7488
Психиатрия и нейронауки. Упоминание запрещенных ПАВ без доказанной эффективности ни к селу ни к городу в комментариях карается перманентным баном.
Расстройство аутистического спектра (РАС) характеризуется стойким снижением способности инициировать и поддерживать социальное взаимодействие и коммуникацию, а также рядом ограниченных и повторяющихся негибких паттернов поведения, интересов или деятельности, которые явно нетипичны или чрезмерны для человека в данном возрасте и социокультурном контексте.
Расстройство дебютирует в период роста и развития человека, как правило, в раннем детстве, но симптомы могут не проявляться полностью до тех пор, пока социальные требования не превысят ограниченные возможности. Социокоммуникативный дефицит достаточно серьезен и вызывает нарушения в личной, семейной, социальной, учебной, профессиональной и других важных областях жизнедеятельности.
Ознакомиться с диагностическим руководством МКБ-11 можно здесь.
Кататония – это синдром преимущественно психомоторных нарушений, характеризующийся одновременным появлением нескольких симптомов снижения, повышения или аномальной психомоторной активности. Оценка кататонии сложна и требует наблюдения, опроса и физикального обследования.
Кататония может возникать в контексте других психических расстройств, таких как:
➖ Шизофрения или другие первичные психотические расстройства
➖ Расстройства настроения
➖ Расстройства нейронтогенетического развития, особенно расстройства аутистического спектра.
Кататония также может развиться во время или вскоре после интоксикации или отмены некоторых психоактивных веществ, включая:
➖ Фенциклидин (PCP)
➖ Каннабис
➖Галлюциногены, такие как мескалин или ЛСД, кокаин и МДМА.
Наконец, кататония может возникнуть как прямое патофизиологическое следствие медицинского состояния, не относящегося к психическим, поведенческим расстройствам или расстройствам нейронтогенетического развития. Примеры медицинских состояний, которые могут быть связаны с кататонией, включают диабетический кетоацидоз, гиперкальциемию, печеночную энцефалопатию, гомоцистинурию, новообразования, травмы головы, цереброваскулярные заболевания и энцефалит.
Читать впервые перевод на русский язык руководства МКБ-11 по диагностике кататонии.
В журнале Translational Psychiatry опубликовано крупное исследование под руководством Тин Чжу (Ting Zhu) и коллег, в котором авторы проанализировали данные 18 818 госпитализированных пациентов с депрессией за 10 лет. Исследователи не только обнаружили 5 различных фенотипов депрессии, но и показали, что каждый из них имеет свои особенности в плане сопутствующих расстройств, лечения и последующего прогноза. Так, у одних групп реже наблюдались психотические симптомы и соматические нарушения, в то время как у других были заметны метаболические проблемы, неврологическая или тревожная коморбидность.
Кроме того, оказалось, что фенотипы по-разному влияют на риск повторной госпитализации: некоторые пациенты чаще возвращались в стационар уже через 60 дней, тогда как в других группах число реадмиссий было меньше. Эти данные позволяют предположить, что индивидуализированное лечение с учётом фенотипа способно улучшить результаты терапии и снизить число осложнений.
Читать подробнее про пять фенотипов депрессии.
Интересный систематический обзор был проведен Гетеборгским университетом и опубликован в журнале Brain and Behavior. Согласно нескольким исследованиям, фармакологическое лечение расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ) снижает симптомы РДВГ и улучшает прогнозы реабилитации среди заключенных, а также снижает уровень повторных правонарушений. Согласно статистическим данным, распространенность РДВГ среди заключенных тюрем около 26%, что заметно выше классического распространения в 2-3% среди взрослого населения. Довольно давно известно, что вероятность арестов и тюремного заключения, а также рецидивизма во взрослом возрасте при установке диагноза РДВГ в 2-3 раза выше. Это заставляет задуматься: что можно сделать для того, чтобы снизить частоту социально опасного поведения?
Читать подробнее про лечение РДВГ среди заключённых.
Коморбидность биполярного аффективного расстройства (БАР) и обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) уже давно интересует исследователей и врачей. Действительно, в случае наличия сопутствующих БАР и ОКР перед специалистами возникают сложные диагностические и терапевтические задачи, так как использование антидепрессантов при БАР ограничено.
Результаты предыдущего систематического обзора de Filippis R et al. показали, что большинство сопутствующих случаев ОКР были вторичны по отношению к эпизодам БАР, а стабилизация настроения была основной стратегией лечения. Однако, несмотря на недавние наблюдения, значение сопутствующей патологии БАР-ОКР еще не выяснено, и невозможно с уверенностью сказать, имеем ли мы дело с двумя отдельными расстройствами, которые развиваются у одного человека случайно, или имеет место особый подтип БАР-ОКР. Новое исследование de Filippis R et al., опубликованное в журнале “Journal of Clinical Medicine”, раскрывает сложность коморбидного течения БАР и ОКР, проливая свет на сложности в диагностике и терапии данных расстройств.
Читать подробнее про коморбидность биполярного аффективного расстройства и обсессивно-компульсивного расстройства.
Аддикция – это хроническая потребность в употреблении вещества или в повторении какого-либо поведения, формирующаяся из-за изменений в системе вознаграждения мозга. Значимым элементом развития аддикции выступает толерантность (увеличение требуемой дозы для прежнего эффекта), но не менее важен и феномен обратной толерантности, при котором даже небольшое воздействие способно вызвать чрезмерно сильную реакцию. Теория противоположного последствия показывает, что попытки усилить или подавить действие вещества ведут к компенсаторным изменениям в психике и физиологии, закрепляя зависимость. Такой диалектический характер аддикции указывает на необходимость комплексного подхода к ее пониманию и лечению.
Наш новый лектор – Федотов Илья Андреевич, доцент кафедры психиатрии и психологического консультирования РязГМУ, экс-председатель Совета молодых учёных Российского общества психиатров.
Смотреть новую лекцию только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа? Что повышает риск развития психических расстройств у детей?
✔️Найдите ответы на канале медицинского портала Lvrach.ru
В канале публикуются результаты последних медицинских исследований и разбираются интересные клинические случаи.
Подписывайтесь, чтобы узнать:
➖Неинвазивный способ экстренной помощи при анафилаксии
➖Что повышает риск развития психических расстройств у детей
➖Зеленая кровь в пробирке
➖Существуют ли продукты, которые могут помочь улучшить когнитивные способности
➖Можно ли вылечиться от сахарного диабета 1 типа
➖ Удивительная находка в легких
➖Беременность головного мозга
Реклама ООО «Издательство «Открытые системы» Erid: 2SDnjdD5HDn
В двойном слепом, рандомизированном, перекрестном и плацебо-контролируемом клиническом исследовании, проведённом Papaseit E. et al. и опубликованном в Frontiers in Pharmacology, оценивалось взаимодействие субъективных и сердечно-сосудистых симптомов, гормональных изменений, а также фармакокинетики мефедрона и алкоголя у людей. Результаты исследования показали, что одновременное употребление мефедрона и алкоголя приводит к значительному повышению артериального давления, частоты сердечных сокращений и расширению зрачков, а также вызывает более интенсивные и продолжительные чувства эйфории и благополучия по сравнению с употреблением только мефедрона.
Кроме того, мефедрон снижал выраженность опьянения и седации, вызванных алкоголем. Эти эффекты могут способствовать потреблению большего количества мефедрона и алкоголя, подвергая рекреационного потребителя повышенному риску токсических эффектов. Полученные результаты согласуются с данными о сочетании алкоголя с другими психостимуляторами, предполагая, что склонность к злоупотреблению при одновременном употреблении выше, чем при употреблении каждого вещества по отдельности.
Читать подробнее про совместное употребление мефедрона и алкоголя.
При оценке суицидальности важно определить степень серьезности суицидальных мыслей, планов и действий, узнать, насколько доступны средства для совершения самоубийства, выяснить летальность метода, силу желания, наличие психотических симптомов, личный и семейный анамнез суицидальности, а также собрать информацию об употреблении психоактивных веществ. Степень суицидальности варьируется в диапазоне от периодически возникающего желания умереть, а также чувства, что “другим будет лучше, если я умру” (пассивные суицидальные мысли), до составления плана суицида и явного суицидального поведения.
Читать подробнее про деревья дифференциальной диагностики относительно суицидальных мыслей и поведения.
Телесное дисморфическое расстройство или дисморфофобия – это психическое расстройство, характеризующееся чрезмерной, постоянной и мучительной озабоченностью предполагаемыми дефектами внешности, которые зачастую являются незаметными для окружающих. Люди с дисморфофобией обычно имеют низкую критичность к своему состоянию и одержимы мнимыми физическими изъянами, из-за чего они навязчиво думают о них и совершают действия, направленные на снижение эмоционального дискомфорта из-за своих переживаний.
Дисморфофобия обычно развивается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Распространённость дисморфофобии среди взрослого населения составляет 1.9%. При этом распространённость дисморфофобии среди пациентов косметической хирургии достигает 13.2%; у делающих себе ринопластику людей – 20.1%; а у пациентов амбулаторных косметологических клиник – 9.2%. Люди с дисморфофобией в четыре раза чаще сталкиваются с суицидальными мыслями и на 2.6% чаще совершают попытки самоубийства по сравнению с теми, кто не страдает этим расстройством.
Читать подробнее про клинические особенности телесного дисморфического расстройства.
Галлюцинации – это сенсорные ощущения, возникающие непроизвольно без внешних стимулов. При определении этиологии галлюцинаций необходимо учитывать их сенсорную модальность (т. е. является ли галлюцинация слуховой, зрительной, вкусовой, обонятельной или тактильной). Как правило, зрительные, вкусовые и обонятельные галлюцинации возникают из-за действия психоактивных веществ или из-за соматического заболевания, в связи с чем нужно провести тщательное медицинское обследование. Первое появление галлюцинаций любой модальности в старшем возрасте тоже указывает на необходимость тщательного медицинского обследования.
Галлюцинации могут возникать при делирии (вызванном психоактивным веществом или лекарством или из-за ухудшения соматического здоровья), при тяжелом или легком нейрокогнитивном расстройстве, вызванным другим медицинским состоянием, при отсутствии сопутствующих когнитивных нарушений как прямое физиологическое последствие употребления психоактивных веществ или состояния соматического здоровья (соответствующие диагнозы: психотическое расстройство вследствие употребления психоактивных веществ и психотическое расстройство, вызванное другим медицинским состоянием), или как типичный признак интоксикации или синдрома отмены.
После исключения соматических заболеваний и употребления психоактивных веществ в качестве этиологического фактора вы должны определить, является ли галлюцинация признаком психотического расстройства. Есть четыре условия, при которых наличие “галлюцинаций” не говорит в пользу данного диагноза.
Читать подробнее про дифференциальную диагностику галлюцинаций.
В журнале «Translational Psychiatry» было опубликовано исследование под руководством Marc D. Ferger, посвящённое изменениям в системе эндоканнабиноидов при несуицидальных самоповреждениях (НССП). Впервые авторы рассмотрели связь между эндоканнабиноидами и детским травматическим опытом. Они обнаружили нарушения в содержании эндоканнабиноидов у подростков с НССП и повышение уровня этаноламида арахидоновой кислоты при снижении частоты самоповреждений и наличии травмы в детском возрасте. Это говорит о возможной связи эндоканнабиноидной системы с неблагоприятными событиями раннего периода развития. Однако до сих пор неясно, снижен ли изначально уровень этаноламида арахидоновой кислоты (что могло бы приводить к НССП) или же сами самоповреждения вызывают уменьшение концентрации этого лиганда.
Читать подробнее про нарушения в эндоканнабиноидной системе у подростков с НССП.
Взрослые люди в Европе потребляют в среднем 9,2 литра чистого алкоголя в год, что делает их самыми заядлыми потребителями в мире. В этом регионе алкоголь является основной причиной смертности: на его долю приходится около 800 000 смертей в год от таких заболеваний, как сердечно-сосудистые заболевания и рак. Реализация политики, основанной на фактических данных, имеет решающее значение для охраны общественного здоровья и снижения нагрузки на системы здравоохранения и общество, связанной с употреблением алкоголя. Основным препятствием для этого является то, что политики часто сталкиваются с противоречивыми взглядами при решении проблем, связанных с алкоголем.
Европейское региональное бюро Всемирной Организации Здравоохранения разработало руководство по политике в отношении алкоголя. Автор канала о доказательной наркологии A.nosognosia Марина Ветрова подготовила короткое резюме горячих дебатов представителей индустрии и науки на тему алкоголя.
В течение последних двадцати лет был достигнут значительный прогресс в понимании и лечении предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и предменструального синдрома (ПМС). Эпидемиологические данные указывают на то, что ПМДР и ПМС являются глобальными явлениями, затрагивающими женщин разных культур в различных географических точках мира. Работа Carlini SV et al. представляет собой обзор 194 исследований в области лечения данных расстройств за последние двадцать лет.
Существуют значительные различия в мнениях экспертов и рекомендациях профессиональных сообществ относительно подходящих диагностических критериев для синдромов с клинически значимыми предменструальными симптомами. Международное общество по изучению предменструальных расстройств (The International Society for the Study of Premenstrual Disorders, ISPMD) взяло на себя задачу объединить мнения экспертов в операциональные диагностические, исследовательские и лечебные рекомендации.
ISPMD описывает спектр предменструальных расстройств и включает в него основные и вариативные расстройства. Вариативные предменструальные расстройства включают:
➖ Предменструальное обострение имеющихся психических расстройств;
➖ Симптомы, возникающие в ответ на введение экзогенного прогестерона;
➖ Симптомы, возникающие из-за активности яичников, не связанной с овуляцией;
➖ Симптомы, возникающие из-за активности яичников несмотря на подавление менструации.
Читать подробнее про диагностику и лечение предменструального дисфорического расстройства.
Попытки классифицировать психотропные соединения предпринимались ещё до наступления современной эры психофармакологии. Например, в книге Луиса Левина «Фантастика» (1931 г.) психоактивные вещества были классифицированы по типу субъективных переживаний и поведенческих эффектов. Левин предложил такие категории, как «эйфорианты», «вещества, вызывающие галлюцинации» и «возбуждающие вещества», то есть стимуляторы.
Биомедицинский прогресс ХХ века укрепил представление о том, что врачи должны не только подбирать лекарства для лечения заболеваний, но и понимать патофизиологию этих заболеваний, а также механизм действия препаратов. Идея о том, что врачи должны уметь объяснять и описывать механизм лечения, была важной в спорах о том, какой подход к классификации психотропных веществ предпочтительнее — хеморецепторный или клинический. Интеграция этих двух подходов остаётся сложной задачей, отчасти из-за множественности молекулярных эффектов одного лекарственного средства и сложной взаимосвязи между активностью рецепторов, клеточной сигнализацией, нервными цепями и поведением.
Читать подробнее про психотропную номенклатуру и основы для фармакологической терапии.
Связь между депрессией и ухудшением когнитивных функций является предметом активных исследований в области неврологии и психиатрии. Наблюдается тенденция, согласно которой депрессивные расстройства могут способствовать развитию когнитивного дефицита и деменции, причем диагностированная депрессия может существенно повышать риск таких нарушений в будущем. Существует несколько теорий относительно этой взаимосвязи. С одной стороны, депрессия может стать фактором риска деменции, а с другой – предвестником или симптомом начинающихся нейродегенеративных процессов. Вопросы о влиянии лечения депрессии на когнитивные способности также остаются открытыми.
Предполагаемые механизмы, обуславливающие связь между депрессией и когнитивным снижением, включают нейробиологические изменения, такие как воспалительные процессы, нарушения в работе системы нейромедиаторов и хронический стресс. Помимо биологических факторов, на когнитивные функции могут негативно влиять и поведенческие аспекты депрессии, в частности, снижение уровня физической активности и ограничение социальных контактов, что также причисляют к факторам риска когнитивного ухудшения. Учитывая сложность взаимодействия между депрессией и когнитивным снижением, требуются дополнительные исследования для лучшего понимания этих процессов и разработки эффективных стратегий профилактики и лечения.
Читать подробнее связь депрессии и нарушений сна с риском когнитивного снижения.
В одном из номеров журнала Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry было опубликовано исследование, проведённое Teresa Bennett et al. Авторы изучали течение нарушений эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра (РАС) от детского до подросткового возраста, а также выявляли факторы риска персистирующего течения. Они обнаружили, что симптомы эмоциональной дизрегуляции сглаживаются с возрастом. Однако у 28% детей симптомы остаются постоянными. Факторами риска персистирования нарушений эмоциональной регуляции оказались низкий доход семьи, депрессия у родителей и межличностные проблемы внутри семьи.
Читать подробнее про течение нарушений эмоциональной регуляции у детей с расстройством аутистического спектра.
Выявление психических заболеваний у пациентов с расстройством аутистического спектра (РАС) обычно представляет собой сложную задачу. Особенно трудно отличить РАС от шизофрении (ШЗ), так как оба этих состояния имеют схожие симптомы. Проблемы разделения двух расстройств или диагностики их коморбидного течения особенно актуализируются людей, которые редко используют слова при общении. Таким образом, у пациентов с РАС (особенно в сочетании с умственной отсталостью, (УО)) выявление психоза может быть сложной клинической задачей. В данной статье приведен обзор гипотез о сходстве и различиях РАС и ШЗ, их коморбидности, а также описаны признаки, по которым можно заподозрить психоз у пациентов с РАС.
Читать подробнее про гипотезы о возможной коморбидности РАС и шизофрении.
Паническое расстройство характеризуется повторяющимися внезапными приступами паники, которые не связаны с конкретными стимулами или ситуациями. Панические атаки — это дискретные эпизоды сильного страха или тревоги, сопровождающиеся быстрым появлением нескольких характерных симптомов одновременно (например, учащенного или усиленного сердцебиения, потливости, дрожи, одышки, боли в груди, головокружения, неустойчивости, озноба, приливов жара, страха смерти).
Агорафобия характеризуется выраженным и чрезмерным страхом или тревогой, возникающими в ситуациях, выход из которых может быть затруднителен или в которых может не оказаться возможности получить помощь, например, при использовании общественного транспорта, нахождении в толпе, нахождении вне дома в одиночестве (в магазине, театре, в очередях и др.).
➖ Паническое расстройство в МКБ-11
➖ Агорафобия в МКБ-11
🙂 Научно-популярный проект Психиатрия & Нейронауки совместно с НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева и его Советом молодых учёных представляет программу Школы биполярного расстройства, которая пройдёт 30 марта 2025 года 🙂
🟠15:00 – 15:20 «Расстройства нейропсихического развития и биполярное расстройство» Иван Мартынихин – врач-психиатр, к. м. н., главный врач медико-психологического центра «Решение», доцент кафедры психиатрии и наркологии 1СПбГМУ им. И. П. Павлова
🟠15:20 – 15:40 «Как разговаривать о биполярным расстройстве с другими людьми?» Михаил Сорокин – врач-психиатр, к. м. н., ведущий научный сотрудник, учёный секретарь НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева
🟠15:40 – 16:00 «Материнство и биполярное расстройство» Татьяна Прусова – врач-психотерапевт клиники доказательной медицины W-clinic.
🟠16:00 – 16:30 Перерыв
🟠16:30 – 16:50 «Как травматический опыт осложняет жизнь с биполярным расстройством?» Яна Яковлева – врач-психиатр, аспирант, младший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева
🟠16:50 – 17:10 «Рискованное сексуальное поведение при биполярном расстройстве» Дмитрий Радионов – врач-психиатр, психотерапевт, младший научный сотрудник Института психотерапии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, член Немецкого общества психиатрии, психотерапии, психосоматики и неврологии
🟠17:10 – 17:30 «Многоликая тревога внутри биполярного расстройства» Евгений Касьянов – врач-психиатр, к. м. н., старший научный сотрудник Института трансляционной психиатрии НМИЦ ПН им. В. М. Бехтерева, создатель проекта Психиатрия & Нейронауки
🟠17:30 – 18:00 Дискуссия 🙂
⏩Школа биполярного расстройства состоится в воскресенье 30 марта с 15:00 до 18:00 по московскому времени. В 14:30 будет открыт вход для очных посетителей Школы.
⏩Участие в школе полностью бесплатное. Для очного участия требуется предварительная регистрация.
⏩Место проведения: Санкт-Петербург, лофт COM.NATA на Петроградской, Газовая улица, дом 10Ж (как пройти).
⏩Будет организована прямая трансляция мероприятия (ссылка будет опубликована на канале). Регистрация дял просмотра трансляции не требуется 🔼
Новости лечения психических расстройств за #февраль 2025
➖ Инъекционные антипсихотики при биполярном расстройстве с сопутствующим обсессивно-компульсивным расстройством
➖ Безопасность и эффективность ингибиторов моноаминоксидазы при тревожных расстройствах
➖ Кардиометаболический риск у детей и подростков при терапии антипсихотиками
➖Луразидон в сравнении с типичными антипсихотиками при шизофрении
➖ Распространенность обсессивно-компульсивных симптомов у пациентов с шизофренией, получающих клозапин
Читать подробнее главные новости за февраль.
Диагностическое руководство по обсессивно-компульсивным и сходным расстройствам в МКБ-11:
6B20 Обсессивно-компульсивное расстройство
6B21 Телесное дисморфическое расстройство
6B22 Патологическая озабоченность собственным запахом
6B23 Ипохондрия
6B24 Патологическое накопительство
6B25 Патологические повторяющиеся действия, направленные на собственное тело
Психоз – это сложное психическое состояние, которое может возникать при первичных психических расстройствах, злоупотреблении психоактивными веществами, воздействии факторов внешней среды и метаболических нарушениях. Своевременное распознавание и надлежащее лечение основного заболевания имеют решающее значение для оптимизации лечения пациентов. Гиперпаратиреоз, характеризующийся чрезмерной выработкой паратиреоидного гормона и возникающий в результате гиперкальциемии, является редкой, но важной метаболической причиной психоза. Причём клиническая картина варьируется в зависимости от степени гиперкальциемии.
В статье Murphy RJ et al. описан психоз у 28-летнего мужчины, развившийся на фоне патологии паращитовидных желез и купировавшийся после их удаления.
Читать подробнее про психоз на фоне гиперпаратиреоза только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Число несуицидальных самоповреждений (nonsuicidal self-injury, NSSI) резко возрастает к подростковому возрасту. В связи с этим Tove Wichstrøm et al. изучили факторы риска, действующие ещё в детском возрасте, которые могут способствовать NSSI в будущем. Для этого они проследили за 81 ребёнком с 6 до 17 лет и выяснили, что негативное восприятие родителей, их отстранённость и нахождение в стрессе являются наиболее значимыми предрасполагающими к NSSI факторами. При этом особенности личности и темперамента ребёнка, неблагоприятные события не оказывали влияния. Исследование опубликовано в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry.
Читать подробнее про предпосылки несуицидальных самоповреждений в детстве.
Новый выпуск Альманаха психиатрии и нейронаук будет посвящён трём интересным темам: критике серотониновой теории депрессии, гиперфокусу и анализам крови на Болезнь Альцгеймера
1) Пришло время анализа крови на Болезнь Альцгеймера
В 2024 г. рабочая группа американской Ассоциации Альцгеймера опубликовала обновленные критерии диагностики Болезни Альцгеймера (БА). Новые критерии свидетельствуют о серьезных изменениях в восприятии БА. Главная идея обновленных рекомендаций по диагностике БА заключается в том, что для диагностики БА нужно опираться на данные лабораторных исследований.
2) Гиперфокус: забытое состояние внимания
Гиперфокус, в широком смысле этого слова, – это состояние полной поглощенности какой-либо задачей до такой степени, что человек полностью игнорирует или “отключается” от всего остального. Как правило, это происходит, когда человек занят чем-то веселым или интересным. Примером гиперфокусировки является ситуация, когда ребенок настолько увлекается видеоигрой, что не слышит, как к нему обращается родитель. Большинство людей в какой-то момент своей жизни испытывали состояние, похожее на гиперфокус, но чаще всего это состояние упоминается в контексте аутизма, расстройства дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ), а также шизофрении шизофрении.
3) Продолжаем разбираться с критикой “серотониновой теории” депрессии
Два с половиной года назад в Molecular Psychiatry была опубликована статья, посвященная “серотониновой теории” депрессии [1]. Авторы – Джоанна Монкрифф и др. – пришли к такому выводу: “Нет никаких подтверждений гипотезы, согласно которой причиной депрессии служит пониженная активность или концентрация серотонина”, а “серотониновая теория депрессии эмпирически не обоснована”.
Недавно появился новый повод вспомнить о скандальной статье Монкрифф и в целом о теме “критической психиатрии”. Еженедельное приложение к британской газете Sunday Times (печатный тираж – более 900 тыс экземпляров) 12 января 2025 г. вышло с главной статьей номера, озаглавленной “Профессор, говорит, что мы абсолютно неправильно понимаем депрессию”. Профессор – это Джоанна Монкриф, о которой в прологе к статье написано так: “Джоанна Монкрифф – профессор и психиатр Национальной службы здравоохранения Великобритании, которая осмелилась утверждать, что депрессия не является физическим заболеванием. Из-за этого она подверглась нападкам со стороны коллег, но зато ее поддержал Такер Карлсон”. Имеется в виду американский консервативный политический обозреватель Такер Карлсон.
Читать новый Альманах только на Boosty.
Ваша материальная поддержка помогает нам развиваться. В благодарность мы переводим самые интересные статьи и клинические случаи.
Значение и обоснованность понятий биполярного спектра часто ставится под сомнение. Эти опасения часто отражают неправильные представления о концепции биполярного спектра и об истории данной психиатрической нозологии. В данном обзоре мы предлагаем взглянуть на концепцию биполярного расстройства с новой перспективой, которая стремится ясно описать концепции биполярного спектра и устранить заблуждения, касающиеся этого вопроса.
Читать подробнее про то, почему биполярное расстройство – это не маниакально-депрессивное заболевание.
Недавнее исследование, опубликованное в журнале Australasian Psychiatry, выявило тревожную тенденцию в социальных сетях: 92% TikTok-видео с хэштегом #ADHDtest содержат вводящую в заблуждение информацию о тестировании на расстройство дефицита внимания и гиперактивности (РДВГ). Более того, достоверные видео получают наименьшее внимание со стороны пользователей.
Читать подробнее про исследование видео из TikTok, которые рассказывают как диагностировать у себя РДВГ.
В последние годы во всём мире растёт число мигрантов. Среди детей мигрантов частота расстройств аутистического спектра (РАС) оказалась выше, чем в общей популяции. На этой основе была сформулирована «миграционная теория аутизма», согласно которой стресс родителей, вызванный переездом в другую страну, провоцирует развитие аутизма у ребёнка. В контексте концепции внутриутробного программирования внешние факторы (включая стресс), воздействующие во время беременности, могут влиять на нейроразвитие плода.
Исследование, вышедшее в январе 2025 года в Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry под руководством Anne E. de Leeuw, продемонстрировало связь между эмиграцией матерей и формированием у их детей аутистических черт. Ученые проанализировали данные 4727 пар «мать – ребёнок» и выяснили, что миграция может оказывать значительное влияние на развитие данных признаков. Причём выраженность симптомов, как оказалось, во многом определял уровень перенесённого матерью стресса, особенно если он был связан с дискриминацией или психопатологическими симптомами.
Читать подробнее про миграцию и риск развития аутистических черт.
Обсуждение темы ошибочного диагноза биполярного расстройства, особенно у детей и подростков, несколько утихла с момента её пика, достигнутого 10 лет назад. Однако этот вопрос вряд ли разрешится, если не произойдет значительная трансформация в нашем мышлении. До сих пор существуют фундаментальные проблемы с нашим подходом к диагностике и классификации биполярного расстройства, и эти проблемы продолжают мешать нам проводить прорывные исследования и развивать клиническую практику.
В своей новой статье Gin S. Malhi et al. описали контекст проблемы диагностики биполярного расстройства у детей и подростков, а также предложили разделить биполярное расстройство на подростковое (с дебютом после полового созревания) и педиатрическое (с дебютом до полового созревания), а также переосмыслить диагностику последнего. Тем не менее основными проблемами диагностики биполярного расстройства у этой возрастной категории являются недостаточная точность инструментов для диагностики различий между монополярной и биполярной депрессией, а также отсутствие четких критериев для смешанных состояний у детей и подростков, что уменьшает возможность точного определения таких состояний и правильного назначения лечения.
Читать далее про прошлое, настоящее и будущее диагностики биполярного расстройства у детей и подростков.
Одной из гипотез патогенеза шизофрении, и в частности – терапевтически резистентной шизофрении (ТРШ), является гипотеза глутаматергической дисфункции. Накапливается всё больше данных, которые могут привести к её объединению с нейроиммунологической гипотезой: так, эффективность клозапина в случаях ТРШ связывают со снижением уровня антител к рецепторам глутамата. Согласно результатам исследования He et al, опубликованным в 2024 году в BMC Psychiatry, уровень антител к глутаматным рецепторам выше у пациентов с ТРШ, не получающих клозапин (ТРШ-НК), по сравнению с двумя другими группами пациентов, у которых либо есть ТРШ, но присутствует и лечение клозапином (ТРШ-К), либо шизофрения не является терапевтически резистентной. Несмотря на эти многообещающие результаты, связь между уровнем антител и тяжестью клинической картины не была обнаружена ни в одной из сравниваемых групп.
Читать далее про влияние лечения клозапином на уровень антител к рецепторам глутамата в сыворотке крови пациентов с терапевтически резистентной шизофренией.