21892
Психотерапевтическая помощь онлайн. Помогаем всему русскоговорящему населению вне зависимости от страны проживания. Канал врача-психотерапевта, психиатра Зайцевой Натальи Сообщество ВКонтакте https://vk.com/psyfactum
В процессе очень тяжело. Практически невыносимо😭
Помогает, но переживать сложно
Иногда сложно самой понять, какой именно поведенческий эксперимент подойдет. Бывало так, что вроде иду в триггерящую ситуацию, успешно ее прохожу, но мешающее неприятное чувство остается на том же уровне, глобально ничего не меняется
Читать полностью…
Экспозиции — они как баня. Только в бане нужно хорошенько пропотеть, а в экспозиции протревожиться.
Вы же когда в парную заходите, вы же не пытаетесь себя заставить не потеть? Нет. Вот и с экспозициями тоже самое. Вы в них идёте, чтобы тревожиться.
Чтобы методы долгосрочной регуляции страха и тревоги срабатывали и давали обещанные результаты, нужно делать их регулярно на протяжении определённого периода времени и знать «фишечки».
Давайте сейчас на примере этого сообщения покажу вам причину, почему не помогло.
Про 143 препарата — это я, конечно, утрирую, но коктейли мы замешивали адские.
Чтобы вы понимали. В какой-то момент в больнице было введено правило: если ты назначаешь пациенту 5 и более препаратов, то нужна консультация клинического фармаколога. Честнее, его подпись в истории.
Процент историй болезней в нашем отделении, в которых стоял автограф клинфармаколога стремился к 100%😁
Кстати, внутри официальной медицины тоже не всё гладко.
Врачи старой школы тоже прилюбливают обвинить «доказательщиков» в шаблонности. И всё сводят к тупому следованию протоколу и отсутствию индивидуального подхода к пациенту.
Но только они не понимают, что их индивидуальный подход существует в рамках шаблонов, которые им заложили авторитетные люди авторитетных ВУЗов.
И качество этих шаблонов не самое лучшее. Потому что никто не проверял их правильность. Всё строится на слепой вере словам авторитетного человека.
Проблема шаблонного мышления не в том, что оно есть. А в том, что шаблонов раз-два и обчёлся. Или шаблонов до фига, но только качество их страдает. Выводы дурацкие лежат в основе шаблона.
Тогда и начинаются траблы.
Вот ссылка на 10-недельную дистанционную когнитивно-поведенческую терапию со мной для тех, кто хочет проработать свои страхи.
https://psyfactum.com/nofear
Продажи открываю только на два дня — сегодня и завтра.
Объясню почему.
Количество мест на платформе ограничено моим тарифом. Так как мы делаем свой сайт, мне не совсем выгодно его расширять сейчас.
Поэтому эта ссылка только для тех, кому эта программа действительно нужна сейчас. Пожалуйста, успевайте. Завтра (12 ноября) в 23:59 мы закроем продажи.
Доктор должен не только слушать, но слышать пациента. Не использовать шаблонный подход к лечению и помнить, что мы все разные.
Читать полностью…
Хвала богам! Няня вылечились в санатории и вышла на работу, можно и мне поработать.
Поэтому хочу ещё немного поговорить о приверженности и то, что нужно делать, чтобы вы (пациенты, клиенты) слушались нас (врачей, психологов), а не делали вот это всё, что вы обычно делаете после того, как уходите домой.
Кстати, что повышает вашу приверженность к лечению? Что должен делать врач или психолог, чтобы вы начали слушаться его? На что реагируете?
Пишите в комментариях 👇🏻
В среде врачей, которые придерживаются принципов доказательной медицины, уже давно заговорили о проблеме приверженности пациентов к лечению.
Всё началось с кардиологов, если не ошибаюсь.
Они первые обратили внимание на то, что многие пациенты берут рецепт, но не покупают препараты или покупают, но принимают через ж**у по-своему (в других дозах с другой частотой), или принимают правильно, но прекращают лечение раньше времени.
Я не могу назвать точную дату, когда начали исследовать эту проблему, но мой папа рассказывал мне о приверженности к лечению, когда я училась на 2-м курсе института.
То есть 25 лет назад об этом уже точно знали и учили врачей повышать степень точности, с которой пациенты выполняют их рекомендации.
Поэтому все эти рассказы про «не экстрасенсов» меня всегда забавляют.
Тут не надо быть экстрасенсом, чтобы понять, что приверженность к лечению у пациента, который впервые пришёл к врачу, будет скорее всего стремится к нулю.
И что одна из задач врача — повысить приверженность пациента к лечению, которое он назначил. Ему — врачу — надо работать над этим.
Обвинение пациента в «не взрослой» позиции, в безответственном отношении к своему здоровью и т.п. точно не способствует повышению приверженности. Как и коммуникация «я сама решу, что вам назначить».
Мне это известно. Несёт ли врач ответственность, за то что пациент сам про себя решил? Нет. Даже сказав да, это не всегда означает да, увы. А принять на себя ответственность, это взрослая позиция, никакой доктор с таблетками тонометром и глюкометром бегать не будет. Цитатой приведу слова уважаемого эндокринолога " человек с диагнозом СД должен знать про свое заболевание больше терапевта поликлиники, но меньше эндокринолога " ( подставляй любую нозологию)
Читать полностью…
У нас есть две очень похожие техники — поведенческие эксперименты и экспозиции. Они различаются целями.
Цель поведенческого эксперимента — проверить, насколько точны наши прогнозы катастрофичные.
Цель экспозиции — «пропотеть» в триггерной ситуации.
Поэтому важно понимать, с какой целью вы шли в триггерящую ситуацию.
А ещё важно сколько раз вы в неё заходили и насколько регулярно это делали. Если это разовая нерегулярная акция, то результата не будет.
Для всех, кто хочет узнать все фишечки и научиться делать экспозиции правильно, на всякий случай напоминаю.
В 00:00 по мск продажи программы «Как стать сильнее своих страхов и перестать бояться» закроются.
https://psyfactum.com/nofear
У вас осталось чуть больше 2 часов, чтобы присоединиться к программе и начать терапию страха и тревоги.
Методы долгосрочной регуляции основаны на том, что человек перестаёт избегать свои триггерные моменты и идёт им навстречу (не набрасывается махом, а шаг за шагам приближается и входит контакт с ними).
Для чего? Для того, чтобы мозг наконец-то увидел, что то, чего человек боится, на самом деле не опасно.
Чтобы пойти навстречу триггеру, нужно осознанно выключить механизмы краткосрочной регуляции, и позволить себе испытывать тревогу. Пока она сама себя не отыграет.
Что делала Айне? Она запрещала себе испытывать тревогу и пыталась заговорить себя:
Тревожиться это лишнее, страхи преувеличены и тд.
И вместо того, чтобы отдаться тряске и чёрно-белым мыслям, она пыталась переключать внимание с триггеров на что-либо.
Вот в чём была ошибка конкретно в этой ситуации.
Плохо получается перестроить мышление, вроде умом понятно, что тревожиться это лишнее, страхи преувеличены, и т.д. Но все равно трясёт, и мысли невольно крутятся черно белые, затягивают, сложно переключиться на что-либо.
Читать полностью…
Если у вас не получилось или получилось, но не понравилось, поделитесь, пожалуйста, своим опытом.
Что делали? Что не получилось? Что не понравилось?
Что-то меня понесло😁 никак остановиться не могу. Но это сообщение, скорее всего последнее сегодня.
Так как у меня был опыт работы и по старой школе, и по докмеду, могу сказать следующее.
Мне кажется, что в клинической медицине индивидуальный подход — это когда ты назначил сразу 143 препарата пациенту.
Четвертушку от депрессии, половинку для головы, 10 капельниц для поднятия иммунитета, 2 укола для укрепления сосудов и витамины ещё на всякий случай. Туда же ещё надо добавить телеску в сочетании с КПТ.
Вот тогда это индивидуальный подход. Типа перестраховались по всем фронтам.
А когда один препарат, ну максимум два, — это шаблонный подход. Всех под одну гребёнку.
Любители альтернативно-превентивно-интегративно-психосоматических подходов очень любят обвинить официальную медицину в шаблонности.
И приводят абсолютно дурацкие, оторванные от действительности примеры.
Я слышала собственными ушами, как один лектор рассказывал доверчивой публике, как «психологи ставят диагнозы».
Типа мама приводит ребёнка на обследование перед школой. Психолог спрашивает «сколько углов в комнате?». Ребёнок говорит «восемь» и показывает на 4 угла вверху комнаты и 4 угла внизу. А в методичке написано «четыре», поэтому психолог ставит ему умственную отсталость.
И люди сидят слушают этот бред и головой ещё кивают.
Друзья, мы, конечно, все разные и уникальные. Но вопрос только в том, на сколько %.
Сходств между нами гораздо больше, чем отличий.
Именно поэтому нас можно классифицировать и объединять в группы по общим признакам.
Если бы мы были настолько все уникальными, то не было бы трансплантации органов и переливания донорской крови.
Медицины и психологии тоже бы не было.
Потому что уникальность не позволила бы экстраполировать опыт одних людей на других.
В медицине и психологии всё делается по шаблонам: и опрос, и назначения анализов и выбор лечения.
Просто любители креатива и авторских методик очень любят обвинить медицину в шаблонности. А у них типа не так. Ни учебников, ни методичек. И что не осмотр, то уникальность.
Ага. Конечно.
Просто шаблоны у них другие. И их разнообразие намного скуднее, чем в медицине. У них куда не ткни, всё или от стресса, или от дефицита витаминов, или от невысказанных обид, или от патриархального устройства общества и глютена.
Upd. Паразиты и ….. люди определённых национальностей ещё всему виной🤣
Напишите, пожалуйста, на сколько % вы согласны с тем, что
доктор не должен использовать шаблонный подход и помнить, что мы все разные.
И будет здорово, если вы ещё укажите, почему вы поставили именно такой %.
👇🏻👇🏻👇🏻
Чтобы избавиться от тревоги за своё здоровье, страха болезней и т.п., пройдите мой 10-недельный курс «Как стать сильнее своих страхов и перестать бояться». Лучше выбрать тариф с проверкой домашек личным куратором.
Читать полностью…
Наталья, сделайте, пожалуйста , пост о том, как заглушать тревогу за свое здоровье, страх болезней и тд
Читать полностью…
Поэтому как бы возмутительно и обидно не звучало, но врач сначала должен «побегать» за пациентом, чтобы через какое-то время он — пациент — начал измерять глюкозу и давление в том режиме, в котором от него это требует врач.
Читать полностью…
Уже существует достаточно много исследований проблемы приверженности и есть много рекомендаций, как её повышать.
Поэтому экстрасенсорные способности, хрустальный шар и гадальные карты можно отложить в сторону для решения других проблем.
А здесь нужно просто найти статьи и исследования и почитать. Всё ищется за секунды по поисковым запросам. Даже статьи на английском не нужны. Уже куча всего и на русском есть.
Когда-то я уже делала попытку рассказать про проблему приверженности к лечению, но что-то меня отвлекло.
Пришло время закрыть этот гештальт.
А вы считаете, что пациенты говорят об этом? Нет. Доктор не экстрасенс, и залесть в голову не может. Каждый человек должен быть ответственен сам за свое здоровье, кардиолог/терапевт назначает, а сам пациент уже контролирует давление, при желании может пойти в школы пациентов (бесплатные) где уже подробно говорят про контроль, образ жизни и т д.
Читать полностью…