нехорошую черту? Разговаривали об этом два часа, из которых после монтажа осталось 40 — надеюсь, самых информативных! — минут.
Немного новостей про людей с особыми потребностями и благотворительность:
1. Комбо: на сайте, которому я ежемесячно доначу («Такие дела») вышла статья о фонде, которому я ежемесячно доначу («Ступени», проект «Социальная дача»). Кажется, что в такое время, как сейчас, некогда думать о благополучии кого-то, кроме самых близких, но каждый человек, освобожденный из психоневрологического интерната — это победа. И чем больше таких прецедентов будет, тем скорее они обратятся в норму. Присоединяйтесь!
2. Проект фонда «Вера», «ПроПалиатив» сделал приложение «Мобильная сиделка», которое пригодится всем, кто недавно столкнулся с необходимостью ухаживать за тяжелобольным человеком. Там — сотни статей и инструкций о том, как облегчить состояние близкого и не навредить ему. Даже если вы уверены, что в подобной ситуации наймете профессиональную сиделку, приложение поможет вам договориться с ней о рабочих обязанностях и оценить, правильно ли она действует.
3. И напоследок еще одна инициатива, от Фонда борьбы с лейкемией. Совместно с компанией BIOCAD они запустили проект «Самое время жить. Карьера», посвященный теме невидимой инвалидности: она сопровождает такие заболевания, как диабет, рассеянный склероз, эпилепсия и многие другие, в том числе и онкологические заболевания. На сайте проекта вы можете посмотреть записи вебинаров, посвященных трудоустройству при инвалидности, а также зарегистрироваться, загрузить резюме и откликнуться на актуальные вакансии.
Несу полезное объявление для медицинских марктеологов, владельцев клиник и частнопрактикующих врачей. Остался последний месяц года, чтобы реализовать все что загадывали! 🎄
✅ Запустить новый сайт клиники, с адаптивным дизайном конечно же;
✅ Привести пациентов через поиск – Яндекс в смысле;
✅ Наконец внедрить онлайн-запись для пациентов;
✅ И все это – за зарплату одного маркетолога!
Что? Где? Как?
У одного авторитетного агентства есть ответы, напишите Андрею из TAGREE и он не только расскажет об уникальном проекте, но и поделится секретной интернет-аналитикой медотрасли России.
Предложение действует только до 09.12, но лучше написать прямо сейчас, иначе планы останутся планами 📅
#партнерскийпост
Шеф-редакторская гордость: спустя три года работы наконец-то выпустили инструкцию о том, как стать автором медицинской статьи в Тинькофф Журнале.
Изначально весь Т—Ж строился на идее, что статью может написать кто угодно, лишь бы у него был релевантный опыт. Но практика показала, что в случае с медициной это не работает: далеко не всегда люди, столкнувшись с недугом, способны объективно смотреть на него и уходить от экстраполирования своего случая на всех других больных.
Поэтому теперь весь обывательский опыт будет уходить в статьи Сообщества Т—Ж: если вдруг вы тоже захотите поделиться своей историей, то сможете сделать это без гонорара, но и без лишних заморочек.
А вот в авторы-авторы, которые пишут за деньги, мы будем принимать только профессионалов: врачей, средний медперсонал, и журналистов, специализирующихся на здравоохранении.
Некоторое время назад, например, мне написал бывший главврач, а ныне — заключенный одной российской колонии, который вызвался писать о схемах мошенничества в медицине. Кажется, он в этом разбирается получше многих!
В общем, рассчитываю, что теперь статьи у нас будут еще круче и их будет проще нагуглить в интернете.
Вот мой личный топ материалов за 2023 год:
Как сделать подтяжку груди (с фотками!)
Жутковатая история женщины, которая перенесла инсульт в 32 года
Ответ на вопрос читательницы про долгое кормление грудью (оказывается, это норм)
Смешной обзор косметички очень неприхотливого человека, от которого стало плохо всем знатокам уходовой косметики
Тяжелый, но жизнеутверждающий рассказ молодой матери, которая еще во время беременности узнала, что у ребенка — порок развития
Двадцатилетняя дочь Кадырова будет курировать здравоохранение в Чечне
Такое поручение дал сам глава Чечни Рамзан Кадыров. Речь о Хутмат Кадыровой, которой сейчас 20 лет и которая с февраля 2022 года является заместителем руководителя Секретариата главы Чеченской Республики. На этом посту она отвечала за работу реабилитационных центров, а теперь будет курировать всю систему здравоохранения региона.
Сведений о Кадыровой в открытом доступе мало. Известно, например, что до работы в Секретариате, в 2021 году, она была генеральным директором оздоровительно-развлекательного комплекса «Грозненский дельфинарий».
Фото от 17 ноября 2022 года (источник: chechnya.gov.ru). На первом плане: Хутмат Кадырова и Рамзан Кадыров.
Пока подкаст «Прием» готовится к третьему сезону, мы с Султаном сходили в качестве гостей в дружественный подкаст «Начнем с понедельника». Его авторы тоже пробуют изменить жизнь с помощью маленьких нововведений и разбираются, почему некоторые привычки заходят, а другие — нет. Каждый раз получается искренний и добрый разговор.
В этом выпуске речь пошла о регулярной физической активности — почему она часто воспринимается нами как самонаказание и есть ли шанс у неспортивного человека искренне полюбить тренажерный зал, бассейн или стадион.
Мне этот разговор понравился, потому что он вышел за пределы моего восприятия проблемы: например, Полина пересказала любопытную книгу «Парадокс упражнений», автор которой рассматривает тренировки с эвлюционной точки зрения. Из нее неожиданно следует, что вообще-то двигаться без цели для человека неестественно, и наблюдение за аборигенами показывает, что большую часть дня они, как и мы, проводят в сидячем положении.
А еще говорили о том, как нам всем помешала «физкультурная травма» в школе — все эти наматывания кругов по стадиону, прыжки через козла и прочие виды активности, которы куда чаще унижали, чем доставляли удовольствие.
Короче, настойчиво рекомендую к прослушиванию!
Как же я рада, что у Гордеевой в гостях оказался Сергей Бутрий! И даже не потому, что он хороший педиатр, который внушает веру в какую-то вселенскую справедливость (можно из нечеловеческих условий провинциальной поликлиники как-то выкарабкаться наверх и стать уважаемым главврачом столичной клиники). А потому, что хороший честный человек, который живет по совести, но вместе с тем не перестает сомневаться в себе, не успокаивается, не делит мир на черное и белое.
Про таких говорят «соль земли», хотя мне кажется, сам Сережа тут бы поморщился :) А вы посмотрите!
ЧТД: Telegram-каналы по популярности у российских врачей обошли профессиональные медицинские журналы https://medvestnik.ru/content/news/Telegramm-kanaly-dlya-medikov-operedili-po-populyarnosti-profilnye-jurnaly.html
Читать полностью…
Привет! Через 5 минут обсуждаем со Стиллавиным на «Маяке» интернет глазами врача. Подключайтесь
UPD: начнем в 10:30!
Через две недели наступит весна, и аккурат в ее первую пятницу, 3 марта, я буду читать в Москве публичную лекцию о деньгах и здоровье. Билеты в продаже, а я тем временем копаюсь в исследованиях, посвященным взаимосвязи доходов с качеством жизни.
Выяснила, например, что старая песня о том, что в странах третьего мира люди умирают от инфекций, тогда как сердечно-сосудистые болезни — преррогатива жителей государств с высоким ВВП, уже не актуальна. В 2019 году от ССЗ умерло 17,9 млн человек во всем мире. И более трех четвертей этих смертей произошли в странах с низким и средним уровнем дохода. Для сравнения: в 2020 году от ВИЧ умерло 0,7 миллиона человек, а от туберкулеза — 1,5 миллиона человек, то есть даже в африканских государствах большинство людей встречает смерть в виде инфарктов и инсультов.
Лидеры в смертельном сердечном рейтинге — Китай, Индия, Россия, США и Индонезия, а меньший удельный вес фатальных кардиокатастроф — во Франции, Перу и Японии.
Еще любопытно, что инфарктов и инсультов у сельских жителей меньше, чем у городских: вот вам и присказки про свежий воздух, парное молоко и оздоровительный физический труд.
Отчего же умирают богатые горожане в благополучных странах? В основном от рака и от болезни Альцгеймера. Ответы на вопросы о том, в какой степени это предопределяется уровнем организации медицинской помощи, образом жизни индивидуумов и другими параметрами, более-менее прозрачны, но всех карт я пока раскрывать не буду, а то на лекции будет скучно :) Так что приходите, буду рада повидаться и поделиться любопытным!
📍 3 марта, 19:00, Лубянский проезд, 19с1
Не люблю медицинские инфоповоды, но тут не смогла пройти мимо — многих ужаснула история известного фигуриста Костомарова, которому на фоне пневмонии ампутировали вначале стопы, а теперь и кисти рук. В комментариях к новости вижу ерничания по поводу качества российской медицины и вопросы о связи воспаления легких и ампутации конечностей — давайте кратко поясню, в чем тут дело.
Опасность серьезной инфекции в том, что она может повлечь за собой сепсис (когда возбудитель — чаще всего бактерия) оказывается в крови, а за ним и септический шок. В медицине шок — это не состояние ужаса или удивления, а опасное состояние, характеризующееся резким ухудшением кровоснабжения периферических органов и тканей. Классика — геморрагический шок: это когда человек теряет много крови, и организм, чтобы сохранить жизненно важные органы, “оптимизирует” циркуляцию крови по большому кругу кровообращения. Это как если бы из-за сильного снегопада власти города приняли решение перекрыть все дороги, кроме крупных автомагистралей, чтобы минимизировать количество аварий на заваленных снегом улицах. При септическом шоке механизм такой же — давление у человека резко падает, ткани рук и ног начинают страдать от недостатка кислорода и отмирать. А если одновременно с дефицитом кровоснабжения в конечностях развивается инфекция, спасти их крайне трудно — даже при назначении необходимых антибиотиков и всевозможных вспомогательных процедурах вроде экстракорпоральной мембранной оксигенации и прессотерапии. Это когда насыщенную кислородом кровь принудительно “закачивают” в пораженную область тела.
Вообще, лечение септического шока — крайне сложное дело, даже в странах с высокоразвитой медициной умирает при этом состоянии каждый второй-третий пациент, и тут к российским врачам нет никаких вопросов. Необходимость ампутации в такой ситуации — не признак плохой работы бригады реаниматологов, а скорее свидетельство того, что ставки в борьбе за жизнь больного поднялись очень высоко: конечности, простите за грубое сравнение, тут выполняют роль “балласта” — и ими жертвуют, чтобы спасти самое важное: мозг, сердце, почки и печень.
Тот факт, что со столь тяжелым обострением пневмонии столкнулся человек, который всю жизнь профессионально занимался спортом, должен напомнить нам о хрупкости даже самых тренированных тел перед инфекциями — и о важности профилактики (привет, прививки от гриппа и короны!) и обращении к врачам в ситуации, когда простуда отклоняется от стандартного течения. Иначе есть риск, что даже самая адекватная медицинская помощь не спасет от тяжелых последствий.
Выпустили в Т—Ж занятную статистическую статью о том, сколько россияне едят соли. Из нее вы узнаете, в чем разница между Сталинградской Волгоградской и Омской областями, почему соль считается опасным ингредиентом и как можно сократить ее в рационе без ущерба для аппетита.
Я же все мечтаю выпустить у нас в редакции статью с личным опытом человека, который сумел минимизировать количество соли в своей тарелке (у нас выходила похожая про фрукты-овощи, но там принцип обратный, чем больше — тем лучше). Если это про вас, то отпишитесь в комментариях или в личке, пожалуйста!
🍱Теперь о цене. Суточный рацион на самой простой и низкокалорийной базовой программе GrinDin стоит от 1300 рублей в день, на самой дорогой высококалорийной — от 4000 рублей. Без сомнения, это дороже домашнего питания, но дешевле сервисов типа «Шефмаркета» или доставок из ресторанов. При этом я бы отталкивалась не от сопоставления стоимости с обычными тратами на еду, а скорее от цели: мне кажется, если вы планируете безопасно сбрасывать вес в течение нескольких месяцев, то точно сэкономите на психологическом комфорте. Как минимум в первые недели, когда сложнее всего войти в ритм и привыкнуть к новым правилам и новому размеру порций, дальше можно и самостоятельно.
Так что да, дороговато, но удобно.
Если вы тоже пробовали GrinDin или другие подобные сервисы — делитесь впечатлениями в комментариях!
#партнерскийпост
Несу мерзковатое: в свежем исследовании реконструировали, как распространяются микробы из унитаза, когда вы нажимаете на кнопку смыва. На видео не очень понятно, но взвесь долетает на полтора метра вверх, аккурат до уровня лица. А потом еще отталкиваются от стен и летят по всему помещению!
Хорошая новость: кажется, ковидом так не заразишься.
Плохая: зато можно подхватить кишечный грипп.
Что делать? Закрывать крышку унитаза перед смывом, конечно. А если ее нет, и это общественный туалет? Безопаснее всего сделать следующее: вначале помыть руки, потом нажать на смыв (видимо, локтем или палкой) и сразу убегать. Что делать, если требуется воспользоваться ёршиком — совершенно непонятно
Вчера выпустили последний в этом году «Прием» — и позволили себе на правах подкаста-долгожителя (как ни крути, заходим на третий сезон) выпуск-рефлексию для постоянных слушателей о том, как этот проект нас всех немножко поменял. История коллеги по Тинькофф-Журналу, который после выпуска про хроническую усталость впервые в жизни пошел к психотерапевту и начал лечить депрессию, лично меня очень тронула — кажется, даже ради одного такого случая стоило начинать и стоит продолжать.
Третий сезон, возможно, будет экспериментальным — пока до конца не продумали концепцию, но есть идея сделать его… детским, про устройство человеческого тела. Пока уходим на каникулы — и, пользуясь случаем, пожелаю вам тоже отдохнуть или хотя бы не загоняться в попытке отпраздновать Новый год по всем правилам. Берегите себя — и пусть шум времени вокруг поутихнет.
Почему при онкозаболевании важно полноценное питание?
На сегодняшний день онкологический диагноз — не приговор. Онкология, как и другие области медицины, постоянно развивается. Современным специалистам доступен широкий арсенал методов противоопухолевого лечения: оперативное лечение, лекарственная терапия (химио-, гормоно-, иммунотерапия), лучевая терапия.
Кроме того, важную роль в лечении онкопациентов играет так называемая, поддерживающая терапия, направленная на профилактику и лечение осложнений противоопухолевой терапии, улучшение ее переносимости и результатов. Одним из направлений поддерживающей терапии является нутритивная поддержка.
Что такое нутритивная поддержка онкопациента и для чего она нужна?
Развитие опухолевого процесса часто сопровождается нутритивной (питательной) недостаточностью. Помимо самой опухоли, к нутритивной недостаточности может приводить противоопухолевое лечение. С недостаточностью питания сталкиваются от 30 до 85% онкобольных.
Нутритивная недостаточность ведет к неудовлетворительным результатам терапии, перерывам в лечении и даже к его прекращению, снижению качества жизни [1]. В связи с этим нутритивная поддержка является неотъемлемым и обязательным компонентом лечения, будь то операция, лучевая или химиотерапия.
Онкопациенту необходимо получать белок в количестве не менее 1 г/кг массы тела в сутки, но при возможности нужно стремиться к 1,5 г/кг массы тела в сутки. Этого можно добиться включением в рацион богатых белком продуктов: курицы, рыбы, мяса, яиц, молочных продуктов. В пироги, блины, пудинги можно добавлять дополнительную порцию яиц/яичных белков, а в гарниры, салаты, соусы и супы — тертый сыр.
Но бывают ситуации, когда обычный прием пищи не обеспечивает возросших потребностей̆ организма: например, при сниженном аппетите или если прием обычной пищи невозможен из-за боли или опухолевого стеноза при опухолях ЖКТ [3]. В таких ситуациях дополнительно к основному питанию назначаются специализированные лечебные высокобелковые смеси для энтерального сипингового питания [3]. Смеси содержат большое количество белка в небольшом объеме, а жидкая готовая к употреблению форма выпуска позволяет употреблять их при сложностях с приемом пищи.
Примером такого специализированного лечебного готового к употреблению, сбалансированного по составу питания для онкопациентов является смесь Nutridrink Compact Protein, производимая компанией Nutricia.
В небольшом объеме (125 мл) Nutridrink Compact Protein содержится 18 граммов белка — почти столько же, сколько в 3 яйцах или 60 граммах антрекота из говядины.
Вкусовая палитра смеси Nutridrink Compact Protein представлена пятью базовыми вкусами: банан, ваниль, клубника, персик-манго, кофе. Кроме того, в линейке Nutridrink Compact Protein есть три дополнительных вкуса с сенсорным компонентом для пациентов с изменениями вкусового восприятия на фоне лечения: охлаждающий фруктово-ягодный вкус, согревающий вкус имбиря и тропических фруктов, нейтральный. Смеси Nutridrink Compact Protein употребляются методом сипинга — небольшими глотками в течение 20-30 минут.
Специализированные продукты лечебного питания не являются лекарственным средством или БАДом. Перед применением необходима консультация со специалистом, имеются противопоказания и ограничения по применению.
#партнерскийпост
Через 10 минут в эфире «Маяка» — рубрика «Мир глазами врача». Поговорим со Стиллавиным об опасных и полезных с медицинской точки зрения детских игрушках. Подключайтесь!
Читать полностью…
Даже если вы любите зиму, то наверняка замечали, что уклад жизни в это время года меняется. Как правило, мы становимся менее счастливыми — и в этом виновато сезонное аффективное расстройство или САР.
САР — типичная проблема для многих жителей северных стран. Фактически это — разновидность депрессии, при которой отмечается упадок сил, подавленность, потеря интереса к любимым делам, сонливость, увеличение веса, раздражительность, беспомощность. Как и в случае с другими депрессиями, часто САР остается недиагностированной (ведь зимой у всех плохое настроение!), а, значит, не лечится. И как следствие — значимо снижает качество жизни человека.
Психотерапевты называют ведущей причиной САР недостаток солнечного света и прописывают всем лампы для светотерапии. Напомню, что для достижения эффекта мощность у такой лампы должна быть не менее 2500 люкс, а лучше больше. Вот в этой очень обстоятельной статье объясняется, почему такую лампу сложно купить в России и как с помощью смартфона оценить освещенность помещения, где вы проводите большую часть дня.
Помимо светотерапии есть и другие подходы к профилактике и смягчению САР. Поделюсь несколькими советами на этот счет:
Сохраняйте физическую активность. Зимой она всегда снижается — утром гораздо сильнее хочется спать, тогда как бегать и даже просто гулять на улице холодно. Купите себе абонемент в бассейн или спортзал хотя бы на три месяца (благо, сейчас у многих фитнес-центров кризисные распродажи), оборудуйте уголок для занятий дома и старайтесь каждые выходные планировать какой-то активный отдых в светлое время суток. Визит на каток, марш-бросок по большому парку, лепка снеговика с детьми во дворе — относиться к таким мероприятиям нужно именно как к лечебно-профилактическим, они помогут протянуть до следующих выходных, а в конечном итоге и до теплых деньков. Термобелье, балаклава и теплые перчатки помогут примириться с морозной реальностью.
Возьмите отпуск. Если есть возможность — отдохните хотя бы недельку с декабря по март в отрыве от новогодних каникул. План все тот же: отоспаться, втянуться в регулярные тренировки, проводить каждый день хотя бы пару часов под открытым небом — причем желательно видеть солнце, а не утренне-вечерние сумерки, как в трудовые будни. Уехать куда-то в теплую страну на всю зиму — совсем хорошо, но это совет для богатых и независимых.
Планируйте приятные активности. За что мы любим лето? За посиделки с друзьями на природе и спонтанные вылазки куда угодно. Когда на улице мороз — растет соблазн никуда не ехать и подремать дома. Сделайте над собой усилие и придумайте варианты провести время с удовольствием в помещении. Настолки, раскрашивание картин по номерам, выпечка, пара увесистых томиков с детективами, онлайн-встречи с разъехавшимися по миру друзьями — идеально, чтобы у вас был сценарий для каждый выходных. При этом постарайтесь исключить из планов залипание в соцсетях, бинджвотчинг и алкоголь — все это скорее усиливает симптомы депрессии, а не наоборот.
Запишитесь к психотерапевту. Часто при САР у человека нет никаких четких жалоб. Вроде все в порядке и нет причин сетовать на жизнь, но она какая-то бледная и бессмысленная. Сходите на одну-две сессии просто в профилактических целях, например, чтобы подвести итоги прожитого года или определиться с целями на грядущий. Возможно, свежие мысли, рожденные в общении со специалистом, пробудят вас от депрессивной зимней дремы и вдохновят на маленькие или большие перемены.
Не обращайте внимания на новогоднюю суету. Часто декабрь для многих из нас проходит с тошнотворным пластиковым привкусом праздника, который вроде и есть, но вместо радости вызывает раздражение. Вспомните, что игнорировать все эти приготовления до последнего — не преступление. Не сокрушайтесь отсутствию новогоднего настроения, создать правильную атмосферу можно и за один вечер — гирлянды в магазинах не пропадут к концу месяца, а оливье и подарки можно заказать уже готовыми непосредственно 31 декабря. Просто верните себе еще один месяц нормальной жизни — и попробуйте прожить его спокойно и бодро.