-
✅بهترین کانال آموزشی ودرمانی 💥آموزش بیماری‌ها 💥درمان 💥دارو 💥مراقبت ها واقدامات پرستاری 💥فایل های اموزشی💉💊 ادمین تبادل @M1851h
💥آموزش بیماران قلبی (دکتر سلیمان نارویی)
@salamat98nurse
🔹نکته
در PSVT ممکنه ST depresion دیده بشه که معمولا نرمال و بعد از درمان دارویی از بین میره
@salamat98nurse
4⃣تاکی کاردی فوق بطنی یا PSVT:
وقتی اتفاق میوفته که یه جایی فوق بطن ها یعنی در دهلیزها بصورت ری اینتری و خیلی سریع شروع به تولید ایمپالس میکنه که باعث قلب انقباض موثری نداشته باشه و دهلیزها فقط بلرزن
👈اولین چیزی که می‌بینیم یک نوارقلب شلوغ یعنی ضربان قلب بالاس و تاکی کاردی داریم
👈در PSVT با اینکه ریت بالاس ولی ریتم منظمه
👈در PSVT موج P نمی‌بینیم
👈در PSVT معمولا QRS ها خیلی باریک هستن
🔸علل PSVT
ورزش سنگین، استرس، هیپوکسی، ولف پارکینسون وایت، وجود راه های فرعی
🔸درمان PSVT
👈اولین راه مانوروالسالوا هس
مثلا به بیمار بگیم در سرنگ خالی فوت کنه تا پیستون ازش خارج بشه
یا مثلا با چوب آبسلانگ ته حلق رو تحریک کنیم تا عصب واگ تحریک بشه
👈راه دوم استفاده از داروی آدنوزین
دوز اول یک آمپول 6mg
دوز دوم 2تا آمپول یعنی 12mg
دوز سوم دوتا آمپول یعنی 12mg
✅نکته :آدنوزین بصورت مستقیم و خیلی سریع باید شوت بشه بلافاصله بعدش هم 20سی سی آب مقطر شوت بشه
👈راه سوم تزریق وراپامیل هس رقیق شده و تزریق طی 2دقیقه آهسته وریدی
👈در آخر هم اگه بیمار با آدنوزین و وراپامیل خوب نشد از شوک سینکرونایز استفاده می‌کنیم
@salamat98nurse
🩹 دوره آموزشی « مدیریت زخم و پانسمان های نوین »
🇸🇪 صدور سرتیفیکیت از سوربکت سوئد
📽 ۱۵ ساعت آموزش مجازی
💳 هزینه: ۹۹۰.۰۰۰ تومان
📬 ارسال سرتیفیکت درب منزل
📀 در اختیار قراردادن فیلم های دوره
📝اطلاعات بیشتر:
🆔 @DrFayyazmehr_Admin
🩺 @DrFayyazmehr
3⃣سومین دیس ریتمی تاکی کاردی سینوسی هس:
در تاکی کاردی سینوسی همه چی نرمال و اوکیه به جز اینکه قلب با ریت بالاتر از 100تا میزنه
🔸علل تاکی کاردی سینوسی
👈استرس
👈کافئین
👈فعالیت زیاد
👈سابقه قلبی
👈شوک هیپوولمیک و کاهش فشارخون
🔸درمان
درمان بستی به علت داره مثلا اگه به خاطر استرس بوده از پروپرانولول استفاده کنیم یا اگه سبک زندگی اشتباهه به بیمار آموزش داده بشه
@salamat98nurse
2⃣دومین دیس ریتمی برادیکاردی هس:
در برادیکاردی همه چی اوکیه یعنی نوارقلب منظمه و همه چی ثابته با این تفاوت ک ریت قلب کمتر از 60تا میزنه
🔸علل برادیکاردی
👈بعد از MI
👈مانور واسالوا
👈استفراغ های شدید
👈داروهای کلسیم بلاکر و بتابلاکر
👈مشکلات تیروئیدی
🔸درمان
بستگی به برادیکاردی داره یعنی علامت دار باشه یا نباشه اگه در اثر برادیکاردی خون کمتری از قلب خارج بشه و باعث کاهش فشارخون و کاهش هوشیاری و سنموب بیمار بشه یعنی علامت داره و باید اقدامی صورت بگیره ما در اینجا از آتروپین استفاده می‌کنیم
@salamat98nurse
سلام خدمت دوستان بحث CPR که تموم شد و تمام ویدئو ها قرار داده شد و امیدوارم براتون مفید بوده باشه
حالا بریم باهم 10تا از نوارقلب های مهم بیمارستان رو بررسی کنیم و یاد بگیریم
سلام خدمت دوستان
خیلیاتون میپرسین واسه تفسیر سریع یک نوار قلب باید چیکار کنیم مثلا یکی از اقوام یا همراهی بیمار نوار قلبی به ما داده و میخاد تفسیر کنیم خب زشته بگیم بلد نیستیم
چندتا نکته میگم ک بصورت ابتدایی و سریع نوار قلب رو تفسیر کنین
💠کارگاه CPR 2020
🌀جلسه ۳۳ ( هیپوولمیک)
✔️مدرس: سید عباس موسوی
💊 @salamat98nurse
🔹ازوفاژیت🔹
📌به التهاب مری ازوفاژیت می‌گویند که درآن مخاط مری ملتهب ودردناک میشود.
📌علائم
1⃣پیروزیس(سوزش سردل)
2⃣درد قفسه سینه
3⃣ادینوفاژی(بلع دردناک)
📌تشخیص
بیشتربا اطلاعات وعلائمی که خود بیمار می‌گوید همچنین با آندوسکوپی تشخیص داده میشود
📌درمان💉💊
1⃣داروهای کورتیزونی برای کاهش التهاب
2⃣آنتی بیوتیک برای پیشگیری ازعفونت
3⃣فعالیت درزمان ابتلا به بیماری
📌مراقبتها
1⃣عدم فعالیت شدید بعداز خوردن غذا
2⃣بعداز خوردن غذا تا یک ساعت بصورت نیمه نشسته قرارگیرد واز دراز کشیدن بپرهیزد
3⃣عدم استفاده ازلباس های تنگ هنگام غذاخوردن
4⃣ترک سیگار درصورت مصرف(سیگارباعث شل شدن ناحیهLES میشود)
📌تغذیه
1⃣عدم استفاده ازغذای اسیدی، تندومحرک❗️
2⃣عدم استفاده از نوشیدنی های کافئین دار❗️
3⃣کاهش حجم غذا وافزایش دفعات آن
4⃣این بیماران باید ازمصرف نعناع، شیرپرچرب، مرکبات وآب آنها وهمچنین گوجه فرنگی بپرهیزند❗️
@salamat98nurse
#گوارشی
💠کارگاه CPR 2020
🌀جلسه 32
✔️مدرس: سید عباس موسوی
💊 @salamat98nurse
💠کارگاه CPR 2020 (مسمومیت با TCA)
🌀جلسه 29
✔️مدرس: سید عباس موسوی
@salamat98nurse
#کیس_پزشکی
شرح مشکل بیمار: بیمار کودک 8 ساله‌ی مبتلا به ارتریت روماتوئید با وزن 26 کیلوگرم می‌باشد که از پنج سالگی تحت درمان با متوتروکسات است. روزهای پنج شنبه و جمعه هر روز 2 عدد متوتروکسایت و سه شنبه‌ها 5 میلی‌گرم فولیک اسید مصرف میکند.
به دنبال سرماخوردگی، سرفه و گلودرد دکتر داروی آزیترومایسین 250 هر 24 ساعت یک عدد و ناپروکسن 250 نصف قرص روزانه و شربت آلومینیوم ام جی اس شبی یک قاشق تجویز کرده است.
🔹 سوال بیمار بررسی تداخل داروهای تجویزی و دارو های مصرفی می‌باشد.
پاسخ: مصرف فولیک اسید 5 به صورت یک بار در هفته صحیح نمی‌باشد. باید از دوز روزانه 1 میلی‌گرم استفاده شود.
تجویز هفتگی برای داروی فولینیک اسید است نه فولیک اسید. با توجه به اینکه به دکتر عمومی مراجعه داشتند بهتر است برای بررسی بیشتر به متخصص ریه مراجعه شود و بررسی شود این علایم سرفه مربوط به بیماری است یا مربوط به عوارض مصرف متوتروکسات.
که نیاز برای بررسی سمیت ریوی داروی MTX به طور معمول نیاز است که اسکن ریه انجام شود.
از طرفی با توجه به وضعیت بیمار و تداخل رده D متوتروکسات و ناپروکسن بهتر است از این دارو استفاده نشود.
همچنین مصرف شربت آلومینیوم ام جی اس با ناپروکسن هم توصیه نمی‌شود
منابع: Uptodate
دکترپریسا رضائی
@salamat98nurse
🔹نکته
در PSVT ممکنه یه برجستگی کوچیک بعد QRS دیده بشه که بهش میگیم R کاذب که در V1 و V2 بهتر دیده میشه
@salamat98nurse
سلام خدمت دوستان و همکاران گرامی
امروز و روزهای آینده 3تا دیس ریتمی رو بررسی می‌کنیم که خیلی مهم و شایع هستن
شامل
فیبریلاسیون دهلیزی(Af)
فلاتر دهلیزی(AF)
تاکی کاردی فوق بطنی(PSVT)
@salamat98nurse
🔹چند نمونه تاکی کاردی سینوسی
همونطور ک می‌بینید فاصله بین Rها خیلی کمتر شده
@salamat98nurse
🔹چند نمونه برادیکاردی
می‌بینید فواصل RتاR زیاد شده و ریت قلب اومده پایین
@salamat98nurse
1⃣اولین نوار قلب ریتم سینوسی و نرمال هس:
ما برای اینکه بتونیم ریتم
غیرطبیعی رو تشخیص بدیم لازمه که چشممون به نوارقلب طبیعی عادت کنه و ویژگی های اونو بدونیم
👈فواصل RتاR یکسان هس و ما یک نوار قلب منظم داریم
👈فاصله PR در همه ثابت هس
👈ریت قلب بین 60تا100 هس
👈قبل از همه QRS ها موج P داریم
👈اندازه QRS ها طبیعیه نه باریک و نه پهن
👈شکل همه امواج P یکسانه
@salamat98nurse
👈اولین چیزی که در نوار قلب باید بهش دقت کنین نظم نوار قلبه باید ببینین منظم هس یا نه
به فاصله RتاR دقت کنین اگه منظم بود ک منظومه وگرنه نشون دهنده بی نظمی هس
👈دومین مورد توجه به موج T هس
ببینید دوستان موج T در همه لید ها به جز aVR و V1 بصورت مثبت هس پس اگر در لید دیگه ای دیدین ک منفی شده شاید نشون دهنده ایسکمی قلب باشه و باید بیمار تحت نظر قرار بگیره
👈سومین مورد توجه به فاصله Sتا T یا همون قطعه ST هس
قطعه ST خیلی مهمه و بالا و پایین بودنش نشون دهنده سکته قلبی و ایسکمی هس
👈چهارمین مورد توجه به موج P هس
بالا و پایین بودنش مهم نیس بلکه بود و نبودش مهمه اگه نبود ممکنه نشون دهنده AF یا PSVT باشه
@salamat98nurse
💠کارگاه CPR 2020
🌀جلسه 31
✔️مدرس: سید عباس موسوی
💊 @salamat98nurse
💠کارگاه CPR 2020
🌀جلسه 30
✔️مدرس: سید عباس موسوی
💊 @salamat98nurse
💠کارگاه CPR 2020 (مسمومیت با TCA)
🌀جلسه 28
✔️مدرس: سید عباس موسوی
@salamat98nurse
🔰تفاوت ESR با CRP چیست؟
👈پروتئین واکنشگر C یا CRP ، پروتئيني است که در فرآیندهای التهابی در خون بیمار یافت میشود ، این پروتئین در افراد سالم وجود ندارد .
👈این پروتئین ۱۸ تا ۲۴ ساعت بعد از شروع عفونت ظاهر شده و ممکن است تا ۱۰۰۰ برابر افزایش یابد و سپس با فروکش کردن بیماری عفونی به سرعت کاسته می شود.
👈اما بالا بودن ESR یا سرعت رسوب گلبول های قرمز معمولا در ضایعات التهابی موضعی طولانی و سرطان دیده می شود.
👈پس CRP در کوتاه مدت و ESR در التهاب های طولانی مدت افزایش می یابد . ESR به تنهایی نشانه بیماری خاصی نیست بلکه این نشانه در تشخیص بعضی اختلالات همراه علائم بالینی کمک میکند، ممکن است بعد از چند هفته و چندماه ESR تکرار شود و پیشرفت بیماری و تاثیر درمان بررسی شود.
@salamat98nurse