-
👨🏼⚕️ Врач-психиатр Дмитрий Заносов ✌🏼 Лицензирован РФ и Израилем 💻 Приём очно и online 📌 Записаться на консультацию: psy03.ru 🏳️🌈 ЛГБТ+ френдли 💬 Пациентский чат: @psy03chat
📹 В новом выпуске подкаста мы поговорили с Юлей Губенко о качествах, которыми должен обладать врач-психиатр для успешного терапевтического процесса.
Я хотел бы напомнить, что ваши реакции, просмотры и комментарии на YouTube помогают продвижению наших видео.
👨🏼⚕️«Психиатр Онлайн» объявляет набор на тренинг навыков по организации и планированию для взрослых с СДВГ.
Поток 1:
▪️ Даты: с 31 июля по 25 сентября;
▪️ День и время: среды, с 15:00 до 17:00 по мск;
▪️ Стоимость: 20 тыс. руб. за 8 встреч;
Узнать подробности — здесь.
Оставить заявку на тренинг — здесь.
Поток 2:
▪️ Даты: с 1 августа по 26 сентября
▪️ День и время: четверги, с 15:00 до 17:00 мск
▪️ Стоимость: 20 тыс. руб. за 8 встреч
Узнать подробности — здесь.
Оставить заявку на тренинг — здесь.
Это тренинг, с которого рекомендуют начинать терапию СДВГ. На основе КПТ-протокола, адаптированного Женей Дашковой под русскоязычную аудиторию.
Направлен на то, чтобы вы могли начинать и заканчивать дела. А также - чтобы могли отдыхать и успокаивать нервную систему, когда это нужно))
Видео про тренинг
➡️ Группа поможет получить поддержку и валидацию людей со схожими проблемами, что само по себе очень терапевтично
Для участия необходимо наличие диагностированного психиатром СДВГ.
НОВЫЙ ПОДКАСТ НА YOUTUBE!
Уникальное явление: мы с Николаем Росовым впервые встретились в одной студии, чтобы обсудить жизнь и судьбу великого Александра Македонского. Подготовили для вас почти час уникального контента на стыке истории и психиатрии.
В новом выпуске "Истории Болезни" мы рассматриваем детство, юность, военные победы нашего героя и пытаемся разгадать психические особенности, которые сделали его таким успешным полководцем. Узнайте, какая тайна скрывалась за величием царя Македонии и как его история завершилась. Приятного просмотра!
👨🏼⚕️«Психиатр Онлайн» объявляет набор на тренинг навыков по организации и планированию для взрослых с СДВГ.
Даты: С 31 июля по 25 сентября
День и время: среды, с 15:00 до 17:00 по мск
Оставить заявку
Это тренинг, с которого рекомендуют начинать терапию СДВГ. На основе КПТ-протокола, адаптированного Женей Дашковой под русскоязычную аудиторию.
Направлен на то, чтобы вы могли начинать и заканчивать дела (с помощью навыков организации, планирования и управления отвлекаемостью с учетом особенностей синдрома). А также - чтобы могли отдыхать и успокаивать нервную систему, когда это нужно))
Видео про тренинг
➡️ Группа поможет вам получить поддержку и валидацию людей со схожими проблемами, что само по себе очень терапевтично
Возможно, мы ждём именно вас?))
Если у вас возникли вопросы, то пишите Тане или Даше
Мы никогда сами не предлагаем свои услуги в личные сообщения.
Друзья, будьте внимательны! Участились случаи, когда мошенники пишут якобы от моего имени и предлагают помощь. Не далее чем вчера развели пациентку на 16 500 рублей.
К 10к за «первичный прием» попросили еще и доплатить 6,5к так как случай сложный 🤬
‼️ Даже если вам кажется, что username похож на тот, которому вы доверяете, еще раз повторю: мы никогда не предлагаем свои услуги в личных сообщениях, не проводим нелепых акций в чате в формата заплати со скидкой сейчас за несколько последующих консультаций или оплати сейчас, а то завтра будет дороже, и конечно, не когда не меняем в большую сторону стоимость услуг.
Если вам писали мошенники, поделитесь как это было, чтобы знать по какому сценарию они еще работают.
FDA одобрило EndeavorOTCⓇ - безрецептурное средство для взрослых с расстройством дефицита внимания/гиперактивности (РДВГ).
EndeavorOTC - это терапевтическое приложение, доступное для скачивания на платформах Android и Apple, которое использует сенсорные и моторные стимулы для воздействия на префронтальную кору головного мозга и активации ее с помощью видеоигры.
Данное приложение может использоваться как часть комплексной терапевтической программы РДВГ.
https://www.empr.com/home/news/fda-clears-over-the-counter-video-game-based-adhd-therapy-for-adults/
Хотели отменить прием врача в день приема, потому что «не так уж всё и плохо» или «да может я все надумал(а)»?
Про неубедительные жалобы и надуманный анамнез был пост: t.me/psychiatristonline/708
Зачем мы обсуждаем простые темы и повторяемся, ведь всё все знают и всё всем понятно?
За тем, что за пределами информационного пузыря люди имеют вот такое представление о психических расстройствах, их лечении и профилактие
Что думаете о рекомендациях?) 📝👇🏻
🍔Метаболический синдром и антипсихотические препараты
Многие антипсихотические препараты, особенно атипичные, могут вызывать увеличение массы тела, нарушение обмена липидов, инсулинорезистентность, диабет и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы и преждевременную смерть.
Антипсихотики второго поколения классифицируются по уровню метаболического риска на:
- высокий;
- умеренный;
- низкий.
Блокада гистаминовых рецепторов первого типа (Н1) и серотониновых 2C-подтипа (5HT-2C) может привести к увеличению веса. Риск выше, если вещество блокирует оба типа рецепторов одновременно.
Метаболические нарушения не объясняются только повышенным аппетитом и набором веса. Уровень триглицеридов может увеличиваться, а инсулинорезистентность может возрастать по не совсем понятным механизмам — так называемый «фактор X».
Хорошая новость заключается в том, что метаболические нарушения возникают не у всех и не всегда.
До начала приёма антипсихотических препаратов и во время терапии рекомендуется периодически проверять некоторые показатели биохимии крови и ИМТ. При значительных отклонениях от нормы и наличии семейной истории заболеваний следует избегать назначения антипсихотических препаратов с высоким метаболическим риском или, по возможности, выбирать препараты с меньшим риском.
Не понятно, как оценить динамику инсулинорезистентности, поскольку уровень инсулина в крови меняется в течение дня. Это может привести к спекуляциям вокруг показателей.
Однако мы можем отслеживать следующие показатели:
1️⃣ Вес и индекс массы тела (ИМТ).
2️⃣ Уровень глюкозы натощак.
3️⃣ Уровень триглицеридов натощак.
4️⃣ Артериальное давление.
❓А вы сталкивались с метаболическими нарушениями при приеме антипсихотических препаратов?
😉Подкаст о психическом здоровье, расстройствах и методах лечения со Светланой Губаревой
https://youtu.be/9l203gYawG8?si=DNshWNeZJtsfcu-l
Содержание выпуска:
00:00 Интересное
00:22 Приветствие
00:58 Что такое #Депрессия
04:49 Что такое тревожное расстройство и как понять, что мне нужна помощь?
06:50 Про непонимание окружающих, с которым сталкиваются люди с депрессией
10:23 Причина возникновения депрессии
14 Что происходит с мозгом и как можно на него повлиять?
43 Как диагностируется депрессия?
16:04 Как люди с депрессией попадают на терапию?
19:00 Как понять, что к ребенка не переходный возраст, а пора обратится к специалисту?
22:54 Панические атаки - это продолжение тревожного расстройства?
24:35 Какие методы лечения депрессии существуют и как правильно выбрать специалиста?
33:30 Советы от психологов: допустимо или нет?
36:13 Сколько длится терапия у психолога?
41:38 Как подбираются #антидепрессанты
53:18 Какие побочные эффекты могут возникнуть при приеме антидепрессантов?
1:00:49 Сколько нужно пить антидепрессанты?
1:06:38 Сколько времени требуется, чтобы увидеть эффект от приема антидепрессантов?
1:09:20 Можно ли водить автомобиль при приеме антидепрессантов?
1:10:05 Антидепрессанты и алкоголь - это несовместимо!
1:11:36 Возникает ли привыкание к антидепрессантам, есть ли синдром отмены?
1:14:49 0 чем говорит нарушение сна
1:19:16 Есть ли современные методы в лечении депрессивных состояний?
1:27:47 Может ли депрессия вернуться обратно после выздоровления?
1:30:58 Какие изменения в образе жизни могут предотвратить депрессию или ее рецидив?
1:34:24 Завершение
Приятного просмотра
Психиатр в представлении студентов-медиков в некотором смысле колдун. Волшебство реально в жизни?
За готовкой колдунов - да-да, так же называется белорусское блюдо из картофеля и фарша, который «Небомживы» пожертвовал ВкусВилл💚, - наш бесменный ведущий Антон Дёгтев пообщался с настоящим психиатром Дмитрием Заносовым, автором блога "Психиатр Онлайн".
Обсудили сложности профессии, психопаталогии, приводящие людей к жизни на улице, и, конечно, психические особенности зависимости от чего бы то ни было.
Новый выпуск «Про еду и людей» уже доступен на нашем YouTube-канале и в группе ВКонтакте.
Приятного просмотра!
Всем привет, это Елизавета!
Поговорила с Тинькофф журналом про расстройства поведения. Старалась, чтобы было понятно и не очень наукообразно, буду рада, если будет полезно. Ну и котики мои там на фото засветились🐱
https://journal.tinkoff.ru/problemnoe-povedenie/?utm_source=tj_posts_bot&utm_medium=social&utm_campaign=reality_2
К сожалению, очный тренинг вынуждены отменить. Катя Баженова сломала ногу и не сможет проводить занятия.
Пожелаем Кате скорейшего выздоровления.
Средства, внесенные за участие в группе, разумеется, будут возвращены пациентам
Как не заболеть психическим расстройством и не ухудшить его течение. Профилактика.
Новое видео с @lorcerpsy
😉https://youtu.be/YBZe95F4Rlk
00:20 - начало
00:30 - как не сойти с ума в это непростое время
00:50 - “сойти с ума” - это сплошная стигма
00:58 - меньше стрессуйте, чтобы не сойти с ума
01:40 - общие рекомендации, как обезопасить себя
02:05 - что вообще значит сойти с ма
03:55 - что делать, если боитесь сойти с ума
04:20 - пациенты с разворачивающимся психозом
07:04 - острое полиморфное психотическое расстрйоство и шизофрения
07:50 - оборвать эпизод заболевания индукцией сна
08:42 - человек, переживший психоз, навсегда остается человеком, пережившим психоз
09:36 - длительная потеря сна
10:05 - заключение: сойти с ума нельзя
Если вы набираете вес, то это значит, что вы потребляете калорий больше, чем тратите.
Но у психосоматологов есть альтернативный взгляд практически на любую проблему
Часто на консультациях задают вопросы про психотерапию и что делать, если посещать её нет возможности. В связи с такими запросами размещаю ссылку на материалы по самопомощи, которые смог найти на просторах сети. В дальнейшем эти материалы будут пополняться, если буду находить что-то полезное.
https://disk.yandex.ru/d/CJNda8yQUvliNw
Люди боятся принимать #антидепрессанты просто потому, что они не знают что это такое
Предубеждения в отношении лекарственных средств становятся причиной того, что нуждающиеся не получают помощь, а героически «справляются сами» без особых шансов на успех
Короткий разбор назначений в видео формате с @lorcerpsy
Пароксизмальная тревожность и нарушение сна: флувоксамин (#феварин, рокона) и сульпирид (просульпин, #эглонил)
😉 https://youtu.be/DKAe_DQ35eM
0:19 — как отправить свой случай на разбор.
0:35 — описание кейса.
0:48 — просульпин от тревоги.
1:20 — феварин — первая линия лечения пароксизмальной тревожности.
2:20 — панические атаки — всегда ли паническое расстройство.
3:45 — приходите через неделю-две.
Если остались вопросы, будем рады ответить в коменатриях к видео — это помогает его продивжению
Психиатр Онлайн
Конкретно в этом случае создали аккаунт с моей аватаркой, именем «Психиатр Онлайн» и юзернеймом @psychiatristoniine (первая i была написана заглавной буквой).
Будьте бдительны и отписывайтесь мне, пожалуйста, всякий раз, когда вам пишут мошенники от моего имени или имени специалистов проекта. Я буду своевременно информировать читателей, чтобы они не стали жертвами противоправных действий.
P.S. я занял этот юзернейм, когда обнаружил, что аккаунт с которого развели пациентку переименовался.
Сняли с Юлией Губенко (Шепельской) подкаст о том, как врач выбирает, когда потребуются медикаменты, а когда можно обойтись психотерапией, и какие возникают в процессе выбора сложности.
00:00 - тизер
00:21 - о чем этот подкаст
00:33 - врач в любом случае назначит антидепрессанты
02:17 - что выбрать медикаменты или психотерапию
04:22 - пример, когда не хватает критериев поставить диагноз
05:20 - бесплатная психотерапевтическая служба
07:26 - стоит ли обращаться к начинающим специалистам
08:35 - терапевтический альянс с психотерапевтом
09:26 - самопомощь книгами по КПТ
10:40 - можно ли назначать медикаментозные средства при легких расстрйоствах
13:22 - важность контекста для определения тактики.
14:02 - отличие российских и зарубежных клинических рекомендаций
14:42 - вторичная выгода
16:50 - пациент говорит, что не будет принимать медикаменты
18:22 - недобровольная госпитализация на практике
20:06 - врач не имеет права удерживать пациента
23:36 - пациент принципиально против психотерапии
25:42 - кому подойдет гиштальт, психоанализ, религия
26:32 - от чего зависит успех в психотерапии
27:04 - психотерапия для иных состояний, не только для лечения состояния
29:05 - желание получить 100% результат и ментальная ипохондрия
31:00 - принятие состояния
https://youtu.be/PhWSAsxLkjs
Для профилактики эмоциональной нестабильности важно соблюдать:
▪️режим труда и отдыха;
▪️режим сна и бодрствования;
▪️режим питания.
А вы замечали, что если есть нестабильность в этих аспектах жизнедеятельности, то и эмоциональный фон менее стабильный?
Это какая-то поразительная способность попадать в скандальные ситуации у Димы Дюкова.
Дима пошел учиться на курсы по ОРКТ, где его одного из группы зачем-то постарались заставить написать эссе по теме, не включенной в программу. Угадайте какой?
Что из этого вышло можно почитать на его канале 🍿
/channel/dimapomog/6073
😉ДОКМЕД ЭТО МАРКЕТИНГ. Как врачи назначают лечение и чего отталкиваться врачу при выборе подхода у конкретного пациента в новом видео с @Lorcerpsy
👉🏼https://youtu.be/twU7MKEtoS8
приятного просмотра
Уровень A: данные из мета-анализов, систематических обзоров и крупномасштабных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ).
Уровень B: данные из одного РКИ или крупного когортного исследования, но с меньшей степенью надежности по сравнению с уровнем A.
Уровень C: результаты наблюдательных исследований, небольших когортных исследований или серии случаев.
Уровень D: опирается на мнение экспертов, клинический опыт, описания отдельных случаев.
00:00 — начало.
00:32 — о чем этот подкаст.
00:40 — от чего молодому врачу отталкиваться в своей практике.
03:03 — нужно ли искать учителя в профессии.
04:15 — как собирались и систематизировались данные до появления докмеда.
05:50 — большинство людей не созданы, чтобы свою работу работать.
07:45 — докмед — это маркетинг.
10:50 — авторский подход в медицине.
11:06 — празозин и теразозин от ночных кошмаров.
11:30 — новые рекомендации по лечению РАС у детей.
14:24 — все плохо разбираются в исследованиях.
15:18 — кейс о том, что не все "докмед-клиники" докмед.
18:12 — история о том, как Антон начмеду лечение обосновывал.
19:10 — психоанализ эффективен при всех заболеваниях.
19:47 — тактика при повышенном ТТГ на солях лития.
22:00 — про уровни доказательности.
😉Шизофрения – королева психиатрии. Очень страшно и, вместе с тем, очень интересно?
https://youtu.be/u3IhMcmAttk?si=qqjNqF5rFMB79s0k
00:00 Знакомство
02:30 Страх шизофрении
03:45 Дестигматизация заболеваний
05:19 Коморбидные заболевания
07:00 Предвестники шизофрении у детей
09:35 Что делать, если заметили у ребенка?
11:35 Заболеть во взрослом возрасте?
12:18 Наркотики и шизофрения
17:45 Как заподозрить у себя заболевание
18:50 Психоз, признаки
21:35 Все симптомы шизофрении
23:55 Фабула бреда
25:35 Интересные случаи
29:00 Суицид при шизофрении
31:45 Проблемы диагностики
35:45 Опасность для общества
38:50 Каннабиоиды опасны?
40:30 Уберут ли термин "шизофрения"?
45:40 Шизофрения лечится?
46:50 Лекарства калечат?
54:12 Псевдоспециалисты
57:20 Шизофрения и роды
58:50 Прогноз при шизофрении
01:01:50 Магия, что это?
01:07:15 Верит ли врач в бога?
Когда ехал на подкаст случайно вызвал такси не в ту студию и сильно опоздал из-за чего, возможно, в начале говорю быстро и немного сумбурно 👨🏼⚕️
Приятного просмотра, делитесь впечатлением от подкаста и задавайте вопросы в комментариях под видео
Психиатр выписал 5 препаратов от тревоги, а их оказалось 6
К Диме Дюкову прилетела просьба прокомментировать назначения врача, а он её перенаправил к нам. Игорь Беззубов оперативно подготовил разбор:
Мы не знаем диагноз, но можем предположить, что приведено лечение тревожного расстройства, например, ГТР.
1️⃣ #Эсциталопрам – антидепрессант из группы СИОЗС, является первой линией терапии тревожных расстройств, в частности генерализованного тревожного.
2️⃣ Тофизопам (#грандаксин) – анксиолитик с сомнительной эффективностью.
Может, наверное, назначаться при условии отсутствия возможности применения других более исследованных (эффективных и безопасных) препаратов для снижения тревоги до раскрытия терапевтического действия основного средства.
3️⃣ #Сульпирид – антипсихотик первого поколения, имеющий большое количество возможных побочных эффектов, в частности выраженная и очень быстро проявляющаяся гиперпролактинэмия. Может назначаться оффлейбл при резистентной депрессии, но не при тревожных расстройствах.
4️⃣ #Оланзапин – еще один антипсихотик в схеме терапии. Не применяется первой линией для терапии тревожных расстройств.
5️⃣ Кломипрамин (#анафранил) – трициклический антидепрессант. Эффективное средство для лечения тревожных расстройств, но не первая линия терапии в виду большого количества потенциальных побочных эффектов.
6️⃣ Гидроксизин (#атаракс) – небензодиазепиновый анксиолитик, может назначаться для прикрытия андипрессанта из группы СИОЗС в качестве первой линии терапии, а так же для снижения общего уровня тревожности в течении дня. При назначении с эсциталопрамом или циталопрамом может стать причиной значимого нарушения сердечного ритма.
Вывод: независимо от того, какой диагноз подразумевал врач, подобная схема лечения недопустима и является поводом обратиться за вторым мнением
Почему то вспомнил как я до фармы жил, перебиваясь случайными заработками, набрал долгов 100к, жил на 2-4 тыщи в месяц, охуел думал пиздец никогда не отдам
А потом мне поставили правильный диагноз в 2017 году, я начал работать по специальности и за полгода увеличил заработок от 0 до 150к в месяц
Долг я отдал так: у меня была карточка сбербанка и тинькова; на сбербанк я редко заглядывал и однажды я просто заметил, что там накидано уже больше 100к, и я уже могу расплатиться с друзьями, которые помогли мне не сдохнуть от голода 🌚 Спасибо, кстати
👨🏼⚕️Разбор назначений и тактики при ОКР.
Обсудили в новом видео с @lorcerpsy
😉https://youtu.be/vIKFBinHtrY
00:00 — начало.
00:15 — описание кейса на разбор.
00:40 — обсуждение диагноза.
00:54 — наращивание сертралина 25, 50, 100 мг.
01:25 — прикрытие гидроксизином («Атаракс»).
02:17 — есть ли безопасные средства при ГВ.
03:35 — для матери может быть важно ГВ.
04:39 — «Атаракс» при ГВ.
05:12 — альтернатива «Атараксу» при ГВ.
05:46 — вывод разбора.
Диагноз: ОКР, смешение (?) навязчивых мыслей и действий.Читать полностью…
Рекомендации:
Сертралин 50 мг
1/2 - 7 дней, далее 1 таблетка 7 дней, далее по 100 мг.
Гидроксизин 25 мг
1/2 утром и днем + 1 таблетка вечером
Также врач настаивает на завершении ГВ, говорит, что безопасных для ребёнка препаратов нет в любом случае.
5️⃣ДБТ-тренинг от «Психиатр Онлайн» блок межличностной эффективности
Целиком тренинг состоит из 4-х блоков:
▪️Блок осознанности: 4 занятия
▫️Блок стрессоустойчивости: 5 занятия
▪️Блок эмоциональной регуляции: 6 занятий
▫️Блок межличностной эффективности: 5 занятий
Программа предстоящего блока:
Занятие 1️⃣ | Ориентирование + Повторение осознанности. Навыки ЧТО, КАК и мудрый разум. Срединный путь.
Занятие 2️⃣ | Введение в блок, цели блока. Навыки самовалидации и валидации. Принципы применения по отношению к себе и к другим. Правило валидации (что можно и что нельзя валидировать и как это можно делать). Валидация через слова и/или через действия.
Занятие 3️⃣ | Треугольник расстановки приоритетов. Показания к использованию навыков в зависимости от расставленных приоритетов. Навык ЧЕСТЬ.
Занятие 4️⃣ | Напоминание про навык Расстановка приоритетов. Навык ПРОСИ ТАК (ПОПРОСИ).
Занятие 5️⃣ | Навык ДРУГ. Возможности и ограничения навыков межличностной эффективности. Завершение блока, резюме по навыкам данной группы. Подведение итогов.
💻 Формат: очно в г. Москва (м. Арбатская) 2-2,5 часа с 15 минутным перерывом;
📅 Старт блока: четверг, 30 мая;
🕔 Время: еженедельно по четвергам с 18:30 до 21:00;
🧑🏼🏫 Участников: 10 человек в группе;
💲 Стоимость: 16 000 руб. за весь блок. Стоимость остальных блоков указана в описании программы тренинга.
Ведущие группы:
Клинические психологи, КПТ и ДБТ-терапевты Ильина Елизавета и Баженова Екатерина
Программа подойдет при:
- Пограничном расстройстве личности (ПРЛ);
- Неровной булимии, компульсивном (психогенном) переедании;
- Синдроме дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
- Биполярном аффективным расстройстве (БАР);
- Суицидальном поведении (угрозы, план, попытки);
- Самоповреждении (селф-харм);
- Злоупотреблении психоактивными веществами;
Записаться: тут
Узнать подробнее: тут
Задать вопрос: в комены 📝👇
🕓 Свободные слоты для записи к специалистам команды «Психиатр Онлайн».
Березина Елена наконец тоже стала открывать окна для онлайн-приема, а Беззубов Игорь на завтра открыл несколько дополнительных окон на очный прием, просто а почему бы и нет.
Если планировали визит к доказательному психиатру, то это можно сделать уже завтра.
Подробности: psy03.ru/booking
📹 Рубрика «Разбор Психиатра» на YouTube-канале
В первом выпуске разбирали с @Lorcerpsy случай:
Девушке 30 лет. Состояние подавленное. Внутри много агрессии
- буквально взрыв из мыслей, но сил как-то выражать её нет. Слабость, вялость, проблемы со сном и аппетитом. Часто плачет. Состояние усугубилось на фоне расставания с абьюзивным партнёром.
Врач поставил диагноз: расстройство адаптации.
Назначил:
Депакин 300 по 1 табл. Утро, вечер
Сервитель 25мг по 1/2 тб. н/ч
Флюанксол по 5 мг.
По 1/2 таб. Н/Ч
Элицея 10мг 1 таб утром
Мелазепам 10мг по 1 таб утро, обед
