Medical Pulse

22 ноября 2023 08:53

🤍🚫معیارهای خارج ساختن لوله تراشه :


1 .هوشیار ، رفلکس سرفه و گگ
2 .توانایی خروج ارادی ترشحات
3.
PH=7.35-7.45
PaCo2=35-45 
PaO2>60 
O2sat>95% 
RR<30-35 min 
MV: 10 lit/min

Medical Pulse

18 ноября 2023 08:25

💢برای خواندن ECG روش ۵ مرحله ای پیشنهاد می شود⬇️⬇️

⛔قدم اول: سرعت ضربان قلب را محاسبه کنید.

⛔قدم دوم : نظم را پیدا کنید⬅️به فواصل R_R نگاه می کنیم که آیا برابر هستند یا نه

⛔قدم سوم:امواج P را نگاه می کنیم⬇️⬇️

❓4 سوال؟

۱.آیا امواج P دیده میشوند؟

۲.آیا شکل تمام امواج P به هم شبیه هستند؟

۳.آیا فواصل P_P منظم است؟

۴.آیا قبل از هر کمپلکس QRS یک موج P دیده می شود؟


⛔قدم چهارم : به فواصل P_R توجه می کنیم.

❓در این‌ مرحله دو سوال بررسی می شود⬇️⬇️

۱.فاصله P_R چقدر است ؟ (به یاد داشته باشید نرمال این فاصله ۰/۲_۰/۱۲ ثانیه است)

۲.آیا فاصله P_R در تمام ریتم ها ثابت است؟

⛔قدم پنجم: عرض کمپلکس های QRS را مورد توجه قرار می دهیم .

⚡این فاصله می بایست به طور طبیعی ۰/۰۴ تا ۰/۱۲ ثانیه باشد.

⚡علاوه بر این ببینید آیا این اندازه در تمام کمپلکس هایQRS هم اندازه اند؟

Medical Pulse

13 ноября 2023 08:45

⛔#داروهای_بخش_CCU


💢آنتی آریتمی ها

❌مثل آمیودارون ، لیدوکایین، procainamid

💢داروهای گشاد کننده عروق کرونر

❌مثل:نیتروگلیسیرین،نیتروکانتین

💢کلسیم بلاکر ها

❌مثل:دیلتیازم،وراپامیل،آمیلودیپین،نیکاردیپین

💢cardiac failure

❌مثل:دیگوکسین،دیجوتوگسین

💢بتا بلاکر ها

❌مثل:پروپرانولول،آتنولول،الپرونول

💢داروهای ضد فشار خون

❌مثل:هیدرالازین،لابتالول،Reserpin


💢داوهای تنگ کننده عروق

❌مثل:ادرنالین،دوپامین اتروپین سولفات

💢آنتی کواگولانت ها

❌مثل:هپارین، وارفارین،سلکزان

💢آنتی آنتی کواگولانت ها


❌مثل:ویتامین K که آنتی وارفارین هست.
پروتامین سولفات که آنتی هپارین هست.

💢دیورتیک ها

❌مثل فروزماید،آلداکتون

💢سلوشن ها

❌مثل دکستران ،سدیم بی کربنات ها،آلبومین،کلسیم کلراید ها،پتاسیم کلراید ها.


❌نرمال سالین،هاف سالین،دکستران،مانیتول،دکستروز


❌دکستروز ۵٪ بهترین مورد هست.

💢نارکوتیک ها

❌مثل:مورفین، مپریدین،فنتانیل،کدئین

💢tranquilizer

❌مثل:میدازولام

💢برونکودیلاتورها

❌مثل:سالبوتامول،امینوفیلین

💢آنتی اسیدها

❌مثل:Aluminum_magnesium hydrox

💢Anti emetic

❌مثل:ویتامین B6،متوکلوپرامید

Medical Pulse

05 ноября 2023 15:02

#آموزش به بیمار

📕استامینوفن و #وارفارين📔

☑️بسیاری  از بيماران تحت درمان با وارفارين ممكن است به داروهای مسكن نياز پيدا كنند.

♦️تركيبات مسكن ضدالتهاب نظير بروفن، ايندومتاسين، ناپروكسن و ... ممكن است باعث افزايش خطر خونريزی بخصوص خونريزی گوارشی شوند.

💥در اين گونه موارد ا"ستامينوفن" جايگزين مناسبی است ولی آيا استامينوفن تداخلی با وارفارين ندارد؟

استامينوفن اگر بصورت تک دوز و موردی در حد يک تا دو قرص ( يك گرم) استفاده شود تاثير چندانی روی اثر وارفارين ندارد،


💥💯ولی مصرف استامينوفن بيش از دو گرم در روز پس از چند روز می تواند باعث افزايش اثر وارفارين شود. توصيه می شود پس از سه تا پنج روز از شروع استامينوفن، آزمايش PT انجام و در صورت لزوم دوز وارفارين كاهش يابد.

📝 💥بهترین جایگزین در این بیماران استفاده از ترکیبات "اکسابان" مثل ریواروکسابان بجای وارفارین میباشد

Medical Pulse

02 ноября 2023 09:19

#هماتولوژی
موضوع:انواع فرآورده های خونی

🩸پلاسماي تازه منجمد

تعریف: مايع حاصل از يك واحد خون كامل است كه طي8-6 ساعت جمع آوري و درعرض یک ساعت منجمد مي شود .

– حجم هر واحد تقريبا 250-200 ميلي ليتر است .

اين فرآورده داراي مقادير نرمال فاكتورهاي انعقادي و آلبومين ايمونو گلوبولين و آنتي ترومبين مي باشد .

دماي مناسب براي نگهداري اين فرآورده خوني در بانك خون 18- درجه سانتي گراد و پايين تر مي باشد .

در هنگام استفاده از FFP  بايد آن را در 37 درجه سانتي گراد ذوب كرد و پس از ذوب شدن در عرض حداكثر 4 ساعت مصرف كرد چنانچه پلاسمايي پس از ذوب شدن مورد استفاده قرار نگيرد ، مي توان آن را در يخچال در دماي يك تا 6 درجه سانتي گراد گذاشت وتا 24 ساعت ، هنوز هم به عنوان پلاسماي تازه مورد استفاده قرار داد .

* بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني (صافي استاندارد) تزريق شود .

* در تزريق پلاسما احتياجي به كراس مچ نيست. ولي همگروهي سيستم ABO بين دهنده و گيرنده را بايد رعايت كرد و چنانچه پلاسماي هم گروه يا سازگار با بيمار يافت نشود ،مي توان از پلاسماي اهداكننده گروه  AB به عنوان دهنده همگاني پلاسما استفاده كرد ، چون اين افراد فاقد آنتي A  و آنتي B هستند .

انديكاسيون هاي مهم تزريق پلاسما (FFP)

* كمبود چندين فاكتور انعقادي
* كوآگولوپاتي رقتي
* خونريزي در بيماري كبدي
* انعقاد داخل رگي منتشر (DIC)
* برگشت سريع اثر وارفارين در موارد خونريزي يا نياز به جراحي
*پورپورا
* كمبود فاكتورهاي انعقادي (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور)
فواید و کاربرد های این فرآورده:
– افزايش حجم
– جايگزيني ايمنوگلوبولين هادرنقص ايمني
– حمايت تغذيه اي وترميم زخم

🩸كرايو پرسيپيتات Cryo precipitate)

تعریف: كرايو رسوبی ازFFPاست که به صورت کنترل شده ذوب گشته ومجدداًبا cc20-10پلاسمابصورت سوسپانسیون درآمده است. این فراورده حاوی فاکتورهای زیر است :

1-فاکتور VIII
2- فیبرینوژن
3- فاکتور فون ویلبراند(VWF)
4- فاکتور XIIl
5- مقادیر قابل توجهی فیبرونکتین

* حجم هر واحد تقريبا 15 ميلي ليتر است.

* كرايو را پس از تهيه بايد هر چه زودتر مصرف نمود و يا حداكثر در عرض 2 ساعت پس از تهيه در دماي -30 درجه سانتي گراد منجمد شود. كرايو بايد از طريق فيلتر 260-170 ميكروني (صافي استاندارد ) تزريق شود .

* براي مصرف كرايو ابتدا بايد در 37 درجه سانتي گراد ذوب شود وپس از ذوب شدن نبايد دوباره منجمد گردد و لازم است هر چه سريعتر مصرف گردد. پس از ذوب شدن فقط حداكثر تا 24ساعت در دماي 6-1درجه قابل نگهداري و مصرف است .

*استفاده ازفراورده سازگارازنظرABOبه ویژه برای کودکان که حجم خون آنهاکم است ارجحیت دارداماانجام آزمایش سازگاری قبل از تزریق لازم نمیباشدوچون حاوی گلبول قرمز نیست انجام آزمایشRHهم لازم نیست.

انديكاسيون هاي مهم تزريق رسوب كرايو:

* كمبود فاكتور 8 (در صورت عدم دسترسي به كنسانتره فاكتور )
* هيپو فيبرينوژنمي
* كمبود فاكتور 13
* خونريزي اورميك (DDAVP در اين حالت ارجحيت دارد )
* چسب فيبرين موضعي

🩸کرایوپورپلاسما(CPP)(Cryo Poor Plasma)

* حجم آن حدود 200 سي سي  مي باشد. نام ديگر اين فرآورده (CRYO PRECIPITATE-REDUCED ) مي باشد .

* اين فرآورده حاوي مقادير خيلي كم فيبر ينوژن ، فاكتور (VIIIC) و فاكتور فون ويلبراند مي باشد . ليكن ساير فاكتور هاي پلاسمايي را به حد كافي دارد .

* در درمان بيماران مبتلا به TTP  كاربرد دارد .

🩸خون کامل (Whole blood)

* يك واحد خون كامل شامل 450 سي سي خون ( به طور متوسط ) و 63 ميلي ليتر ماده ضد انعقاد – نگهدارنده است .

هماتوکريت آن 36 تا 44% است .

* در فرد بالغ مصرف يک واحد از آن هموگلوبين را g/dl 1 و هماتوکريت را 3% افزايش مي دهد.
* تزريق خون کامل همگروه از نظر سيستم ABO  و RH با گيرنده الزامي است  .

* حتما از ست تزريق خون بايد استفاده شود .

*انديكاسيون هاي مصرف خون کامل جايگزيني بيش از يک حجم خون يا بيش از 4 -5 ليتر در طي 24 ساعت در يک فرد بالغ.

*مدت نگهداری35روز(باماده ضدانعقادCPDA-1)و21روز(باضدانعقادCPD)میباشدودمای خون کامل وخون فشرده 1-6درجه سانتی گراد است.

اندیکاسیون های مصرف خون کامل

1-Massive Transfusion (جایگزینی بیش ازیک حجم خون یابیش از4-5لیتردرطی 24ساعت دریک   فردبالغ
2-Exchange Transfusion(تعویض خون)
3-درمواردی که کنسانتره قرمز در دسترس نباشد.

کنترا انديكاسيون هاي مصرف خون کامل:

1-نارسايي احتقاني قلب
2  -آنمي مزمن

🌹پلاكت متراكم (Platelet concentration)

تعریف:حجمي از سلولهاي پلاكتي كه ازخون كامل جداشده است.

* حجم70-50 ميلي ليتر

* دوز مناسب تزريق در بالغين به خوبي تعيين نشده است .ولي مي توان پاسخ درماني به تزريق را با محاسبه CCI  امكانپذير است.

Medical Pulse

26 октября 2023 16:55

⭕ نکات مهم پرستاری درتست های تشخیصی:

✅ تست گایاک: در صورت وجود هموروئید کنتراندیکه دارد. از مصرف NSAIDها و هندوانه و چغندر و گوشت قرمز از ۷۲ساعت قبل تست اجتناب گردد. ⬅ احتمال مثبت کاذب شدن آزمایش
اجتناب از مصرف ویتامین C⬅ احتمال منفی کاذب شدن آزمایش

✅بلع باریم: تا ۷۲ساعت بعد از بلع سفید بودن رنگ مدفوع طبیعی است. توصیه به مصرف مسهل و مایعات جهت دفع باریم.

✅ باریم انما: کنتراندیکه در خونریزی های معده و روده ، انسداد و پارگی روده
رعایت رژیم کم باقیمانده ۱_۲روز قبل تست
بعد از تست پیشگیری از یبوست مهم است.

✅ تست شیلینگ: تعیین جذب ویتامین B12.

✅ گاستروسکوپی و آندوسکوپی: اجتناب از خوردن و آشامیدن تا برگشت کامل رفلکس بله

Medical Pulse

20 октября 2023 20:25

مواردی که هرکدام به طور بالقوه میتوانند در یک بازه ی چندساعته به زندگی کودک خاتمه دهند ( البته این در مورد بزرگسالان هم گاهی )
صدق میکنید. مثل شخص بزرگسال و با سوادی که علی رغم نوشته شدن چند باره ی عبارت مواردی که هرکدام به طور بالقوه میتوانند در « غیرخوراکی»
لطفا اگر از کادر درمان هستید این ارائه ی کوتاه را تا انتها ببینید ، و اگر نیستید حتما حتما

مهمترین یادداشت روی بسته بندی تمام داروهارا با نهایت توان جدی بگیرید : « دوراز دسترس اطفال نگهداری »

اقای دکتر سینا نجومی (داروساز)

Medical Pulse

16 октября 2023 15:46

🔵 اطلاعیه کارت ورود به جلسه آزمون استخدامی وزارت بهداشت

🔸کارت ورود به جلسه آزمون وزارت بهداشت روز سه‌شنبه ۲۵ مهرماه بر روی سایت مرکز آزمون جهاد دانشگاهی به آدرس  hrtc.ir قرار خواهد گرفت.

Medical Pulse

13 октября 2023 15:28

#نالوکسان

درمان مسمومیت با مواد مخدر و مشتقات آن
و اما قبلش دانستن چند نکته ضروریه چند نکته

1⃣ آیا هر مريض مسمومیت با اوپيوم اومد ما باید نالوكسان بزنيم يا ؟
👈 جواب : نه نمیزنیم، چه كاري هست مريضو الکی آژيته كنيم

2⃣ تزریق نالوکسان يه سري انديكاسيون داره :
👈 برادي پنه
👈 اپنه تنفسي
👈 كاهش شديد سطح هوشياري

🔴 پس اين نكته يادتون باشه ما هر مريض كاهش سطح هوشياري اومد به دليل شك به مسموميت با اوپيوم بهش نالوكسان ميزنيم ولي هر مريضي كه اوپيوم مصرف كرد اگر اين ٣ تا انديكاسيون بالا رو نداشت دليل نداره تجويز كنيم

🔵 تا اینجا اوكي

🔴 خب شاید براتون سوال باشه پاسخ مثبت به نالوكسان رو از كجا بدونيم :

🏥 خیلی راحته ، چند نکته زیر رو بخاطر بسپارید :

1⃣ اگه مريض سطح هوشياريش بالا رفت
2⃣ اگه مریض تعداد تنفسش بالا رفت
3⃣ گشاد شدن مردمك
4⃣ بروز علايم سندروم محروميت

‼️‼️ حالا چي ميشه ما نالوكسان ميزنيم ولي مريض پاسخ مثبت نميده :

❗️تشخيصمون اصلا اشتباه بوده
❗مصرف همزمان با داروی ديگه داشته است
❗️سيكل هيپوكسي گذاشته

حالا كنترا انديكاسيون ها نسبي نالوكسان 🚫 :

🔹مريضي كه دريك ماه گذشته دچار MI شده

حالا آيا شاركول سوربيتول و یا همودياليز اينجا فايده داره؟ خير

🔹يادتون باشه جايي كه آنتي دوت داريم شاركول كنترا انديكه هست

🔹همودياليز هم چون اوپيوم توضيع بافتي وسيع داره فايده نداره

حالا دوز نالوكسان
🔵 بزرگسالان :mg 0/2_0/4
🔵 کودکان : 0/1 mg
🔵 نوزادان : 0/01 mg

حداكثر دوزشم ١٠ ميلي

⏰ شروع اثرش : ١ - ٣ دقيقه بعد از تزريق
⏲ ماگزيمم اثرش : ٥ - ١٠ دقيقه
⏱ نيمه عمرش : ١٠ - ٣٠ دقيقه
🕰 مدت اثرش : ٣٠ - ٩٠ دقيقه

در آخر هم ٢/٣ دوز جواب داده را در ساعت انفوزیون ميكنيم

یعنی اگر با 3 نالوکسان جواب داده باید 2 نالوکسان را در طول یکساعت انفوزیون کنیم

Medical Pulse

07 октября 2023 13:38

🚑چند علامت مهم بیماری MS

🚑بی حسی:

بی حسی و مورمور شدن مداوم که معمولا صورت و دست ها و پاها را درگیر می کند، عارضه ی شایع بیماران مبتلا به MS است که به علت آسیب و تخریب سلول ها عصبی در مغز و نخاع ایجاد میشود.

🚑خستگی:

🕳خستگی می تواند به دلایل زیادی ایجاد شود، اما هر خستگی نشانه MS نیست.

🕳خستگی بدون دلیل، مثلا خستگی که فرد بعد از بیدار شدن از خواب و یا بدون هیچ گونه فعالیت بدنی بیان می کند می تواند نشانه اولیه بیماری MS باشد.

🕳این خستگی عضلانی بدون دلیل و نیز ضعف عضلانی، مخصوصا در ماهیچه های پاها و ضعف مچ پا، عارضه ای است که تقریبا در 80 درصد مبتلایان اولین عارضه است.

🕳این خستگی با تخریب و آسیب سلول های عصبی، شدیدتر می شود.

🚑ضعف و گرفتگی عضلات:

🕳اسپاسم ها و گرفتگی های عضلانی حمله ای یکی از علائم آزاردهنده ی ام اس است.

🕳این اسپاسم ها معمولا شدیدا دردناک هستند، در بخش های انتهایی بدن نظیر دست ها و پاها ایجاد می شوند و بعد از چند دقیقه برطرف می شوند.


🚑اختلالات بینایی:

🕳یکی از اولین نشانه های MS مشکل در بینایی است که آرام و به مرور زمان شدیدتر شده و با درد در چشم ها همراه خواهد شد.

🕳اختلالات بینایی به دلیل التهاب عصب چشمی ایجاد می شود. این شرایط تقریبا 50 درصد بیماران مبتلا به MS را تحت تاثیر قرار داده و در 15 درصد از بیماران اولین عارضه ی ابتلا به بیماری می باشد.

🕳این شرایط که به دلیل اختلال عصب بینایی ایجاد می شود، منجر به تاری دیددر یک یا هر دو چشم و همچنین کوررنگی می شود.

🕳پس تاری دید، کوررنگی، دوبینی و درد چشم ها از علائمی است که می تواند نشانه ی ابتلا به MS باشد.

🚑کاهش حافظه:

از آنجایی که MS به سیستم عصبی مرکزی حمله می کند، کاهش و ضعف حافظه، ناتوانی در تمرکز، صحبت کردن و مشکلات زبانی از اختلالات رایج در نتیجه ی پیشرفت MS است که البته خیلی وقت ها می تواند از علائم شروع این بیماری باشد.

🚑سرگیجه:

🕳در بیشتر مبتلایان، راه رفتن همراه با سرگیجه و اختلال در کنترل حرکات می تواند علامت اولیه بیماری باشد.

🕳این بیماران معمولا در مستقیم حرکت کردن مشکل دارند.

🕳در واقع این عدم تعادل در کنترل حرکات معمولا با پیشرفت تخریب سلول های عصبی فرد را تحت تاثیر قرار می دهد.

🕳به همین خاطر است که بسیاری از مبتلایان به MS برای راه رفتن نیاز به عصا دارند

Medical Pulse

03 октября 2023 20:35

🩹 دوره آموزشی « مدیریت زخم و پانسمان های نوین »

🇸🇪 صدور سرتیفیکیت از سوربکت سوئد

📽 ۱۵ ساعت آموزش مجازی
💳 هزینه: ۹۹۰.۰۰۰ تومان
📬 ارسال سرتیفیکت درب منزل
📀 در اختیار قراردادن فیلم های دوره

📝اطلاعات بیشتر:
🆔 @DrFayyazmehr_Admin

🩺 @DrFayyazmehr

Medical Pulse

25 сентября 2023 15:38

معیار کلامورگان(ارزیابی زخم بستر در کودکان)

Medical Pulse

24 сентября 2023 09:28

♦️بیوپسی :

☑️مهم ترین عوارض :
🔸خونریزی
🔸پریتونیت

☑️مراقبت پرستاری بعد از بیوپسی :

🔸کنترل علایم حیاتی هر ۱۵ دقیقه و سپس هر ۳۰ دقیقه ، تازمانی که وضعیت مددجو پایدار شود.

🔸آموزش به بیمار جهت اجتناب از بلندکردن وسایل سنگین ، سرفه کردن و زور زدن برای مدت یک هفته

Medical Pulse

23 сентября 2023 08:38

❇️انواع سوند

❇️اگر سوند به منظور تخلیه دایم گذاشته شود باید از سوند فولی folley یا به جاماندنی استفاده شود سوند به جا ماندنی دارای بالونی در انتها است که پس از ورود به مثانه پر می شود و در مثانه فیکس می شود.سوند فولی دو مجرایی و سه مجرایی از انواع سوند فولی است یک مجرا پر کردن بالن یک مجرا برای خروج ادرار و مجرای سوم در انواع سه راهه برای ورود محلول شستشو برای شستشوی داخل مثانه است.سوند صاف یک مجرایی یا نلاتون برای تخلیه ادرار برای مدت کوتاه و گرفتن نمونه استریل ادرار استفاده میشود.سوند ها دارای سایز های مختلف می باشند.

❇️سوند با شماره12 تا14با بالن 5تا10 میلی لیتر برای زنان بالغ مناسب بوده و برای مردان بزرگسال 16الی18 وبرای کودکان سوند باسایز 8یا10 توصیه می شود.

💢فولی22     3راهه     سبز روشن

💢فولی18     2راهه     قرمز

💢فولی16     2راهه     نارنجی

💢فولی14     2راهه     سبز تیره

💢فولی12     2راهه     سفید

💢فولی10     2راهه     مشکی

💢فولی8      2راهه     آبی

Medical Pulse

21 сентября 2023 08:41

دفترچه آزمون استخدامی پرستاری
سال ١۴٠٢

Medical Pulse

19 ноября 2023 19:44

مهربانی شفاست
و‌دستانی که با مهر و دوستی بر بالین بیماری خدمت می‌کنند
معجزه می افرینند

Medical Pulse

13 ноября 2023 08:45

#چند_نکته_در_بخش_CCU

💢 Emergency transfer:

❌open vein whit dw %5

❌No IM injection

⛔چون یک تزریق عضلانی CPK رو تا ۳_۴برابر بالا میبره و ازمایشات اشتباه میشه.

❌O2 Rx 3lit/min

❌CPR if needed

❌Endotracheal tube if needed

❌CBR

❌Lidocaine 100 mg IV

Medical Pulse

07 ноября 2023 15:16

🔘مسمومیت با سولفات منیزیم

🔘در صورت پیدایش علائم زیر باید انفوزیون سولفات منیزیم را قطع کنید و از آنتی دوت آن استفاده کنید.


🔘 از بین رفتن رفلکس های عمقی تاندون از طریق معاینه بیمار


🔘دپرسیون تنفسی ( RR < 12 )

🔘کاهش برون ده ادراری
( U/O < 30 cc/h )


🔘 کاهش هوشیاری و خواب آلودگی


❇️ در صورت پیدایش علائم فوق سریعاً ، انفوزیون سولفات منیزیم را قطع نمایید و از آنتی دوت آن یعنی یک گرم گلوکونات کلسیم بصورت انفوزیون در 100 سی سی سرم دکستروز 5%  در عرض 5 دقیقه استفاده نمایید.
بیمار تحت مانیتورینگ باشد.

Medical Pulse

03 ноября 2023 13:15

#مرفین

❤️❤️ مرفین سبب کاهش درد، رفع تاکیکاردی،کاهش بازگشت وریدی ( بعلت گشادکردن عروق محیطی) میشود

❤️❤️ بدلیل دپرسیون تنفسی ناشی از مرفین درطول 10 دقیقه بعداز تزریق،دوز بعدی نباید زودتراز ده دقیقه تجویز شود

❤️❤️ معمولا دردوز های کم 2-5 میلی گرم برای کاهش بازگشت وریدی وکاهش مقاومت محیطی استفاده میشود ( ادم ریوی انفارکتوس میوکارد)

❤️❤️ درهیپوتانسیون،شوک کاردیوژنیک،COPD,CVA, نارسایی کلیوی،برادیکاردی همراه با اختلال هموداینامیک، به هیچوجه استفاده نمیشود

❤️❤️ درصورت دپرسیون تنفسی ومسمومیت با آن از نالوکسان استفاده میکنیم

❤️❤️ باعث کاهش حرکات دودی دستگاه گوارش ویبوست میشود . درالتهاب روده استفاده نمیشود

❤️❤️ برسیستم اعصاب مرکزی ( CNS) اثر میگذارد اولین آلکالوییدی ست که از تریاک گرفته شد

Medical Pulse

30 октября 2023 12:00

🔵📣پس از مصرف این داروها تا ۳۰ دقیقه دراز نکشید!

🔘افراد باید تقریبا ۱۰ تا ۳۰ دقیقه پس از مصرف آنتی‌بیوتیکی مانند کلیندامایسین از دراز کشیدن خودداری کنند.

🔘برای سایر آنتی‌بیوتیک‌ها (مانند تتراسایکلین‌ها)، آسپرین، داروهای ضدالتهاب غیراستروئیدی (NSAID)، بیس فسفونات‌ها، کینیدین و مکمل‌های آهن یا پتاسیم، بیماران باید حتی بیشتر از ۳۰ دقیقه (تا یک ساعت) برای دراز کشیدن منتظر بمانند./ اطلاعات آنلاین

Medical Pulse

24 октября 2023 09:47

نمودار و جداول مهم نوزادان

Medical Pulse

20 октября 2023 20:25

داروهایی که با یک واحد می‌توانند در کودکان کشنده باشند.

داروهای مرگبار، ملاحظات ضروری در خصوص تعامل اطفال و داروهای پرخطر برای آنها

بسیاری از ما مدام با این ترس دست و پنجه نرم کرده ایم که «نکند پدر و مادری به خاطر اسم فریبنده ی آسپرین بچه، واقعا به هر علتی به بچه شان آسپرین بدهند». و فقط این هم نیست. داروها اصلا بنا به تعریف، همگی سمومی هستند که نفعشان در یک زمان و مکان برای یک فرد، بیش از ضررشان باشد (وارد فلسفه ی نفع و ضرر به علت اطاله ی کلام نمیتوان شد).

طبیعتا داروهائی که برای بزرگسالان نسبتا امن به شمار میروند، هیچ التزامی به امن بودن در اطفال ندارند. نه فقط به علت کمتر بودن وزن طفل و نتیجتا فراتر رفتن غلظت های پلاسمائی از پنجره ی درمانی، بلکه به این علت که کودکان اصلا الزامی به رعایت مسیر صحیح مصرف نمیبینند. طفل کنجکاوی که -بخصوص در ایران که اغلب داروها در قوطی های با قفل فشاری نگهداری نمیشوند- با جعبه ای پر از داروهای رنگارنگ مواجه شود، تردیدی برای بلع شیاف، جویدن آمپول، سر کشیدن قطره ی چشمی یا مکیدن کپسول یا قرص با روکش شکری شیرین و رنگی نشان نخواهد داد.

Medical Pulse

15 октября 2023 12:20

لیست داروهایی با لزوم نگهداری در تاریکی

Medical Pulse

09 октября 2023 20:39

🕳پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP)


🚑از یک بیماری بدون علامت یا با علائم خفیف تا یک بیماری فولمینانت، متغیر می باشد؛ و شدت آن از خفیف تا موارد کشنده متفاوت است.

علائم بالینی: بیماران اغلب تب دارند و دچار تاکیکاردی می گردند. ممکن است لرز، تعریق و سرفه بدون خلط يا خلط دار (موکوئیدی، چرکی یا خونی) را هم تجربه کنند. هموپتيزی Gross مطرح کننده پنومونی CA - MRSA می باشد. براساس شدت بیماری، ممکن است بیمار قادر به ادای کامل جملات بوده یا دچار نفس های بسیار کوتاه شده باشد. علائم دیگرشامل درد پلورتيک قفسه صدری (در صورت گرفتاری پلور)، خستگی، سردرد، دردهای عضلانی و مفصلی (آرترالژی و میالژی) می باشد. تا ۲۰٪ از بیماران علائم گوارشی از قبیل تهوع، استفراغ و اسهال دارند.

معاینه فیزیکی: یافته های موجود در معاینه فیزیکی با توجه به درجه Consolidation ریوی و حضور یا عدم حضور پلورال افيوژن قابل توجه، متغیر است.

۱- نگاه: در این بیماران افزایش تعداد تنفس و استفاده از عضلات فرعی تنفسی شایع می باشد.

٢- لمس: لمس ریه، افزایش یا کاهش Tactile Fremitus را نشان میدهد.

٣- دق: دق ریه براساس وجود Consolidation ریوی زمینه ای و مایع پلورال از دق Dull تا Flat متغیر می باشد.

۴- سمع: کراکل، صداهای تنفسی برونشیال و Friction Rub پلورال در سمع ریه مورد توجه قرار میگیرند.

تظاهرات بالینی ممکن است در افراد مسن تر واضح نباشد. این افراد در ابتدا ممکن است با کنفوزيون تشخیص داده شوند.
بیماران به شدت بدحال که ثانویه به پنومونی اکتسابی از جامعه دچار شوک سپتیک شده اند، دچار کاهش فشارخون بوده و ممکن است شواهد نارسایی ارگان ها را داشته باشند.

Chest X - ray
اغلب برای افتراق پنومونی اکتسابی از جامعه از سایر شرایط ضروری می باشد.

در بیماران سرپایی، ارزیابی بالینی و رادیولوژیک معمولا تنها اقداماتی است که قبل از شروع درمان پنومونی اکتسابی از جامعه (CAP) لازم است.

درمان آنتی بیوتیکی اولیه: درمان اولیه به صورت تجربی آغاز می شود. در تمام بیماران ، درمان آنتی بیوتیکی باید به سرعت آغاز شود و پنوموکوک و پاتوژن های آتیپیک را پوشش دهد.

۱- درمان پاتوژن های آتیپیک با یک ماکرولید به همراه یک بتالاكتام یا یک فلوروکینولون به تنهایی صورت می گیرد.۲- در موارد CAP شديد، اضافه نمودن یک ماکرولید مفید بوده و میزان مورتالیتی را کاهش می دهد.

۳- در درمان تجربی پنومونی، نگرانی نسبت به مقاومت پنوموکوک به ماکرولید وجود دارد، لذا باید از مقاومت جامعه به ماکرولید و همچنین مصرف آنتی بیوتیک در ۳ ماه گذشته توسط بیمار مطلع شد. چون میزان مقاومت پنوموکوک به داکسی سیکلین کمتر از ۲۵٪ است، می توان به جای تک درمانی با ماکرولید، از داکسی سیکلین استفاده نمود. در سایر موارد می توان از یک فلوروکینولون با یک بتالاكتام همراه با یک ماکرولید استفاده کرد.

🕳پیگیری: در مبتلایان به پنومونی اکتسابی از جامعه که از جهات دیگر سالم هستند، تب و لکوسیتوز معمولا به ترتیب طی مدت ۲ و ۴ روز از بین می روند. اما یافته های فیزیکی ممکن است بیشتر ادامه پیدا کنند. اختلالات Chest X Ray به آرامی از بین می روند و ممکن است ۱۲-۴ هفته زمان لازم باشد تا کاملا محو شوند. سرعت طبیعی شدن Chest X Ray به سن بیمار و بیماری ریوی زمینه ای بستگی دارد.

در بیمارانی که وضعیت آنها رو به بهبود می باشد و در بیمارانی که از بیمارستان مرخص شدند، یک رادیوگرافی پیگیری ۶-۴ هفته بعد انجام می شود.

اگر پنومونی به خصوص در همان سگمان ریوی، عود یا بازگشت کند، باید احتمال یک نئوپلاسم زمینه ای مدنظر قرار گیرد. به همین دلیل این افراد باید برونکوسکوپی با CT انجام شود

Medical Pulse

04 октября 2023 17:19

👀این افراد نباید « آهن » مصرف کنند

🔺دکتر طوس کیانی، متخصص داخلی:بیماران تالاسمی مینور و ماژور نباید آهن استفاده کنند چراکه این افراد با سوخت‌وساز بالای گلبول‌های قرمز، آهن به بدنشان برگردانده می‌شود.

Medical Pulse

29 сентября 2023 15:07

#نکات_دارویی🙂

1⃣داروهایی که از طریق لوله تراشه داده می شود ...

🔺آتروپین
🔺اپینفرین
🔺وازوپرسین
🔺نالوکسان
🔺لیدوکایین

VALEN رو بخاطر بسپارید👈

💉دوز دارو ها باید دوبرابر دوز تزریقی باشد.

2⃣ درمان ادم حاد ریه👈خوده ادم حادمیشه

✅ا=اکسیژن
✅د=دیورتیک
✅م=مورفین
✅ح=حالت(پوزیشن)
✅ا=آمینوفیلین
✅د=دیژیتال

3⃣ داروهای پایین آورنده فشار خون که پسوند لول دارند در #برادی کاردی ممنوع هستن.
🔰این کلمه رو به خاطر بسپارید
⬅️دودل➡️
د=دیگوکسین
و=وراپامیل
د=دیلتیازیم
ل=هردارویی که پسوند لول دارد.
موارد ذکر شده در برادی کاردی #ممنوع است.
بعلاوه تمام #آنتی_ اریتمی ها در برادی کاردی ممنوعند از جمله،آمیودارون،،فنی توئین،،سولفات منیزیم و...

Medical Pulse

24 сентября 2023 09:28

❗️علایم عفونت ادراری

🔸ادرار بدبو و تیره رنگ
🔸هماچوری
🔸تب و لرز
🔸بی اشتهایی

☑️مداخله پرستاری:

تشویق بیمار به نوشیدن مایعات زیاد و AB تراپی لازم است

Medical Pulse

23 сентября 2023 08:38

💫🍀💥🔥حروف اختصاری در هر آزمایش خون

💫🍀FBS: 
🍀💥قند خون ناشتا

💫🍀MCHC
💫🍀غلظت متوسط همو گلوبین


💫🍀WBC: 
🍀💥شمارش گلبول‌های سفید

💫🍀RBC: 
🍀💥شمارش گلبول‌های قرمز

💫🍀 HB
🍀💥هموگلوبین

💫🍀HC
🍀💥هماتوکریت (درصد گلبول های قرمز در خون)

💫🍀HCV: 
🍀💥حجم متوسط گلبول‌های قرمز

💫🍀HCH: 
🍀💥مقدار متوسط هموگلوبین در گلبول‌های قرمز

💫🍀R.D.W: 
🍀💥ضریب تغییرات اندازه‌گیری گلبول‌های قرمز

💫🍀R.D.W
🍀💥شمارش پلاکت‌ها

💫🍀PTE: 
🍀💥درصد پلاکت‌ها

💫🍀MPV:
🍀💥 حجم متوسط پلاکت‌ها

💫🍀MCH: 
🍀💥وزن متوسط هموگلوبین

💫🍀MCV: 
🍀💥حجم متوسط هموگلوبین

💫🍀M/E: 
🍀💥نسبت سلول های زاینده گلبول سفید به قرمز

💫🍀RDW: 
🍀💥پهنای گلبول قرمز در منحنی

Medical Pulse

21 сентября 2023 18:09

💢نکات مهم


🔹️کلید پیشگیری از سکته مغزی خصوصا در سالمندان کنترل منظم فشار خون می باشد.


🔹️مهم ترین و شایع ترین عارضه و علامت کم خونی خستگی می باشد.


🔹️رژیم غذایی بیمار مبتلا به CHF به صورت کم نمک و محدودیت مایعات می باشد.

🔹️شایعترین علامت بیماری های گوش ، وزوز گوش می باشد.

Medical Pulse

16 сентября 2023 12:45

✅ تفاوت سطح تریاژ با سطح مراقبتی :

تفاوت :

🔴 تریاژ سطح بندی بیماران دراورژانس و الویت بندی جهت رسیدگی به بیماران با بیشترین رسیدگی و کمترین آسیب برای بیمار است .

از سطح یک تا سطح ۵ وضعیت بیمار بهتر می باشد

سطح ۱ بیمار نیازمند نجات حیات است مثل بیمار دچار ایست قلبی و ریوی

سطح ۲ بیمار پرخطر باید در مدت ۱۰ دقیقه ویزیت شود

سطح ۳ در مدت 15دقیقه در اورژانس ویزیت شود

سطح ۴ و ۵ مثل بیمار سرماخوردگی که به درمانگاه عمومی برای ویزیت توسط پزشک عمومی فرستاده می شود


🔴 سطوح مراقبتی برنامه ریزی  و الویت بندی برای ارایه خدمات به بیماران در بخشهای بستری است با بیشترین خدمت رسانی

سطح ۱ تا ۵ دارد

سطح ۱ سطح خود مراقبتی است یعنی بیماربا دستورات دارویی معمولا ترخیص می شود

سطح ۲ یعنی نیاز به مراقبت جزیی
که اکثر بیماران در بخش های غیر ویژه در این گروه هستند
این بیماران خودشان کارهای فردی خود را انجام می دهد غذا با دست و بدون کمک می خورند

سطح ۳ نیاز به مراقبت متوسط دارند
مثلا بیمار مبتلا به سکته مغزی خفیف
تین بیماران نیاز به کمک متوسطی دارند
مثلا برای غذا  خوردن قدرت بلع دارند امت باید برای غذا دادن نیازمندکمک هستند

سطح ۴ نیاز به مراقبت زیاد دارند extensive هستند قدرت بلع غذا ندارند باید NGTداشته باشند

سطح ۵ بیماران نیازمند به مراقبت ویژه هستند intensive هستند

این بیماران هم قدرت بلع غذا ندارد و اکثرا در بخش icu بستری می شوند GCS پایین دارند و باید سیستم به سیستم مراقبت شوند