-
✅بهترین کانال آموزشی ودرمانی 💥آموزش بیماری‌ها 💥درمان 💥دارو 💥مراقبت ها واقدامات پرستاری 💥فایل های اموزشی💉💊 ادمین تبادل @M1851h
6⃣گلبول قرمز متراكم (Packed cells Or P.C)
💥حجم هر واحد تقريباً 250 ml و این فراورده با خارج نمودن حدود %80_65 پلاسمای خون کامل تهیه میشه.
💥مدت نگهداری در درجه حرارت 1_6درجه تا 35 روز با ماده ضد انعقاد است .
💥در صورتیکه سیستم باز بشه مثلا جهت تهیه گلبول قرمز شسته شده مدت انقضا 24 ساعت خواهد بود.
💥هماتوکریت آن 80%_65% است.
💥سرعت تزريق در بالغين 150_300ميلی ليتر در ساعت و در بچه ها 2_5 ميلي ليتر به ازای هر كيلوگرم در ساعت است .
💥تزريق RBCهمگروه و يا سازگار از نظر سيستم ABO با پلاسمای گيرنده الزاميه.
💥در فرد بالغ ملزم يك واحد از آن هموگلوبين را 1 gr/dl و هماتوكريت را 3%_4% افزايش مي دهد.
✅اندیكاسيون ها:
👈آنمي علامتدار در يك بيمار با حجم خون طبيعي و
علائمي مانند نارسايي احتقاني قلب ، آنژين و …
😳از دست دادن حاد خون بيشتر از 45 % حجم خون تخمين زده شده
👈Acute Blood loss >15%
✅کنتراندیکاسیون:
👈بیماران دارای سابقه واکنش آلرژیک به تزریق خون
✅دوز هموستاتیک:
😳وزن ×(Hbاوليه –Hbموردنظر)×3=مقدارگلبول قرمزمتراكم موردنياز
👈تزريق3 ccگلبول قرمزمتراكم به ازای هركيلوگرم دربيماری كه خونريزی،كم خونی بامنشأ اتوايمون نداشته باشه باعث افزايش يك گرم هموگلوبين ميشه
7⃣گلبول قرمز شسته شده
washed – packed Red Blood cells :
( W.P.R.B.C )
💥گلبول قرمز متراكم رو با استفاده از1 _2
ليتر نرمال سالين و ماشین های ویژه ای شستشو میدن.
💥در اين فرآورده حدود% 23 RBC و 45 % از WBC و 99 % پلاسماي اوليه كاهش پیدا میکنه و پلاکتها و بقایای سلولی حذف میشه.
💥حجم نهايي حدود 300 ميلي ليتراست.
💥 اين فرآورده بعد از شستشو ظرف مدت h 24 در دمای 6-1 میتوان نگه داشت.
✅اندیکاسیون ها:
👈جلوگیری از واکنش های راجعه و شدید آلرژیک در فرد دریافت کننده ای که حتی با آنتی هیستامین همچنان واکنش آلرژیک شدید باشه.
👈این واکنش آلرژیک به واسطه آنتی بادی های فرد گیرنده (عمدتا IGE) نسبت به پروتئین های پلاسمایی فرد اهداکننده صورت میگیره.
👈در افراد نیازمند به تزریق گلبول قرمز که پتاسیم بالایی دارند نیز مصرف میشه.
✅کنتراندیکاسیون :
👈درمان کم خونی
✅نکته:
بیمارانی که به صورت مداوم تحت تزریق گلبول قرمز شسته شده هستند با توجه کم بودن توده گلبول قرمز برای رسیدن به هماتوکریت مطلوب نیاز به تزریق واحدهای بیشتری دارن
@salamat98nurse
🔹انواع فرآورده های خونی
1⃣پلاسماي تازه منجمد
مايع حاصل از يك واحد خون كامله كه طي8-6 ساعت جمع آوري و درعرض یک ساعت منجمد میشه
💥حجم هر واحد تقريبا 250-200 ميلي ليتره .
💥اين فرآورده داراي مقادير نرمال فاكتورهاي انعقادي و آلبومين ايمونو گلوبولين و آنتي ترومبين هس .
💥دماي مناسبش برای نگهداری در بانك خون 18- درجه سانتي گراد و پايين تره .
💥در هنگام استفاده از FFP بايد اون رو در 37 درجه سانتي گراد ذوب كرد و پس از ذوب شدن در عرض حداكثر 4 ساعت مصرف كرد چنانچه پلاسمايي پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار نگيره ، میتونیم اون رو در يخچال در دماي يك تا 6 درجه سانتي گراد گذاشت وتا 24 ساعت ، هنوز هم به عنوان پلاسماي تازه مورد استفاده قرار داد .
2⃣كرايو پرسيپيتات Cryo precipitate):
كرايو رسوبی ازFFPاست که به صورت کنترل شده ذوب شده ومجدداًبا cc20-10پلاسمابصورت سوسپانسیون دراومده.
این فراورده حاوی فاکتورهای زیره:
1-فاکتور VIII
2- فیبرینوژن
3- فاکتور فون ویلبراند(VWF)
4- فاکتور XIIl
5- مقادیر قابل توجهی فیبرونکتین
💥حجم هر واحد تقريبا 15 ميلي ليتر است.
💥كرايو رو پس از تهيه بايد هر چه زودتر مصرف کرد و يا حداكثر در عرض 2 ساعت پس از تهيه در دماي -30 درجه سانتي گراد منجمد بشه. كرايو بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني (صافي استاندارد ) تزريق بشه .
💥 براي مصرف كرايو ابتدا بايد در 37 درجه سانتي گراد ذوب بشه وپس از ذوب شدن نبايد دوباره منجمد بشه و لازمه هر چه سريعتر مصرف بشه. پس از ذوب شدن فقط حداكثر تا 24ساعت در دماي 6-1درجه قابل نگهداري و مصرف است .
💥استفاده ازفراورده سازگارازنظرABOبه ویژه برای کودکان که حجم خون اوناکمه ارجحیت داره اماانجام آزمایش سازگاری قبل از تزریق لازم نیس وچون حاوی گلبول قرمز نیست انجام آزمایشRHهم لازم نیست.
✅انديكاسيون هاي مهم تزريق رسوب كرايو:
👈كمبود فاكتور 8 (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور )
👈 هيپو فيبرينوژنمي
👈كمبود فاكتور 13
👈 خونريزي اورميك (DDAVP در اين حالت ارجحيت دارد )
👈چسب فيبرين موضعي
3⃣ کرایوپورپلاسما(CPP)(Cryo Poor Plasma)
💥 حجم اون حدود 200 سي سي هس. نام ديگر اين فرآورده (CRYO PRECIPITATE-REDUCED ).
💥اين فرآورده حاوي مقادير خيلي كم فيبر ينوژن ، فاكتور (VIIIC) و فاكتور فون ويلبرانده . ولی ساير فاكتور هاي پلاسمايي رو به حد كافي داره .
💥 در درمان بيماران مبتلا به TTP كاربرد دارد
@salamat98nurse
دوستان عزيز از سراسر ايران✌️
دوست داری یه درآمد مستقل داشته باشی و رو پای خودت بایستی؟
ميخواي نماينده مستقل محصولات خودتون و خانوادتون باشيد💪
میخوای مشاور سلامت خودت و خانوادت باشی✌️
تمام اموزش ها رايگان هست😍
فقط یه هزینه خیلی کم برای ابزار شروع کارت و تست محصول نیاز داری
كافيه گوشي داشته باشي و کار با فضای مجازی رو بلد باشي👌👌👌
✅آموزش کسب و کار و فروش
✅اموزش مشاوره
✅آموزش پاکسازی
✅ اموزش محصول
✅ فقط افراد بالای 20 سال
با کمترین هزينه تيم حاميان پرقدرت پشت شما هست تا شما به درآمد برسيد
دیگه بهانه نيار كار نيست،كار هست همت و اراده بلند ميخواهد💪
برای اطلاعات بيشتر کلمه( همکاری ) رو به پیوی مشاور بفرست 👇👇👇
@Z1394sh
📗📒هر دوره یا کلاسی شرکت میکنی دست نگه دار!!!
👈دیگه لازم نیس پولی به کلاس های آموزشی بدی اینجا کاملا رایگان همه چی برات گذاشتن ‼️👇🏻
/channel/addlist/V4xfmNqWe4Q3NmQ0
💥یه مجموعه‌ی کامل از تموم کانالها و گروههای علمی،آموزشی علوم پزشکی☝️☝️☝️
🔥❤️🔥❤️🔥❤️🔥❤️🔥❤️
دوستان در یک پویش خودجوش،تصمیم داریم برای بچه های کار و نیازمند،پک های بهداشتی و مراقبتی تهیه کنیم.
هر پک به ارزش ۲۰۰ هزار تومان و سهم همدلی هر شخص ۵۰ هزار تومان درنظر گرفته شده.
در این راستا نیاز به همدلی شما عزیزان داریم.
برای شاد کردن دل یک کودک،شما چقدر سهیم هستید؟
شماره حساب
6063731169942050
بنام حسینی ❤️
ممنون میشم از همراهی شما در این امر خیر 🍃🌹
✔️آموزش رایگان فیلر و بوتاکس
‼️هر روز کلی مطالب جذاب آموزش میدم
🔥 بوتاکس میگرن هدیه من به تو
🌐 همین الان عضو کانال شو 👇
/channel/+pbBoqzZfe4piOTNk
🔰کرایو پرسیپیتات
(Cryo precipitate Or C.P )
👈کرایو رسوبی ازFFP هس که به صورت کنترل شده ذوب شده ومجددا با 10_20 cc پلاسما به صورت سوسپانسیون دراومده.
✅این فراورده حاوی فاکتورهای زیره
👈فاکتورVIII :
به میزان 80 _ 120واحد بین المللی
👈فیبرینوژن150 _300 mg
👈فاکتور فون ویلبراند(VWF)
به میزان 70%_40%مقدار اولیه
👈فاکتورXIII
به میزان 30%_20% مقدار اولیه
👈مقادیر قابل توجهی فیبرونکتین
🔸حجم هر واحد تقریبا 20 cc میباشد
✅نکته های قابل توجه:
👈کرایو رو پس از تهیه باید هر چه زودتر مصرف کرد و یا حداکثر در عرض 2 ساعت پس از تهیه در دمای منفی 30 درجه منجمد بشه.
👈کرایو باید از طریق فیلتر ٢۶٠-١٧٠ میکرونی (صافی استاندارد ) تزریق بشه.
👈 برای مصرف کرایو ابتدا باید در ٣٧ درجه ذوب بشه وپس از ذوب شدن نباید دوباره منجمد بشه و لازمه هر چه سریعتر مصرف بشه
👈 پس از ذوب شدن فقط حداکثر تا ٢۴ساعت در دمای ۶-١درجه قابل نگهداری و مصرف هس .
👈سرعت تزریق به تحمل بیمار بستگی داره و باید هر چه سریعتر تزریق بشه .
👈میزان مصرف کرایو بستگی به عوامل مختلفی داره و به عنوان مثال برای هیپو فیبرینوژنمی معمولأ یک واحد (کیسه) به ازای هر5 تا 10 کیلوگرم وزن بدن کافیه
👈استفاده ازفراورده سازگارازنظر ABOبه ویژه برای کودکان که حجم خونشون کمه ارجحیت داره اما انجام آزمایش سازگاری قبل از تزریق لازم نیس وچون حاوی گلبول قرمز نیست انجام آزمایشRHهم لازم نیس
✅دوزهموستاتيك
👈تزريق يك واحدبين المللي فاكتورVIIIبه ازاي هركيلوگرم تقريباً
2% به ميزان فاكتورVIII اضافه میکنه
👈چون هركيسه كرايوبين 80تا 120واحدبين المللي(متوسط100واحدبين المللي)فاكتورVIIIداره و برحسب نياز طبق فرمول زيرتعدادكيسه های موردنياز رو حساب ميكنيم:
🔸كيسه هاي C.Pموردنياز= درصد مورد نظر فاکتور8 تقسیم بر دو ضرب در وزن بیمار تقسیم بر صد
✅اندیکاسیون ها
👈 کمبود فاکتور8 در صورت عدم دسترسی به کنسانتره فاکتور
👈 هیپو فیبرینوژنمی
👈 کمبود فاکتور 13
👈❗️خونریزی اورمیک (DDAVPدر این حالت ارجحیت دارد )
👈 چسب فیبرین موضعی
✅کنتراندیکاسیون:
ترمبوآمبولی بعلت افزایش فیبرینوژن
@salamat98nurse
👀تا حالا شده کلی وقت بذاری و نتونی کانالی که قبلا جوین شدی و الان نیازت هست رو پیدا کنی؟ ، من این کارو برات راحت کردم و بهترین هارو گلچین کردم.
🗂️فولدری از مجموعه آموزش‌ها گرفته تا ابزار و فایل‌های مورد نیازت اینجاست
👇👇👇👇👇
✅ /channel/addlist/sVBTLkiUZ_45Y2E0
🔵 فقط کافیه دکمه 🔤🔤🔤 رو بزنی 🤔
4⃣خون کامل (Whole blood)
💥يك واحد خون كامل شامل 450 سي سي خون ( به طور متوسط ) و 63 ميلي ليتر ماده ضد انعقاد – نگهدارنده است .
💥هماتوکريت اون 36 تا 44% است .
💥در فرد بالغ مصرف يک واحد از اون هموگلوبين را g/dl 1 و هماتوکريت رو 3% افزايش مي ده.
💥 تزريق خون کامل همگروه از نظر سيستم ABO و RH با گيرنده الزامي است .
💥 حتما از ست تزريق خون بايد استفاده بشه .
💥انديكاسيون هاي مصرف خون کامل جايگزيني بيش از يک حجم خون يا بيش از 4 -5 ليتر در طي 24 ساعت در يک فرد بالغه.
😭مدت نگهداری35روز(باماده ضدانعقادCPDA-1)و21روز(باضدانعقادCPD)هس و دمای خون کامل وخون فشرده 1-6درجه سانتی گراد است.
✅اندیکاسیون های مصرف خون کامل
👈و Massive Transfusion (جایگزینی بیش ازیک حجم خون یابیش از4-5لیتردرطی 24ساعت دریک فردبالغ
👈وExchange Transfusion(تعویض خون)
👈درمواردی که کنسانتره قرمز در دسترس نباشه.
✅کنترا انديكاسيون هاي مصرف خون کامل:
👈نارسايي احتقاني قلب
👈آنمي مزمن
✅طریقه مصرف:
👈از نظر سيستم Rh , ABO با گيرنده خون سازگار باشه.
👈سرعت تزریق خون در 15 دقیقه اول باید آهسته 2ml/min و بیمار بایستی از نظر بروز علائم ابتدایی واکنش تهدید کننده حیات تحت کنترل مداوم باشه، پس از 15 دقیقه سرعت تزریق به صورت متوسط 2 _5 ml/min هس.
✅نکات قابل توجه:
😳باید طی 30 دقیقه پس از خارج کردن از یخچال تزریق بشه
👈جهت ذخیره سازی در دمای 1_6 درجه سانتیگراد و جهت حمل و نقل در دمای 1_10 درجه سانتیگراد نگهداری میشه.
✅مقدار خون کامل مورد نیاز
👈وزن×(مورد نظر hb –hb اولیه )×6
👈در هنگام تزریق خون مسیر جریان خون فقط با blood warmer گرم بشه
👈به ازای هر 6میلی لیتر خون کامل یک گرم Hb را افزایش میده
5⃣پلاكت متراكم (Platelet concentration)
حجمي از سلولهاي پلاكتي كه ازخون كامل جداشده است.
💥حجم70-50 ميلي ليتر
💥دوز مناسب تزريق در بالغين به خوبي تعيين نشده ولي مي توان پاسخ درماني به تزريق را با محاسبه CCI امكانپذير کرد
✅دوز هموستاتیک:
👈یک واحد به ازای هر 10 kg وزن بدن.
👈تزریق هرکیسه موجب افزایش بیمار به میزان 5000_10000 در میلی متر مکعب در بالغین و75000تا100000درميلي مترمكعب نوزادان ميشه.
✅اندیکاسیون ها:
✔ترمبوسیتوپنی
✔ترمبوسیتوپاتی
✔تزریق حجم زیاد(Massive transfusion)
✔پروفیلاکسی
✅کنتراندیکاسیون:
✔پرکاری طحال
✔ترمبوسایتوپنی در اثر سپتی سمی
✔DIC
✔ITP
@salamat98nurse
سلام خدمت دوستان و همکاران و دانشجویان عزیز اولا یه معذرت خواهی کنم از همگی که چندوقتی نبودم دوما سال نورو به همه شما تبریک میگم🌹 انشالله دوباره پرقدرت شروع میکنیم و مطالب علمی خوبی رو خدمت شما ارائه میدیم
خوشحال میشم کانال پرستار سلام رو به بقیه هم معرفی کنین تا اونا هم بتونن از مطالب علمی استفاده کنن
🕰 عضو شدین؟؟؟ این مجموعه ارزشمند تا ساعاتی دیگه حذف میشه 👆
Читать полностью…
ببینید آدنوزین دوتا کاربرد برای ما ما داره
👈درمانی
👈تشخیصی
یعنی هم در درمان هم در تشخیص به ما کمک میکنه
👈خاصیت درمانی آدنوزین اینه که در درمان دیس ریتمی PSVT استفاده میشه
👈اما تشخیص کجاست
شما فرض کنین یه مریض اومده با تپش قلب و شما وقتی نوارقلب از بیمار میگیرین میبینین تاکی کارد هس، امواج منظمه و موج P دیده نمیشه همه اینا دال بر وجود PSVT هس اما وقتی طبق پروتکل دوز اول آدنوزین که 6میلی گرم هس رو میزنین میبینین چند لحظه ای بیمار اوکی میشه دوباره میره رو PSVT و بیمار تاکی کارد میشه، دوز بعدی رو هم میزنی میبینی باز برمیگرده به حالت قبل
خب اینجا باید چیکار کنی؟
خب باید شک کنی ک شاید چیز دیگه ایه
تو این موقع شما میری دستگاه نوار قلب رو میاری و همزمان با تزريق آدنوزین نوارقلب لانگ میگیری
بعد که نگاه میکنی میبینی ای وای اینکه PSVT نیس درواقع Afتاکی کاردی هس
✅ببینید Afتاکی کاردی و PSVT خیلی شبیه هم هستن و وقتی شما همزمان با تزريق آدنوزین نوار قلب رو میگیری چون آدنوزین ریت نوار قلب رو میاره پایین شما نامنظم بودن امواج رو میتونین ببینین و بفهمین که این Af بوده
پس آدنوزین در تشخیص هم میتونه بهمون کمک کنه
@salamat98nurse
👆بهترین کانال برای آموزش بوتاکس و فیلر همین کاناله از دست ندین 😍👌
Читать полностью…
https://panel.excoino.com/auth/register?referral_code=63052907
صرافی اکسکوینو برای کسانی که ثبتنام میکنند ۱۵۰هزار شیبا تحویل میده
مراحل ثبتنام
شماره تلفن به اسم خودت باشه وارد شوید از این لینک و بعد از وارد شدن احراز هویت بزنید ۱۵۰هزار شیبا تحویل میگیرید
اصلا نیازمند تراکنش و خرید نمیباشد
احراز هویت یک دقیقه ای
https://panel.excoino.com/auth/register?referral_code=63052907
🔰پلاسماي تازه منجمد
(Fresh Frozen Plasma or F.F.P)
👈به پلاسمايي ميگن كه حداكثر طي 6_4 ساعت پس از جمع آوری خون كامل از اون جدا و ظرف یک ساعت منجمد بشه
👈حجم هر واحد تقریبا 250_200 میلی لیتر هس.
👈هنگام مصرف باید اونو در دمای 37 درجه ذوب کرد و بعد از ذوب شدن در عرض حداکثر 4 ساعت باید مصرف کرد.
👈در صورت نگهداري در 14 درجه تا يكسال میشه نگهداری کرد
📝دوزهموستاتيك:
(درمواردي كه سطح فاكتورها20تا30%نرمال باشه)معمولاًبه ازای هركيلوگرم وزن بدن،8تا10 ميلی ليتر هس.
✅اندیکاسیون ها
👈كمبود فاكتورهای انعقادی در DIC
👈برگشت سريع اثر وارفارين در درمان ITP
👈نقص ترکیبات کومادین
👈جایگزین کردن آنتی ترومبینIII
👈بیماریهای کبد
👈تزریق حجم خون بالا(Massive transfusion)
✅كنتراندیكاسيون ها
👈به عنوان افزايش دهنده حجم
👈به عنوان منبع تغذيه
👈كمبود ایمنوگلوبین ها
👈ترمیم زخم
✅چند نکته
👈بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني (صافي استاندارد) تزريق بشه .
👈 در تزريق پلاسما احتياجي به كراس مچ نيس. ولي همگروهي سيستم ABO بين دهنده و گيرنده رو بايد رعايت كرد و چنانچه پلاسماي هم گروه يا سازگار با بيمار يافت نشد ،مي توان از پلاسماي اهداكننده گروه AB به عنوان دهنده همگاني پلاسما استفاده كرد ، چون اين افراد فاقد آنتي A و آنتي B هستن
@salamat98nurse