-
✅بهترین کانال آموزشی ودرمانی 💥آموزش بیماری‌ها 💥درمان 💥دارو 💥مراقبت ها واقدامات پرستاری 💥فایل های اموزشی💉💊 ادمین تبادل @M1851h
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج ریزنمرات بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر
💻 پرسش پاسخ در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
📙فنی توئین :
▪️نام تجاری : دیلانتین
▪️گروه دارویی : مشتق هیدانتوئین
▪️گروه درمانی : ضد تشنج
▪️گروه مصرف در بارداری : گروه D
💥 فنی توئین در شیر ترشح و از جفت عبور می کند و ممکن است سبب خونریزی در نوزاد یا مادر هنگام زایمان شود .
▪️اندیکاسیون ها :
- تشنج ژنرالیزه تونیک – کلونیک ( گراندمال ، اپی لپسی استاتوس ، تشنج نورولپتیک ( متعاقب تروما – سندرم ری )
- نورآلژی سه قلو
- دیس ریتمی ناشی از مسمومیت با دیگوگسین
▪️کنتر اندیکاسیون ها :
- حساسیت مفرط به فنی توئین و مشتقات آن
- سندرم استوکس آدامز
- بلوک گره SA ( گره سینوسی – دهلیزی )
- بلوک گره دهلیزی بطنی درجه 2 یا 3
- برادیکاردی سینوسی
▪️عوارض جانبی مهم :
- نوروپاتی محیطی ، نیستاگموس ، آتاکسی ، گیجی ، دوبینی
- هیپوتانسیون ، برادیکاری ، ایست قلبی ، بلوک گروه AV
- هایپرگلیسمی
- هایپرپلازی لثه
- هیپوکلسمی و هیپومنیزیومی
- سرکوب مغز استخوان ( لکوپنی ، پان سیتونپی ، ترومبوسیتوپنی )
- فلبیت
- سندرم دستکش ارغوانی
- سندرم هیدانتوئین در نوزادان
- سندرم استیون جانسون
- آنمی مگالوبلاستیک ( به علت کمبود فولات )
💥فنی توئین با سرکوب CNS ( بویژه مخچه و سیستم وستیبولار) سبب نیستاگموس و آتاکسی می گردد .
💥فنی توئین با تحریک ترشح گلوکاگون و نقص در ترشح انسولین سبب افزایش سطح گلوکز خون می گردد .
💡توجهات پزشکی – پرستاری :
۱. تزریق وریدی فنی توئین بسیار دردناک است . چون فنی توئین قلیایی می باشد برای کاهش تحریکات وریدی ، فنی توئین را می توان با سرم نرمال سالین رقیق کرد .
۲. فنی توئین فقط باید با NS رقیق شود با محلول های قندی رسوب می دهد .
۳. سرعت تزریق فنی توئین نباید بیش از 50mg/min باشد چون باعث کلاپس عروقی و هیپوتانسیون می گردد .
۴. در شیرخواران سرعت تزریق نباید بیشتر از 1-3 mg/kg/min باشد.
۵. جهت جلوگیری از تحریک موضعی وریدی ، بعد از هر تزریق ، مسیر وریدی با سرم نرمال سالین شستشو داده شود .
۶. هنگام تجویز وریدی ، فنی توئین فشارخون ، نبض ، ریتم قلبی بیمار را مانیتور کنید .
۷. محل تزریق را از نظر نشت بررسی کنید زیرا می تواند نکروز بافتی دهد .
۸.جهت پیشگیری از سندرم دستکش ارغوانی ( purple glove syndrome ) از وریدهای بزرگ جهت تزریق استفاده شود و نباید از وریدهای پشت دست استفاده کرد .
۹. بین تجویز فرم خوراکی فنی توئین با انتی اسیدها و نمک های کلسیم حداقل 2 ساعت فاصله باشد .
۱۰. در بیماران مبتلا به دیابت کنترل قند خون باید مرتبا انجام شود .
۱۱. در طی درمان با فنی توئین وضعیت هماتولوژیک بیمار را مانیتور کنید . زیرا فنی توئین می تواند سبب میلوساپرسیون و دیسکرازی های خونی ( آگرانولوسیتوز ، لکوپنی ، پان سیتوپنی ) و در نتیجه افزایش خطر عفونت شود .
۱۲. بیمارانی که به صورت طولانی مدت تحت درمان با فنی توئین می باشند ممکن است نیازشان به اسیدفولیک یا مکمل های ویتامین D افزایش یابد .
۱۳. بیمار را از نظر شواهد افکاری رفتاری خودکشی ( بخصوص شروع درمان تغییر ) بررسی کنید ، فنی توئین سبب افکار خودکشی در بیمار می گردد .
۱۴. از تزریق عضلانی فنی توئین خودداری شود . زیرا به دلیل PH بالا ( قلیایی بودن ) سبب آسیب و نکروز بافتی می گردد و همچنین جذب آن غیر قابل پیش بینی است .
۱۵. مصرف فنی توئین در هنگام بارداری سبب بروز سندرم هیدانتوئین در نوزاد ( Fetal Hydantoin Syndrome ) می گردد و با علایمی از قبیل گردن کوتاه ، پایین قرار گرفتن گوش ها ، بدشکلی گوش ، پهن شدن ریشه بینی ، افزایش فاصله چشم ها از هم و تغییر در چین ها کف دست مشخص می شود .
۱۶. از انفوزیون همزمان دوپامین و فنی توئین از یک ورید مشترک اجتناب کنید زیرا این دو دارو با هم ناسازگارند و رسوب میکنند و سبب انسداد مسیر تزریق می گردد.
@salamat98nurse
💥پروتکل بیماری های شایع واورژانس
‼️درشرایط اورژانسی چه باید بکنیم
@salamat98nurse
🔹اثر دیگوگسین(digoxin effect)
👈نزول قطعه ST به شکل سبیل سالوادور یا فنجان مانند
👈وجود موج T مسطح یا معکوس
توجه: این علامت الزاما نشانه مسمومیت با دیگوگسین نیس و نشان دهنده تاثیر دارو بر قلب هست
@salamat98nurse
🔹هایپرمنیزیومی(hypermagnesemia)
👈افزایش منیزیوم
1.موج Pمسطح و صاف میشه
2.افزایش فاصله PR
3.موج QRS پهن میشه
4.موج T بلند و T tallداریم
✅تغییرات شبیه هایپرکالمی هس
@salamat98nurse
🔹هایپرکالمی(hyperkalemia)
👈افزایش پتاسیم
1.پهن شدن و مسطح شدن موج P
2.افزایش فاصله PR
3.پهن شدن QRS
4.افزایش ارتفاع موج T وT tall
@salamat98nurse
🔹هایپرکلسمی(hypercalsemia)
👈افزایش کلسیم
👈اونقدر موج Tبه موج QRS نزدیک میشه ک انگار بهم چسبیدن(کاهش فاصله QT)
✅اگر کلسیم خیلی افزایش پیدا کنه میتونه یک علامت دیگه روی نوار قلب ایجاد بکنه که بهش میگن موج اوسبورن یک برآمدگی کوچک روی نقطه J
@salamat98nurse
انواع مختلف واکنش مردمک و انواع آن در شرایط مختلف؛
مردمک
قطر مردمک بین 1/5 تا 8 میلی متر قابل تغییره
🔰انواع مردمک
1.میوز (miosis یا تنگ شدن مردمک):
بدنبال تحریک پاراسمپاتیک ( عصب دهم) و انقباض عضلات حلقوی چشم، مردمک تنگ ومیوز میشه
🔰حالا علت میوزیس مردمک چیه:
👈 خونریزی پل مغزی
👈مسمومیت بامخدر بجز ( مرفین_دیفنوکسیلات _ مپردین _ پروپکسی فن _ ژنتازوسین)
👈 مسمومیت با مواد آلی فسفردار
👈 خونریزی درتالاموس
👈 سندرم هورنر ( تنگی مردمکها_ افتادگی پلک_ عدم تعریق درسمت مبتلا)
2.میدریازیس (mydriasis یا گشاد شدن مردمکها)
بدنبال تحریک سمپاتیک و انبساط ماهیچه های شعاعی چشم گشادی مردمک بوجود میاد
🔰حالا علت میدریازیس چیه:
👈اختلال درعملکرد پاراسمپاتیک وعصب 3
👈 فتق مغزی بعلت افزایش ICP
👈 مرگ مغزی
👈 ریختن آتروپین درچشم
👈مسمومیت با بلادونا
✅ مردمکهای چشم همان طرف سر که ضایعه مغزی در اونجا اتفاق افتاده دچار اختلال میشن اما نقایص حسی حرکتی در طرف مقابل بوجود میاد.
✅ دربررسی واکنش مردمکها به نور، برای پی بردن به تغییرات نامحسوس باید 4 مرتبه نور باریک ( Pen Light) به چشم نزدیک کنید.
✅ آنیزوکوریا یا نابرابری مردمکها نشانی از توده فضاگیر دربافت مغز هس.
✅ درصدمات فوق چادرینه مردمکها میوز ولی دارای واکنش هستن.
✅ درصدمات بصل النخاع وقسمت پل مغز مردمکها نوک سوزنی ( Pin Point) و دروسط ثابت میشن
✅ اپیویید ها ومخدر ها ( میوزیس) و داروهایی نظیر آتروپین باعث گشاد شدن مردمک میشن برای همین مردمکها حین CPR نباید بررسی بشن
نکته:
️ هیپوزیس: یک پدیده غیر مرضی هس که درآن مردمک با تاباندن نور بطور پیوسته تنگ وگشاد میشن
@salamat98nurse
✅آموزش قسمت boost این ایردراپ
قسمت 1👈ببینید شما در همون ابتدا با هرکلیک روی سکه یک کوین میگیرن خب اینجوری وقتتون گرفته میشه شما تو این قسمت میتونید یه مقدار سکه بدین و عددی که با هرکلیک به سکه ها اضافه میشه بیشتر انجام بشه مثلا شما 4لول خریدین و با هرکلیک 4تا کوین اضافه میشه و شارژ هزارتایی سکه تو 10ثانیه انجام میشه و وقتتون گرفته نمیشه
قسمت2👈 ببینید شما هربار که میرید داخل برنامه هزارتا سکه شارژ دارین که باید کلیک کنین و هزارتا رو اضافه کنین به بالانس خودتون شما تو این قسمت شارژ خودتون رو افزایش میدین مثلا هربار که رفتین 4هزاریا 5هزارتا براتون شارژ شده باشه اینجوری توهربازدید از بازی کوین بیشتری میتونین استخراج کنین
قسمت3👈ببینید شارژ سکه هایی که قراره کلیک کنید مثلا هر 10دقیقه پر میشه شما با خرید این قسمت پرشدن اون شارژ رو سریعتر میکنین مثلا به حای 10دقیقا هر 5دقیقه پر میشه
قسمت4👈قشنگترین بخش همین شماره 4 که شما وقتی به 20هزارتا سکه رسیدین که تو کمتر از یکروز میرسین میتونین این ربات خریداری کنین و وقتی شما تو بازی نیستین اون به جای شما کلیک کنه و سکه جمع کنه البته حداقل روزی یکبار خودتون کلیک کنین
قسمت5👈این قسمت یه Turbo داره که با کلیک رو اون یه زنبور رو صفحه سکه میاد که وقتی رو زنبور بزنین چندثانیه بهتون وقت داده میشه که با هر کلیک 50تا سکه استخراج کنین پس تند تند بزنین و اینکه هر 15ساعت 3بار این زنبور بهتون داده میشه استفاده کنین
قسمت Full energy هم هرموقع که کلیک کردین و شارژتون تموم شد این قسمت رو بزنین تا دوباره پر بشه
این هم هر 15ساعت بهتون داده میشه
✅این کارا کلا در روز 5دقیقه وقتتون رو میگیره و اگه پروژه موفق بشه سود خوبی میکنین اگرم نه که چیزی از دست ندادین
لینک ایردراپ:
/channel/notcoin_bot?start=r_577838_1875579
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج ریزنمرات بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر
💻 پرسش پاسخ در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔶 دوره آموزشی یکساله مدیریت زخم
🔸 مطمئن ترین سرمایه گذاری برای دانشجویان جهت ورود به بازار کار زخم با سرمایه علمی غنی در تراز کارشناسان جهانی
📚 آموزش کتاب اطلس درمانی زخم (رفرنس)
🇺🇸 صدور سرتیفیکت آموزش یکساله با درج ریزنمرات بعد اتمام دوره از موسسه توماس آمریکا
🎞 برگزاری در اسپات پلیر
💻 پرسش پاسخ در اسکای روم
💎 ماهانه ۳۰۰ هزارتومان
✅ اطلاعات بیشتر و دریافت کامل سرفصل های تدریس :
👤 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔹مسمومیت با بتابلاکر ها
متورال، لابتالول، ایندرال
👈کاهش ضربان قلب و برادیکاردی
✅حتما آتروپین بر بالین بیمار باشه و تحت نظر قرار بگیره
@salamat98nurse
🔹هایپومنیزیومی(hypomagnesemia)
👈کاهش منیزیوم
👈مسطح شدن و حتی معکوس شدن موج T
👈افزایش فاصله QT
👈معمولا با هیپوکالمی و شبیه به اون رخ میده
✅اگه کنترل نشه و کاهش شدید باشه در اونصورت توساد دیپوینت رخ میده
@salamat98nurse
🔹هایپوکالمی(hypokalemia)
👈کاهش پتاسیم
1.افزایش خیلی کم ارتفاع موجP
2.افزایش کم فاصله PR
3.سقوط واضح قطعه ST
4.موج T معکوس یا مسطح
5.وجود.موجU بعد موج T
@salamat98nurse
🔹هایپوکلسمی(hypocalsemia)
👈کاهش کلسیم
👈افزایش فاصله QT
دقیقا برعکس هایپرکلسمی
@salamat98nurse
هرکسی که دوس داشت میتونه این ایردراپ رو شرکت کنه و تیری در تاریکی بندازه امیدوارم موفق بشه و همگی سود خوبی کنین 🙏
Читать полностью…
لینک ایردراپ:
/channel/notcoin_bot?start=r_577838_1875579