-
👨🏼⚕️ Врач-психиатр Дмитрий Заносов ✌🏼 Лицензирован РФ и Израилем 💻 Приём очно и online 📌 Записаться на консультацию: psy03.ru 🏳️🌈 ЛГБТ+ френдли 💬 Пациентский чат: @psy03chat
🦞Психосоматика и «Чикагская семерка» Александера.
Почти 100 лет прошло с предположения Александером причин (этиологии)
«Чикагской семерки» заболеваний.
Он полагал, что эти заболевания возникают из-за стресса и бессознательных конфликтов.
На сегодняшний день для большинства заболеваний этиология не известна, но стресс как этиологический фактор не рассматривается вовсе или занимает место в конце возможных причин.
1️⃣ Язвенная болезнь желудка. Основная причина - Helicobacter pylori и применение НПВС. В небольшом проценте случаев стресс и, как правило, не сам по себе
2️⃣ Бронхиальная астма. Гиперреактивность бронхов, возникающая из-за наследственных факторов, делающих пациентов уязвимыми к аллергенам, инфекционным и химическим агентам окружающей среды
3️⃣ Гипертоническая болезнь. Повышенное количество ангиотензиногена ведет к увеличению давленич. Факторы риска обширны: семейная история, раса, диета, ожирение.
4️⃣ Неспецифический язвенный колит. Аутоиммунное заболевание толстого кишечника. Современные теории возникновения включают генетику, изменения микрофлоры кишечника и факторы окружающей среды.
5️⃣ Тиреотоксикоз (Базедова болезнь?). Еще одно аутоиммунное заболевание. Поражается щитовидная железа и производится излишнее количество Т3 и Т4. Причины: генетическая предрасположенность и уязвимость к факторам внешней среды.
6️⃣ Псориаз. Аутоиммунное поражение кожи. Генетика, сезонные изменения, повреждение кожи, климат, ослабленный иммунитет, специфические инфекции и использование некоторых лекарств могут быть связны с причинами.
7️⃣ Ревматоидный артрит. Аутоиммунное заболевания, поражающее суставы. Угадаете, что считается предположительными этиологическими факторами на сегодняшний день? Подсказка: не стресс.
Следовательно, «Чикагская семерка» Александера имеет лишь историческое значение, примерно такое же, как учение Гиппократа о внутренних соках.
Если кто-то при указанных заболеваниях предлагает обращаться не к профильным специалистам, а ходить на психотерапию, потому что это «семерка Александера», то это или глупость или вредительство.
❗️ Эти заболевания без лечения могут безвозвратно разрушать ткани, инвалидизировать, или быть причиной сокращения жизни.
💊Как бороться с самоуправством фармацевтов?
Это просто безумие какое-то
Пациентка жалуется, что ей отказываются продавать выписанный мной прегабалин, потому что не указано «по какому курсу».
Звоню в Аптеку Столицы на Куусинена 15к2 и попадаю как раз на сотрудника, отказавшего моей пациентке.
– Здравствуйте, вы только что отказали моей пациентке, скажите пожалуйста, что не так?
– Вы не указали по какому курсу.
– Это какой пункт приказа?
– Приказ 1094н.
– Какой пункт?
– Приказ 1094н!
– Какой пункт приказа 1094н?
– Приказ 1094н!
– Да какой пункт приказа, черт возьми?
– *кладет трубку и больше не поднимает*
Отметка «По специальному назначению» и соответствующие печати, разумеется, в рецепте есть.
Интересно, предусмотрена какая-нибудь ответственность за отказ в обслуживании в аптеке без объяснения причин?
Понятно, что к ним много зависимых людей приходит с поддельными рецептами, и они должны быть на чеку, но сейчас, по факту, реально нуждающийся пациент остался без помощи.
Кто-то сталкивался с подобным?
Как распознать психопата или психопаты — кто они?
Этим термином называют разные, но во многом похожие феномены:
1️⃣Любое расстройство личности.
Личностные особенности подразумевают различия в поведении и мышлении, помогающие человеку эффективно адаптироваться к постоянно меняющейся действительности.
Когда выраженность личностных черт мешает адаптации, то есть, человек раз за разом выбирает модели поведения из-за которых страдает сам и является причиной страдания других, то такое состояние – расстройство личностии, называемое советскими психиатрами психопатией.
2️⃣Социопаты.
Под психопатией может подразумеваться антисоциальное или диссоциальное расстройство личности — частный вид расстройств личности.
Ему свойственно пренебрежение социальными нормами и правилами, нарушение закона и практически отсутствующее чувство вины за это.
▪️холодные, неэмпатичные, авантюрные, импульсивные и эгоцентричные.
Из-за отсутствия способности сопереживать чужое эмоциональное состояние, человек может понимать противоправность и вредность своих действий, но продолжать их делать.
Из-за своих личностных особенностей они чаще других оказываются в поле зрения правоохранительных органов.
3️⃣Врожденные социопаты.
С одной стороны, термином «психопат» могут называть врожденную форму социопатии, проявляющуюся уже с детства нарушениями поведения. С другой — сочетание в себе черт, свойственные другим расстройствам личности кластера B (эмоциональные).
Состояние не включено в современные диагностические руководства.
▪️бессердечные, манипулятивные, лживые, наглые. Низкий уровень тревожности, склонность к агрессивности и жестокому поведению.
В отличие от импульсивной агрессии у социопатов, могут хорошо планировать противоправные действия.
4️⃣Нонконформность.
Способность человека отстаивать свои границы, сопротивляться психологическому давлению.
▪️Непринято начальству отказывать в переработках, пытаешься отказать — психопат.
▪️Не хочешь охраннику в ТЦ показывать содержимое сумки — психопат.
▪️Просишь полицейского представиться и предъявить законные требования для проверки документов — психопат.
И так, заключение и выводы:
Психопат - это не диагноз. Это собирательный термин, которым могут обозначаться различные феномены - как отдельные виды поведения, так и психические расстройства. Чаще в бытовом плане используется для оскорбления собеседника, а не обозначения тяжести психического состояния.
Советские психиатры, в отличие от своих западных коллег, этим термином обозначали любые личностные черты, которые:
1️⃣Стабильны — проявляются на протяжении всей жизни человека.
2️⃣Тотальны — затрагивают все сферы жизнедеятельности.
3️⃣Дезадаптирующие — нарушают трудовое и социальное функционирование.
Западные психиатры термин психопатия иногда используют как синоним социопатия, а иногда для обозначения несколько клинически схожего, но все же отличающегося от социопатии состояния.
А вы встречались с психопатами? К какому определению было ближе?
👨🏼⚕️Разбор: биполярное аффективное расстройство 2 типа с частыми гипоманиями и применение золофта
БАР 2 типа может проявляться по-разному: у некоторых людей за всю жизнь случается только один гипоманиакальный эпизод в возрасте около 20 лет, а затем расстройство протекает как рекуррентное депрессивное. В других, как указано в данном случае, расстройство протекает с частыми гипоманиями.
1️⃣ Кветиапин — антипсихотик второго поколения. Он может назначаться при БАР 2 типа как при депрессивном эпизоде, так и при гипоманиакальном и смешанном.
В режиме 100 мг на ночь не оказывает терапевтического эффекта на проявление БАР, но может использоваться в качестве гипнотика из-за выраженного седативного эффекта.
2️⃣ Карбамазепин — нормотимик. Назначается для лечения гипоманиакальных и смешанных эпизодов. Off-label может применяться для терапии депрессии.
Однако его широкое использование не рекомендуется из-за потенциального риска развития апластической анемии или гепатотоксичности, а также из-за значительного влияния на концентрацию других лекарств за счёт индукции ферментов цитохрома P450.
3️⃣ Сертралин (Золофт) — селективный антидепрессант из группы СИОЗС. Антидепрессанты не являются препаратами первой или второй линии терапии при БАР, особенно если в анамнезе есть частые гипомании и смешанные эпизоды.
О том, какой могут оказывать эффект антидеперссанты при БАР можно прочитать, например, в этом разборе
Заключение: для лечения БАР должны назначаться препараты, эффективность которых доказана в зависимости от текущего эпизода заболевания.
🏥 Госпитализация в психиатрическую больницу чтобы что?
Существует мнение, что лечение в стационарных условиях чем-то принципиально отличается от амбулаторного. Возможно, там работают какие-то другие врачи или назначаются какие-то другие медикаменты, но только там можно получить «настоящую психиатрическую помощь».
В новом видео на YouTube мы с моим коллегой, врачом-психиатром Антоном Елисеенко, обсудили, когда госпитализация действительно необходима, а когда это просто лишняя экономическая нагрузка на здравоохранение и пациентов.
📺 Приятного просмотра: https://youtu.be/Yd1bw7p2rtg
00:00 - начало
00:30 - о чем этот выпуск
01:05 - клинический пример необоснованного навязывания госпитализации
02:15 - стационар это вершина бытия психиатра или и в ПНД врач может увидеть всю психиатрию
03:02 - зачем направляют на госпитализацию
03:25 - перепробывали все медикаменты за время госпитализации
03:50 - псевдоневротическая симптоматика при депрессии признак шизофрении
04:20 - клинический случай - рисперидон конста, если не работают антидепрессанты
06:43 - в каких случаях действительно нужна госпитадизация в стационар
10:08 - госпитализация это дорого
11:20 - стационар - для тяжелых кейсов
11:40 - госпитализм мешает реабилитации
Ваши лайки и комментарии помогают алгоритмам площадки понимать кому рекомендовать это видео 👨🏼⚕️🙏
Меньше чем за сутки риторика с “мы не понимаем о чем речь” сменилась на “это все фейки и пропаганда”.
Пояснение к приложенным видео:
Скрин-каст 1️⃣: чат, в котором руководитель отдела поддержки пациентов Елизавета Смирнова приглашает оставлять фейковые заявки на psy03.ru. В видео вы можете увидеть username и аватар Елизаветы.
Скрин-каст 2️⃣: должность Елизаветы Смирновой на офицальном канале.
Скрин-каст 3️⃣: обсуждение в группе оставленных фейковых записей в новую клинику бывших сотрудников.
Конечно, я понимаю, что “руководство ничего не знало”, и это досадное недоразумение. В связи с чем, прошу наказать всех виновных, отчитаться по возможности кто и как наказан, ну, и отъебаться от меня и моего проекта наконец.
P.S.
Друзья, спасибо всем кто поддерживает своими сообщениями. Я вас прошу, не нужно делать зеркальных действий и мешать никому работать - это навредит пациентам.
Оставлять негативные отзывы так же не надо, если реально не были на приеме и проблем никаких не возникало.
✔️Мы проводим качества работы врачей «Психиатр Онлайн»
Если при обращении к специалистам проекта «Психиатр Онлайн» у вас возникают сомнения относительно выставленного диагноза и назначенного лечения, то вы можете смело обращаться ко мне, к Юлии Губенко или Антону Елисеенко для того, чтобы мы могли разобраться в ситуации
Совсем недавно наткнулся в публичном чате на сообщение, что обращались к нашему специалисту для коррекции лечения при биполярном расстройстве, но врач БАР не подтвердил и назначил другое лечение
Действительно, нередко это расстройство неправильно диагностируется и по структуре депрессии, и по ответу на антидепрессанты, и по наличию родственников с БАР, и по срокам начала депрессивного эпизод, но в любом случае, имело смысл написать нам, не переживать самим и помочь нам сделать помощь лучше
▪️Запись к врачам: psy03.ru/booking
▫️Запись на психотерапию: psy03.ru/cbt
⚠️Уверен ли я, что реально могу помочь?
Есть «специалисты», которые гарантируют излечение от всех недугов за 1 сеанс, но нередко и сами пациенты обманываться рады.
Почему в медицине не может быть гарантий подробно писал в этом посте: t.me/psychiatristonline/269
Запись части стрима с врачом-психиатром Беззубовым Игорем.
Почему-то думал, что запись идеи по-умолчанию.
Решили, что через пару недель проведем вторую часть и поотвечаем на ваши вопросы, потому, если они у вас есть, пишите их в комментарии под этим сообщением 👇
🛒 Пополнение команды «Психиатр Онлайн»
Рад сообщить, что на этой неделе к нашей команде примкнуло 3 новых специалиста:
1️⃣ Сергей Липунов. Опытнейший врач-психиатр, работающий со взрослыми пациентами. Не смотря на внушительный стаж работы в государственных учреждениях не утратил желания руководствоваться принципами доказательной медицины в своей работе
2️⃣ Семён Караваев.
Клинический психолог, ACT-, MCT-, CBT-терапевт. Бережно и эмпатично относится к каждому клиенту, используя научно обоснованные методы психотерапии. Автор популярного телеграмм канала «Психологическое счастье»
3️⃣ Екатерина Юрьева.
Клинический психолог, работающий с клиентами от 16 лет и взрослыми в подходах: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия, основанная на сострадании (CFT) с применением техник диалектической поведенческой терапии (DBT)
Дюков мне пишет, что нашел крутого клинического психолога, КПТ и EMDR-терапевта в команду и скидывает ссылку.
Я смотрю анкету по диагонали и глаза сразу цепляются за то, что специалист работает с психосоматикой, ранней и трансгенерационной травмой.
Уточнения Димой сразу расставило все по своим местам.
О том, что не так с психосоматикой подробно писал в этом посте.
Кстати, если вы клинический психолог, практикуете в научно обоснованных подходах и хотите работать в команде мечты «Психиатр Онлайн», то кидайте свои резюме на job@psy03.ru
ПРЕМЬЕРА! ПРЕМЬЕРА! ПРЕМЬЕРА!
Проект, над которым мы работали последний месяц - медико-историческое шоу "История Болезни". Пилотный выпуск про антисоциальное расстройство личности и великого Ивана IV Грозного.
Мой соведущий - магистр истории Николай Росов, он поможет полнее раскрыть персонажа, опираясь на историографию.
Приятного просмотра! Мы же удаляемся снимать новые выпуски - в следующих сериях ждите разбор одного легендарного, но гиперактивного диактатора, а ещё - анализ видного императора, который боялся кошек.
НОВЫЙ ПОДКАСТ!
Наконец-то полноформатный разговор на моём канале - первой гостьей нашего ютьюба стала Алиса РЕЗЕРВАЦИЯ ЗДЕСЬ, и поговорили мы, конечно же, о наркотиках.
За час мы успели обсудить, кого зависимость ждёт с распростёртыми объятиями и почему этот диагноз никогда не приходит один, сам по себе. Конечно, поговорили и о реабилитации наркозависимых - не только о "шагах" и психотерапии, но и о фармакологической поддержке, которая часто не просто вариант, а необходимость.
А в следующий раз мы поговорим о кПТСР (можете в комментариях тут задавать вопросы для этого подкаста - всё, что хотите знать о кПТСР) - и тоже с прекрасной гостьей. Она точно знакома всем, кто любит смотреть ютьюб-психологов (и, возможно, посмеивается над мракобесием некоторых из них).
👨🏼⚕️Поведенческая Активация от «Психиатра Онлайн»
Всем привет! На связи Анна Зенкова и Андрей Алтухов и мы рады пригласить вас на третий поток тренинга навыков поведенческой активации.
Поведенческая активация (ПА) - метод психотерапии, помогающий организовывать свою жизнь так, чтобы каждый день содержал важные и/или приятные действия, приносящие чувство удовлетворенности. Исследования показали его высокую эффективность при терапии депрессивных расстройств.
В основе ПА лежит идея, что люди могут привносить активность в свою жизнь, не дожидаясь мотивации к ней. Изменение психического состояния происходит посредством изменения поведения, а не внутренних процессов.
👉🏼Подробнее: telegra.ph/Povedencheskaya-Aktivaciya---gruppa-02-17
💻Формат: онлайн, 1,5 часа, 10 занятий.
📅Старт: среда, 28 февраля
🕔Время: с 19:00 до 20:30 (по Московскому времени)
🧑🏼🏫Количество участников: до 10 человек в группе
💲Стоимость: 18 000 руб., оплату можно разделить на 2 части по 9 000 руб.
Как записаться?
- Для записи заполните, пожалуйста, опросник по ссылке: https://forms.gle/7ZnBfUJonQANLPDm9
- После заполнения с вами свяжутся ведущие группы и договорятся о дате собеседования, чтобы решить, подходит вам группа или нет.
Остались вопросы? Будем рады ответить в комментариях под этим постом
Пациентка репостнула мой пост про психосоматику и получила такие вот доводы: почему я не прав от психолога.
▪️«Конфликт по симптому тоже можно выявить, тут тело больше как карта подсказывает))»
▪️«Далеко не все болезни психосоматика, но есть чикагская семерка ;)»
Мой комментарий 👇🏻
Это ли не повод вспомнить о самом распространённом РЛ, которое чаще всего ассоциируют с психопатией. Но перед этим хотелось бы навалить немного фактов, которые мы не обсуждали в видео, и о которых недавно зашёл разговор в нашем чате. Речь идёт о факторах, которые влияют на возникновение/развитие ПРЛ меньше, чем биографические данные, но так же имеющие место быть в формировании этого расстройства личности
Интенсивность и реактивность негативных эмоций человека или тенденция их испытывать более тесно связаны с симптомами ПРЛ, чем сексуальное насилие в детстве. Этот факт, различия в структуре мозга и то, что некоторые люди с ПРЛ не имеют психологических травм, позволяют предположить, что ПРЛ отличается от посттравматического стрессового расстройства, впрочем, его часто сопровождает. Поэтому исследователи ищут причины ПРЛ в развитии личности, а не только в детских травмах.Читать полностью…
Одно из исследований выявляет две особенности активности мозга, которые могут быть связаны с эмоциональными нарушениями при ПРЛ: рост активности структур мозга, ответственных за усиление эмоциональной боли, и снижение активности структур, регулирующих или подавляющих болезненные эмоции. Эти две сети в мозге работают неправильно во фронтолимбических областях, но конкретные области, связанные с ПРЛ, у разных людей разные, что требует проведения исследований изображений мозга.
Также (в противовес результатам предыдущих исследований) люди с ПРЛ имеют меньшую активность миндалевидноего тела в ситуациях повышенной негативной эмоциональности по сравнению с контрольной группой. Доктор John Krystal, редактор журнала «Биологическая психиатрия», пишет, что эти результаты «усилили впечатление, что люди с ПРЛ „запрограммированы” мозгом иметь жизнь, полную эмоциональных штормов, хотя это не обязательно несчастная или непродуктивная жизнь». Их эмоциональная нестабильность коррелирует с отличиями в некоторых областях мозга
♻️ Я проверил текст этого поста на токсичность в этом боте: @autentik_toximeter_bot
Результат: ✅ Определенно не токсичный
Оценка: Данный текст представляет собой информативный пост о медицинской терапии и резистентности к лечению. Он не содержит агрессивных, оскорбительных или манипулятивных высказываний.
Автор приводит факты и рекомендации по правильному подходу к лечению, объясняя возможные причины неэффективности терапии. Текст написан в нейтральном тоне, с использованием медицинской терминологии.
Единственный потенциально спорный момент - призыв поддержать пост в начале текста, но это скорее просьба, а не попытка манипуляции.
В целом, пост носит образовательный характер и вряд ли может кого-то задеть или негативно повлиять на читателей.
Смотрю тут трукрайм видео периодически, и там всегда рассказывают что вот у маньяка было такое то детство, отца не было, мать унижала, бабушка одевала в школу, сверстники дразнили и так далее
И все такие вот, вот это да, травма ебать
А я же работаю с нормальными людьми с диагнозами, как я их называю, и там таких историй у каждого пятого, но никто маньяком не стал
Ну то есть может кто-то из нескольких сотен и стал, но учитывая сколько людей и их историй я повидал - каждый десятый должен быть серийный маньяк, живых людей совсем не осталось бы
Это какое-то наследие психоанализа, искать причины всего чего можно в детстве виноватить мамку и папку
😖 Что делать с «резистентностью»?
Для наступления эффекта от проводимой терапии нужно соблюдение нескольких условий.
Не забудьте поддержать пост 🗿
🏥Нам препятствуют оказывать медицинскую помощь
В течение нескольких недель мы получаем сотни фейковых заявок на прем к врачам. “Доброжелатели” оставляют контакты реально существующих людей и тем самым блокируют окно в расписании для записи. Кроме того, когда врач связывается по этим контактам для подтверждения заявки, то получает бан от телеграма и не может отправлять контакты людям, у которых его нет в контактах – не может подтверждать реальные заявки на приём.
Прикольная схема, правда? Но зачем это делать и кому это нужно?
Мы пробовали различные технические решения, для ограничения и блокиовки спамера, но в определенный момент стало очевидно, что это делает не 1 человек.
Сегодня стало ясно, что крыса не только подлая и зависливая, она еще и лицемерная.
Прекрасно знает с каким контингентом мы работаем, и какую помощь мы оказываем. Прекрасно знает, что пациенты психиатра могут оказываться в жизнеугрожающих состояниях без помощи. Но какое дело до пациентов, когда нужно бороться с конкурентами и зарабатывать деньги.
Нет, ты действительно думаешь, что если пациенты не смогут записаться к нам, то они ринутся записываться к тебе? И ты дейтсвительно думаешь, что твои врачи способны оказать сопостовимую с нами помощь?
Есть кто и сейчас скажет, что директор ничего не знает, а это самодеятельность руководителя службы поддержки пациентов?
Распространите.
Делитесь своими соображениями на этот счет 👇🏻
НОВЫЙ ПОДКАСТ НА КАНАЛЕ!
Пока одни (не будем показывать пальцем) снимают комплементарные ролики с проблематичными психологами, мы коллаборируем с девушкой, которая их разоблачает. Вашему вниманию - большой подкаст про кПТСР, записанный совместно с Милой Кембал!
Про кПТСР и в мировой, и тем более в СНГ психиатрии говорят не очень давно, но сейчас этот диагноз представляет огромный интерес как для исследователей, так и для врачей и пациентов. На подкасте мы осветили всю базу комплексного ПТСР, а также ответили на вопросы, которые вы, уважаемые зрители, задавали в чате. Приятного просмотра!
Следующий выпуск мы будем снимать также с прекрасной героиней, которая послужит репрезентацией опыта людей из уязвимой социальной группы. Будем говорить о ПРЛ, борьбе с зависимостью и работе около секс-индустрии. Все интересующие вопросы на эти темы можете оставлять в комментариях под этим постом - на них ответят Антон и гостья.
Оскомину набило объяснять отличие психологов психиатров и психотерапевтов.
Но скидывают мне сторис психолога, по содержанию которых понятно, что очередной специалист не разобрался ни в своем предмете, ни в вопросах, которые освещает.
🚫 у клинических психологов не медицинское, а психологическое образование;
🚫 психологи не занимаются диагностикой психических расстройств. Диагноз может поставить только врач;
🚫 психологи не выписываю ни тяжелые, ни легкие препараты (вообще, что за деление такое?);
🚫 психиатры работают не только в больницах и диспансерах;
🚫 психотерапевтом можно стать и минуя обучение психиатрии;
Какая-то тотальная путаница в терминах. Психические расстройства, отклонения, заболевания – это синонимы.
А какие вы заметили неточности в приведенном пояснении в различии специалистов? Делитесь в комментах
🥶 Разбор: депрессия, панические атаки и фобические расстройства.
Депрессия – это не диагноз, депрессивная симптоматика может проявляться при весьма широком спектре психических расстройств, так же как и панические атаки - симптом, а не самостоятельное расстройство.
При фобических расстройствах психотерапия является первой линией терапии, но могут назначаться антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН и бензодиазепиновые анксиолитики, если психотерапия не дает желаемого результата или же есть коморбидные расстройства.
❗️Комментарии по препаратам в прикреплённых файлах
Применение двух антидепрессантов в субтерапевтических дозах – неэффективная тактика, ведущая не только к затягиванию лечения, но и к потенциальному формированию резистентности.
Вывод: имеет смысл обратиться к другому врачу для уточнения диагноза и назначения эффективной и хорошо переносимой терапии.
Разбор подготовил врач-психиатр: Игорь Беззубов
#разбор
🎤Стрим с психиатром на канале во вторник в 20:00
Решили с Игорем Беззубовым провести завтра стрим сдесь в ТГ. Поговорим о проблемах пациентов, обсудим РПП и коморбидные состояния и поотвечаем на ваши вопросы.
🔗/channel/psychiatristonline?voicechat (Ссылка станет активной, в указанное время стрима)
Если у вас есть вопросы, которые вы бы хотели, чтобы мы осудили, то пишите их в комментарии к этому посту⬇️
Разбор: паническое расстройство и 7 препаратов внутрь и внутривенно
Признаюсь, мне невсегда понятно, зачем врач выписывает такое лечение.
Мои варианты:
▫️Врач недоучка и выписывает все что в голову взбредёт
▫️Врач зарабатывает на бесполезных капельницах. Например, курсом 10-20 штук по 3-5 тыс. каждая
▫️Не имеет цели вылечить, чтобы пациент регулярно его посещал
А вы как думаете?
Делитесь своим мнением
🌽Антидепрессанты при биполярном аффективном расстройстве: за и против
Нередко можно встретить мнение, что антидепрессанты при БАР назначать недопустимо.
На сегодняшний день, антидепрессанты при БАР – дополнительное, а не основное лечение. Они могут как способствовать снижению выраженности депрессивной симптоматики во время депрессивной фазы расстройства, так и быть причиной инверсии аффекта, смешанного состояния и ультра-ультра быстрого течение.
Подробнее см. прикреплённые изображения
Одновременно с этим, существуют сведения, что при БАР 2 типа АД могут назначаться и в моно терапии и не особо быть ответственными за приписываемые им нежелательные явления.
—-
Делитесь своим опытом применения антидепрессантов, если у вас диагностировано БАР👇🏻📝
🛏 Активация до мотивации - научно обоснованный метод психотерапии депрессивных расстройств
Недавно анонсировал, что 28.02 стартует очередной поток группы поведенческой активации.
Вместе с тем, сегодня на нашем YouTube канале было загружено последнее видео с конференции «Поехали», в котором подробно объясняется, как активация до мотивации может быть эффективным инструментом в терапии депрессивных расстройств: 😉https://youtu.be/lPg0kfHaLN4
—
🚀Кроме того, на странице psyConf.ru в расписании появились ссылки на записи докладов. Возможно, такая навигация кому-то будет удобной
🏆Преимущества, которые дает расстройство пациенту.
Все чаще вижу предложения относиться к психическим расстройствам не как к болезненным состояниям, а как к нейроотличиям.
При этом, касается это не только расстройств развития, а вообще всех расстройств.
Объясняется это тем, что кроме проблем, расстройство дает человеку некоторые преимущества и чуть ли не супер-способности.
Например, гиперфокус при СДВГ – возможность станичного функционировать – без перерывов на сон, прием пищи и восстановление.
Колебание настроения при БАР – эндогенные психостимуляторы, способные «помочь человеку в одиночку загнать мамонта, а потом ‘отдыхать’ тихонечко в пещере, экономя энергию».
Эмоциональность при ПРЛ – способность лучше чувствовать людей, а еще быть великолепными любовниками.
Мышление при шизоспектре и РАС – чуть ли не единственное необходимое условие для научных открытий, так как оно позволяет «смотреть на явление под иным углом».
С одной стороны, это, наверное, неплохо – уметь найти положительное в любой ситуации, с другой:
▪️Мы снова делим людей в зависимости от наличия / отсутствия расстройства. Не вектор ли это в сторону обратной дискриминации?
▪️Любые особенности психики становятся патологическими исключительно, когда они мешают функционированию: трудовой и социальной адаптации.
▪️Когда мы говорим пациенту, что его расстройство дает ему определенные плюсы, то мы создаем дополнительные преграды для его выздоровления.
А что вы думаете по поводу подобного расширения термина нейроотличность? Помогает или мешает поиск плюсов в наличии какого-либо расстройства?
😐Разбор: Генерализованное тревожное расстройство (ГТР) и Миртазапин
См. прикреплённые фаилы
Вывод: лечение следовало начать с СИОЗС, СИОЗСН либо прегабалина в комбинации с когнитивно-поведенческой психотерапией.
—-
Разбор подготовил врач-психиатр Сулейманов Ильгам