-
✅بهترین کانال آموزشی ودرمانی 💥آموزش بیماری‌ها 💥درمان 💥دارو 💥مراقبت ها واقدامات پرستاری 💥فایل های اموزشی💉💊 ادمین تبادل @M1851h
🔹چند نکته دارویی
1⃣داروهایی که از طریق لوله تراشه داده می شود
✅رمز VALEN
👈وازوپرسین
👈آتروپین
👈لیدوکائین
👈اپی نفرین
👈نالوکسان
🔰دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.
2⃣ درمان ادم حاد ریه
✅رمز خوده ادم حاد میشه
👈ا=اکسیژن
👈د=دیورتیک
👈م=مورفین
👈ح=حالت(پوزیشن)
👈ا=آمینوفیلین
👈د=دیژیتال
3⃣ داروهایی که در برادی کاردی ممنوع هستن
✅ رمز دودل
👈د=دیگوکسین
👈و=وراپامیل
👈د=دیلتیازیم
👈ل=هردارویی که پسوند لول دارد(داروهای کاهنده فشار خون)
🔰بعلاوه تمام آنتی اریتمی ها در برادی کاردی ممنوعند از جمله،آمیودارون،،فنی توئین،،سولفات منیزیم و...
@salamat98nurse
🔹فرمول پمپ انفوزیون
🔹فرمول محاسبه قطرات سرم
🔹فرمول محاسبه قطرات میکروست
@salamat98nurse
7⃣تاکی کاردی بطنی(VT):
در تاکی کاردی بطنی با وجود تولید ایمپالس از گره SA یکی از سلول های قلبی فرماندهی قلب رو به به دست میگیره و باعث ایجاد این ریتم میشه
✅در تعریف علمی و کتابی اگه 3 PVC متوالی و ریت بالای 100تا داشته باشیم میگیم VT رخ داده
👈ریت قلب تا 200تا ممکنه باشه
👈موج QRS پهن یا به اصطلاح وایده
👈موج P دیده نمیشه
🔸دو نوع VT داریم
1.اگه VT بیشتر از 30ثانیه طول بکشه بهش میگم VT پایدار
2.اگه VTزیر 30ثانیه طول بکشه بهش میگیم VT ناپایدار
✅نکته: گاهی اوقات در خلال VT فرصتی پیش میاد تا یک موج از بالا (منطقه دهلیز) فرار کنه و منجر به ظهور ضربانی بشه که بهش میگیم Capture beat و دارای QRS باریکه گاهی اوقات هم با موج حاصل از VT برخورد میکنه و یک پدیده به نام Fusion beat ایجاد میکنه
@salamat98nurse
🔹 کتاب اورژانس های طبی پیش بیمارستانی جلد 2
@salamat98nurse
🔹چند نمونه فلوتر دهلیزی
یه نکته بگم اونم اینکه امواج F یا همون دندان اره ای در همه لیدها دیده میشه
@salamat98nurse
🔸علل Af
بیماری های دریچه ای، سکته قلبی، آمبولی ریوی، ولف پارکینسون واین، هیپرتروفی قلب، مشکلات تیروئیدی
🔸درمان Af
👈اولین و بهترین درمان شوک سینکرونایز هس
✅حالا چرا شوک سینک :
ببینید دوستان ما هرجایی در قلب میتونیم شوک بدیم اما روی موج T نمیتونیم چون بدیم چون قلب داره استراحت میکنه و اگه شوک بدیم باعث پدیده R ON T میشه و باعث است قلبی میشه
👈بعد از شوک و برگشت ریتم سینوسی میتونیم به بیمار دیگوگسین بدیم تا Af دوباره برنگرده
✅چندتا نکته در مورد دیگوگسین
💥بیمار نباید علائم مسمومیت با دیگوگسین رو داشته باشه که شامل تاری دید، بی اشتهای و تهوع استفراغ
💥حداکثر دوز دیگوگسین در خون 2هس
💥به افراد هایپوکالمی یعنی پتاسیم کمتر از 3.5 نباید داده بشه
👈سومین درمان هم استفاده از وارفارین هس چون Af باعث ایجاد لخته خون میشه و ممکنه باعث آمبولی ریوی و یا سکته بشه
@salamat98nurse
🔹اشنایی با پورت
پورت از ابزارهای دستیابی به ورید های مرکزیه.
این وریدها بر خلاف وریدهای محیطی ، در زیر پوست قابل مشاهده و لمس نیستن و قطری به مراتب بیشتر دارن.
در تمام بدن چنین وریدهایی وجود داره اما رایجترین و متداولترین اونها در ناحیه ترقوه و قلب جهت پورت گذاری استفاده میشه
👈 از پورت میشه در کلیه تزریقات وریدی و نمونه گیری از خون استفاده کرد.
✅ مزایای پورت
1⃣ این وسیله در خانمهای مبتلا به سرطان سینه دو طرفه ، که تحت جراحی قرار گرفته اند ، بسیار کاربردی و مفید هس. چون در این گروه از بیماران رگ گیری از دستان ممنوعه .
2⃣ تمام کسانی که برنامه درمانی طولانی مدت وریدی دارن میتونن با پورت گذاری ، برای همیشه از رگ گیری های مکرر (که حداقل هر ۳ روز یکبار انجام میشه) آسوده باشن.
3⃣ کودکان و نوزادان مبتلا به سرطان ، اغلب رگهایی ظریف و آسیب پذیر دارن ، رگ گیری های پیاپی حتی روی خلق وخوی این گروه از بیماران تاثیر منفی میذاره ، پورت ضمن تامین امنیت لازم برای انجام تزریقات و خونگیری ، در کاهش استرس های کودک نقش زیادی داره.
🔰معایب پورت
مثل هر وسیله تهاجمی دیگه ای ، پورت هم ممکنه دچار مشکلاتی بشه
از قبیل :
👈 انسداد مسیر کاتتر ، ترمبوز (تشکیل لخته) ، تاخوردگی و پیچ خوردگی مخزن و مشکلات عفونی
احتمال مجموع این مشکلات ۹.۸ % هس.
👈 گاهی برخی بیماران ، از جدا شدن محفظه کاتتر در نتیجه فعالیت های روزانه نگران هستند ، که احتمالش بسیار ضعیفه.
@salamat98nurse
🔹لیست داروهایی با لزوم نگهداری در تاریکی
@salamat98nurse
💥آناتومی ومعرفی سیستم گوارشی⚡️✨✨
#جزوات_پرستاری
@salamat98nurse
ببینید آدنوزین دوتا کاربرد برای ما ما داره
👈درمانی
👈تشخیصی
یعنی هم در درمان هم در تشخیص به ما کمک میکنه
👈خاصیت درمانی آدنوزین اینه که در درمان دیس ریتمی PSVT استفاده میشه
👈اما تشخیص کجاست
شما فرض کنین یه مریض اومده با تپش قلب و شما وقتی نوارقلب از بیمار میگیرین میبینین تاکی کارد هس، امواج منظمه و موج P دیده نمیشه همه اینا دال بر وجود PSVT هس اما وقتی طبق پروتکل دوز اول آدنوزین که 6میلی گرم هس رو میزنین میبینین چند لحظه ای بیمار اوکی میشه دوباره میره رو PSVT و بیمار تاکی کارد میشه، دوز بعدی رو هم میزنی میبینی باز برمیگرده به حالت قبل
خب اینجا باید چیکار کنی؟
خب باید شک کنی ک شاید چیز دیگه ایه
تو این موقع شما میری دستگاه نوار قلب رو میاری و همزمان با تزريق آدنوزین نوارقلب لانگ میگیری
بعد که نگاه میکنی میبینی ای وای اینکه PSVT نیس درواقع Afتاکی کاردی هس
✅ببینید Afتاکی کاردی و PSVT خیلی شبیه هم هستن و وقتی شما همزمان با تزريق آدنوزین نوار قلب رو میگیری چون آدنوزین ریت نوار قلب رو میاره پایین شما نامنظم بودن امواج رو میتونین ببینین و بفهمین که این Af بوده
پس آدنوزین در تشخیص هم میتونه بهمون کمک کنه
@salamat98nurse
🩹 دوره آموزشی « مدیریت زخم و پانسمان های نوین »
🇸🇪 صدور سرتیفیکیت از سوربکت سوئد
📽 ۱۵ ساعت آموزش مجازی
💳 هزینه: ۹۹۰.۰۰۰ تومان
📬 ارسال سرتیفیکت درب منزل
📀 در اختیار قراردادن فیلم های دوره
📝اطلاعات بیشتر:
🆔 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
🔟آسیستول:
👈در آسیستول ما فقط خط صاف داریم
👈هیچ موجی نداریم
👈اصلا نباید شوک بدیم
👈فقط بلافاصله شروع CPR و ماساژ قلبی
@salamat98nurse
9⃣تورسد دی پوینت یا TDP:
یک مدل VF هس که به علت کاهش منیزیوم اتفاق میوفته
👈وجود QRS های پهن
👈وجود PVC های پشت سرهم
👈وجود R ON T
👈ریتم رقصنده
🔸درمان
➖شوک سینکرونایز
➖منیزیوم سولفات
➖پتاسیم کلراید
@salamat98nurse
8⃣فیبریلاسیون بطنی یا VF:
در فیبریلاسیون بطنی چندین نقطه از بطن بصورت خودمختار شروع به تولید ایمپالس میکنن که باعث میشه قلب فقط بلرزه و هیچ انقباض و پمپاژ خونی نداشته باشه در نتیجه بسیار خطرناکه
👈در vf ما هیچ موجی نداریم فقط حالت زیگزاگ مانند داریم
✅دونوع vf داریم👈 vfنرم ک نزدیک به حالت صاف شدن هس و vf خشن ک قلب هنوز مقداری قدرت دارد
🔸علل VF
بعد MI، مسمومیت با دیژیتال
🔸درمان VF
اولین اقدام شوک دفیبریله هس و بعد CPR و آمیودارون و لیدوکائین
✅نکته: با زدن اپی نفرین میشه vf نرم رو به خشن تبدیل کرد تا بهتر به شوک جواب بده
✅نکته: vf نرم ممکنه با آسیستول اشتباه گرفته بشه
@salamat98nurse
🔸علل VT
بعد از MI، هایپوکالمی، هایپومنیزیومی
🔸درمان VT
درمان ما بستگی به نوع VT داره یعنی با نبض باشه یا بی نبض باشه
👈درمان در VT با نبض
شوک سینکرونایز و تزریق واردی آمیودارون
👈درمان در VT بدون نبض
➖اولین اقدام شوک دفیبریلاتور هس و بلافاصله CPR
➖استفاده از داروی آمیودارون و لیدوکائین
✅❗️❗️اقدامات لازم در VT به طور کامل در ویدئو CPR گفته شده لطفا حتما اونو نگاه کنین
@salamat98nurse
سلام و عرض ادب خدمت دوستان و همکاران گرامی
امروز و در روزهای آینده چند نوارقلب مهم و خطرناک رو بررسی می‌کنیم و باید همه کادر درمان به خوبی اینارو یاد داشته باشن تا بتونن به موقع و سریع مداخله کنن
که شامل
تاکی کاردی بطنی(VT)
فیبریلاسیون بطنی(VF)
تورسد دی پوینت
آسیستول
هستند.
@salamat98nurse
🔹 کتاب اورژانس های طبی پیش بیمارستانی جلد 1
@salamat98nurse
6⃣فلوتر دهلیزی یا AF:
علت و درمان فلوتر مثل Af یا همون فیبریلاسیون دهلیزی هس فقط نوار قلب متفاوته
👈مهم ترین علامت فلوتر وجود موج های دندان اره ای بین QRS ها هس
✅نکته:نامگذاری فلوتر به این صورته ک مثلا اگه دهلیز 4تا بزنه بعد یه QRS تشکیل بشه میگیم فلوتر 4به 1 یا مثلا اگه 2تا بزنه بعد یه QRS میگیم 2به 1 و به همین صورت تا آخر
@salamat98nurse
🔹وجود موج های f در Af خصوصا در لید V1
@salamat98nurse
5⃣فیبریلاسیون دهلیزی یا Af:
✅معروف به نوار قلب نامنظم
در Af گره SA که فرمانده قلب هس از کار میوفته و خیلی از نقاط دهلیزی بدون توجه بهم شروع به تولید ایمپالس می‌کنند که باعث میشه دهلیزها به جای انقباض موثر مثل ویبره حالت لرزش پیدا کنند
👈ریتم کاملا نامنظمه و فواصل Rها یکسان نیس
👈در Af ما موج P نداریم
👈موج QRS میتونه باریک باشه میتونه هم نباشه
👈ریت بیمار بستگی به نوع Af داره اگه تاکی کارد باشه ممکنه 200تا بزنه ولی اگه نباشه ممکنه 80تا بزنه
✅نکته:ریت مانیتور در Af ممکنه هر لحظه یک عددی رو نشون بده چون ریتم نامنظمه برای همین جهت اندازه گیری ریتم باید بین چندتا از نوار قلب ها میانگین گیری کنین
✅نکته: در Af ممکنه بین QRS ها امواج کوچیک اره مانند دیده بشه که موج P نیستن بلکه بهشون f میگیم و بیشتر در لید V1وV2 دیده میشه اونم نه همیشه
✅نکته: در Afتاکی کاردی ممکنه یکی از لیدها منظم باشه و با PSVT اشتباه گرفته بشه در این مواقع به لیدهای دیگه نگاه کنین تا این اشتباه پیش میاد (در Af حتما لید نامنظم پیدا می‌کنین)
@salamat98nurse