✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️شکایت اصلی از زبان خود بیمار : من گاهی اوقات انگار ذهنم میخوره رو اسلوموشن مثلا میخوام چیزی رو بخونم مثل همیشه نیست که راحت بخونم با سرعت معمولی .
اسلوموشن میشه یهو یا حتی خیال پردازیام و حتی تصوراتم هم همینطوری میشه و جدیدا هم گاهی اوقات کلمات رو جابه جا مینویسم مثلا به جای نوشتن (افسوس) نوشتم (اسفوس ) و بعد دوباره برگشتم متن رو اصلاح کردم .
یا به جای (وضعیت) نوشتم (وعضيت) یا به جای (افسانه) نوشتم (اسفانه)
مثلا برای خواندن کلمه من ، مغزم خیلی اروم میخونه این کلمه رو اینجوری مثلا مممممنننن
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅جمع بندی و درمان پیشنهادی :
☑️با توجه به بروز دورههایی از خلق بالا و سپس تجربه کردن دورههایی از خلق پایین و همراه بودن این دوره ها با علائم دیگری همچون تغییر در الگوی خواب و اشتها و سایر علائم احتمال بیماری دو قطبی دارد که برای بررسیهای دقیق تر باید نزد روانپزشک یا روانشناس برود و در صورت تایید این مساله توسط روانپزشک با صلاحدید پزشک و تحت نظر وی دارو مصرف کند. کنار این درمان می توان از روشهایی مانند CBT برای کمک به تسریع بهبودی علایم استفاده کرد.
☑️همچنین برای مشکلات زناشویی و رابطه با همسر نیاز به بررسی تخصصی توسط زوج درمانگر حاذق و یا مشاور خانواده میباشد و از حل مساله و سایر درمان ها استفاده شود.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه خانوادگی (بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ):
Family History
☑️ مادر داروی افسردگی مصرف می.کند و خودش میگوید پدرش هم مشکلاتی دارد که تشخیص داده نشده است. .
رابطه با خانواده رابطه با پدر و مادر از کودکی تا به حال سرد بوده است و رابطه با همسرش هم سرد بوده است از ابتدای ازدواج تا کنون ملاحظات در حال حاضر افکار تکرار شونده مزاحم مانند الگوهای وسواس فکری دارد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه بیماری فعلی
history of present illness (HPI)
☑️ در کودکی مورد زورگویی خواهر و برادرهای بزرگتر قرار می گرفته است. اما خودش میگوید در کل کودکی خوبی داشته است با تولد خواهر کوچکترش تمام توجه ها به سوی خواهرش جلب شد و او احساس تنهایی و انزوا کرده است در مدرسه تنها بوده و دوستان اندکی داشته است. در دوره ی نوجوانی بسیار کم حرف بوده و دیگران به او زور می گفتند. او رابطه ی عمیق و خوبی با پدر نداشته است اما کمتر از سایر فرزندان از جانب پدر تنبیه میشده است. همین طور رابطه ی خوبی با مادرش نداشته است و مادرش بیشتر به خواهر بزرگترش توجه می کرده است. در اواخر دبیرستان او با پسر دایی اش به طور سنتی ازدواج کرده و از همان ابتدای ازدواجش ناراضی بوده است. رابطه سردی با همسرش داشته و میگوید او مرد بی توجه و سردی و بی تفاوتی نسبت به خانواده خود است به طوری که رابطه شان منجر به این وضعیت شده است که ده ماهیست از هم جدا زندگی کرده و تصمیم به طلاق دارند مراجع علاقه ی زیادی به ادامه تحصیل داشته ولی به دلیل ازدواج زودهنگام و شرایطش نتوانسته ادامه تحصیل دهد و اکنون مقایسهی خودش با افراد تحصیلکرده او را غمگین می کند. او اکنون زمان هایی به ندرت دچار افزایش انرژی میشود طوری که در کارهایش توانایی بالا پیدا کرده و با سرعت عمل بالایی میتواند به اموراتش برسد در این دوره کاهش نیاز به خواب پیدا کند و حتی خواب ۳ تا ۴ ساعت در شبانه روز برایش کافیست در این دوره احساس میکند توانایی های زیادی دارد جسارت بالایی پیدا میکند و دچار پرحرفی میشود و در کل دوره ی شادی را تجربه میکند که نهایتا این حالت تا چند روز برایش ادامه دارد.
🔢علائم از چه زمانی شروع شده اند ؟
علایم کمبود انرژی و پایین بودن خلق از نوجوانی ولی این وضعیت افزایش گاه گاه انرژی دورهای بعد از تولد پسرش شروع شده است
🔢آیا عامل استرس زایی در بروز علائم دخیل است؟
ظاهرا تولد خواهر کوچکتر و تولد فرزندش تغییراتی در وضعیت روانی او ایجاد کرده است.
🔢 علائم تدریجی شروع شدند یا ناگهانی؟
تدریجی و از سن نوجوانی
🔢 آیا علائم بر روی عملکرد شغلی، تحصیلی و اجتماعی تان تاثیر گذاشته است اگر جواب مثبت است توضیح دهید؟
بله. او بیشتر روزها احساس گیجی و کمبود انرژی و حواس پرتی و پر خوابی دارد و به کار و زندگی اش تا حدودی لطمه زده است
🔢 سابقه مراجعه به روانشناس یا روان پزشک اگر جواب مثبت نوع درمان نتیجه و نام داروها را ذکر کنید) بله ۴ بار مراجعه کرده است و تشخیص افسردگی داده اند اما طبق گفته ی خود مراجع بیشتر این مراجعه ها به پیشنهاد برای برقراری روابط از سوی مشاور ختم شده و در نتیجه جلسات ادامه پیدا نکرده است. قبلا سابقه مصرف زاناكس بدون تجویز پزشک دارد.
🔢 اشتهایتان چطور است: ( آیا نسبت به قبل تغییری کرده است، آیا در یک ماه گذشته وزنتان افزایش یا کاهش پیدا کرده است ) اشتها معمولی است
🔢 الگوی خوابتان در یک ماه اخیر چگونه بوده ) چه وقتی به رختخواب میروید ، و صبح چه موقعی
بیدار میشوید خواب زیاد و حتی بعد از ظهرها باید یکی دو ساعت بخوابد
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۲
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام مستعار : مریم
☑️سن : ۲۷
☑️جنسیت : زن
☑️وضعیت تاهل : متاهل
☑️ترتیب تولد چندمین فرزند : فرزند پنجم از یک خانواده ۶ فرزندی
☑️میزان تحصیلات : دیپلم
☑️شغل : دارای کارگاه خیاطی
☑️محل تولد: (موقعیت جغرافیایی ) ساکن روستا
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر کارگر و بیسواد و مادر خانه دار و تحصیلات ابتدایی
☑️نحوه ی مراجعه : خودخواسته و اختیاری
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ جمع بندی:
☑️با توجه به نظرات فوق این کیس هم دچار وسواس فکری عملی می باشد. با توجه به حساسیت به اعداد و ترس از مردن یکی از افراد خانواده اش به دلیل تشابه اعداد با تعداد فرزندان خانواده و یا از دست دادن برادر کوچکتر با برداشتن بشقاب کوچک. همچنین با توجه با خلق پایین بیمار و نداشتن انگیزه و امید و همچنین خواب و اشتهای نامناسب کیس دچار افسردگی نیز می باشد. علائم اضطرابی نیز در کیس مشاهده میشود با توجه به حوادثی که برای پدر بزرگ و مادربزرگش رخ داده و بعدها کیس همیشه دچار نگرانی بوده که نکند تماس تلفنی باز هم حاوی خبر بدی از جمله از دست دادن مادر و برادر کوچکترش باشد. کابوسهایی حاوی از دست دادن مادرش هم دلیلی بر تایید این مدعاست.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ تاریخچه ی بیماری قبلی :
🔢 علائم از چه زمانی شروع شده اند .؟
✅حدود ۱۲ سالگی
🔢 آیا عامل استرس زایی در بروز علائم دخیل است؟
✅ سابقه مورد تجاوز قرار گرفتن
🔢 علائم تدریجی شروع شدند یا ناگهانی؟
✅ تدریجی
🔢 آیا علائم بر روی عملکرد شغلی ، تحصیلی و اجتماعی تان تاثیر گذاشته است اگر جواب مثبت است توضیح دهید.
✅بله
🔢 سابقه مراجعه به روانشناس یا روان پزشک اگر) جواب مثبت نوع درمان،
نتیجه و نام داروها را ذکر کنید.
✅می گوید یکبار مشاور با خانواده ی او حرف زدند ولی می گوید که نه تنها تاثیری نداشته بلکه وضعیت روابط بینشان و شرایطش سخت تر شده است.
🔢 اشتها چطور است؟ آیا نسبت به قبل تغییری کرده است ، آیا در یک ماه گذشته وزن افزایش یا کاهش پیدا کرده است؟
🔢 الگوی خواب در یک ماه اخیر چگونه بوده ؟ چه وقتی به رختخواب می روید ، و صبح چه موقعی بیدار میشوید؟
✅کم خواب می باشد
🔢تاریخچه سوء مصرف مواد و الکل ؟
✅ندارد
🔢تاریخچه بیماری جسمانی؟
✅ندارد
🔢تاریخچه خانوادگی ، بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ؟
✅فقط خاله ی مراجع دچار خود بیمار انگاری است. رابطه با خانواده مراجع از زمان کودکی رابطه ی سردی با والدین خود داشته و همیشه در خانواده احساس طرد شدن و فرق گذاشته شدن بین او و برادرانش را داشته است.
⭐️ملاحظات: بیمار دارای افکار خودکشی می باشد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️همش نگرانم همش اضطراب بی خوابی شدید اومده سراغم نمیتونم تصمیم بگیرم حرفی بزنم کاری کنم همش دچار تعارض و تضاد هستم که آیا این حرفی که بی ماه
میزنم خوبه یا بد یا کاری که میخوام بکنم تا دو ماه پیش اینا بود ولی دو پیش با فشار بیش از حد خانواده و مسایل خودم یهو نسبت به همه چی بی حس و بی تفاوت شدم همه اون فکرای منفی و اضطراب و افسردگی تبدیل شد به پوچی حوصلگی، کلافه،ای عصبی شدم بی قرار همش فکر خودکشی دارم خیلی ناامیدم خیلی تنهام چون مامانم سرد و بی تفاوت فقط سرزنش میکنه و شوهرش عصبی همش توهین و تحقیر هیچکس ندارم میگم شوهر مامانم چون برام پدری نکرده که بگم بابا ..... من خیلی دلم محبت و توجه میخواد چیزی که تا الان نداشتم ولی از طرفیم به خودم میگم حق ندارم داشته باشم ...... حالم خیلی بده خیلی تنهام.... الان دوباره فکرام و نگرانیم شروع شده زندگی وقتی اینقدر بی ارزش و بی عرضه ام.
هر کاری که میکنم احساس گناه میکنم مثلا اگر غذا بیشتر بخورم فکر میکنم خودخواهم و به فکر بقیه نیستم یا اگر به خودم برسم مادرم خسته است و من با اینکار مادرم را از دست میدم
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۳
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام و نام خانوادگی : .........
☑️سن : ۲۳
☑️جنسیت : مونث
☑️وضعیت تاهل : مجرد
☑️ترتیب تولد چندمین فرزند ( خانواده ۳ فرزندی و فرزند دوم می باشد.
☑️میزان تحصیلات: کارشناسی فلسفه
☑️محل تولد : (موقعیت جغرافیایی) ساکن شهر
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر و مادر شغل آزاد
☑️نحوه ی مراجعه: خودخواسته (اختیاری)
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ جمع بندى توسط روانشناس
1️⃣خانم مریم ۲۷ ساله دچار اختلال دو قطبی هستند باید دارو دریافت کنند از روانپزشک و همزمان یکی از روشهای درمانی مانند سی بی تی با ایشان توسط روانشناس کار شود علاقه به ارتباط با مردها از دوران کودکی ریشه میگیرد و بیماری دو قطبی وی در فاز مانیا نیز بران تاثیر گذار است. تریگر ایشان تولد فرزندش است نداشتن دوستان خوب و همسر و خانوادهی حمایتگر نیز عامل تداوم بخش است.
2️⃣ایشان الان در حال گذار از یک وضعیت بغرنج و پر کشمکش و سخت هستند و ممکن است که مشکلات مزمنی داشته باشند ولی در حال حاضر امکان برسی نیست .
شکایت اصلی کاملا منطبق بر شرایط روانی فعلی ایشان است.
پیشنهاد ؛ درمان حمایتی تا اتمام فرایند طلاق، سپس درمانهای شناختی متناسب با شرایط مراجع ) و همچنان حمایتی . سپس گروه درمانی.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه مصرف الکل و مواد
Substance history
☑️حدود یک ماه مصرف سیگار داشته است
✅تاریخچه بیماری جسمانی
Medical history
☑️ خیر
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️ چیزی که الان منو آزار میده اینه که احساس کمبود انرژی و حواس پرتی و گیجی دارم. گاهی یهویی غمگین میشم و پر از احساس منفی میشم. حدود ده ماهه منزل شوهرم رو ترک کردم و تصمیم به طلاق دارم همسرم بی توجه و بی احساس و سرد بود و دست بزن داشت و هیچ ارزش و احترامی برای من و بچه قائل نبود من همیشه احساس کمبود محبت و توجه از طرف آقایون دارم. دنبال رابطه جنسی نیستم ولی مثلا اگر بخوام پزشک انتخاب کنم دوست دارم پزشک آقا باشه. هیچ رابطه صمیمی با دیگران ندارم روابط اجتماعی عادیم در محل کار و.. خوب هست اما رابطه ی صمیمی ای ندارم.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅درمان پیشنهادی:
☑️با توجه به علایم اضطراب و وسواس و افسردگی و حتی انگیزه خودکشی بیمار باید ابتدا به یک روانپزشک مراجعه کرده و در کنار درمان روانپزشکی از یک روان درمانگر حاذق برای کاهش آسیبهای ناشی از تجاوز و علائم سایر بیماری ها کمک بگیرد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ جمع بندى توسط روانشناس
1️⃣ ایشون با اینکه کلی مشکلات مختلف مطرح کردند مشکلاتشون یکدستی و نظم داره،میگن دچار تعارض و تضاد هستم
کاری میخوام کنم خوبه یا بده دو ماه پیش با فشار خانواده بی تفاوت شدم، مامانم سرزنش میکنه، شوهرم عصبیه
به خودم میگم حق ندارم محبت داشته باشم، خیلی تنهام
احساس گناه میکنم تجاوز پسر عمو آیا حرفی که میزنم درسته یا نه
☑️مجموع این صحبت ها نشون میده مراجع در یه قسمت خاص گیر هست و اون هم مسئولیت پذیری نسبت به خودش و فرار از مسئولیت به دنبال مقصر دونستن دیگران هست و ترس از قضاوت داره که خود ترس از قضاوت باز برمیگرده به فرار از مسئولیت.
این مراجع باید اول از همه با کمک درمانگر با خودش اتحاد و پیوند ایجاد کنه چون هنوز با خودش رابطه خوبی نداره وقتی غذا بیشتر میخوره احساس گناه میکنه و وقتی به خودش میرسه فکر میکنه مادرش رو از دست میده داره به گونه ای خودش رو با این افکار تنبیه میکنه که باید دید چه سودی از تنبیه کردن خودش میبره.
2️⃣ علاوه بر مواردی که مربوط به عملکرد خانواده هست مشکلات طرحواره هایی که براشون ایجاد شده ، مورد تجاوز هم قرار گرفتن ، اونم بمدت دو سال.... و آسیب های روانی بعد از تجاوز و اینکه ایشون دچار Ptsd شدن و خب افکار خودکشی هم به دنبالش.
3️⃣ تحلیل من از کیس اینه که فکر میکنم این مراجع دچار اختلال وسواس فکری عملی هستند :
با توجه به اینکه گفته شد اگر فلان کار رو انجام ندن میترسن که اتفاقای بدی براشون بیوفته و خودشونو در قبال این اتفاقای شوم مسئول میدونند وسواس فکری عملی یعنی داشتن افکار و اعمال آزار دهنده زیاد و غیر قابل کنترل که خود شخص هم ناراضیه و اشتغالات ذهنی
این وسواس های عملی یا فکری ناراحتی شدیدی برای فرد ایجاد می کنند سبد اتلاف وقت می شوند و اختلال قابل ملاحظه ای در روند معمولی و طبیعی زندگی، کارکرد ،شغلی فعالیت های معمول ،اجتماعی، یا روابط فرد ایجاد میکنند. همچنین بیمار مبتلا به اختلال وسواسی_جبری از غیر منطقی بودن وسواس هایش آگاهی داره
☑️سایر اختلالات همراه عبارت اند از:
اختلال کندن مو تریکوتیلومانیا (۳۸) وابستگی به مواد (۳۸٪)، اختلال افسردگی اساسی (۳۲) تا ۵۸)، اختلالات اضطرابی (۲۳ تا ۵۶٪) و اختلال بدریخت انگاری بدن (۲۷ تا ۴۵٪).
که اینجا مراجع اختلال افسردگی و اختلال اضطرابی رو هم تا حدودی داره . همچنین طی مطالعات انجام شده حدود یک سوم از بیماران مبتلا به اختلال وسواسی_جبری دچار اختلال افسردگی اساسی نیز هستند و خطر خودکشی در مورد تمام بیماران دچار اختلال وسواسی_جبری مطرحه.
☑️ حالا درمانش : مواجه سازی (exposure) و ممانعت از پاسخ. حساسیت زدایی (desensitization) ایستادن فکر، غرقه سازی (flooding)، انفجار درمانی درمان با غرقه سازی (تجسمی) و شرطی سازی بیزارگرانه را هم در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی_جبری به کار برده اند. لازمه رفتار درمانی آن است که بیمار واقعا برای بهبود یافتن متعهد شده باشد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه بیماری فعلی
history of present illness (HPI)
☑️مراجع از کودکی مورد بی توجهی بی مهری و توهین خانواده قرار گرفته و مـیگوید همیشه جای او تصمیم گرفتند (در انتخاب رشته، لباس، رفتن به بیرون و ..). بین او و برادرانش تفاوت قائل شدند.
☑️مراجع در سن ۱۳ سالگی به مدت دو سال توسط پسر عموی خود مورد تجاوز قرار میگرفته و خانواده از این موضوع اطلاعی نداشتند و ندارند.
☑️کم کم و به صورت تدریجی علائم اضطراب در مراجع بیدار شد و دچار بی خوابی و افکار منفی شد به طوری که در تصمیم گیری دچار مشکل است و در حرف زدن و تفکر دچار تناقض می باشد که مثلا آیا حرفی که میزند درست است یا خیر یا خوب است یا بد.
☑️از دو ماه پیش تا کنون حال بیمار بدتر شده و میگوید نسبت به همه چیز سرد و بی انگیزه میباشد و تمام اضطراب هایش تبدیل به احساس پوچی شده است. بیمار دارای افکار خودکشی است و افکار منفی او از حدود ۱۲ سالگی با شنیدن خبر فوت پدر بزرگش و بعد هم تصادف شدید مادر بزرگش شدت گرفته است. افکار او به این صورت است که وقتی در مدرسه بوده با زنگ تلفن دچار
اضطراب می شده که نکند مادر یا برادر کوچک تازه متولد شده دچار حادثه ای
شده باشند.
☑️ سپس کابوس های او در این زمینه آغاز شده و مراسم ختم مادرش را در کابوس می دیده است.
☑️مدتی بعد حساسیت به اعداد در او نمود پیدا کرده است مثلا اینکه چون ۳ فرزند هستند باید برق را ۳ مرتبه خاموش و روشن کند در غیر این صورت یکی از فرزندان خواهد مرد یا افکار دیگری مانند اینکه اگر ابتدا بشقاب کوچک را بردارد برادر کوچکش خواهد مرد.
☑️این علایم وسواس گونه تا سن حدودا ۲۰ سالگی ادامه داشته است.
☑️اکنون کمی حساسیت در اعداد بهبود پیدا کرده است اما مثلا فکر میکند اگر به خودش برسد چون مادرش خسته است پس مادرش را از دست خواهد داد یا اگر از خودش دفاع کند از دستشان میدهد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۱
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام و نام خانوادگی: ..............
☑️سن : ۲۵
☑️جنسیت : زن
☑️وضعیت تاهل : مجرد
☑️ترتیب تولد : اولین فرزند از یک خانواده ۳ فرزندی (برادر ۱۲ و ۲۰ ساله)
☑️میزان تحصیلات: کارشناسی ادبیات
☑️مذهب : شیعه
☑️محل تولد، موقعیت جغرافیایی : روستا
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر کشاورز و مادر خانه دار
☑️نحوه ی مراجعه : خود خواسته
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
