✅ جمع بندى توسط روانشناس
1️⃣ ایشون با اینکه کلی مشکلات مختلف مطرح کردند مشکلاتشون یکدستی و نظم داره،میگن دچار تعارض و تضاد هستم
کاری میخوام کنم خوبه یا بده دو ماه پیش با فشار خانواده بی تفاوت شدم، مامانم سرزنش میکنه، شوهرم عصبیه
به خودم میگم حق ندارم محبت داشته باشم، خیلی تنهام
احساس گناه میکنم تجاوز پسر عمو آیا حرفی که میزنم درسته یا نه
☑️مجموع این صحبت ها نشون میده مراجع در یه قسمت خاص گیر هست و اون هم مسئولیت پذیری نسبت به خودش و فرار از مسئولیت به دنبال مقصر دونستن دیگران هست و ترس از قضاوت داره که خود ترس از قضاوت باز برمیگرده به فرار از مسئولیت.
این مراجع باید اول از همه با کمک درمانگر با خودش اتحاد و پیوند ایجاد کنه چون هنوز با خودش رابطه خوبی نداره وقتی غذا بیشتر میخوره احساس گناه میکنه و وقتی به خودش میرسه فکر میکنه مادرش رو از دست میده داره به گونه ای خودش رو با این افکار تنبیه میکنه که باید دید چه سودی از تنبیه کردن خودش میبره.
2️⃣ علاوه بر مواردی که مربوط به عملکرد خانواده هست مشکلات طرحواره هایی که براشون ایجاد شده ، مورد تجاوز هم قرار گرفتن ، اونم بمدت دو سال.... و آسیب های روانی بعد از تجاوز و اینکه ایشون دچار Ptsd شدن و خب افکار خودکشی هم به دنبالش.
3️⃣ تحلیل من از کیس اینه که فکر میکنم این مراجع دچار اختلال وسواس فکری عملی هستند :
با توجه به اینکه گفته شد اگر فلان کار رو انجام ندن میترسن که اتفاقای بدی براشون بیوفته و خودشونو در قبال این اتفاقای شوم مسئول میدونند وسواس فکری عملی یعنی داشتن افکار و اعمال آزار دهنده زیاد و غیر قابل کنترل که خود شخص هم ناراضیه و اشتغالات ذهنی
این وسواس های عملی یا فکری ناراحتی شدیدی برای فرد ایجاد می کنند سبد اتلاف وقت می شوند و اختلال قابل ملاحظه ای در روند معمولی و طبیعی زندگی، کارکرد ،شغلی فعالیت های معمول ،اجتماعی، یا روابط فرد ایجاد میکنند. همچنین بیمار مبتلا به اختلال وسواسی_جبری از غیر منطقی بودن وسواس هایش آگاهی داره
☑️سایر اختلالات همراه عبارت اند از:
اختلال کندن مو تریکوتیلومانیا (۳۸) وابستگی به مواد (۳۸٪)، اختلال افسردگی اساسی (۳۲) تا ۵۸)، اختلالات اضطرابی (۲۳ تا ۵۶٪) و اختلال بدریخت انگاری بدن (۲۷ تا ۴۵٪).
که اینجا مراجع اختلال افسردگی و اختلال اضطرابی رو هم تا حدودی داره . همچنین طی مطالعات انجام شده حدود یک سوم از بیماران مبتلا به اختلال وسواسی_جبری دچار اختلال افسردگی اساسی نیز هستند و خطر خودکشی در مورد تمام بیماران دچار اختلال وسواسی_جبری مطرحه.
☑️ حالا درمانش : مواجه سازی (exposure) و ممانعت از پاسخ. حساسیت زدایی (desensitization) ایستادن فکر، غرقه سازی (flooding)، انفجار درمانی درمان با غرقه سازی (تجسمی) و شرطی سازی بیزارگرانه را هم در بیماران مبتلا به اختلال وسواسی_جبری به کار برده اند. لازمه رفتار درمانی آن است که بیمار واقعا برای بهبود یافتن متعهد شده باشد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅تاریخچه بیماری فعلی
history of present illness (HPI)
☑️مراجع از کودکی مورد بی توجهی بی مهری و توهین خانواده قرار گرفته و مـیگوید همیشه جای او تصمیم گرفتند (در انتخاب رشته، لباس، رفتن به بیرون و ..). بین او و برادرانش تفاوت قائل شدند.
☑️مراجع در سن ۱۳ سالگی به مدت دو سال توسط پسر عموی خود مورد تجاوز قرار میگرفته و خانواده از این موضوع اطلاعی نداشتند و ندارند.
☑️کم کم و به صورت تدریجی علائم اضطراب در مراجع بیدار شد و دچار بی خوابی و افکار منفی شد به طوری که در تصمیم گیری دچار مشکل است و در حرف زدن و تفکر دچار تناقض می باشد که مثلا آیا حرفی که میزند درست است یا خیر یا خوب است یا بد.
☑️از دو ماه پیش تا کنون حال بیمار بدتر شده و میگوید نسبت به همه چیز سرد و بی انگیزه میباشد و تمام اضطراب هایش تبدیل به احساس پوچی شده است. بیمار دارای افکار خودکشی است و افکار منفی او از حدود ۱۲ سالگی با شنیدن خبر فوت پدر بزرگش و بعد هم تصادف شدید مادر بزرگش شدت گرفته است. افکار او به این صورت است که وقتی در مدرسه بوده با زنگ تلفن دچار
اضطراب می شده که نکند مادر یا برادر کوچک تازه متولد شده دچار حادثه ای
شده باشند.
☑️ سپس کابوس های او در این زمینه آغاز شده و مراسم ختم مادرش را در کابوس می دیده است.
☑️مدتی بعد حساسیت به اعداد در او نمود پیدا کرده است مثلا اینکه چون ۳ فرزند هستند باید برق را ۳ مرتبه خاموش و روشن کند در غیر این صورت یکی از فرزندان خواهد مرد یا افکار دیگری مانند اینکه اگر ابتدا بشقاب کوچک را بردارد برادر کوچکش خواهد مرد.
☑️این علایم وسواس گونه تا سن حدودا ۲۰ سالگی ادامه داشته است.
☑️اکنون کمی حساسیت در اعداد بهبود پیدا کرده است اما مثلا فکر میکند اگر به خودش برسد چون مادرش خسته است پس مادرش را از دست خواهد داد یا اگر از خودش دفاع کند از دستشان میدهد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
➕ #کیس ۱
✅ اطلاعات هویتی (ID) Identifying data
☑️نام و نام خانوادگی: ..............
☑️سن : ۲۵
☑️جنسیت : زن
☑️وضعیت تاهل : مجرد
☑️ترتیب تولد : اولین فرزند از یک خانواده ۳ فرزندی (برادر ۱۲ و ۲۰ ساله)
☑️میزان تحصیلات: کارشناسی ادبیات
☑️مذهب : شیعه
☑️محل تولد، موقعیت جغرافیایی : روستا
☑️شغل و مدرک تحصیلی والدین : پدر کشاورز و مادر خانه دار
☑️نحوه ی مراجعه : خود خواسته
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ تاریخچه ی بیماری قبلی :
🔢 علائم از چه زمانی شروع شده اند .؟
✅حدود ۱۲ سالگی
🔢 آیا عامل استرس زایی در بروز علائم دخیل است؟
✅ سابقه مورد تجاوز قرار گرفتن
🔢 علائم تدریجی شروع شدند یا ناگهانی؟
✅ تدریجی
🔢 آیا علائم بر روی عملکرد شغلی ، تحصیلی و اجتماعی تان تاثیر گذاشته است اگر جواب مثبت است توضیح دهید.
✅بله
🔢 سابقه مراجعه به روانشناس یا روان پزشک اگر) جواب مثبت نوع درمان،
نتیجه و نام داروها را ذکر کنید.
✅می گوید یکبار مشاور با خانواده ی او حرف زدند ولی می گوید که نه تنها تاثیری نداشته بلکه وضعیت روابط بینشان و شرایطش سخت تر شده است.
🔢 اشتها چطور است؟ آیا نسبت به قبل تغییری کرده است ، آیا در یک ماه گذشته وزن افزایش یا کاهش پیدا کرده است؟
🔢 الگوی خواب در یک ماه اخیر چگونه بوده ؟ چه وقتی به رختخواب می روید ، و صبح چه موقعی بیدار میشوید؟
✅کم خواب می باشد
🔢تاریخچه سوء مصرف مواد و الکل ؟
✅ندارد
🔢تاریخچه بیماری جسمانی؟
✅ندارد
🔢تاریخچه خانوادگی ، بیماریهای روانی ، درمان ، و بستری شدن اعضای خانواده ؟
✅فقط خاله ی مراجع دچار خود بیمار انگاری است. رابطه با خانواده مراجع از زمان کودکی رابطه ی سردی با والدین خود داشته و همیشه در خانواده احساس طرد شدن و فرق گذاشته شدن بین او و برادرانش را داشته است.
⭐️ملاحظات: بیمار دارای افکار خودکشی می باشد.
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
✅ شکایت اصلی / chief complaint (CC)
☑️همش نگرانم همش اضطراب بی خوابی شدید اومده سراغم نمیتونم تصمیم بگیرم حرفی بزنم کاری کنم همش دچار تعارض و تضاد هستم که آیا این حرفی که بی ماه
میزنم خوبه یا بد یا کاری که میخوام بکنم تا دو ماه پیش اینا بود ولی دو پیش با فشار بیش از حد خانواده و مسایل خودم یهو نسبت به همه چی بی حس و بی تفاوت شدم همه اون فکرای منفی و اضطراب و افسردگی تبدیل شد به پوچی حوصلگی، کلافه،ای عصبی شدم بی قرار همش فکر خودکشی دارم خیلی ناامیدم خیلی تنهام چون مامانم سرد و بی تفاوت فقط سرزنش میکنه و شوهرش عصبی همش توهین و تحقیر هیچکس ندارم میگم شوهر مامانم چون برام پدری نکرده که بگم بابا ..... من خیلی دلم محبت و توجه میخواد چیزی که تا الان نداشتم ولی از طرفیم به خودم میگم حق ندارم داشته باشم ...... حالم خیلی بده خیلی تنهام.... الان دوباره فکرام و نگرانیم شروع شده زندگی وقتی اینقدر بی ارزش و بی عرضه ام.
هر کاری که میکنم احساس گناه میکنم مثلا اگر غذا بیشتر بخورم فکر میکنم خودخواهم و به فکر بقیه نیستم یا اگر به خودم برسم مادرم خسته است و من با اینکار مادرم را از دست میدم
🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥🔥
➕ @psycho_case
❤️ @PortalRavan
🧐 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
