21892
Психотерапевтическая помощь онлайн. Помогаем всему русскоговорящему населению вне зависимости от страны проживания. Канал врача-психотерапевта, психиатра Зайцевой Натальи Сообщество ВКонтакте https://vk.com/psyfactum
Но на самом деле не смешно. Потому что в зелёном чае тоже кофеин. И если человек будет активно лечиться этим способом, то набежит большая доза кофеина, и это само по себе может стать причиной панической атаки.
Про химические причины панических атак в Путеводителе тоже очень подробно рассказала.
Отвечаю.
Транквилизаторы, которые назначаются дополнительно к антидепрессантам на начальном этапе лечения, могут быть заменены интенсивной когнитивно-поведенческой терапией.
Интенсивная КПТ — это 2 раза в неделю и чаще.
Также они могут быть заменены другими тремя препаратами. Но я не буду их называть, так как это будет некорректно по отношению к людям, которые приобрели Путеводитель.
Просто знайте, что такая возможность есть. И что вариантов лечения может быть много. Всё зависит от ваших предпочтений и некоторых нюансов вашего семейного анамнеза.
Кстати, знаете чем можно заменить транквилизаторы на начальном этапе лечения?
Пишите в комментариях свои варианты👇🏻
Был такой случай неприятный с психиатром в диспансере... На приёме. У жены была депрессия и психиатр в платной клинике назначила АД и этот атаракс злополучный для предотвращения ПА. Потом жена прочла, что купировать ПА лучше не надо, и перестала атаракс принимать. Возвращаться к той женщине-психиатру больше не хотела из-за этого, обратилась к психиатру из Москвы, он провёл онлайн-консультацию, дал выписку на лекарства, сказал, что рецепт он не может выписать и сказал сходить в диспансер в нашем городе. Пришли мы с женой на приём, психиатр отказалась выписывать рецепт на основании выписки, сказала, что она не обслуживающий персонал и выпишет то, что считает нужным. Ещё в начале приёма накричала на жену, когда спросила дату того дня, чтобы проверить, а жена в телефоне стала дату смотреть. Будто жена моя псих какой-то... Поэтому и такой вопрос - где брать рецепт на лечение, если оно понадобится? Найти психиатра, который выпишет то, что попросят, наверное, практически невозможно, даже если будет выписка от другого специалиста. А ведь такие лекарства без рецепта не продают
Читать полностью…
Если вам действительно важно разобраться в этих вопросах, потому что от этого зависит благополучие вашей жизни,
то вы это можете сделать с помощью Путеводителя по современному лечению панических атак.
Вы сами видите, насколько подробно я всё объясняю даже здесь. А теперь просто представьте, сколько понимания у вас будет после того, как вы посмотрите этот курс.
Это, конечно, находка для тех, кто мучается паническими атаками. Вы посмотрите на всё, что с вами происходит, другими глазами и увидите выход из этой ситуации.
Я ни в коем случае не отрицаю медикаментозную терапию, но к ней не должно прилагаться поиск и решение проблемы?
Читать полностью…
Здравствуйте, больше года назад произошло травмирующее событие, после которого начались панические атаки и тревожность, которая отпускает переодически, в основном если я на работе, и некогда тревожиться, но стоит остаться одному или лечь спать то начинается самое интересное, обращался к ПТ, выписал адаптол и карбамазипин, адаптол сразу пить отказался, из за плохих отзывов, неделя на карбомазипине так же оказалась не очень, состояние опьянения, нарушение координации, обратился к другому ПТ, который назначил атаракс и тералиджен, состояние было от них ужасное, спал целыми днями и был разбит, от этого состояния было еще хуже, сны стали невыносимы, ужасы сплошные, после которых состояние только ухудшалось, после жалоб ПТ выписала алпразолам, 1/4 утром, 1/4 днем, половину на ночь, по началу было очень даже не плохо, помогло даже забыть о проблеме, но не на долго, ПТ не объяснила что пить таблетки эти надо 2 недели и не больше, состояние через месяц такой схемы ухудшилось очень сильно, ПА стали интенсивнее, чувство безысходности, выписали Клоназепам, по той же схеме, однако я стал пить по 1/4 3 раза в день, ибо эффект был очень явным, сонливость, размазанность, а нужно было работать, 6 месяцев на бензодиазепинах, жуткая отмена, хотелось лезть на стены, в мае этого года бросил их полностью, сквозь боль и слезы, лето было практически нормальным, раз в месяц возникала тревожность, в сентябре все вернулось с новой силой, с явными признаками депрессии и тревоги, не могу жить как прежде и радоваться жизни, будто дементоры высосали душу.. как быть? Иногда когда совсем плохо, выпиваю алпразолам в очень маленьких дозировках, помогает, но временно
Читать полностью…
Во-первых, есть антидепрессанты совместимые с ГВ. Заставлять женщину бросать ГВ или терпеть симптомы, пока она его не завершит, — это прошлый век.
Во-вторых, психолог, который говорит плохо про препараты, дискриминирует людей, которые лечатся медикаментозно, называет их «слабыми», отговаривает, запугивает и т.п., — это плохой психолог.
Медикаментозное лечение — это современный способ лечения. Он также эффективен, как и психотерапия при панических атаках и повышенной тревожности. У него есть свои плюсы и минусы, как и у психотерапии. И о них нужно просто рассказать, чтобы женщина всё взвесила и приняла решение, как она будет лечиться.
Лечение выбирается на основании предпочтений женщины, доступности психотерапии, а также тяжести расстройства. И если расстройство протекает тяжело, то речь идёт о назначении комбинированного лечения, а не только медикаментозного.
Отказывать молодой маме в лечении панических атак и тревоги, предлагать ей пережить это всё самой, — это очень жестоко.
Это тоже самое, как предложить ей самой пережить воспаление почек или пневмонию. А то антибиотики же нельзя на ГВ (это сарказм, если что, антибиотики тоже можно найти, которые совместимы с ГА), вы уж потерпите. Это всё для слабаков. Вы должны взять себя в руки и сами справиться. Жуть, конечно.
Если вы страдаете паническими атаками, обратились к врачу или психологу,
но сомневаетесь в правильности того, как вас лечат или психотерапевтируют, вы можете коротко описать это в комментариях.
Я сделаю разбор вашего случаю и скажу, правильно вас лечат или нет.
У меня два года назад появились па, только на какой то триггер, но боже как я их боюсь. Меня в жуткий страх кидает одна мысль об этих ощущениях, и я избегаю того, что может это спровоцировать. И поняла я это не так давно. Стараюсь бороться, пошла по омс к психотерапевту, хотя бы так. Она посоветовала их проживать, но я не умею пока что. И тревогу тоже, для нее прописала лекарство, но без ад. Тоже не понимаю как ее тогда проживать если лекарство немного блокирует. Но стараюсь.
Читать полностью…
Если кто-то (особенно с детьми до года или беременные) сомневается «нужны или нет», не сомневайтесь - однозначно нужны!
Это лучшие рекомендации по детскому сну, которые уже год берегут нервную систему всей нашей семьи! Наталья, спасибо Вам за них ❤️
Вижу много новых читателей и понимаю, откуда вы пришли и за какой информацией😁
Я обязательно подготовлю для вас контент по депрессии во время беременности, как с ней бороться, можно ли предотвратить и так далее.
Но чтобы вы не теряли время зря, почитайте посты про послеродовую депрессию. Вот отсылка на них.
Кстати, депрессия во время беременности — главный фактор риска депрессии после родов. Поэтому, конечно, этому состоянию обязательно нужно уделять большое внимание. И мы его уделим.
Тревожные расстройства — это расстройства, при которых человек испытывает избыточную тревогу.
Слишком часто. Слишком долго. Слишком сильно. По отношению к тому, что не опасно.
Суть панического расстройства заключается в том, что человек испытывает тревогу по поводу своих панических атак. Поэтому оно относится к тревожным расстройствам.
Знали об этом?
Скажите пожалуйста, а при тревожном расстройстве вылечится от панических атак навсегда возможно? Или принцип тот же что и с паническим расстройством?
Читать полностью…
В этом видео коротко рассказала о трёх причинах, из-за которых панические атаки могут вернуться спустя какое-то время после завершения лечения.
Как видите, это может быть связано как с ошибками, допущенными при лечении, так и характером самого расстройства.
Многие продавцы лечения панических атак обещают вам избавление навсегда. Но получится навсегда или нет, зависит от причины панических атак.
Если мы имеем дело с паническим расстройством, то есть приступы паники возникают по психологическим причинам, то это хроническая болезнь.
Поэтому обещание избавления навсегда в данном случае — введение в заблуждение.
Принимать атаракс в качестве единственного лечения — тоже фиговая идея.
Мне кажется, это тоже важно добавить.
👆🏻Вот что происходит, когда психиатр или другой врач, который берётся за лечение панических атак, не объясняет по-нормальному ничего.
Атаракс никакой не злополучный.
У нас есть большие сложности с выписыванием бензодиазепиновых транквилизаторов, поэтому вместо них врачи часто назначают атаракс. Да, это не по рекомендациям, но это адаптация к реальности. Но пациент должен быть об этом предупреждён!
Назначать атаракс, как и любой другой транквилизатор, для купирования панической атаки — это ошибочная тактика.
То есть речь идёт о ситуациях, когда вы принимаете транквилизатор «по требованию»: появились предвестники или началась паническая атака, то принимаю, если всё спокойно, то не принимаю. Вот так не надо. В отдалённой перспективе сделаете себе только хуже.
А вот назначать транквилизаторы в начале лечения для облегчения состояния на этапе, когда антидепрессант ещё не подействовал, вполне себе правильная тактика.
Назначается он в этом случае на постоянной основе на несколько недель.
Но чтобы пациент это понял, нужно открыть рот и проговорить всё это. Но так делают единицы.
Результат — человек отказывается от лечения и начинается чехарда с препаратами. Поэтому я и решила составить для вас Путеводитель и рассказать в нём обо всех нюансах.
Потому что вы «спотыкаетесь» вот на таких мелочах и не можете вылечиться.
Кстати, я поняла, что буду менять название этого курса. Так что не удивляйтесь, если через какое-то время я его буду по-другому называть 😁
Читать полностью…
👆🏻хороший вопрос. И он отражается мифы, которые витают в кабинетах и блогах психологов.
Есть миф, что
в основе панических атак лежит какая-то психологическая проблема, которую обязательно надо найти и решить. Иначе они так и будут возвращаться.
А ещё есть другой миф, что
препараты не решают эту проблему. Они просто стирают симптомы, а психологический корень так и остаётся. Поэтому через какое-то время всё снова возвращается.
Но благодаря исследованиям, мы теперь знаем, что в основе повторяющихся панических атак лежит не психологическая проблема, не психофизиологическое напряжение, не подавленный гнев или что-то другое, а сочетание:
БИОЛОГИЯ + УБЕЖДЕНИЯ + СТРЕСС
Препараты действуют в первую очередь на биологию, психотерапия — на убеждения.
И то, и то будет способствовать разрушению общей конструкции.
Кому-то будет достаточно только медикаментозного лечения, кому-то — психотерапии, а кому-то потребуется комбинация.
Но важно понимать, что даже если вы ослабите старые убеждения и сформируете новые, избавитесь от стрессовой ситуации, то биология ваша останется прежней. И эта конструкция в какой-то момент может снова собраться.
Именно поэтому и после медикаментозного лечения, и после психотерапии может произойти откат.
Что не так с этим лечением.
1. Адаптол — это транквилизатор с недоказанной эффективностью.
Есть куча других препаратов, которые прошли огромное количество научных проверок и доказали свою эффективность.
Они доступны, в том числе и по цене. Зачем назначать хз-что, я честно не понимаю.
А адаптол — это реально хз-что, так как никто не знает, насколько он в действительности хорош для лечения панических атак и безопасен. Кроме слов фирмы-производителя и её фармпредставителей опереться больше не на что. Исследований нет.
Ну и даже если вернуться во времена, когда в моей практике докмедом и не пахло, я отказалась от назначения этого препарата. Потому что он даже не слабенький. Он никакущий.
2. Карбамазепин — это противосудорожный препарат.
Есть несколько препаратов из этой группы, которые действительно используются при лечении панических атак. Но карбамазепин к ним не относится.
Он наоборот показал в исследованиях свою неэффективность.
3. Тералиджен — очень старый нейролептик с недоказанной эффективностью. Одобрен в США для лечения зуда у собак. Людям его во многих странах давно не назначают.
Но даже если мы на это закроем глаза, то нейролептики в принципе не рекомендовано использовать при лечении панических атак, так как они могут вызывать серьёзные метаболические нарушения.
4. Атаракс — уже разбирала несколькими сообщениями выше.
5. Алпрозалам и клоназепам — это бензодиазепиновые транквилизаторы. Они действительно могут использоваться в лечении расстройств, которые дают панические атаки.
Но это не препараты первого выбора, а пятого или шестого. В качестве единственного лечения из назначают, когда всё перепробовали, но ничего не помогло. Причина — риски зависимости, синдром отмены, ухудшение памяти, внимания и др.
Поэтому с этим лечением всё не так.
Друзья, как бы печально это не звучало, но мы живём в эпоху, когда «спасение утопающих дело рук самих утопающих».
И пациенты теперь должны сами уметь разбираться в симптомах и нюансах лечения, если хотят вылечиться.
Потому что вы сами видите, какие мифы до сих пор витают в кабинетах врачей и психологов и насколько дурацкие рекомендации можно получить.
Можно, конечно, ругать специалистов, жаловаться на них друг другу, но только проблемы от этого не решатся и легче не станет.
Осознание этого и подтолкнуло меня сделать для вас путеводители по лечению разных расстройств. Чтобы вы точно знали, что правильно, а что — нет, каким должно быть ваше лечение.
Если вы страдаете паническими атаками, но вы пока не нашли грамотного врача или психолога, которому можете доверять, то вы уже сегодня можете приобрести «Путеводитель по современному лечению панических атак».
И уже через 2 часа вы будете точно понимать, правильно ли вас лечит ваш психотерапевт, и что нужно делать, чтобы избавиться от панических атак, с точки зрения доказательной медицины.
Это сократит ваше время, ваши деньги и убережёт от опасных ошибок в лечении.
Здравствуйте. После родов прошло три недели. Ребенок второй . Сейчас … полегче. Но по началу у меня были атаки по любой причине…. Особенно в сумеречное время … а-то и ночью. Боялась спать, просто лежать (будто пропускаю что-то важное), боялась (тревожилась , стрессовала) утром когда провожала мужа и старшую, трясло когда они ложились спать. Трясло, когда не хватало света. В общем, стресс и тревога были почти постоянными и по причине этого всегда было жарко и не хватало кислорода. Пыталась всегда в эти моменты открыть окно или выйти на террасу. Ходила к психотерапевту. Объяснила все. Но она узнав, что мы на ГВ. Посоветовала пережить это все самой и смотреть стражам в глаза … Якобы таблетки всегда успею принять …
Психолог посоветовала аналогичный вариант…. И сказала, что препараты это для слабых, я должна справиться сама . Скажу честно, легче, когда семья рядом. Но когда остаюсь одна тяжелее . Но я верю в себя и верю в хороший исход .
Итак, у девушки ситуационные панические атаки. То есть они возникают не на ровном месте, а в строго конкретных обстоятельствах.
Она пошла к врачу и получила 2 вещи: совет и рецепт на атаракс (это я в переписке позже выяснила).
Совет, конечно, хороший и правильный. Но вот только сказать человеку, который страдает паническими атаками
«тебе нужно просто проживать панические атаки»
равносильно тому, что сказать человеку без физической подготовки
«тебе нужно просто подтянуться своим весом»
или
«тебе нужно просто разбежаться и запрыгнуть на шкаф».
Он бы рад это сделать.
Но вся проблема как раз и заключается в том, что он не умеет это делать, потому что при первых признаках панической атаки его начинает бомбить так, что он не в силах это сделать.
И его нужно а) подготовить, б) научить этому. И именно в этом и заключается суть когнитивно-поведенческой терапии.
Поэтому просто совет
«проживайте панические атаки»
без направления на когнитивно-поведенческую психотерапию — это пустое сотрясение воздуха. Я это называю поумничать. Не более того.
Теперь про назначение транквилизаторов в целом и атаракса в частности.
Транквилизаторы — это последнее, что назначается для монотерапии (это когда лечат только этим препаратом).
То есть мы прибегаем к ним только тогда, когда уже перепробовали разные группы антидепрессантов, исключили физические и химические причины тревоги или панических атак, но ничего не нашли и ничего не помогло.
И назначается в этих случаях не атаракс, а бензодиазепиновые транквилизаторы.
Так что абсолютно глупые и неграмотные назначения. Увы не редкость в наших поликлиниках.
Купить комплект из трёх гайдов по детскому сну можно здесь
◽️ Правила безопасного сна для детей до 1 года
◽️ Правила гигиены сна детей и подростков
◽️ Пошаговая инструкция по тренировке сна
Наталья, здравствуйте. Не по теме. Можно ли сейчас приобрести ваши гайды по детскому сну? Нашла пост со ссылкой, но она нерабочая.
Читать полностью…
Только 5% людей, которые приняли участие в опросе, ответили, что узнали, что паническое расстройство — это разновидность тревожного расстройства, от своего лечащего врача или психолога.
Да, мы не знаем, сколько из них условно пациенты, а сколько — специалисты, но всё равно это очень мало.
А это важная информация. Она даёт человеку возможность осознать, что с ним происходит, в чём заключается суть его расстройства.
А суть панического расстройства заключается не в самих панических атаках. А в той тревоге, которую испытывает человек по их поводу.
И когда человек начинает это понимать, то у него в голове совсем по-другому выстраиваются приоритеты.
Фокус внимания смещается с самих приступов паники на то, что происходит в промежутках между ними.
И мы получаем правильную точку приложения, на которую можем воздействовать.
Вот почему когнитивно-поведенческая терапия начинается с психообразования, а не с работы с мыслями или экспозиций.
Пока человек верит в мифы и неправильно трактует то, что с ним происходит, все наши манипуляции будут малоэффективны.
Тревожное расстройство — это не какое-то одно расстройство. Это название группы расстройств. И паническое расстройство — одно из них.
Панические атаки могут происходить не только при паническом расстройстве. Они могут быть и при фобиях, и при ОКР, и при ПТСР, и при других. А ещё паническое расстройство может сочетаться с другими тревожными и не только расстройствами.
Все они хронические. Поэтому могут обостряться на фоне стрессовых событий.
Принцип лечения панических атак при разных расстройствах одинаковый. Более подробную информацию вы уже совсем скоро сможете найти в «Путеводителе по современному лечению панических атак».
Я там всё очень подробно объясняю и рассказываю обо всех нюансах.
Я долго лечилась разными препаратами, долго училась избегать триггеров, но рано или поздно при малейшем стрессе все вощвращалось. Мне помогла только комбинированная терапия. Я пролечилась год таблетками потом сразу попала к вам на курс по тревоге и еще сама себя бичевала провоцируя специально все тревожные моменты только уже с полученными знаниями(которые я выполняла на троечку🙈). И в итоге за последние полтора года я испытала два самых сильных стресса ( да, были последствия для психики, но не критичные) и ни одного приступа панической атаки))) а я честно признаться ждала что "долбанет"))
Читать полностью…
Ничто не убирает и не предотвращает страх лучше избегания. Это самый быстрый и самый эффективный способ регулирования этой эмоций. Нет контакта — нет тревоги и страха.
Даже наркотики и транквилизаторы не сравнятся с ним по эффективности.
Но проблема заключается в том, что работает он только в краткосрочной перспективе.
А в долгосрочной перспективе всё не так весело, потому что вы так и будете бояться всю жизнь своего отца/ощущений/перелётов/стоматолога и т.п.
И эта боязнь со временем будет становиться только сильнее. Избегание не избавляет вас от страха, оно просто уводит вас от него по-дальше, и вы начинаете себя снова хорошо чувствовать и трезво мыслить.