psychiatristonline | Неотсортированное

Telegram-канал psychiatristonline - Психиатр Онлайн

-

👨🏼‍⚕️ Врач-психиатр Дмитрий Заносов ✌🏼 Лицензирован РФ и Израилем 💻 Приём очно и online 📌 Записаться на консультацию: psy03.ru 🏳️‍🌈 ЛГБТ+ френдли 💬 Пациентский чат: @psy03chat

Подписаться на канал

Психиатр Онлайн

📹 Рубрика «Разбор Психиатра» на YouTube-канале

В первом выпуске разбирали с @Lorcerpsy случай:

Девушке 30 лет. Состояние подавленное. Внутри много агрессии
- буквально взрыв из мыслей, но сил как-то выражать её нет. Слабость, вялость, проблемы со сном и аппетитом. Часто плачет. Состояние усугубилось на фоне расставания с абьюзивным партнёром.
Врач поставил диагноз: расстройство адаптации.
Назначил:
Депакин 300 по 1 табл. Утро, вечер
Сервитель 25мг по 1/2 тб. н/ч
Флюанксол по 5 мг.
По 1/2 таб. Н/Ч
Элицея 10мг 1 таб утром
Мелазепам 10мг по 1 таб утро, обед


Тайм-коды:

0:00 — начало
0:20 — профдеформация врачей.
1:05 — что за рубрика и как попасть на разбор.
1:24 — описание присланного случая на разбор.
1:52 — расстройство адаптации — что это такое.
3:15 — обсуждение выставленного диагноза.
4:05 — вальпроевая кислота (Депакин) — 600 мг.
4:48 — сероквель для сна, флюанксол из-за апатии.
5:22 — вывод разбора.
5:52 — антидепрессанты перед предстоящим горем.
6:40 — врач подозревает биполярное расстройство

Приятного просмотра:
https://youtu.be/0Z6vRpLUPag
https://youtu.be/0Z6vRpLUPag
https://youtu.be/0Z6vRpLUPag

Как вам идея с видео-форматом?

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Пациентка репостнула мой пост про психосоматику и получила такие вот доводы: почему я не прав от психолога.

▪️«Конфликт по симптому тоже можно выявить, тут тело больше как карта подсказывает))»
▪️«Далеко не все болезни психосоматика, но есть чикагская семерка ;)»

Мой комментарий 👇🏻

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Это ли не повод вспомнить о самом распространённом РЛ, которое чаще всего ассоциируют с психопатией. Но перед этим хотелось бы навалить немного фактов, которые мы не обсуждали в видео, и о которых недавно зашёл разговор в нашем чате. Речь идёт о факторах, которые влияют на возникновение/развитие ПРЛ меньше, чем биографические данные, но так же имеющие место быть в формировании этого расстройства личности

Интенсивность и реактивность негативных эмоций человека или тенденция их испытывать более тесно связаны с симптомами ПРЛ, чем сексуальное насилие в детстве. Этот факт, различия в структуре мозга и то, что некоторые люди с ПРЛ не имеют психологических травм, позволяют предположить, что ПРЛ отличается от посттравматического стрессового расстройства, впрочем, его часто сопровождает. Поэтому исследователи ищут причины ПРЛ в развитии личности, а не только в детских травмах.

Одно из исследований выявляет две особенности активности мозга, которые могут быть связаны с эмоциональными нарушениями при ПРЛ: рост активности структур мозга, ответственных за усиление эмоциональной боли, и снижение активности структур, регулирующих или подавляющих болезненные эмоции. Эти две сети в мозге работают неправильно во фронтолимбических областях, но конкретные области, связанные с ПРЛ, у разных людей разные, что требует проведения исследований изображений мозга.

Также (в противовес результатам предыдущих исследований) люди с ПРЛ имеют меньшую активность миндалевидноего тела в ситуациях повышенной негативной эмоциональности по сравнению с контрольной группой. Доктор John Krystal, редактор журнала «Биологическая психиатрия», пишет, что эти результаты «усилили впечатление, что люди с ПРЛ „запрограммированы” мозгом иметь жизнь, полную эмоциональных штормов, хотя это не обязательно несчастная или непродуктивная жизнь». Их эмоциональная нестабильность коррелирует с отличиями в некоторых областях мозга

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

♻️ Я проверил текст этого поста на токсичность в этом боте: @autentik_toximeter_bot

Результат: ✅ Определенно не токсичный

Оценка: Данный текст представляет собой информативный пост о медицинской терапии и резистентности к лечению. Он не содержит агрессивных, оскорбительных или манипулятивных высказываний.

Автор приводит факты и рекомендации по правильному подходу к лечению, объясняя возможные причины неэффективности терапии. Текст написан в нейтральном тоне, с использованием медицинской терминологии.

Единственный потенциально спорный момент - призыв поддержать пост в начале текста, но это скорее просьба, а не попытка манипуляции.

В целом, пост носит образовательный характер и вряд ли может кого-то задеть или негативно повлиять на читателей.


Результатом доволен, ботом тоже 👨🏼‍⚕️😅

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Смотрю тут трукрайм видео периодически, и там всегда рассказывают что вот у маньяка было такое то детство, отца не было, мать унижала, бабушка одевала в школу, сверстники дразнили и так далее

И все такие вот, вот это да, травма ебать

А я же работаю с нормальными людьми с диагнозами, как я их называю, и там таких историй у каждого пятого, но никто маньяком не стал

Ну то есть может кто-то из нескольких сотен и стал, но учитывая сколько людей и их историй я повидал - каждый десятый должен быть серийный маньяк, живых людей совсем не осталось бы

Это какое-то наследие психоанализа, искать причины всего чего можно в детстве виноватить мамку и папку

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

😖 Что делать с «резистентностью»?

Для наступления эффекта от проводимой терапии нужно соблюдение нескольких условий.

Не забудьте поддержать пост 🗿


1️⃣ Адекватность дозирования медикаментов
Лекарственные средства, назначенные в дозировках ниже их минимальных эффективных, казалось бы очевидно, оказывать терапевтическое действие и не должны.

▪️«Более щадящие дозы» могут приводить к десенситизации рецепторов и снижению чувствительности к лечению в дальнейшем.
▪️Несколько препаратов в схеме терапии в субтерапевтических дозах не делают лечение эффективнее.

2️⃣ Соблюдение режима приема
Регулярность применения лекарственного средства необходима для поддержания равновесной концентрации действующего вещества в плазме крови.

▪️Нельзя забывать (и забивать) принять средство.
▪️Нельзя устраивать «лекарственные каникулы» – прерывать курс лечения, когда собрались встретиться в пятницу с друзьями или провести отпуск, «где не будет такой нагрузки и можно обойтись без таблеток».
▪️Всегда необходимо учитывать лекарственные взаимодействия, так как некоторые медикаменты могут существенно влиять на метаболизм и, соответственно, концентрацию других лекарств в плазме крови.
▪️Если лекарственное средство принимать реже, чем рекомендовано производителем (и врачом), то равновесная концентрация препарата в плазме крове не наступит и ожидаемая ремиссия вместе с этим.

3️⃣ Достаточная продолжительность
Терапевтический эффект наступает не сразу, а после нейропластических изменений в головном мозге, на которые уходят недели.

▪️ Когда за время непродолжительной госпитализации перепробованы все антидепрессанты, отсутствие терапевтического ответа вполне объяснимо.

4️⃣ Доказательства эффективности
Назначенные лекарственные средства должны иметь доказательства их эффективности при имеющемся расстройстве, полученные в качественных клинических исследованиях.

▪️Мнение опытных коллег как и довод «другим помогает» – недостаточные доказательства эффективности.
▪️Интуитивное ощущение, что в этой клинической ситуации поможет конкретное средство без понимания врачом почему - нерациональная терапевтическая тактика.

⚠️Неправильно поставленный диагноз и, соответственно, назначенное неподходящее лечение даже при адекватном дозировании и тщательном соблюдении режима лечения не приведут к улучшению состояния.

Когда все 4 условия соблюдались, и несколько схем терапии не были эффективны, то такое состояние называется резистентностью.

Истинная резистентность встречается нечасто, а преодоление её – непростая задача для клиницистов.

Гораздо чаще встречается псевдорезистентность, когда лечат либо НЕ ТО , либо НЕ ТАК

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🏥Нам препятствуют оказывать медицинскую помощь

В течение нескольких недель мы получаем сотни фейковых заявок на прем к врачам. “Доброжелатели” оставляют контакты реально существующих людей и тем самым блокируют окно в расписании для записи. Кроме того, когда врач связывается по этим контактам для подтверждения заявки, то получает бан от телеграма и не может отправлять контакты людям, у которых его нет в контактах – не может подтверждать реальные заявки на приём.

Прикольная схема, правда? Но зачем это делать и кому это нужно?

Мы пробовали различные технические решения, для ограничения и блокиовки спамера, но в определенный момент стало очевидно, что это делает не 1 человек.

Сегодня стало ясно, что крыса не только подлая и зависливая, она еще и лицемерная.

Прекрасно знает с каким контингентом мы работаем, и какую помощь мы оказываем. Прекрасно знает, что пациенты психиатра могут оказываться в жизнеугрожающих состояниях без помощи. Но какое дело до пациентов, когда нужно бороться с конкурентами и зарабатывать деньги.

Нет, ты действительно думаешь, что если пациенты не смогут записаться к нам, то они ринутся записываться к тебе? И ты дейтсвительно думаешь, что твои врачи способны оказать сопостовимую с нами помощь?

Есть кто и сейчас скажет, что директор ничего не знает, а это самодеятельность руководителя службы поддержки пациентов?

Распространите.

Делитесь своими соображениями на этот счет 👇🏻

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

НОВЫЙ ПОДКАСТ НА КАНАЛЕ!

Пока одни (не будем показывать пальцем) снимают комплементарные ролики с проблематичными психологами, мы коллаборируем с девушкой, которая их разоблачает. Вашему вниманию - большой подкаст про кПТСР, записанный совместно с Милой Кембал!

Про кПТСР и в мировой, и тем более в СНГ психиатрии говорят не очень давно, но сейчас этот диагноз представляет огромный интерес как для исследователей, так и для врачей и пациентов. На подкасте мы осветили всю базу комплексного ПТСР, а также ответили на вопросы, которые вы, уважаемые зрители, задавали в чате. Приятного просмотра!

Следующий выпуск мы будем снимать также с прекрасной героиней, которая послужит репрезентацией опыта людей из уязвимой социальной группы. Будем говорить о ПРЛ, борьбе с зависимостью и работе около секс-индустрии. Все интересующие вопросы на эти темы можете оставлять в комментариях под этим постом - на них ответят Антон и гостья.

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Оскомину набило объяснять отличие психологов психиатров и психотерапевтов.

Но скидывают мне сторис психолога, по содержанию которых понятно, что очередной специалист не разобрался ни в своем предмете, ни в вопросах, которые освещает.

🚫 у клинических психологов не медицинское, а психологическое образование;
🚫 психологи не занимаются диагностикой психических расстройств. Диагноз может поставить только врач;
🚫 психологи не выписываю ни тяжелые, ни легкие препараты (вообще, что за деление такое?);
🚫 психиатры работают не только в больницах и диспансерах;
🚫 психотерапевтом можно стать и минуя обучение психиатрии;

Какая-то тотальная путаница в терминах. Психические расстройства, отклонения, заболевания – это синонимы.

А какие вы заметили неточности в приведенном пояснении в различии специалистов? Делитесь в комментах

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🥶 Разбор: депрессия, панические атаки и фобические расстройства.

Депрессия – это не диагноз, депрессивная симптоматика может проявляться при весьма широком спектре психических расстройств, так же как и панические атаки - симптом, а не самостоятельное расстройство.

При фобических расстройствах психотерапия является первой линией терапии, но могут назначаться антидепрессанты СИОЗС и СИОЗСН и бензодиазепиновые анксиолитики, если психотерапия не дает желаемого результата или же есть коморбидные расстройства.

❗️Комментарии по препаратам в прикреплённых файлах

Применение двух антидепрессантов в субтерапевтических дозах – неэффективная тактика, ведущая не только к затягиванию лечения, но и к потенциальному формированию резистентности.

Вывод: имеет смысл обратиться к другому врачу для уточнения диагноза и назначения эффективной и хорошо переносимой терапии.

Разбор подготовил врач-психиатр: Игорь Беззубов

#разбор

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🎤Стрим с психиатром на канале во вторник в 20:00

Решили с Игорем Беззубовым провести завтра стрим сдесь в ТГ. Поговорим о проблемах пациентов, обсудим РПП и коморбидные состояния и поотвечаем на ваши вопросы.

🔗/channel/psychiatristonline?voicechat (Ссылка станет активной, в указанное время стрима)

Если у вас есть вопросы, которые вы бы хотели, чтобы мы осудили, то пишите их в комментарии к этому посту⬇️

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Разбор: паническое расстройство и 7 препаратов внутрь и внутривенно

Признаюсь, мне невсегда понятно, зачем врач выписывает такое лечение.

Мои варианты:
▫️Врач недоучка и выписывает все что в голову взбредёт
▫️Врач зарабатывает на бесполезных капельницах. Например, курсом 10-20 штук по 3-5 тыс. каждая
▫️Не имеет цели вылечить, чтобы пациент регулярно его посещал

А вы как думаете?
Делитесь своим мнением

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🌽Антидепрессанты при биполярном аффективном расстройстве: за и против

Нередко можно встретить мнение, что антидепрессанты при БАР назначать недопустимо.

На сегодняшний день, антидепрессанты при БАР – дополнительное, а не основное лечение. Они могут как способствовать снижению выраженности депрессивной симптоматики во время депрессивной фазы расстройства, так и быть причиной инверсии аффекта, смешанного состояния и ультра-ультра быстрого течение.

Подробнее см. прикреплённые изображения

Одновременно с этим, существуют сведения, что при БАР 2 типа АД могут назначаться и в моно терапии и не особо быть ответственными за приписываемые им нежелательные явления.

—-
Делитесь своим опытом применения антидепрессантов, если у вас диагностировано БАР👇🏻
📝

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🛏 Активация до мотивации - научно обоснованный метод психотерапии депрессивных расстройств

Недавно анонсировал, что 28.02 стартует очередной поток группы поведенческой активации.

Вместе с тем, сегодня на нашем YouTube канале было загружено последнее видео с конференции «Поехали», в котором подробно объясняется, как активация до мотивации может быть эффективным инструментом в терапии депрессивных расстройств: 😉https://youtu.be/lPg0kfHaLN4


🚀Кроме того, на странице psyConf.ru в расписании появились ссылки на записи докладов. Возможно, такая навигация кому-то будет удобной

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🏆Преимущества, которые дает расстройство пациенту.

Все чаще вижу предложения относиться к психическим расстройствам не как к болезненным состояниям, а как к нейроотличиям.

При этом, касается это не только расстройств развития, а вообще всех расстройств.

Объясняется это тем, что кроме проблем, расстройство дает человеку некоторые преимущества и чуть ли не супер-способности.

Например, гиперфокус при СДВГ – возможность станичного функционировать – без перерывов на сон, прием пищи и восстановление.

Колебание настроения при БАР – эндогенные психостимуляторы, способные «помочь человеку в одиночку загнать мамонта, а потом ‘отдыхать’ тихонечко в пещере, экономя энергию».

Эмоциональность при ПРЛ – способность лучше чувствовать людей, а еще быть великолепными любовниками.

Мышление при шизоспектре и РАС – чуть ли не единственное необходимое условие для научных открытий, так как оно позволяет «смотреть на явление под иным углом».

С одной стороны, это, наверное, неплохо – уметь найти положительное в любой ситуации, с другой:

▪️Мы снова делим людей в зависимости от наличия / отсутствия расстройства. Не вектор ли это в сторону обратной дискриминации?

▪️Любые особенности психики становятся патологическими исключительно, когда они мешают функционированию: трудовой и социальной адаптации.

▪️Когда мы говорим пациенту, что его расстройство дает ему определенные плюсы, то мы создаем дополнительные преграды для его выздоровления.

А что вы думаете по поводу подобного расширения термина нейроотличность? Помогает или мешает поиск плюсов в наличии какого-либо расстройства?

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🦞Психосоматика и «Чикагская семерка» Александера.

Почти 100 лет прошло с предположения Александером причин (этиологии)
«Чикагской семерки» заболеваний.

Он полагал, что эти заболевания возникают из-за стресса и бессознательных конфликтов.

На сегодняшний день для большинства заболеваний этиология не известна, но стресс как этиологический фактор не рассматривается вовсе или занимает место в конце возможных причин.

1️⃣ Язвенная болезнь желудка. Основная причина - Helicobacter pylori и применение НПВС. В небольшом проценте случаев стресс и, как правило, не сам по себе

2️⃣ Бронхиальная астма. Гиперреактивность бронхов, возникающая из-за наследственных факторов, делающих пациентов уязвимыми к аллергенам, инфекционным и химическим агентам окружающей среды

3️⃣ Гипертоническая болезнь. Повышенное количество ангиотензиногена ведет к увеличению давленич. Факторы риска обширны: семейная история, раса, диета, ожирение.

4️⃣ Неспецифический язвенный колит. Аутоиммунное заболевание толстого кишечника. Современные теории возникновения включают генетику, изменения микрофлоры кишечника и факторы окружающей среды.

5️⃣ Тиреотоксикоз (Базедова болезнь?). Еще одно аутоиммунное заболевание. Поражается щитовидная железа и производится излишнее количество Т3 и Т4. Причины: генетическая предрасположенность и уязвимость к факторам внешней среды.

6️⃣ Псориаз. Аутоиммунное поражение кожи. Генетика, сезонные изменения, повреждение кожи, климат, ослабленный иммунитет, специфические инфекции и использование некоторых лекарств могут быть связны с причинами.

7️⃣ Ревматоидный артрит. Аутоиммунное заболевания, поражающее суставы. Угадаете, что считается предположительными этиологическими факторами на сегодняшний день? Подсказка: не стресс.

Следовательно, «Чикагская семерка» Александера имеет лишь историческое значение, примерно такое же, как учение Гиппократа о внутренних соках.

Если кто-то при указанных заболеваниях предлагает обращаться не к профильным специалистам, а ходить на психотерапию, потому что это «семерка Александера», то это или глупость или вредительство.

❗️ Эти заболевания без лечения могут безвозвратно разрушать ткани, инвалидизировать, или быть причиной сокращения жизни.

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

💊Как бороться с самоуправством фармацевтов?

Это просто безумие какое-то

Пациентка жалуется, что ей отказываются продавать выписанный мной прегабалин, потому что не указано «по какому курсу».

Звоню в Аптеку Столицы на Куусинена 15к2 и попадаю как раз на сотрудника, отказавшего моей пациентке.

– Здравствуйте, вы только что отказали моей пациентке, скажите пожалуйста, что не так?
– Вы не указали по какому курсу.
– Это какой пункт приказа?
– Приказ 1094н.
– Какой пункт?
– Приказ 1094н!
– Какой пункт приказа 1094н?
– Приказ 1094н!
– Да какой пункт приказа, черт возьми?
– *кладет трубку и больше не поднимает*

Отметка «По специальному назначению» и соответствующие печати, разумеется, в рецепте есть.

Интересно, предусмотрена какая-нибудь ответственность за отказ в обслуживании в аптеке без объяснения причин?

Понятно, что к ним много зависимых людей приходит с поддельными рецептами, и они должны быть на чеку, но сейчас, по факту, реально нуждающийся пациент остался без помощи.

Кто-то сталкивался с подобным?

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Как распознать психопата или психопаты — кто они?

Этим термином называют разные, но во многом похожие феномены:

1️⃣Любое расстройство личности.

Личностные особенности подразумевают различия в поведении и мышлении, помогающие человеку эффективно адаптироваться к постоянно меняющейся действительности.

Когда выраженность личностных черт мешает адаптации, то есть, человек раз за разом выбирает модели поведения из-за которых страдает сам и является причиной страдания других, то такое состояние – расстройство личностии, называемое советскими психиатрами психопатией.

2️⃣Социопаты.

Под психопатией может подразумеваться антисоциальное или диссоциальное расстройство личности — частный вид расстройств личности.

Ему свойственно пренебрежение социальными нормами и правилами, нарушение закона и практически отсутствующее чувство вины за это.

▪️холодные, неэмпатичные, авантюрные, импульсивные и эгоцентричные.

Из-за отсутствия способности сопереживать чужое эмоциональное состояние, человек может понимать противоправность и вредность своих действий, но продолжать их делать.

Из-за своих личностных особенностей они чаще других оказываются в поле зрения правоохранительных органов.

3️⃣Врожденные социопаты.

С одной стороны, термином «психопат» могут называть врожденную форму социопатии, проявляющуюся уже с детства нарушениями поведения. С другой — сочетание в себе черт, свойственные другим расстройствам личности кластера B (эмоциональные).

Состояние не включено в современные диагностические руководства.

▪️бессердечные, манипулятивные, лживые, наглые. Низкий уровень тревожности, склонность к агрессивности и жестокому поведению.

В отличие от импульсивной агрессии у социопатов, могут хорошо планировать противоправные действия.

4️⃣Нонконформность.

Способность человека отстаивать свои границы, сопротивляться психологическому давлению.

▪️Непринято начальству отказывать в переработках, пытаешься отказать — психопат.
▪️Не хочешь охраннику в ТЦ показывать содержимое сумки — психопат.
▪️Просишь полицейского представиться и предъявить законные требования для проверки документов — психопат.

И так, заключение и выводы:

Психопат - это не диагноз. Это собирательный термин, которым могут обозначаться различные феномены - как отдельные виды поведения, так и психические расстройства. Чаще в бытовом плане используется для оскорбления собеседника, а не обозначения тяжести психического состояния.

Советские психиатры, в отличие от своих западных коллег, этим термином обозначали любые личностные черты, которые:
1️⃣Стабильны — проявляются на протяжении всей жизни человека.
2️⃣Тотальны — затрагивают все сферы жизнедеятельности.
3️⃣Дезадаптирующие — нарушают трудовое и социальное функционирование.

Западные психиатры термин психопатия иногда используют как синоним социопатия, а иногда для обозначения несколько клинически схожего, но все же отличающегося от социопатии состояния.

А вы встречались с психопатами? К какому определению было ближе?

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

👨🏼‍⚕️Разбор: биполярное аффективное расстройство 2 типа с частыми гипоманиями и применение золофта

БАР 2 типа может проявляться по-разному: у некоторых людей за всю жизнь случается только один гипоманиакальный эпизод в возрасте около 20 лет, а затем расстройство протекает как рекуррентное депрессивное. В других, как указано в данном случае, расстройство протекает с частыми гипоманиями.

1️⃣ Кветиапин — антипсихотик второго поколения. Он может назначаться при БАР 2 типа как при депрессивном эпизоде, так и при гипоманиакальном и смешанном.

В режиме 100 мг на ночь не оказывает терапевтического эффекта на проявление БАР, но может использоваться в качестве гипнотика из-за выраженного седативного эффекта.

2️⃣ Карбамазепин — нормотимик. Назначается для лечения гипоманиакальных и смешанных эпизодов. Off-label может применяться для терапии депрессии.

Однако его широкое использование не рекомендуется из-за потенциального риска развития апластической анемии или гепатотоксичности, а также из-за значительного влияния на концентрацию других лекарств за счёт индукции ферментов цитохрома P450.

3️⃣ Сертралин (Золофт) — селективный антидепрессант из группы СИОЗС. Антидепрессанты не являются препаратами первой или второй линии терапии при БАР, особенно если в анамнезе есть частые гипомании и смешанные эпизоды.

О том, какой могут оказывать эффект антидеперссанты при БАР можно прочитать, например, в этом разборе

Заключение: для лечения БАР должны назначаться препараты, эффективность которых доказана в зависимости от текущего эпизода заболевания.

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🏥 Госпитализация в психиатрическую больницу чтобы что?

Существует мнение, что лечение в стационарных условиях чем-то принципиально отличается от амбулаторного. Возможно, там работают какие-то другие врачи или назначаются какие-то другие медикаменты, но только там можно получить «настоящую психиатрическую помощь».

В новом видео на YouTube мы с моим коллегой, врачом-психиатром Антоном Елисеенко, обсудили, когда госпитализация действительно необходима, а когда это просто лишняя экономическая нагрузка на здравоохранение и пациентов.

📺 Приятного просмотра: https://youtu.be/Yd1bw7p2rtg

00:00 - начало
00:30 - о чем этот выпуск
01:05 - клинический пример необоснованного навязывания госпитализации
02:15 - стационар это вершина бытия психиатра или и в ПНД врач может увидеть всю психиатрию
03:02 - зачем направляют на госпитализацию
03:25 - перепробывали все медикаменты за время госпитализации
03:50 - псевдоневротическая симптоматика при депрессии признак шизофрении
04:20 - клинический случай - рисперидон конста, если не работают антидепрессанты
06:43 - в каких случаях действительно нужна госпитадизация в стационар
10:08 - госпитализация это дорого
11:20 - стационар - для тяжелых кейсов
11:40 - госпитализм мешает реабилитации

Ваши лайки и комментарии помогают алгоритмам площадки понимать кому рекомендовать это видео 👨🏼‍⚕️🙏

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Меньше чем за сутки риторика с “мы не понимаем о чем речь” сменилась на “это все фейки и пропаганда”.

Пояснение к приложенным видео:

Скрин-каст 1️⃣: чат, в котором руководитель отдела поддержки пациентов Елизавета Смирнова приглашает оставлять фейковые заявки на psy03.ru. В видео вы можете увидеть username и аватар Елизаветы.

Скрин-каст 2️⃣: должность Елизаветы Смирновой на офицальном канале.

Скрин-каст 3️⃣: обсуждение в группе оставленных фейковых записей в новую клинику бывших сотрудников.

Конечно, я понимаю, что “руководство ничего не знало”, и это досадное недоразумение. В связи с чем, прошу наказать всех виновных, отчитаться по возможности кто и как наказан, ну, и отъебаться от меня и моего проекта наконец.

P.S.
Друзья, спасибо всем кто поддерживает своими сообщениями. Я вас прошу, не нужно делать зеркальных действий и мешать никому работать - это навредит пациентам.

Оставлять негативные отзывы так же не надо, если реально не были на приеме и проблем никаких не возникало.

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Других повышений у нас для вас нет

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

✔️Мы проводим качества работы врачей «Психиатр Онлайн»

Если при обращении к специалистам проекта «Психиатр Онлайн» у вас возникают сомнения относительно выставленного диагноза и назначенного лечения, то вы можете смело обращаться ко мне, к Юлии Губенко или Антону Елисеенко для того, чтобы мы могли разобраться в ситуации

Совсем недавно наткнулся в публичном чате на сообщение, что обращались к нашему специалисту для коррекции лечения при биполярном расстройстве, но врач БАР не подтвердил и назначил другое лечение

Действительно, нередко это расстройство неправильно диагностируется и по структуре депрессии, и по ответу на антидепрессанты, и по наличию родственников с БАР, и по срокам начала депрессивного эпизод, но в любом случае, имело смысл написать нам, не переживать самим и помочь нам сделать помощь лучше

▪️Запись к врачам: psy03.ru/booking
▫️Запись на психотерапию: psy03.ru/cbt

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

⚠️Уверен ли я, что реально могу помочь?

Есть «специалисты», которые гарантируют излечение от всех недугов за 1 сеанс, но нередко и сами пациенты обманываться рады.

Почему в медицине не может быть гарантий подробно писал в этом посте: t.me/psychiatristonline/269

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Запись части стрима с врачом-психиатром Беззубовым Игорем.

Почему-то думал, что запись идеи по-умолчанию.

Решили, что через пару недель проведем вторую часть и поотвечаем на ваши вопросы, потому, если они у вас есть, пишите их в комментарии под этим сообщением 👇

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

🛒 Пополнение команды «Психиатр Онлайн»

Рад сообщить, что на этой неделе к нашей команде примкнуло 3 новых специалиста:

1️⃣ Сергей Липунов. Опытнейший врач-психиатр, работающий со взрослыми пациентами. Не смотря на внушительный стаж работы в государственных учреждениях не утратил желания руководствоваться принципами доказательной медицины в своей работе

2️⃣ Семён Караваев.
Клинический психолог, ACT-, MCT-, CBT-терапевт. Бережно и эмпатично относится к каждому клиенту, используя научно обоснованные методы психотерапии. Автор популярного телеграмм канала «Психологическое счастье»

3️⃣ Екатерина Юрьева.
Клинический психолог, работающий с клиентами от 16 лет и взрослыми в подходах: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), терапия, основанная на сострадании (CFT) с применением техник диалектической поведенческой терапии (DBT)

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

Дюков мне пишет, что нашел крутого клинического психолога, КПТ и EMDR-терапевта в команду и скидывает ссылку.

Я смотрю анкету по диагонали и глаза сразу цепляются за то, что специалист работает с психосоматикой, ранней и трансгенерационной травмой.

Уточнения Димой сразу расставило все по своим местам.

О том, что не так с психосоматикой подробно писал в этом посте.

Кстати, если вы клинический психолог, практикуете в научно обоснованных подходах и хотите работать в команде мечты «Психиатр Онлайн», то кидайте свои резюме на job@psy03.ru

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

ПРЕМЬЕРА! ПРЕМЬЕРА! ПРЕМЬЕРА!

Проект, над которым мы работали последний месяц - медико-историческое шоу "История Болезни". Пилотный выпуск про антисоциальное расстройство личности и великого Ивана IV Грозного.

Мой соведущий - магистр истории Николай Росов, он поможет полнее раскрыть персонажа, опираясь на историографию.

Приятного просмотра! Мы же удаляемся снимать новые выпуски - в следующих сериях ждите разбор одного легендарного, но гиперактивного диактатора, а ещё - анализ видного императора, который боялся кошек.

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

НОВЫЙ ПОДКАСТ!
Наконец-то полноформатный разговор на моём канале - первой гостьей нашего ютьюба стала Алиса РЕЗЕРВАЦИЯ ЗДЕСЬ, и поговорили мы, конечно же, о наркотиках.

За час мы успели обсудить, кого зависимость ждёт с распростёртыми объятиями и почему этот диагноз никогда не приходит один, сам по себе. Конечно, поговорили и о реабилитации наркозависимых - не только о "шагах" и психотерапии, но и о фармакологической поддержке, которая часто не просто вариант, а необходимость.

А в следующий раз мы поговорим о кПТСР (можете в комментариях тут задавать вопросы для этого подкаста - всё, что хотите знать о кПТСР) - и тоже с прекрасной гостьей. Она точно знакома всем, кто любит смотреть ютьюб-психологов (и, возможно, посмеивается над мракобесием некоторых из них).

Читать полностью…

Психиатр Онлайн

👨🏼‍⚕️Поведенческая Активация от «Психиатра Онлайн»

Всем привет! На связи Анна Зенкова и Андрей Алтухов и мы рады пригласить вас на третий поток тренинга навыков поведенческой активации.

Поведенческая активация (ПА) - метод психотерапии, помогающий организовывать свою жизнь так, чтобы каждый день содержал важные и/или приятные действия, приносящие чувство удовлетворенности. Исследования показали его высокую эффективность при терапии депрессивных расстройств. 

В основе ПА лежит идея, что люди могут привносить активность в свою жизнь, не дожидаясь мотивации к ней. Изменение психического состояния происходит посредством изменения поведения, а не внутренних процессов.

👉🏼Подробнее: telegra.ph/Povedencheskaya-Aktivaciya---gruppa-02-17

💻Формат: онлайн, 1,5 часа, 10 занятий. 
📅Старт: среда, 28 февраля
🕔Время: с 19:00 до 20:30 (по Московскому времени)
🧑🏼‍🏫Количество участников: до 10 человек в группе
💲Стоимость: 18 000 руб., оплату можно разделить на 2 части по 9 000 руб.

Как записаться?
- Для записи заполните, пожалуйста, опросник по ссылке: https://forms.gle/7ZnBfUJonQANLPDm9
- После заполнения с вами свяжутся ведущие группы и договорятся о дате собеседования, чтобы решить, подходит вам группа или нет.

Остались вопросы? Будем рады ответить в комментариях под этим постом

Читать полностью…
Подписаться на канал